第一篇：2014-9-12月年學習心得

高脂血癥的辯證施治學習心得

辯證分型

l）脾虛痰積癥狀：體胖虛松，倦怠乏力，胸院痞滿，頭暈目眩，肢重或腫，納差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脈濡。

證候分析：脾虛濕盛痰積測體胖虛松，倦怠乏力；痰濕中阻，則胸院痞滿；痰濁上擾，則頭目暈眩；水濕流于四肢，則肢體沉重或浮腫；痰濕內盛，胃弱脾虛，則納差便溏；舌胖苔白厚，脈濡，均為脾虛痰積之征。

2）胃熱腑實癥狀：形體肥碩，煩熱納亢，口渴便秘。舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數。

證候分析：陽旺之體，胃熱熾盛測煩熱納亢；恣食肥甘厚膩，痰熱壅積，則形體肥碩；胃火傷津，則口渴便秘；舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數，均為胃熱腑實，痰熱壅積之征。

3）痰瘀滯留癥狀：眼瞼處或有黃色瘤，胸悶時痛，頭暈脹痛，肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑。

證候分析：久有痰積，人絡致瘀，痰瘀滯留，可見眼瞼處黃色瘤；痰瘀痹阻胸脈，則胸悶時痛；入于腦絡測頭暈脹痛；滯于經脈，則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑，均為痰瘀滯留之征。

4）肝腎陰虛癥狀：體瘦而血脂高，頭暈目花，健忘，腰酸膝軟，失眠，或五心煩熱。舌紅，苔薄或少，脈細或細數。

證候分析：年高體弱，肝腎不足，陰不化精，反釀痰濁，留滯體內，則體瘦而血脂高；陰虛于上，清陽不升，腦失充養(yǎng)，則頭暈目花，健忘；陰虛于下，腎腑失養(yǎng)測腰膝酸軟；腎陰虧虛，不能上濟于心，心人獨亢，心神受擾而失眠；陰虛火旺，則五心煩熱；舌紅，苔薄或少，脈細或細數，均為肝腎陰虛，或陰虛火旺之征。

診斷要點

1）診斷主要依靠實驗室檢查，同時參考放置4C冰箱過夜的血漿外觀。

2）血清膽固醇或甘油三酯（三酰甘油）水平超過正常高限。

3）或有黃色瘤、動脈硬化證據等。遺傳性者可有家族史。

施治原則

1）脾虛痰積治則：益氣健脾，除濕化痰。

2）胃熱腑實治則：清胃瀉熱，通腑導滯。

3）痰瘀滯留治則：活血祛瘀，化痰降脂。

4）肝腎陰虛治則：滋補肝腎，養(yǎng)陰降脂。

注意事項

1）除先天性因素外，高脂血癥與飲食關系密切，應注意飲食調攝，慎食高脂高糖食品。

2）加強運動是預防肥胖及高血脂的有效措施，提倡體育療法。

3）戒除煙酒，起居有節(jié)，控制高血脂，減少并發(fā)癥。

久?。冃越Y腸炎）診療學習心得

中醫(yī)病名：久痢 西醫(yī)病名：潰瘍性結腸炎

1、有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉，粘液膿血便，伴有腹痛，里急后重和不同程度的全身癥狀。

2、病程較長，多在4-6周以上，常持續(xù)或反復發(fā)作。

3、發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關。

4、結合腸鏡、鋇劑灌腸、結腸黏膜組織學檢查結果即可確診。臨床表現：有持續(xù)的反復發(fā)作的腹瀉，黏液膿血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4-6周以上，可有關節(jié)、皮膚、眼、口腔及肝膽等腸道外觀表現。

2、結腸鏡檢查：病變多從直腸開始，呈連續(xù)性，彌漫性分布。

（一）內治法 1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。（1）大腸濕熱證 治法：清熱化濕，調氣行血。推薦方藥：芍藥湯加減(黃連、黃芩、白頭翁、木香、炒當歸、炒白術、炒白芍、2 生地榆、白薇、三七粉、生甘草)（2）脾虛濕蘊證 治法：健脾益氣，化濕助運。推薦方藥：參苓白術散加減(黨參、茯苓、炒白術、山藥、炒薏苡仁、黃芪、白芷、煨木香、黃連、地榆、三七粉、炙甘草)（3）寒熱錯雜證 治法：溫中補虛，清熱化濕。推薦方藥：烏梅丸加減(烏梅、黃連、黃柏、肉桂、炮姜、黨參、炒當歸、三七粉、炙甘草)（4）肝郁脾虛證 治法：疏肝解郁，健脾益氣。推薦方藥：痛瀉藥方合四逆散加減(炒陳皮、白術、白芍、防風、炒柴胡、炒枳實、黨參、茯苓、三七粉、炙甘草)（5）脾腎陽虛證 治法：健脾補腎，溫陽止瀉。推薦方藥：理中湯合四神丸加減(黨參、干姜、炒白術、甘草、補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、三七粉)（6）陰血虧虛證 治法：滋陰清腸，溫陽止瀉。推薦方藥：理中湯合四神丸加減(黨參、干姜、炒白術、甘草、補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、三七粉)

（二）外治法 1.中藥灌腸治療(1)常用藥物：一般將斂瘡生肌、活血化瘀與清熱解毒類藥物配合應用。斂瘡生?。赫渲?、牛黃、冰片、琥珀、兒茶、白芨、赤石脂和枯礬等； 活血化瘀和涼血止血類：蒲黃、丹參、三

