第一篇：2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點—外科

2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點—外科

丹毒：皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

臨床表現(xiàn)：面部或者下肢紅腫熱痛+片狀紅疹+中間稍淡+界限清楚，嚴(yán)重的還可以有象皮腫。考點：“網(wǎng)狀淋巴管”“象皮腫”下肢紅腫熱痛一定是丹毒;致病菌是β-溶血性鏈球菌;好發(fā)部位：下肢它侵犯的是網(wǎng)狀淋巴管;丹毒很少會化膿，不需要切開引流。處理：休息，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷，全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

甲溝炎和膿性指頭炎

致病菌：金葡菌。甲溝炎：拔指甲，拔刺等引起，甲溝紅腫熱痛，最嚴(yán)重的并發(fā)癥：發(fā)生慢性骨髓炎;治療：抬高患肢，不能下垂，一般前臂懸吊。甲溝旁一側(cè)切口引流，并給與大劑量的青霉素或萬古霉素。

膿性指頭炎特點：指頭紅腫熱痛，劇烈跳痛，下垂時加重;一旦出現(xiàn)跳痛，就說明指頭的張力明顯增高，即應(yīng)做切開引流，只能從指側(cè)面縱形切口;切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的二分之一，近側(cè)不超過指間橫紋處;膿腔較大，宜做對口引流。

全身化膿性感染：

(1)細(xì)菌入血，叫菌血癥。毒素入血，叫毒血癥，高熱前無寒戰(zhàn)(2)細(xì)菌入血導(dǎo)致：寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+化膿癥狀=膿血癥;寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+大量毒素(無化膿)=敗血癥(3)敗血癥分：膿毒癥(G+敗血癥)常表現(xiàn)為：稽留熱或弛張熱，寒戰(zhàn)高熱、譫妄昏迷、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫多見。金葡菌，休克晚【寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血可提高血培養(yǎng)的陽性率】G-敗血癥，大腸桿菌，休克早，間歇熱(4)破傷風(fēng)桿菌絕不入血，分泌痙攣外毒素入血致毒血癥，不致敗血癥。其余細(xì)菌兩者都可引起。

全身性外科感染考點：

1.金葡菌==膿稠黃色、不臭、易發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫;

2.溶血性鏈球菌==易引起敗血癥，不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫、膿液量多，淡紅稀薄;

3.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)==大面積燒傷的創(chuàng)面感染、膿液甜腥臭味;

4.變形桿菌==膿液稠，有糞臭味;低體溫，低血壓，低血細(xì)胞。

5.擬桿菌==膿液惡臭發(fā)黑，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性;

6.破傷風(fēng)桿菌==不會引起敗血癥;引起毒血癥;

特殊性感染

一、破傷風(fēng)又叫有芽孢厭氧菌(G+)感染。

外傷發(fā)病率1%~2%，戰(zhàn)傷80%。致病菌：革蘭氏陽性芽胞梭狀厭氧菌。毒素：痙攣外毒素入血。潛伏期7天后發(fā)病。

(1)臨床表現(xiàn)：毒血癥。首發(fā)：咀嚼肌痙攣(牙關(guān)緊閉，張口困難);其次是面(苦笑)、頸(強(qiáng)直后仰)、背腹肌(結(jié)合頸部角弓反張)、膈肌(呼吸困難)、膀胱括約肌(尿潴留)最嚴(yán)重：膈肌麻痹，呼吸停止，窒息;持續(xù)痙攣可并發(fā)尿潴留、肌腱斷裂、骨折，意識一直正常。

(2)誘因：聲光水刺激;(和溫度無關(guān))

(3)治療：避免刺激，控制肌肉痙攣，預(yù)防窒息預(yù)防關(guān)鍵：徹底清創(chuàng)。

打疫苗：沒事打類毒，確診打抗毒素

1.類毒素(預(yù)苗)：用于預(yù)防(主動免疫)破傷風(fēng);0.1ml

2.抗毒素：明確有破傷風(fēng)感染了;被動免疫。用量1500-3000iu。目前最好的是破傷風(fēng)免疫球蛋白。十年內(nèi)打過預(yù)苗的，現(xiàn)在有外傷，只需注射0.5ml的類毒素就行了;超過十年用抗毒素(TAT);

考點鑒別：破傷風(fēng)病人怕聲光刺激(特別怕水聲的是狂犬病)

二、氣性壞疽(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)致病菌是厭氧梭狀芽孢桿菌(主要是：產(chǎn)氣莢膜梭菌)革蘭陽性。產(chǎn)生的最毒毒素是α毒素。其本質(zhì)是一種卵磷脂酶。

(2)開放性骨折清創(chuàng)不徹底，1天內(nèi)病情迅速惡化

(3)臨床表現(xiàn)：傷肢脹裂樣劇痛，皮下壞死、有積氣(壞死繼發(fā)感染產(chǎn)氣)皮膚發(fā)黑，可觸及有捻發(fā)音，皮膚出現(xiàn)大理石花紋、傷口有惡臭。

