篇1：神經(jīng)內(nèi)科個人工作總結(jié)

經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)，經(jīng)過本人申請，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序，我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師，開始新的工作?？傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫(yī)囑，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯，總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同，他們的工作內(nèi)容主要是：

1、每隔3天要拿著310的呼機24小時on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室;不論是下午4點，還是凌晨2點;不論是緊急情況，還是一般會診，都隨時可能被呼。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書，又是一臺隨時待命的搶救車，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里。

2、對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策(Critical Decisions)：是急性心梗嗎?需要緊急PCI嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎?他們不僅要理論扎實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。

3、為整個大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點，熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個月的班，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮。面對各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地說不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。

4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要負責(zé)挑選既涉及多科情況，又具有教學(xué)價值的病例，落實科內(nèi)和科外會診醫(yī)師的發(fā)言，邀請資深教授參加，并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應(yīng)當(dāng)堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。《易經(jīng)》有云：變則通，通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展，適應(yīng)時代的同時又超越時代。

5、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負責(zé)住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習(xí)醫(yī)師教學(xué)。

由此可見，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦?！?，但內(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大，絕不輕松。可是，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設(shè)總住院醫(yī)師呢?

要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來已久，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管，直接對科主任負責(zé)，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責(zé)。除非個別疑難問題確實難以把握，才向上級醫(yī)師請示，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權(quán)拍板定奪(Give the last word)。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，?？苹膬A向明顯加強，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。

總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作?面對新的歷史機遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容?如何才能更好地傳承這一制度，并使其發(fā)揚光大?我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問題。我們都成長于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠毊?dāng)一面的總住院醫(yī)師。在我們的醫(yī)學(xué)生涯中，8個月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。

一、醫(yī)療工作

No matter what measures are taken, doctors will sometimes falter, and it is not reasonable to ask that we achieve perfection. What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it.

—— Atul Gawande

總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一，這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間。他們不僅要全面負責(zé)所有內(nèi)科病房的患者，還要隨時準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少，而患者病情容易變化，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn)，而且要在最短的時間內(nèi)針對最危重的患者做出最合理的臨床決策，難度和壓力不言而喻。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：

準確判斷，合理處置

準確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強”，提前處理，將風(fēng)險降至最低?！跋认率譃閺姟背酸t(yī)療措施出手要早要快以外，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面;對于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤。

有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補液速度。2小時后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應(yīng)。立即進行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識轉(zhuǎn)清?；叵肫饋?，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過胃管引流，所以插管時沒有發(fā)生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復(fù)。

合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來說，預(yù)后注定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期)，了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無形。曾經(jīng)在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時間長，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動，病房值班醫(yī)師無法與其交流?？傋≡横t(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細復(fù)習(xí)了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到MICU病房。雖然該患者預(yù)后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護病房至少有兩個好處，首先是滿足了家屬的治療愿望，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點，有助于避免潛在的糾紛。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。例如同樣進行心肺復(fù)蘇搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大;同樣是擴容試驗，接受過危重病培訓(xùn)的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生相比，總住院醫(yī)師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的。因此，總住院醫(yī)師在進行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護人員是否有能力配合和管理后續(xù)問題

擯棄“門戶之見”，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者。會診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術(shù)，或是上級醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對這樣的情況，我們的經(jīng)驗是若工作時間允許，盡量不要拒絕其他科室的會診要求，若是實在忙不過來，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。

面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險，這時應(yīng)親自去看。有次接到會診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛，但腹部并沒有體征。當(dāng)即感到必須去看患者，結(jié)果等趕到病房時，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測血糖，高得測不出;急查電解質(zhì)和血氣，結(jié)果血鈉158，血氣pH 7.12，HCO3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測了。

會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上，因此能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通，這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見，也有助于減少反復(fù)無效會診的次數(shù)。

會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚、言簡意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對于拿不準的會診，直接轉(zhuǎn)給?？茣\醫(yī)師固然省事，但也就失去了學(xué)習(xí)的機會，能跟著?？漆t(yī)師一起看或事后隨診，能學(xué)到不少“絕招”。對于會診過的病例建立自己的會診檔案、時常隨訪，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當(dāng)，也利于大家統(tǒng)一意見。

