第一篇：結核病防治知識

結核病防治知識
什么是結核病 結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結合菌可 能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆疾和‘白色瘟疫’，是一種古老的傳染病。近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于 1993 年宣布“全球結核病緊急狀態(tài)”，確 定每年 3 月 24 日為“世界防治結核病日”。結核病還是因 病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳 染病。結核病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是一個社會經(jīng)濟 問題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h。只要政府重視，加大投入、實施 現(xiàn)代、科學的控制策略、長期、不間斷的與之斗爭，結核病 是可以治愈和控制的疾病。結核病的傳染病 不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個 結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而 肺外結核?。ㄈ绻墙Y核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。

由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結合菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核 菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便 和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢 查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或 稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn) 及治療之前；傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸 者的密切程度及抵抗力有關。“咳嗽傳染”是經(jīng)科學實驗證 的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的 “塵 埃傳染”，但這是次要的傳播方式。所以應當重視早期發(fā)現(xiàn) 和正確、及時治療傳染源。結核病的發(fā)生和發(fā)展 結核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在其 繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結核 菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴 重的粟粒性結核病和結核性腦膜炎。有的結核病潛伏在各種 器官內，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為“繼發(fā)結核病”，也叫“內源性發(fā)病”。

但是，近年來證實，如果多次、大量感染結核菌，也能 形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)

現(xiàn)并治愈傳染源，減少 結核菌傳播的機會；經(jīng)常保持室內通風換氣；保持健康的身 體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和 發(fā)病的機會。肺結核主要的常見癥狀 與其他疾病一樣，肺結核病的早期，由于病變小而沒有 明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結病的癥狀沒有很 明顯的特點，病人和醫(yī)生容易誤認為得了別的病而忽略了肺 結核病。通過很多調查分析看，肺結核病的主要癥狀有： 咳嗽咳痰超過 3 周；咯血；發(fā)熱或胸痛超過 3 周； 有了上述癥狀后，就是以為“肺結核可以癥狀者”，就 應當想到自己是否的了肺結核病。最好先到結核病防治所或 結核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部 X 先檢查外，一定要做痰 結核菌檢查。因為檢出結核菌就說明找到了病原體，就可以 確診。早期、正確的診斷時治愈肺結核病的首要條件。為何肺結核病人必須到結核病防治機構就診

為加強全國結核病疫情的管理，衛(wèi)生部決定將肺結核病 列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理。并 要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結核病可疑者和肺結核病人 轉至結核病防治機構進行統(tǒng)一的檢查、督導化療與管理。結核病的正規(guī)徹底治療必須有 6—8 個月的療程，且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因此，世界衛(wèi)生組織提 出的現(xiàn)代結核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人 員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能的治愈所有的結核 病人，已減少結核病的傳播。因此，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結核病人和疑似結核病人應即使轉 至結防機構進行正規(guī)的治療管理，各綜合醫(yī)院的領導和醫(yī)務 人員要從公共衛(wèi)生的高度認識轉診的重要性，認真做好結核 病轉診的工作。同時病人要從自己和親人的健康出發(fā)，及時 到結核病防治轉移機構進行正規(guī)的治療和管理。我國目前結防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導化 療。服藥方法是隔日服藥。短程督導化療分為兩大階段：強 化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的 2-3 個月，聯(lián)合應用 4-5 種抗結核病，以便在短時間內盡快殺滅 大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產生。繼續(xù)期為鞏固 治療階段，即在強化期之后的 4-6 個月內，繼續(xù)消滅殘留的 結核菌，并減少和避免復發(fā)機會。

肺結核的診治方法 肺結核的診斷方法主要有：

一、痰結核菌的檢查：(1)痰涂片檢查。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間 痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的“金指標”，但陽性率低是美中不足之處。(2)痰結核菌培養(yǎng)，但需時 6－8 周，應用受到限制。

二、X 線檢查 胸部 X 先檢查不但可以早期

期發(fā)現(xiàn)結核病，而且可以確定 病灶的部位、性質、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的 判斷，并且開展方便。胸部 CT 可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位 的病變，可以彌補一般 X 線檢查的不足。

三、肺結核免疫學診斷：

四、其他檢查1、2、3、纖維支氣管鏡檢查 胸腔鏡和縱隔鏡檢查 超聲波檢查

結核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程 用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結核病是可以治愈的。我國目前廣泛應用的抗結核物有異煙肼（H）利福平、（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強化 期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的 2—3 種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導化療的 實施，使病人能全程，不間斷的服藥，已提高治愈率。

