第一篇：?？谱o(hù)士體會(huì)1

參加省首屆專科護(hù)士培訓(xùn)有感

今年3月至6月我非常榮幸地參加了由省衛(wèi)計(jì)委、省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的省首屆專科護(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，我們經(jīng)歷了理論考試、護(hù)理操作考試，以及小講課、護(hù)理查房、護(hù)理課題開(kāi)題報(bào)告、個(gè)案護(hù)理論文寫作與個(gè)案論文答辯等考核。

這次培訓(xùn)我主要有以下三點(diǎn)體會(huì)：

一是開(kāi)拓了視野。培訓(xùn)前，我對(duì)?？谱o(hù)士不甚了解，通過(guò)培訓(xùn)后我了解到，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)分科細(xì)化，各?？圃\療技術(shù)領(lǐng)域日漸向高精尖發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護(hù)士成了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。末來(lái)?？谱o(hù)士要向?qū)I(yè)化?？苹?xì)化發(fā)展。所以作為一個(gè)?？谱o(hù)士掌握本專業(yè)的知識(shí)，熟練進(jìn)行護(hù)理操作只是基礎(chǔ)，此外還應(yīng)該具備主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),創(chuàng)新思維的能力，科研的能力以及溝通協(xié)調(diào)的藝術(shù)。

二是找到了差距。這次培訓(xùn)比較系統(tǒng),時(shí)間緊、內(nèi)容多、要求高，很多培訓(xùn)內(nèi)容平常工作都沒(méi)接觸過(guò)，有些接觸過(guò)要求也不一樣。每天呆在自己醫(yī)院、自己科室，經(jīng)常還有點(diǎn)沾沾自喜，走出來(lái)才知道：山外有山，天外有天。一個(gè)人永遠(yuǎn)都是知道少，不懂的多。個(gè)案護(hù)理論文答辯讓我發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)問(wèn)題，一是論文寫作非常痛苦，突顯了自己平常工作不善于總結(jié)，疏于論文寫作的缺點(diǎn)；二是在答辯中專家評(píng)委問(wèn)了很多問(wèn)題，但我被兩個(gè)英文單詞問(wèn)倒了。答辯現(xiàn)場(chǎng)的尷尬明白無(wú)誤地告訴了我：英語(yǔ)水平已經(jīng)是我綜合素質(zhì)中明顯的短板，急需提高。

三是收獲了友誼。我所在的危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)班有學(xué)員15人，來(lái)自6個(gè)城市的10家醫(yī)院。培訓(xùn)期間，我們吃在一桌，住在一地，學(xué)在一塊，玩在一伙。為了班里的集體榮譽(yù)，為了每個(gè)同學(xué)的共同提高、順利結(jié)業(yè)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)上互相幫助，生活上互相關(guān)心，建立了深厚的同學(xué)友誼。為了保持聯(lián)系，我們還建立了專門的QQ群，在群里共享學(xué)習(xí)上的信息資源，分享生活中的喜怒哀樂(lè)，同享大家庭的幸福和諧。

三個(gè)月的培訓(xùn)，讓我在學(xué)習(xí)、反思中得到了成長(zhǎng)，并且開(kāi)拓了視野，找到了差距，收獲了友誼，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一次非常有意義的經(jīng)歷。

第二篇：新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)體會(huì)

新生兒專科護(hù)士培訓(xùn)體會(huì)

張志瓊

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：大家好！

今天，我們順利地完成了為期三個(gè)月的新生兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)。此時(shí)此刻，我的心中充滿了感激之情。感謝華西二院給我們提供了這個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，感謝華西二院的所有工作人員。

參加新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)，讓我大開(kāi)眼界，受益匪淺。首先是接受了新的護(hù)理理念，也讓我明白了自己的價(jià)值取向所在。本次正規(guī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式給了我全新的感覺(jué)，不僅改變了我對(duì)新生兒護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論知識(shí)，同時(shí)還提高了我們的急救和管理能力，這讓我們學(xué)員特別滿意。另外，課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的正式我們工作需要的，二是充分的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。

在這里，我們理論結(jié)合實(shí)踐，對(duì)新生兒呼吸機(jī)的應(yīng)用及管理、新生兒外周同步動(dòng)靜脈換血術(shù)、PICC置管及維護(hù)、新生兒病房的院感控制和新生兒病房的護(hù)理質(zhì)量控制及管理等方面進(jìn)行了系統(tǒng)及全面的學(xué)習(xí)，讓我的專業(yè)水平得到了很大提高，這些知識(shí)的掌握為我以后的工作做好了充分的準(zhǔn)備，同時(shí)也讓我認(rèn)識(shí)到在平凡的崗位上，我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí)，也必須在學(xué)習(xí)上嚴(yán)格要求自己，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，在工作中不斷充實(shí)和完善自我。

