新型冠狀病毒肺炎家庭應(yīng)急預(yù)案

一、2019-nCoV概況

（一）病毒情況

本次事件為發(fā)端于2019年12月我國(guó)武漢市的“2019新型冠狀病毒”（2019-novel

Coronavirus，2019-nCoV）的感染疫情，世衛(wèi)組織（WHO）對(duì)該傳染病的命名為：嚴(yán)重急性呼吸道感染（Severe

Acute

Respiratory

Infection，SARI）。該病毒為既往已知的第七種“能感染人”的“新型”冠狀病毒，因而在疫情爆發(fā)期內(nèi)的救治/預(yù)防過(guò)程面臨諸多難點(diǎn)。

截至2020年1月23日，相關(guān)疫情尚未列入世衛(wèi)組織（WHO）“全球衛(wèi)生緊急狀況”。原因有二：作為本次疫情疫源地，我國(guó)政府已就疫情做出重點(diǎn)部署和嚴(yán)密防范，整體疫情可控（客觀規(guī)律內(nèi)可控）；本次疫情規(guī)模尚未達(dá)到相關(guān)狀況的感染規(guī)模。不可否認(rèn)的是，此次疫情迅猛，疫情風(fēng)險(xiǎn)值得警惕。

（二）疫情原理

冠狀病毒情況。依據(jù)世衛(wèi)組織介紹，冠狀病毒種類并不多，致病能力也有差異。除本次的新型病毒，已知“能感染人”的冠狀病毒共有6種，其中4種為常見(jiàn)低致病性病毒，通常引起類似普通感冒的癥狀（如呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等），包括HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1。另兩種“能感染人”的冠狀病毒是中東呼吸綜合征病毒（MERS-CoV）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征病毒（SARS-CoV，即SARS）。在缺乏經(jīng)驗(yàn)和治療設(shè)備的情況下，這兩種病毒疫情要迅猛得多。在較嚴(yán)重病例中，感染可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。就以往案例看，中東呼吸綜合征曾在阿拉伯半島等地區(qū)于2012年引發(fā)持續(xù)性疫情，造成不少于2494人感染、858人死亡；嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）則在2002-2003年間引發(fā)我國(guó)及世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重疫情，造成至少8089人感染、774人死亡。

作為第七種“能感染人”的冠狀病毒，“2019新型冠狀病毒”的感染特征包括但不限于發(fā)熱、咳嗽等癥狀，還有眾多以“非呼吸系統(tǒng)癥狀”為首發(fā)癥狀的感染特征。其他特征包括：以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀；以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的頭痛癥狀；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的心慌、胸悶等癥狀；以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的結(jié)膜炎癥狀；另有僅輕度四肢或腰背部肌肉酸痛的癥狀等。

“2019新型冠狀病毒”在未防護(hù)人群中有較高的傳播能力。有統(tǒng)計(jì)報(bào)道稱，2003年SARS疫情中，從首個(gè)病例發(fā)病到發(fā)現(xiàn)第500個(gè)確診病例的過(guò)程超過(guò)110天，而本輪疫情少于50天，說(shuō)明本次疫情的人群傳播速率可能不亞于SARS病毒。

“2019新型冠狀病毒”對(duì)人類具有相當(dāng)高的致病/命性。1月23日，Eurosurveillance雜志發(fā)表的一篇論文指出，據(jù)統(tǒng)計(jì)1月10-21日已治愈出院和死亡的人數(shù)，本次疫情病死率的大概率（95%）置信區(qū)間為3.9%至32%，均值為14%（意即該樣本臨床普通治療下的病死率約為14%）。世衛(wèi)組織1月23日發(fā)布的評(píng)估報(bào)告指出，在確診病例中，重癥病例占25%。另外，從1月23日國(guó)家衛(wèi)健委公布的17個(gè)死亡病例看，80%以上的死者年齡都不低于65歲，同時(shí)患有其他疾病。