(4)治療：最關(guān)鍵，急診徹底清創(chuàng)，消滅厭氧菌環(huán)境，病變區(qū)做廣泛多處切開，高壓氧，3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀沖洗;藥物治療首選青霉素大劑量(每天應(yīng)在1000萬U以上)。

創(chuàng)傷

(1)創(chuàng)傷引起的開放傷，最佳清創(chuàng)時間6~8h;面部延長至12h;頭部24h。

(2)止血(為急救首先處理)最常用：加壓包扎止血。肢體止血帶止血，每1h松1~2分鐘，使用時間<4小時。

(3)創(chuàng)傷引起的軟組織損傷，早期冷敷，后期熱敷。

(4)創(chuàng)傷最常見并發(fā)癥：化膿性感染

(5)創(chuàng)傷后引起的擠壓綜合征：瘀斑、水皰、動脈搏動減弱、肢端涼、腎衰。表現(xiàn)：四肢或軀干遭受重物擠壓，出現(xiàn)肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、代酸。處理：等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液。

火器傷(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)無論發(fā)生時間長短，不做一期縫合。只有關(guān)節(jié)腔損傷，可以一期縫合。

(2)6~8h內(nèi)清創(chuàng)，引流，延期縫合，3~5天后二期愈合(3)伴隨休克時，首先建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

燒傷

一、熱燒傷：燒傷可以引起局部壞死、感染和休克，其中休克是燒傷最常見的死亡原因。

(一)傷情判斷

1.燒傷面積的計算

(手掌面積約：1%)

(1)九分法

男性：足：7%;女性：足：6%。

(二)燒傷深度的識別

采用三度四分法，分為為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°：紅斑性(表皮)不算面積，不補(bǔ)液(3-7天愈合)。

淺Ⅱ°：有局部水泡+劇痛，創(chuàng)面紅潤、潮濕。(含部分表皮生發(fā)層及真皮乳頭層即真皮淺層)(1-2周愈合)

深Ⅱ°：水泡去泡后創(chuàng)面紅白相間(白為主)+疼痛(感覺遲鈍，鈍痛)，還有網(wǎng)狀血管栓塞---真皮深層(乳頭層以下)(3-4周愈合)。

Ⅲ°：焦痂碳化，無水泡、無痛，拔毛試驗(—)燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、粗大樹枝狀栓塞血管，愈后有瘢痕，(>4周愈合)。

(三)燒傷嚴(yán)重性分度(輕、中、重、特重)

1.輕度燒傷：Ⅱ°燒傷總面積在10%以下;

2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%～30%或Ⅲ°燒傷面積不足10%;

3.重度燒傷：總面積31%～50%或Ⅲ°燒傷面積11%～20%或Ⅱ°;Ⅲ°燒傷面積不大，但發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷;

4.特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上。

(四)初期處理

(1)燒傷急救：冷水止疼(2)淺II°水泡保留，深I(lǐng)I°水泡要去除，創(chuàng)面不直接使用抗生素。(3)III°燒傷病情平穩(wěn)后，盡早切開焦痂。(4)面頸會陰燒傷，不適合包扎，暴露療法。

(五)其他：燒傷早期低血容量性休克;晚期感染性休克

(六)燒傷補(bǔ)液(重點)大面積燒傷早期最重要的治療：補(bǔ)液

1.生理需要量 2000ml/24h，GS(糖水)