回憶三個(gè)月前剛走進(jìn)華西二院的時(shí)候，華西二院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱忱、對(duì)生活的執(zhí)著，讓我這個(gè)局外人感受到了久違的“積極上進(jìn)”，這是一個(gè)上上下下都朝氣蓬勃、用心做事的地方。每個(gè)人都帶著創(chuàng)造力去面對(duì)生活。面對(duì)工作，大家心甘情愿地奉獻(xiàn)著自己的青春、心血及汗水甚至熱情，帶給患者健康、快樂(lè)和希望，沒(méi)有人抱怨辛苦，每個(gè)人都在工作中找打了自己的價(jià)值。更沒(méi)有人計(jì)較，醫(yī)生、護(hù)士甚至后勤工作人員都用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、積極的行動(dòng)和認(rèn)真的目光表達(dá)著自己對(duì)醫(yī)院的信賴和感激。這些深深地感動(dòng)了我。接下來(lái)，我正式投入到學(xué)習(xí)中，因?yàn)橐庾R(shí)到自己知識(shí)的不足，所以我格外努力。但是對(duì)好多知識(shí)還是不夠了解，正當(dāng)我感覺(jué)有點(diǎn)沮喪的時(shí)候，是華西二院的老師們鼓勵(lì)了我，不厭其煩地講解、示范，是華西二院的老師們讓我們?cè)诓粩嗟膶W(xué)習(xí)中找到了自己的方向，并進(jìn)一步成為更加合格的醫(yī)護(hù)人員，從而實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

我們是幸運(yùn)的，我們有認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師為我們講解疑惑，有醫(yī)院及科室提供學(xué)習(xí)的各種硬件設(shè)施，有華西二院全體醫(yī)護(hù)人員的支持。華西二院的老師們用自己的切身行為告訴了我們?nèi)绾螌?duì)待工作，如何做好工作。同時(shí)他們對(duì)學(xué)員的認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)知識(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真以及她們的愛(ài)崗敬業(yè)與積極向上的工作態(tài)度時(shí)時(shí)刻刻為我們?cè)忈屩鞍滓绿焓埂钡恼嬲饬x。未來(lái)，我們將以她們?yōu)榘駱樱恢乖诠ぷ髦羞\(yùn)用她們所傳授的知識(shí)，更要以她們的精神鞭策自己，成為像她們一樣優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。

為期三個(gè)月的專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)即將結(jié)束，對(duì)此我心里充滿了不舍。此次學(xué)習(xí)是我一生的財(cái)富，將對(duì)我今后的人生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在即將離開(kāi)華西二院之際，我僅代表此次參加新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)的全體學(xué)員對(duì)華西二院新生兒科全體老師以及華西二院的所有工作人員致以崇高敬意和深深感謝！并向您們保證，我們決不辜負(fù)你們的期望，一定將我們學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中，同時(shí)以您們?yōu)榘駱?，將您們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神發(fā)揚(yáng)光大！最后祝所有老師們?cè)┕?jié)快樂(lè)！工作順利、全家幸福！

2012.12.13

第三篇：?？谱o(hù)士

?？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，我國(guó)也在多個(gè)專業(yè)開(kāi)展了?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，我院的糖尿病?？谱o(hù)士利用自己的知識(shí)，利用客戶關(guān)系管理平臺(tái)開(kāi)展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實(shí)踐證明，糖尿病專科護(hù)士開(kāi)展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，我作為糖尿病?？谱o(hù)士將開(kāi)展了如下工作

1、建立糖尿病專科護(hù)理隊(duì)伍，利用專科護(hù)士在糖尿病領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢，促進(jìn)其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康知識(shí)講座，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療方法指導(dǎo)，胰島素注射方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。采取集體和個(gè)別授課的方式。

2、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)；開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

3、對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)士獲得糖尿病健康教育知識(shí)。

4、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

5、在院內(nèi)開(kāi)展專科護(hù)理會(huì)診并建立健康管理檔案。我們的管理模式的一個(gè)重要的任務(wù)就是要變被動(dòng)為主動(dòng),專科護(hù)士都要走出去,在全院中開(kāi)展糖尿病的各項(xiàng)維護(hù)工作，當(dāng)各科室遇到糖尿病病例時(shí)，書寫“?？谱o(hù)士會(huì)診單”，邀請(qǐng)?？谱o(hù)士到病人床邊進(jìn)行一對(duì)一的?？浦笇?dǎo)，如：糖尿病健康知識(shí)宣教，胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、糖尿病足護(hù)理指導(dǎo)等等。

6、協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

?？谱o(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真實(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。? 糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是：牢固掌握糖尿病護(hù)理理論與研究;對(duì)糖尿病患者及家庭現(xiàn)存在的和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估;制定完善的護(hù)理計(jì)劃;提供有效的護(hù)理措施;進(jìn)行健康教育[13];開(kāi)展糖尿病護(hù)理研究;能夠?yàn)樯鐓^(qū)與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進(jìn)群體健康;能夠組織和實(shí)施糖尿病并發(fā)癥篩查工作;與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作;指導(dǎo)和幫助低年資醫(yī)生和其他護(hù)士提高糖尿病相關(guān)防治工作;把握?？瓢l(fā)展的前沿，開(kāi)展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究等。

