第一篇：四川大學本科生校際交流項目出國（境）學習責任書,范例

四川大學 學生 境外學習交流 責任書

本責任書適用于已通過《四川大學校際交流項目出境學習交流項目》選拔考核，獲得交流學校錄取，開始辦理出境手續(xù)的四川大學在校全日制正式注冊學生，以及參加會議、合作研究、訪問考察、培訓及比賽、演出、夏（冬）令營等交往活動的在校全日制正式注冊學生。

一、行為責任

1.項目成員應具備責任意識，出境期間，自覺維護國家利益和民族尊嚴，不參加任何損害國家利益和民族尊嚴的活動，樹立良好的川大學子形象，展示健康向上的精神風貌，積極宣傳川大。

2.項目成員在外交流學習期間，同時受四川大學及對方大學雙方的校紀校規(guī)約束。成員須遵守當地法律法規(guī)，尊重當地的民俗習慣和道德規(guī)范。如有任何不當行為，成員須自行承擔所造成的后果，包括批評教育、違紀處分、法律制裁等。

3.項目成員在入選項目并確認參加后，如無特殊原因，不得隨意退出或放棄、交換。

4.項目成員應按項目規(guī)定的期限執(zhí)行項目。未經批準，不得隨意改變行程，包括出訪時間、返回時間和交流期限等。

二、安全責任

5.項目成員在項目執(zhí)行期間，應對自己的安全負責，保持安全防范意識，外出一般應集體行動，不參加危險項目，不駕馭任何機動車輛、船舶或飛行器，不到環(huán)境復雜的地方。

6.參加項目的同學應做行前體檢。如實告知身體狀況，確保健康狀況良好方可執(zhí)行項目。

7.所有項目成員在出境前必須購買海外醫(yī)療保險和海外意外保險，或按對方學校要求購買相關保險。

8.項目成員在項目期間如發(fā)生人身意外或醫(yī)療健康問題，應自行負責。并及時聯(lián)絡雙方學校，以取得必要的幫助。

三、服務義務

9.項目成員自入選項目起，應自覺樹立為川大學生的交流項目服務的意識。

10.項目成員無論是在交流期間還是交流結束返校后，要積極響應學校的需求，為后續(xù)項目的成員提供指導和其他幫助。

11.項目成員在返校后，應向學校提交一份《交流總結》，體裁和字數不限，附上能反映交流活動的圖片。

四、溫馨提示：

因審批手續(xù)和辦證機構等原因，學生仍有不能成行之可能。

本人聲明已經仔細閱讀、理解上述各項條款，作為具有完全民事行為能力的成年人，同意遵守《四川大學在校學生校際交流項目出國（境）學習暫行管理辦法》的相應規(guī)定。并保證家長簽字真實有效。

學生簽字：

家長/監(jiān)護人簽字：

日期：

****年**月**日

日期：

****年**月**日

家長姓名：

單位：

聯(lián)系電話：

注意：本《責任書》原件如無法在獲得出境證件前交付，請傳真至 028-85403260。原件后補。

第二篇：四川大學本科生校際交流項目出國(境)學習責任書

中國科學院大學本科生公派赴境外學習交流責任書

本責任書適用于已通過選拔考核，并且即將參加中國科學院大學本科生公派赴境外學習交流項目的中國科學院大學（以下簡稱“國科大”）在校全日制本科學生（以下簡稱“項目學生”）。

一、行為要求

1、項目學生應具備責任意識，出國（境）期間，嚴格遵守我國的法律、法規(guī)以及留學人員的各項規(guī)章制度。自覺維護國家利益和民族尊嚴，不參加任何損害國家利益和民族尊嚴的活動。不參加當地的法輪功等游行示威活動，不參加當地非法組織。