2.額外喪失量：

體重(kg)×燒傷面積(Ⅱ°以上)×系數(shù);晶：膠之比=2：1;廣泛深度燒傷、小兒：晶：膠之比=1：1。

3、補(bǔ)液第一個24h 2000+額外喪失量

前8h補(bǔ)一半，后16h另外一半

第二個24h 2000+額外喪失量減半

4.補(bǔ)能量 正常25千卡/kg 燒傷多50~100% 37.5~50千卡/kg。

第二篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥必考中醫(yī)外科學(xué)筆記

2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥必考中醫(yī)外科學(xué)筆記

第一單元 瘡瘍

一、癤

1、熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒—五味消毒飲、黃連解毒湯

2、暑熱浸淫：清暑化濕解毒—清暑湯

3、陰虛毒戀，陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱解毒—仙方活命飲合增液湯

4、體虛毒戀，脾胃虛弱：健脾和胃，清化濕熱，五神湯合參苓白術(shù)散

二、癰

1、火毒凝結(jié)：清熱解毒，行瘀活血—仙方活命飲

2、熱勝肉腐：和營清熱，透膿托毒—仙方活命飲合五味消毒飲

3、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血，托毒生肌—托里消毒散

三、有頭疽

1、火毒凝結(jié)：清熱瀉火，和營托毒—黃連解毒湯合仙方活命飲

2、濕熱壅滯：清熱化濕，和營托毒—仙方活命飲

3、陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒—竹葉黃芪湯

4、氣虛毒滯：扶正托毒—八珍湯合仙方活命飲

四、丹毒

1、風(fēng)熱毒蘊(yùn)：疏風(fēng)清熱結(jié)毒—普濟(jì)消毒飲

2、肝脾濕火：清肝瀉火利濕—柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯

3、濕熱毒蘊(yùn)：利濕清熱解毒—五神湯合萆薢滲濕湯

4、胎火蘊(yùn)毒：涼血清熱解毒—犀角地黃湯合黃連解毒湯

五、瘰疬

1、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)—開郁散

2、陰虛火旺：滋陰降火—六味地黃丸合清骨散

3、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血—香貝養(yǎng)營湯

六、褥瘡

1、氣滯血瘀：理氣活血—血府逐瘀湯

2、蘊(yùn)毒腐潰：益氣養(yǎng)陰、理濕托毒—生脈散、透膿散合萆薢滲濕湯

3、氣血兩虛：氣血雙補(bǔ)、托毒生肌—托里消毒散

第二單元 乳房疾病

一、乳癰

1)初期：氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫—瓜蔞牛旁湯

2)成膿：熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿—透膿散

3)潰后：正虛毒戀證：益氣和營托毒—托里消毒散

二、乳癖

1)肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)─逍遙蔞貝散 2)沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任—二仙湯合四物湯

三、乳核

1、肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，化痰散結(jié)—逍遙散

2、血瘀痰凝證：疏肝活血，化痰散結(jié)—逍遙散合桃紅四物湯

四、乳衄

1)肝火偏旺：疏肝解郁.清熱涼血，丹梔逍遙散 2)脾虛失統(tǒng)：健脾養(yǎng)血—歸脾湯

五、乳巖

1、肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)—神效栝蔞散合開郁散

2、沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)—二仙湯合開郁散

3、正虛毒熾證：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒—八珍湯

4、氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血，寧心安神—人參養(yǎng)榮湯

5、脾虛胃弱證：健脾和胃—參苓白術(shù)散或理中湯

第三單元 癭

一.氣癭—疏肝解郁.化痰軟堅—四海舒郁丸

二.肉癭

1、氣滯痰凝：理氣解郁，化痰軟堅—逍遙散合海藻玉壺湯

2、氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)—生脈散合海藻玉壺湯

三、癭癰：

1、風(fēng)熱痰凝：疏風(fēng)清熱化痰—牛蒡解肌湯

2、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)—柴胡疏肝散

第四單元、瘤、巖

1、氣郁痰凝——開郁散、通氣散堅丸

2、寒痰凝聚——陽和湯、萬靈丹

3、熱毒蘊(yùn)結(jié)——五味消毒飲合當(dāng)歸蘆薈丸

4、氣血瘀滯——活血散瘀湯或散腫潰堅湯

5、正虛邪實——保元湯或生脈散合散腫潰堅湯

一、失榮：

1、氣郁痰結(jié)：理氣解郁，化痰散結(jié)—化痰開郁方

2、陰毒結(jié)聚：溫陽散寒，花痰散結(jié)—陽和湯

3、瘀毒化熱：清熱解毒，化痰散瘀—五味消毒飲合化堅二陳湯

4、氣血兩虧：補(bǔ)益氣血，解毒化瘀—八珍湯合四妙勇安湯

七、腎癌（陰莖癌）：

1、濕濁瘀結(jié)：利濕化濁，解毒化瘀—三妙丸合散腫潰堅湯

2、火毒熾盛：清熱泄火，解毒消腫—龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯

3、陰虛火旺：滋陰降火，清熱解毒—知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸

第五單元 皮膚及性傳播疾病

一、蛇串瘡

1、肝經(jīng)郁熱：清泄肝火.解毒止痛—龍膽瀉肝湯

2、脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕，解毒消腫—除濕胃苓湯

3、氣滯血瘀：理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散合桃紅四物湯

二、癬

1、風(fēng)濕毒聚：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢—消風(fēng)散或苦參湯

2、濕熱下注：清熱化濕，解毒消腫

——濕重于熱用萆薢滲濕湯 ——濕熱兼瘀用五神湯

——濕熱并重用龍膽瀉肝湯

三、濕瘡

1、濕熱蘊(yùn)膚：清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯

2、濕熱浸淫：清熱利濕，解毒止癢—龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

3、脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散

物消風(fēng)飲

四、接觸性皮炎

1、風(fēng)熱蘊(yùn)膚：疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散

2、濕熱毒蘊(yùn)：清熱祛濕，涼血解毒—龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯

3、血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散

五、藥毒（藥物性皮炎）

1)濕毒蘊(yùn)膚：清熱利濕，解毒止癢—萆薢滲濕湯 2)熱毒入營：清熱涼血，解毒護(hù)陰—清營湯 3)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱—增液湯合益胃湯

