第一篇：單位應(yīng)當(dāng)如何為女職工辦理生育保險

單位應(yīng)當(dāng)如何為女職工辦理生育保險待遇報銷手續(xù)及具體的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)？

為您解答：

一、職工享受生育保險待遇，應(yīng)同時具備下列條件：

1、職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育保險申報登記手續(xù)，并連續(xù)繳費滿3個月；

2、符合國家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

二、辦理部門：

1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理；

2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。

三、生育待遇支付申報材料

1、參保用人單位填寫的《杭州市職工生育保險費用支付申報表》（一式兩份），并加蓋單位公章；

2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)（復(fù)印件），發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件；（注：參保職工因來不及辦理準(zhǔn)生證而流產(chǎn)，又不能補發(fā)準(zhǔn)生證的，可攜帶計生部門出具的相關(guān)證明材料代替準(zhǔn)生證。）

3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明（復(fù)印件）；

4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票（復(fù)印件）；

5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明（原件）；

6、住院或出院時，有關(guān)生育情況記載的病歷（原件）；

女職工生育醫(yī)療費超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的醫(yī)療費用清單和原始醫(yī)療發(fā)票，以及記載有關(guān)生育的門診、住院原始病歷；

四、計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料

1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》（一式兩份），并加蓋單位公章；

2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票（復(fù)印件）；

3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明（原件）；

4、門診或出院時，病歷中有關(guān)計劃生育手術(shù)情況的記載（原件）；

注：

1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)；

2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，不屬于生育保險支付范圍。

附：生育保險的支付項目和標(biāo)準(zhǔn)

（1）生育津貼（即產(chǎn)假期間的工資）

按照國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限和女職工生育時的基本養(yǎng)老保險個人月繳費基數(shù)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)計發(fā)；女職工尚未參加養(yǎng)老保險的，以女職工生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月平均工資為基數(shù)計發(fā)，低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按60%確定；高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的，按300%確定。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付的生育津貼，低于用人單位按國家和省規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：

①妊娠7個月以上（含7個月）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā)；分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。②妊娠3個月以上（含3個月）、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。③妊娠不滿3個月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)），按1個月計發(fā)。

（2）生育醫(yī)療費

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費（包括產(chǎn)前檢查費、產(chǎn)前篩查費、接生費、藥費、手術(shù)費、住院費、產(chǎn)后訪視費、治療費等）

順產(chǎn)（含7個月以上引產(chǎn)）每人次2400元；

助娩產(chǎn)每人次2800元；

剖腹產(chǎn)每人次5000元；

7個月以下引產(chǎn)每人次1600元；

流產(chǎn)每人次1000元。

（3）計劃生育手術(shù)費

放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)130元；

取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)130元；

取殘環(huán)、嵌頓環(huán)200元；

皮下埋植術(shù)150元；

取出皮下埋植術(shù)100元；

門診人工流產(chǎn)術(shù)200元；

住院流產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)術(shù)800元；

藥物流產(chǎn)300元；

輸卵管接扎術(shù)1000元；

輸精管接扎術(shù)500元；

輸卵管吻合術(shù)4800元；

輸精管吻合術(shù)3000元。

補充內(nèi)容：

一、所有報銷費用都會打入單位賬戶的，再由單位轉(zhuǎn)發(fā)給員工；

二、生育津貼的發(fā)放，每個單位會有不同的做法，可能是按月，可能是一次性；

三、生育醫(yī)療費，總數(shù)超過定額4000的，按比例可以追加報銷，現(xiàn)在生個孩子，起碼也得1W以上的。要注意生育醫(yī)療費總數(shù)是按可報銷的總數(shù)計的，比如甲類藥品全報，乙類自負5%-10%等。床位費每天也有固定標(biāo)準(zhǔn)的，超過標(biāo)準(zhǔn)了就得自負了；

四、只要是參保職工，均可享受生育保險的，像現(xiàn)在人流的越來越多了，是可以報銷的，住院流產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)術(shù)800元。

第二篇：私營企業(yè)應(yīng)當(dāng)為女職工辦理生育保險

私營企業(yè)應(yīng)當(dāng)為女職工辦理生育保險，如未辦理，則須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

