第一篇：婦科急腹癥診斷中彩色多普勒超聲技術(shù)研究論文

婦科急腹癥是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,患者在患病早期如果不能得到及時(shí)有效的診斷、治療將會誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將威脅其生命。常規(guī)方法更多的以手術(shù)病理診斷為主,這種方法雖然確診率較高,但是對患者創(chuàng)傷較大,部分患者甚至拒絕診斷。近年來,彩色多普勒超聲技術(shù)在婦科急腹癥中廣為使用,且效果理想。為了探討彩色多普勒超聲技術(shù)在婦科急腹癥中的臨床診斷效果。對2013年4月~2014年4月本院收治的94例婦科急腹癥患者資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院收治的94例婦科急腹癥患者資料進(jìn)行分析,年齡21.5~45.9歲,平均年齡(31.7±5.1)歲,患者中已婚59例,未婚35例,患者入院時(shí)均伴有不同程度的腹痛、劇痛、惡性及嘔吐等癥狀；同時(shí),部分患者伴有不同程度的陰道出血、白帶增多等癥狀。其中23例患者盆腔有包塊,18例患者已停經(jīng),52例患者妊娠試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性,45例患者除腹痛外還伴有不規(guī)則陰道出血。

1.2方法

入選患者均采用常規(guī)病理診斷結(jié)合彩色多普勒超聲技術(shù)診斷,方法如下：多普勒超聲儀診選擇GELOGIQ9系統(tǒng),腹部探頭頻率、陰道探頭頻率為5~14MHz、5MHz。患者診斷時(shí)須保持膀胱適度充盈,并根據(jù)患者具體情況保持仰臥姿勢。檢查時(shí),從患者的趾骨到患者臍下做橫向的上下掃描,從患者下腹開始到患者子宮、宮旁進(jìn)行橫、縱向掃描,掃描時(shí)可以進(jìn)行多角度、多切面掃查。觀察患者子宮、盆腔大小以及形態(tài)等情況,分析患者是否存在盆腔腫塊、盆腔積液等。然后參照病理結(jié)果,分析超聲診斷結(jié)果的正確率。

2結(jié)果

本次研究中,異位妊娠診斷符合率為82.69%；黃體囊腫破裂診斷符合率為83.33%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷符合率為81.82%；盆腔炎診斷符合率為100.00%；不全流產(chǎn)診斷符合率為83.33%,診斷總符合率為82.98%。

3討論

婦科急腹癥是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢,這種疾病和其他疾病相比發(fā)病急、惡化快,患者如果不采取積極有效的診斷、治療將會誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將威脅其生命。目前,臨床上對于婦科急腹癥尚缺乏理想的診斷方法,常規(guī)方法更多的以病理診斷為主,這種診斷方法雖然能夠幫助確診,但是耗時(shí)較長,延誤最佳治療時(shí)機(jī)。近年來,彩色多普勒超聲技術(shù)在婦科急腹癥患者中廣為使用,且效果理想。本次研究中,異位妊娠診斷符合率為82.69%；黃體囊腫破裂診斷符合率為83.33%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷符合率為81.82%；盆腔炎診斷符合率為100.00%；不全流產(chǎn)診斷符合率為83.33%,診斷總符合率為82.98%。彩色多普勒超聲技術(shù)對婦科急腹癥敏感性較高,能夠清晰的呈現(xiàn)患者二維超聲結(jié)構(gòu)圖像,并且對患者而言無痛、無創(chuàng)傷、診斷速度較快,操作也比較簡單,能夠更加直觀的了解患者子宮、盆腔以及腹腔和附件區(qū)的情況,從而能夠直觀的顯示包塊的大小、位置等,幫助患者及時(shí)確診,為患者臨床治療提供依據(jù),從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對性的治療。再加上彩色多普勒超聲技術(shù)診斷價(jià)格相對廉價(jià),對設(shè)備等要求較低,適合基層醫(yī)院推廣使用。此外,患者診斷時(shí)應(yīng)該結(jié)合其臨床癥狀、病史等進(jìn)行綜合性診斷。必要時(shí),可以聯(lián)合其他方法進(jìn)行診斷,提高臨床確診率,為患者臨床治療等提供依據(jù)。綜上所述,婦科急腹癥患者采用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷效果理想,能夠提高臨床確診率,且重復(fù)性較好,值得推廣使用。

