第一篇：控制醫(yī)院感染制度

控制醫(yī)院感染制度

1.醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)，每季度例會(huì)一次，檢查、落實(shí)、總結(jié)全院各種消毒

隔離工作。

2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)此類病人，均需填表后上報(bào)醫(yī)教科。

如有漏報(bào)，經(jīng)查實(shí)，作為科室質(zhì)量考核內(nèi)容之一。對(duì)傷口感染有膿性分泌物者，需作培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例均應(yīng)填表存檔，進(jìn)行月、季、年階段統(tǒng)計(jì)、總結(jié)。

3.每?jī)稍聦?duì)全院各部門進(jìn)行一次隨機(jī)細(xì)菌采樣；每月對(duì)消毒隔離重點(diǎn)科室（手

術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進(jìn)行一次細(xì)菌采樣；每三月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、母嬰同室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次咽拭培養(yǎng)。由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)執(zhí)行。

4.病區(qū)內(nèi)每日進(jìn)行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)

執(zhí)行。

5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政（92）53號(hào)文及滬衛(wèi)防疫（90）13號(hào)文，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)使用指定、有效的消毒劑，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒劑的嚴(yán)格管理。消毒劑的染色由藥劑科負(fù)責(zé)執(zhí)行，今后藥庫(kù)發(fā)出的消毒劑應(yīng)配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴(yán)禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé)執(zhí)行。

6.供應(yīng)室高壓消毒效果測(cè)定，每次均需用3M指示帶檢測(cè)，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測(cè)，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強(qiáng)度測(cè)試，每半年進(jìn)行一次，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

8.各種使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品，必須經(jīng)指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統(tǒng)一處理，違者將追究責(zé)任。

9.各部門應(yīng)根據(jù)滬衛(wèi)防疫（90）13號(hào)文要求，制定相應(yīng)的消毒隔離工作常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)院感染控制制度

醫(yī)院感染控制制度

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

第三篇：洗衣房醫(yī)院感染控制制度

洗衣房醫(yī)院感染控制制度

1洗衣房管理

1.1應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。

1.2應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。

1.3應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和兼職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。1.4污染廢物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。

1.5在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。

1.6在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。1.7在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。2建筑布局要求

2.1洗衣房應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域和工作區(qū)域。2.2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：

2.2.1應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。2.2.2應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。2.2.3工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。

2.2.4分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。

2.2.5污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔 車存放處及更衣間等。

2.2.6各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。

2.2.7污染區(qū)及各更衣間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。2.2.8污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。

2.2.9排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。3醫(yī)用織物運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求

3.1與科室交接，感染性織物與臟污織物分類收集。確認(rèn)感染性織物包裝密閉，袋外有明確標(biāo)識(shí)。

3.2醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送臟污織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒，運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，可選用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭。3.3感染性織物用黃色垃圾袋密閉盛裝，并標(biāo)識(shí)“感染性織物”。3.4儲(chǔ)存：使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。3.5使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h；清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。

3.6使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。

3.7清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。4醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法 4.1臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。

4.1.1根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。

4.1.2新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混 洗。

4.1.3手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌。4.1.4布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。

4.1.5宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。

4.1.6所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求》進(jìn)行。

4.1.7若選擇化學(xué)消毒，一般織物消毒應(yīng)配置成有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘；經(jīng)血傳播疾病及結(jié)核桿菌感染織物用有效氯含量2000mg/L消毒劑，作用60分鐘；其他感染性織物用有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘。

4.1.8感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。4.1.9被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按《醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求》進(jìn)行。5洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲

5.1洗滌設(shè)備的消毒

5.1.1感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，5.1.2感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75℃、時(shí)間≥30min或80°C、時(shí)間≥10min或A0值≥600。5.2環(huán)境的消毒與殺蟲 5.2.1每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用500mg/L有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。

5.2.2污染區(qū)室內(nèi)宜采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h。

5.2.3工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭，作用30分鐘，再用清水擦拭。

5.2.4當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)物體表面進(jìn)行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等病原體污染時(shí)用有效氯含氯2000mg/L洗滌劑擦拭，作用60分鐘，再用清水清潔；空氣消毒用紫外線燈進(jìn)行照射1h。

5.2.5每半年對(duì)工作人員手、物體表面、空氣微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)結(jié)果≤4CFU(5min，直徑9分鐘)，手及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2，符合Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。

5.2.6當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100℃，時(shí)間≥15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。6清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求

6.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。

6.2清潔織物微生物指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200CFU/100cm2，不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌，每季度監(jiān)測(cè)一次。

6.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。7資料管理與保存要求

7.1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。7.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月。