2、項目學生在外交流學習期間，須遵守當地法律法規(guī)和道德規(guī)范，尊重當地的民俗習慣；須遵守接收其學習交流的學校（以下簡稱“接收學校”）的校紀校規(guī)，接受其管理。如果因違反接收學校的校紀和當地法律法規(guī)以致需要承擔民事或刑事責任以及涉及項目學生家庭相應責任的，由項目學生及其家庭自行承擔。

3、項目學生出國交流學習期間應完成接收學校設定的學習內容，按規(guī)定通過各項考試，達到合格及以上標準。如有所修課程不及格，則相關課程學費的50%由學生個人承擔，同時取消參加公派留學、公助留學、推薦免試攻讀碩士研究生的資格，取消當學年各類評獎評優(yōu)資格。

4、項目學生在入選項目并確認參加后，非經國科大和接收學校的同意，不得擅自退出或放棄、更換。項目學生應按項目規(guī)定的期限執(zhí)行項目。未經國科大批準，不得隨意改變往返時間和交流期限等。

5、項目學生應在項目執(zhí)行前，仔細閱讀《中國科學院大學本科生公派赴境外學習交流實施細則（試行）》,以及《中國領事保護和協(xié)助指南》的相關規(guī)定及注意事項。

項目學生在國外期間應服從我國駐當地機構對交流學生的統(tǒng)一管理，并與國科大本科生出國訪學管理辦公室保持及時溝通。

二、安全責任

1、項目學生在項目執(zhí)行期間，應對自己的安全負責，保持安全防范意識。嚴格遵守當地交通、食品及信息安全等各方面的法規(guī)。不參加危險項目，不駕駛任何機動車輛、船舶或飛行器。

2、由國科大為項目學生購買對方接收學校要求的海外基本醫(yī)療保險。如需購買該基本醫(yī)療保險以外的保險，則由學生個人承擔。同時，項目學生應按接收學校要求做行前體檢，如有重大疾病、慢性疾病、傳染疾病等病情學生不得隱瞞，確保身體狀況良好方可執(zhí)行項目。

3、項目學生在項目期間如發(fā)生人身意外或醫(yī)療健康問題，應及時聯(lián)絡雙方學?；蛑袊v當地的官方機構，以取得必要的幫助。

三、經濟責任承擔

1、項目學生赴境外的學費和基本醫(yī)療保險由學校承擔，國際旅費、生活費和住宿費由學生本人承擔。

2、如項目學生在國外訪學結束后未按時歸國，放棄國科大的學業(yè)以及獲取國科大學士學位的機會，或將國科大資助的學費和基本醫(yī)療保險費用挪作他用，國科大有權要求項目學生及其家長退賠學校為該項目學生赴境外學習交流所支付的各項費用。

四、違反以上要求和責任的后果，由違反者自行承擔。

五、項目學生的家長應一同簽署本責任書，并對其子女違反本責任書所導致的民事賠償責任承擔連帶賠償責任。

六、本責任書最終解釋權歸國科大本科生出國訪學管理辦公室。

本責任書一式兩份，由國科大本科生出國訪學管理辦公室和項目學生各保留一份。

**************************************************************** 本人及家長聲明已仔細閱讀、理解本責任書各項條款，同意嚴格遵守中國科學院大學本科生國際交流項目的相關規(guī)定。如有違反，一切后果自行承擔。（*請將這段話用藍色或黑色簽字筆工整地抄寫在下面。）交流院校：

交流時間： 年 月 日 至 年 月 日

學生簽字： 家長姓名： 學 號： 家長簽字： 所在院系： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 簽署日期： 年 月 日 簽署日期： 年 月 日

（注：此責任書要求家長和學生本人親筆簽名的原件，家在外地的同學請先將電子版文件發(fā)給家長，由家長打印出一式兩份，并簽名后再寄給學生本人，學生簽字后，自行保留一份，上交一份至訪學辦公室）

第三篇：江南大學校際交流學生出國境學習

江南大學校際交流學生出國（境）學習

協(xié)