六、癮疹

1)風(fēng)寒束表：疏風(fēng)散寒止癢，麻黃桂枝各半湯 2)風(fēng)熱犯表：疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散

3)腸胃濕熱：疏風(fēng)解表，通腑泄熱，防風(fēng)通圣散 4)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢—當(dāng)歸飲子

七、牛皮癬

1)肝經(jīng)化火：疏肝理氣，清肝瀉火—龍膽瀉肝湯 2)風(fēng)濕蘊(yùn)膚：祛風(fēng)利濕，清熱止癢—消風(fēng)散 3)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子

八、貓眼瘡（多形性紅斑）

1)風(fēng)寒阻絡(luò)：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)—當(dāng)歸四逆湯 2)風(fēng)熱蘊(yùn)膚：疏風(fēng)清熱，涼血解毒—消風(fēng)散

3)火毒熾盛：清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散

4）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，解毒止癢—龍膽瀉肝湯加減

九、白庀

1)血熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱涼血，解毒消斑—犀角地黃湯 2)血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)—當(dāng)歸飲子 3)氣血瘀滯證：活血化瘀，解毒通絡(luò)—桃紅四物湯 4)濕毒蘊(yùn)阻證：清利濕熱，解毒通絡(luò)—萆解滲濕湯 5)火毒熾盛證：清熱瀉火，涼血解毒—清溫敗毒飲

十、粉刺

1)肺經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清肺—枇杷清肺飲 2)腸胃濕熱：清熱除濕解毒—茵陳蒿湯

3)痰濕瘀滯：除濕化痰，活血散結(jié)—二陳湯合桃紅四物湯

十一.瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）

1)濕熱瘀阻：清熱利濕，祛瘀通絡(luò)—萆薢滲濕湯合桃紅四物湯

2)寒濕入絡(luò)：散寒祛濕，化瘀通絡(luò)—陽和湯

十二.紅蝴蝶瘡

1)熱毒熾盛：清熱涼血，化斑解毒.犀角地黃湯合黃連解毒湯

2)陰虛火旺：滋陰降火，六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散

3)氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀—逍遙散合血府逐瘀湯

4)脾虛肝旺：健脾清肝—四君子湯合丹梔逍遙散 5)脾腎陽虛：溫腎壯陽，健脾利水─附桂八味丸合真武湯

十三、淋病

1、濕熱毒蘊(yùn)：（急性淋?。┣鍩崂麧?，解毒化濁—龍膽瀉肝湯

2、陰虛毒戀：（慢性淋?。┳剃幗祷?，利濕祛濁—知柏地黃丸

十四、梅毒

1、肝經(jīng)濕熱：清熱利濕，解毒驅(qū)梅—龍膽瀉肝湯酌

2、血熱蘊(yùn)毒：涼血解毒，瀉熱散瘀—清營湯合桃紅四物湯

3、毒結(jié)筋骨：活血解毒，通絡(luò)止痛—五虎湯

4、肝腎虧損：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)—地黃飲子

5、心腎虧虛：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽—苓桂術(shù)甘湯

十五、尖銳濕疣

1、濕熱下注：利濕化濁，清熱解毒—萆薢化毒湯

2、濕熱毒蘊(yùn)：清熱解毒，化濁利濕—黃連解毒湯

十六、艾滋病

1、肺胃受邪：宣肺祛風(fēng)，清熱解毒—銀翹散

2、肺腎陰虛：滋補(bǔ)肺腎，解毒化瘀—百合固金湯合瓜蔞貝母湯

3、脾胃虛弱：扶正祛邪，培補(bǔ)脾胃—補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散

4、脾腎虧虛：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽—腎氣丸合四神丸

5、氣虛血瘀：補(bǔ)氣化瘀，活血清熱—補(bǔ)陽還五湯、犀角地黃湯合消瘰丸

紫雪丹、至寶丸

第六單元.肛門直腸疾病

一.痔

1)風(fēng)熱腸燥：清熱涼血祛風(fēng)—涼血地黃湯 2)濕熱下注：清熱利濕止血—臟連丸

3)氣滯血瘀：清熱利濕，行氣活血—止痛如神湯 4)脾虛氣陷：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷—補(bǔ)中益氣湯

二.肛門直腸周圍膿腫（肛癰）

1)熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒—仙方活命飲、黃連解毒湯 2)火毒赤盛：清熱解毒透膿—透膿散

