第一篇：時(shí)從來(lái) 狂犬病疫苗及預(yù)防措施研究進(jìn)展

狂犬病的疫苗及預(yù)防措施研究進(jìn)展

時(shí)從來(lái)劉建華12

（1.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué) 科學(xué)技術(shù)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830052；2.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院

新疆 烏魯木齊 830052）

摘要：狂犬病是由狂犬病毒引起的一種十分可怕的急性人畜共患病，死亡率高達(dá)100%，是一種致死性腦炎疾病?？袢《荆╮abies virus，RBV），是一種嗜神經(jīng)細(xì)胞病毒，屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬，無(wú)特效治療法，全世界幾乎都有發(fā)病，尤其是在亞洲和非洲感染人數(shù)最多。近百年來(lái)許多科學(xué)家都對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)研究，但至今沒(méi)有特效療法，本文通過(guò)對(duì)其傳染途徑，發(fā)病機(jī)理，研究進(jìn)展，疫苗制備進(jìn)展，如何進(jìn)行預(yù)防，揭示狂犬病的最新研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：狂犬病毒；發(fā)病機(jī)理 疫苗研究進(jìn)展 預(yù)防

Research development of rabies

SHI cong-lai1 LIU Jian-hua2(1 College of Animal Medicine,Xinjiang Agricultural University, Urumqi 830052, China；2

College Of Science And Technology, Urumqi 830052, China)

Abstract： Rabies is caused by the rabies virus（RBV）comorbidities, a very terrible acute human mortality rates as high as 100%, is a deadly disease encephalitis.The rabies virus(rabies virus get), Is a kind of virus, nerve cells belong to the slug virus family, the rabies virus, no special treatment, there are almost all over the world, especially in Asia and Africa most infections.Over the past century, many scientists are to study in detail, but so far there is no specific therapy, this article through to the transmission, pathogenesis, the research progress of vaccine preparation progress, how to prevent, to reveal the latest research progress of rabies.Key words: rabies viruspathogenesisresearch development of vaccineprevention 作者簡(jiǎn)介：時(shí)從來(lái)（1994-），男，江蘇南通人，本科，學(xué)生，目前在校就讀動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)． *通信作者：劉建華E-mail：liujianhua627@zju.edu.cn

狂犬病(Rabies)又名恐水癥(hydrophobia)，是由狂犬病毒(Rabies virus)侵犯中樞神經(jīng)系引起的急性傳染病，為人獸共患傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。臨床表現(xiàn)為 特有的狂躁、恐懼不安、恐水、怕風(fēng)、怕聲、流涎、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率幾乎100 %?？袢《緦?gòu)棤畈《究?Rhabdoviridae)拉沙病毒屬(Lyssa virus),一端圓，另一端扁平，形似子彈，大小約75 nn×180nmm，病毒中心為單股負(fù)鏈RNA，外繞以核衣殼和含

脂蛋白及糖蛋白的包膜。目前已明確狂犬病毒的蛋白質(zhì)由5個(gè)主要蛋白和2個(gè)微小蛋白構(gòu)成。以下就其病原學(xué)展開(kāi)敘述。病原學(xué)

狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，嗜神經(jīng)性病毒，外形呈彈狀，直徑65-80nm,長(zhǎng)約130-240nm，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，表面具有包膜，單鏈RNA，有囊膜，內(nèi)有核衣殼蛋白，囊膜外有許多糖蛋白構(gòu)成的纖突【１】，這種纖突具有抗原性，能很好地激起機(jī)體內(nèi)的免疫反應(yīng)，病毒含有5種主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2種微小蛋白（P40和P43）。轉(zhuǎn)錄酶大蛋白（Large Protein,LP），具有合成病毒RNA所必需的RNA轉(zhuǎn)錄酶活性；糖蛋白(Glycoprotein,GP),是病毒棘突成分，具有凝聚細(xì)胞能力，能與乙酰膽堿結(jié)合，決定了狂犬病毒的嗜神經(jīng)性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體和誘導(dǎo)細(xì)胞免疫；核蛋白(Nuclear Protein,NP), 構(gòu)成核酸的衣殼，是病毒顆粒的主要成分之一，它不僅保護(hù)基因在RNA免受核酸酶降解，也是狂犬病毒重要的抗原成分，不能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體；衣殼基質(zhì)蛋白（Matrix protein 1，M1P），即磷蛋白，又稱NS蛋白，它位于病毒核心殼和包膜之間，與核酸衣殼一起，是狂犬病毒屬特異性抗原；包膜基質(zhì)蛋白（Matrix protein 2，M2P），是狂犬病毒的包膜的重要成分。還有兩個(gè)微小蛋白是非結(jié)構(gòu)蛋白。從世界各地分離的狂犬病毒抗原性均相同，但其毒力可有差異，從自然條件下感染的人或動(dòng)物體內(nèi)分離到的病毒稱野毒株(wild virus)或街毒株(street virus)，特點(diǎn)是接種動(dòng)物潛伏期長(zhǎng)，自腦外途徑接種后容易侵入腦組織和唾液腺內(nèi)，在感染的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)易發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體（Negri Bodies）.致病力強(qiáng)。街毒株在家兔連續(xù)腦內(nèi)多次傳代獲得的毒株固定毒株(fixed strain)，特點(diǎn)為毒力減弱，但仍保持其免疫原性，可供制備疫苗。

病毒易被日光，紫外線，甲醛，新潔爾滅，脂溶劑，50%-70%酒精等物理化學(xué)方法均可使其滅活。其懸液經(jīng)56℃30-60分鐘或100℃ 2分鐘即滅活，病毒于-70℃或凍干后置0-4℃中可保持活力數(shù)年，狂犬病毒含5種蛋白，即 糖蛋白（G）、核蛋白（N）、雙聚酶（L）、磷蛋白（NS）及 基質(zhì)（M）等。后二者為小分子蛋白。G可導(dǎo)致體內(nèi)形成中和抗體，可對(duì)抗病毒攻擊。N導(dǎo)致的抗體但不具中和力，可用檢測(cè)漿內(nèi)包涵體。發(fā)病機(jī)理

2.1 感染方式

全世界各地都有養(yǎng)狗的習(xí)慣，在動(dòng)物中，狗與人的接觸最為密切。狗的流動(dòng)性大，加之狗有咬人的行為特點(diǎn)，所以狗成為狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界被動(dòng)物咬傷患

狂犬病的比列為：被狗咬傷占80.07%，被貓咬傷占9.25%，被狼咬傷占0.64%，被狐貍咬傷占0.03%，被農(nóng)畜咬傷占0.64%，其中狗占的比例最高，所以狗是狂犬病的主要傳染源【１３】。

生活中有以下狂犬病傳播途徑：吃了狂犬病動(dòng)物的肉感染狂犬?。唤佑|帶病毒的狗感染狂犬??；處理動(dòng)物的皮毛感染狂犬病；接觸動(dòng)物的血液和分泌物感染狂犬?。豢袢?huì)在人與人之間傳播。

2.2 傳播機(jī)理

狂犬病毒感染機(jī)體后不經(jīng)血液傳播,機(jī)體中很多組織細(xì)胞對(duì)病毒不敏感,肌細(xì)胞可能是病毒最初侵入和繁殖的靶細(xì)胞。狂犬病病毒不能穿入非破損皮膚,但皮膚受到抓傷或擦傷以及口腔、肛門(mén)、外生殖器粘膜和皮膚被患有狂犬病的動(dòng)物舔一下可能會(huì)造成感染。各種動(dòng)物在自然感染狂犬病病毒后,將導(dǎo)致急性致死性疾病。絕大多數(shù)狂犬病專家認(rèn)為健康的犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物不傳播狂犬病病毒【２】。有研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭是進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)主要的部位，病毒通過(guò)肌肉神經(jīng)接頭擴(kuò)散至非髓鞘神經(jīng)末端，以每天8～20 mm的速度，至脊髓背根神經(jīng)節(jié)后大量繁殖，免疫系統(tǒng)識(shí)別后引起免疫損傷而導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在蝙蝠狂犬病病毒感染中更常見(jiàn)。病毒入侵脊髓并很快達(dá)到腑部，主要侵犯小腦、腦干等處的神經(jīng)細(xì)胞，一般不進(jìn)入血流。

