第一篇：經(jīng)穴脈沖聯(lián)合中藥清熱宣肺貼片治療嬰幼兒毛細(xì)論文

【摘要】 目的 觀察中藥清熱宣肺貼片配合經(jīng)穴脈沖治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 將160例住院的毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組100例和對照組60例，對照組給予抗感染、平喘、綜合治療，觀察組加用中藥清熱宣肺貼片配合經(jīng)穴脈沖儀雙側(cè)肺俞穴治療，4～7 d為1個療程。兩組分別觀察患兒發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間。結(jié)果 觀察組、對照組的總有效率分別是95%(95/100)和75%(15/60)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組發(fā)熱癥狀消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組僅2例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，但無皮疹發(fā)生。結(jié)論 清熱宣肺貼片配合經(jīng)穴脈沖儀治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，可明顯縮短病程，療效確切，使用安全。

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎/中醫(yī)藥療法;清熱宣肺貼片/治療應(yīng)用;經(jīng)穴脈沖;肺俞穴;外治法;兒童，學(xué)齡前

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道病毒感染性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、喘憋，對嬰幼兒生長發(fā)育及健康有較嚴(yán)重的威脅。目前西醫(yī)主要以抗感染、平喘及對癥支持治療，有一定的療效，但毒副作用較大。為減少患兒的痛苦，縮短住院病程。本科運(yùn)用經(jīng)穴脈沖治療儀配合中藥清熱宣肺貼片在患兒雙側(cè)肺俞穴貼敷治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎100例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。資料與方法

1.1 臨床資料

201103/201201天水市中醫(yī)醫(yī)院兒科住院的毛細(xì)支氣管炎患兒160例，年齡2個月至2.8歲，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組100例和對照60例。觀察組中男64例，女36例;年齡2個月至2.7歲。對照組中男38例，女22例;年齡2個月至2.8歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn);西醫(yī)診斷參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]第7版毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡在2個月至2.8歲;(3)家長知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病及支氣管異物者;(2)患兒背部肺俞穴處皮膚有感染、潰爛者;(3)有嚴(yán)重全身出血性疾病者。

1.5 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、平喘、支持等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥清熱宣肺貼片配合經(jīng)穴脈沖儀肺俞穴貼敷治療(脈沖治療儀及中藥貼片均來自西安佰潤醫(yī)療器械有限公司，批號20102001，中藥清熱宣肺貼片組方有效成分：金銀花、柴胡、杏仁、川貝、款冬花、板藍(lán)根、制南星等)將中藥耦合凝膠貼片貼于雙側(cè)肺俞穴處，將配對治療電極用按扣連接固定，進(jìn)行透皮治療，每日1次，每次15～20 min。治療結(jié)束后撤去治療電極，保留貼片外敷2～4 h后揭去，4～7 d為1個療程。

1.6 觀察指標(biāo)

兩組患兒發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間及副反應(yīng)等。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效：治療3 d內(nèi)體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少;(2)有效：治療4～7 d，體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少;(3)無效：治療7 d后仍咳嗽、氣喘、肺部體征無變化[3]。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見表1。表1 兩組療效比較表1結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較

見表2。表2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較表2結(jié)果顯示，觀察組治療后發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 副反應(yīng)

觀察組有2例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，但無皮疹發(fā)生。討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“肺炎喘嗽”范疇，多由于衛(wèi)外不固、感受風(fēng)邪引起，內(nèi)蘊(yùn)痰濁是本病的主要病因病理，治療多采用疏風(fēng)宣肺、清熱化痰、平喘止咳。觀察組清熱宣肺中藥貼片金銀花、板蘭根、柴胡具有清熱抗病毒作用。其中柴胡有清熱、抗炎，提高機(jī)體免疫力的作用[4]。尤以柴胡皂苷的活性最強(qiáng);杏仁、川貝、款冬花具有清熱化痰、平喘潤沛的功效;制南星具有祛痰、鎮(zhèn)靜功效。諸藥合用，通過經(jīng)穴脈沖治療，可達(dá)到內(nèi)病外治，共奏清肺、滌痰、平喘、化瘀通絡(luò)，促進(jìn)肺部啰音吸收的功效。

肺俞穴具有解表宣肺，清熱理氣作用。經(jīng)穴脈沖治療儀集藥療、電療、熱療及穴位治療于一體，達(dá)到舒通經(jīng)絡(luò)作用，它通過電脈沖致孔技術(shù)、離子導(dǎo)入技術(shù)，促進(jìn)藥物向皮膚滲透，達(dá)到經(jīng)皮靶向給藥的作用。該療法避免了肝臟對藥物的“首過效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，使藥物濃度保持恒定，減少了藥物的峰谷變化，其滲透性比單純局部敷藥的透皮吸收可提高60～200倍[5]，被譽(yù)為21世紀(jì)的第三代治療方法。

本研究中觀察組在臨床癥狀消失時間及住院時間上均較對照組縮短，具有無創(chuàng)、簡便、安全的優(yōu)點(diǎn)，可縮短住院病程，減少靜脈輸液對患兒引起的痛苦，值得繼續(xù)推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：7879.[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：19991301.[3] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].7版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：256.[4] 李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2004,15(2)：120-121.[5] 劉書杰.經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2008,29(2)：232233