3)陰虛毒戀：養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒—青蒿鱉甲湯合三妙丸

三、肛裂

1、血熱腸燥：清熱潤腸通便—涼血地黃湯合脾約麻仁丸

2、陰虛津虧：養(yǎng)陰清熱潤腸—潤腸湯

3、氣滯血瘀：理氣活血，潤腸通便—六磨湯

四、脫肛

1、脾氣虛陷：補(bǔ)氣升提，收斂固澀—補(bǔ)中益氣湯

2、濕熱下注：清熱利濕—萆薢滲濕湯

第七單元.男性前陰病

一、子癰

1、濕熱下注：清熱利濕，解毒消腫—枸橘湯或龍膽瀉肝湯

2、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)—橘核丸

二、子痰（睪丸結(jié)核）

1、濁痰凝結(jié)：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)—陽和湯加減配服小金丹

2、陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒—滋陰除濕湯合透膿散

3、氣血兩虧：益氣養(yǎng)血，化痰消腫—十全大補(bǔ)湯加減兼服小金丹

三、陰莖痰核

1、痰濁凝結(jié)：溫陽通脈，化痰散結(jié)—陽和湯合化堅二陳湯加減

外治：以陽和解凝膏或黑退消外敷

四、尿石證

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，通淋排石—三金排石湯

2、氣血瘀滯：理氣活血，通淋排石—金鈴子散合石韋散

3、腎氣不足：補(bǔ)腎益氣，通淋排石—濟(jì)生腎氣丸

五、男性不育證：

1、腎陽虛衰：溫補(bǔ)腎陽，益腎填精—金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯

2、腎陰不足：滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)血—左歸丸合五子衍宗丸

3、肝郁氣滯：疏肝解郁，溫腎益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸

4、濕熱下注：清熱利濕—陳氏萆薢分清飲

5、氣血兩虛：補(bǔ)益氣血—十全大補(bǔ)湯

六、慢性前列腺炎

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕—八正散合龍膽瀉肝湯

2、氣滯血瘀：活血祛瘀，行氣止痛—前列腺湯

3、陰虛火旺：滋陰降火—知柏地黃湯

4、腎陽虛損：補(bǔ)腎助陽—濟(jì)生腎氣丸

七、前列腺增生癥

1、濕熱下注：清熱利濕，消癃通閉—八正散

2、脾腎氣虛：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿—補(bǔ)中益氣湯

3、氣滯血瘀：行氣活血，通竅利尿—沉香散

4、腎陰虧虛：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿—知柏地黃丸

5、腎陽不足：溫補(bǔ)腎陽，通竅利尿—濟(jì)生腎氣丸

八、血精（精囊炎）

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，涼血止血—龍膽瀉肝湯

2、瘀血阻滯：行氣化瘀，活血止血—桃紅四物湯合失笑散

3、陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血—知柏地黃丸合二至丸

4、脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾、益氣攝血—補(bǔ)中益氣湯合右歸丸

第八單元周圍血管疾病

一、股腫

1濕熱下注：清熱利濕，活血化瘀—四妙勇安湯 2血脈瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛—活血通脈湯 3氣虛濕阻：益氣健脾，祛濕通絡(luò)—參苓白術(shù)散

二、血栓性淺靜脈炎

1、濕熱證：清熱利濕，解毒通絡(luò)—二妙散合茵陳赤小豆湯

2、血瘀證：活血化瘀，行氣散結(jié)—活血通脈湯

3、肝郁證：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯

三、臁瘡

1、濕熱下注：清熱利濕，和營解毒—二妙丸合五神湯

2、氣虛血瘀：益氣活血，祛瘀生新—補(bǔ)陽還五湯合四妙湯

四、脫疽

1、寒濕阻絡(luò)：溫陽散寒，活血通絡(luò)—陽和湯

2、血脈瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛—桃紅四物湯

3、濕熱毒盛：清熱利濕，活血化瘀—四妙勇安湯

4、熱毒傷陰：清熱解毒，養(yǎng)陰活血—顧步湯

5、氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰—黃芪鱉甲煎

第九單元.外科其他疾病

一.燒傷

1)火毒傷津：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰—黃連解毒湯、銀花甘草湯、清營湯或犀角地黃湯

2)陰傷陽脫：回陽救逆，益氣護(hù)陰—四逆湯、參附湯合生脈散 3)火毒內(nèi)陷：清營涼血解毒—清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯

熱毒傳心 ─安宮牛黃丸或紫雪丹

4)氣血兩虛：補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼清余毒—托里消毒散或八珍湯

5脾虛陰傷：補(bǔ)氣健脾，益胃養(yǎng)陰—益胃湯合參苓白術(shù)散

二、毒蛇咬傷：

1、風(fēng)毒證：活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒—活血驅(qū)風(fēng)解毒湯

2、火毒證：瀉火解毒，涼血活血—龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

3、風(fēng)火毒：清熱解毒，涼血熄風(fēng)—黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散

4、蛇毒內(nèi)陷：清營、涼血、解毒—清營湯

四、腸癰：

1、瘀滯證：行氣活血，通腑瀉熱—大黃牡丹湯合紅藤煎劑

2、濕熱證：通腑瀉熱，解毒利濕透膿—復(fù)方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑

3、熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典考點小結(jié)

一、腦膜炎：

1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心?；灒?/p>

1．心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心?；灒篏OT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。4．增高可持續(xù)1～3周的心?；灒喊准?xì)胞計數(shù)。

三、神經(jīng)