2.3 機(jī)體的免疫

特異性免疫應(yīng)答分子包括B 淋巴細(xì)胞, T 淋巴細(xì)胞, 干擾素(interferon,IFN)等。狂犬病毒在突破天然免疫防線后,在感染部位組織細(xì)胞中開(kāi)始增殖,從而誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫。感染一周之后體液中開(kāi)始出現(xiàn)針對(duì)狂犬病毒的中和抗體。外周血液循環(huán)中的T淋巴胞包括CD8-的輔助性T淋巴細(xì)胞（Th）和CD8+的CTL細(xì)胞,Th細(xì)胞為B淋巴細(xì)胞及CTL的活化提供必不可少的幫助，通過(guò)所分泌的細(xì)胞因子加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬和抗原提呈作用，CTL能夠特異性地殺傷被病毒感染的靶細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體再次感染狂犬病毒，記憶性T和B淋巴細(xì)胞被迅速活化,進(jìn)行更為快速而有效的應(yīng)答。疫苗的研究進(jìn)展

3.1 研究歷程

有關(guān)狂犬病疫苗的研究最早可以追溯到1880年法國(guó)微生物學(xué)家、化學(xué)家—巴斯德，他首先研制成功狂犬病疫苗，此疫苗為弱毒疫苗。巴斯德將含抗原的狂犬的延髓提取液多次注射到兔子腦內(nèi)，經(jīng)過(guò)反復(fù)注射，最后將經(jīng)過(guò)這樣減毒的兔腦液提取液注射到感染狂犬病毒的狗體內(nèi)，狗就能抵御正常強(qiáng)度的狂犬病。他利用這種方法先后救治了幾個(gè)孩子，并且都取得成功，由此拉開(kāi)了狂犬病疫苗研制的序幕。1908年，F(xiàn)ermi改進(jìn)了巴斯德的方法，但殘余毒

力仍高達(dá)100ML D50。造成由固定毒引起的急性腦脊髓炎。1973年，WHO狂犬病專家委員會(huì)建議，不能將含有活毒的狂犬病疫苗用于人體，因此，狂犬病減毒活疫苗結(jié)束了歷史使命。1911年，Semple在此基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步改進(jìn)，將腦組織滅活，制備了無(wú)毒性的Semple腦組織滅活疫苗。但此種疫苗雖無(wú)毒性，安全性得到很大的提升，但仍然出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)麻痹癥狀，其發(fā)生概率在0.5%-5%之間。我國(guó)自1949年起，一直使用由羊腦制備的Semple疫苗【１１】，直至1980年停止使用，由原代地鼠腎細(xì)胞疫苗取代。1955年，F(xiàn)uenjalida和Palacios制備新生鼠腦（SMBV）疫苗。該疫苗在過(guò)去40多年里在南美洲廣泛使用。但是神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率仍然高達(dá)0.125%。由此可見(jiàn)這些疫苗雖然效果不錯(cuò)，但依然存在神經(jīng)麻痹因子，另外，山羊和綿羊用于疫苗生產(chǎn)可能會(huì)被潛伏病毒感染。因此，狂犬疫苗的研究和其臨床安全任重而道遠(yuǎn)。

