第一篇：甘露醇注射液與七葉皂苷鈉注射液聯(lián)用至靜脈炎1例報(bào)道

甘露醇注射液與七葉皂苷鈉注射液聯(lián)用至靜脈炎1例報(bào)道 作者：黃楠林日期：2013年03月22日

患者劉某，男，因腰腿痛3天入院，經(jīng)檢查，初步診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，給20%甘露醇250ml，0.9氯化鈉注射液+七葉皂苷鈉注射液10mg靜脈滴注，輸液中患者自覺(jué)輸液部位疼痛，患者自行減慢輸液速度，輸液部位疼痛減輕。第二天，患者自覺(jué)昨日輸液部位疼痛，略腫脹，患者未太在意，即用熱毛巾濕熱敷，自覺(jué)疼痛減輕。后逐漸輸液出疼痛加重，延輸液出可觸及條索狀物，于1周后來(lái)我院復(fù)診，經(jīng)檢查，左腕關(guān)節(jié)背側(cè)可觸及一10cm*1cm大小條索狀物，患處有色素沉著，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，疼痛可累及至肩關(guān)節(jié)，初步考慮為“輸液性靜脈炎”，囑患者用硫酸鎂濕熱敷，經(jīng)治療，患者自覺(jué)疼痛減輕。

20%甘露醇是臨床神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,甘露醇能使正常及腦水腫區(qū)腦組織水分轉(zhuǎn)入血液內(nèi)。由于甘露醇在靜脈滴注時(shí)藥物濃度高,靜滴速度快,容易對(duì)靜脈造成不同程度的損傷,可表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)局部酸、麻、脹、痛等刺激癥狀,甚至伴有植物神經(jīng)功能紊亂。有文獻(xiàn)報(bào)道使用甘露醇后靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)81.67%。七葉皂苷鈉是從七葉樹(shù)科植物天師栗的干燥成熟種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷的鈉鹽。具有抗炎、抗?jié)B出、抗水腫、增加靜脈張力、改善血液循環(huán)及神經(jīng)保護(hù)等作用。七葉皂苷鈉用于各種病因引起的腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹,也用于靜脈回流障礙的治療。其說(shuō)明書(shū)上不良反應(yīng)為注射部位局部疼痛、腫脹,偶有過(guò)敏反應(yīng)。七葉皂苷鈉靜脈給藥對(duì)血管刺激性大,80%以上患者在應(yīng)用該藥后3～5天內(nèi)出現(xiàn)不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛。在臨床使用過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,其中主要是靜脈炎,患者常不能耐受而中斷用藥,甚至影響治療。

在此，兩藥均會(huì)產(chǎn)生輸液性靜脈炎，使患者產(chǎn)生輸液性靜脈炎的可能大大增加，增加患者的痛苦。輸液性靜脈炎的發(fā)生常會(huì)給患者帶來(lái)生理和心理上的痛苦,直接影響到藥物的臨床應(yīng)用，還可能發(fā)生不必要的糾紛。

甘露醇與七葉皂苷鈉在本例患者中，甘露醇能減輕腰椎局部水腫，減輕局部壓迫癥狀；七葉皂苷的作用與甘露醇相似，可單用一種即可。

在藥物劑量相同的條件下,增大溶液量可以有效地降低β-七葉皂苷鈉注射液所致靜脈炎的發(fā)生率。在輸液量相同的條件下,葡萄糖溶液組的靜脈炎發(fā)生率較低。因此,在臨床應(yīng)用β-七葉皂苷鈉注射液時(shí),應(yīng)首選葡萄糖溶液作為溶媒。如因病情需要,使用0.9%氯化鈉溶液時(shí),應(yīng)適當(dāng)增加溶液量以降低藥物濃度。此外,臨床的合理使用是減少中藥注射液不良反應(yīng)的重要因素。因此,在使用β-七葉皂苷鈉注射液時(shí)應(yīng)注意：①嚴(yán)格掌握藥物的臨床適應(yīng)癥；②詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史；③選擇藥品說(shuō)明書(shū)中推薦的溶媒,避免同瓶配伍用藥；④輸液時(shí)應(yīng)選擇合適的藥物濃度和滴速,一旦出現(xiàn)異常反應(yīng),要立即停藥,迅速給予抗過(guò)敏治療。