第二篇：結核病防治知識

結核病防治知識

（一）1、什么是結核病

結核病是由結核分支桿菌感染引起的一種疾病，結核桿菌可侵犯人體各個臟器，但以侵犯肺部最為常見，稱為肺結核，其它還有骨結核、腎結核、結核性胸膜炎等由結核桿菌引起的疾病。結核病在我國傳染病防治法中被規(guī)定為乙類傳染病。

2、為什么把每年的3月24日定為世界防治結核病日

1882年3月24日世界著名微生物學家，德國醫(yī)學家羅伯特.科霍在德國柏林生理學會上宣布了結核菌是導致結核病的病原菌。1995年底，WHO為了更進一步地推動全球結核病預防控制的宣傳活動，定于1996年3月24日是第一個世界防治結核病日。2010年3月24日是第15個世界防治結核病日，今年的主題是：加速行動，遏制結核，健康和諧。

3、我國結核病疫情現(xiàn)狀

據(jù)2000年全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示，我國結核病疫情現(xiàn)狀為：

（1）結核病感染率高：目前全年齡組結核菌感染率為44.5%，全國約5.5億人受到了結核菌感染，結核菌感染率高于全球人口感染率為1/3的水平。

（2）結核病患病率高：全國活動性肺結核患病率為367/10萬，涂陽肺結核患病率為122/10萬，菌陽肺結核患病率為160/10萬；估算全國現(xiàn)有活動性肺結核病人數(shù)450萬，其中涂陽肺結核病人150萬，菌陽肺結核病人200萬。

（3）結核病耐藥率高：肺結核病人結核菌初始耐藥率為18.6/10萬, 繼發(fā)耐藥率為46.5/10萬。按照全國菌陽肺結核病人200萬計算，全國有耐藥病人55.5萬。

（4）結核病死亡率高：全國結核病死亡專率為9.8/10萬,每年因結核病死亡13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。

4、肺結核有哪些癥狀

肺結核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X片檢查可提示有病變；也有無咳嗽、咳痰癥狀，但經(jīng)過胸部X片檢查時可發(fā)現(xiàn)結核病變。一般來說，咳嗽、咳痰2周以上者，就應懷疑得了肺結核，最好到結核病防治部門進行檢查。

5、我國的防治結核病政策

我國對結核病病人實行免費治療的政策。凡初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者可進行免費胸片和痰涂片檢查，對初次治療的活動性肺結核病人給予免費治療，對第二次治療的痰涂片陽性的患者給予免費治療。

第三篇：結核病防治知識

結核病防治知識

1、肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點控制的疾病之一。得了肺結核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

2、肺結核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結核病是由一種叫結核菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能進展成為肺結核病。

3、咳嗽咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。連續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

4、肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構檢查、治療和管理。為了保證結核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和肺結核病人轉到結核病防機構進行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。

5．只要堅持正規(guī)治療結核病是可以治愈的。采用抗結核藥物治療又稱化學療法，是現(xiàn)代結核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。

6．國家免費為傳染性肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。

國務院制定的《全國結核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》中要求“對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療”。目前，我國已經(jīng)實行對傳染性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝Ｘ光胸片和痰涂片檢查。免費治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結核藥物。其他費用仍需自付。

2012年3月23日（星期五）

第四篇：結核病防治知識

結核病防治知識

1.對結核菌的重新認識

1882年羅伯特?科赫發(fā)現(xiàn)了結核分枝桿菌。隨著化療時代的到來，耐藥性結核桿菌的廣泛流行，人類免疫缺陷病毒的感染流行和人口遷徙流動等等原因，結核桿菌的遺傳基因也在不斷地變異。現(xiàn)今，一種“新”的結核桿菌已經(jīng)出現(xiàn)，這不僅僅是它的外觀上有“變異”，最突出問題是耐藥基因的獲得與轉變。為此，我們必須對它的本質有充分的認識。

2.全球結核病流行情況怎樣？

2007年3月24日“世界結核病日”前夕，世界衛(wèi)生組織（WHO）在紐約聯(lián)

（7）合國總部發(fā)布了《2007年全球結核病控制報告》。報告指出，2005年估計全球有880萬新結核病例，740萬例在亞洲和撒哈拉以南非洲。共有160萬人因結核病死亡，包括感染艾滋病毒的195 000名患者。

3.中國結核病流行情況怎樣？

據(jù)WHO《2008年全球結核病控制報告》估計，2006年我國結核病發(fā)病人數(shù)為131萬，占全球14.3%，位居全球第二位，是全球22個結核病高負擔國家之一。2000年全國調查顯示：全國有5.5億人感染了結核菌，約有450萬肺結核病人，其中傳染性病人150萬，每年約有13萬人因結核病死亡。

