第一篇：手術(shù)室整改報告

手術(shù)室護(hù)理安全自查及整改工作總結(jié)報告 連平縣人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷，輕者影響治療，延誤手術(shù)時間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術(shù)室的護(hù)理工作做一個全面、深入的自查及整改總結(jié)：

一．存在問題 1.護(hù)士素質(zhì) 手術(shù)室是醫(yī)治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業(yè)性強、技術(shù)要求高、責(zé)任十分重大，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備相應(yīng)的素質(zhì)。2.技術(shù)操作方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。如手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循

環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，臨時故障，或造成病人的損傷。3.清點物品有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。4.用藥有誤 藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。5.手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

二．整改措施 1.加強手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì) 為了更好的勝任手術(shù)室這種特殊環(huán)境的特殊工作，必須加強體育鍛煉及心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強適應(yīng)能力和耐受能力，及時調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的身體、心理素質(zhì)，以適應(yīng)長期緊張的工作。2.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各層手術(shù)室護(hù)士均需按?？谱o(hù)士的要求落實護(hù)理理論和技術(shù)操作，不斷深化自身知識內(nèi)涵，拓寬護(hù)理知識面，熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術(shù)體位，使肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而損傷神經(jīng)，做到術(shù)中主動、及時、默契的配合。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作，控制術(shù)中感染。3.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點制度 手術(shù)前、后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)清點器械、敷料、縫針等，同時檢查器械是否完好，凡屬清點范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)允許，不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間，術(shù)中臨時添加的物品，要與洗手護(hù)士核對，所有記錄都要詳細(xì)登記到清點本上。在每臺手術(shù)后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數(shù)。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 術(shù)中需要輸血時，必須經(jīng)兩人認(rèn)真核對無誤方可給患者輸入。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復(fù)述一遍無誤后方可執(zhí)行，用過的空安瓿、輸液瓶應(yīng)保留便于核對，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。手術(shù)室內(nèi)的各種藥品和物品都應(yīng)定點放置，標(biāo)簽醒目。5.加強病人的安全管理 認(rèn)真檢查平車的安全性能，轉(zhuǎn)送病人時，妥善安置好各種管道，拉起床欄。

總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們將貫徹預(yù)防為主的精神，每個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。篇二：手術(shù)室整改通知

整改通知

手術(shù)室：

徹底地清洗污染在器械上的血漬、污漬是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵。為加強器械清洗質(zhì)量管理，提高醫(yī)院感染控制水平，以免給我院造成不必要的損失，請手術(shù)室對器械清洗過程存在的以下問題立即整改： 存在問題：

一、手術(shù)室條件的限制，清洗程序簡單化，直接影響消毒滅菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人員是否培訓(xùn)過，有無資質(zhì)？多酶浸泡時間和水溫是否能達(dá)到，有無高壓水槍、有無超聲清洗機、有無烘干機？等。

二、一些工作人員誤認(rèn)為只要“消毒滅菌”后就無菌了，也不會存在任何問題 －－－－錯錯錯。整改意見：

一、加強管理，加強培訓(xùn)

二、加強個人防護(hù)

三、制定正確的清洗流程

四、要有必要的清洗工具

五、安全有效的清洗產(chǎn)品

六、加強監(jiān)督、監(jiān)測

感控辦

2014年12月31日篇三：醫(yī)療質(zhì)量整改報告(手術(shù)室 12月)65654 201(4）4 季度（麻醉科）病區(qū)

醫(yī)療質(zhì)量檢查存在問題的整改報告 ***********醫(yī)院管會：

我科接到醫(yī)療質(zhì)量整改通知，組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，對存在的問題進(jìn)行自查討論總結(jié)，認(rèn)真查找原因，認(rèn)真梳理，針對存在的問題整改如下： 醫(yī)療質(zhì)量整改方案: 1 科室每位人員熟記醫(yī)院核心制度。2 護(hù)士長加強科室資料記錄，力求完善。3 加強護(hù)理安全核查。

落實好手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視工作，并記錄完整，準(zhǔn)確。每月質(zhì)控記錄盡量詳細(xì)。5將高危藥品規(guī)范存放。