1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2．腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5．雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。13．當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。16．大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17．一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20．震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。21．重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。

24．上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

四、其他

1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。

3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。

4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。

8．VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。11．熱量的主要來源是：碳水化合物。

12．在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五 兒科

1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。2．新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。

3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度24-72小時，重度出生～72小時。5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。8．痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。

9．結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。

10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。

11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15．葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。3子宮峽部的特點是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變 14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3% 15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常

16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個月以后行手術(shù)治療

17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失

18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎 19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時期是：產(chǎn)后72小時

20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個說法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零 21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療

27人體內(nèi)O2，CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過：單純擴(kuò)散 28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊 29施行麻醉前的禁食時間：12小時

30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞 32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性 33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多!39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓 40認(rèn)識活動的最其本的心理過程是：感覺 41新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌

咯血量

少咯血為＜100ml 中量血為100~500ml 大量為＞500ml 碳酸氫鈉

1％~2％：可以提高沸點，去污防銹。1％~4％：可用于口腔真菌感染。

2％~4％：外陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。2％用于鵝口瘡患兒口腔清洗。

敵百蟲中毒者禁忌使用1％~4％洗胃。急性溶血時，用碳酸氫鈉堿化尿液。新生兒正常心率

1歲以內(nèi)為110~130次/分 2~3歲為100~120次/分 4~7歲為80~100次/分 8~14為70~90次/分 新生兒為120~140次/分

2歲以后小兒收縮壓＝(年齡×2＋80)mmHg 小兒的舒張壓＝收縮壓×2/3 洋地黃中毒反應(yīng)有 1胃腸道反應(yīng) 2神經(jīng)反應(yīng) 3心血管反應(yīng)

洋地黃避免與鈣劑同服 正常血壓120/80 正常高限血壓139/89 輕度高血壓140~159/90~99 中度高血壓160~179/100~109

重度高血壓≥180/≥110

單純收縮期高血壓≥140/＜90

第四篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學(xué)考點總結(jié)】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學(xué)考點總結(jié)】

一、解表劑 辛溫解表

表實：麻黃湯：干媽姓桂

表虛：桂枝湯：要支走蔣干

外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪

外寒里有蘊(yùn)熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細(xì)心防槍剌穿胸。外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。

2、辛涼解表

溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。

外感風(fēng)熱，邪熱蘊(yùn)肺：麻杏石甘湯。

外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍，白要姜棗草根。3扶正解表：

氣虛感風(fēng)寒濕：敗毒散：獨身生活更幸福，何止錢財少 氣虛感寒，內(nèi)有痰濕：申叔想陳杰，給錢夏苓割草。陽虛感風(fēng)寒，暴喑：麻黃附子細(xì)辛湯。

陰虛感風(fēng)熱：加減葳蕤湯：為何豬吃紅草更白。

二、瀉下劑

1、攻下劑

陽明腑實，熱結(jié)旁流，里熱實厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實。腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。水熱互結(jié)之結(jié)胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。

2、溫下

陽虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。寒積里實：（無虛）大黃附子湯

腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。腎陽虛弱津液不足：濟(jì)川煎：牛肉只歸謝媽。

3、逐水

懸飲實水：十棗湯：棗戟芫遂。

4、攻補(bǔ)兼施

陽明腑實，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當(dāng)炒姜棗。

三、清熱劑

清暑熱

暑濕：六一散 陰暑：香薷散 暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡(luò)飲。暑濕證：桂苓甘露飲。暑溫夾濕：新加香薷飲。清氣分熱

氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。

氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣金糕。清營涼血：

熱入營分：清營湯：西弟瞧黃花，賣丹參葉。熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。清熱解毒

三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子

上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉 大頭瘟：普濟(jì)消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。

陽證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒花金銀，只要草皮歸汝鄉(xiāng)。

風(fēng)熱壅盛，表里俱實：防風(fēng)通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝甘草。溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。清臟腑熱 心經(jīng)火：導(dǎo)赤散：通住草地。

肝經(jīng)實火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車，當(dāng)?shù)匦恫癫?。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）肺癰，熱壅痰淤互結(jié)：葦莖湯：葦冬已逃。肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸 胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。邪熱下?。焊鸶诉B湯：

溫?zé)崃〖玻荷炙帨呵叵氵B當(dāng)官，大吵要郎。熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。

6、清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。

肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當(dāng)歸六黃湯

四、和解劑 和解少陽

傷寒少陽，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。少陽陽明合?。捍蟛窈鷾捍笄僦灰肷龡椇?/p>

少陽濕熱：蒿芩清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。溫疫或瘧疾邪伏膜原：達(dá)原飲：情朗甘知后果。調(diào)和肝脾

陽（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。

肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要歸白苓。脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。