3.2 現(xiàn)代狂犬疫苗研制進(jìn)展

現(xiàn)代的狂犬疫苗不再是減毒疫苗了，而是滅活疫苗，滅活疫苗雖安全性比傳統(tǒng)狂犬疫苗高了很多，但是滅活疫苗免疫原性較差，而且滅活疫苗的殘余的DNA整合到宿主細(xì)胞將會(huì)存在致癌風(fēng)險(xiǎn)【３】。用雞胚培養(yǎng)病毒，并進(jìn)行傳代培養(yǎng)是現(xiàn)代疫苗研制的開(kāi)端【１２】。Koprowski等將死于狂犬病的人的尸體內(nèi)提取病毒，并將病毒在雛雞體內(nèi)培養(yǎng)138代，得到的病毒喪失了侵犯唾液腺并在其內(nèi)增殖的能力，再進(jìn)行傳代培養(yǎng)，毒力大為下降【３】。利用此方法雖然比傳統(tǒng)的弱毒疫苗安全性大為提升，仍然在臨床應(yīng)用中存在感染神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。劉林立等認(rèn)為口服狂犬疫苗是保持狂犬病毒疫苗良好的免疫原性，并且是安全有效的。如今在科學(xué)界比較火熱的是基因工程疫苗，例如混合多價(jià)疫苗，重組亞單位疫苗，轉(zhuǎn)基因植物表達(dá)抗原，核酸疫苗，基因工程重組疫苗【４】。就我本人認(rèn)為，基因工程研制疫苗如果在我國(guó)這樣一個(gè)人口眾多，東西部發(fā)展不平衡的國(guó)家推廣使用的話，將會(huì)對(duì)中國(guó)這樣的狂犬病發(fā)病率極高的國(guó)家無(wú)疑是帶來(lái)了曙光【１４】。傳統(tǒng)疫苗的局限性：(1)動(dòng)物和人類的狂犬病毒需要在動(dòng)物細(xì)胞中培養(yǎng)，這使得疫苗生產(chǎn)的成本很高；(2)疫苗中的致病物質(zhì)在疫苗生產(chǎn)過(guò)程中有可能沒(méi)有完全殺死或充分減毒，這會(huì)導(dǎo)致疫苗中含有強(qiáng)毒性致病物質(zhì)，進(jìn)而使得疾病在更大的范圍內(nèi)傳播；(3)減毒菌株有可能會(huì)發(fā)生突變；(4)有些疾病(例如艾滋病)用傳統(tǒng)的疫苗防治收效甚微。與傳統(tǒng)疫苗相比，基因工程疫苗有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)把保護(hù)性抗原基因插入載體的能力,修飾的載體能表達(dá)來(lái)自病原微生物的保護(hù)性抗原基因,細(xì)菌和病毒載體，都能產(chǎn)生兼有活疫苗和滅活苗優(yōu)點(diǎn)的疫苗,這種類型的疫苗具有亞單位苗的安全性又具有活疫苗的效力；(2)它們易于大規(guī)模使用(噴霧或氣霧)；(3)生產(chǎn)費(fèi)用相對(duì)較低，給科學(xué)家研制疫苗提供了廣闊的途徑。4 狂犬病的預(yù)防

之前提到犬是狂犬病的最為重要的傳染源，并且中國(guó)是養(yǎng)犬人數(shù)最多的國(guó)家，有資料統(tǒng)計(jì)，僅湖南，北京，江蘇犬?dāng)?shù)量就達(dá)到3000萬(wàn)只，然而犬接種疫苗率卻很低。據(jù)某資料統(tǒng)計(jì)，某省每年養(yǎng)犬2000萬(wàn)只，而畜牧獸醫(yī)管理局提供的資料顯示，接種疫苗的犬只數(shù)量?jī)H為42萬(wàn)份，接種率僅為2.1%【５】。也就是說(shuō)，另外97.9%的犬只成為狂犬病毒入侵的天然宿主。筆者認(rèn)為，免疫接種率低的原因可歸納為一下幾個(gè)方面：我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，分布極不平衡，給管理上帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)以及不方便；人民的意識(shí)淡薄，管理不周，流浪狗占多數(shù)；有關(guān)部門(mén)在宣傳上力度不夠，一些基本常識(shí)并沒(méi)有普及大眾；相關(guān)制度未健全，疫苗價(jià)格以及精力上投入不到位等。