第二篇：B超室、彩色多普勒超聲顯像室工作制度

B超室、彩色多普勒超聲顯像室工作制度

1.由醫(yī)生填寫申請單，同時(shí)患者做好準(zhǔn)備，急癥患者優(yōu)先，按要求檢查相關(guān)部位。

2.嚴(yán)格遵守康益德操作規(guī)程和記錄要求，確保檢查質(zhì)量，如遇疑難及特殊問題應(yīng)與上級和有關(guān)科室醫(yī)師研究解決。

3.傳染病患者，最后安排檢查，檢查完畢必須嚴(yán)格消毒儀器和用具。

4.及時(shí)完成記錄分類、歸檔裝訂及檢查數(shù)量登記。

5.負(fù)責(zé)儀器清潔，一級保養(yǎng)及儀器有關(guān)附件的保管，如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告，通知檢修。

6.每日工作完畢，切斷儀器電源并擦凈探頭放好，關(guān)閉門窗后方可下班。

7.遵守紀(jì)律、堅(jiān)守崗位、著裝整齊、禮貌待患、不會客不閑談。

第三篇：彩色多普勒便攜式超聲診斷儀技術(shù)參數(shù)

彩色多普勒便攜式超聲診斷儀技術(shù)參數(shù)

1、二維灰階成像；

2、通道≧256；

3、探頭頻率范圍1.5—12MHz；

4、超聲系統(tǒng)最大探查深度30CM；

5、能自動濾除運(yùn)動偽影；

6、組織二次諧波成像，支持所有探頭；

7、實(shí)施三同步能力，實(shí)施非預(yù)設(shè)置二維，彩色多普勒及頻譜多普勒模式，鍵式圖像優(yōu)化調(diào)整；

8、實(shí)施自動測量與自動校正技術(shù)；

9、主機(jī)支持線陣探頭，凸型擴(kuò)展技術(shù)，支持相控陣探頭成像技術(shù)，探頭類型：電子凸陣，超聲頻率2.0—5.0MHz；

10、原始數(shù)據(jù)處理能力（可對已存儲的圖像進(jìn)行增益，動態(tài)范圍、多普勒基線、多普勒角度、掃描速度等的調(diào)節(jié)）；

11、中文操作界面，中文輸入（包括報(bào)告、注釋等）；

12、在線剪貼版功能（與實(shí)時(shí)探查圖像同屏顯寸并可在線預(yù)覽）；

13、測量：婦產(chǎn)科測量包括孕期、預(yù)產(chǎn)期、胎重的分析及顯示，胎兒生長曲線，子宮、卵巢或卵泡的測量和計(jì)算；

14、圖像存儲和電影回放；

15、接收方式：可視、可調(diào)接收超聲信號，動態(tài)范圍≧120db；

16、彩色顯示方式：凸陣探頭全視野，最大彩色取樣框18cm深時(shí)彩色顯示幀頻≧8幀/秒；

第四篇：彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)主要技術(shù)要求和規(guī)格

彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)主要技術(shù)要求和規(guī)格

一、主要技術(shù)規(guī)格及系統(tǒng)功能需求：

1、系統(tǒng)性能包括：

1.1高分辨率二維灰階成像單元 1.2 彩色多普勒成像單元 1.3頻譜多普勒成像單元 1.4能量多普勒成像單元 1.5方向能量多普勒成像單元 1.6組織諧波成像單元 1.7靜態(tài)三維成像單元 1.8復(fù)合成像單元 1.9寬景成像單元

1.10全方位M型成像（≥3條取樣線）1.11彩色組織多普勒成像單元（TDI）1.12μ-Scan成像技術(shù) 1.13彩色M型

1.14線陣探頭獨(dú)立偏轉(zhuǎn)成像技術(shù)