4.人是怎樣染上結核病的？

痰涂片查抗酸桿菌陽性的肺結核病人是主要傳染源。病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲談笑把帶菌的飛沫噴到空氣中，周圍人吸入后就受感染。此外，嬰幼兒也可以通過消化道傳染；皮膚破損者也可能通過破損處感染。

5.感染了結核菌都會發(fā)生結核病嗎？

大約90%的受感染者終生不會發(fā)病，只有約10%的人發(fā)病，尤其長期與排菌肺結核患者居住在一起的接觸者或免疫系統(tǒng)受到嚴重損害的人容易發(fā)病。因為結核病的發(fā)病的影響因素不僅包括了結核菌的數(shù)量、毒力、人體的免疫力，也包括了諸如種族、社會經(jīng)濟地位、年齡、性別等因素。

6.哪些人感染后容易發(fā)病？

當感染者受到某種原因的影響，如：疾病、過度疲勞、吸毒、使用免疫抑制劑等等，使免疫系統(tǒng)防御功能低下或受損，特別是感染了艾滋病毒或發(fā)生艾滋病時，潛伏在體內的結核菌就會更活躍地繁殖，或原來已有的潛性病灶就會復燃，從而導致結核病的發(fā)病。

7.怎樣盡早發(fā)現(xiàn)肺結核？

什么是“早”呢？那就是要抓住一點：凡是有咳嗽、咳痰癥狀超過2周；或出現(xiàn)咯血或咳血痰者，應懷疑是否患了肺結核病。因此，如有人出現(xiàn)以上癥狀，應勸其到結核病防治部門或結核病?？漆t(yī)院作進一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、接受徹底規(guī)則的抗結核治療。

8.應該送幾份痰標本？

初次就診的肺結核患者，應該送3份痰標本，即：夜間痰、清晨痰和即時痰。如過沒有夜間痰，那么在留取清晨痰后約2-3小時再留一份痰標本；或在送痰標本時，留取兩份即時痰。在治療過程或復診隨訪患者，應按醫(yī)生吩咐，按期每次送兩份標本（清晨和夜間痰）。

9.結核病診斷有哪些新技術？

在結核病診斷方面，我們主要是以提高病原學檢測質量、速度為基礎，以先進的分子生物學檢測技術領路，同時選擇性地輔以先進的電子纖維支氣管鏡、電子胸腔鏡直接檢查等獲取相關標本，進行病原學、組織細胞學檢查，讓疑難病例盡可能獲得明確診斷，讓本學科進入國內先進行列。

10.痰檢查結核菌要選用新技術嗎？

傳統(tǒng)的痰涂片檢查抗酸桿菌法應用于結核病診斷已達半個世紀，但目前仍被廣泛應用。但是，它檢出陽性率僅30%~40%；傳統(tǒng)的分枝桿菌羅氏培養(yǎng)法存在費時約6-8周、易污染等缺點，如果要進行藥敏試驗，還要繼續(xù)進行6-8周時間。為此，需要應用新技術。

11.為什么要用結核菌快速檢測技術？

本院是我省最早應用美國BD公司Bactec MGIT 960快速培養(yǎng)系統(tǒng)檢測技術的單位。這一技術的優(yōu)勢在于：分離培養(yǎng)陽性時間由傳統(tǒng)方法的32.1天縮短為8.9天；藥敏平均時間由30天縮短為7.1天；陽性標本檢出率比傳統(tǒng)方法提高10.8%。這在早期發(fā)現(xiàn)和確診肺結核、對耐藥結核病的早期診斷、對特殊標本的檢測等方面均收到預期效果。

12.什么是抗酸桿菌DNA檢測技術？

我們到超市購物，收費員手提掃描槍，往商品條碼上一照，“咯”一聲數(shù)碼機把信息傳到電腦上，馬上報出該商品的價格。這商品條碼好比是DNA，換句話說，結核菌的DNA也可以用一種叫“酶切”的方法，從某個標本中取下片段，與儀器上結核菌DNA片段作比對，如果“對得上”就為診斷提供了依據(jù)。本院已將這一技術應用于臨床。

13.什么是利福平耐藥基因檢測？

耐多藥結核病流行是當前全球關注的焦點。據(jù)報道，90%的利福平耐藥菌株同時對異煙肼也耐藥，因而通過這一測定，可以作為耐多藥結核病的標志。本院通過對這一新技術進行研究，獲得結果顯示rpoB基因耐藥決定區(qū)發(fā)生突變是結核分枝桿菌RFP耐藥的主要原因。

