?？平ㄔO穩(wěn)步發(fā)展 質量內涵持續(xù)提升

—中醫(yī)科2021年工作總結

回顧2021年，在院黨委的正確領導和親切關懷下，中醫(yī)科認真學習貫徹落實黨的十九大和十九屆六中全會精神，以及習近平新時代中國特色社會主義思想，踐行“慈心惻隱 精勤不倦”的中醫(yī)理念，一手抓防疫，一手抓質量安全，以“三甲”醫(yī)院復審為契機，以不斷創(chuàng)造和提供讓人民滿意的優(yōu)質中醫(yī)服務為目標，以精細化管理為總抓手，圍繞著合理合法醫(yī)保、提高醫(yī)療質量、醫(yī)療梯隊培養(yǎng)以及問題短板導向四大內涵建設，科室各項工作穩(wěn)步有序開展。2022年，我科將繼續(xù)堅持以病人為中心、以質量安全為核心、以梯隊培養(yǎng)為重點的工作總方針，積極響應和參與院黨委提出的壯大中醫(yī)的號召，積極參與新院區(qū)的建設，為向廣大人民群眾提供綜合醫(yī)院的一流中醫(yī)服務而努力?，F(xiàn)將我科2021年工作總結與2022年工作計劃匯報如下：

一、2021年工作總結

（一）運營指標完成情況（截止11月底）

2021年科室重點質量指標如上表所示，門診藥占比、門診病歷書寫合格率、甲級病案率、首頁填寫準確率、患者滿意度均達到目標值。醫(yī)務性收入占比27.96%，距離目標值35%尚有一定差距，主要與以下原因有關：1.針灸、艾灸等中醫(yī)特色療法收入是我科醫(yī)務性收入的主要來源，受疫情影響，科室收治的以針灸治療為主的患者人次不足，尤其是醫(yī)務性收入較高的優(yōu)勢病種，如面癱等的病例不足；2.拓展醫(yī)療服務項目力度不夠，如中藥塌漬、穴位貼敷等新項目未能廣泛開展；3.中西醫(yī)協(xié)作不夠廣泛深入，參與科間會診、多學科會診數(shù)量不夠；4.現(xiàn)行政策規(guī)定中藥收入屬于非醫(yī)療服務收入，中藥收入在醫(yī)療收入中占比相對較大，也是醫(yī)療服務收入占比難以達標的原因；5.疫情影響，衛(wèi)生材料、不可收費材料等支出增加。

整改措施：1.在拓展醫(yī)療服務項目上下功夫，提高全員運營管理理念，通過績效激勵開展新技術新項目，提高醫(yī)務性收入占比；2.通過DRG了解科室疾病譜，分析病種結構，找出醫(yī)務性收入較高的優(yōu)勢病種，分析醫(yī)務性收入較低的病種，加大績效引導力度；3.通過績效引導，鼓勵積極參加科間會診、多學科會診，有適宜中醫(yī)治療的患者給予針刺、穴位貼敷、耳針等治療，形成規(guī)范的中醫(yī)診療體系，增加中醫(yī)診療項目的服務面；4.持續(xù)開展合理用藥檢查，杜絕不合理用藥發(fā)生，避免非必要或與此次治療無關的疾病的化驗、檢查，節(jié)約衛(wèi)生材料。2021年我科醫(yī)務性收入雖然未達到目標值，但與去年同期（21.93%）相比，已有顯著提高，明年通過上述措施的落實，力爭達到目標值。

（二）醫(yī)療質量安全不斷提高

嚴格落實十八項核心制度，確保醫(yī)療質量與安全；加強臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；控制輔助用藥和高值耗材使用，提高醫(yī)務性收入占比，持續(xù)提高業(yè)務總量。注重醫(yī)療安全質量提高，出院隨訪率大于90%，病人滿意度達98分，醫(yī)療事故及投訴的發(fā)生率為0。

（三）市級重點專科建設穩(wěn)步推進

2021年我科立足大局，堅持服務醫(yī)改、保證質量、實時監(jiān)控、提高效率、控制費用的基本原則，充分貫徹臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術成熟、醫(yī)療質量可控、醫(yī)療安全可保障的基本要求，以“中醫(yī)日間病房”管理模式為依托，對符合住院條件的以針灸治療為主病人采取“中醫(yī)日間病房”管理方式進行醫(yī)保結算，并將“中醫(yī)日間病房”納入醫(yī)保總額控制，持續(xù)推進重點專科建設，重點?？平ㄔO取得長足進展。

1.科室建設方面：

在醫(yī)保政策收緊、住院病人收治標準提高的大背景下，在運行純中醫(yī)方法治療各種類雜病取得顯著療效的基礎上，本著以占用最少的醫(yī)保資金產生最大的社會效益和臨床療效的原則和方向，中醫(yī)科不再收治任何以查體、癌癥或其他病癥術后復查、各種心腦血管病輸液疏通血管等為目的的患者，一心一意用純中醫(yī)方法解決臨床問題，做兄弟科室的有益助力與補充。目前取得了顯著成效，不僅節(jié)約了大量醫(yī)保資金，并逐漸形成了中醫(yī)療效顯著的中醫(yī)科優(yōu)勢病種群，確立了具有綜合醫(yī)院中醫(yī)特色的亞專科亞專業(yè)，成為綜合醫(yī)院眾多科室中不可忽視的一分子。