內(nèi)科醫(yī)師在成長過程中，不應(yīng)局限于內(nèi)科，要想得到全方位的鍛煉，要想勝任總住院醫(yī)師的工作，還要多從其他科室汲取“營養(yǎng)”。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力;ICU的訓(xùn)練有助于加深我們對危重病的理解;內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于鍛煉我們對廣義內(nèi)科疾病的診治能力。還有一點非常重要，總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題，一旦處理不好，會造成無法挽救的嚴重后果。有證據(jù)表明，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段在內(nèi)科病房完成這么大量的插管是不可能的。因此，為了提高搶救成功率，減少插管并發(fā)癥，我們應(yīng)當(dāng)在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓(xùn)練。我們建議，所有總住院醫(yī)師上崗前，應(yīng)爭取到麻醉科學(xué)習(xí)1∽2個月，這是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全的重要措施。 (3)團隊精神，通力合作

內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負責(zé)病房工作。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解。

內(nèi)科住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴。總住院醫(yī)師要善于調(diào)動低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實習(xí)醫(yī)生完成病歷書寫，甚至有時間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊龋私馑麄兊膬?nèi)心感受，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。

在實際工作中，一定要和護士們保持良好的關(guān)系，愉快地合作，這里的重要性就不用多說了。國外的住院醫(yī)師有句名言：“Be kind to nurses，and they will be kind to you; Be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy?！?/p>

二.教學(xué)工作

An education is not how much you have committed to memory, or even how much you know. It is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。 Anatole France

(1) 臨床教學(xué)的獨特性

無論是已經(jīng)參加工作的住院醫(yī)師，還是正在學(xué)習(xí)階段的實習(xí)醫(yī)師，教學(xué)都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨床教學(xué)和課堂教學(xué)又有很大的不同。在醫(yī)學(xué)生階段，課堂教學(xué)占據(jù)了大量的時間，通過系統(tǒng)的授課和學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生們會對臨床醫(yī)學(xué)有了系統(tǒng)的了解，會建立一個大致完整的知識結(jié)構(gòu)，為今后的臨床工作作了必要的準備。但是掌握了書本知識，并不意味著就能夠在臨床工作中正確運用，這其中還有相當(dāng)一段距離。原因是多方面的，例如實際的病例常常比書本描述的更復(fù)雜，更不典型，影響診療的因素更多;實際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷，而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn);實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。那么我們究竟應(yīng)該怎樣在臨床的“real world”里進行教學(xué)呢?

最重要的是，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，為此臨床教學(xué)必須從具體病例出發(fā)，理論聯(lián)系實際，注重能力培養(yǎng)?？傋≡横t(yī)師在臨床教學(xué)中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用?？傋≡横t(yī)師進行臨床教學(xué)的優(yōu)勢是不言而喻的，他們理論知識和臨床經(jīng)驗都比住院醫(yī)師更豐富;他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作，而且了解住院醫(yī)師的需要;他們見多識廣，處理過很多疑難危重患者，很多獨特的診療體會書本上根本沒有。

(2) 床旁教學(xué)

床旁教學(xué)非常重要。我們做總住院醫(yī)師時，晚上常常會帶著醫(yī)學(xué)生一起轉(zhuǎn)病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說。最常見的臨床問題，例如閱讀胸片的“ABCDE”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。由于是結(jié)合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次進行搶救工作之后，我們都習(xí)慣于把住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪里。由于剛剛進行過搶救，所有人對細節(jié)都記憶猶新，理論聯(lián)系實際進行討論，往往能夠收到很好的效果。

記得有一次在免疫科搶救一位患有SLE的小女孩。患者頑固性休克合并嚴重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場，指揮進行了心肺復(fù)蘇，氣管插管和中心靜脈插管，但是無論怎樣進行液體復(fù)蘇和應(yīng)用升壓藥，血壓就是不升。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定。搶救結(jié)束后有個醫(yī)學(xué)生問為什么要用腎上腺素。有心教學(xué)的人就會意識到，這是一個非常好的教學(xué)機會。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關(guān)血流動力學(xué)的簡單教學(xué)。只有20分鐘時間，但效果出奇的好，同學(xué)們紛紛表示收獲很大，對于休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應(yīng)該怎樣處理;知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時下降，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑。

還有一次搶救一個彌漫性肺泡出血的患者，有七八位醫(yī)學(xué)生在一旁幫助。由于患者氧合很差，鎮(zhèn)靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當(dāng)時窗外正好電閃雷鳴，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說那一幕真是“慘烈異?！?。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了ICU。這是一個很好的教學(xué)病例，可以講的問題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點和鑒別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運等，而且由于前后經(jīng)過驚心動魄，教學(xué)效果是一般課堂無法比擬的。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。后來問醫(yī)學(xué)生們有什么感受，出乎意料，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時候，有一種無可比擬的成就感。是的，如果通過這個病例，能夠幫助醫(yī)學(xué)生們樹立職業(yè)的榮譽感和使命感，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3) 教學(xué)意識