七、地榆、槐花、仙鶴草、血竭和云南白藥等； 清熱解毒類：青黛、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、敗醬草、苦參等。（2）灌腸方法 ①灌腸液溫度：與腸腔溫度接近，一般在38℃-39℃為宜。②灌腸液劑量：直腸型液量100ml；乙狀結腸、降結腸液量120-150ml；左半結腸（脾曲以遠）、廣泛結腸（脾曲以近）和全結腸液量150-200ml。根據病人耐受程度，調節(jié)液量。③灌腸時間：首選晚睡前灌腸，必要時可上午增加一次。膿血便者：取黃連、吳茱萸、木香適量分別研末，混合均勻，裝入布袋或取適量醋調后，外敷臍部，紗布固定，2-3日/次。伴有腹痛者：（1）熱證：取五倍子、黃柏、吳茱萸適量分別研末，混合均勻，裝入布袋或取適量醋調后，外敷臍部，紗布固定。1-2次/日。（2）寒證：取丁香、肉桂、吳茱萸適量分別研末，混合均勻，裝入布袋或取適量醋調后，外敷臍部，紗布固定。1-2次/日。3.隔藥灸治療技術：適應于脾胃虛弱型者。操作方法：取穴天樞（雙）、氣海、關元等穴、患者仰臥位將藥餅（配方：附子10g、肉桂2g、丹參3g、紅花3g、木香2g。每只藥餅含藥粉2.5g，加黃酒3g調伴成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑約2.3cm，厚度0.5cm大小。）放在待灸穴位.抑郁癥的的中醫(yī)治療學習心得

中醫(yī)認為，雖然抑郁癥的主要致病機理是由于情志所傷、肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致，但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。因此具有抗抑郁作用的中藥復方湯劑逍遙散，柴胡加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯、百合地黃湯等，對緩解和消除抑郁癥狀，同時調理氣血，有著雙重功效。中醫(yī)辨證：

１、肝郁脾虛

主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩(wěn)，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。

２、氣滯血淤

主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。

辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。

３、心脾兩虛

主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。

辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。

４、脾腎陽虛

主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。

辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養(yǎng)，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養(yǎng)所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。

５、陰虛火旺

主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。

辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。

雷火灸的學習心得

1． 雀啄法：雷火灸火頭對準應對灸處，采用像雞啄米、雀啄食似的上下移動的方法。多用于泄邪氣時，在患部和腧穴上使用。

2． 小回旋法：火頭對準應灸的部位或穴位，作固定的小回旋轉，此種方法可采用順時針方向旋轉，多用于瀉法；若采用反時針方法，多用于補法。

3． 螺旋形灸法：火頭對準應灸部位中心點，逐漸由小而大，可旋至碗口大，反復使用由小而大的操作方法，按順時針螺旋形方法旋轉，多用于瀉法；若按反時針方向進行螺旋形反復旋轉，多用于補法。

4． 橫行灸法：超越病灶部位，灸時移動方向，左右擺動，距離皮膚1-2cm，多用于瀉法；距離皮膚3-5cm，多用于補法

5． 縱行灸法：超越病灶部位，灸時上下移動火頭，距離皮膚1-2cm，多用于瀉法；距離皮膚3-5cm，多用于補法。6． 斜向灸法：超越病灶部位，灸條火頭斜形移動，距離皮膚1-2cm，多用于瀉法；距離皮膚3-5cm，多用于補法。在治療鼻炎多種疾病時常用。例如：印堂穴移至鼻翼的兩側迎香穴，必須采用斜向灸法。

7． 拉辣式灸法：醫(yī)者用左手三指平壓軀干軟組織，向中心線外側移動，雷火灸距離皮膚2cm，保持紅火，隨著醫(yī)者的手在患者皮膚上熏烤。在軀干部醫(yī)者平壓肢體軟組織向遠端移動，雷火灸距離皮膚2cm，保持紅火，隨著醫(yī)者的手在患者皮膚上熏烤。每個方位每次拉動距離不少于10cm，拉動次數為3-5遍為佳。是雷火灸自創(chuàng)新的手法。

8． 瀉法：以上的補法超過了半小時，藥量增大，滲透加深，就會起到瀉法的作用，尤其是超過1小時的溫灸法就會變成瀉法。

9． 擺陣法：用溫灸斗：一孔式、兩孔式等，根據病情可以擺橫陣、豎陣、斜陣、平行陣、丁字陣等。

二、雷火灸的得氣、補法與瀉法

雷火灸的得氣、補瀉手法的操作與灸感程度、施灸時間、用藥量與距離體表的程度、肌體呈現的紅暈來區(qū)分。1． 得氣：分補法的得氣與瀉法的得氣。

（1）補法得氣：距離皮膚3-5cm，施灸時間在5-10分鐘，皮膚慢慢地呈現淡紅色紅暈或肌肉軟組織呈現柔軟，皮膚溫度增加，此為補法得氣。

（2）瀉法得氣：距離皮膚1-2cm，懸灸時間在0.5-1分鐘，皮膚再現紅暈皮溫急劇增加，患者有刺痛感呈現，此為瀉法得氣。得氣后為一壯，必須用手觸摸被灸處皮膚，降低皮溫后再從新反復施灸。