2、測量和分析

2.1一般測量：包括距離、面積、周長、容積、角度、時(shí)間、斜率、心率、流速、壓力、流速比等

2.2產(chǎn)科測量軟件：具有13種胎兒體重算法，生長曲線顯示，胎兒超聲心動圖計(jì)測量，5 種婦產(chǎn)科報(bào)告；

3、4胞胎對比測量分析；

2.3心臟功能測量與分析,自動分析TEI指數(shù)，心臟報(bào)告可編輯，PISA測量自動分析

2.4血管血流測量與分析 2.5在彩色多普勒的模式下，具備血流量測量和分析功能 2.6 小器官測量與分析 2.7泌尿科測量與分析 2.8矯形外科測量與分析

2.9自定義注釋：包括插入、刪除、編輯、保存等

3.輸入/輸出信號：輸入：具備數(shù)字信號接口。輸出：復(fù)合視頻、RGB彩色視頻、S-視頻，USB 4．連通性：醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通信DICOM3.0接口部件。5.圖像管理與記錄裝置：硬盤、DVD-R光盤存儲

6.超聲圖像存檔與病案管理功能：在主機(jī)中完成病人靜態(tài)圖像和動態(tài)圖像的存儲、管理及回放存儲：可進(jìn)行硬盤、DVD-R的靜態(tài)及動態(tài)圖像的存儲

7.產(chǎn)品安全性能：

7.1電氣安全:符合CE要求（提供相關(guān)檢測機(jī)構(gòu)檢測報(bào)告和CE證書）7.2聲輸出安全:系統(tǒng)具備聲學(xué)輸出功率、機(jī)械指數(shù)、熱指數(shù)顯示 *7.3腔內(nèi)、介入探頭符合IEC60601-2-37Edition 2.0 2007-08標(biāo)準(zhǔn)的要求，具備表面溫度監(jiān)控顯示技術(shù)（提供證明圖片）

一、技術(shù)參數(shù)與要求：

1．系統(tǒng)通用功能

1.1彩色監(jiān)視器：≥15吋高分辨率彩色LCD監(jiān)視器，無閃爍，不間斷逐行掃描，可上下左右任意旋轉(zhuǎn)

1.2探頭接口：零插拔力金屬體連接器，有效激活相互通用接口≥3個(gè) 2．探頭規(guī)格

2.1超寬頻帶探頭，頻率范圍2.0-15.0MHz 2.2探頭配置：凸陣探頭、線陣探頭，可選配相控陣探頭、腔內(nèi)探頭 *2.3所配每種探頭基波頻率≥5組，諧波頻率≥5組（提供圖片證明）2.4腹部探頭：2.0-5.0MHz，最大探測深度≥240mm 2.5淺表探頭：5.0-10.0MHz，最大探測深度≥90mm 2.6腔內(nèi)探頭：5.0-9.0MHz，掃描角度≥133°（提供圖片證明）2.7心臟探頭：2.0-4.0MHz，最大探測深度≥240mm 2.8 B/D兼用：線陣：B/PWD，凸陣：B/PWD，扇掃：B/PWD 2.9 穿刺導(dǎo)向：可選配探頭穿刺導(dǎo)向裝置 3.二維灰階顯像主要參數(shù)：

3.1成像速度： 凸陣探頭, 最大視野，18CM深度時(shí),幀速度≥60幀/秒 3.2最高掃描線密度≥512超聲線，圖像最大放大倍數(shù)≥10倍 3.3發(fā)射聲束聚焦：焦點(diǎn)≥12個(gè)

3.4接收方式：數(shù)字化處理通道數(shù)≥1024，多波束信號并行處理 3.5動態(tài)范圍：≥220db 3.6二維圖象增益調(diào)節(jié)范圍≥255dB,連續(xù)可調(diào)（提供圖片證明）3.7系統(tǒng)最大掃描深度≥32cm（提供圖片證明）

3.8聲束形成器：數(shù)字式聲束形成器、數(shù)字式全程動態(tài)聚焦、數(shù)字式動態(tài)可變孔徑及動態(tài)變跡、動態(tài)旁瓣壓縮，優(yōu)化發(fā)射波形，A/D≥12bit，焦點(diǎn)位置在成像區(qū)全程可調(diào)