加強手術(shù)安全核查表填寫規(guī)范及準(zhǔn)確性。7定期加強對一次性物品存放柜的清潔和消毒。8醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)理論。

（手麻科）病區(qū)

2015年 1月29日

注： 一式兩份

一份交質(zhì)控辦，一份存檔本科室 1篇四：手術(shù)室質(zhì)量檢查存在的問題及整改措施

手術(shù)室質(zhì)量檢查存在問題及整改措施 篇五：手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施

手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施 2014年5月29日我院感染控制科對我科進(jìn)行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫(yī)生護(hù)士刷手細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果示部分手術(shù)間空氣、物表超標(biāo)。針對此次培養(yǎng)結(jié)果，我們進(jìn)行了原因分析討論，并作出了相應(yīng)的整改措施。

一、原因分析：

1、整個凈化系統(tǒng)的溫度大于29攝氏度，嚴(yán)重超過了手術(shù)室空 氣培養(yǎng)要求的24攝氏度環(huán)境。

2、麻醉恢復(fù)室、中控走廊送風(fēng)口五過濾網(wǎng)，導(dǎo)致塵埃不能按

標(biāo)準(zhǔn)濾過。3、1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程系統(tǒng)漏口，與外界直接相通。

4、手術(shù)間清潔：手術(shù)室沒有衛(wèi)生員，沒有每日清潔，護(hù)理人

員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施 1、5、30日已打電話到凈化系統(tǒng)負(fù)責(zé)工程師金師傅，要求盡快安

裝過濾網(wǎng)，并進(jìn)行凈化系統(tǒng)溫度調(diào)節(jié)。

2、暫用膠帶紙封閉1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程漏口，防止與外界相通影響

培養(yǎng)結(jié)果。

3、組織護(hù)理人員再次清潔手術(shù)間，清潔用具用前浸泡消毒，爭 取做到手術(shù)間一用一消毒。提高消毒液濃度，由原來的 500mg/l含氯消毒劑改為1000mg/l含氯消毒劑濕式擦拭術(shù)間

物表，擦拭地面。

4、請領(lǐng)紫外線消毒車，對各手術(shù)間進(jìn)行1小時/每次紫外線照射消毒，每日2次。

5、準(zhǔn)備培養(yǎng)前，禁止無關(guān)人員進(jìn)入需培養(yǎng)區(qū)域，減少由于人員走動引起的細(xì)菌超標(biāo)。

第二篇：手術(shù)室申請整改的若干問題

一：各類手術(shù)的時間安排

目前各手術(shù)科室手術(shù)日益增多，每天因為腔鏡手術(shù)、手術(shù)臺次有所爭執(zhí)，還有病人家屬不滿現(xiàn)象：小兒、老年患者、產(chǎn)科病人尤為突出?，F(xiàn)手術(shù)室為滿足手術(shù)科室需求，根據(jù)以上情況進(jìn)行整改。

1.現(xiàn)有5個臺次，設(shè)置1臺為急診手術(shù)間，專門接待急診。2.手術(shù)科室分手術(shù)日進(jìn)行手術(shù)：

周1、3、5 婦科/產(chǎn)一科/產(chǎn)二科/五官科/眼科 周2、4、6 普外科/骨科/泌尿科 理由：2015年手術(shù)量

婦科：1099例

產(chǎn)一科：990例

產(chǎn)二科：1078例 外科：733例

骨科：135例

泌尿科：127例 耳鼻喉科：4例

眼科：116例

3.每天10:30之前送擇期手術(shù)單，方便手術(shù)室及時進(jìn)行次日工作安排，逾期不候。4.分手術(shù)日，不存在爭臺次，一視同仁。5.同科室手術(shù)，優(yōu)先安排做小兒、老人。6.院批準(zhǔn)后由醫(yī)務(wù)科下發(fā)文件通知各科。