4.1如何才能減少狂犬病發(fā)病率

1.政府重視,部門(mén)配合,建立協(xié)作機(jī)制

只有各級(jí)政府重視,堅(jiān)持農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、公安等部門(mén)齊抓共管,才能有效地預(yù)防控制狂犬病的流行。加強(qiáng)犬類等宿主動(dòng)物的管理,控制傳染源

病首先必須控制犬狂犬病【７】【１１】。羅明等認(rèn)為控制人狂犬?？刂迫袢〉拇胧┛蓺w納為“管、免、滅、檢”4個(gè)字,就是管理家犬、免疫家犬、消滅無(wú)主犬和流浪犬、檢疫進(jìn)出口犬。這是英國(guó)、日本、美國(guó)等很多國(guó)家控制、消滅狂犬病的經(jīng)驗(yàn)。研究表明當(dāng)犬群免疫覆蓋率>70%時(shí),犬狂犬病能得到穩(wěn)定控制,人間狂犬病也得到有效控制。

2.加強(qiáng)暴露前預(yù)防和暴露后傷口的正確處理

免疫給高危人群如獸醫(yī)、動(dòng)物加工業(yè)工人、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行常規(guī)疫苗接種。暴露后及時(shí)正確處理傷口和全程接種疫苗是防止發(fā)病的關(guān)鍵措施【８】。按照世界衛(wèi)生組織狂犬病暴露分類及處理原則暴露后及時(shí)采取局部傷口處理、疫苗免疫,部分病人需應(yīng)用人狂犬病免疫球蛋白進(jìn)行免疫處理。

3.加強(qiáng)疫苗的生產(chǎn)與流通領(lǐng)域的管理,確保疫苗質(zhì)量

嚴(yán)厲打擊假冒劣質(zhì)狂犬病疫苗,杜絕假冒劣質(zhì)疫苗在市場(chǎng)上的出現(xiàn)

4.建設(shè)完善狂犬病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),科學(xué)開(kāi)展狂犬病監(jiān)測(cè)

在全國(guó)有代表性的疫區(qū)做好宿主動(dòng)物病毒攜帶率的調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的狂犬病流行動(dòng)態(tài),對(duì)疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào),為狂犬病的防制提供科學(xué)依據(jù)

5．加大培訓(xùn)、宣傳教育,普及預(yù)防知識(shí)

提高一線的醫(yī)務(wù)人員對(duì)狂犬病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及進(jìn)行暴露后預(yù)防處理的能力;防治知識(shí)做到家喻戶曉,提高暴露后正規(guī)處置率和疫苗全程接種率,動(dòng)員群眾積極配合防制工作和搞好個(gè)人防護(hù)是開(kāi)展工作的基礎(chǔ)【７】【６】【９】。。法律；法律是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的有力武器，同樣在疾病

上也應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)法律，作為基本的準(zhǔn)繩。日本1950年開(kāi)始將狂犬病作為社會(huì)問(wèn)題,并頒布了《狂犬病預(yù)防法》,經(jīng)過(guò)7年的努力,也控制了狂犬病。并且?guī)资陙?lái)狂犬病發(fā)生率幾乎為零【９】。中國(guó)這樣一個(gè)泱泱大國(guó)，是時(shí)候該出臺(tái)相關(guān)法律規(guī)范狂犬病預(yù)防的相關(guān)細(xì)節(jié)。況且中國(guó)是僅次于印度的第二大狂犬病多發(fā)國(guó)，加強(qiáng)預(yù)防迫在眉睫，尤其是在15歲以下兒童必須強(qiáng)制接種疫苗。

5.總結(jié)