14.什么是分枝桿菌DNA芯片檢測技術？

這是新近產生的能夠大規(guī)模檢測分枝桿菌遺傳多樣性的新技術。比如，這病人痰中查出了分枝桿菌，它是結核分枝桿菌嗎？因為分枝桿菌有結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌，而且除這2種以外的分枝桿菌還有200多種。不一樣的分枝桿菌治療方法也不一樣。因此需要在短時間內作出診斷，這樣才有利于病人治療。

15.什么是結核感染T細胞斑點實驗？

肺結核的細菌學診斷多是依靠患者咳出的痰標本進行檢驗。如果患者沒有痰，特別是兒童，即使有痰也留不好標本。那么使用結核感染T細胞斑點實驗就會克服這一難點，它僅靠少量的外周血標本就可以檢查。本院利用這一方法檢測結果顯示它的敏感度為94.5％特異度為93.8％。為結核病診斷、鑒別診斷提供科學依據(jù)。

16.什么是蛋白指紋圖譜檢測技術？

蛋白指紋圖譜技術特點是，在對臨床疾病檢測時，抓住絕大多數(shù)疾病都有特異的生物標志的本質，從而進行疾病監(jiān)測和識別。它可對患者血清中的蛋白做直接鑒定，提示可能患的是什么??；同時，由于有一套靈敏的監(jiān)測系統(tǒng)來檢測和識別這些微量生物標志，因而決定了它在臨床檢測中的敏感度和準確性。

17.蛋白指紋圖譜檢測技術應用結果怎樣？

對肺腺癌與結核病人血清蛋白圖譜對比研究結果，提示兩組患者的預測肺腺癌的成功率為93.9%，預測肺結核的成功率為93.3%。在惡性胸腔積液病人與非惡性胸腔積液病人比較有明顯差異，提示這一技術與其他方法比較，有一定優(yōu)勢，可為此類患者提供了一種新的無創(chuàng)診斷和鑒別診斷方法。

18.為什么要“照光”？

X線胸片檢查仍然是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核的重要依據(jù)。它可以早期發(fā)現(xiàn)肺部結核病變。新的炎癥浸潤或細小的血行播散病變，在透視下不容易發(fā)現(xiàn)，而X線胸片就不易漏掉。為此，患者痰中查不到結核病原菌的情況下，X線胸片就成為診斷肺結核的重要依據(jù)。

19.如果發(fā)現(xiàn)X線胸片上有異常陰影怎么辦？

首先要痰查抗酸桿菌，如果經(jīng)過多方檢查，仍然沒有發(fā)現(xiàn)結核菌，則要依據(jù)臨床結合其他檢查結果，進行抗感染（抗炎）治療，三周后再做胸片復查；如陰影還在，則繼續(xù)查三次痰，如發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，則可診斷肺結核，如仍然沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，則要在?？漆t(yī)生會診后定診。

20.什么是電子計算機X線斷層掃描？

電子計算機X線斷層掃描就是我們通常所說的CT。CT對全身臟器中很多病變診斷準確，有它獨特之處。特別是對腦、五官、肺、縱隔、胸膜、胰、肝、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病變診斷有很大的價值。

21.為什么要做胸部CT檢查？

傳統(tǒng)的X線胸片檢查的密度分辨率低、肺部影象易于重疊、某些隱蔽部位的病灶或少量胸腔積液不易發(fā)現(xiàn)等缺陷，因此，又需要做CT檢查以進一步明確診斷。因此，CT檢查在臨床應用方面，有許多基本方法比如分辨率高、有“增強”作用、能進行圖象的調制與處理等等，這些都優(yōu)于傳統(tǒng)的X線胸片檢查方法的。

22.什么是耐藥性結核??？ 耐藥性結核病就是指某些結核菌對一些抗結核藥物不敏感了，再用這些藥去治療結核病就無效了。它可分為：

單耐藥——結核菌對1種一線抗結核藥物耐藥； 多耐藥——結核菌對不包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）在內的1種以上的一線藥抗結核藥物耐藥；

耐多藥——結核菌至少對異煙肼、利福平這2種具有殺滅菌重要作用的藥物都產生了耐藥性。

23.什么是嚴重耐多藥結核病？

在耐多藥結核病（同時耐異煙肼、利福平）基礎上，又對二線藥如氟喹諾酮類的氧氟沙星（OFSX，O）、左氧氟沙星(LVFX，V)、司帕沙星（SPSX，Sp）、莫西沙星（MXSX，M）中的1種以及硫酸卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM,K)、阿米卡星(AK)中的1種具耐藥性的結核病就叫嚴重耐多藥結核病。