調(diào)和腸胃：寒熱錯雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。

五、溫里劑 溫中祛寒

脾胃虛寒、陽虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無人找。

中陽虛弱、陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人。回陽救逆

心腎陽衰寒厥：四逆湯：父子炒姜

寒邪直中三陰，真陽衰微：回陽救逆湯 溫經(jīng)散寒

血虛寒厥：當(dāng)歸四逆湯：捅大桂柑，當(dāng)要細(xì)心（倍大棗）陰疽：陽和湯：干媽借炭鹿肉熟。

營衛(wèi)虛弱之血痹：黃芪桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。

六、固澀劑

固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣麻。

斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。澀腸止瀉：脾腎陽虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。久瀉久痢脾腎陽虛：真人養(yǎng)臟湯：甘肅豬扣肉香，當(dāng)心要訶人。澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸： 心腎兩虛、：桑螵蛸散：桑蒲遠(yuǎn)古，人鬼當(dāng)神。

固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。腎虛、濕熱帶下：易黃湯

七、安神劑

重鎮(zhèn)安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。

滋養(yǎng)安神：肝血不足虛熱內(nèi)擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草

陰虧血少，神志不安：天王補(bǔ)心丹：冬至，二仁弟皆當(dāng)喂豬服三升麥。臟燥：甘麥大棗湯。

八、開竅劑

1涼開：邪熱內(nèi)陷心包：安宮牛黃丸 溫?zé)岵?、熱閉心包，熱盛動風(fēng)：紫雪丹 痰熱內(nèi)閉心包：至寶丹

溫開：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。

九、理氣劑

行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽川芎神曲。梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。

胸陽不振、痰氣互結(jié)之胸痹：枳實薤白桂枝湯：謝蔞枝樸實。脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。

肝經(jīng)寒凝氣滯：天臺烏藥散：高良回鄉(xiāng)練兵，要斗青皮。

肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉(xiāng)，要服狗肉。降氣：上實下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢牛肉歸子厚。

風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。胃虛痰阻氣逆：旋復(fù)代赭湯：蔣干嚇走帶花人。痰飲嘔吐：小半夏湯

胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。

十、補(bǔ)益劑 補(bǔ)氣

肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。

脾虛濕盛：參苓白術(shù)散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發(fā)熱：補(bǔ)中益氣湯：陳麻人騎胡術(shù)干當(dāng)歸。

溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。表虛自汗：玉屏風(fēng)散

脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢，胡要干豬皮。補(bǔ)血 營血虛滯：四物湯：要歸窮地。

血虛陽浮發(fā)熱：當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪5：1）

心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血：歸脾湯：白將神騎遠(yuǎn)，草人早歸龍眼鄉(xiāng)。氣血雙補(bǔ)氣血兩虛：八珍湯

陰血、陽氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣大麻之人叫姜志弟。補(bǔ)陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。陰虛火旺：大補(bǔ)陰丸：黃母歸來豬脊熟。

肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當(dāng)殺。真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。

補(bǔ)陽：腎陽不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。腎陽不足，命門火衰：右歸丸

陰陽雙補(bǔ)：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣桂林。真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。

十一、祛濕劑

清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：

濕熱淋證：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼。

濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來。濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。濕熱相搏，外受風(fēng)邪：當(dāng)歸拈痛湯。

溫化水濕：脾腎陽虛水泛、水濕內(nèi)停之陰水：實脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中陽不足之痰飲：苓桂術(shù)甘湯

陽虛水泛：真武湯：朱父將服藥。

利水滲濕：表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。水熱互結(jié)：豬苓湯：謝玲玲滑跤。脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。

膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝

祛風(fēng)勝濕：

痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當(dāng)心防毒。風(fēng)濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨住。

十二、理血劑

活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。胸中血淤：血府逐淤湯：草地?zé)F，殼梗當(dāng)柴，花牛逃。跌打損傷，淤血阻滯：復(fù)元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。中風(fēng)之氣虛血淤：補(bǔ)陽還五湯：花癡鬼窮騎龍?zhí)?。沖任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當(dāng)歸。淤血停滯：失笑散

淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：

瘧母癥瘕：鱉甲煎丸：

跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散

頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉(xiāng)窮要蔥棗。

膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，只要胡母炒烏脂歸。少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，蒲志要回歸官胡。血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，叫牛龍搶靈草歸?；钛寡焊位鸱阜沃妊嚎妊剑汉４裙献印峤Y(jié)下焦之血淋尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當(dāng)黃山藕。脾陽不足、脾不統(tǒng)血：黃土湯：黃土地干，傅琴白澆。

血熱妄行之上部出血：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側(cè)。風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)：槐花散：只借百花。

十三、治風(fēng)劑

疏散外風(fēng)：外感風(fēng)邪頭痛：川芎荼調(diào)散：景辛窮，紙墻草房薄。風(fēng)疹、濕疹：消風(fēng)散：石母歸地炒麻，牛通叔借苦參防蟬。風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)：大秦艽湯：川膠歸地信訪歸，甘服三白二活黃芩膏。風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)：牽正散：