教學(xué)意識也許是最重要的。醫(yī)學(xué)生肯定都喜歡跟著愿意點撥自己的“老大”。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素。抗戰(zhàn)時期國立西南大學(xué)在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國各學(xué)科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設(shè)施完備。

提起教學(xué)，并不一定要高堂講章，正襟危坐。教學(xué)的形式是多種多樣的。巡診，小講課，文獻匯報，讀片會，大查房，CPC和Journal Club都是教學(xué)的形式，甚至日常的臨床工作，總住院醫(yī)師查房，主治醫(yī)師查房，教授查房，多科會診也都充滿了教學(xué)的機會。關(guān)鍵是要有熱情和意識。教學(xué)相長，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失，只會更加深你對知識的理解?！癒nowledge has been passed in physicians generation after generation”，這是醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進步的重要推力。就像Leonard Nimoy說的那樣：“The miracle is this ------ the more we share, the more we have.”

三. 科研工作

The first step in applying the scientific method consists in being curious about the world.

Linus Pauling

科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容，但也非常重要。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲望，也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面。

(1)研究哪些問題

基礎(chǔ)科研需要長時間的實驗室工作，實現(xiàn)起來難度較大，因此我們的科研應(yīng)當(dāng)還是以臨床問題為主。其實我們內(nèi)科工作中很多“frequently asked questions”并沒有標(biāo)準答案，很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎?BNP對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?PCT真的能夠鑒別感染和非感染嗎?協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨床科研的對象。臨床科研是和臨床工作和教學(xué)緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績。

(2)怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表，在這一過程中，不僅深化了對臨床問題的理解，也鍛煉了基本的寫作技巧，了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們在當(dāng)總住院醫(yī)師期間，經(jīng)常鼓勵住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師開始寫這類文章，還曾幫助他們修改，最后都得以發(fā)表。病例報告這類文章雖然不大，但是寫好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑒意義。這類文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關(guān)的專欄，例如醫(yī)學(xué)論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(step by step)” ，中國實用內(nèi)科雜志有“思考病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學(xué)雜志還有“疑難病例析評”。經(jīng)過初步訓(xùn)練后，就可以開始嘗試寫更復(fù)雜一些的醫(yī)學(xué)論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當(dāng)?shù)膶懽鹘?jīng)驗和統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)后，可以寫更高層次的文章，例如臨床研究，預(yù)后分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的?？蒲泄ぷ饔幸稽c和教學(xué)很相似，關(guān)鍵是熱情和意識，只要肯動筆，慢慢寫，一定會逐漸提高的。

內(nèi)科總住院醫(yī)師的生活結(jié)束了，我們都已經(jīng)或快要“下崗”了。在這8個月里，我們得到了嚴格的訓(xùn)練和全面的鍛煉。這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷，也是一筆寶貴的財富，在今后的道路上我們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經(jīng)驗和教訓(xùn)能夠?qū)δ贻p醫(yī)師們有所幫助，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和貢獻我們的一份力量。

篇2：神經(jīng)內(nèi)科個人工作總結(jié)

20xx年，在醫(yī)院董事會及各級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我們神經(jīng)內(nèi)科的全體醫(yī)護人員認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項制度和重要決策，積極展開各項工作，堅持“以病人為中心”的一貫宗旨，更新思想，轉(zhuǎn)變觀念，緊緊依靠全體人員的共同努力，較好的完成了今年的各項任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、認真抓好開局，積極展開工作

今年是我院開局之年，從醫(yī)院開業(yè)以來，神經(jīng)內(nèi)科所有人員即積極投入到醫(yī)院的各項工作：病區(qū)的清潔衛(wèi)生、設(shè)施設(shè)備到位、前期準備、人員培訓(xùn)等等，每一項工作科室都非常重視，都組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)精神，充分認識好的開局對醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的必要性和重要性，以及對醫(yī)院今后發(fā)展的重要意義，所以全科人員積極投入，樹信心、鼓干勁，通過扎扎實實的工作使神經(jīng)內(nèi)科開局各項工作順利展開。從開業(yè)至今門診共接診病人xx人次，收住病人xx人次，出院人xx次，其中接診急診病人xx次，搶救危重病人xx人次。

二、加強業(yè)務(wù)建設(shè)，著重強調(diào)服務(wù)

由于在高新醫(yī)院是一項新的任務(wù)，為了更好更快的展開各項工作，我們神經(jīng)內(nèi)科開展了多種多樣的學(xué)習(xí)活動以提高基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論的掌握水平及基本操作技術(shù)的過硬程度。認真抓好三基培訓(xùn)，提高醫(yī)師和護士的診療、護理水平。