盡管狂犬病致死率為100%，在有效的管理以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，建立起全社會(huì)各部門(mén)攜手防控的機(jī)制，統(tǒng)一組織,協(xié)調(diào)一致地行動(dòng)，強(qiáng)有力的科普下鄉(xiāng)一些列惠民政策，相信我們消滅狂犬病這一可怕的疾病不再是天方夜譚，而且我們相信并堅(jiān)信這一天很快就回來(lái)到。

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第二篇：狂犬病疫苗及被動(dòng)免疫制劑接種操作規(guī)程

狂犬病疫苗及被動(dòng)免疫制劑接種操作規(guī)程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整齊。

二、接種前要核實(shí)接種對(duì)象，詢問(wèn)接種者的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史及接種疫苗的反應(yīng)史等。

三、使用一次性注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。

四、疫苗要冷藏保存，使用時(shí)要核查疫苗是否有效后，充分搖勻，吸取至注射器內(nèi)。

五、狂犬病疫苗接種部位選上臂三角肌肌內(nèi)注射（幼兒可在大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射），常規(guī)消毒皮膚，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈90度角，快速注入針頭的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血后注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位?？袢∪嗣庖咔虻鞍装疵抗矬w重20個(gè)國(guó)際單位、抗狂犬病血清按每公斤體重40個(gè)國(guó)際單位進(jìn)行計(jì)算注射。不得把被動(dòng)免疫制劑與狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑。

六、向接種對(duì)象交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。囑接種對(duì)象在觀察室內(nèi)留15~30分鐘，無(wú)反應(yīng)后方可離開(kāi)接種門(mén)診。

七、對(duì)接種后廢棄的注射器和疫苗制劑瓶要正確妥善處理。

第三篇：人用狂犬病疫苗接種知情同意書(shū)

人用狂犬病疫苗接種知情同意書(shū)

狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，臨床特征為腦脊髓炎，表現(xiàn)為興奮、恐水、怕風(fēng)、怕光、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，尤以恐水最為典型，為人獸共患自然疫源性疾病。潛伏期為暴露后數(shù)天到數(shù)年，一般 1–3個(gè)月。我國(guó)90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損的傷口而感染，其次為貓，其它動(dòng)物少見(jiàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家多為受狼、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物咬傷而感染。目前尚無(wú)有效治療辦法，病死率近乎100％。

被動(dòng)物咬抓傷后，及時(shí)進(jìn)行正確的傷口處理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。因狂犬疫苗接種后，一般于接種后7~14天才可產(chǎn)生保護(hù)抗體，對(duì)被瘋動(dòng)物咬抓傷者，咬抓傷頭、面、頸部者，嚴(yán)重咬傷（傷口深大或多處傷口）者，破損皮膚被舔者，應(yīng)在傷口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，盡早注射狂犬病免疫球蛋白，最遲不得超過(guò)傷后7天。

傷口處理方法

1、徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。

2、消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。

3、沖洗和消毒后傷口處理：①只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎。②傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，數(shù)小時(shí)后（不低于2小時(shí)）縫合和包扎：傷口深而大者應(yīng)放臵引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除?？袢呙缃臃N方法根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處臵工作規(guī)范》要求,對(duì)①裸露的皮膚被輕咬,②無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷者,傷口處理后,僅需接種狂犬病疫苗。一般咬傷者于0(注射當(dāng)天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１個(gè)劑量（兒童用量相同）．上臂三角肌肌內(nèi)注射．?huà)胗變嚎稍诖笸惹巴鈧?cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射。

接種反應(yīng) 少數(shù)人接種后注射局部有疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢；輕度發(fā)熱、乏力、頭痛等癥狀，偶有皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。

接種禁忌由于狂犬病是致死性疾病，應(yīng)衡量狂犬病疫苗接種的利弊，決定是否接種。暴露后治療性免疫接種無(wú)禁忌癥.。但安全起見(jiàn)，受傷者在接種前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況，如患有急性疾病、慢性疾病活動(dòng)期、發(fā)熱、對(duì)疫苗成分過(guò)敏等情況應(yīng)禁止或暫緩進(jìn)行暴露前的預(yù)防接種。