24.兒童肺結核病的主要癥狀有哪些？

兒童結核病可有全身中毒癥狀，如：不明原因的長期低熱、多汗、消化不良、消瘦、體重減輕、影響生長發(fā)育等；局部癥狀如：咳嗽、局部淋巴結腫大等。因此，兒童出現(xiàn)原因不明的癥狀，懷疑患了結核病，就要及時去?？漆t(yī)院或結核病防治部門做進一步檢查。

25.抗結核化學療法有哪些作用？

抗結核化學療法是控制結核病的最強有力的武器。它的重要作用在于治愈病人，降低病死率，有效地減少和控制傳染；通過有效的預防性治療，還可以預防發(fā)病，從而改善人群中的流行狀況。

26.抗結核治療的原則是什么？

抗結核治療的原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)則、全程。

早期就是在發(fā)現(xiàn)肺結核時就要進行治療，這樣容易治愈；聯(lián)用就是幾種主要抗結核藥物聯(lián)合應用，用足劑量，這樣不容易產生耐藥性，而且治愈率也高；所謂規(guī)則治療，就是患者要在醫(yī)生指導下，用好每次藥，不中斷，不任意改變治療方案；堅持用藥6-8個月，以完成全程治療。這樣不僅治愈率高而且不容易復發(fā)。

27.怎樣進行抗結核化療呢？

國際防癆與肺病聯(lián)合會認為，進行抗結核化療要解決4個主要問題,即：（1）要有高質量的藥物；（2）選用合理的藥物組合方案；（3）要加強化療管理采用直接面視下短程化療；（4）要合理處理不良反應。

28.化療的先決條件是什么？

高質量的藥物是先決條件。因此，如果有人患了結核病，就應該到結核病?？漆t(yī)院或防治專業(yè)機構就診，千萬不可為了“便宜”而自行購藥，這樣容易購進偽劣藥品，既花錢又難保療效，并且還容易使結核菌產生耐藥性，再治不僅花更多的錢，而且治療效果也差。

29.合理的組合方案是關鍵 所謂合理的組合方案，就是要選用主要抗結核藥物，根據(jù)國家規(guī)定的統(tǒng)一治療方案，按規(guī)定的療程，合理用藥。因為，抗結核藥物有它不同的性能，幾種藥物合理搭配，取其具有最佳的殺菌和滅菌作用的藥物聯(lián)合使用，這樣便可能取得最佳的治療效果，也不容易復發(fā)。

30.常用的抗結核病藥物的劑量是多少？

通常異煙肼片劑每片0.1克（g）,特制每片0.3g；利福平膠囊，每粒0.15g，特制每粒0.3g；利福噴丁膠囊，每粒0.15g；吡嗪酰胺片劑每片0.25g，特制每片0.5g；乙胺丁醇片劑每片0.25g；鏈霉素注射劑，每支0.75g。

這里應該提一下，每日療法與間歇療法用量是不一樣的。

31.什么是間歇治療？

一些抗生素有抗菌后效應（PEA），它是指抗生素與細菌接觸后所發(fā)生的效應。研究表明，抗結核藥物在培養(yǎng)基上與結核菌接觸24小時后，結核菌停止生長，如果這時把藥物清除掉，幾天時間后結核菌又開始生長繁殖，在結核菌停止生長的這個短暫的幾天時間里，就是抗菌后效應（PEA），即既往所說的“延緩生長期”。借助這個原理，抗結核藥物可以隔天一次用藥，這就是間歇治療。

32.間歇治療要注意什么？

間歇治療要注意的問題是，當漏服一次藥時，其所導致的后果要比每日用藥后果嚴重得多。因為，由于每種藥物的抗菌后效應（PEA）不同，而且每個人對藥物的吸收、排出程度也不同，因此，對于一些人來說，每周用藥3次要比每天用藥的人的治療效果差。所以，切不可“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，否則容易導致治療失敗。

33.什么是預防性化療？

國際防癆與肺病聯(lián)合會（IUATLD）將結核病預防性化療界定為：應用抗結核藥物，對受過結核菌感染但還沒有發(fā)生臨床結核病者的治療，其目的是降低感染發(fā)展成為臨床結核病的危險性，而不是對活動性結核病人的治療。要使密切接觸者特別是兒童降低結核感染發(fā)病率，可在醫(yī)生指導下進行預防性化療。

34.新發(fā)現(xiàn)的肺結核要怎么治療？

對新發(fā)現(xiàn)的肺結核患者，醫(yī)生會根據(jù)他的病情，排菌還是不排菌，選擇治療方案。一般情況下是采用4種一線藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）2階段聯(lián)合治療，全程6-8個月。當然，這全程必須在醫(yī)務人員督導下用藥，我們叫“全程督導短程化療”。