今年以來，我們把患者安全放在所有工作的首要位置來抓，所以，我們狠抓核心制度的落實，特別是三級查房制度，每日查看新入院和危重病人，及時組織病案討論，護理上規(guī)范三級護理制度，落實了基礎(chǔ)護理日，為病人進行洗頭、檫浴、刮胡須等個人衛(wèi)生護理，規(guī)范了服務(wù)行為，給患者以人性化服務(wù)。在護士長的帶領(lǐng)下，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極落實護理部提出的“滿意服務(wù)舉措”，規(guī)范服務(wù)和主動服務(wù)，取得了良好的效果。

三、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高思想素質(zhì)

我們繼續(xù)堅持不斷的學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》和行風(fēng)整治的有關(guān)內(nèi)容，開展了救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)的職業(yè)道德教育，不斷強化醫(yī)護人員的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德和職業(yè)紀律，使我們更好的為病人服務(wù)，自覺抵制不正之風(fēng)?？剖覠o違紀事件發(fā)生。

四、積極參與醫(yī)院的各項活動

在醫(yī)院開展的各項活動中，我們能認真執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和安排。我們積極參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、會議、義診等。我們還積極參加醫(yī)院組織的運動會，并取得良好的成績。

五、目前存在的主要問題

1、人員緊張。

2、新開展項目不足。

篇3：神經(jīng)內(nèi)科工作總結(jié)

寒來暑往，斗轉(zhuǎn)星移，20xx年已接近尾聲，回首往昔，我院在院黨委的英明決策和全院職工的不懈努力下，以優(yōu)異的成績成功晉升三級甲等綜合醫(yī)院并且成為國家級住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展史上新的突破。成績的取得凝聚著領(lǐng)導(dǎo)們的嘔心瀝血，滲透著全院職工的辛勤汗水，是醫(yī)院上下幾十年準確定位、開拓創(chuàng)新、拼搏進取的結(jié)果，是醫(yī)療、教學(xué)、科研水平的綜合體現(xiàn)，將為順利推進我院第二個十年發(fā)展規(guī)劃的實施打下堅實的基礎(chǔ)。

在醫(yī)院整體水平提高的帶動下，我們內(nèi)科系也取得了快速的發(fā)展，冠脈介入診療、起搏器植入、心電生理等技術(shù)項目的開展使心血管病的治療走在了xx市三級醫(yī)院的前列；治療內(nèi)鏡的開展，使患者免受了手術(shù)創(chuàng)傷之苦；肝穿刺活檢術(shù)和腎穿刺活檢術(shù)的開展，為我們提供了準確的診療信息；分子靶向治療、流式細胞術(shù)、染色體融合基因檢查，血細胞免疫分型檢查的應(yīng)用等使多種疑難、罕見的血液病得到了成功的診治；無創(chuàng)呼吸技術(shù)的應(yīng)用減少了許多呼吸衰竭病人插管的痛苦；重癥醫(yī)學(xué)治療水平的提高挽救了許多瀕危病人。神經(jīng)內(nèi)科在趙琨主任的帶領(lǐng)下，腦血管造影、尿激酶動脈溶栓術(shù)、腦血管支架置入術(shù)全面開展，業(yè)務(wù)能力快速提高，在全科人員的共同努力下，不僅對常見病多發(fā)病具有豐富的診治經(jīng)驗，對少見病、罕見病及疑難危重病人也具有較高的診治水平，得到了廣大患者的信任與好評。

作為xx市xx區(qū)人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生，在我深感自豪的同時也感到肩上責(zé)任的重大。從醫(yī)十三年來，我始終把病人的需要放在第一位，哪里需要就到哪里去。20xx年4月我積極響應(yīng)xx市衛(wèi)生計生委對口支援甘肅省市級醫(yī)院工作的指示精神，根據(jù)醫(yī)院安排，前往甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院開展對口支援工作。在半年的時間里，雖然遠離家人和同事，但我感到收獲頗多。平?jīng)鍪惺歉拭C省的偏遠山區(qū)，氣候干旱、寒冷，我們在這種艱苦的條件下，克服環(huán)境、生活、語言、氣候等諸多困難，為山區(qū)人民送去健康、關(guān)愛，送去xx市xx區(qū)人民醫(yī)院最誠摯的關(guān)懷。在半年的時間內(nèi)我診治了大量當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病，由于該院神經(jīng)內(nèi)科部分醫(yī)生比較年輕，學(xué)歷低，理論功底相對薄弱，為了提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，我積極開展傳、幫、帶工作，規(guī)范診療行為，利用每周五上午半天時間授課，要求每個人均要參加，講授內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、疾病的病生理，臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準、治療原則、注意事項等。規(guī)范細致地查房，在查房過程中結(jié)合病例講評病例書寫不足之處，提出問題。示范查體，對典型體征讓醫(yī)生親自感受，進行教學(xué)查房，耐心解釋疑問，介紹國內(nèi)外對相應(yīng)疾病新的診斷治療方法，使臨床醫(yī)生迅速提高了對不同病例的認識水平。不定期進行疑難病例、危重病例討論，積極指導(dǎo)臨床醫(yī)生診療活動。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)，系統(tǒng)的講授了神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病，如腦血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、重癥肌無力、帕金森氏病、常見周圍神經(jīng)病等相關(guān)知識和治療體會。