3.9回放重現(xiàn)：灰階圖像回放最大≥3000幅

*3.10預(yù)設(shè)條件：針對不同的檢查臟器，預(yù)置最佳化圖像的檢查條件，減少操作時(shí)的調(diào)節(jié)，及常用所需的外部調(diào)節(jié)及組合調(diào)節(jié)，并以臟器圖形化直觀顯示。（提供圖片證明）

3.11增益調(diào)節(jié)：B/M可獨(dú)立調(diào)節(jié) 3.12 STC分段調(diào)節(jié)≥8段 3.13偽彩顏色≥13種

3.14扇形掃描角度：10°-90°選擇 3.15聲功率1–100%可視可調(diào)，步進(jìn)≤1% 3.16實(shí)時(shí)診斷狀態(tài)下剪貼板圖像存儲功能（提供圖片證明）

3.17空間分辨力：高頻線陣探頭,深度≤60mm范圍內(nèi)的軸向分辯率產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)≤0.5mm 4．頻譜多普勒技術(shù)要求：

4.1方式：脈沖波多普勒：PWD，連續(xù)多普勒：CWD 4.2多普勒頻率：線陣：PWD，五組頻率，凸陣：PWD，五組頻率（提供圖片證明）

4.3最大測量速度：PWD:正或反向血流速度≥7.6m/s 4.4最低測量速度：≤0.6mm/s（提供圖片證明）4.5 Doppler自動包絡(luò)測量和計(jì)算 4.6取樣寬度及位置范圍：寬度 1–20mm 4.7彩色濾波器具有自動調(diào)整技術(shù)：調(diào)節(jié)脈沖重復(fù)頻率時(shí)，壁濾波器自動進(jìn)行相應(yīng)優(yōu)化調(diào)節(jié)

4.8顯示控制：反轉(zhuǎn)顯示（左/右；上/下）、B-刷新

4.9頻譜多普勒PW一鍵自動優(yōu)化，自動調(diào)整基線；自動調(diào)整PRF；自動調(diào)整較正角度

4.10PW實(shí)時(shí)包絡(luò)功能，在實(shí)時(shí)診斷下，頻譜實(shí)時(shí)包絡(luò)并顯示血流參數(shù) 4.11回放重現(xiàn)：電影自動回放功能 5．彩色多普勒技術(shù)要求：

5.1多普勒增益≥255dB，連續(xù)可調(diào)（提供圖片證明）

5.2顯示方式：速度方差顯示、能量顯示、速度顯示、獨(dú)立方差顯示，二維圖像/頻譜多普勒/彩色血流成像三同步顯示

5.3顯示位置調(diào)整：線陣掃描感興趣的圖像范圍：-20°~+20° 5.4彩色增強(qiáng)功能：彩色多普勒能量圖（CDE）及方向性能量圖

5.5彩色多普勒圖定量分析軟件：血流速度分布圖、血流量測量技術(shù)（提供圖片證明）

5.6具備同屏左右雙幅同時(shí)顯示B+COLOR功能（提供圖片證明）5.7彩色模式基線調(diào)節(jié)±15級

6．所配軟件為最新版本，并包含已發(fā)布的全部功能

二、配置清單：

1.彩色多普勒超聲診斷儀主機(jī) 1 臺 2.配置探頭：

腹部探頭 1 個(gè) 淺表探頭 1 個(gè)

注:帶*為重要項(xiàng)

第五篇：常才教授婦科腫瘤的超聲診斷和鑒別診斷

全國婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展暨全國出生缺陷干預(yù)新進(jìn)展高級研修班 中國醫(yī)師協(xié)會

婦科腫瘤的超聲診斷和鑒別診斷

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲診斷科 常才教授

常見卵巢腫瘤的聲像圖特征

1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括漿液性和粘液性囊腺瘤。

聲像圖特征：為圓形或橢圓形的低回聲或無回聲區(qū)，單房或多房，腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。囊壁厚薄均勻，囊壁光滑。有時(shí)在囊壁內(nèi)側(cè)見小的乳頭狀突起，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，內(nèi)部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤體積可以很大，最大可達(dá)25cm。呈多房性，內(nèi)含較多光點(diǎn)。