前兩周是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的的系統(tǒng)化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。五十多堂課，內(nèi)容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發(fā)癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期的管理、護(hù)理教學(xué)、糖尿病授權(quán)教育、糖尿病團(tuán)隊(duì)管理、社區(qū)教育與管理、課題設(shè)計(jì)、論文撰寫,PPT制作等等。四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或高雅，或幽默風(fēng)趣，或抑揚(yáng)頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的盛宴，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開(kāi)生面，讓我們?nèi)娴伛雎?tīng)到專家、教授們的精彩講課，理解有關(guān)糖尿病方面的最新理論知識(shí)，把有些抽象的理念詮釋得生動(dòng)、記憶深刻。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們被分成3組輪流進(jìn)入3家基地（浙江省中醫(yī)院，浙二醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院）進(jìn)行臨床實(shí)踐階段，我們跟著糖尿病?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)了各家醫(yī)院的糖尿病教育模式，參與床邊一對(duì)一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術(shù)和理論知識(shí)，三家醫(yī)院都有自己的?？铺厣?。

浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院的糖尿病教育分為一名專科護(hù)士門診及病房教育兩條線。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及?？谱o(hù)士及時(shí)評(píng)估、評(píng)價(jià)。病房還專門配備一名中醫(yī)特色的足療護(hù)士從事糖尿病足的護(hù)理，包括中醫(yī)足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認(rèn)可?？剖矣行淌壹斑\(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)有固定的音響設(shè)備和食物模具窗，每天下午帶領(lǐng)病人做午后回春操。

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，其內(nèi)分泌科擁有單獨(dú)的糖尿病管理中心對(duì)糖尿病患者實(shí)行數(shù)據(jù)管理，長(zhǎng)程預(yù)約隨訪服務(wù)（即為其建立糖尿病治療檔案為其進(jìn)行全面血糖評(píng)估，胰島功能評(píng)估，并發(fā)癥評(píng)估，為其制訂個(gè)性化治療方案和定期定專家預(yù)約就診），完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，超前的短信平臺(tái)更好地管理著門診糖尿病患者，使VIP專家門診患者的依從性、復(fù)診率大大提高。專家門診診室外及時(shí)給予個(gè)體化教育，還配備有2名技師，進(jìn)一步完善了糖尿病前期并發(fā)癥的篩查。同時(shí)糖尿病中心還提供免費(fèi)預(yù)約的糖尿病教育，護(hù)理部管理下還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是以JCI國(guó)際管理模式而著名。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護(hù)理會(huì)診，全院胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖儀管理，負(fù)責(zé)全院護(hù)士糖尿病知識(shí)及操作培訓(xùn)及下級(jí)醫(yī)院的糖尿病教育護(hù)士的進(jìn)修帶教，參與院內(nèi)糖尿病規(guī)范流程制定及質(zhì)控管理，感受最深的是糖尿病專科護(hù)士的床邊一對(duì)一教育，內(nèi)容涉及糖尿病的方方面面，其教育內(nèi)容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內(nèi)分泌科室醫(yī)生及護(hù)士的歡迎，同時(shí)每周四下午進(jìn)行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動(dòng)。每周三由?？谱o(hù)士上聯(lián)合門診，進(jìn)行詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)、誤區(qū)的指導(dǎo)。內(nèi)分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內(nèi)有多臺(tái)血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等。健康教育隨處可見(jiàn)，在科室的墻上隨處可見(jiàn)張貼的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、誤區(qū)和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，“護(hù)患交流墻（貼有護(hù)患溝通的照片和鼓勵(lì)、祝福的留言）”讓我印象深刻。

8周的臨床實(shí)踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識(shí)，而且使我對(duì)一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作有了進(jìn)一步掌握，我覺(jué)得收獲最大的是學(xué)習(xí)到各家醫(yī)院對(duì)病人的宣教方法、交流技巧及病房和門診的工作流程。臨床實(shí)踐階段也是最緊張的階段。每個(gè)人需完成開(kāi)題報(bào)告、?？凭C述、個(gè)案護(hù)理報(bào)告，ppt制作，糖尿病日活動(dòng)策劃，通過(guò)“省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)”的現(xiàn)場(chǎng)答辯。

三個(gè)月，三家基地的各位老師悉心的指導(dǎo)、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會(huì)。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識(shí)，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開(kāi)闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長(zhǎng)，汗水換來(lái)成功和喜悅。

轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的三個(gè)月已經(jīng)結(jié)束了。如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對(duì)我來(lái)說(shuō)就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發(fā)揮自身和同仁們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這也許就是我培訓(xùn)結(jié)束后需要長(zhǎng)期認(rèn)真思考的問(wèn)題了吧！

當(dāng)初我們帶著醫(yī)院的期望前去參加培訓(xùn)，現(xiàn)在我們又將帶著省衛(wèi)生廳和上級(jí)醫(yī)院的期望奔赴各自的崗位。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，也賦予了醫(yī)療服務(wù)新的內(nèi)容，迫使糖尿病教育工作的內(nèi)涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)平臺(tái)，我將不斷努力，為我們專科護(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量；同時(shí)更加感謝我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，回院后我將用所學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院。

月，我有幸被派往杭州參加浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，扎實(shí)了理論知識(shí)及操作技能，受益匪淺。現(xiàn)將個(gè)人心得體會(huì)總結(jié)如下：