在為期半年的援甘生活中，我始終牢記我是“xx市xx區(qū)人民醫(yī)院人”，時刻注意自己的一言一行，不辱使命，克服困難，尊重當(dāng)?shù)厝嗣竦娘L(fēng)俗習(xí)慣，積極工作，認真負責(zé)，完滿完成援甘任務(wù)。轉(zhuǎn)眼間重返故鄉(xiāng)，我的感受良多，援甘工作是我人生中最難忘的經(jīng)歷，使我收獲了最為寶貴的精神財富。

藍天布雨回報大地，才會出現(xiàn)那唯美的虹橋；我們作為救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員，只有心存病人回報社會，才能贏得百姓的尊崇。我們不是詩人，不能用俏麗的詩句謳歌我們神圣的職業(yè)；我們也不是歌手，不能用優(yōu)美的歌聲贊美我們光榮的使命，但是我們擁有一顆溫暖的愛心，我們可以用愛來點亮患者的心燈，用愛來呵護臨危的生命，用愛來裝飾醫(yī)院這片美麗的天空。我們作為醫(yī)生，患者在你心中有多重，你就在患者心中有多重。為了讓患者滿意，為了滿足患者日益增長的健康需求，我們應(yīng)該本著“以人為本，以患者為中心”的宗旨，從患者的角度出發(fā)，換位思考，全面提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，加大監(jiān)督制約力度，只有我們?nèi)巳硕夹袆悠饋恚I出自己的一分力量，才能向患者展示我院治病救人，無微不至的服務(wù)精神。我們作為醫(yī)生，救護生命本就是我們的責(zé)任，生命的呵護，當(dāng)從細微之處做起，把患者當(dāng)做我們自己的親人一樣照顧，才能讓患者欣慰，令家屬滿意，才能使我院的明天更加輝煌。

如果救死扶傷的事業(yè)是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中如悄悄綻放的朵朵浪花，如果我們的醫(yī)院是一顆參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉，對于醫(yī)院，我們應(yīng)當(dāng)牢記“醫(yī)院靠我發(fā)展，我靠醫(yī)院生存”的宗旨，我們要時刻警醒自己，我們不當(dāng)?shù)难孕锌赡芙o患者造成誤解，可能損害醫(yī)院形象，影響到醫(yī)院的發(fā)展。我們時時處處都要想著我們是醫(yī)院的主人，要像愛自己的家一樣，愛我們的醫(yī)院，愛自己的工作，愛所從事的崗位。在構(gòu)建和諧醫(yī)院的今天，德藝雙馨是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的境界。我們不但要加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高專業(yè)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，還必須嚴于自律，在診療活動中切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥，在行風(fēng)建設(shè)中嚴格落實職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)紀律，要通過規(guī)范服務(wù)行為，樹立醫(yī)療行業(yè)救死扶傷、實行人道主義精神的良好形象，為醫(yī)院贏得更多贊譽，讓廣大群眾對我們的醫(yī)療服務(wù)更加滿意。

20xx年是充滿機遇、富有挑戰(zhàn)的一年，讓我們在鞏固三甲醫(yī)院評審成績的基礎(chǔ)上，搶抓機遇、開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院增輝，為創(chuàng)造xx市xx區(qū)人民醫(yī)院更加輝煌燦爛的明天而努力奮斗！

篇4：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

時間過得真快，不知不覺間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室進修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經(jīng)驗豐富的帶教老師耐心教導(dǎo)中，我學(xué)到了平時工作中從未遇到的寶貴經(jīng)驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結(jié)協(xié)作、護理服務(wù)到位，使我受益匪淺。

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院的一個特殊場所，在這里體現(xiàn)了“三個集中”——危重病人集中，有救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員集中和現(xiàn)代化監(jiān)測的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。

