第一篇：特殊體質(zhì)幼兒入托免責(zé)協(xié)議書

特殊體質(zhì)幼兒入園協(xié)議書

甲方： *****幼兒園乙方：

鑒于的特殊體質(zhì)，甲乙雙方為了能夠正常地

在幼兒園生活，特協(xié)商確定以下條款，以資共同遵守。

一、為乙方之子/女，年月日出生。乙方

向甲方提供:乙方為甲

方所提供的病情的真實性、全面性負責(zé)。由于乙方漏報、謊報、遲報的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承擔(dān)全部責(zé)任。甲方不承

擔(dān)任何責(zé)任，乙方也不得以任何的事由來追究甲方的管理之責(zé)。

二、乙方須向甲方提供的病歷，該病歷包括以前、現(xiàn)在以

及將來仍在甲方受托期間的病歷。否則甲方免于一切管理之責(zé)。

三、乙方須及時向甲方說明新的病情和應(yīng)注意的事項。在生病期間或身體不舒服時，乙方不得送到甲方。否則甲方免于一切管

理之責(zé)。

四、鑒于甲方不是醫(yī)療與保健機構(gòu)，沒有設(shè)備、技術(shù)與人員為其子/

女的身體狀況進行醫(yī)療與保養(yǎng)，甲方對其子/女病情的處理及身體康

復(fù)無任何義務(wù)。甲方也不是監(jiān)護人，沒有監(jiān)護之責(zé)，甲方對

無論是否因病情引發(fā)的性恪和心情所導(dǎo)致身體傷害不承擔(dān)任何責(zé)任。

五、甲方配合乙方在就托期間，每天上午*：00---*：00 和下午*：00---*：00為在園托管時間，乙方應(yīng)按時接送。每天在上午*：00和下午*：00，甲方督促即時加餐（食品由乙方自備）。

六、甲方及時與乙方交流就托的情況，但并不以書面形式。

七、因為的特殊體質(zhì)，甲方是在乙方完全免于甲方任何責(zé)任的前提下，受托。為此，甲方不為在受托期間復(fù)發(fā)或因其它引發(fā)的病情以及可能的其它事故承擔(dān)任何責(zé)任。乙方也保證不以任何事由追究甲方的管理之責(zé)。

八、鑒于的特殊體質(zhì)，入園不收取伙食費，收取保育費***元。其他費用和正常體質(zhì)幼兒一樣。

八、本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。本協(xié)議一式兩份，具同等效力。

九、本協(xié)議由甲乙雙方自愿協(xié)商簽訂，以上各條款含義甲乙雙方明白其無異議。

甲方：****幼兒園乙方：

協(xié)議簽訂時間：2012年7月11日

因特種行業(yè)，即使簽署了免責(zé)協(xié)議，也未必完全免除園方的全部責(zé)任！

第二篇：特殊學(xué)生免責(zé)安全協(xié)議書

免責(zé)安全協(xié)議書

保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長、社會的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活、社會關(guān)注的一件大事。鑒于你的孩子

，即我校

班

在本學(xué)期經(jīng)常無故缺席和遲到，在缺席和遲到期間沒有與學(xué)?；蚶蠋熥髀?lián)系辦理請假手續(xù)。經(jīng)老師多次家訪和耐心教育、仍屢次出現(xiàn)無故缺席和遲到現(xiàn)象，出于對孩子的安全考慮，經(jīng)學(xué)校研究同意，現(xiàn)與監(jiān)護人簽定如下協(xié)議：

1、學(xué)生應(yīng)遵守《中小學(xué)生行為規(guī)范》和學(xué)校、班級的各項管理制度。

2、監(jiān)護人應(yīng)督促學(xué)生依時上學(xué)、放學(xué)，不能在途中無故停留玩耍。在學(xué)生出現(xiàn)不上學(xué)或早退等現(xiàn)象時，應(yīng)及時通知學(xué)校或老師。如果監(jiān)護人或?qū)W生沒有履行請假手續(xù)，學(xué)生在校外所發(fā)生任何問題由學(xué)生及監(jiān)護人自己負責(zé)，與學(xué)校及老師無關(guān)。