二、疫情傳播情況

（一）疫情規(guī)律

請(qǐng)酌情參考：

傳播方式：受感染動(dòng)物-人傳播，人際飛沫傳播；

易感人群：成年人感染概率較高，老年人（65+）死亡率較高；

疫情周期：病毒潛伏期約2周，目前仍為爆發(fā)期。

（二）傳播原理

按照社會(huì)普通工作人員的生活節(jié)奏及下文應(yīng)急預(yù)案的編制需要，本報(bào)告將“2019新型冠狀病毒”的傳播途徑分為交通傳播、社交傳播、醫(yī)療傳播。

交通傳播包括：乘坐公共汽車、地鐵、火車、飛機(jī)、輪船等公共交通工具的傳播路徑（含私家車內(nèi)的傳播）。該路徑的特點(diǎn)是社會(huì)各領(lǐng)域、各地域人員密切雜居，有源傳播條件下易造成感染。傳播的區(qū)域小至從家庭到學(xué)校、從宿舍至單位的距離，大至跨省乃至跨國(guó)的區(qū)域，構(gòu)成病毒跨場(chǎng)景、跨區(qū)域傳播的主要路徑。

社交傳播包括：既定社會(huì)圈層交往、習(xí)俗性親朋聚會(huì)交往、商場(chǎng)/餐飲區(qū)域消費(fèi)交往、工作場(chǎng)所及公共場(chǎng)所事務(wù)性交往等。

醫(yī)療傳播交往：與傳染性因素相關(guān)的醫(yī)療場(chǎng)所、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)用廢料有關(guān)的傳播。遇到情況前往就醫(yī)是正確的行為，但只有在得當(dāng)情況下才能取得既定效果。必須尊重醫(yī)者和公共政策以及正常公共秩序，需要明確的是：醫(yī)院的社會(huì)追求是“救死扶傷”，本身并不提供可復(fù)制的“健康產(chǎn)品”——這一方面，意味著醫(yī)院在自身運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷內(nèi)的社會(huì)公共產(chǎn)品價(jià)值；另一方面，醫(yī)院無(wú)法滿足負(fù)荷外的公共服務(wù)，或解決所有健康問(wèn)題的“社會(huì)期望”。疫情期間，尤其要警惕“疑似病例”在醫(yī)院交叉感染”和“未感染人員經(jīng)意外傳播感染”的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）疫情情況

截至1月25日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)收到30個(gè)?。▍^(qū)、市）累計(jì)報(bào)告確診病例1975例，現(xiàn)有重癥病例324例。累計(jì)死亡病例56例，累計(jì)治愈出院病例49例。現(xiàn)有疑似病例2684例。目前累計(jì)追蹤到密切接觸者23431人，當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察325人，現(xiàn)有21556人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例：香港特別行政區(qū)5例、澳門(mén)特別行政區(qū)2例、臺(tái)灣地區(qū)3例。另外，累計(jì)收到國(guó)外通報(bào)確診病例：泰國(guó)4例、日本2例、韓國(guó)2例、美國(guó)2例、越南2例、新加坡3例、馬來(lái)西亞3例、尼泊爾1例、法國(guó)3例、澳大利亞1例。

目前，相關(guān)嚴(yán)重病毒均無(wú)現(xiàn)有可用的疫苗；開(kāi)發(fā)任何一種新疫苗均可能需要若干年時(shí)間。國(guó)內(nèi)外成熟醫(yī)院對(duì)于新型冠狀病毒引起的疾病暫無(wú)特效治療方法。但可以根據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行對(duì)癥治療和有效支持治療。

家庭單位在此類疫情應(yīng)對(duì)中應(yīng)以預(yù)防為主、防治結(jié)合。

三、家庭日常生活應(yīng)急預(yù)案

（一）中心思想

本預(yù)案擬作為地方公共衛(wèi)生管理措施的家庭單元輔助措施。

疫情防治工作是“多環(huán)節(jié)復(fù)合系統(tǒng)的長(zhǎng)期防護(hù)作業(yè)”。同時(shí)，考慮到未感染個(gè)體對(duì)于受感染群體的“易感性”，良性的應(yīng)對(duì)心態(tài)和按部就班的應(yīng)對(duì)思路對(duì)于疫情防治至關(guān)重要。