來到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能設(shè)備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫(yī)療器械。每張監(jiān)護病床裝配電源插座。每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦干出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者，醫(yī)生護士在緊急的情況下采取相應(yīng)的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室工作是需要具備很多條件.護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過專科考核合格后，方可獨立上崗。

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發(fā)燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重癥監(jiān)護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發(fā)條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導(dǎo)管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。

兩個月以來，我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學(xué)到的護理知識和經(jīng)驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。

篇5：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

20xx年，在醫(yī)院誘導(dǎo)和護理部的關(guān)注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以“病人為中心，以進步醫(yī)療任事質(zhì)量”為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項護理辦事，工作總結(jié)，神經(jīng)內(nèi)科護理工作總結(jié)。嚴抓各項方案的落實，年終各項辦事目標(biāo)基礎(chǔ)到達了宗旨央求，現(xiàn)將20xx年度護理辦事總結(jié)如下：

一、落實“三基三嚴”培訓(xùn)方案，防備護理人才培育扶直，護理人員素質(zhì)普遍有所進步

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓(xùn)計劃舉行范例化培訓(xùn)，對比一下神經(jīng)內(nèi)科常見病。強化輪轉(zhuǎn)護士低年資護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評及年終考評均到達質(zhì)量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。

2、每周晨會發(fā)問x次，泌尿內(nèi)科。形式為基礎(chǔ)實際常識、院內(nèi)感染常識和?？瞥ＷR回復(fù)合格率在95%以上。

3、進一步完善并屢次強化進修《護理危險風(fēng)險預(yù)案》，并使用于實際辦事中，對每一次應(yīng)急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評價，總結(jié)閱歷履歷訓(xùn)誨，使全科護士的應(yīng)急才力有了較著進步。

4、組織全科護士進修醫(yī)院護理中心制度并舉行了考核，對于西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。列入醫(yī)院組織的x次中心制度考核全員合格，同時增強護理相關(guān)法律法規(guī)的進修。

5、有x名護士列入了護理自學(xué)考試，在排班上予以方便商量，x人共有x門課程合格。

6、強化了急救技術(shù)的磨練，每個護士都能實習(xí)駕馭心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，偏重點對呼吸機、除顫儀的技術(shù)操作舉行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了較著的進步，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。對比一下神經(jīng)內(nèi)科。

7、增強護理人才的培育扶直，為護理人才的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有益條件，送x名護士到上司醫(yī)院進修ICU護理及管理，把上司醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，無力的督促了科室各項辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)內(nèi)科。

8、各級護理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識考試、技術(shù)操作考核，列入率100%，事實上中華神經(jīng)內(nèi)科雜志?？己撕细衤?00%

二、以病人為中心，增強護患溝通，改善任事流程，任事質(zhì)量較著進步

1、對尋常輕癥、擇期手術(shù)的病人負擔(dān)護士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，x泌尿內(nèi)科。作息時候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患相干卡，看著結(jié)腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能連忙組織救援，x泌尿內(nèi)科。加重病人痛楚，同時慰問病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對出院病人半月內(nèi)主動扣問病人的康復(fù)狀況并記實訪問形式，通俗聽取病人及陪護對護理任事的道理糾紛，對生計的題目查找情由，提出整改措施并及時舉行了整改，

4、全年病人及家族無贊揚，理工。醫(yī)院組織的任事質(zhì)量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理任事質(zhì)量拜謁表x份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護士人次，其中次內(nèi)科介紹x次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，增強護理風(fēng)險管理，護理安全取得保證

1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護理風(fēng)險29項及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士舉行了認識討論進修。

2、每周護士會舉行安全認識教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對事故隱患，當(dāng)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質(zhì)控小組作用，按期和不按期查驗各項護理制度的執(zhí)行狀況。

四、護理文書書寫，x醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

力圖做到無誤、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書寫歷程中要當(dāng)真斟酌，新一代結(jié)腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無誤、及時、完整的反映病人的病情變化，中國泌尿內(nèi)科排名。持續(xù)強化護理文書正軌書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時增強監(jiān)視查驗力度，每班查驗上一班記實有無紕漏，質(zhì)控小組按期查驗，護士長按期和不按期查驗及出院病歷終末質(zhì)量查驗，發(fā)現(xiàn)題目及時改進，內(nèi)科醫(yī)生。每月舉行護理文書質(zhì)量認識，對生計題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、范例病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達給與診療的最佳身心形態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，泌尿內(nèi)科最好的醫(yī)院。連結(jié)病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對認識貧窮病人提供安全有用的防護措施，落實崗位負擔(dān)制，按分級護理準則護理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實健壯教育，增強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，知足病人及家族的合理必要，全年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，救援病人人，氣管切開病人人，一級護理人共天。