2． 補法：距離皮膚3-5cm，施灸時間在20分鐘左右，皮膚始終感覺能承受的溫熱度，熱度又漸向學問組織滲透，緩吹灰，自然地燃燒，為補法。3． 瀉法：（1）距離皮膚1cm：

A.用雀啄法：固定小旋轉法施灸（順時針），速吹灰，保持火頭火紅；有雀啄法5、7、9、11次為一壯（分年齡與患者承受能力決定用幾次數業(yè)壯），速吹灰，保持火頭紅火。B.固定小旋轉灸法：用旋轉7、9、11次為一壯（分年齡與承受力決定用幾次為一壯，以降低皮膚的溫度，便于再次施灸，反復各灸5、7、9、壯），灸至皮膚發(fā)紅，學問組織發(fā)熱為度。（2）距離皮膚2cm，速吹灰，保持火頭鮮紅，在患部及其周圍灸10-20次，前后、上下連續(xù)熏灸20-30分鐘，其中間每移動20次醫(yī)者用手掌按壓被灸皮膚一次，灸至皮膚鮮紅。（3）“十指沖”瀉法：有手指十指沖、足趾十指沖，部位是指趾末端前側面，用這種十指沖法，主要為瀉法，尤其是瀉臟腑邪熱、止痛、灸法后產生的燥熱均有顯著的效果。在減肥的灸療中，配合十指沖治療，作用非常顯著。

眼科疾病中醫(yī)診治學習心得

1、眼科常見的病因：外感六淫、癘氣、內傷七情、飲食不節(jié)、勞倦、眼外傷、先天與衰老及其他因素。

2、六淫

1）風邪的致病特點：①風為陽邪，其性開泄 ②風性善行數變 ③易與他邪結合

2）火邪的致病特點：①火性炎上 ②火熱生眵 ③易傷津液 ④灼傷脈絡火或迫血妄行

3）濕邪的致病特點：①濕邪重濁粘滯 ②內外濕邪，相互影響 ③濕為陰邪，易阻遏氣機。

3、癘氣是指具有強烈傳染性和流行性的致病邪氣，又稱疫癘、時氣、天行、癘氣等。

4、七情內傷易生綠風內障、視瞻昏渺、青盲等。

四、飲食不節(jié)可致眼部虛、實、熱證；飲食不潔，腸道染蟲可致眼部寄生蟲、小兒疳積等。

5、勞倦：勞倦內傷可導致陰血虧損、氣血耗傷、肝腎不足、心腎不交等臟腑功能紊亂，從而引發(fā)不耐久視、視瞻昏渺等眼病。

六、眼外傷 輕者可致眼部不適，重者能引起視力嚴重損害，甚至失明。

6、先天與衰老

先天所致：胎患內障、高風內障、轆轤轉關、旋臚泛起等； 衰老所致：年邁體弱、臟腑功能不足而引發(fā)的眼病，如圓翳內障、老花眼、視瞻昏渺等。第二節(jié) 病機

眼科常見的病機：臟腑功能失調、氣血功能失調、津液代謝失調、經絡功能失調。

病毒性心肌炎學習心得

本病雖無特效療法，但多數病人經過一段時間休息及對癥治療后能自行愈，治療包括以下幾點：

1.充分休息.2.藥物治療 3.糾正心律失常4.心衰和休克的防治心肌炎日常注意事項。

1、保證充足的睡眠。專家指出，對于心肌炎患者來講，應至少靜養(yǎng)三到六個月。如果，患者出現了心臟擴大的癥狀，應至少靜養(yǎng)半年以上，還要限制體力活動。

2、在治療時，還要努力保持一顆積極向上的心態(tài)，千萬不要悲觀消極。因為大部分患者的預后良好，只要治療得當，不會遺留任何后遺癥。患者要按時服藥，但也不要盲目服藥，應遵照醫(yī)囑，合理用藥。這是，心肌炎日常注意事項之一。

3、而且，心肌炎患者還要注意營養(yǎng)物質的加強。對于本病患者而言，應常吃些富含維生素、蛋白質的食物。這樣，有利于患者心肌的修復，促進病情的恢復。

4、定期進行復診，也是心肌炎日常注意事項之一?；颊邞扛粢欢〞r間到醫(yī)院進行復診，如：心電圖、超聲心動圖等。這樣，可以很好的了解疾病的發(fā)展情況，便于知道今后的治療。

5、盡量避免感冒等常見疾病的發(fā)生。專家介紹說，感冒等常見疾病會導致心肌炎患者病情的加重，嚴重時還有復發(fā)的危險。因此，患者應注意避免傷風、感冒。

三、過早搏動(premature beat）（心血管內科）簡稱早搏。是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數個正常搏動后發(fā)生，形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結性較少見。竇性過早搏動罕見。

風溫肺熱學習心得

風溫肺熱病是由風熱病邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛等 為主要臨床表現。相當于急性肺部炎性病變。西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病與之頗為相似，可參考本病證辨證 施護。肺炎(pneumonia)是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化 因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。最常見為細菌性肺炎。近年來，由于環(huán)境改變，抗 生素的不合理使用等，使醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率居高不下，而新的病原菌發(fā)生率耐藥 菌株不斷增加，使肺炎總的死病率有上升趨勢。