二：手術(shù)室工作時間調(diào)整

現(xiàn)有的工作時間模式已跟不上醫(yī)院發(fā)展步伐，體現(xiàn)在以下幾方面：

1.手術(shù)醫(yī)生總是根據(jù)自己的時間，安排手術(shù)。非急診手術(shù)提成急診，當(dāng)天的擇期手術(shù)卻不能及時完成，給手術(shù)室造成困擾，影響手術(shù)人員及臺次安排。2.手術(shù)醫(yī)生推說自己過勞，擅自延遲手術(shù)時間。

望根據(jù)以上現(xiàn)狀進(jìn)行改進(jìn)：

1.取消中午休息時間，當(dāng)天的擇期手術(shù)全部完成后再休息。2.下午的剩余時間接待急診。

三：大型設(shè)備儀器的購置問題

1． 所有的設(shè)備儀器由手術(shù)室進(jìn)行存放、維護(hù)及保養(yǎng)。

2． 購置費用、維修費用應(yīng)由使用科室和手術(shù)室共同分擔(dān)，如：

腹腔鏡設(shè)備，顯示器、主機、光源等，由普外科、婦、產(chǎn)、手術(shù)室5科承擔(dān)； 外科腔鏡器械，由外科、手術(shù)室 2科承擔(dān)；

婦產(chǎn)科腔鏡器械，由婦科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、手術(shù)室 4科承擔(dān)； 泌尿科腔鏡器械，由泌尿科、手術(shù)室 2科承擔(dān)。

第三篇：手術(shù)室自查自糾報告

手術(shù)室自查自糾匯報

手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報如下：

一，工作制度方面：

建立和健全手術(shù)室各級人員的職責(zé)，上班工作內(nèi)容制度，并嚴(yán)格執(zhí)行各項制度與操作流程。

不足之處，表現(xiàn)在

未建立手術(shù)室參觀制度，手術(shù)室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度，手衛(wèi)生檢測制度等工作制度

二，消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面20CM,距離墻面5CM，柜內(nèi)定期擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無菌物品清潔，干燥，保持在有效期內(nèi)。按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌持物鉗采用干式消毒保存法，開啟后的有效期保持在4小時內(nèi)。4小時以后立即更換。

4、手術(shù)間每日用500mg/1有效氯擦拭手術(shù)床，無影燈，麻醉機，C型臂機，手術(shù)臺面，地面，紫外線照射消毒，消毒機定時消毒；每日手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，每日進(jìn)行消毒，房間通風(fēng)。

不足之處，表現(xiàn)在：

每兩臺手術(shù)間隔時間沒有及時用消毒藥擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面，未用紫外線照射消毒。紫外線燈管未定期用酒精擦拭并登記。紫外線燈管累計及時不明確。未定期檢測。

醫(yī)用垃圾未與生活垃圾分類放置。拖把未有標(biāo)識并懸掛，未定期進(jìn)行浸泡消毒。三，護(hù)理文書書寫方面：

按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料兩人核對認(rèn)真記錄，無涂改，刀刮，膠黏，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后均有清點記錄，各種登記本及時登記。

不足之處，表現(xiàn)在:

1手術(shù)患者病例中，無手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)風(fēng)險評估單。2相關(guān)化驗單，檢查報告，病例不完善。

四，藥品物品管理方面： 急救物品與藥品定點放置，吸引器用后及時進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好。

不足之處，表現(xiàn)在

急救物品藥品未做到數(shù)量統(tǒng)一，專人保管，藥品用后未能及時補充及清點登記。各種儀器設(shè)備未做到定期進(jìn)行檢測維修。

由于條件所限，有些方面存在不足，具體表現(xiàn)在：

1，供應(yīng)室距離手術(shù)室設(shè)置不合理，無菌物品運輸處在污染風(fēng)險。2，無菌物品存放不合理。

3，去污，檢查，包裝設(shè)備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

4，手術(shù)間內(nèi)外科洗手設(shè)備不齊全，無感應(yīng)式流水式龍頭。非觸式手消毒裝置欠缺。5，紫外線消毒車，消毒燈管缺1根，另1根未定期更換，6，手術(shù)室限制區(qū)，半限制區(qū)，未有標(biāo)識，參觀人員不能尊守科室參觀制度。7，手術(shù)器械包未定數(shù)量品種，清點存在問題。8，手術(shù)室暫缺標(biāo)準(zhǔn)化的外科洗手圖譜。