議

書

甲方： 江

南

大

學

住所地：無錫市濱湖區(qū)蠡湖大道1800號 乙方：（學生）：

專業(yè)：

性別：

學生證號碼： 出生日期：

身份證號碼： 聯(lián)系電話：

護照號碼： 住址（戶籍所在地）：

甲乙雙方在平等自愿的基礎上，就甲方派遣乙方出國（境）交流學習（校際互認學分）事宜達成如下協(xié)議：

第一條

甲方為提高人才培養(yǎng)質量，促進中外優(yōu)質教育資源交流，甲方派遣乙方赴

國

大學

專業(yè)學習。學習時間為

****年**月**日至

****年**月**日。

第二條

經乙方申請，同意選派乙方出國（境）學習，乙方接受甲方的派遣。第三條

甲方義務：

共3頁

第1頁

1、協(xié)助辦理乙方出國（境）學習申請及相關的入學事宜。

2、提供乙方辦理護照、簽證手續(xù)時應由學校提供的材料。

3、乙方在外學習期間，甲方與乙方所在學校保持聯(lián)系，了解乙方學習、生活及其它情況。

4、乙方在外學習期間，需完成學習計劃，甲方承認乙方在外學習課程的合格課程的學分，依學分互認等同原則辦理成績登記。若乙方為應屆畢業(yè)生，經畢業(yè)資格審核為合格者，甲方根據學籍管理規(guī)定發(fā)給其學位證書及畢業(yè)證書。

第四條

乙方義務：

1、乙方抵達所在國后的十日內向我駐該國使（領）館報到。乙方在國外期間享受中華人民共和國公民的權利，履行中華人民共和國公民的義務，嚴格遵守我國對出國留學人員的規(guī)定。

2、出國（境）期間，自覺維護國家榮譽，不得從事有損國家利益和安全的活動。遵守所在國法律和所在學校的有關規(guī)定。

3、由于乙方的違約、違法或違紀等行為引發(fā)的不利后果和法律責任（含刑事責任、民事責任等）由乙方承擔。

4、按期完成學習計劃。有下列情形之一的，甲方有權按照相關規(guī)定，不予承認乙方在外學習期間所修學分，不予頒發(fā)學位證書和畢業(yè)證書，并視為自動退學。

（1）擅自變更所去國家（地區(qū)）的（2）擅自變更所在國（地區(qū)）學校的

（3）未按期完成學習計劃或擅自變更學習計劃的

共3頁

第2頁（4）未經甲方同意更改出國（境）身份的（5）無正當理由未按時回校的

5、在外學習期間因乙方原因，需終止學業(yè)提前回校的，甲方只認可其在外已取得的合格課程的學分。

6、與甲方所在學院保持聯(lián)系，定期匯報在外學習、生活等情況。

7、出國（境）前，須按我校在籍學生學費繳納標準向甲方全額繳納在外學習期間的學費。承擔往返差旅費和在外的所有費用。

8、學生須在到達海外高校后一個月內，提交《江南大學交換學生學分互認確認表》，經所在學院教學院長審核后送教務處或研究生院審批。審批通過后，申請表原件由學院教務辦留存，教務處或研究生院、國際交流與合作處留存復印件備案，至善生須同時將復印件交至善學院備案。因客觀情況需要調整在申請學校修讀專業(yè)課程的，學生需向所在學院教學院長匯報情況，提供校方無法選課的依據，并根據學院教學院長意見進行選課，以上工作同樣需在到達海外高校后一個月內完成。若學生不與學院溝通即自行改選其他課程，學校將不予承認該課程學分。

9、交換生在海外學習期間的學分認定采用以時間換學分的方式，即學生在海外學習期間，完成《江南大學交換學生學分互認確認表》中所列對方學校的課程并達到合格要求（根據留學所在學校的合格標準）后，取得江南大學教學計劃相應學期規(guī)定的學分。對于學院認定必須補修的課程，學生應在交換項目結束后補修。