病因病機:1．冬季氣候反常不寒而暖，或春季風氣當令陽氣升發(fā)，均可使風邪從熱化，成為風 溫之病邪。2．人體由于起居不當、過勞傷正、素體虛弱等導致衛(wèi)外功能低下，感受風溫病邪而 發(fā)病。3．風溫陽熱之邪，易傷津液，病情變化迅速，病變常從肺衛(wèi)而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛(wèi)分直傳營血或逆?zhèn)餍陌?；熱邪內陷，則出現正虛欲脫的重證。4．常見的病因有感染(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)，理化因素(如放射線、吸入化學性氣體等)，另外免疫損傷、過敏及藥物亦可弓I起。

診斷要點:臨床表現:肺炎的癥狀取決于病原體侵襲力及宿主的狀態(tài)，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、或 原有呼吸道癥狀加重，出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。早期肺部體征無明顯異常，重癥或病變范圍大者可有呼吸頻率增快，發(fā)紺或呼吸困 難等：肺實質時體征比較典型，如叩濁音、語顫增強或聞及濕性噦音。部分肺炎痰液具有特征癥狀，如肺炎球菌肺炎科咳鐵銹色痰、肺炎克雷伯桿菌咳磚 紅色膠東樣痰、衛(wèi)氏并殖吸蟲病為果醬樣痰等。

辨證施治學習心得

辨證即是認證識證的過程。證是對機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括，包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系，反映這一階段病理變化的本質。因而，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質。所謂辨證，就是根據四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。

論治又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認識疾病和解決疾病的過程，是理論與實踐相結合的體現，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫(yī)臨床工作的基本原則。

證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質，因而它比癥狀更全面、更深刻，更正確地揭示了疾病的本質。“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱為“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫(yī)臨床的基本原則。辨證，就是將四診（望、聞、問、切），所收集的資料、癥狀和體征（如脈象、舌象），通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位、以及邪正之間的關系，加以辨證論治。

經穴推拿學習心得

經絡學說是祖國醫(yī)學的基礎理論之一，是在長期的臨床實踐中，逐漸總結、積累、歸納、升華而成的系統(tǒng)理論，對指導臨床工作具有重要意義。

經絡具有溝通上下表里、聯系臟腑器官與通行氣血的功能?！秲冉洝氛J為：十二經脈“內屬于臟腑，外絡肢節(jié)”，具有“行氣血而營陰陽，儒筋骨，利骨節(jié)”的生理功能?！秲冉洝酚终J為：邪氣侵襲人體，“必先舍于皮毛，留而不去，才舍于孫脈；留而不去，才舍于絡脈；留而不去，才舍于經脈；內連五臟，散于腸胃”。這是邪氣通過經絡從體表皮毛而逐漸里傳入五臟六腑的病理過程。當然，通過經絡的聯系，內臟病變也可以反映到體表的一定部位，如，肝陽上亢可見目赤、頭痛；肺疾可見胸痛、咳嗽；心疾可見胸悶、心悸；脾疾可見濕困疲乏；腎疾可見腰膝酸軟等。

推拿治病，尤其是對內、婦科疾病的推拿治療，經絡學說更具有指導意義。推拿時主要是根據某一經絡或某一臟腑的病變，而在病變的附近或按經脈循行部位上取穴，通過手法刺激，以調整經絡氣血的功能，從而達到治病的目的。如太陽頭痛取風池；陽明頭痛取合谷；胃脘痛取足三里；心痛取內關等。由此可見，經絡腧穴對指導推拿治療具有十分重要的臨床意義。

人體的經絡系統(tǒng)是由經脈和絡脈兩大部分組成。其中較為粗大的，分布較深且縱行的主要干線，稱為“經”，亦稱“經脈”。而較為細小的，經的分支，深淺部均存在，網絡于經脈間的稱為“絡”，亦稱“絡脈”。其中經脈包括十二經脈和奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部。絡脈有別絡、浮絡、孫絡之分。十二經脈（統(tǒng)稱正經）和奇經八脈（統(tǒng)稱奇經）是經絡的主要部分（若十二經脈加任、督二脈即為十四經脈）。

腧穴是人體臟腑經絡之氣血輸注、會聚于體表的部位，這些部位大都處于人體經絡循行的路線上，當針刺或指壓、點穴后反應比較強烈，療效比較顯著。所以，每談及經絡也一定離不開腧穴。經絡與腧穴的關系是經絡以穴位為據點；穴位則以經絡為通道。例如，經絡尤如火車的鐵軌，穴位則為其線路上的一個個車站。而腧穴又分為十四經穴、奇穴和阿是穴三類。

十四經穴簡稱“經穴”。即為分布于十四經上的腧穴，是腧穴的主要部分。具有主治本經病癥的共同作用。

奇穴是指既有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經系統(tǒng)的腧穴，又稱“經外奇穴”。這些腧穴對某些病癥具有特殊的治療作用。

阿是穴又稱天應穴。這一類腧穴既無具體名稱，又無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點作為取穴治病的依據。風濕病的中醫(yī)治療學習心得

1行痹：以肢體關節(jié)痛無定處，走竄為特點。法：祛風通絡，散寒除濕。

2痛痹：以痛有定處而劇烈為特點，得熱痛減，遇寒加重。治法：經散寒，祛風除濕。

3著痹：關節(jié)疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木不仁，屈伸不利。治法：除濕通絡，祛風散寒。