1.?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)背景

?？谱o(hù)士是在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專業(yè)型臨床護(hù)士。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),護(hù)理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護(hù)理工作也進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問(wèn)題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護(hù)理管理能力及科研能力的臨床?？谱o(hù)士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)專科理論學(xué)習(xí)、9周臨床實(shí)踐﹑專科答辯，時(shí)間總計(jì)3個(gè)月，學(xué)員28人。

2.理論學(xué)習(xí)階段

系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個(gè)月時(shí)間。培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種?？萍膊?，但培訓(xùn)內(nèi)容相當(dāng)豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護(hù)理教學(xué)，護(hù)理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團(tuán)隊(duì)管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計(jì)，論文撰寫等等。培訓(xùn)班邀請(qǐng)了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長(zhǎng)、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請(qǐng)了《中華護(hù)理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護(hù)理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚(yáng)頓挫，或聲情并茂??真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來(lái)了糖尿病領(lǐng)域的新知識(shí)、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學(xué)問(wèn)，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的饕餮盛宴。

3.臨床實(shí)踐階段

臨床實(shí)踐階段為期9周，分別安排在浙二醫(yī)院﹑邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院各實(shí)習(xí)三周，旨在博采眾家之長(zhǎng)?，F(xiàn)分別將在各家醫(yī)院的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：

3.1浙二醫(yī)院

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，有專職糖尿病護(hù)士負(fù)責(zé)接診、咨詢、提供個(gè)體化教育、電話隨訪及協(xié)調(diào)管理，另有專人負(fù)責(zé)門診患者數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用和管理，完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)及短信服務(wù)平臺(tái)更好地管理門診糖尿病患者，并使專家門診VIP患者的復(fù)診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負(fù)責(zé)糖尿病患者的并發(fā)癥篩查如眼底篩查、踝肱指數(shù)測(cè)定、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)測(cè)定、身體成分分析等，從而進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的防治。護(hù)理部下轄還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓(xùn)與管理。多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，各人按職責(zé)行事，在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作,既相互分工，又相互統(tǒng)一，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神極佳，確保了優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.2 省中醫(yī)院

省中醫(yī)院作為全省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，依托國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地平臺(tái)，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢(shì)和教學(xué)設(shè)施優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的、有特色、有前瞻性和實(shí)用性的全面培訓(xùn)，提高學(xué)員的理論和技能水平。

糖尿病教育分為?？谱o(hù)士門診及病房教育兩部分。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)評(píng)估和反饋；病房還專門配備一名中西醫(yī)結(jié)合足病護(hù)士從事糖尿病足病管理，開(kāi)展糖尿病足病篩查、中醫(yī)足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫(yī)拔罐、綠谷筋絡(luò)操等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

省中的培訓(xùn)課程，包括專家門診見(jiàn)習(xí)、臨床化驗(yàn)指標(biāo)解讀、糖尿病看圖對(duì)話培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)餐制作實(shí)踐、個(gè)案教育分析﹑糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)踐等等, 三周的實(shí)踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進(jìn),理論知識(shí)和實(shí)際技能也有了質(zhì)的提高。

3.3 邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家通過(guò)JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，以JCI國(guó)際管理模式而聞名，在全省乃至全國(guó)率先開(kāi)展“全院血糖管理”工作，除開(kāi)設(shè)常規(guī)門診外，還開(kāi)設(shè)有糖尿病聯(lián)合門診（由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)合坐診）以及特色專科門診（妊娠糖尿病門診、胰島素泵門診、肥胖門診等），是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)指定的全國(guó)十家“胰島素泵治療培訓(xùn)中心”，在胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用方面最具特色。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護(hù)理會(huì)診，負(fù)責(zé)胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項(xiàng)糖尿病?？菩录夹g(shù)，新設(shè)備包括雙C技術(shù)、足病篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。醫(yī)院整潔的住院環(huán)境，溫暖的人文關(guān)懷，貼心周到的服務(wù)，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實(shí)踐指導(dǎo)，并輔以縝密的實(shí)踐評(píng)價(jià)，都給我們留下深刻的印象。

4．開(kāi)題報(bào)告書寫及答辯

在要完成的作業(yè)如個(gè)案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動(dòng)策劃、論文撰寫、開(kāi)題報(bào)告書寫中，開(kāi)題報(bào)告是個(gè)最大的挑戰(zhàn)，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻(xiàn)、確定選題時(shí)的困惑、迷茫，到課題輔導(dǎo)時(shí)因準(zhǔn)備了近一個(gè)月的選題竟被告知不合適時(shí)的那種失落和彷徨，到后來(lái)最終確立選題、繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完成開(kāi)題報(bào)告書寫并得到導(dǎo)師肯定時(shí)的那種喜悅，我們都曾一一經(jīng)歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經(jīng)歷也讓我們明白了壓力是動(dòng)力之源，天下無(wú)難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機(jī)會(huì)去嘗試，去實(shí)踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財(cái)富。