六、急救物品齊全率到達100%

急救物品舉行“四定”管理，每周專管人員舉行整個查驗一次，護士長每周查驗，隨時抽查，保證了急救物品永遠處于應(yīng)急形態(tài)。你知道護理。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準則，重點增強了醫(yī)療廢料管理，學(xué)習(xí)20xx年神經(jīng)內(nèi)科護理

完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能當(dāng)可靠行自己職責(zé)，使院感監(jiān)控目標(biāo)到達質(zhì)量準則。聽聽西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

辦事中還生計很多不夠：

1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家族，個體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待進步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。

3、個體護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩。

4、主動進修民俗不夠粘稠，加倍年老護士進修專業(yè)常識主動性不高；學(xué)術(shù)民俗不夠，唯有一篇學(xué)術(shù)論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。

6、健壯教育不夠深遠，x泌尿內(nèi)科缺少靜態(tài)連續(xù)性。

篇6：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

半年的時間很快過去了，在半年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項：

一、工作質(zhì)量成績、效益和貢獻

在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻。

二、專業(yè)知識、工作能力和具體工作

能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫(yī)生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。

總結(jié)半年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學(xué)習(xí)各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻。

篇7：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

在這個春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護士說的一句話讓我記憶猶新，他說借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜，我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護士更應(yīng)該努力進取跟珍惜工作的機會，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當(dāng)做自己的事情來處理，做一名合格的護士。

經(jīng)過示教室金護士長嚴格緊張的培訓(xùn)，我們到了臨床實踐的階段，按著意向科室的分配我來到了期盼已久的心內(nèi)科，在我實習(xí)階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實習(xí)過，對科里的人員及環(huán)境都有一定的了解，當(dāng)我以新的身份一名真正的護士回歸的時候我心里還是緊張了起來，但是這種緊張的情緒隨即就被科里護士長護士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實習(xí)時，姜護士長就教導(dǎo)我們要時刻學(xué)習(xí)充實自己，那時只要有時間姜護士長就給我們講心電圖，各種心內(nèi)科疾病的護理措施，雖然很嚴格，但是實習(xí)結(jié)束了對我受益匪淺。來科里第一天姜護士長就告訴我們：心內(nèi)科對你們的要求非常嚴格，無論你們以后去哪個科室，在心內(nèi)科培訓(xùn)過的都是很有實力的。俗話說嚴師出高徒，在接下來的每一項護理實踐中我也時刻記著護士長對我們說過的話嚴格的要求著自己。

想要做好一件事情首先就得熱愛這件事，這句話我想在心內(nèi)科的老護士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐，總是很耐心的給我們講解護理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示范，當(dāng)我們做的不好時她也會對我們說她剛上班時也會這樣，多練，多操作就好了，當(dāng)患者對我們產(chǎn)生質(zhì)疑時詢問我們是否是實習(xí)生時，她也會跟患者說我們是新上崗的護士，讓患者給我們操作的機會，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術(shù)，她對待患者總是用一顆真誠的心盡可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢下我想微笑服務(wù)，服務(wù)態(tài)度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！ 經(jīng)過在心內(nèi)科見習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。

篇8：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們xx級同學(xué)而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習(xí)，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，我作如下鑒定和總結(jié)：

1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實令我們迷惑。通過實習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。

2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3、增強動手能力。臨床實習(xí)的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4、學(xué)會尊重帶教。我們每個同學(xué)到一個新的科室實習(xí)時都會有一個帶教老師，雖然，有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學(xué)識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導(dǎo)，所以請尊重他們。

總之，一年的臨床實習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們；感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識；感謝同組的同學(xué)，是你們在必要時互相關(guān)愛；更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。

篇9：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

神經(jīng)實習(xí)已近尾聲，時間雖短，收獲卻是最。

這一個月以來，我了解了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因及因素，熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn)，診斷指標(biāo)，治療原則及毒副作用。

在神經(jīng)內(nèi)科，常見疾病有腦出血，腦梗，TIA,SAH等，發(fā)病多在40歲以上，患者多有高血壓史或飲酒史，常為急性起病，可復(fù)發(fā)，查體可表現(xiàn)為意識障礙，感知覺運動障礙，肌張力異常，常伴頭痛、吞咽障礙、失語等。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常伴肢體運動障礙，由于長期臥床，易導(dǎo)致壓瘡產(chǎn)生，此時護士的協(xié)助翻身，指導(dǎo)患者主動屈伸下肢和背屈運動就顯得尤為重要了。