注意事項(xiàng)

1、注射疫苗后避免疲勞、大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性事物以及從事劇烈運(yùn)送等。

2、接種疫苗后，仍有部分人因個(gè)體差異、疫苗因素等原因，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率不能達(dá)到100%，建議在完成最后一針狂犬病疫苗接種后，間隔2~4周至徐州市疾控中心抽血檢測(cè)狂犬病中和抗體，凡抗體水平陰性者，應(yīng)加強(qiáng)免疫1~2針次狂犬病疫苗。

以上為狂犬病疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)受種者或監(jiān)護(hù)人仔細(xì)閱讀，如同意接種，請(qǐng)簽名認(rèn)可。

受種者(監(jiān)護(hù)人)簽名：接種單位（蓋章）：

簽名日期：年月日接種日期：年月日

第四篇：人用狂犬病疫苗預(yù)防接種現(xiàn)場(chǎng)考核試題2013

人用狂犬病疫苗預(yù)防接種考核試題

1、根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為級(jí)，并分別采取不同的處置原則。單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，屬于級(jí)暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射和。

2、人被犬、貓等動(dòng)物咬、抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理，處理傷口按以下步驟進(jìn)行：

（1）徹底沖洗，用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少分鐘。

（2）清毒處理，徹底沖洗后用涂擦傷口。

（3）沖洗和消毒后傷口處理，只要未傷及大血管不可以縫合或包扎。應(yīng)將被動(dòng)免疫制劑浸潤(rùn)注射到傷口周圍，若全部浸潤(rùn)注射后尚有剩余被動(dòng)免疫制劑，應(yīng)將其注射到疫苗注射部位的肌肉。

3、接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)等，同時(shí)填寫(xiě)《書(shū)》。4、2013年8月15日，王某某，男，35歲，體重60公斤，田間勞動(dòng)時(shí)被一只不明來(lái)歷的犬咬傷腿部?jī)商帲S即就診于你醫(yī)院門(mén)診，局部傷口處理后，請(qǐng)你分別按照五針免疫程序和2-1-1免疫程序?yàn)槠浒才趴袢∫呙缃臃N日期：

五針免疫程序?yàn)椋旱谝会槪旱诙槪旱谌槪旱谒尼槪旱谖遽槪?-1-1免疫程序?yàn)椋旱谝弧⒍槪?/p>

第三針：第四針：

狂犬病疫苗接種部位:接種途徑:（是否）要聯(lián)合用人源免疫球蛋白，若需要，劑量 為（IU）。

5、狂犬病疫苗接種單位是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收指定，方可開(kāi)展接種工作，應(yīng)當(dāng)遵守《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》以及《規(guī)范》。單位：姓名：職稱：得分：

第五篇：狂犬病疫苗無(wú)塵車間進(jìn)行GMP改造設(shè)計(jì)

洲上凈化

狂犬病疫苗無(wú)塵車間進(jìn)行GMP改造設(shè)計(jì)