4痹：關節(jié)痛處灼熱紅紅腫，得涼則舒。治法：通絡，祛風除濕。

中醫(yī)辨證論治：(1)古方：

①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、石膏。適用于風濕性關節(jié)炎之惡寒發(fā)熱，關節(jié)疼痛，肌肉酸楚，中醫(yī)辨證為風熱在表者。②羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)：羌活、獨活、藁本、防風、川芎、炙甘草、蔓荊子。適用于風濕性關節(jié)炎之頭痛頭重，腰背重痛，惡寒微熱，中醫(yī)辨證為風濕在表者。

③三痹湯(《婦人良方》)：獨活、秦艽、防風、細辛、當歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、甘草、肉桂心、黃芪、續(xù)斷、生姜。適用于風濕性關節(jié)炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘攣，中醫(yī)辨證為風寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。④蠲痹湯(《百一選方》)：羌活、姜黃、當歸(酒浸)、黃芪(蜜炙)、赤芍、防風、炙甘草、生姜。適用于風濕性關節(jié)炎關節(jié)游走疼痛，尤以項背、肩肘疼痛為甚，中醫(yī)辨證為風痹者。

⑤宣痹湯(《溫病條辨》)：防己、杏仁、連翹、滑石、苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆皮、梔子。適用于風濕性關節(jié)炎骨節(jié)煩疼，活動不利，寒戰(zhàn)熱盛，中醫(yī)辨證為濕熱痹者。

⑥加減木防己湯(《溫病條辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。適用于風濕性關節(jié)炎急性期，關節(jié)紅腫熱痛者。

⑦烏頭湯(《金匱要略》)：烏頭、麻黃、黃芪、芍藥、甘草、蜂蜜。適用于風濕性關節(jié)炎關節(jié)劇痛，喜暖惡寒者。⑧桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)：桂枝、芍藥、炙甘草、麻黃、白術、知母、防風、炮附子、生姜。適用于風濕性關節(jié)炎關節(jié)冷痛，按之熱感，或關節(jié)紅腫，但觸之不熱，遇寒痛甚者。

⑨桃紅飲(《類證治裁》)：桃仁、紅花、川芎、歸尾、威靈仙。適用于風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛，痛有定處，腫脹難消，活動不利者。

⑩身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸。適用于風濕性關節(jié)炎痛有定處如針刺，肌膚青紫，舌紫脈澀者。

(2)經驗方：

經驗方1：雙花、蒲公英、生石膏、龍膽草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蟬衣、炙水蛭、烏梅、甘草，嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風濕熱關節(jié)紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，皮膚結節(jié)紅斑者。黃柏、黃精、鱉甲、秦艽、木瓜、防己、絲瓜絡、威靈仙、青蒿、忍冬藤、雞血藤、夜交藤、地龍、五味子、嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風濕熱高熱已退，關節(jié)紅腫漸消，但仍有低熱，口干，關節(jié)疼痛者。黃芪、黃精、雞血藤、丹參、青蒿、千年健、龜板膠、地龍、桂枝、白蔻、雞內金、土元、枸杞、桂圓、茉莉花、夏枯草。適用于急性風濕熱恢復期。

經驗方2：防風、桂枝、白芍、當歸、羌活、獨活、白術、苡仁、細辛、黃芪。適用于慢性風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹者。

經驗方3：桂枝、雞血藤、制川草烏、白芍、當歸、黃芪、防風、炙甘草。治療慢性風濕性關節(jié)炎，在本方的基礎上根據風寒濕的偏重及關節(jié)疼痛的部位對癥加減。

經驗方4：苡仁、牛膝、蒼術、木瓜、香附、防己、當歸、乳香、沒藥、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘇梗、烏藥、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治療風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛，經久不愈者 藥敷療法：

外敷療法：本法是將藥物局部或穴位外敷。有促進局部血液循環(huán)，散寒祛濕，消腫止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g，食鹽500g，同炒熱，布包，燙患處。適用于肢體關節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。(2)石蒜、生姜、蔥適量搗爛，外敷患處。適用于關節(jié)疼痛，怕風畏寒者。

(3)新鮮骨碎補3～5根搗爛敷患處。適用于關節(jié)冷痛者。每次5～10分鐘即可見效。

(4)桃仁、白芥子各6g研細末，用適量蛋清調成糊狀，外敷關節(jié)痛處，3～4小時可止痛。注意不可久敷。(5)如意金黃膏涂患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用于關節(jié)紅腫者。

(6)仙人掌適量搗成泥狀，涂敷患處。(7)鮮紫花地丁適量，搗爛敷患處。

(8)蒲公英120g，加水煮成藥液，濕敷患處。(10)綠豆粉和雞蛋清調敷患處。

以上6～10療法，均適用于關節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。有較好的清熱、消腫、止痛作用。(11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合后，產生溫熱效應，直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關節(jié)冷痛、重著，或痛處有腫脹者。

刮痧療法學習心得

內科病癥：感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、中風后遺癥、泌尿系感染、遺尿癥、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經性頭痛、血管性頭痛、三叉神經痛、膽絞痛、胃腸痙攣和失眠、多夢、神經官能癥等病癥。除慎用 癥和禁忌癥以外的各種病癥，包括一些疑難雜癥均可用全息經絡刮痧法治療。外科病癥：以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風寒濕邪導致的各種軟組織疼痛，各種骨關節(jié)疾病，坐骨神經痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關節(jié)骨質增生，股骨頭壞死，外科如痔瘡、皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、脫發(fā)等病癥。兒科病癥：營