對于意識清醒的患者，要安慰患者及家屬，關(guān)心尊重患者，建立治愈疾病的信心，理解家屬，營造一種和諧的親情氛圍。

神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食，皮膚，預(yù)防感染，康復(fù)鍛煉方面有其自身特點。

飲食一般為低鹽低脂飲食，總飲食原則為食用富含維生素，高蛋白，低鹽低脂。

腦出血病人要多吃蔬菜，保持大便通暢。

在神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)時辛勞卻充實的，我在帶教老師悉心教導(dǎo)下，學(xué)會了愛傷觀念，以一顆包容的心，耐心的照顧病人。

篇10：神經(jīng)內(nèi)科個人總結(jié)

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。

及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作。規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

在職業(yè)道德方面，本人自覺遵守單位各項規(guī)章制度，勤奮工作，不遲到，不早退;尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志。熱愛自己的工作崗位，端正自己的職業(yè)操守，遵守醫(yī)師的職業(yè)道德，全心全意為群眾的健康服務(wù)。

在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我能努力鉆研業(yè)務(wù)，精益求精。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對健康要求的不斷提高;隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，新的理論、技術(shù)、方法不斷出現(xiàn)，我深刻意識到只有不斷學(xué)習(xí)、充實自己，才能更好地勝任自己的工作崗位。不斷迎接新挑戰(zhàn)。因此，我積極參加各種學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動，以及利用報刊、雜志、書籍以及互聯(lián)網(wǎng)等，不斷充實自己的知識水平，擴展自己的視野范圍，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)時代的需求，為今后工作打下堅實的基礎(chǔ)。

在日常工作崗位上，我認真做好本職工作，聽從科長的安排，服從領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)度。認真做好血吸蟲病、碘缺乏病、瘧疾、絲蟲病等地方病防治工作，協(xié)助辦理政府血防辦事務(wù)。我工作積極主動，善于思考，不斷進取，勇于創(chuàng)新，為防治工作獻計獻策。本人堅持工作在基層第一線，不怕苦、不怕累，全身心的投入到xx的基層工作中，全心全意為群眾的健康服務(wù)。本人還一直負責(zé)血吸蟲病信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報等工作，協(xié)助科長制定工作計劃、撰寫工作總結(jié)。在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想。積極參加單位和科室組織的各項政治活動和政治學(xué)習(xí)，堅持讀書看報，不斷提高自己的政治理論水平。作為一名青年同志，我積極追求先進、要求進步，積極向黨組織靠攏，并光榮地向黨組織遞交了“入黨申請書”。

在以后的工作中，我將一如既往地努力奮斗在衛(wèi)生防病第一線，為自己負責(zé)，為人民群眾的健康負責(zé)!我喜歡在神經(jīng)內(nèi)科的每個日子，在這里，我又學(xué)會了很多新技能，也常常能練習(xí)到靜脈輸液。這里的老師也都很好，她們放手讓我去做每項操作。是她們的熱情給了我勇敢操作的勇氣，是她們的耐心讓我的技術(shù)更熟練。

在神內(nèi)我了解到這里的病人大都患了中風(fēng)、腦梗、腦癱等一些腦血管疾病。這些腦血管疾病的發(fā)病季節(jié)一般在初春、初冬。而引起這些疾病的誘因大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、情緒激動、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、氣候（忽冷忽熱）等。患病患者由于自理能力嚴重下降，所以需要更多的心理護理，言語、功能訓(xùn)練，以及飲食上的護理。

雖然神內(nèi)的病人大多數(shù)言語及肢體功能不好，但他們?nèi)硕继貏e好。記得13床的病人，每次給他做完治療，都會很熱情地跟我說謝謝。因為我的輸液技術(shù)還不是很好，有一天給他扎第一針時沒扎上。沒想到他還鼓勵我，對我說：“沒關(guān)系，誰都是從不會到會，像你們多練就好了?！本瓦@樣，在病人的支持和鼓勵中，我成功的扎了第二針。

還有些病人經(jīng)常給我講，讓我多拿他練習(xí)扎針，像親人一樣和我講一些和實習(xí)有關(guān)的事，像實習(xí)中要怎么樣表現(xiàn)、多練……和這些病人在一起的感覺很親。我們在實習(xí)期間，是非常需要有這樣的病人給予支持和理解。看到有些病人被疾病折磨痛苦的樣子，我看著心里面很不是滋味，這時只有一種想法：我要盡自己最大的努力，為病人減輕痛苦。

在以后的日子里，我更會虛心學(xué)習(xí)，使技術(shù)練得更熟，讓每個實習(xí)的日子都充實。