隨著我國(guó)改革開(kāi)放政策的不斷深入實(shí)施，廣大人民群眾生活水平的不斷提高，我國(guó)城鎮(zhèn)居民飼養(yǎng)寵物的家庭也在不斷增加，各種寵物市場(chǎng)、寵物醫(yī)院等也逐漸壯大起來(lái)；由此導(dǎo)致了由于不慎被寵物狗、貓咬傷、抓傷而去醫(yī)療單位就醫(yī)，并注射狂犬病疫苗來(lái)防止患上狂犬病的人群也在逐年增加。這樣國(guó)內(nèi)的狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)就必須擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)摸，提高產(chǎn)品質(zhì)量，來(lái)滿足廣大人民群眾的用藥需求。但是，我國(guó)以往的狂犬病疫苗生產(chǎn)廠家大多數(shù)是以各地的衛(wèi)生防疫部門(mén)為主，自行生產(chǎn)狂犬病疫苗，并在當(dāng)?shù)劁N售，其生產(chǎn)規(guī)模很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的市場(chǎng)需要；同時(shí)我國(guó)目前已經(jīng)加入WTO組織，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)與國(guó)際接軌，進(jìn)行GMP改造、通過(guò)GMP認(rèn)證以適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)是勢(shì)在必行的；而且國(guó)家有關(guān)部門(mén)也要求這些狂犬病疫苗生產(chǎn)廠家從衛(wèi)生防疫部門(mén)脫離開(kāi)，進(jìn)行GMP改造，提高產(chǎn)品質(zhì)量，保障人民群眾的用藥安全。因此，國(guó)內(nèi)的狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)就必須面臨諸如GMP改造，CMP認(rèn)證等一系列問(wèn)題。

洲上凈化

下面就將我在近幾年為國(guó)內(nèi)一些狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行GMP改造設(shè)計(jì)時(shí)所積累的一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及與中國(guó)生物制品檢定所有關(guān)專家多次探討而得出的一些新的認(rèn)識(shí)及應(yīng)注意的地方，在這里向大家介紹一下，希望能對(duì)狂犬病疫苗的生產(chǎn)企業(yè)有所幫助。

（一）、廠址的選擇: 由于目前國(guó)內(nèi)的狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)大多數(shù)隸屬于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)，其原有的生產(chǎn)車間也多在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)院內(nèi)，面積有限，環(huán)境條件不好，不適于擴(kuò)大生產(chǎn)及進(jìn)行GMP改造。因此，國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行GMP改造大都采用異地改造的方式，這樣就要求狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)在選擇廠址的時(shí)候，不但要按照GMP規(guī)定的要求去做，即：廠址應(yīng)選擇在大氣含塵、含菌濃度低，無(wú)有害氣體，自然環(huán)境好的區(qū)域；應(yīng)遠(yuǎn)離鐵路、碼頭、機(jī)場(chǎng)、交通要道以及散發(fā)大量粉塵和有害氣體的工廠、貯倉(cāng)、堆場(chǎng)等嚴(yán)重空氣污染、水質(zhì)污染、振動(dòng)或噪聲干擾的區(qū)域。同時(shí)，對(duì)于狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)的廠址選擇，尤其要注意以下幾個(gè)方面：

洲上凈化

1.1必須遠(yuǎn)離噪聲

因?yàn)榭袢∫呙缟a(chǎn)的一個(gè)重要輔助設(shè)施實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房在設(shè)置上要求必須遠(yuǎn)離噪聲，噪聲將對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生很大影響，從而對(duì)狂犬病疫苗的質(zhì)量檢測(cè)產(chǎn)生影響，直至最終影響狂犬病疫苗的產(chǎn)品質(zhì)量。所以，狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)在廠址選擇上一定要遠(yuǎn)離噪聲源。

1.2要有雙回路電源

在狂犬病疫苗無(wú)塵車間內(nèi)的各個(gè)恒溫室以及恒溫室內(nèi)的轉(zhuǎn)瓶機(jī)都需要24小時(shí)連續(xù)工作，不能停止，如果狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)在廠址選擇上沒(méi)有考慮到雙回路電源，那么企業(yè)就必須自備發(fā)電機(jī)，否則一旦停電，將給企業(yè)帶來(lái)很大損失。因此，是否有雙回路電源在廠址的選擇上也是很重要的。

總之，在廠址的選擇上狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須給以足夠的重視?，F(xiàn)在，大多數(shù)狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)都將新廠址選擇在遠(yuǎn)離市區(qū)的各種開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)，那里不但能滿足GMP對(duì)環(huán)境的要求，而且公用工程配套設(shè)施比較齊全，價(jià)格也相對(duì)便宜。