（二）具體思路

需要家庭、工作單位和社會(huì)防范的多領(lǐng)域環(huán)節(jié)的合力致勝；

需要和諧和睦的家庭生活氛圍和樂(lè)觀從容的生活理念；

需要家庭成員實(shí)踐中全面“提高安全意識(shí)、加強(qiáng)安全防范”；

需要相信科學(xué)攻堅(jiān)克難的勇氣和沉著冷靜應(yīng)對(duì)的積極心態(tài)；

需要全體對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)做到不留遺憾、對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)不留死角；

需要共同維護(hù)衛(wèi)生指標(biāo)線不低于家庭防范體系“木桶短板”。

（三）物資儲(chǔ)備

疫情防治期間，戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備屬重要工作。需授權(quán)人員專門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生事務(wù)統(tǒng)一具體協(xié)調(diào)管理，其余成員優(yōu)先協(xié)調(diào)配合工作。相關(guān)工作涉及但不限于下述內(nèi)容：

物資儲(chǔ)備

物資儲(chǔ)備應(yīng)?？顚Ｓ?、按照不低于三級(jí)響應(yīng)的中長(zhǎng)期對(duì)抗思路進(jìn)行，包括但不限于：三級(jí)，日常使用頻度且補(bǔ)充便利；二級(jí)，短期物資集中消耗頻度、補(bǔ)充有難度但可及；一級(jí)，中長(zhǎng)期物資集中消耗頻度且難于補(bǔ)充、需要尋找日常替代品。相關(guān)級(jí)別由授權(quán)人員協(xié)商處置，平衡額度內(nèi)可以不計(jì)成本。

相關(guān)物資包括但不限于食品、口罩、抗生素（含針對(duì)性和廣譜性抗生素藥品，如頭孢、利巴韋林等），日化產(chǎn)品（如肥皂、洗衣液等），抗腹瀉類&鎮(zhèn)痛類&外傷藥品、消毒液及其他醫(yī)療耗材等。物資管理應(yīng)重視庫(kù)存使用（合規(guī)）儲(chǔ)備和保質(zhì)期限，須定期更新。

物資管理與使用

除食品的日常管理外，其余物資的配備使用可參考下表：（件/月/人）。

考慮到疫情的各個(gè)傳播途徑、各個(gè)應(yīng)對(duì)措施的有效性諸方面，應(yīng)不斷反思總結(jié)有效的資源調(diào)配使用思路，不斷改進(jìn)。以上表口罩為例，N95口罩的常規(guī)包裝通常為20件/盒，8盒/箱，保質(zhì)期3年。由此，家庭三級(jí)響應(yīng)下，三口之家的每月日常儲(chǔ)備應(yīng)以（30/20）盒*3人*1月=4.5盒為單位進(jìn)行儲(chǔ)備。

同時(shí)，物資儲(chǔ)備總有不及時(shí)的狀況和用完的時(shí)候，遇到這樣的狀況更應(yīng)該平心靜氣地“更好地去應(yīng)對(duì)”。解決問(wèn)題的方法有很多，各自效力不同但緊急情況下聊勝于無(wú)。以消毒液和口罩為例，家用消毒液為日化洗滌防護(hù)用品，來(lái)源往往充足且使用效率高，因而可以多儲(chǔ)備且不擔(dān)心消耗過(guò)快；醫(yī)用外科口罩質(zhì)優(yōu)價(jià)廉適合平時(shí)大量采購(gòu)使用，N95口罩成本較高但同樣可以普及為防霧霾日常用品進(jìn)行集中采購(gòu)——如果兩種口罩在采購(gòu)間隔期出現(xiàn)不足，可每人常備3只普通口罩進(jìn)行備用防護(hù)（一只使用，一只清洗晾干備用，另一只緊急備用）；可視情況采用適宜的消毒液對(duì)口罩消毒，但應(yīng)防范成分灼傷呼吸道和皮膚，造成免疫力降低。