35.什么是2階段治療？

肺結核患者在開始治療時，需要有一個強化治療階段，這時聯(lián)合使用4種藥物，能更快更有效殺滅結核菌，且能最大限度地降低病原菌產生耐藥性。在新發(fā)病的涂陽肺結核患者的強化治療階段，至少需要2個月并持續(xù)到痰菌轉陰，但不超過3個月。強化治療階段是全程治療中極為重要的組成部分。

繼續(xù)治療階段，又稱鞏固治療階段，是為了確?；颊呷〉弥斡Ч也辉購桶l(fā)的重要階段。對初治患者來說，這一階段一般只要2種藥物，這時需要治療4-6個月，以確保治療成功。

36.服用抗結核藥物出現(xiàn)不良反應怎么辦？

(1)反應輕微者應在經(jīng)管醫(yī)生的觀察下繼續(xù)用藥，同時可予對癥處理；（2）口服抗結核藥物應是晨間空腹服用，如患者對藥物耐受性差，經(jīng)主管醫(yī)生決定可將空腹頓服藥改為飯后服用或分服；（3）如反應重，應及時報告診療單位或所屬管理單位，經(jīng)臨床觀察停用有不良反應藥物。患者不得自行停藥或任意改變治療方案，以免影響治療效果。

37.對耐藥性結核病有什么應對措施？

耐藥性結核病確實是一個棘手的問題。我們的措施是：（1）首先要盡早發(fā)現(xiàn)耐藥性結核病患者，那就是要通過痰培養(yǎng)、藥物敏感性試驗來確定；（2）實施個體化綜合治療方案；（3）積極處理藥物不良反應；（4）對患者及其家屬施以針對性的健康教育。

38.耐藥性結核病治療會有效嗎？

這要看耐藥的程度。一般來說單耐藥和多耐藥相對較耐多藥和嚴重耐多藥要來得好治些。不過還要看病人的身體免疫力、細菌的毒性程度、菌量、耐藥程度；選擇藥物是不是病體可接受的，亦即用藥后沒有多大的不良反應性；病人是否能堅持全程用藥等等。如果順利的話，療效可達70%左右。

39.什么是耐多藥結核病的綜合治療？

對耐多藥結核病，靠一線藥物治療已經(jīng)是不行了，所以要采取比初治、復治肺結核更強有力的治療措施。綜合治療大體上有:藥物治療﹑局部給藥﹑免疫療法和外科手術等方面。當然，還是以藥物治療為主，就是要選擇強有力的有殺滅菌作用的二線藥治療，同時選擇性地應用其他的輔助治療方法。

40.為什么要進行局部治療？

細菌耐藥和肺組織破壞嚴重使口服藥物不易滲入到病變組織，這是治療耐多藥結核病的最大困難;而且，在病變組織中，由于某些物質沉積在血管內引起炎性損害，嚴重影響了藥物在局部的濃度，從而降低了藥物的殺菌效果;再者耐多藥結核病空洞內菌量最多,但周身給藥藥物在空洞內很難達到最低抑菌濃度。所以要達到或提高療效應輔以局部給藥治療。

41.局部治療安全有效嗎？

應該說是安全有效的。本院近幾年對耐多藥肺結核患者組75例,在化療基礎上強化期加用介入治療。結果：3個月痰菌轉陰率達54.2%，21個月達93.1%；而沒有接受這一治療者則分別僅有9.3%和48.0%。治療組均較沒有采用介入治療組療效高得多，經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著的差異。同時沒有發(fā)現(xiàn)接受治療者有什么重要不良反應。

42.什么是結核病免疫療法？

旨在調動身體抗結核病能力的一種生理性的治療方法——生物療法，已經(jīng)在化學藥物和手術治療之后列為另一種治療模式。人體要戰(zhàn)勝結核病需要有一定的抵抗力，而且這種抵抗力還必須是由白細胞中的有識別結核菌能力的那一部分——細胞免疫——來完成的。所有能提高這種能力的治療方法就稱之為免疫療法。

43.怎樣才能提高抗結核免疫力？

方法很多，目前主要還是

治療用微卡菌苗是用母牛分枝桿菌，白細胞介素-2是保障機體正常免疫功能的重要生物活性物質，在機體的免疫應答中起重要作用。干擾素具有較強的免疫調節(jié)功能，胸腺肽