生育保險是指女工在懷孕和分娩期間，依法獲得必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的社會保險形式。原勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第2條規(guī)定：“本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工?！钡?條規(guī)定：“生育保險根據(jù)‘以支定收，收支基本平衡’的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列入企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費?！笨梢姡徽撈髽I(yè)是何種性質(zhì)，為女工投保生育保險是企業(yè)的法定義務(wù)，私營企業(yè)也不能例外。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》的規(guī)定，女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。你生育支出的5000余元醫(yī)療費屬于生育保險支付的范圍，如果辦理了保險應(yīng)該能得到報銷。因企業(yè)沒給你買生育保險造成你無法報銷生育醫(yī)療費用，按照《企業(yè)職工生育保險試行辦法》

第13條第2款“企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費的，由勞動行政部門責(zé)令企業(yè)限期支付;對職工造成損害的，企業(yè)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，你可以向相關(guān)部門投訴解決。

第三篇：女職工生育、保險

一、國家對生育保險制度的規(guī)定，勞動部1994年出臺了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，屬于部門規(guī)章。從中可以看出，只要單位為女工繳納生育保險費用，那生育女工在生育期間就應(yīng)該享有以下待遇：（1）用人單位要給女工不少于90天的產(chǎn)假。（2）產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。（3）女工的生育費用（五費）由生育保險基金按規(guī)定支付。（具體規(guī)定見試行辦法第五、六條）

第五條 女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

二、江蘇省政府關(guān)于生育保險制度的規(guī)定，江蘇省1999年出臺了《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，屬于地方規(guī)章。對女工的產(chǎn)假待遇也有明確的規(guī)定：

第七條 女職工符合計劃生育規(guī)定的，享受以下生育保險待遇，其費用由生育保險基金支付：

（一）女職工生育或者流產(chǎn)，按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間本人原工資照發(fā)，生育保險基金以生育津貼形式對企業(yè)予以補償。

（二）女職工懷孕后，在規(guī)定的醫(yī)療、保健機構(gòu)就診，因生育或者流產(chǎn)所需符合規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和醫(yī)藥費等生育醫(yī)療費。

女職工在產(chǎn)假期間，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；產(chǎn)假之后的醫(yī)療費，由醫(yī)療保險基金按照有關(guān)規(guī)定支付。

超出規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費用（含自費藥品），由職工本人負擔(dān)。

（三）對符合享受國家規(guī)定９０天以及９０天以上產(chǎn)假的女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標(biāo)準(zhǔn)為不低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠つ昶骄べY的１％。

這個規(guī)定和勞動部的規(guī)定有區(qū)別，勞動部的規(guī)定要求女工的生育津貼由生育保險基金支付，而江蘇省的規(guī)定，女工的生育津貼變成由用人單位發(fā)給女工工資，生育保險基金以生育津貼的形式對企業(yè)予以補償。女工的生育費用（五費）仍由生育保險基金支付。雖然這兩個規(guī)定有不同的地方，但對生育女工的保障卻是一致的，從法律的角度來看，在江蘇省范圍內(nèi)，省政府的規(guī)定應(yīng)該完全適用。

但是，江蘇省的規(guī)定中明確了生育保險基金以生育津貼的形式對企業(yè)予以補償，到底應(yīng)該補償給企業(yè)多少沒有明確。對此蘇州市出臺了相關(guān)配套的規(guī)定。順產(chǎn)的補償6個月、難產(chǎn)的補償8個月上社會平均工資等。

關(guān)于公布2005年職工生育保險待遇補償標(biāo)準(zhǔn)的通知

蘇勞社醫(yī)[2005]16號

各市、吳中區(qū)、相城區(qū)勞動和社會保障局，市社會保險基金管理中心：

《蘇州市職工生育保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）已實施多年，對于維護女職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保健需求，均衡單位間生育費用負擔(dān)，促進國有集體企業(yè)改制改革，保持社會穩(wěn)定，發(fā)揮了重要的作用。但從目前各地實施情況看，由于有關(guān)政策規(guī)定已與實際情況不相符合，出現(xiàn)了一些新問題。因此，為進一步完善職工生育保險政策體系，保證生育保險事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，我局目前正在開展調(diào)查研究，起草修改方案報市政府審定。

