醫(yī)院安全管理制度

醫(yī)院安全管理制度1

為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。

1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實行責任追究制。

2、醫(yī)院每月要對職工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的.工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預案。

醫(yī)院安全監(jiān)督管理制度

1．醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。

2．醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，副院長、各科室負責人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。

3．醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內(nèi)容

4．醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責任落實情況，并書面通報，對有關(guān)問題提出意見并督促整改。

醫(yī)院安全檢查制度

安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：

1、各科室要設(shè)有安全員?？浦魅螢楸究剖业牡谝回熑稳?，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。

2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內(nèi)容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。

3、安全檢查要經(jīng)常性進行?？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導帶隊每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網(wǎng)式檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。

4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫(yī)院領(lǐng)導，并要求有關(guān)科室及時整改。對重大問題不報告的或?qū)σ褕蟾鎲栴}不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責任；造成嚴重損失的，將對相關(guān)人員進行行政處分或經(jīng)濟處罰，構(gòu)成犯罪的交司法機關(guān)查處。

5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關(guān)落實情況檢查負責人要進行再復查。

6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優(yōu)考核。

7、建立檢查情況院內(nèi)通報及向領(lǐng)導匯報制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進行通報或直接向領(lǐng)導匯報。

醫(yī)院安全管理制度2

為落實安全生產(chǎn)的主體責任，加強對特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運行，使特種設(shè)備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學化的`軌道，堅持安全第一、預防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設(shè)備的使用實際，特制定本制度。

一、醫(yī)院特種設(shè)備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設(shè)備。我院特種設(shè)備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設(shè)施設(shè)備、氣瓶）、電梯。

二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的特種設(shè)備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設(shè)備。

三、持證上崗，嚴格按照特種設(shè)備操作規(guī)程操作有關(guān)設(shè)備，不違章作業(yè)。

四、建立崗位責任、隱患治理、應(yīng)急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。

五、對其使用的特種設(shè)備進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。

七、建立完整的特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進行一次特種設(shè)備應(yīng)急預案演練。

九、特種設(shè)備管理執(zhí)行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種設(shè)備安全管理具體負責；職能部門為總務(wù)科和醫(yī)學裝備科,負責對特種設(shè)備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作?？倓?wù)科負責對氧氣瓶、液氧站設(shè)施設(shè)備、負壓吸引中心設(shè)施設(shè)備、電梯進行監(jiān)管，醫(yī)學裝備科負責對消毒供應(yīng)室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設(shè)備管理部門，負責督促各相關(guān)職能科室做好特種設(shè)備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設(shè)備運行情況。

十、醫(yī)院將特種設(shè)備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。

十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。

醫(yī)院安全管理制度3

一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。

二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。

三、對系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負責人提出，交信息化領(lǐng)導小組核準后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。

四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調(diào)試人員調(diào)試維護完成后一小時內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號和密碼。

五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網(wǎng)絡(luò)風暴發(fā)生。

六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

七、上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的'經(jīng)濟和行政處罰。

十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴禁外網(wǎng)用戶通過U盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。

十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。

十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

醫(yī)院安全管理制度4

第一條加強院長負責的分級安全責任制。

（一）院長要全面負責本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責人，具體負責本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責人。安全保衛(wèi)科負責組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責。

（二）各級領(lǐng)導都要切實履行擔負的安全保衛(wèi)職責，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責，層層有人抓。

（三）院辦公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負責名單呈報上級備案。

第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會

（一）醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責。

（二）安全保衛(wèi)管理委員會學習貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。

（三）安全保衛(wèi)管理委員會分工：主任負責全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導工作；醫(yī)務(wù)科主任負責醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預防保健科長負責職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛(wèi)科長負責全院治安保衛(wèi)工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。

第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當?shù)南榔鞑摹?/strong>

（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災，維護保養(yǎng)消防器材。

（二）對重要防火部位，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導審核同意后購買。

（三）義務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。

（四）重點部位要建立防火崗位責任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。

第四條及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。

（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。

（二）安全檢查重點內(nèi)容：

1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。

2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。

3、火險隱患的整改情況。

4、各種安全制度的執(zhí)行情況。

5、各種安全設(shè)備是否完好備用。

6、領(lǐng)導同職工的安全思想狀況。

（三）檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。

第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓練。

（一）新調(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。

（二）實習進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責進行安全知識教育。

（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災危險性；懂得預防火災的'措施：懂得撲救火災的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災。

第六條建立防火檔案。

院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。

第七條健全崗位防火責任制。

（一）全院職工必須對本單位安全負責，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。

（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。

第八條搞好安全保衛(wèi)工作。

（一）把安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院目標管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。

（二）獎懲兌現(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。

醫(yī)院安全管理制度5

1.0目的

貫徹安全生產(chǎn)方針，搞好勞動保護，使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動，維護醫(yī)院物業(yè)安全。

2.0適用范圍

適用于XX醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。

3.0職責

3.1部門主管（負責人）負責部門安全生產(chǎn)工作的落實、培訓及綜合安全檢查。

3.2管理處主管負責審核各部門安全生產(chǎn)培訓計劃及整體安全檢查。

4.0管理規(guī)定

4.1安全作業(yè)

4.1.1管理處各部門員工在工作時，嚴格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。

4.1.2值班人員負責每日安全工作的落實監(jiān)督。

4.1.3部門負責人負責本部門安全工作的監(jiān)督，整改及知識培訓，不定時進行檢查。

4.1.4員工在工作中，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即停止作業(yè)，并及時將情況上報部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴禁作業(yè)。

4.2消防安全

4.2.1所有員工嚴格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度，保安部負責監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。

4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好，禁止用作其他用途。

4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的情況，應(yīng)先通知保安部，由保安部請示管理處，提出正確處理方法。

4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障，根據(jù)不同情況上報管理處，管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。

4.3治安安全

4.3.1保安部全面負責醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并上報管理處。

4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況，立即上報管理處，管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。

4.4人身安全

4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況，要及時上報管理處，并設(shè)置危險標志。

4.4.2工作時要換工作服，扣好衣扣，脫下手表、鑰匙等易導電金屬，要穿膠底安全鞋或干布鞋。

4.4.3維修任何電氣設(shè)備時，一般不帶電作業(yè)，注意切斷相應(yīng)的電源開關(guān)，掛上警告牌。修理完畢后，通電前應(yīng)先檢查一下線路，有無其他人在工作，確認無誤后方可合上開關(guān)。

4.4.4高空作業(yè)（離地面2米以上）時，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設(shè)備。

4.5車輛安全

4.5.1保安部負責所有進出車輛及停車場的.檢查、指揮、登記。

4.5.2保安部當值人員嚴格執(zhí)行車輛管理的各項制度，確保交通、人身安全。

4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據(jù)不同情況上報管理處。

4.6設(shè)備安全（此部分由醫(yī)院維修班負責）

4.6.1切實做好設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持設(shè)備絕緣良好及接地保護裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測，如遇絕緣損壞時應(yīng)及時處理，使之符合安全要求，防止事故擴大。