44.什么是電子計算機X線斷層掃描？

電子計算機X線斷層掃描就是我們通常所說的CT。CT對全身臟器中很多病變診斷準確，有它獨特之處。特別是對腦、五官、肺、縱隔、胸膜、胰、肝、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病變診斷有很大的價值。

45.為什么要做胸部CT檢查？

傳統(tǒng)的X線胸片檢查的密度分辨率低、肺部影象易于重疊、某些隱蔽部位的病灶或少量胸腔積液不易發(fā)現(xiàn)等缺陷，因此，又需要做CT檢查以進一步明確診斷。因此，CT檢查在臨床應用方面，有許多基本方法比如分辨率高、有“增強”作用、能進行圖象的調制與處理等等，這些都優(yōu)于傳統(tǒng)的X線胸片檢查方法的。

46.什么是纖維支氣管鏡？

纖維支氣管鏡是一種外徑纖細、鏡管柔軟、可彎曲性大、光導纖維導光性能強、檢查視野清晰等的“新型支氣管鏡”，簡稱纖支鏡。它可用于對適應癥肺部疾病的診斷與治療。比如觀察氣道有什么病變，進行支氣管肺泡灌洗，進行肺活檢和吸除氣道異物、支氣管狹窄擴張等等。

47.為什么要做纖維支氣管管鏡檢查？

有些病變，在X線胸片或CT片上看不見，或即使看見了也只能看到它的外觀（表型），看不到它的實質。用纖支鏡檢查就可以直接觀察到病變部位的情況，還可以通過檢查“夾取”病變部位組織做病理活檢，看是什么性質的病變；也可以通過“灌洗”的方法，提取灌洗液做細菌培養(yǎng)、細胞學檢查等。

48.做纖維支氣管管鏡檢查安全嗎？

當然，纖支鏡檢查也可能引起一些并發(fā)癥，比如缺氧、心律紊亂、肺出血、自發(fā)性氣胸等，但發(fā)生率不高。有報告表明其重要并發(fā)癥發(fā)生率在0.08%-0.6%。不過為了弄清病情做這項檢查還是非常必要的，而且從總體上看還是是安全的。本院僅2008年就進行這項技術達3065人次，為診斷與治療立下不朽的功勛。

49.什么是內科胸腔鏡檢或介入治療術？

所謂內科胸腔鏡檢或介入治療術，就是通過內科胸腔鏡術藉以取得疾病的明確診斷和治療效果。這種檢查或治療術僅采用局部麻醉（或加用靜脈鎮(zhèn)靜）下胸壁單一小切口通過內科胸腔鏡進行觀察或治療。2年多來本院對216例患者進行這一診療術獲得了肯定的效果。

50.結核病的外科治療

結核病的外科治療，在整個結核病治療史上起過非常重要的作用，盡管大多數(shù)患者可以通過常規(guī)化療就可以治愈，但是，對有外科適應癥的患者，還是要通過外科治療才可獲得徹底痊愈。特別是對有手術指征的耐多藥結核病患者，在有效藥物治療下，輔以外科手術這確是根本的治療措施。

51.本院都開展哪些胸外科手術？

開展重癥毀損肺、嚴重低肺功能、氣管支氣管成形、隆突成形、血管成形、中央型肺癌心房部分切除等手術。診治病種包括各類肺部腫瘤、縱隔腫瘤、胸膜疾病、支氣管腫瘤、以及需要手術治療的肺結核、胸部外傷等，對漏斗胸、雞胸，胸腰椎結核并冷膿腫、截癱的治療等等，也具有非常獨到的理念和特色。

52.胸外科手術安全嗎？

應該說是安全的。本院肺外科已創(chuàng)建50多年，是我省率先開展普胸外科的專業(yè)單位。有先進設備的手術室，能施行高難度的肺外科手術。肺部手術年手術例數(shù)居全省首位。肺外科大手術由七、八十年代的年手術量50例，發(fā)展為2007年397例，2008年416例，2009年1-9月就達419例，為全省同類手術例數(shù)之最。在手術種類、數(shù)量及手術成功率上均居省內之首，已步入國內先進行列。

第五篇：結核病防治知識[范文]

結核病防治宣傳知識

一.我國結核病流行現(xiàn)狀

結核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，近年來，由于多發(fā)耐藥結核，結核菌與艾滋病毒的雙重感染和流動人口增多，結核病疫情出現(xiàn)回升，嚴重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數(shù)量居世界第二位，嚴重制約我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展。我國結核病的六大特點：1.感染人數(shù)多。2.患病人數(shù)多。3.新發(fā)患者多。4.死亡人數(shù)多。5.農村患者多。6.耐藥患者多。二．什么是結核病?