2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圓形或橢圓形的腫塊，其內(nèi)部回聲情況與其組成成分有關(guān)。內(nèi)部回聲可以呈低回聲、等回聲、高回聲或強(qiáng)回聲，或鑲嵌存在。高回聲或強(qiáng)回聲多數(shù)為脂肪、毛發(fā)或牙齒，往往形態(tài)不規(guī)則，附于囊壁一側(cè)，低回聲區(qū)為液性部分。腫塊內(nèi)部脂質(zhì)與液性部分之間形成較為清楚的分界線，并隨體位變化。彩色多普勒超聲在腫塊內(nèi)部及邊界較難探及血管。由于畸胎瘤內(nèi)部回聲與腸曲相似，由于混于腸曲中，超聲下容易漏診。2%-4%可發(fā)生惡變。

3.卵巢內(nèi)膜樣囊腫：為圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，單房或多房，多位于子宮后方。囊腔內(nèi)含密集光點(diǎn)，囊壁厚度基本均勻。有時(shí)囊腔內(nèi)血塊沉積表現(xiàn)為囊腔內(nèi)回聲增強(qiáng)區(qū)，附于囊壁一側(cè)。彩色多普勒超聲在囊壁探不到探及阻力較高的血管。4.卵巢功能性囊腫：

（1）卵泡囊腫：為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，大小為3-8cm,壁薄，內(nèi)壁光滑。彩色多普勒檢查囊壁上無新生血管存在。觀察2個(gè)月，囊腫往往自行消失。

（2）黃體囊腫：直徑為3-6cm，呈圓形的無回聲區(qū)，邊界較模糊。彩色多普勒超聲在囊腫表面探及環(huán)狀彩色血流，血管擴(kuò)張，阻力降低。（3）黃素囊腫：多為雙側(cè)性，多房性，大小從幾毫米到直徑20cm或更大。囊腫呈無回聲區(qū)，壁薄，表面光滑。彩色多普勒超聲在囊腫壁或分隔上探及新生血管存在。滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病治愈后，黃素囊腫自行消失。

卵巢惡性腫瘤的超聲診斷

由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌無明顯臨床表現(xiàn)，缺乏特異性 全國婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展暨全國出生缺陷干預(yù)新進(jìn)展高級研修班 中國醫(yī)師協(xié)會 的早期診斷方法。卵巢癌確診時(shí)，605-70%已屬晚期。卵巢癌早期治療5年生存率為70%-75%，而晚期為5%-15%。隨著宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌早期診斷及治療的進(jìn)展，卵巢癌已成為威脅婦女生命的惡性腫瘤，故卵巢癌的早期診斷是提高卵巢癌生存率的關(guān)鍵。超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對于早期診斷卵巢癌有重要的價(jià)值。

（一）常見卵巢惡性腫瘤的聲像圖特點(diǎn)

1.卵巢漿液性囊腺癌：聲像圖表現(xiàn)為囊性為主的囊實(shí)性腫塊。腫瘤早期形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。晚期表現(xiàn)為腫瘤邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，囊壁厚薄不均。實(shí)質(zhì)部分回聲不均，蒂部寬，內(nèi)部可以發(fā)生缺血壞死，形成不規(guī)則囊腔。彩色多普勒超聲顯示實(shí)質(zhì)部分血管分布紊亂，血管擴(kuò)張，血流阻力低。晚期可伴腹水。

2.卵巢粘液性囊腺癌：腫瘤常為雙側(cè)性，表現(xiàn)為囊性為主的囊實(shí)性結(jié)構(gòu)，形態(tài)欠規(guī)則。囊壁厚薄不均，局部見等回聲或高回聲結(jié)構(gòu)突向囊腔，實(shí)質(zhì)部分形態(tài)不規(guī)則，蒂部較寬。內(nèi)部回聲不均，內(nèi)部缺血壞死形成不規(guī)則囊腔。彩色多普勒超聲顯示實(shí)質(zhì)部分血管分布紊亂，血管擴(kuò)張，阻力較低，晚期可伴腹水。