5.學(xué)習(xí)感悟、體會(huì)(1)各家基地的帶教淵博的理論知識(shí)，良好的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，對(duì)技術(shù)的精益求精，對(duì)業(yè)務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)本學(xué)科前沿知識(shí)不倦的追求，無(wú)不彰顯著他們的個(gè)人魅力。他們?yōu)槲覀兙闹贫◣Ы逃?jì)劃和內(nèi)容，隨時(shí)關(guān)心了解我們的臨床實(shí)踐情況，對(duì)提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，及時(shí)地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準(zhǔn)備講稿，耐心細(xì)致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我們非常感動(dòng)。(2)各家醫(yī)院科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍給人印象深刻?？苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從不間斷，且都利用自己的業(yè)余時(shí)間，大大小小的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)異常活躍，帶動(dòng)了科室整體技術(shù)發(fā)展水平。積極搭建國(guó)際平臺(tái)，提高自身素質(zhì)；科研、教學(xué)相互促進(jìn)，提升醫(yī)院、科室、自身發(fā)展，積極創(chuàng)造發(fā)展自我的機(jī)會(huì)。

(3)各家醫(yī)院強(qiáng)大的硬件和軟件設(shè)施為業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了良好的后盾。員工工作勤奮，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈，體現(xiàn)出極強(qiáng)的向心力，凝聚力。團(tuán)隊(duì)精神俱佳，強(qiáng)調(diào)沒(méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)，由此帶來(lái)全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依從性增強(qiáng)。

(4)目前，中國(guó)可能已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家，糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解相對(duì)匱乏，造成應(yīng)對(duì)茫然及自我管理能力不足；部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“全面達(dá)標(biāo)”意識(shí)相對(duì)淡薄。面對(duì)不斷增加的糖尿病患病隊(duì)伍，糖尿病教育任重而道遠(yuǎn)，糖尿病教育人員需不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的修煉和提高，講方法、講效率、講效果,并投入更多的時(shí)間和精力做好本職工作，同時(shí)，糖尿病教育團(tuán)隊(duì)需要更多專業(yè)人員如運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、足病醫(yī)生、眼科醫(yī)生等的加入，通過(guò)醫(yī)院、社會(huì)、家庭的共同協(xié)作和努力來(lái)達(dá)到管理目標(biāo)。

三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活在緊張、煎熬和期待中度過(guò)，三家基地各位老師的悉心指導(dǎo)、淳淳教誨歷歷在目，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識(shí)，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開(kāi)闊了眼界，這次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷必將使我終生受益。壓力讓我們成長(zhǎng)，更讓我們懂得只有汗水才能換來(lái)成功和喜悅，只有付出才會(huì)有回報(bào)。

同時(shí)，也更感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這么寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我將不斷努力，用所學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院，為我們專科護(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。(路橋醫(yī)院 王婉茹)

第四篇：赴港?？谱o(hù)士考試體會(huì)

赴港?？谱o(hù)士考試體會(huì)

2月3日，我們帶著興奮的心情，懷著醫(yī)院的支持與希望來(lái)到了南方醫(yī)科大學(xué)參加全省赴港進(jìn)修?？谱o(hù)士考試。此次開(kāi)考的?？朴芯窨啤⑸鐓^(qū)、高級(jí)外科、腫瘤科四個(gè)專業(yè)，這也是我省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)管局合作培訓(xùn)?？谱o(hù)士的最后一年。我院根據(jù)醫(yī)院專業(yè)特點(diǎn)，選派6名符合條件的護(hù)理骨干參加了精神科和社區(qū)護(hù)理?？谱o(hù)士的考試。

2月4日8：30—9：30進(jìn)行筆試考試，下午兩點(diǎn)三十分公布面試入圍名單。等待結(jié)果總是難熬的，最后得知大家都有機(jī)會(huì)面試，先興奮后緊張，或者等待一段時(shí)間了，自己開(kāi)始緊張的心情也慢慢地平伏了，期間聽(tīng)到旁邊有人練習(xí)英語(yǔ)與xx話，相比之下，我是有信心 的，曾經(jīng)的自學(xué)考試不是這樣的一個(gè)情景嗎？這算是 “第2次”，我還擔(dān)心什么？自己不是最好，但也不是最差，要好好發(fā)揮，進(jìn)門見(jiàn)面試官了，他們親切的態(tài)度，鼓勵(lì)的笑容和眼神，頓時(shí)讓我更加地安心，感覺(jué)就像平常談話一樣，只是有些問(wèn)題需要思考的空間，時(shí)間與速度有限，答得不是很完善，但自我感覺(jué)還是可以的。原來(lái)大家面試的內(nèi)容差不多，看到她們的表情，也可知道表現(xiàn)也是不錯(cuò)的，我們?nèi)玑屩刎?fù)，心情舒服多了。

近年來(lái)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，狠抓護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)和技能的訓(xùn)練。為了今次參加省赴港?？谱o(hù)士的考試，護(hù)理部專門舉辦英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師來(lái)院為護(hù)士們授課，提高了我院護(hù)士的英語(yǔ)水。護(hù)理部還邀請(qǐng)市中心醫(yī)院和婦幼保健院赴港回來(lái)的?？谱o(hù)士來(lái)院介紹他們的應(yīng)試技巧、在香港醫(yī)院工作學(xué)習(xí)心得體會(huì)，使我們?cè)诳记白龅叫闹杏袛?shù)，在考試中做到胸有成