清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法

1清潔織物表面采樣及微生物檢測(cè) 1.1采樣方法

1.1.1對(duì)衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)采樣，送檢時(shí)間不應(yīng)超過4h；若樣品保存于0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不應(yīng)超過24h。1.1.2衣物等清潔織物表面的采樣：隨機(jī)抽取衣物等清潔織物，將衣物等內(nèi)側(cè)面對(duì)折并使內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面同時(shí)暴露，用5cmX5cm滅菌規(guī)格板放在其兩面暴露部位的中央或上下兩部25cm2的面積范圍內(nèi)，用1個(gè)浸濕無菌采樣液（0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水）的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積（各采樣點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)采取），共采集100cm2，用滅菌剪刀剪去或折斷棉簽上手接觸的部分，將棉拭子放入10mL采樣液管內(nèi)送檢。若進(jìn)行金黃色葡萄球菌檢測(cè)，需按上述方法另采集10mL樣液，采樣面積≥100cm2。

1.2微生物指標(biāo)檢測(cè)方法 1.2.1菌落總數(shù)

1.2.1.1檢測(cè)方法：按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982進(jìn)行。1.2.1.2檢測(cè)步驟：按照GB15982進(jìn)行。1.2.1.3結(jié)果與報(bào)告：按照GB15982進(jìn)行。1.2.2大腸菌群

1.2.2.1檢測(cè)方法：參照一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979進(jìn)行。1.2.2.2檢測(cè)步驟：取樣液5mL,加入50mL的雙倍乳糖膽鹽發(fā)酵管內(nèi)，置36C±1C培養(yǎng)24h,若乳糖膽鹽發(fā)酵管不產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，則可報(bào)告大腸菌群陰性。若乳糖膽鹽發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，則從該管中轉(zhuǎn)種伊紅美藍(lán)瓊脂平板，置36℃±1℃培養(yǎng)24h,觀察菌落形態(tài)。菌落呈黑紫色或紅紫色，圓形，邊緣整齊，表面光滑濕潤(rùn)，常具有金屬光澤；也有的呈紫黑色，不帶或略帶金屬光澤；或粉紅色，中心較深。挑取可疑菌落進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢，同時(shí)接種乳糖發(fā)酵管37℃培養(yǎng)24h。

1.2.2.3結(jié)果與報(bào)告：凡乳糖發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，革蘭氏染色為陰性無芽孢桿菌，即可報(bào)告被檢樣品檢出大腸菌群。1.2.3金黃色葡萄球菌

1.2.3.1檢測(cè)方法：按照GB7918.5進(jìn)行。

1.2.3.2檢測(cè)步驟：取樣液10mL,加入盛有90mL7.5%氯化鈉肉湯或10%氯化鈉胰酪胨大豆肉湯的無菌錐形瓶（瓶?jī)?nèi)可預(yù)置適當(dāng)數(shù)量的無菌玻璃珠）中，振蕩混勻。置36℃±1℃培養(yǎng)24h。

1.2.3.3結(jié)果與報(bào)告：按照GB7918.5進(jìn)行。2清潔織物pH測(cè)定 2.1采樣方法 抽取有代表性的清潔織物2-3件（具體數(shù)量應(yīng)滿足測(cè)試需要），供相關(guān)實(shí)驗(yàn)室作pH測(cè)定。

2.2測(cè)定方法按照GB/T7573進(jìn)行。

第四篇：ICU醫(yī)院感染控制制度

ICU醫(yī)院感染控制制度

一、建筑布局和設(shè)施管理

1、周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。

2、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應(yīng)為上送風(fēng)下回風(fēng)。

2）當(dāng)潔凈ICU為正壓時(shí)，壓差梯度設(shè)計(jì)成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當(dāng)潔凈ICU為負(fù)壓時(shí)，有兩種氣壓設(shè)計(jì)：潔凈走廊或緩沖間為負(fù)壓設(shè)計(jì)，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設(shè)計(jì)為正壓時(shí)，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。

6、醫(yī)療區(qū)域：

（1）設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，條件許可時(shí)設(shè)置正壓和負(fù)壓?jiǎn)伍g病房各一個(gè)。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應(yīng)維持在22~25℃，濕度應(yīng)維持在50%~60%。

7、手衛(wèi)生設(shè)施：

（1）洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動(dòng)水、非手接觸式水龍頭開關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng)盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設(shè)施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。

8、在人員流動(dòng)通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

二、環(huán)境管理

1、基本要求

（1）污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。（4）清洗消毒人員工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓1~2次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測(cè)。2）使用中應(yīng)每日監(jiān)測(cè)溫度、濕度1~2次。

3）定期對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次。

3、墻面和門窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日至少一次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員

（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生人數(shù)和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0.8:1和3:1以上。

（2）醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸患者。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒

2、患者

(1)經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。

(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。

(3)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。

(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應(yīng)以宣傳欄、小冊(cè)子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。

（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶?、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。

（3）應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。

四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。

（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。

（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班不少于1次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。

4、聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。

第五篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度

產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度

(一)產(chǎn)房嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明確。非限制區(qū)應(yīng)設(shè)在最外側(cè)，包括更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污物間等，半限制區(qū)包括辦公室、待產(chǎn)室、刷手間。限制區(qū)在內(nèi)測(cè)，主要包括正常分娩、隔離分娩室、無菌物品存放間。

(二)刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。配備流動(dòng)水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科刷手法刷手。

(三)配備空氣消毒裝置，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。

(四)凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。

(五)新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢物處置。