4.6.2進行機械設(shè)備方面的維修工作時，要注意切斷動力電源，停止運行部件，掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。

4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時，應(yīng)將電容器充分放電，必要時可短接后進行工作。

4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理，由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。

5.0相關(guān)文件

5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》WI03-27-01

6.0記錄

6.1《突發(fā)事件報告》QR/GR-022

醫(yī)院安全管理制度6

一、電梯安全管理人員

（一）進行電梯運行的日常巡視，記錄電梯日常使用狀況；

（二）制定和落實電梯的定期檢驗計劃；

（三）檢查電梯安全注意事項和警示標志，確保齊全清晰；

妥善保管電梯鑰匙及其安全提示牌；

（四）發(fā)現(xiàn)電梯運行事故隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的'決定，并且立即報告本單位負責人；

（五）接到故障報警后，立即趕赴現(xiàn)場，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；

（六）實施對電梯安裝、改造、維修和維保工作的監(jiān)督，對維保單位的維保記錄簽字確認。

二、電梯駕駛?cè)藛T

（一）熟悉并執(zhí)行國家有關(guān)電梯的政策、法規(guī)。

（二）嚴格遵守電梯安全操作規(guī)程，做到持證操作，定期復審。

（三）有高度責任性和職業(yè)道德，愛護設(shè)備。

（四）做到懂性能、懂原理、懂構(gòu)造、懂用途，會操作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（五）協(xié)助電梯日常檢查與維護保養(yǎng)人員對電梯進行檢查和維護。

（六）發(fā)現(xiàn)電梯存在事故隱患與故障及時向有關(guān)部門人員報告，不開故障電梯。

（七）負責作好當班電梯運行情況記錄和交接班記錄。

（八）保持電梯轎廂與地坎清潔、衛(wèi)生。

醫(yī)院安全管理制度7

一、基本要求

（一）電梯駕駛?cè)藛T必須是身體健康，無妨礙本工種工作疾病的人員。

（二）電梯駕駛?cè)藛T必須經(jīng)地、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督安全監(jiān)察機構(gòu)的安全技術(shù)培訓合格后方可上崗。

（三）電梯駕駛?cè)藛T必須熟悉所操作電梯的性能、功能，認真閱讀本臺電梯的使用維護說明書。

（四）電梯駕駛?cè)藛T必須操作有安全合格標志的電梯。

二、電梯行駛前的'檢查和準備。

（一）開啟層門進入轎廂之前，需要注意轎廂是否停在該層。

（二）轎廂內(nèi)必須有足夠的照明，在使用前必須先將照明燈打開。

（三）每天開始工作前，將電梯上下空載運行數(shù)次，無異?，F(xiàn)象后方可使用。

（四）層門關(guān)閉后，從層門外不能用手撥啟，當層門、轎門未關(guān)閉時電梯不能正常啟動。

（五）平層精確度應(yīng)無明顯變化。

（六）經(jīng)常清潔轎廂內(nèi)、層門及乘客可見部分。

三、電梯在行駛中應(yīng)注意。

（一）在服務(wù)時間內(nèi)，不可擅自離崗，如必須離崗時或電梯停用時，應(yīng)斷開電源并將廳門關(guān)閉鎖好。

（二）駕駛員應(yīng)負責監(jiān)督控制轎廂的載重量，不得超載使用電梯，乘客電梯不允許作貨梯使用。

（三）不允許裝載易燃、易爆的危險品，如遇特殊情況，需經(jīng)電梯安全管理負責人員同意和批準并制定安全保護措施后才可裝運。

（四）嚴禁在層門開啟的情況下，啟動或保持電梯檢修和正常運行狀態(tài)；也不

醫(yī)院安全管理制度8

一、非庫房工作人員嚴禁進入。

二、嚴禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內(nèi)。

三、進入庫房的工作人員，必須穿棉制服裝。

四、不準使用金屬等物品敲擊氣瓶。

五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯的標識。

六、存放氣瓶時應(yīng)旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。

七、保持庫房清潔衛(wèi)生通風良好，庫房周圍10米內(nèi)嚴禁有明火。

八、庫房必須使用防爆開關(guān)和防爆燈具。

九、經(jīng)常檢查庫房配置的消防器材是否完好有效。

十、未經(jīng)批準，不得隨意搬動、拆除庫房配置的`消防器材。

十一、庫房內(nèi)不得使用普通電源插座。

十二、工作人員離開庫房應(yīng)隨手關(guān)閉燈具。

醫(yī)院安全管理制度9

一、根據(jù)國家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

二、評價本院工作中所涉及的.生物危險程度并指導制定相應(yīng)的防范措施。

三、組織學習并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進行實驗室相關(guān)人員培訓和考核工作。

四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導和監(jiān)督。

五、組織、指導生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。

六、對臨床試驗工作進行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。

七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進行整改檢查。

八、指導實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。

九、指導、監(jiān)督各部門安全員工作。

醫(yī)院安全管理制度10

1.治安保衛(wèi)工作是醫(yī)院管理的重要組成部份，由醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門負責組織、指導各科室實施。醫(yī)院各科室應(yīng)自覺維護本單位的治安秩序，保障安全。

2.醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門指醫(yī)院安全保衛(wèi)科，本規(guī)定中所稱各單位指與醫(yī)院簽訂了《治安消防責任書》的醫(yī)院各科室。各科室應(yīng)將治安保衛(wèi)工作納入重要議事日程。

3.醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的任務(wù)是建立健全治安保衛(wèi)工作制度，落實治安防范措施，預防和減少違法犯罪，消除治安災害隱患，保護醫(yī)院國有資產(chǎn)和職工人身安全，維護醫(yī)院正常的工作秩序。

4.各科室應(yīng)成立以科主任為組長的治安保衛(wèi)小組，負責本科室治安保衛(wèi)工作。

5.醫(yī)院各單位應(yīng)根據(jù)本單位的具體情況落實防火、防盜、防破壞、防泄密的措施，主要履行以下職責：

（1）治安保衛(wèi)工作應(yīng)與業(yè)務(wù)工作同計劃、同布置、同檢查、同考核、同獎懲、同記錄。

（2）經(jīng)常開展社會主義法制和治安保衛(wèi)工作的宣傳教育，增強職工、群眾的法制觀念和自覺維護本單位治安秩序的意識。

（3）各科室錄用的外來務(wù)工人員均應(yīng)先到醫(yī)院安全保衛(wèi)部按規(guī)定登記備案，并進行治安消防培訓，經(jīng)考核合格后，方可上崗。

（4各科室不得以任何理由租借工作區(qū)房屋供臨時工作人員居住。

（5）各科室的值班人員，在完成業(yè)務(wù)工作的同時，必須時刻注意本單位的安全情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告安全保衛(wèi)科。

（6）各臨床科室應(yīng)對本科室住院病員進行住院期間防火、防盜及探視制度等宣傳。

（7）各科室保管使用的貴重精密儀器、設(shè)備及毒麻藥品、放射性元素，應(yīng)落實專人、專柜保管，嚴格執(zhí)行交接登記制度。

（8）存放貴重精密儀器、設(shè)備、毒麻藥品或放射性物質(zhì)的房間應(yīng)加固門窗，專人保管鑰匙；存放貴重物資集中的庫房增設(shè)安防設(shè)施并派員夜間守護。