第五條

乙方須在國（境）內或國（境）外購買醫(yī)療、人身保險。在外學習期間若出現人身傷害事故（含傷亡等）、日常的醫(yī)療費用等

共3頁

第3頁 由乙方在所在國（地區(qū)）購買相應的保險，通過保險理賠取得。

第六條 本協(xié)議一式二份，以中文擬定，甲乙雙方各執(zhí)一份。第七條 本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方（代表簽字蓋章）

乙方簽字（學生）：

簽約時間：

簽約地點：江南大學

共3頁

第4頁

第四篇：吉林大學與國境外聯(lián)合培養(yǎng)本科生項目責任書

吉林大學與國（境）外聯(lián)合培養(yǎng)本科生項目責任書

本責任書適用于已通過考核并且即將參加吉林大學與國（境）外聯(lián)合培養(yǎng)本科生項目的吉林大學全日制本科在籍學生（簡稱聯(lián)培項目學生）。

行為責任

聯(lián)培項目學生應有代表吉林大學的責任意識，須樹立良好的吉大學生形象，展示健康向上的精神風貌，積極宣傳吉大。

聯(lián)培項目學生在外學習期間，同時受吉林大學及對方大學雙方的校紀校規(guī)約束。成員須遵守當地法律法規(guī)，尊重當地的民俗習慣和道德規(guī)范。如有任何不正當行為，成員須自行承擔所造成的后果，包括批評教育、違紀處分、法律制裁等。

聯(lián)培項目學生在入選項目并確認參加后如無特殊原因，不得隨意退出或放棄學業(yè)，否則將按照學校相關規(guī)定處理。聯(lián)培項目學生須按項目規(guī)定的期限前往對方學校報到注冊，并按規(guī)定時間返回，不得隨意改變行程，未經批準不得擅自延長或縮短學習期限。

安全責任

聯(lián)培項目學生在外學習期間，須自覺樹立安全防范意識，在外保持集體行動，不參加危險項目，不違規(guī)駕駛任何機動車輛、船舶或飛行器。

聯(lián)培項目學生出境前務必購買符合對方高校要求的海外醫(yī)療保險和海外意外傷害保險等，如發(fā)生人身意外或醫(yī)療健康問題，應第一時間聯(lián)系相關保險機構、雙方學?；蛑袊v當地的官方機構，以取得必要的幫助。

參加項目的同學應做行前體檢。如有病情，學生不得隱瞞，確保身體狀況良好方可參加項目。

學費及學籍管理

聯(lián)培項目學生在外學習期間仍須及時繳納吉林大學的學費。

聯(lián)培項目學生在離校前須及時辦理學生留學手續(xù)，未辦理手續(xù)或申請未獲批準而擅自離校者，學校將視為放棄學籍，按自動退學處理。

聯(lián)培項目學生在項目結束后須辦理停復手續(xù)以完成復學。停復手續(xù)截止時間是項目所在學期的下一學期開學兩周內。如無特殊原因，逾期未申請停復者，學校將視為放棄學籍，按自動退學處理。

教學管理

聯(lián)培項目學生的學分、學籍及畢業(yè)管理，須按照《吉林大學與國（境）外高校聯(lián)合培養(yǎng)本科生項目管理辦法(試行)》執(zhí)行。

服務義務

聯(lián)培項目學生自入選項目起，應自覺樹立為吉林大學學生的國際交流項目服務的意識。

聯(lián)培項目學生無論在外學習期間還是結束返校后，都要積極響應學校的需求，為后續(xù)項目的成員提供指導和其他幫助。

—————————————————————————————

本人聲明已經仔細閱讀、理解上述條款，并同意遵守《吉林大學與國（境）外高校聯(lián)合培養(yǎng)本科生項目管理辦法(試行)》等相關規(guī)定。

學生簽字：_____________ 學號：______________ 日期： 年 月 日

家長/監(jiān)護人簽字：________（本科生必須家長或法定監(jiān)護人簽字）日期： 年 月 日

注：吉林大學保留對以上條款的解釋權。