養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。婦科病癥：痛經、閉經、月經不調、乳腺增生、產后病等。保?。侯A防疾病、病后恢復、強身健體、減肥、美容等。刮痧療法禁忌癥 慎用癥與禁忌癥

1、有出血傾向的疾病，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等不宜用瀉刮手法，宜用補刮或平刮法。如出血傾向嚴重者應暫不用 此法。

2、新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補刮。外科手術疤痕處亦應在兩個月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手

術后，疤痕局部處慎刮。

3、原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進行補刮。

4、婦女月經期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。刮痧療法注意事項

刮痧時，皮膚局部汗孔開泄，為有利于扶正祛邪，增強治療效果，治療刮痧時應選擇環(huán)境，根據患者體質選擇適當的手法，注意掌握刮拭的時間，重病人應采用綜合治療。

痛風學習心得

中醫(yī)的臨床特色在于辨證論治，但由于目前關于痛風性關節(jié)炎的中醫(yī)辯證分型尚未統(tǒng)一，故臨床報道的分型也因人而異。脾虛濕濁型，相當于無癥狀性高尿酸血癥；濕熱蘊結型，相當于急性期及腎盂尿酸性結石，單個關節(jié)突然紅腫熱痛，晝輕夜重、拒按、喜冷敷；痰瘀阻滯型，相當于間歇期（除去關節(jié)畸形與腎功能不全、痛風腎）關節(jié)腫脹刺痛，肌膚麻木不仁；濕毒彌漫型，相當于已見腎功不全者，主要見有神疲乏力，四肢困重、口臭多涎，甚或欲嘔，少尿；肝腎陰虛型，相當于已見關節(jié)畸形者，主要見有筋脈拘攣，關節(jié)畸形，口干少飲，頭昏耳鳴。內外合治法

針對痛風性關節(jié)炎有局部紅腫熱痛及瘀暗不澤的外象特點，不少醫(yī)家在內服藥物的基礎上，配合各種外治法，如局部敷藥、外洗等，也取得較好的療效。觀察中藥內服加外用治療痛風性關節(jié)炎的療效。方法：用痛風定（車前子、黃柏、赤芍等）內服，自擬洪寶散（天花粉、姜黃、大黃、蒲黃、白芷）外敷。結果：痛風定內服、洪寶散外敷對本病確有明顯的治療作用。結論：該方法具有清熱解毒、活血化瘀、祛風除濕、通絡定痛的作用。特色外治法

總之，縱觀現代醫(yī)家對痛風病因病機的認識都有各自的觀點，如寒熱交織、“毒”邪所致或“似風非風”等等，但歸納起來都與濕邪有關。該病所出現的熱癥、瘀癥都與濕邪有關。濕邪積聚不化，郁而化熱，濕濁夾熱，閉阻經脈，氣血運行不暢，留而為瘀。在治療痛風病上有多種方法，如內服、外洗、外貼等，但歸納起來，一般在痛風急性期多選用具有清熱瀉濁通絡之藥治療，在慢性期多選用健脾除濕通絡之藥治療，雖然具體用藥和方法不同，但療效從統(tǒng)計數據觀察均較顯著。

脾胃病的治療學習心得

脾胃是維持人體生命活動的重要臟器，在中醫(yī)臟腑學說中占有重要的地位。脾主運化，胃主受納，脾升胃降，生化氣血，滋長精氣，被稱為“后天之本”, 歷代醫(yī)家頗為重視。李東垣《脾胃論》的問世，為脾胃學說奠定了基礎。在中醫(yī)學的不斷發(fā)展過程中，眾多醫(yī)家在理論和臨床上潛心研究，不斷完善，運用脾胃學說治療多種疾病，收效頗豐。茲參閱部分醫(yī)家關于脾胃病治療的經驗及論述總結歸納，以供參閱。

升降相因，脾胃同治

掌握脾胃升降理論，對脾胃的生理功能及病理變化的闡述有極其重要作用，且在脾胃病的治療中更有重要的指導意義，古今醫(yī)家用此治療脾胃病，闡發(fā)頗多。李東垣在《脾胃論》中，以升發(fā)脾胃之陽，以補元氣、生陰血，他認為“善治病者，惟在治脾，治脾胃以安五臟”。并據《素問?至真要大論》：“勞者溫之”、“損者益之”與《難經》：“損其脾者，調其飲食，適其寒溫”的原則，倡導溫補脾胃，升舉清陽的治則，提出“加辛溫，甘溫之劑升陽，陽升陰長??陽旺則能生陰血也”。在升發(fā)脾胃陽氣治則的指導下，創(chuàng)立了補中益氣湯、調中益氣湯、升陽益胃湯、升陽除濕湯等。此為治療脾胃病升發(fā)陽氣之治療方法立論立方，給后世頗多見地。2 潤燥互濟，脾胃兼顧 葉天士在《脾胃論》的基礎上，進一步發(fā)展柔潤養(yǎng)胃的治則，補充了李東垣之不足。指出“太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。仲景急下存津，其治在胃。東垣大升陽氣，其治在脾”。常用方劑如益胃湯、增液湯、沙參麥冬湯之類。此從生理角度將脾惡濕而喜燥，胃惡燥而喜潤加以闡發(fā)。但在病理變化中，因胃陽傷亦可耗及脾陰，脾有濕亦使胃生痰濁。所以太陰濕土，可有陰虛津傷之候，陽明燥土，每見痰濕垢濁之疾。臨床治療需脾胃同治，潤燥互濟，用藥如生地配蒼術、沙參配半夏、麥冬配川厚樸等。在滋陰藥中加香燥助運之品，靜中寓動，潤而不滯，養(yǎng)胃不傷脾。3 攻補得當，勿傷脾胃