（9）各科室在發(fā)生刑事、治安案件時，應(yīng)立即向安全保衛(wèi)科或“110”報警，并保護好案發(fā)現(xiàn)場。

（10）及時調(diào)解、溝通本科室職工參與的醫(yī)療和民事糾紛，化解各類矛盾，維護本科室正常的.就醫(yī)秩序。

（11）各科室主任應(yīng)教育職工正確使用計算機，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)，發(fā)布一切可能影響醫(yī)院聲譽或危害國家安全的任何信息。

（12）醫(yī)院重點要害單位、涉密單位、重要崗位，一律不得錄用有違法犯罪記錄的人員。

（13）認真貫徹落實《醫(yī)院消防管理規(guī)定》，落實本單位防火工作。

6、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門的主要職責

（1）監(jiān)督各單位貫徹執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)治安保衛(wèi)工作的規(guī)定。

（2）檢查各單位治安消防保衛(wèi)工作制度和措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的治安消防安全隱患提出整改意見。

（3）指導各單位治安保衛(wèi)小組的工作，并對各單位治保小組成員作相關(guān)培訓。

（4）制定各種突發(fā)事件的處置預案，并組織全院職工進行必要的演練。

（5）適時向各單科室通報治安情況，組織各單位實施有針對性的安全防范措施。

（6）維護院科正常的就醫(yī)秩序、停車場安全運營及各類車輛的停放管理。

（7）總結(jié)和推廣各科室治安消防保衛(wèi)工作先進經(jīng)驗。

（8）調(diào)解院內(nèi)職工間的民事糾紛；協(xié)助地方公安機關(guān)查處發(fā)生在院內(nèi)的各種治安、刑事案件。

（9）對醫(yī)院確定的重點要害部位，無專人值夜班的應(yīng)實施定點守護，保障夜間重點要害部位的安全。

（10）協(xié)助維持醫(yī)院各科室正常的工作秩序。

（11）對本院職工在工作區(qū)內(nèi)，因人身財產(chǎn)安全受到侵害而求助的，應(yīng)積極實施保護措施。

7、對執(zhí)行本制度成績突出的單位和個人，由醫(yī)院予以表彰或獎勵。

8、對違反本制度，忽視治安保衛(wèi)工作的有關(guān)責任人，由醫(yī)院予以批評教育，并依照《醫(yī)院缺陷管理條例》處罰，造成重大責任事故構(gòu)成犯罪的，交司法機關(guān)追究法律責任。

醫(yī)院安全管理制度11

一、加強對電梯的安全管理，嚴格執(zhí)行特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，對電梯的使用安全負責。

二、委托取得相應(yīng)電梯維修項目許可的單位進行維保，并且與維保單位簽訂維保合同，約定維保的期限、要求和雙方的.權(quán)利義務(wù)等。維保單位變更時，使用單位應(yīng)當持維保合同，在新合同生效后30日內(nèi)到原登記機關(guān)辦理變更手續(xù)，并且更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標識。

三、設(shè)置電梯的安全管理機構(gòu)或者配備電梯安全管理人員，至少有一名取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的電梯安全管理人員承擔相應(yīng)的管理職責。

四、電梯在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門辦理使用登記。電梯報廢，使用單位應(yīng)當在30日內(nèi)到原使用登記機關(guān)辦理注銷手續(xù)。辦理使用登記時，應(yīng)當提供以下資料：

(一)組織機構(gòu)代碼證書或者電梯產(chǎn)權(quán)所有者（指個人擁有）身份證（復印件1份）；

(二)《特種設(shè)備使用登記表》（一式2份）；

(三)安裝監(jiān)督檢驗報告；

(四)使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；

(五)電梯安全管理人員、電梯司機的特種設(shè)備作業(yè)人員證書（原件或者復印件）；

(六)安全管理制度目錄。

五、保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機構(gòu)或者值班人員實現(xiàn)有效聯(lián)系；

六、在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗合格》標志；

七、將電梯使用的安全注意事項和警示標志置于乘客易于注意的顯著位置；

八、在電梯顯著位置標明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話；

九、醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機操作的電梯，由持證的電梯司機操作；

十、制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的。應(yīng)急措施與救援預案，學校、幼兒園、機場、車站、醫(yī)院、商場、體育場館、文藝演出場館、展覽館、旅游景點等人員密集場所的電梯使用單位，每年至少進行一次救援演練，其他使用單位可根據(jù)本單位條件和所使用電梯的特點，適時進行救援演練；

十一、電梯發(fā)生困人時，及時采取措施，安撫乘客，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；

十二、在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時，組織對其進行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用；

十三、電梯發(fā)生事故時，按照應(yīng)急救援預案組織應(yīng)急救援，排險和搶救，保護事故現(xiàn)場，并且立即報告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門；

十四、監(jiān)督并且配合電梯安裝、改造、維修和維保工作；

十五、對電梯安全管理人員和操作人員進行電梯安全教育和培訓；

十六、按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，及時采用新的安全與節(jié)能技術(shù)，對在用電梯進行必要的改造或者更新，提高在用電梯的安全與節(jié)能水平。

醫(yī)院安全管理制度12

（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導小組負責消防宣傳教育、技術(shù)培訓、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。

（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預防火災、報告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時撲救的義務(wù)，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。

（四）本院建立一支義務(wù)安全消防隊，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務(wù)。

（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設(shè)立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門）消防安全責任人領(lǐng)導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。

（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、一次性材料倉庫、設(shè)備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。

（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。

（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的.庫房必須符合防火要求。

（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修，應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。

（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，嚴格?zhí)行安全用電用火規(guī)定。

（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

（十二）加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓后持證上崗。

（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。

（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

醫(yī)院安全管理制度13

一、首診負責制度

1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。

2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負責護送以免發(fā)生危險。

3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責隨診繼承協(xié)助治療。

二、三級查房制度

（1）科主任每周至少查房1次。

（2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。

（3）主治醫(yī)師查房每日1次。

（4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。

（5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。

（6）急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房。

三、疑難危重病例會診討論制度

1、對疑難患者

（1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查。

（2）、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。

（3）、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診。

（4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報，醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。

2、對危重患者

（1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論確定治療方案，并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化，及時記錄病程。

（2）、在每日下午交接班時，當班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情，進行進一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案。

（3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。

（4）、對于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

四、術(shù)前討論制度

（1）、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領(lǐng)導對本周擬進行的大中型手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。

（2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持。

（3）、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。

（4）、術(shù)前討論時，管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的.材料，包括化驗造影CT等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關(guān)資料。

（5）、各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。

（6）、科主任或臨床小組長最后指導完善制定出的治療方案。

（7）、各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。

（8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當將患者的病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

（9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

五、死亡病例討論制度

對于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加。討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。