業(yè)務量方面，在疫情的持續(xù)影響下，門診總量截止11月底為31551人次。住院人次截止11月底出院371人次，較去年（295人次）增長20.5%。其中，日間病房患者300余人，占總住院患者的80%以上，治療病種涉及脊柱病、情志病、神經系統(tǒng)疾病、五官病等多系統(tǒng)疾患。

2015-08-26T12:06:05倪博文2021-12-09T15:50:53LibreOffice/7.0.5.2$Linux_X86_64 LibreOffice_project/64390860c6cd0aca4beafafcfd84613dd9dfb63a2052-11.8.2.7978 502 2427 9708 8044 Sheet1 0 0 true true true false false false true true false 0 false false 1270 1270 true true true true true true false 12632256 false 3 1 true 1 true true false true true ￥ ￥-￥ ￥-￥ ￥-￥ ￥-$($)$($)$($)$($)--￥ ￥-￥---￥ ￥-￥-: : : : / /----: : : : : : / / :()()()()()()background-image:url();background-repeat:no-repeat;background-image:url();background-repeat:no-repeat;

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DRGS系統(tǒng)分析報告，出院患者371人中，前三位病種占比及RW值如下：1.脊柱病疾患（頸椎病、腰椎?。┱急?7.49%，平均RW值0.63；2.情志?。ú幻隆⑴K躁）占比25.61%，平均RW值0.48；3.周圍神經系統(tǒng)疾?。姘c、帶狀皰疹）占比12.67%，平均RW值0.83。

下一步我們要繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效優(yōu)勢，努力爭取將床位使用率保持100%。對于有我科入院指征的患者要積極與患者溝通入院治療，尤其我科優(yōu)勢病種，如頸椎病、腰椎病、不寐、面癱、帶狀皰疹、中風后遺癥、耳鳴等。通過不斷提高技術水平、服務質量留住患者，并發(fā)揮輻射效應，吸引新患者來我科就診。

2.特色優(yōu)勢方面：

1）優(yōu)勢病種方面：嚴格按照制定的?？苾?yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療規(guī)范，全體醫(yī)師掌握科室優(yōu)勢病種的診療方案。前3位的優(yōu)勢病種（脊柱疾患、情志病、周圍神經系統(tǒng)疾?。┱汲鲈嚎側藬?shù)的65.77%（目標值>60%），中醫(yī)治療率100%（目標值70%）。

2）中醫(yī)病歷書寫方面：符合中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，中醫(yī)四診資料能夠支持辨證，理發(fā)方藥一致，能夠反映辨證論治思維，辨證論治準確率100%。也存在一些問題需要改進：一是中醫(yī)望、聞、問、切四診欠詳細，二是方藥分析過于簡單。明年繼續(xù)加強病歷書寫規(guī)范的管理。3）中醫(yī)救治急危重癥、疑難復雜病例方面：科室利用三甲綜合醫(yī)院資源優(yōu)勢，積極應用現(xiàn)代醫(yī)療技術診治病人，做到“西為中用，忠中參西”，2021年共參與西醫(yī)急危重癥、疑難雜癥病例救治1509人次，其中針灸參與805人次，中藥參與704人次。

4）特色療法方面：現(xiàn)有10余種特色療法和?？萍夹g（董針、臍針、中藥塌漬、穴位貼敷、耳針、埋針、火針、拔罐、刺血療法、推拿等）操作規(guī)范，并在臨床廣泛應用。

3.臨床路徑方面：

應用臨床路徑執(zhí)行診療活動方案，科室現(xiàn)有中醫(yī)臨床路徑病種42個，認真按照實施方案執(zhí)行。出院病人臨床路徑管理比例達80%，完成率95%以上。

4.經驗傳承方面：

持續(xù)開展“名老中醫(yī)經驗傳承”工作，臨床運用名老中醫(yī)經驗，2021年在省級核心期刊發(fā)表名老中醫(yī)經驗傳承學術論文1篇。

5.科研論文與科教方面：

6.人才培養(yǎng)方面：

本年度1名醫(yī)務人員入選“中醫(yī)骨干人才培養(yǎng)計劃”，開拓適合綜合醫(yī)院中醫(yī)科特色的治療項目。科室醫(yī)護人員積極參加各類專業(yè)性質的會議和學習班，均完成繼續(xù)教育年度學分，提高了科室所有人員綜合業(yè)務水平，截止目前每位醫(yī)師掌握中醫(yī)范疇的多種治療方法。

學科建設方面仍存在不少問題與不足：1.科研與論文方面：科研課題立項、鑒定、獲獎不足，在省級以上刊物發(fā)表論文數(shù)量不足；2.繼續(xù)教育方面：主辦高級別繼續(xù)教育、學術會議次數(shù)不足；3.新技術新項目立項不足。

（四）加強行風建設，提升服務水平

2021年科室持續(xù)改善醫(yī)療服務，嚴格執(zhí)行“四見面”，主管醫(yī)師出院回訪率達90%，年度患者滿意度98分。存在問題主要是：1.患者隱私保護不到位，門診患者有時未做到一診一患；2.醫(yī)患溝通技巧仍需加強，主動服務意識仍需提高。下一步整改措施：1.注意保護患者隱私，門診患者做到一診一患，持續(xù)提升門診服務行為規(guī)范；2.繼續(xù)加強醫(yī)患溝通，提升醫(yī)患溝通能力和技巧，避免因醫(yī)患溝通不到位引發(fā)的投訴及糾紛；3.不斷加強行風建設，增強主動服務意識，改善服務態(tài)度，提高服務質量；4.吸取其他科室教訓、舉一反三、引以為戒，杜絕類似事件的發(fā)生。