醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1目的本著對(duì)我院醫(yī)學(xué)工作者、社會(huì)公眾健康與安全負(fù)責(zé)的精神，為了加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件時(shí)，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分、信息渠道暢通、指揮系統(tǒng)有效、反應(yīng)機(jī)制靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證醫(yī)院相關(guān)人員、公眾的安全健康和社會(huì)穩(wěn)定。

1.2適用范圍

本預(yù)案適用于發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害醫(yī)院工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件。主要包括：

1.2.1病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件；

1.2.2工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原徽生物或有毒有害化學(xué)試劑的院感或侵害；

1.2.3病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑破泄漏出實(shí)驗(yàn)室的事件；

1.2.4由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。

1.3工作原則

預(yù)防為主、常備不懈；設(shè)施規(guī)范、管理到位；主動(dòng)監(jiān)測(cè)、反應(yīng)及時(shí)；依法處理、措施果斷；機(jī)制通暢、遏制危害。

1.4編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GBl9489—2008》

《人間傳染的病原微生物名錄》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

1.5預(yù)案啟動(dòng)

當(dāng)出現(xiàn)1.2中的任意情況時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。

2組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

2.1組織機(jī)構(gòu)

xx醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急小組，分管副院長(zhǎng)為應(yīng)急小組組長(zhǎng)，各實(shí)驗(yàn)室相關(guān)負(fù)責(zé)人為小組成員。

2.2職責(zé)分工

xx醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急小組辦公室，在應(yīng)急小組指導(dǎo)下，制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，制定醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，規(guī)劃對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮、調(diào)動(dòng)人員、全面部暑。對(duì)醫(yī)院各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理責(zé)任和措施落實(shí)到位。

應(yīng)急小組成員具體分工如下：

負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，制定醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操怍規(guī)范，規(guī)劃對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理；在發(fā)生生物安全事件時(shí)，組長(zhǎng)負(fù)決策指揮責(zé)任，成員負(fù)指揮部暑責(zé)任。

3預(yù)防與頇警

3.1預(yù)防

3.1.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為應(yīng)按《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GBl9489—2008》(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))做出明確指示。

3.1.2對(duì)傳染病病原樣本、有害有毒的化學(xué)試劑建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。

3.1.3增強(qiáng)安全意識(shí)，健全完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處，消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展科研工作。

3.1.4提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑對(duì)人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊，對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，影響社會(huì)穩(wěn)定。

3.2預(yù)警

3.2.1建立有效的預(yù)警機(jī)制，應(yīng)對(duì)各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用記錄，準(zhǔn)確填寫(xiě)。每次使用后及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報(bào)告。

3.2.2建立醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)的人員院感或傷害應(yīng)立即報(bào)告。

3.2.3定期開(kāi)展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)，采取措施，并及時(shí)整改。

4應(yīng)急控制措施

實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急機(jī)制。在實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急小組指揮下，有關(guān)部門(mén)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行偵測(cè)、調(diào)查、綜合評(píng)估、采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延等。

4.1對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件綜合評(píng)估

4.1.1流行病學(xué)調(diào)查

包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等。

4.1.2樣品采集和檢驗(yàn)

對(duì)污染的物品、區(qū)域、院感的人員進(jìn)行采樣和檢測(cè)，對(duì)可疑生物進(jìn)行樣本檢查，進(jìn)行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。

4.1.3污染區(qū)域劃定

對(duì)污染區(qū)及其周?chē)牡貐^(qū)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測(cè)受污染范圍和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護(hù)措施。

4.2現(xiàn)場(chǎng)控制措施

4.2.1環(huán)境封閉

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，及可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)區(qū)，并疏散人群。

4.2.2傳染源控制

對(duì)于受到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件影響的人員實(shí)行就地報(bào)告，通過(guò)“綠色通道”，快速送醫(yī)院就診。對(duì)于疑似病人和接觸者要求入院觀察。對(duì)于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜索，開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。

對(duì)于查明的微生物病原、生物毒素以及育毒有害化學(xué)品污染的物品要對(duì)其進(jìn)行封存和銷(xiāo)毀，緊急封閉公共飲用水源等公共設(shè)施。

對(duì)受到污染實(shí)驗(yàn)室等所育場(chǎng)所、物品等進(jìn)行消毒處理，具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。

4.2.3人員疏散

如生物安全事件可能影響到實(shí)驗(yàn)室外人員，可報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，疏散院內(nèi)波及范圍的人群。如出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時(shí)，可報(bào)請(qǐng)福建省政府和XX區(qū)政府取消集會(huì)性活動(dòng)，采取必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散措施。

4.2.4消除區(qū)域人員心理障礙和精神應(yīng)激

采取宣傳教育、心理咨詢(xún)等方式針對(duì)性解決。

4.2.5恐怖事件處理

涉及恐怖事件的，按照《XX中西醫(yī)結(jié)臺(tái)醫(yī)院重大災(zāi)害事故、重大傳染病疫情及生化恐怖襲擊醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案》處理。

4.3追蹤監(jiān)測(cè)

追蹤事件可能波及地區(qū)的高暴露人群，開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

4.4上報(bào)與部門(mén)協(xié)調(diào)

及時(shí)上報(bào)福建省XX市XX區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，報(bào)告程序按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定。

對(duì)于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報(bào)公安部門(mén)，并與相關(guān)部門(mén)密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)配臺(tái)協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)室人員受到院感和侵害事件，積極與醫(yī)療部門(mén)協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診、盡早治療，把危害降低到最小。

5疫情的解除

如果查明實(shí)驗(yàn)室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室消毒處理后即可解除封鎖，但對(duì)院感者必須加強(qiáng)治療和必要的限制。如查明生物污染或泄漏是由于國(guó)家規(guī)定的一、二類(lèi)病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時(shí)，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個(gè)大小封鎖圈，各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開(kāi)來(lái)，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)受院感者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗(yàn)。解除封鎖的條件是對(duì)污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，如對(duì)病原體進(jìn)行徹底的消毒或殺滅；根據(jù)情況進(jìn)行了必要的殺蟲(chóng)、滅鼠；對(duì)小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期仍無(wú)新的病人發(fā)生，報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)封鎖的主管部門(mén)解除封鎖。

6保障措施

6.1技術(shù)保障

加強(qiáng)科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全危害的評(píng)估工作。

6.2人員培訓(xùn)

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室及涉及生物安全的科室所有人員(含固定人員、外來(lái)研究人員、保潔人員等)的生物安全培訓(xùn)并考核，考核合格后，頒發(fā)《生物安全考核合格證》。定期加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫情分析評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6.3監(jiān)督檢查

醫(yī)院相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要定期自查、整改，醫(yī)院建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度。

6.4應(yīng)急演練

應(yīng)急演練每?jī)赡瓴簧儆?次。演練內(nèi)容根據(jù)性質(zhì)的不同分類(lèi)進(jìn)行。