根據(jù)《暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，鑒于當(dāng)前職工生育保險基金運行的實際情況，經(jīng)請示市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，決定在《暫行辦法》未作修改前，今年職工生育保險待遇補償?shù)幕鶖?shù)不作調(diào)整，即：從2005年7月1日起，繼續(xù)按照2003年我市城鎮(zhèn)職工月平均工資及順產(chǎn)6個月、難產(chǎn)和多胞胎8個月、流產(chǎn)1個月的補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

特此通知。

蘇州市勞動和社會保障局

二○○五年六月十三日

現(xiàn)在昆山市的生育保險制度是怎么樣的呢？

（1）生育女工工資由單位照發(fā)。（具體發(fā)多少沒規(guī)定）

（2）生育保險基金管理部門（隸屬勞動局）給用人單位補償，標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)6個月，難產(chǎn)8個月。但職工社會平均工資執(zhí)行昆山市1996年的標(biāo)準(zhǔn)，即737.5元/月。所以給用人單位的補償就是順產(chǎn)：4425元，難產(chǎn)：5900元。

（3）生育女工的生育費用（五費）生育基金不予報銷。

（4）一次性營養(yǎng)補助費生育保險基金不支付。此資料是從昆山勞動保障網(wǎng)復(fù)制過來的一、政策依據(jù)

1、江蘇省女職工勞動保護法；

2、昆山市職工生育保險管理辦法（昆政發(fā)[2008]56號）；

3、關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險、生育保險費率及部分待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知；

4、關(guān)于落實向全市計劃生育的育齡夫婦免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的實施意見。

二、所需資料

1、病歷、發(fā)生費用有效票據(jù)、出院記錄、用藥明細；

2、職工養(yǎng)老保險手冊、就業(yè)登記證；

3、昆山市企業(yè)生育保險待遇申領(lǐng)結(jié)算表、昆山市企業(yè)生育保險待遇申領(lǐng)花名冊；

4、順產(chǎn)提供：出生證、獨生子女證、住院fa_piao原件及復(fù)印件；

5、難產(chǎn)提供：出生證、獨生子女證、難產(chǎn)醫(yī)事證明、住院fa_piao原件及復(fù)印件；

6、流產(chǎn)提供：醫(yī)事證明；

7、計劃生育手術(shù)提供醫(yī)事證明、手續(xù)費用fa_piao及明細。

三、業(yè)務(wù)受理部門、崗位

醫(yī)療工傷生育待遇支付科（勞動保障服務(wù)大廳16、17號窗口）

四、業(yè)務(wù)流程

1、受理后審核經(jīng)辦人員提供的資料；

2、建立生育保險檔案，打印支付憑證；

3、基金財務(wù)科根據(jù)支付憑證支付金額。

第四篇：女職工生育保險報銷攜帶材料

文章來源：德州律師34ls.com女職工生育保險報銷攜帶材料

1、住院發(fā)票（門診發(fā)票）

2、住院費用匯總清單

3、出院記錄（診斷證明）

4、身份證（復(fù)印件）

5、計劃生育服務(wù)手冊（復(fù)印件）

6、出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件）

7、生育保險手冊（原件和2、10頁經(jīng)單位簽字蓋章后的復(fù)印件）

8、本人的工商銀行卡號（復(fù)印件）

9、女職工生育基金補償明細表（單位蓋章）注：

1、已在醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用的，請從第3項開始準(zhǔn)備材料

第五篇：生育保險辦理程序

生育保險辦理程序

一、申請手續(xù)

懷孕兩個月內(nèi)到計生辦辦理生育保險申請手續(xù)。提供材料分別為：

二、報銷手續(xù)

產(chǎn)后40天內(nèi)到向計生辦辦理報銷手續(xù)，提供材料分別為：

三、職工計劃生育手術(shù)，包括上環(huán)、取環(huán)、上環(huán)后懷孕所做的流產(chǎn)手術(shù)、引產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費用均按新規(guī)定予以報銷。術(shù)前攜帶證 件到計生辦辦理申請手續(xù)，術(shù)后1個月內(nèi)攜帶證件到計生辦辦理報銷手續(xù)。

四、因生育和實行計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險按最高限價定額補貼標(biāo)準(zhǔn)支付。二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為正常生產(chǎn)1500元，難產(chǎn)1800元，剖腹產(chǎn)3000元，終止妊娠6個月以上1200元、4-6個月500元、2-4個月300元、不滿2個月150元，上環(huán)或取環(huán)150元。一級醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)下浮10%，三級醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)上浮10%