六、三查十對制度

三查:擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。

十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

七、病歷書寫制度

（1）、病歷一律用藍黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

（2）、病歷書寫醫(yī)師簽全名。

（3）、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標準，或海內(nèi)學術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名。

（4）、術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài)，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。

（5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔。

（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責。

（7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導醫(yī)師應(yīng)負責審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。

（8）、病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時記錄病情，平穩(wěn)72小時后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。

（9）、階段小結(jié):①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結(jié)。

（10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。

（11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。

（12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

（13）、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯數(shù)字順序書寫，表示如20xx-11-19，19:20。

醫(yī)院安全管理制度14

一、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷

當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應(yīng)立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：

一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的。整體、局部軟、硬件故障。

二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的.數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：

一類故障———由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上報醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導，由醫(yī)務(wù)部組織協(xié)調(diào)恢復工作。

二類故障———由技術(shù)工程師上報網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室集中解決。

三類故障———由技術(shù)工程師單獨解決，并詳細登記情況。

二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作

（一）當網(wǎng)絡(luò)信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻報告醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即按上報程序向院領(lǐng)導匯報。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動對故障恢復帶來的時間影響。

（二）當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復時間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限明確如下：

1、10分鐘內(nèi)不能恢復———門診掛號、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉(zhuǎn)入老系統(tǒng)操作。

2、6小時內(nèi)不能恢復———原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務(wù)部、護理部通知）。

3、24小時以上不能恢復———將出院核算轉(zhuǎn)入手工。

三、具體協(xié)調(diào)工作

（一）所有手工工作的統(tǒng)一時間須由醫(yī)務(wù)部或網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。

（二）門診掛號工作協(xié)調(diào)

1、門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診部護士長負責協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；

2、當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號；

3、網(wǎng)絡(luò)恢復后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

4、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時就診過。

（三）門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

1、由收款處科主任負責總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；

2、當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過10分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；

3、門診收款負責同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；

4、當系統(tǒng)恢復正常時，由收款處負責同志負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。

5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。

（四）住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

1、由住院處科主任總體負責協(xié)調(diào)工作；

2、當系統(tǒng)停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間；對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。

3、在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查，向結(jié)算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。

（五）臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)

1、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護理部共同協(xié)調(diào)；

2、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；

3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；

4、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由該醫(yī)師負責；

5、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。

6、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應(yīng)予以說明。

（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)

1、在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；

2、網(wǎng)絡(luò)恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；

3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或出院處溝通費用情況。

（七）藥房工作協(xié)調(diào)

1、中心擺藥應(yīng)嚴格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；

2、網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；

3、網(wǎng)絡(luò)恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補充確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細追查；

4、網(wǎng)絡(luò)恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；

5、數(shù)據(jù)補錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。

各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作。

四、網(wǎng)絡(luò)修復后的數(shù)據(jù)處理

（一）由各科組織核?；颊哔M用情況；

（二）藥房校查庫存；

（三）臨床科室補錄患者醫(yī)囑。

各科室要嚴格各項操作并及時反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。

醫(yī)院安全管理制度15

1、凡進入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。

2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓，增強安全法制觀念，熟悉、掌握消防設(shè)備的使用。

3、對細菌室用過的'一切含有標本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進行高壓滅菌處理后再行清洗。

4、對細菌室內(nèi)的各種菌種實行專人、專用冰箱管理，人離本室應(yīng)關(guān)(鎖)好門窗及冰箱。

5、禁止細菌室內(nèi)的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)某區(qū)(點)被污染，應(yīng)立即進行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。

6、定期檢查儀器設(shè)備運行及防火設(shè)備情況，以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。

醫(yī)療安全管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。

二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

三、對急?；颊撸瑧?yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。

五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。

六、消防設(shè)備定期檢查。

七、定期對職工進行安全教育。

八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

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領(lǐng)導小組辦公室

醫(yī)院消防安全教育、培訓制度

消防安全宣傳教育和培訓是醫(yī)院消防安全工作的重要內(nèi)容之一?；馂呐c人的因素有著密切的聯(lián)系?；馂牡陌l(fā)生往往與人們?nèi)狈ο酪庾R和消防知識有著直接的關(guān)系。

1、醫(yī)院的每個職工必須接受消防安全教育培訓，醫(yī)院應(yīng)當經(jīng)常性地通過多種形式開展適合單位實際的消防安全教育和培訓，從而提高廣大職工的消防安全意識，增強應(yīng)對各種災害的應(yīng)急、自防自救和互救的能力。

2、醫(yī)院消防安全培訓工作實行院科兩級負責制，由醫(yī)院安全保衛(wèi)部門統(tǒng)籌安排，由院科兩級分別承辦，培訓程序、培訓內(nèi)容應(yīng)考慮不同層次、不同崗位的需求。

3、院級消防安全教育培訓工作由醫(yī)院安全保衛(wèi)部門負責，每年不少于2次。培訓對象為部門、病區(qū)、重點部位消防安全責任人、消防安全員及義務(wù)消防隊骨干?？萍壪腊踩逃嘤柟ぷ饔筛骺剖揖唧w負責，每年不少于2次。培訓對象為本科室員工。

4、新招員工和臨時工，在上崗前均應(yīng)參加消防安全培訓。

5、節(jié)假日期間，醫(yī)院均應(yīng)對職工進行安全教育。上級有關(guān)消防安全文件，醫(yī)院應(yīng)及時組織職工傳達學習；春、冬季防火期間重大節(jié)日、活動前應(yīng)開展有針對性的消防宣傳、教育活動。

6、醫(yī)院消防安全責任人、消防管理人員、重點部門人員應(yīng)經(jīng)常接受公安消防部門組織的消防安全培訓活動。

7、醫(yī)院消防安全培訓的內(nèi)容、時間、人員、質(zhì)量都要實行嚴格考核。

8、消防安全宣傳、培訓情況，應(yīng)做好記錄并要有季度或總結(jié)。

9、醫(yī)院應(yīng)告知病人和家屬安全疏散、火災自救等防火安全注意事項。

10、醫(yī)院消防安全教育和培訓的主要內(nèi)容

有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。本醫(yī)院、本崗位的火災危險性和防火措施。有關(guān)消防設(shè)施的性能，滅火器材的使用方法。報火警、撲滅初起火災以及自救逃生的知識和技能。消防知識和技能的實地演練。

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領(lǐng)導小組辦公室

醫(yī)院火災隱患整改制度

1、醫(yī)院存在的下列情況，應(yīng)確定為火災隱患：

（1）布局不合理，影響人員安全疏散或滅火救援行動的。（2）消防設(shè)施不能完好有效，影響防火滅火功能的。（3）擅自改變防火分區(qū)，容易導致火勢蔓延、擴大的。（4）使用、儲存易燃易爆化學物品時違反消防安全規(guī)定。（5）擅自改建、擴建醫(yī)院用房，未經(jīng)消防專業(yè)部門驗收審批的。

2、醫(yī)院火災隱患整改制度

（1）醫(yī)院消防安全責任人是火災隱患整改責任人，負責提供人員、場地、資金等資源。消防安全管理人負責組織人員，落實火災隱患的整改措施，承諾按時完成火災隱患、整改并組織驗收檢查火災整改工作。