風(fēng)寒濕邪滯留經(jīng)絡(luò)：小活絡(luò)丹：汝弟要南二屋。風(fēng)毒痰阻之破傷風(fēng)：玉真散：白媽只槍南房。

平肝熄風(fēng)：熱盛動風(fēng)：羚角鉤藤湯：竹貝炒鉤藤，要苓弟服桑菊。

肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：練牛者因要升天，干母賣古龜。肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾：天麻鉤藤飲：石山麻藤請杜牛母寄交茯神。陰虛風(fēng)動：大定風(fēng)珠：賈母賣草雞，要歸阿媽五弟。

十四、消導(dǎo)劑

消食化滯：食滯胃脘：保和丸：（不補(bǔ)）瞧山神服拌蘿卜皮。濕熱食滯：枳實導(dǎo)滯丸：（不傷正）大琴服瀉只求黃白神。

積滯內(nèi)停、濕蘊(yùn)生熱：木香檳榔丸：黃柏連想牛朗餓，陳青父割姜。健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想殺人。（補(bǔ)）脾虛氣滯寒熱互結(jié)：枳實消痞丸：夏連夫人只賣豬肝不干。酒積傷脾：葛花解酲湯：

十五、治燥劑

輕宣潤燥：外感涼燥：杏蘇散：夏苓姓蘇只找姜草菊借錢。外感溫燥：桑杏湯：傻子離母想傷人。

溫燥傷肺、氣陰兩傷：清燥救肺湯：阿媽妮拾干巴桑葉賣人。滋陰潤燥：虛熱肺痿、胃陰不足：麥門冬湯：夏大人賣草米。肺腎陰虛，虛火上擾：百合固金湯：二弟賣草藥，百元皆歸母。陽明溫病，津虧便秘：增液湯：生地冬。

白喉元陰虧虛燥熱：養(yǎng)陰清肺湯：荷弦母要單賣草地。胃陰損傷：益胃湯：五弟賣沙糖。

十六、治痰劑

1、燥濕化痰：濕痰：二陳湯：夏菊梅服生肝。膽郁痰擾：溫膽湯：陳茹只服棗拌生肝。

痰伏中脘：流注脈絡(luò)：茯苓丸：消夏只服姜。

2清熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。痰熱互結(jié)：小陷胸湯：拌黃瓜。

實熱老痰：滾痰丸：大秦誠實。

潤燥化痰：燥痰咳嗽：貝母瓜蔞丸：花苓梅皆背蔞。

溫化寒痰：寒飲咳嗽：苓甘五味姜辛湯

治風(fēng)化痰：風(fēng)痰上擾：半夏白術(shù)天麻湯：夏天服紅薯炒姜棗。

風(fēng)痰蘊(yùn)熱之癇證：定癇丸：夏天南伏神母請虎將干將石金志丹賣砂粒。

十七、驅(qū)蟲劑

臟寒蛔厥：烏梅丸：富貴人新疆歸，白蓮交屋。

十八、涌吐劑

痰涎宿食壅滯胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、婦科方

清經(jīng)散：柏母弟要服青皮。

兩地湯：二地要賣生膠。

清熱調(diào)經(jīng)湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。固本止崩湯：敵人歸還姜叔。

順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。

止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。舉元煎：黃麻人炒叔。壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。保元煎：二黃二弟要斷藥草。鯉魚湯：二伯歸將服魚。

天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點總結(jié)

來源：愛愛醫(yī)

一、腦膜炎：

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心梗化驗：

1、心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2、增高3～6日降至正常的心?；灒篏OT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。

3、增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；灒篖DH（乳酸脫氫酶）。

4、增高可持續(xù)1～3周的心?；灒喊准?xì)胞計數(shù)。

三、神經(jīng)

1、腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2、腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

3、腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

6、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7、下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9、錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。

13、當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。

16、大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合 1

征。

17、一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18、高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

19、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

20、震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。

21、重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23、重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。

24、上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25、急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。

26、腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27、抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

四、其他

1、乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。

2、抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。

3、過氧化物酶染色（++）見于急粒。

4、糖原染色（++）見于急淋和急性紅白血病。

5、非特異性酯酶急淋

（一），急單（+）可被NaF抑制。

6、慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7、VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。

8、VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9、脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。

10、食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。

11、熱量的主要來源是：碳水化合物。

12、在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6小時。

13、氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。

14、金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15、溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16、革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。

17、幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18、感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五、兒科

1、維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

2、新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。

3、新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4、新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度24-72小時，重度出生～72小時。

5、遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6、免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。

7、感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。

8、痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。

9、結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。

10、小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。

11、急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12、血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13、缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14、vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15、葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16、神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式

傷后第一個24小時 輸液量=1％面積×每公斤體重×1、5+2000（基礎(chǔ)水分）膠體：晶體=1：2或l：1（特重）第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一 半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1、5+2000：5000ml膠體1000ml晶體 2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。