“結核病”是由結核桿菌侵入人體引起的一種具有較強的傳染性慢消耗性疾病。每個器官和系統(tǒng)都可患病，其中以肺結核最為常見（占所有臟器結核的80%以上）。三．如何發(fā)現(xiàn)肺結核?。?/p>

（一）肺結核病的常見癥狀有哪些？

有的可無癥狀，僅在體檢時，X線胸透或胸片中發(fā)現(xiàn)。

1.主要癥狀：咳嗽、咳痰3周以上；發(fā)熱、胸痛3周以上；咯血。

2.不典型的癥狀表現(xiàn)：1）長期低熱、久咳不愈3周以上，并經(jīng)常規(guī)治療無好轉。2)久治不愈的皮膚傷口感染，特別是肛周膿腫、腋下頸部有包塊。3）產后高熱不退，經(jīng)常規(guī)治療無好轉的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。4）大咳血且不易停止。5）大量胸腔積液、膿氣胸、特別是以前曾患過肺結核又出現(xiàn)上述癥狀。

3.常見的肺結核病的癥狀有：長時間低熱（或午后潮熱）、咳嗽、咳痰、盜汗、疲勞、體重減輕、咯血、胸痛等。嚴重者，可出現(xiàn)氣促、呼吸困難。

一個人如果發(fā)生以上癥狀，就必須到結核病防治所驗痰或胸透拍片等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時治療。開展普查工作，特別是對重點人群，如教師、服務性行業(yè)人員、學生、老人等定期進行X線胸透視，有懷疑者一定要進一步檢查。四．肺結核病是如何感染、發(fā)病和傳染的？

（一）肺結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人，特別是未被發(fā)現(xiàn)的排菌者是最危險的傳染源，但經(jīng)過合理治療后，傳染性可以大為減少或消除。

（二）肺結核的傳染途徑：

1.肺結核主要通過空氣經(jīng)呼吸道傳染。排菌病人咳嗽、打噴嚏時的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中，后被人們吸入體內，就可以感染。

2.是也可通過消化道感染。如果使用排菌病人用過而未消毒的食具或吃這類病人剩下的食物，有可能通過飲食而引起感染。

健康人受到結核菌感染后，不一定發(fā)生結核病，是否發(fā)生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。結核菌毒力強而身體抵抗力又低則易發(fā)生結核病。

人體初次受到結核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病，但當手術感染結核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一年中任何時候發(fā)生結核病。發(fā)生結核病的概率大約10%左右，所以大不必“談核色變”。五．肺結核病的預防

1.發(fā)現(xiàn)患者后及時治療，這是目前結核病防治的最主要的措施，能直接控制傳染源。有結核病癥狀的人盡快到當?shù)亟Y核病防治機構就診，一旦確認，就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療。

2.不隨地吐痰，把痰吐在有消毒液的有蓋痰盂里，或吐在紙上焚燒等方法處理。

3.咳嗽時要用手帕掩住口鼻，不要對著別人咳嗽打噴嚏。

4.房間經(jīng)常開窗，保持通風，屋內濕潤，清潔衛(wèi)生。

5.與疑似病人要保持一定的距離，盡量不到人員密集、通風不良的場所。如網(wǎng)吧、酒吧、迪廳、夜總會等。

6.注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常在陽光下曬被褥等。

7.避免消化道傳染，提倡分餐，分開清洗，不要吃病人剩下的食物。

8.對病人用過的物品要消毒。如加熱煮沸法（加熱至60度30分鐘左右；或煮沸1分鐘）；日曬2-4小時或暴曬1小時；70%酒精消毒1分鐘；紫外線照射10-20分鐘。84消毒液2小時以上。

9.主動就醫(yī)：與患者有密切接觸者，及反復咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)2周以上者，均應及時就醫(yī)。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫力降低者，也應及時就醫(yī)。

10.對已感染而未發(fā)病者，應進行預防治療。

11.定期參加學校組織的體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期結核病。

12.對于嬰幼兒童要接種卡介苗，增強對結核病的免疫力，減少結核病的發(fā)生。

13.經(jīng)常參加戶外活動，鍛煉身體，增強體質，加強營養(yǎng)均衡飲食，保持正常體重很重要，正常體重簡單計算方法是：正常體重（KG）=身高-105，因為結核病人多易消瘦。六．卡介苗接種有哪些作用？

卡介苗接種是兒童計劃免疫接種的疫苗之一，主要是預防兒童重癥全身性結核病的發(fā)生。它可分為初種和復種。初種必須在出生24小時內接種，常規(guī)新生兒接種。復種，屬適齡兒童的強化免疫，正常在小學1-6年級學生時進行。