3、監(jiān)護人在接到學(xué)?；蚶蠋煹碾娫捦ㄖ?，必須迅速回應(yīng)處理。

4、監(jiān)護人要與學(xué)校保持一致共同教育學(xué)生，如有任何事情發(fā)生要配合學(xué)校共同處理。

5、本協(xié)議書一式三份，監(jiān)護人、班主任、學(xué)校各持一份。

請學(xué)生監(jiān)護人同意履行此協(xié)議。

監(jiān)護人簽字：

學(xué)生簽字：

班主任簽字：

學(xué)

校：（蓋章）

2018年1月2日

第三篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

郝店鎮(zhèn)中心小學(xué)特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：郝店鎮(zhèn)中心小學(xué)

乙方（學(xué)生監(jiān)護人）： 學(xué)生姓名：

為進一步落實學(xué)校安全責(zé)任，加強安全防范意識，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案。

2、每學(xué)期開學(xué)初，主動向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

3、教學(xué)期間，必要時，對有特異體質(zhì)或者特殊疾病學(xué)生特殊對待。對不適宜在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，建議其請假或者休學(xué)。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時與家長聯(lián)系，并告知家長學(xué)生在校時的異常情況，嚴重情況下先由班主任帶學(xué)生就醫(yī)。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應(yīng)注意事項。

2、乙方應(yīng)盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。

4、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

5、乙方應(yīng)隨時保持手機暢通，如有需要應(yīng)隨時到校。

三、其他事項

1、本協(xié)議所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇、腫瘤等慢性病。

2、如學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任,乙方也保證不以任何事由追究甲方的管理之責(zé)。

3、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方對學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。

此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效有效期至學(xué)生畢業(yè)。甲方（簽章）：郝店鎮(zhèn)中心小學(xué) 乙方（簽字、手?。?/p>

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：《特殊體質(zhì)小學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書》

《特殊體質(zhì)小學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書》

學(xué)生家長(甲方):

協(xié)議制定者

木魚鎮(zhèn)小學(xué)(乙方):

甲方的孩子是乙方年級的學(xué)生，因為生病不適合在學(xué)校做運動、上體育課等繁重的體育活動。經(jīng)協(xié)商，雙方達成如下協(xié)議：

1.甲方應(yīng)密切關(guān)注和掌握孩子的病情，及時就醫(yī)，如果孩子在學(xué)校生病，可請假。通常情況下，孩子們經(jīng)常被教育不要做更多的體育活動，他們的疾病會報告給班主任。

2.甲方的孩子(體質(zhì)特殊)可以隨時向體育老師報告不做運動，不去上體育課等重體育活動。

3.乙方班主任發(fā)現(xiàn)班級有特殊體質(zhì)的學(xué)生，應(yīng)及時向教務(wù)處報告?zhèn)浒?，并?jīng)常關(guān)注，經(jīng)常聯(lián)系家長，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向家長和學(xué)校報告。告知體育老師，經(jīng)常教育體質(zhì)特殊的學(xué)生，不要做運動、上體育課等大型體育活動。

4.如果甲方孩子在學(xué)校再次患病，乙方應(yīng)及時通知甲方，乙方不承擔(dān)任何不當(dāng)行為的責(zé)任。

本責(zé)任書一式兩份，學(xué)校和家長各持一份，自簽字之日起生效。

木魚小學(xué)(乙方):家長(甲方):

日期月份年份

安全協(xié)議

第五篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書一

特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

甲方：趙家店鄉(xiāng)中心學(xué)校白新街小學(xué) 乙方：學(xué)生監(jiān)護人

為進一步落實學(xué)校安全責(zé)任，加強安全防范意識，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案。

2、每學(xué)期開學(xué)初，主動向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

3、教學(xué)期間，必要時，對有特異體質(zhì)或者特殊疾病學(xué)生特殊對待。對不適宜在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，建議其請假或者休學(xué)。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時與家長聯(lián)系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應(yīng)注意事項。

2、乙方應(yīng)盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外

4、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢

性病。

2、如學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方對學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日

乙方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日