（2）醫(yī)院對存在的火災隱患應(yīng)責成有關(guān)部門及時予以消除或整改，對日常安全檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患，應(yīng)由消防管理人負聲組織整改。

（3）對違反有關(guān)消防安全規(guī)定且可以當場改正的行為，應(yīng)責成有關(guān)人員當場改正并督促落實，有關(guān)情況應(yīng)作記錄并存檔備查。

（4）對不能當場改正的火災隱患，按規(guī)定及時填寫“火災隱患限期整改報告單”，將存在的火災隱患向醫(yī)院消防安全管理人或責任人報告，提出整改方案。醫(yī)院消防安全管理人或責任人應(yīng)當落實整改措施、期限以及負責整改的科室、人員，并落實整改經(jīng)費。在火災隱患未消除前，醫(yī)院安全保衛(wèi)部門應(yīng)當協(xié)助、督促其落實防范措施，保障消防安全。

（5）火災隱患整改完畢，負責整改的部門或人員應(yīng)將整改情況記錄報送醫(yī)院消防安全責任人或管理人，經(jīng)簽字確認后存檔備查。

（6）對公安消防監(jiān)督機構(gòu)責令限期整改的火災隱患，消防安全管理人、責任人向院領(lǐng)導報告，提出整改方案，經(jīng)院領(lǐng)導批準后，組織有關(guān)部門在規(guī)定期限內(nèi)整改完畢并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構(gòu)。

（7）凡醫(yī)院確無能力解決的重大火災隱患，醫(yī)院應(yīng)提出解決方案并及時向上級主管部門及當?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>

（8）對不能及時整改火災隱患的科室或個人，懲措施對有關(guān)責任人進行處罰。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)獎

醫(yī)院滅火器材管理維護保養(yǎng)制度

1、滅火器材管理要實行“四定”，即定點放置、定人管理、定期二檢查保養(yǎng)、定期維護換藥，確保其始終處于完好有效狀態(tài)。

2、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門應(yīng)對全院滅火器材統(tǒng)一定點配置、統(tǒng)一編號建賬、統(tǒng)一維護換藥，并負責院區(qū)內(nèi)公共部位滅火器材的定點管理、定期檢查工作。

3、各科室負責各自責任區(qū)內(nèi)滅火器材的定點管理和定期檢查工作，不得擅自移位、拆裝或挪作他用。發(fā)現(xiàn)器材缺少、損壞或失效時應(yīng)及時向院領(lǐng)導報告。消防安全負責人對各科室（部門）滅火器材自管自查情況定期進行抽查。

4、購置、充灌滅火器須到經(jīng)公安消防監(jiān)督部門批準認可的經(jīng)營單位，不得購置、充灌無型式認可證及合格證的滅火器。

醫(yī)院消防重點部位管理制度

醫(yī)院應(yīng)當將容易發(fā)生火災或一旦發(fā)生火災可能嚴重危及人身和財產(chǎn)安全及對消防安全有重大影響的部位，確定為消防安全重點部位，設(shè)置明顯防火標志，實行嚴格管理。

1、醫(yī)院防火重點部位要明確、合理，在重點部位要設(shè)立明顯的防火標志。

2、重點部位防火責任人要明確、公開。

3、重點部位的消防安全制度要落實，防范措施要到位，尤其是火源管理、用電管理、危險品管理必須符合有關(guān)規(guī)定。

4、訂有符合本部門工作特點的安全操作規(guī)程。重點部位工作人員的配置應(yīng)符合資格管理要求，作業(yè)人員的安全和技術(shù)素質(zhì)良好。

5、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門建立的消防重點部位檔案，內(nèi)容包括部位名稱、部位平面圖、人員登記表、火災危險性、預防措施、安全狀況（含火險隱患情況）登記表、滅火及應(yīng)急疏散預案和火災情況登記表，并做到一個重點部位一份檔案。

網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

組織工作人員認真學習《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》，提高工作人員的維護網(wǎng)絡(luò)安全的警惕性和自覺性。

負責對本網(wǎng)絡(luò)用戶進行安全教育和培訓，使用戶自覺遵守和維護《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》，使他們具備基本的網(wǎng)絡(luò)安全知識。

加強對信源單位的信息發(fā)布和BBS公告系統(tǒng)的信息發(fā)布的審核管理工作，杜絕違犯《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》的內(nèi)容出現(xiàn)。

一旦發(fā)現(xiàn)從事下列危害計算機信息網(wǎng)絡(luò)安全的活動的：

（一）未經(jīng)允許進入計算機信息網(wǎng)絡(luò)或者使用計算機信息網(wǎng)絡(luò)資源；

（二）未經(jīng)允許對計算機信息網(wǎng)絡(luò)功能進行刪除、修改或者增加；

（三）未經(jīng)允許對計算機信息網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪除、修改或者增加；

（四）故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序的；

（五）從事其他危害計算機信息網(wǎng)絡(luò)安全的活動。做好記錄并立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告。

在信息發(fā)布的審核過程中，如發(fā)現(xiàn)有以下行為的：

（一）煽動抗拒、破壞憲法和法律、行政法規(guī)實施

（二）煽動顛覆國家政權(quán)，推翻社會主義制度

（三）煽動分裂國家、破壞國家統(tǒng)一

（四）煽動民族仇恨、民族歧視、破壞民族團結(jié)

（五）捏造或者歪曲事實、散布謠言，擾亂社會秩序

（六）宣揚封建迷信、淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖、教唆犯罪

（七）公然侮辱他人或者捏造事實誹謗他人

（八）損害國家機關(guān)信譽

（九）其他違反憲法和法律、行政法規(guī)將一律不予以發(fā)布，并保留有關(guān)原始記錄，在二十四小時內(nèi)向當?shù)毓矙C關(guān)報告。

接受并配合公安機關(guān)的安全監(jiān)督、檢查和指導，如實向公安機關(guān)提供有關(guān)安全保護的信息、資料及數(shù)據(jù)文件，協(xié)助公安機關(guān)查處通過國際聯(lián)網(wǎng)的計算機信息網(wǎng)絡(luò)的違法犯罪行為。

計算機網(wǎng)絡(luò)保密管理制度

為加強對醫(yī)院計算機保密使用的管理，保證計算機網(wǎng)絡(luò)的安全運行，根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)、政策和縣委、政府及保密局的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院工作實際，制定本制度。

一、我院院辦計算機定為涉密計算機，配備專用涉密移動存儲設(shè)備，所有涉及國家秘密信息的材料必須在涉密計算機上打印。涉密計算機嚴禁無關(guān)人員操作。離機前，要確保計算機關(guān)機或進入屏幕保護狀態(tài)。重要數(shù)據(jù)要進行備份，以備恢復時使用。

二、嚴禁涉密計算機連接互聯(lián)網(wǎng)。涉及國家秘密的信息，不得在互聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞。

三、嚴禁在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布涉密文件、資料、信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