監(jiān)督協(xié)調(diào)與管理

在進(jìn)行衛(wèi)生安全監(jiān)督與管理的過(guò)程中，對(duì)于全局各環(huán)節(jié)“木桶效應(yīng)”短板的防范處理遠(yuǎn)比“偏執(zhí)”依賴某一環(huán)節(jié)的某一措施安全有效。過(guò)程中應(yīng)尤其注意，物資采購(gòu)環(huán)節(jié)應(yīng)注意防護(hù)系統(tǒng)的閉環(huán)控制，嚴(yán)格避免因此感染。采購(gòu)過(guò)程中的親力親為需轉(zhuǎn)入下文“家中外出人員管理”，而網(wǎng)購(gòu)到家則可轉(zhuǎn)入下文“外來(lái)物品管制”。

（四）簡(jiǎn)化操作流程

居留人員的安全管理

日常消毒液（合規(guī)）拖地/噴灑高頻公共物品、空氣過(guò)濾消毒（視情通風(fēng)或設(shè)備過(guò)濾）、個(gè)人清潔（肥皂流水洗手20秒+）、餐飲具和衣物消毒、外來(lái)物品管制（外置隔離，消毒液噴灑，閑置4小時(shí)+），外來(lái)人員管制（能不見(jiàn)的不見(jiàn)，必須見(jiàn)的優(yōu)先電話，必要接見(jiàn)視情況戴口罩、噴消毒液），家中外出人員管理（外出歸來(lái)匯報(bào)后進(jìn)家，特情則轉(zhuǎn)入疑似接觸）。應(yīng)尤其避免老年人和免疫系統(tǒng)受損（如慢性心臟病、肺病、腎病及糖尿?。┗颊呓佑|病人。

外出人員的安全管理

日常安全防護(hù)（如無(wú)必要，視情況外出期間室內(nèi)外全程戴口罩），對(duì)于辦公場(chǎng)所消毒（視情噴灑消毒水）、行程衛(wèi)生管理（避免使用人群密集的公交車和地鐵及空氣污濁的出租車，避免鬧市區(qū)），拒絕不必要接觸（合理簡(jiǎn)化工作流程），保持心情愉快（放輕松）。疫情期，應(yīng)著重避免在人群密集區(qū)域活動(dòng)；對(duì)于家庭采購(gòu)需求，應(yīng)匯總集中采購(gòu)（結(jié)合上下班等外出流程）。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論是居留人員還是外出人員，均應(yīng)保持良好的心態(tài)（采取措施后適度放松，如喝茶、養(yǎng)花和繪畫(huà)等陶冶性情的活動(dòng)），保持精力充盈（避免大體力消耗和不必要?jiǎng)趧?dòng)）并注意提高免疫力（如食補(bǔ)、藥補(bǔ)）。避免過(guò)度重視造成的緊張壓力，避免對(duì)于生活意蘊(yùn)的過(guò)度影響。

疑似高危接觸安全管理

如果發(fā)生任何人與疑似/確診2019-nCoV感染者接觸，則應(yīng)從第一次與患者密切接觸之日開(kāi)始監(jiān)測(cè)健康狀況，直至最后一次與患者密切接觸后14天結(jié)束。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：每天測(cè)量體溫2次以檢測(cè)發(fā)燒情況；咳嗽，呼吸短促或呼吸困難；其他需要注意的疑似早期癥狀包括畏寒、身體疼痛、咽喉痛、頭痛、腹瀉、惡心/嘔吐和流鼻涕等。如果出現(xiàn)發(fā)熱或任何相關(guān)癥狀，請(qǐng)立即上報(bào)。同時(shí)應(yīng)注意：將所有使用過(guò)的一次性手套、防護(hù)服、口罩和其他污染物品放入帶有塑料袋的容器中集中處置；處理這些物品后應(yīng)立即流水肥皂洗手（20秒+）。