3.內(nèi)胚竇瘤：內(nèi)胚竇瘤好發(fā)于青春期，惡性程度高，腫塊體積較大。超聲下表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性為主的混合性腫塊。囊性部分囊壁厚薄不均。實(shí)質(zhì)部分形態(tài)不規(guī)則，呈內(nèi)部分布均勻的等回聲區(qū)，內(nèi)見不規(guī)則小囊腔。血管分布紊亂，血管擴(kuò)張，阻力降低。

4.無性細(xì)胞瘤：是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤，好發(fā)于青春期，惡性程度高，對放療敏感。腫瘤多為單側(cè)性，圓形或橢圓形，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。少數(shù)腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。腫瘤呈實(shí)質(zhì)性，內(nèi)部回聲不均，見高回聲分隔，將腫瘤分成分葉狀。腫瘤內(nèi)部缺血壞死形成不規(guī)則囊腔。實(shí)質(zhì)部分血管擴(kuò)張，阻力降低。

5.顆粒細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤屬低度惡性腫瘤。會引起月經(jīng)改變及絕經(jīng)后陰道出血。腫瘤體積往往較小。圓形或橢圓形，內(nèi)部回聲均勻。呈實(shí)質(zhì)性，內(nèi)部血管擴(kuò)張，血管阻力下降。極少數(shù)腫瘤內(nèi)部由于缺血壞死，形成不規(guī)則小囊腔。由于腫瘤有分泌雌激素的功能，子宮體積稍大，內(nèi)膜增厚，子宮血供增加。

6.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤表現(xiàn)為雙側(cè)實(shí)質(zhì)性、中等大小、腎形 全國婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展暨全國出生缺陷干預(yù)新進(jìn)展高級研修班 中國醫(yī)師協(xié)會 的腫塊，表面光滑。內(nèi)部腫瘤組織缺血壞死形成不規(guī)則囊腔。彩色多普勒超聲檢查，血管分布較原發(fā)性卵巢惡性腫瘤少。合并腹水。

內(nèi)生殖器官炎癥性疾病的超聲診斷

（一）聲像圖表現(xiàn) 炎癥聲像圖表現(xiàn)多不典型，應(yīng)結(jié)合病史、婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查作出綜合判斷。

1..輸卵管積膿或輸卵管卵巢積膿 表現(xiàn)為子宮一側(cè)或兩側(cè)多房性囊性為主的混合性腫塊。腫塊邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，囊壁厚薄不均。囊性部分內(nèi)見細(xì)光點(diǎn)或?qū)嵸|(zhì)性部分。急性炎癥期常伴盆腔少量積液。彩色多普勒超聲在腫塊內(nèi)部或囊壁探及擴(kuò)張血管，血流阻力降低。

2.急性盆腔炎或盆腔膿腫 盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，由于炎性滲出，子宮及雙卵巢表現(xiàn)為邊界不清。形成盆腔膿腫時(shí)，在盆腔內(nèi)探及邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混合性腫塊，為多房性，囊壁厚薄不均。或盆腔內(nèi)探及多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的多房性囊塊，囊腔內(nèi)見細(xì)小光點(diǎn)。也可表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性腫塊，內(nèi)見不規(guī)則低回聲區(qū)。彩色多普勒超聲顯示宮旁血管擴(kuò)張，以靜脈為主。實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)血液供應(yīng)豐富，血管擴(kuò)張，血流阻力下降。急性盆腔炎常伴少量盆腔積液。多位于子宮直腸陷凹。

3.輸卵管積水或輸卵管卵巢積水 子宮一側(cè)或雙側(cè)探及臘腸狀多房性囊塊，邊界清晰，囊壁薄，呈低回聲或無回聲區(qū)。彩色多普勒超聲在囊壁上較難探及血管。

4.盆腔包裹性積液 包裹性積液是由盆腔手術(shù)、慢性盆腔炎癥、腹腔鏡檢查等引起。盆腔內(nèi)纖維粘連帶形成，使得正常情況下通過循環(huán)吸收的少量腹腔液，或排卵時(shí)的卵泡液局部聚集而形成。其囊壁是由纖維條索組織、盆腔臟器及腸曲組成，故包裹性積液往往形態(tài)不規(guī)則，囊壁厚薄不均，邊界不清，囊液清晰，內(nèi)見纖維條索形成的分隔。在包裹性積液的一側(cè)探及卵巢是與卵巢囊腫鑒別的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲在囊壁上較難探及血管。