五、嚴禁將涉密移動存儲設(shè)備私自帶出辦公區(qū)，嚴禁使用私人移動存儲設(shè)備處理涉密信息。不得在涉密計算機上運行其它規(guī)定以外的軟件。

六、嚴格工作紀律。辦公電腦一律禁止下載安裝與工作無關(guān)的炒股、游戲、聊天、影視等非公務(wù)用軟件，禁止瀏覽和下載不健康的網(wǎng)上信息。

七、工作人員要嚴格按照操作程序使用、愛護計算機。下班及節(jié)假日，務(wù)必將電源關(guān)閉，關(guān)好門窗，做好防火、防盜工作。

八、醫(yī)院成立保密領(lǐng)導小組，不定期組織對各科室計算機使用情況進行檢查。

九、本制度自發(fā)布之日起實施。

儀器、設(shè)備的安全管理制度

1、儀器、設(shè)備的管理使用，必須專人負責。要經(jīng)常進行檢查、保養(yǎng)、維修，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告和整改。

2、儀器、設(shè)備的使用，必須遵守有關(guān)規(guī)定，不得違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設(shè)備的要求，落實清潔防塵各種措施。

3、儀器、設(shè)備應(yīng)安裝安全指示器，工作結(jié)束后，應(yīng)及時切斷電源，做到人離電斷。

4、儀器、設(shè)備在運行過程中，如發(fā)現(xiàn)漏電，短路等情況，應(yīng)立即停止使用，并及時進行修理。

5、維修人員遇有儀器、設(shè)備故障申報，應(yīng)立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

6、維修人員應(yīng)全面負責本科儀器、設(shè)備的管理，定期檢查儀器、設(shè)備接地的可靠性，以防電擊。

7、凡新安裝或經(jīng)大修后的各種儀器、設(shè)備，應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設(shè)備，應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。

麻毒危險品的安全管理制度

1、本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。

2、嚴格執(zhí)行儲領(lǐng)、清退制度，收發(fā)及時登記帳目，必須2人簽字。

3、對失效、過期、變質(zhì)的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在保衛(wèi)科和有關(guān)部門的監(jiān)督下妥善處理。

4、麻毒藥品、危險品運輸必須專人押送，保證麻毒藥品、危險品的監(jiān)護和安全進倉。

5、麻毒危險品倉庫應(yīng)有良好的通風設(shè)備，防火、防爆、防盜等要求。

6、麻毒危險品倉庫非工作人員一律不得入內(nèi)。

7、進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。

診療制度及制度服務(wù)標準

一、診療制度

1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

2、嚴格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

4、各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導反應(yīng)患者的意見。

6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。

二、制度服務(wù)標準

1、全程導診制：為患者進行正確引導，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

2、首問負責制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

醫(yī)療事故防范措施及處理預案

一、防范措施

1．嚴格履行崗位職責，責任到人。

2．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。3．嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。

4．嚴格執(zhí)行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果，必要時履行簽字手續(xù)。

5．病重、病?；颊弑匾獣r應(yīng)立即予以轉(zhuǎn)院。

6．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，應(yīng)及時有效地制止事態(tài)的擴展，做好善后補救工作。

7．對醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后，及時化解矛盾，并向院長報告。院長應(yīng)負責調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。

二、處理預案 1．執(zhí)行部門：院辦

2．要求當事人提交書面報告及相關(guān)材料。

3．事件發(fā)生（接報告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。

4．進行調(diào)查、核實，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施。

5．指導家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。

6．制定或修改相關(guān)規(guī)章制度，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環(huán)節(jié)教育，杜絕類似事件發(fā)生。

8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對當事人提出處罰意見，并提交上級討論。

帶班值班制度

為了進一步加強單位安全保衛(wèi)工作，切實加強安全管理，按照“看好自己的門，管好自己的人，辦好自己的事”的穩(wěn)定基本思路，嚴格落實各項安全防范措施，加強值班、帶班制度，規(guī)范醫(yī)院干部職工值班行為，特制定帶班值班制度。

1、實行常年晝液值班制度，由領(lǐng)導帶班，值班人員為醫(yī)院全體在職工作人員。每班有5人組成，帶班、值班人員24小時值班（值班時間早晨10:00點至明日早晨10:00點）

2、值班人員由院辦統(tǒng)一安排。值班人員要根據(jù)值班表，提前做好工作安排，按時上崗值班。如有不能值班者，由院辦負責進行人員調(diào)整，不能擅自離崗。每天值班情況由當日帶班領(lǐng)導進行監(jiān)督檢查。

3、值班人員按照規(guī)定時間交接班，不允許遲到或早退，不允許不上崗或中途脫崗，夜班值班人員必須在值班室住宿，并認真履行值班職責。如有違反，按以下方式予以處理：

1）值班人員遲到10分鐘，對其進行思想教育，并罰款100元；遲到半個小時罰款300元。

2）值班人員中途脫崗或無故不上崗，已發(fā)現(xiàn)，對其進行批評教育，并罰款1000元；

3）值班、帶班人員因不在位或沒有認真履行值班職責而被上級部門督查通報或罰款，當事人對上級部門的罰款自討，并單位處罰帶班領(lǐng)導500元，值班人員各300元，單位進行批評，本人做出深刻檢查，違反情況記錄在案年底考核掛鉤。

4）值班人員按時交接班并認真填寫值班記錄、外來人員登記記錄，有蒙面婦女和穿著吉力巴甫服飾人員嚴禁進入醫(yī)院或在醫(yī)院進行宗教活動，發(fā)現(xiàn)一例值班人員每人罰款500元。5）值班人員要定期進行巡邏檢查，做好巡邏記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告處理，因值班人員責任性不強，沒有履行值班職責而發(fā)生穩(wěn)定問題，所有值班人員每人罰款1000元。

6）單位所有干部手機必須保持24小時暢通，連續(xù)三次未接聽電話的每次罰款100元。

4、帶班領(lǐng)導要督促值班干部做好網(wǎng)格化巡邏，按時巡邏，認真做好記錄，保證人員到位等情況。同時做好來訪人員、車輛的登記、盤查，并開包檢查。

上述內(nèi)容，望全體干部職工嚴格遵守。如果因帶班、值班人員玩忽職守、責任心不強而導致發(fā)生安全事故，則由當事人承擔所有的經(jīng)濟責任與法律責任。

值班巡邏制度

一、實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，負責本單位的防火、防汛、防盜工作，全權(quán)負責下情上報及緊急情況的處理（認真做好值班記錄）；