竹。感謝護(hù)理部主任王莉?yàn)槲覀兲峁┝四敲炊嗟膶W(xué)習(xí)、鍛煉、施展才能的平臺(tái)。因有王莉主任一路的關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，各科護(hù)長(zhǎng)與同事們，你們的一句：“你行的！”給我們?cè)黾硬簧傩判?！在今次考試中我們也能盡力發(fā)揮。專科護(hù)士培訓(xùn)，是為了培養(yǎng)更多的護(hù)理專業(yè)人才，把護(hù)理工作做得更深入細(xì)致，雖然最終入選名單未知道，但我們有這個(gè)信心，祝我們好運(yùn)吧！謝謝！

第五篇：?？谱o(hù)士

簡(jiǎn)述?？谱o(hù)士的發(fā)展

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 08本 譚宇添 200802002

【摘要】專科護(hù)士的發(fā)展是護(hù)理事業(yè)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文將就基本概念、發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性、美國(guó)、英國(guó)、日本、臺(tái)灣、香港、內(nèi)地?？谱o(hù)士發(fā)展概況以及?？谱o(hù)士在臺(tái)灣、內(nèi)地所存在的困境幾方面做簡(jiǎn)要介紹?！娟P(guān)鍵詞】專科護(hù)士；護(hù)理；發(fā)展

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，人們對(duì)健康的需求也日益增長(zhǎng)，比如慢性病的日常護(hù)理方面。所以為了適應(yīng)社會(huì)的需求，許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向慢慢向?qū)？苹l(fā)展，出現(xiàn)了?？谱o(hù)士的角色?，F(xiàn)在，?？谱o(hù)士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對(duì)健康的需求及提高專科專病護(hù)理等方面起著越來(lái)越重要的作用。1.基本概念

專科護(hù)士（specialty nurse,SN）是高級(jí)臨床護(hù)理工作者的一種，它是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的，并需要從業(yè)者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和?？频睦碚摗Ａ硗?，?？谱o(hù)士需在擁有一定的執(zhí)業(yè)資格的基礎(chǔ)上，遵循相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域提供專門化的護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作未能提供，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的。?？谱o(hù)士已成為一種正式的職業(yè)稱謂，它是護(hù)理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。2.發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性

在醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的大趨勢(shì)下，護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展迫在眉睫。一方面，知識(shí)與技能的需要促使?？谱o(hù)士的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域知識(shí)的大量積累以及診治技術(shù)的不斷增加和復(fù)雜化，普通護(hù)士已經(jīng)不能很好地做到掌握及運(yùn)用，已滿足不了醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展需要。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)具備與所從事領(lǐng)域相關(guān)的專門的知識(shí)和技能，才能成為該領(lǐng)域中稱職的護(hù)理人員，由此出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如lCU?？谱o(hù)士等。另一方面，慢性病人越來(lái)越多促使?？谱o(hù)士發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展，不僅心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，人們的壽命也在延長(zhǎng)，造成慢性病患者隨之增加，許多患者都需要終身醫(yī)療照顧。俗話說(shuō)，三分治、七分護(hù)，對(duì)于慢性病的管理不僅需要精細(xì)的藥物治療，同時(shí)還需要提高患者的治療依從性，改變他們不良的生活方式，幫助他們進(jìn)行有效的心理調(diào)適，并有效監(jiān)測(cè)治療的作用和不良反應(yīng)，及時(shí)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題。而治療以外的這些措施已不是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生一人所能解決的問(wèn)題，這就給護(hù)理專業(yè)開(kāi)拓了新的發(fā)展空間，于是出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如糖尿病管理?？谱o(hù)士。

在美國(guó)，通過(guò)對(duì)4000多名醫(yī)生的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多科室的醫(yī)生(如神經(jīng)科醫(yī)生和精神科醫(yī)生)對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量很不滿意，兒科醫(yī)生還認(rèn)為缺乏護(hù)理兒童的護(hù)士，尤其是缺乏護(hù)理傳染病患兒的護(hù)士。這就說(shuō)明醫(yī)生需要有知識(shí)、有技能的?？谱o(hù)士。在我國(guó)內(nèi)地，根據(jù)林菊英的報(bào)告，2040年60歲以上的人口將達(dá)到3.74億，占總體人口的1/4，其中慢性病患者人數(shù)可想而知，這促使護(hù)理將向?qū)？苹D(zhuǎn)變。李秀華對(duì)已經(jīng)取得資格的81名?？谱o(hù)士及近10所三甲醫(yī)院的637名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果標(biāo)明99．7％的人認(rèn)為我國(guó)需要設(shè)立?？谱o(hù)士，并指出我國(guó)應(yīng)優(yōu)先開(kāi)展的?？谱o(hù)理領(lǐng)域依次是：急診急救、糖尿病、感染管理、手術(shù)室、腫瘤化療、社區(qū)專科。3.?？谱o(hù)士的發(fā)展概況

由于各個(gè)國(guó)家護(hù)理發(fā)展水平不盡相同，社會(huì)發(fā)展程度也存在差異，導(dǎo)致?？谱o(hù)士的發(fā)展水平參差不齊，有的國(guó)家?？谱o(hù)士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國(guó)家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進(jìn)行。下面就歐美以及幾個(gè)亞洲國(guó)家做簡(jiǎn)要介紹：