臨床中脾病以虛為多，胃病以實為主。故有“實則陽陰、虛則太陰”之說。脾虛扶養(yǎng)則健，胃實予通為補。如脾胃同病，往往虛則俱虛，實則俱實，脾病也有實證，胃病也有虛證，且每多正虛挾實，虛實相間，故治療中應做到補不留邪，攻不傷正，掌握虛實，統(tǒng)籌攻補。如滋陰和通降并用的增液承氣湯，通補并施之調胃承氣湯等，均為通中有補，通補結合之例。

重視調肝，以濟中州

葛仰山在治療脾胃病的經驗中認為：“中流換瀾之法，莫貴乎升降。而升降之法又各有千秋，調和肝膽以濟中州，是升降中的法中之法?！碧岢銎⑽覆〉牟∫虿C分析，應從肝膽入手，緊扣由實到虛，因虛致實的病理轉機，旨在力復中州升降之權。在臨床上，創(chuàng)制的3個有效方劑，①益脾啟中湯（黃花、黨參、炒白術、茯苓、炒白扁豆、干姜、柴胡、升麻、黃連、陳皮、炙甘草），用于肝膽不升、疏泄不及、中氣下陷之證。臨床見氣短乏力，腹脹便溏，面黃舌淡或邊有齒印，脈虛弱等癥。②養(yǎng)胃啟中湯（生赭石、旋覆花布包、吳茱萸、黃連、全瓜蔞、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蠣、陳皮、柴胡），用于肝氣犯胃，郁火灼陰之證?？梢娦目卩袩嵋尊?，口苦口酸，呃逆或嘔吐，脘腹脹痛，舌紅少苔或剝脫，脈弦等癥。③舒肝啟中湯（柴胡、生白芍、生內金、炒白術、陳皮、佛手、佩蘭），用于肝郁陽虛濕阻，脅脹或痛，食后或傍晚脘腹疼痛更甚，面青黃而暗，時嘆息，煩躁易怒，舌暗苔膩，脈弦滑等癥。

寒熱得當，溫涼互協

脾胃同居中焦，但脾病多寒，胃病多熱，兩者又可相互影響，致脾熱而胃寒。脾胃功能失常，既能呈現寒與熱的病理現象，也和寒與熱的病因相關。臨床上治寒常選附子、干姜、高良姜、吳茱萸、川椒等溫中助陽。清熱常用黃連、黃苓、山梔子、黃柏、知母、石膏瀉火清胃泄熱。但脾病及胃，胃病及脾，脾胃病臨床上每見寒熱錯雜。治療當寒熱并用，濕涼互協。此法遵張仲景，方用黃連湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯等。后李東垣倡升脾陽、瀉陰火之法，創(chuàng)升陽益胃湯、升陽瀉濕湯，使脾胃病寒熱錯雜之治法、方藥更加全面。6 行氣導滯，詳辨病因

寒凝、食積、肝郁、血瘀、痰濕均可致氣滯而影響脾胃功能，導致以脘腹疼痛為主癥的多種病證，治療中當詳細辨證。寒凝者當溫胃散寒、行氣止痛；食積者當消導行滯、健脾和胃；肝郁者當疏肝理氣、和胃止痛；血瘀者當化瘀通絡、行氣止痛；痰濕阻滯者當化痰除濕、健脾和胃、行氣導滯。方選保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陳湯等加味治療。7 重視脾胃，統(tǒng)觀五臟

脾胃為氣血生化之源，后天之本。故脾胃有病可損及其他臟腑，反之其他臟腑有病，亦可損及脾胃。《金匱要略》有“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之說，李東垣云：“胃虛則臟腑經絡皆無以受氣而俱病”，強調五臟有病，當治脾胃。張景岳曰：“凡先天有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，亦可居其強半?！敝苌鼾S有“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失?！庇纱丝梢?，脾胃在人體生命活動中的重要性。如脾胃虛弱，氣血生化無源、營血虧虛、心神失養(yǎng)用歸脾湯，心脈得充，心神自寧。脾虛土不制水，水濕泛濫，腎陽受伐，關門不利用實脾飲，健脾溫腎、通陽利水，脾陽振則腎氣復，土實則水治等。由此可見，臨床治療脾胃病要統(tǒng)觀五臟，全面考慮。脫肛病采用中醫(yī)固脫技術要掌握要領

脫肛病是常見病、多發(fā)病，分內脫肛和外脫肛，包括：完全性直腸脫垂、直腸粘膜脫垂、晚期混合痔，西醫(yī)主要采用各種手術治療：有開腹懸吊手術，有經會陰部分腸切除術，還有各種結扎切除術，效果雖好，但手術創(chuàng)傷大，有術后大出血、狹窄、便秘等并發(fā)癥，特別對無法接受大手術的老年人、兒童和基礎病多的脫肛人群均無法接受手術治療。