二、巡邏人員要做好治安巡查和安全防范工作，并做好巡邏記錄。

三、對上級部署的各項任務(wù)和本單位治安情況，要準確、及時反饋主要領(lǐng)導；

四、嚴格交接班制度，交接班前順寫好值班巡邏日志，對脫崗或不負責任造成單位財物被盜或損失的，由當班人員予以賠償。

社會治安綜合治理制度

一、院領(lǐng)導室領(lǐng)導親自掛帥，層層簽訂目標管理責任書，成立社會治安綜合治理領(lǐng)導小組。

二、每月進行一次社會治安綜合治理教育，提高警惕，加強安全防范意識，自覺做好安全保衛(wèi)工作。

三、病房、藥房、庫房、病人活動區(qū)等區(qū)域必須安放滅火器村，防止觸電起火等事故發(fā)生，做到人人懂“五防”知識，消除各類不安全隱患。

四、對醫(yī)院重要部門加固防資窗戶和防盜門，防止偷盜案件發(fā)生，以避免給單位造成經(jīng)濟損失。

五、堅持24小時值班制度，晚上下班以后門衛(wèi)值班人員要對辦公樓周圍進行安全檢查，防止各類意外事故發(fā)生。

六、社會治安綜合治理工作做到刑事案件發(fā)生率為零，無治安案件。

易燃易爆化學物品管理制度

一、易燃、易爆化學物品由專人、專庫、專柜管理，毒口必須分別儲存，用后歸還原處，不準變動地方，絕對不允許無關(guān)人員打聽儲存地點、數(shù)量，保管人員有權(quán)不予回答。

二、購進各種油料時要根據(jù)生產(chǎn)需要，數(shù)量不宜過大。油桶要密封，發(fā)現(xiàn)破裂、漏氣、漏油要及時更換修理，修理后要將地下油清理干凈。范文搜版權(quán)所有

三、保管員保管易燃、易爆化學物品必須熟悉庫內(nèi)物資品種名稱，物理化學性能及保管常識，避免自燃的火災發(fā)生。

四、在使用強酸、強堿及腐蝕性藥品時，必須戴好防護物，只允許酸向水里傾入，禁忌反向。在使用易燃溶液前，必須事先檢查火源和照明電源閘刀是否絕對安全，杜絕火種，保持室內(nèi)通風、衛(wèi)生，隨時提高警惕，排除一切隱患。

五、在使用毒品、劇毒化學物品時，要穿好防毒服、防毒罩、皮手套，做到室內(nèi)通風，皮膚有破裂工作人員嚴禁操作，以免發(fā)生中毒。范文搜版權(quán)所有

六、在從事毒品、劇毒操作時，其他人員不得進入，要聽從工作人員管理，以防發(fā)生意外。

非正常受傷病人報告制度

為全面做好社會治安綜合治理工作，維護和保持我縣安定團結(jié)的大好局面，確保全縣各項事業(yè)的快速發(fā)展，特制定非正常受傷病人報告制度，對發(fā)生重特大案件和重大責任事故實行責任追究。

一、醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)槍傷、炸傷、火器傷等不正常情況時，必須在第一時間向轄區(qū)公安、派出所、110報告，同時報衛(wèi)生局。如發(fā)現(xiàn)對知情不報的醫(yī)務(wù)人員，嚴格進行責任追究。

二、凡對疏于受傷病人報告工作，忽視防范，或者發(fā)現(xiàn)隱瞞不報，嚴格追究相關(guān)人員的責任，涉及刑事案件的，直接交給公安部門處置。

救護車管理制度

為進一步加強和規(guī)范救護車輛的管理，完善醫(yī)院急救體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的醫(yī)療急救能力，確保醫(yī)療急救安全，特制定本制度。

一、救護車作為醫(yī)院日常院前急救傷病員、突發(fā)公共事件現(xiàn)場急救的專用車輛，醫(yī)療衛(wèi)生單位必須加強對救護車使用的管理工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)的法律法規(guī)，建立健全本單位救護車管理檔案以及內(nèi)部管理制度。

二、救護車作為醫(yī)療救護的特種車輛，只能從事與醫(yī)療救治業(yè)務(wù)相關(guān)的活動，用于搶救、轉(zhuǎn)運危重傷病員、處理緊急疫情以及運送血液等，不得改裝或挪做他用，不得承包和租賃給其他單位和個人使用。嚴格用車制度，不準非急救用車或非接送住院病人用車，更不準出私車、辦私事。救護車要隨時在醫(yī)院或醫(yī)院附近停放待命。

三、嚴格駕駛員資質(zhì)準入，必須配備具有特種車輛駕駛資格的專職司機。要求職業(yè)道德良好，駕駛技術(shù)嫻熟，服從調(diào)度和安排。自覺遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。做到安全行駛，文明行車，禮貌待人，熱心為傷病員服務(wù)。24小時內(nèi)做到隨叫隨到，接到電話立即出車，不得貽誤病員就診。

四、司機應(yīng)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)、消毒、車容車貌整潔、雜物擺放整齊有序，確保救護車輛車況良好，有出車登記本，并詳細記錄出車時間、地點、內(nèi)容、經(jīng)過的線路、傷者情況、送達的醫(yī)院、到達時間、接診人簽名、救護車醫(yī)務(wù)人員和司機簽名等。完善救護車輛入戶、保險等使用相關(guān)手續(xù)，車輛按規(guī)定每行駛一定的公里后必須進行一級保養(yǎng)、二級保養(yǎng)、年審和報廢。救護傷病員以“就近就急，救治能力，病人自愿，確保安全”為原則，如病人指定到某醫(yī)院，應(yīng)滿足病人要求。

五、當班急診護士或者醫(yī)生，出診前應(yīng)檢查救護車內(nèi)的搶救設(shè)備、擔架、氧氣和急診藥品，并做好登記。出診后，藥品、器材、物品用后均由出診護士及時清理、消毒、檢查和補充，保持完好備用。儀器設(shè)備如有故障時應(yīng)及時報告領(lǐng)導，請求及時修理。車內(nèi)的急救藥品、物品等物資管理應(yīng)做到定人管理、定數(shù)量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌，確保應(yīng)急需要。

六、當班醫(yī)務(wù)人員接到120急救電話后，立即報告領(lǐng)導通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè)備、藥品立即出發(fā)。并由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。救護車離開本院執(zhí)行任務(wù)時，院領(lǐng)導或急診科應(yīng)掌握其去向，以便告示指揮中心或者急診患者救護車出車動向。執(zhí)行急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向院領(lǐng)導報告出車情況，并做好登記。

七、救護車接送傷病員時，應(yīng)按照物價部門核定的收費標準進行收費。

八、各單位必須有救護車專用車庫，不得在院外亂停亂放。

儀器設(shè)備管理及使用制度

一、儀器設(shè)備管理

1、建立設(shè)備的日常管理檔案，主要包括設(shè)備的分類、登記、編號、定期檢查、維護保養(yǎng)和修理等相關(guān)資料;

2、儀器設(shè)備要做到專人專用，并做好使用情況的登記記錄;

二、儀器設(shè)備使用

1、對設(shè)備使用管理人員進行相關(guān)培訓，針對設(shè)備的特點，正確、合理地使用設(shè)備，并按要求做好定期的檢查、維護和保養(yǎng);

2、儀器設(shè)備的日常使用情況實行登記制度，包括檢查人數(shù)，檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容；

3、對由于設(shè)備管理不善、違反設(shè)備操作、使用、維護、檢修規(guī)程致使設(shè)備發(fā)生嚴重事故而影響正常使用的，根據(jù)情節(jié)對相關(guān)人員追究責任。