3.1 美國(guó)早在1910年就提出培養(yǎng)在臨床某一專科或?qū)２☆I(lǐng)域具有較高理論水平和實(shí)踐技能的高級(jí)?？谱o(hù)理人才，1950s開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)士學(xué)位教育，1954年開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理的第一個(gè)碩士學(xué)位課程，1970s初期美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)提出專科護(hù)士應(yīng)具有碩士學(xué)位。現(xiàn)在美國(guó)已在200多個(gè)?？祁I(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬(wàn)余名專科護(hù)士。這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

3.2 英國(guó)的臨床護(hù)理專家發(fā)展比較緩慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世紀(jì)80年代，臨床護(hù)理專家才真正發(fā)展起來(lái)。與美國(guó)有所不同的是英國(guó)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據(jù)其專科特點(diǎn)，課程的設(shè)計(jì)重點(diǎn)在于包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃矫?。

3.3 日本在1990年開(kāi)辦護(hù)理專業(yè)的研究生院里開(kāi)展碩士課程的還很少，碩士畢業(yè)作為臨床護(hù)理專家認(rèn)定的重要條件還很難實(shí)現(xiàn)。為了應(yīng)對(duì)社會(huì)需求和護(hù)理工作的變化，日本護(hù)理協(xié)會(huì)于1993年成立?？谱o(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，1994年開(kāi)始調(diào)研?？谱o(hù)士制度，于1995年開(kāi)始實(shí)施，至今為止日本已有1200多名?？谱o(hù)士在14個(gè)領(lǐng)域廣泛開(kāi)展了工作。

3.4 香港自上個(gè)世紀(jì)末香港?？谱o(hù)士教育起步以來(lái)，現(xiàn)全港已培養(yǎng)?？谱o(hù)士200多人，培養(yǎng)的模式在不斷地變更，從曾經(jīng)的本科教育到現(xiàn)今的碩士教育，護(hù)生的入學(xué)要求也在隨之改變。目前提供專科護(hù)士課程教育的學(xué)校有香港理工大學(xué)和香港大學(xué)。香港理工大學(xué)自1996年開(kāi)將?？谱o(hù)士培養(yǎng)納入為本科護(hù)理教育，招收具有一定學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士。而后很快將?？谱o(hù)士的培養(yǎng)納入研究生教育，招收具有本科學(xué)歷和3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。香港大學(xué)也于2000年左右開(kāi)始提供高級(jí)臨床實(shí)踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o(hù)士。目前香港專科護(hù)士的工作場(chǎng)所多在醫(yī)院，每家醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)士的聘用人數(shù)不等，一般1000張床位的公立醫(yī)院為10名左右，如伊麗莎白醫(yī)院。

3.5 臺(tái)灣，臺(tái)灣地區(qū)多數(shù)的?？谱o(hù)理師是通過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)方式所產(chǎn)生的，最早是在l986年因住院醫(yī)師人力短缺，為了提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，由林口長(zhǎng)庚醫(yī)院率先培訓(xùn)?？谱o(hù)理師，之后各大醫(yī)院紛紛跟進(jìn)，自行培訓(xùn)?？谱o(hù)理師。期間，在1997年8月，進(jìn)階護(hù)理人員被正式命名為“?？谱o(hù)理師”，1999年立法通過(guò)專科護(hù)理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長(zhǎng)庚大學(xué)護(hù)理系率先提供?？谱o(hù)理師碩士層級(jí)的高等教育課程，之后臺(tái)北護(hù)理學(xué)院也發(fā)展類似課程，目前也有其他4所學(xué)校計(jì)劃成立專科護(hù)理師碩士課程，讓有興趣從事進(jìn)階護(hù)理的臨床人員有更多進(jìn)修的渠道，以提升護(hù)理專業(yè)水平。截止到2005年，臺(tái)灣的?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證體系已經(jīng)分離出7個(gè)護(hù)理領(lǐng)域。

3.6 在內(nèi)地，在20世紀(jì)80年代末90年代初，有護(hù)理專家提出在?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士的觀點(diǎn)，90年代末，有文獻(xiàn)報(bào)道?？谱o(hù)士的內(nèi)容，進(jìn)入21世紀(jì)后，?？谱o(hù)士逐漸出現(xiàn)。因?yàn)閮?nèi)地護(hù)理人員中大專學(xué)歷占主導(dǎo)地位，因此對(duì)于?？谱o(hù)士的學(xué)歷要求被放寬到大專及以上，隨著高等護(hù)理教育的迅速發(fā)展，將為?？谱o(hù)士的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、老年病、感染控制等專科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，專科護(hù)士的培訓(xùn)將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、心肺疾病、康復(fù)、手術(shù)等專科。

4.發(fā)展?？谱o(hù)士的阻礙與挑戰(zhàn)

