第一篇：曾加益主任—腎病綜合癥能活多久

北京藏醫(yī)院腎內(nèi)科● 腎病綜合癥能活多久?就目前而言，很多腎病醫(yī)院，治療腎病綜合癥比較常用激素，從最新病理上看，腎病綜合征是一組在炎癥反應(yīng)作用下腎臟固有細(xì)胞受損導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，陳規(guī)治療此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎癥反應(yīng)在短時間內(nèi)操控住，防止腎臟固有細(xì)胞連續(xù)受損，對激素敏感的患者會在數(shù)天或一個月內(nèi)實現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但這種良好的狀態(tài)一旦激素用完，就會被摧毀，或者當(dāng)受到易感因素的情況下，病情又會反復(fù)，是治標(biāo)不治本的方法。專家建議采用中藥治療。

● 腎病綜合癥的病理形態(tài)學(xué)類型較多，主要有迷漫性膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎、迷漫性膜性增生性腎小球腎炎等，病變特點不同，預(yù)后也不同。如微小病變性腎小球腎炎是一種常見的原發(fā)性腎小球腎炎，又稱為脂性腎病，預(yù)后較彌漫性膜性增生性腎小球腎炎好。

第二篇：腎病綜合癥的護(hù)理查房

腎病綜合征患者的護(hù)理查房

地點：內(nèi)科護(hù)士辦公室

時間：2014年11月26號

16：00 參加人員：護(hù)士長：曾潔

責(zé)任護(hù)士：李莉

護(hù)師：梁成珍 陳春梅 朱世蘭 梁呈敏 許世紅

護(hù)士：莫麗 馮冰 闕媛媛 陳璋 駱小妮

護(hù)士長：大家下午好！歡迎大家參加本次護(hù)理查房。本次護(hù)理查房的主要內(nèi)容是腎病綜合癥的護(hù)理，此次查房是為了：

1．針對患者腎病綜合癥發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理措施。2．通過本次查房展開討論，相互學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識及更好的提高病人的護(hù)理質(zhì)量。3.了解護(hù)理措施落實的情況

責(zé)任護(hù)士李莉介紹病人病情及護(hù)理情況。

大家好！我是14床黃斌杰的責(zé)任護(hù)士李莉，下面我介紹患者的基本情況。病例資料

患者黃斌杰，14床，男，17歲。住院號20143418.診斷：患者自訴：一周前在受涼后出現(xiàn)顏面浮腫，以晨起明顯，于、、、、、步行入院~~~~~門診擬 “腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治療原則現(xiàn)病史 輔助檢查

尿常規(guī) ：尿蛋白 ?g/L 血常規(guī) ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血漿白蛋白? g/L 腎功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 總鈣 ?mmol/L 血脂 : 總膽固醇?mmol/L 治療原則現(xiàn)病史 護(hù)理評估

護(hù)理問題與診斷

1.體液過多

相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓

預(yù)期結(jié)果：改善低蛋白血癥，減輕水腫

護(hù)理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。2 高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/(kg.d)供給。3 低鹽飲食，勿食腌制食品。4 尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。營養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：營養(yǎng)狀況逐步改善

護(hù)理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。有感染的風(fēng)險

相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物 應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)

預(yù)期結(jié)果：無感染發(fā)生 護(hù)理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩 擦或擦傷 2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪 3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖 4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用

4、有皮膚黏膜完整性受損的危險

相關(guān)因素：與皮膚高度水腫有關(guān)

加強皮膚護(hù)理：協(xié)助翻身，避免受壓，保持皮膚的清潔。衣著柔軟、寬松，防止損傷，注射針眼處保持無菌。觀察皮膚有無紅腫、破損。焦慮

相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果 及環(huán)境改變有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定

護(hù)理措施： 由于腎病綜合征病程綿長，且易于反 復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說 出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支 持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要“鉆死胡同”，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情 志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。

5知識缺乏

相關(guān)因素：與知識受限有關(guān)

預(yù)期結(jié)果：了解腎病綜合癥及其該病的注意事項，配合治療

護(hù)理措施：1向病人講解疾病的發(fā)展，原因，藥物作用

2囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上作關(guān)節(jié)的全范圍運動，防止關(guān)節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成 潛在并發(fā)癥

預(yù)期結(jié)果：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生 護(hù)理措施：1配合治療，堅持醫(yī)囑用藥 2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測 護(hù)理評價 水腫程度有所減輕并逐漸消退 2 營養(yǎng)狀況有所改善 3 焦慮程度減輕 4 未發(fā)生感染 5 無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生

健康指導(dǎo)

.健康教育

1、休息與運動:注意休息，避免勞累；并適當(dāng)活動，以免發(fā)生血栓.2、飲食調(diào)理:告知優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性.指 導(dǎo)按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食.飲食注意低鹽（<6g/d,如水腫嚴(yán)重 <3g/d0，每日不會攝入過多的蛋白。

3、預(yù)防感染:避免受涼、感冒，注意個人衛(wèi)生.3 病情監(jiān)測指導(dǎo) 出院后堅持定期門診隨訪，密切 觀察腎功能的變化 4 用藥指導(dǎo) 堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激 素，了解藥物副作用。5 心理指導(dǎo) 意識到良好心態(tài)有利于提高機體的抵 抗力，增強適應(yīng)能力。保持樂觀心態(tài)，對疾病治 療充滿信心 現(xiàn)病人情況

護(hù)士長查體