安全生產(chǎn)工作制度

為了進一步加強醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，使之規(guī)范化、制度化，結(jié)合本院的實際情況，制訂本制度。

一、安全生產(chǎn)負責制度

（一）醫(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負總責任。

（二）分管副院長對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負具體責任。

（三）醫(yī)院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產(chǎn)工作負管理責任。

二、安全生產(chǎn)會議制度

（一）醫(yī)院每季度召開一次安全生產(chǎn)會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組長主持。

（二）會議內(nèi)容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報，研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問題，總結(jié)和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，通報安全生產(chǎn)情況。

（三）參加會議人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組成員及各科主任。

三、安全生產(chǎn)通報制度

（一）安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過職工會議進行通報。

（二）各科室每月末后 3 日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括：當月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。

（三）發(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時，應(yīng)隨時通報。

四、安全生產(chǎn)督促檢查制度

1、上級有關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會議精神的貫徹落實情況。、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。

3、事故隱患的治理情況。、事故調(diào)查處理和對事故責任人員處分的落實情況。、本院認為需要督查的其他事項。

五、安全事故報告制度

（一）各科室對責任范圍內(nèi)發(fā)生安全事故，必須及時上報院領(lǐng)導。

（三）對隱瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責任人和有關(guān)人員的責任。

六、事故責任追究制度

發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責任者沒有追究處理不放過，事故責任者和應(yīng)受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關(guān)的責任人也必須做出相應(yīng)的處罰。

七、醫(yī)院消防安全制度

1、建立健全組織，領(lǐng)導領(lǐng)導親自抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。

2、對職工要經(jīng)常進行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。

3、對配置的消防設(shè)施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。

4、各病區(qū)對新入院病人的入院宣教，應(yīng)將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動。

5、安保人員要經(jīng)常學習《中華人民共和國消防法》，定期進行消防演練，對全院的重點部位和重點設(shè)施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時向院領(lǐng)導匯報，以便及時采取措施。

保衛(wèi)值班交接班制度

1、保衛(wèi)員應(yīng)著裝提前10分鐘上崗接班，在登記薄上記錄接班時間；

2、接班時，交班的保衛(wèi)員要把需要在值班中繼續(xù)注意或處理的問題以及警械器具等裝備器材向接班保衛(wèi)員移交清楚；

3、交班保衛(wèi)員要等接班保衛(wèi)員對責任區(qū)巡邏一遍進行驗收后才能下班，接班保衛(wèi)員驗收時間無特殊情況不得超過接班時間15分鐘；

4、接班保衛(wèi)員驗收發(fā)現(xiàn)的問題，由交班保安員承擔責任；驗收完畢，交班保衛(wèi)離開崗位后發(fā)生的問題由當班保衛(wèi)員承擔責任。

5、有事項交接清楚后，交班保衛(wèi)員在離開崗位前在登記薄上記錄下班時間并簽名；

6、接班保衛(wèi)員未來，交班人員不得下班。若接班人未來，交班人員下班，這期間發(fā)生問題，兩人共同負責。

保衛(wèi)人員工作制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，服從領(lǐng)導指揮。

2、值班時必須著裝整齊，不得穿便衣、混裝和穿拖鞋上班。

3、值班時間不準睡崗，脫崗或叫外人頂崗，不準打牌，看書報，嚴禁值班喝酒和酒后上崗。

4、要妥善保管報案器材，嚴禁攜帶報案器材辦私事或轉(zhuǎn)借他人使用。

5、保安服只能在值勤時著裝，外出回家或辦私事，一律不得穿保安服裝。

6、要文明值勤，禮貌待人，嚴禁打人、罵人和濫用報案器材。

7、保安人員每天堅持重點要害部位的巡邏檢查，并做好記錄。

8、嚴格交接班制度。

保安員職責

1、堅持“安全第一、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，遵紀守法，愛崗敬業(yè)”的服務(wù)宗旨。

2、堅持黨的四項基本原則。以鄧小平理論和“三個代表”的重要思想為指導，熱愛報案事 業(yè)，努力學習政治、業(yè)務(wù)和文化、科學知識。

3、服從命令，聽從指揮，遵紀守法。

4、堅守崗位，盡職盡責，嚴禁脫崗、睡崗、竄崗。

5、堅強勇敢，機智靈活，高度警惕，勇于同違法犯罪分子作斗爭。

6、儀表端正，文明執(zhí)勤，禮貌待人，秉公辦事。

7、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，講究工作方法，雷厲風行提高工作效率。

保衛(wèi)科工作制度

1、保衛(wèi)科工作人員應(yīng)努力學習法律，安全保衛(wèi)業(yè)務(wù)知識，不斷提高執(zhí)法、守法水平。

2、加強隊伍政治業(yè)務(wù)學習、提高義務(wù)消防隊、內(nèi)保組織，隊伍的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好治 安、消防工作。

3、熱愛祖國、忠于執(zhí)法、忠于人民、嚴格要求、嚴格管理。

4、實事求是、秉公執(zhí)法、文明執(zhí)勤、不徇私情、保護人民、打擊犯罪，保障內(nèi)部治安穩(wěn)定。

5、忠誠黨保衛(wèi)事業(yè)、保護黨和人民的利益不受侵害，勇于同壞人壞事件作斗爭。

6、協(xié)同其他部門做好各項工作，完成上級公安機關(guān)和領(lǐng)導交辦的任務(wù)。

保衛(wèi)人員工作職責

1、在院部和院保衛(wèi)科的領(lǐng)導下，負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

2、嚴格落實各項安全保衛(wèi)措施，及時處理各治安案件，維護內(nèi)部治安秩序的穩(wěn)定。

3、積極配合有關(guān)科室，做好重點要害部位的安全管理。

4、積極開展法制宣傳，做好“四防”安全的防范工作。

5、努力學習鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的思想和業(yè)務(wù)水平。

6、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從領(lǐng)導調(diào)配，認真完成交辦任務(wù)。

醫(yī)院巡邏檢查制度

1、每天對全院工作區(qū)、生活區(qū)進行巡查，特別對病房和重點要害部位要認真巡查，巡查人員不少于2人。

2、在病房巡查要落實安全出口是否暢通，安全疏散標志是否齊全有效，應(yīng)急燈是否完好。、巡查次數(shù)每天不得少于4次，要加大病房的夜間巡查力度。

4、在巡查過程中，發(fā)現(xiàn)違章違規(guī)的要當場給予糾正，有火災隱患的要當場整改。無法當場處置的，應(yīng)當立即報告。

5、巡查人員在巡查中，應(yīng)做到著裝整齊、文明執(zhí)行，認真負責、實事求是。

6、組織有關(guān)人員每月開展一次以防火安全為主的安全檢查。

7、在每次巡查和檢查后都要做好記錄，需要整改的應(yīng)發(fā)出整改通知書。

墨玉縣婦幼保健院醫(yī)療安全

消防安全、安全生產(chǎn)

管理制度匯編

墨玉縣婦幼保健院（2016年）