（二）鑒別診斷 1.卵巢惡性腫瘤 卵巢良性腫瘤：

超聲造影技術(shù)在卵巢腫瘤的診斷中應(yīng)用

卵巢惡性腫瘤是婦科常見的惡性腫瘤，超聲主要檢查手段是經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲和彩色多普勒顯像?；译A二維超聲可以清晰地顯示組織結(jié)構(gòu)，因 全國婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展暨全國出生缺陷干預(yù)新進(jìn)展高級研修班 中國醫(yī)師協(xié)會

此廣泛用于腫瘤的診斷與鑒別診斷。但由于不同的組織病理類型可表現(xiàn)為相似的超聲圖像，故而有時(shí)超聲區(qū)分正常組織與腫瘤較為困難。近年來，彩色血流成像作為一種無創(chuàng)傷、簡便易行的影像檢查，已廣泛用于評價(jià)腫瘤的血管，其主要觀察指標(biāo)為血流阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、腫瘤內(nèi)部血管的分布，但彩色血流成像對腫瘤內(nèi)小血管、低速血流、或較深部位腫瘤內(nèi)血流的顯示仍有一定局限性。而且卵巢位于盆腔的深部，受周圍組織的影響，相對顯像困難等因素，造成卵巢惡性腫瘤的早期診斷率不高，嚴(yán)重影響了卵巢惡性腫瘤患者的5年存活率。彩色超聲在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值在于可以評價(jià)腫瘤組織中的血管分布；當(dāng)然，能量圖在顯示卵巢腫瘤組織中血管分布方面更有價(jià)值，多普勒測量血流速度和灰階超聲的主觀評價(jià)在術(shù)前鑒別卵巢良惡性腫瘤方面有一定的價(jià)值。目前，應(yīng)用超聲造影劑來提高彩色血流信號是具有發(fā)展前景的技術(shù)。其目的在于增強(qiáng)腫瘤病灶內(nèi)微小血管的多普勒血流信號，更完整地顯示腫瘤的血管形態(tài)、分布及血供情況，有效地改善彩超對腫瘤血管的檢測，更準(zhǔn)確地評價(jià)腫瘤的血管性。Henri Marret, MD（2004年）報(bào)道共99患者101個(gè)腫瘤，均為單一病種；年齡19～72歲，平均46.2歲；其中絕經(jīng)后41例，絕經(jīng)前59例。所有病例超聲檢查和手術(shù)之間的時(shí)間為1～7天，絕大部分在24小時(shí)內(nèi)。所有病例均有造影增強(qiáng)表現(xiàn)。卵巢上皮性惡性腫瘤23個(gè)（23％），其中交界性2例、I期1例、II期3例、III期12例、IV期5例；良性78例（77％）。絕經(jīng)前60例中僅6例（10％）惡性，絕經(jīng)后41例中17例（41％）惡性（P <0.001）。腫瘤大小28～170mm，平均58mm；體積8～1511ml，平均124ml。結(jié)果顯示灰階超聲各征象、血清CA125水平、彩色超聲RI值單因素分析均與卵巢惡性有關(guān)；多因素分析顯示 CA125、RI價(jià)值更大，可以作為獨(dú)立變量。敏感性86％、特異性100％、陽性預(yù)測值100％、陰性預(yù)測值96％。而且注射造影劑后觀察能量多普勒信號增強(qiáng)和血管數(shù)量的變化。觀察者之間和觀察者誤差不大。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)：基礎(chǔ)密度、最大峰密度水平和回聲增強(qiáng)率，惡性腫瘤高于良性腫瘤，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。開始時(shí)間（Uptake time）無差異。排空時(shí)間惡性腫瘤時(shí)較長。造影劑廓清速度在惡性腫瘤時(shí)較為緩慢，故廓清時(shí)間和半廓清時(shí)間惡性腫瘤較良性短。廓清相分為早期的快速廓清和晚期的慢速廓清。AUC和廓清時(shí)間是最好的參數(shù)。