美國(guó)的專科護(hù)理發(fā)展經(jīng)過(guò)了近100年的探索、研究并在實(shí)踐反復(fù)檢驗(yàn)，已經(jīng)建立了一套完整的?？谱o(hù)理分類、培養(yǎng)(培訓(xùn))、資格認(rèn)證和管理體系。但很多國(guó)家的?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段，雖然對(duì)?？谱o(hù)士的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，但仍舊面臨著一系列的阻礙與挑戰(zhàn)。?？谱o(hù)士在各個(gè)國(guó)家的發(fā)展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有一些共同點(diǎn)，比如學(xué)歷偏低、地位沒(méi)有得到重視與肯定、人力資源浪費(fèi)等等，以下以臺(tái)灣和內(nèi)地為例做簡(jiǎn)要說(shuō)明： 4.1 臺(tái)灣：

4.1.1 專業(yè)間的沖突：指醫(yī)生與護(hù)士對(duì)專科護(hù)士的期待有所不同，醫(yī)生將專科護(hù)士定位為醫(yī)療輔助者，而護(hù)士希望?？谱o(hù)士能拓展專業(yè)角色并提高護(hù)理專業(yè)地位。

4.1.2 專業(yè)內(nèi)的沖突：指護(hù)理人員對(duì)?？谱o(hù)士存在負(fù)面看法，比如在臨床上?？谱o(hù)士可通過(guò)開(kāi)醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查等讓護(hù)理人員聽(tīng)命執(zhí)行，有時(shí)甚至挑剔護(hù)理人員做事的方法，催生了護(hù)理人員對(duì)?？谱o(hù)士的不滿情緒。

4.1.3 法規(guī)不完善：指執(zhí)業(yè)范圍不清。臺(tái)灣地區(qū)法規(guī)尚未明定護(hù)士可以獨(dú)立執(zhí)行何種醫(yī)護(hù)行為，因此?？谱o(hù)士缺乏一個(gè)安全受保護(hù)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

4.1.4 教育規(guī)劃落后：國(guó)際上普遍認(rèn)為?？谱o(hù)士需具備至少碩士以上之學(xué)歷才能勝任此進(jìn)階護(hù)理角色，但臺(tái)灣地區(qū)專科護(hù)士的資格，僅要求護(hù)士?？飘厴I(yè)、具有相關(guān)科室臨床工作經(jīng)驗(yàn)3年以上并接受6個(gè)月?？谱o(hù)士臨床訓(xùn)練，通過(guò)甄審，即可開(kāi)始執(zhí)業(yè)。

4.1.5 人力需求不清：對(duì)政策制定者而言，了解從業(yè)人員的數(shù)量及變化是必要的，這些數(shù)據(jù)不僅可以作為市場(chǎng)供需之參考，更與規(guī)劃國(guó)家證照考試和制定執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)法規(guī)有關(guān)，然而臺(tái)灣地?？谱o(hù)士人數(shù)是否已漸趨飽和，是各界關(guān)注的重點(diǎn)。

4.2 內(nèi)地：

4.2.1 隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低：我國(guó)現(xiàn)已取得?？谱o(hù)士資格護(hù)士中，具有大專學(xué)歷的占52.4%，本科學(xué)歷的只有19.05%，碩士學(xué)歷的更是鳳毛麟角，所以只能將專科護(hù)士的學(xué)歷門檻降低大專水平。

4.2.2 護(hù)理人員與床位配比明顯不足：我國(guó)病房護(hù)士與床位比平均只有0.33：1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年有關(guān)護(hù)士配備的要求。由于護(hù)士缺編，使?？谱o(hù)士參加大輪班，不能安排更多的時(shí)間履行?？谱o(hù)士角色，造成人力資源浪費(fèi)。

4.2.3 我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員尚未做到分層次使用：有的醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，甚至以臨時(shí)工的方式和待遇聘用護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理人員不能分層次使用，在工資、獎(jiǎng)金待遇方面不能體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值，不能體現(xiàn)專科護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中應(yīng)該有的地位。

4.2.4 護(hù)理工作尚未得到足夠重視：雖然護(hù)理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍足夠的重視，多數(shù)醫(yī)生也把護(hù)士當(dāng)成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。

4.2.5 ?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊：?？谱o(hù)士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護(hù)理，但我國(guó)?？谱o(hù)士有30%擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，阻礙了?？谱o(hù)士更好地履行自己的職責(zé)。

綜上所述，許多國(guó)家在?？谱o(hù)士發(fā)展方面都已開(kāi)始萌芽生根，甚至發(fā)展的相對(duì)成熟，?？谱o(hù)士在醫(yī)療體系中也逐漸受到重視，但距離完善仍有很大的進(jìn)步空間，需要社會(huì)各界的支持以推動(dòng)其發(fā)展。同時(shí)，各國(guó)之間應(yīng)相互借鑒寶貴的經(jīng)驗(yàn)，克服發(fā)展中所面臨的困境，培養(yǎng)出適合本國(guó)國(guó)情的?？谱o(hù)士。使?？谱o(hù)理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展下去。

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P.s.老師，您好。通過(guò)6號(hào)的課，我才發(fā)現(xiàn)自己將?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家這兩個(gè)概念混淆了，但由于考試壓力比較大，沒(méi)有時(shí)間再去查資料并分析，所以我想先將作業(yè)交上去，里面可能有很多不足的地方，我將在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到時(shí)我會(huì)e-mail給您新的文章，希望您能幫我指導(dǎo)一下。