9，手術(shù)患者計費，一次性耗材管理體系建立不完善。

10一次性吸引器連接管規(guī)格建議更換，手術(shù)縫線型號不合理。11，導(dǎo)尿，備皮侵入性操作，不應(yīng)在無菌手術(shù)間內(nèi)操作。

五，感染預(yù)防與控制要求

手術(shù)室有嚴(yán)格的管理規(guī)定，要求進(jìn)出人員必須按要求著裝，按手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。手術(shù)間有清潔消毒措施。醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，銳器禍?zhǔn)追弦?guī)定，手術(shù)使用的各種器械，及敷料，能夠達(dá)到滅菌要求。有滅菌效果監(jiān)測。

第四篇：手術(shù)室實習(xí)反思報告

手術(shù)室實習(xí)反思報告

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院 孫國恩 130601137 第一次走進(jìn)手術(shù)室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，總有一種茫然的感覺，對于手術(shù)室的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹手術(shù)室環(huán)境，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以比較快的適應(yīng)了手術(shù)室的實習(xí)生活。她們什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。

如果問我對手術(shù)室最深刻的印象是什么，那么應(yīng)該是嚴(yán)格的無菌觀念。無菌觀念，在學(xué)校的時候老師也曾著重講過，但是往往心里清楚是一回事，實際操作又是另一回事。剛進(jìn)入手術(shù)室的我，在老師眼里，自己就是一個污染物,不知道什么時候，一不留心又犯錯污染了無菌區(qū)域。漸漸地，在老師的耳提面命，大家的相互影響，大環(huán)境的良好氛圍作用下，現(xiàn)在，無菌觀念可謂時時在我心，分分莫敢忘。

無菌意識觀念的強弱直接影響到整個外科手術(shù)成功與否，沒有做到無菌操作而造成的外科手術(shù)切口感染的并發(fā)癥比比皆是.根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究得出: 手術(shù)切口感染是外科治療中常見的并發(fā)癥,同時也是外科最常見的醫(yī)院感染。手術(shù)切口感染會延緩切口的愈合,可能導(dǎo)致手術(shù)切口裂開。手術(shù)切口感染一方面會延長患者的住院周期，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面也會產(chǎn)生許多近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，甚至誘發(fā)患者全身感染等嚴(yán)重后果。因此,通過有效的措施預(yù)防外科患者手術(shù)切口感染，是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵?；颊咔锌诟腥臼嵌鄠€環(huán)節(jié)綜合［1］作用的結(jié)果，而手術(shù)室原因?qū)е虑锌诟腥?，是其中重要的原因?/p>

隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，通過一個月的手術(shù)室實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我的理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

文獻(xiàn)來源：

[1]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28（29）：787-789.

第五篇：手術(shù)室護(hù)士實習(xí)報告

手術(shù)室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室，因為手術(shù)室對我來說很神秘，我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實習(xí)。

在手術(shù)室一個月的實習(xí)生活中感覺自己收獲很多，增長了很多見識包括護(hù)理知識上，也包括人際關(guān)系方面。

手術(shù)室護(hù)士分器械護(hù)士和巡回護(hù)士。器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，給醫(yī)生傳遞工具，術(shù)后打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病號等。

每天早晨八點上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更加增強了自己的無菌觀念，在手術(shù)室實習(xí)期間很榮幸上了兩臺小手術(shù)，是鼻腔取腫物，我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野，但是從內(nèi)心里還是感覺機會的來之不易，從每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣，戴無菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己，以達(dá)到無菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會了扎套管針，打大包，打器械包等。

在一個月的實習(xí)中，我看了很多手術(shù)例如直腸癌，腹腔鏡等。

感覺實習(xí)時間過的很快，一個月就這么過去了，從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述，對手術(shù)室有很多的不舍，手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了，希望以后工作能到手術(shù)室??！