中醫(yī)對脫肛病認識比較早，在秦漢時期有明確記載脫肛病名及治療方法，在《內經》、《本草備要》書中詳細闡述了“下則舉之”、“酸可收斂”、“澀可固脫”的治則，首次提出了明礬、五倍子等中藥治療脫肛病。我國著名肛腸病專家史兆岐在80年代初研究出以中藥明礬、五倍子為主的中藥注射劑“消痔靈”，曾獲得國家科技部二等獎和世界金獎，該藥被國家衛(wèi)生部定為中藥保護品種。

經過多年大量臨床廣泛應用，注射治療痔瘡已達100萬人次，注射治療脫肛病是在此基礎上延伸出來的，注射方法和藥量與注射治療痔瘡不同，要求要掌握要領，合理推廣應用。注射固脫技術學習心得

脫肛主要是直腸粘膜與肌層、直腸壁與直腸周圍組織松弛固定出了問題才出現脫肛，中醫(yī)認為是氣血兩虛或濕熱下注引發(fā)脫肛，常見的有久瀉、便秘、經常下蹲或小兒發(fā)育不全，或年大體弱老人易發(fā)脫肛。

中醫(yī)治療原則：首選中藥注射，使松弛部位注射藥液后產生粘連固定，病理證實藥物注射后很快使松弛的腸粘膜與腸肌層、直腸壁與周圍組織產生無菌性炎癥反應，出現纖維化，達到固脫的目的，使脫肛癥狀消失。為了防止復發(fā)術后再給予辯證口服中藥改善體質，防止復發(fā)。要求該治療一定將藥物注射到發(fā)生松弛的關鍵部位。

二、要選用專用的藥品

器具：因為是在直腸內粘膜下和直腸周圍注射治療，多選擇喇叭狀肛門直腸鏡，鏡子太短不能暴露直腸粘膜上端，一般要求：6cm喇叭狀肛門直腸鏡一個，8-10cm長喇叭狀直腸鏡一個。直腸粘膜要用5號齒科注射針頭和6號腰穿針頭，直腸外要用8、9號針頭。

三、操作技術要點

一般選擇局部肛門麻醉，也可選擇腰俞穴位麻醉，注射過程必須嚴格進行肛門及直腸消毒和無菌操作。

直腸粘膜脫垂注射要領：將中藥消痔靈液注入直腸粘膜下層，使分離的直腸粘膜與肌層粘連固定。禁忌癥：直腸炎、腹瀉須矯正后治療。

操作要點：取側臥位或截石位均可，在肛門鏡或直腸鏡暴露直腸粘膜后，從直腸8-10cm開始行點狀或柱狀注射消痔靈液，每點位注射藥液1-2ml，各點位距離相互交錯，注射消痔靈時要用原液加等量稀釋液一份，選用生理鹽水或0.5%利多卡因均可?？偭孔⑸?0ml左右，注射后用手指進行按摩，使藥液均勻散開，使注射局部不產生硬結。術后休息2-3天。

直腸脫垂注射：

是在完成直腸粘膜下注射后，同時進行直腸周圍注射，也稱直腸周圍注射，一般將消痔靈原液或1:1消痔靈稀釋液，直腸注射到直腸周圍，使直腸與直腸周圍組織產生纖維化，起到固脫作用。

一個在直腸外左右間隙和直腸后間隙注射，直腸前壁不注射。

方法：用8號長針頭距肛緣外2-3cm進行經皮膚、皮下組織、肛門外括約肌、肛提肌達到骨盆間隙，此時用另一食指伸入直腸壺腹，觸摸針頭尖部位于直腸壁外為宜，然后邊退針邊注藥，藥液呈柱狀分布在骨盆直腸間隙，注射液量為10—15ml，同法注射直腸其它間隙。

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）學習

心得

一、（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。（2）主要癥狀：四肢遠端感覺、運動障礙，表現為肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無力和萎縮等。（3）主要體征：震動覺、壓力覺、痛覺、溫度覺（小纖維和大纖維介導）的缺失，以及跟腱反射減弱或消失等。（4）輔助檢查：物理學檢查、神經電生理檢查的異常改變，QST 和 NCS 中 至少兩項異常。（5）排除了引起這些癥狀和/或體征的其他神經病變。2．西醫(yī)診斷（1）明確的糖尿病病史。（2）在診斷糖尿病時或之后出現的神經病變。（3）臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經病變的表現相符。（4）以下 5 項檢查中如果有 2 項或 2 項以上異常則診斷為糖尿病周圍神經 病變：溫度覺異常；尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；振動覺異常；踝反射消 失；神經傳導速度有 2 項或 2 項以上減慢。排除其他病變如頸腰椎病變（神經根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變）、腦梗塞、格林——巴利綜合征、嚴重動靜脈血管病變（靜脈栓塞、淋巴管炎）等，尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經毒性作用以及腎功能不全引起的代謝 毒物對神經的損傷。

（二）證候診斷 參照 2007 年由中華中醫(yī)藥學會頒布的《糖尿病中醫(yī)防治指南·糖尿病周圍 神經病變》。1．氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風，易于感冒，舌質淡暗，或有瘀點，苔薄白，脈細澀。2．陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲 飲，便秘，舌質嫩紅或暗紅，苔花剝少津，脈細數或細澀。

寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質暗淡或有瘀點，苔白滑，脈沉細澀。

痰瘀阻絡證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口黏乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便黏滯。舌質紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑或沉澀。

肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者痿廢不用，腰膝酸軟，陽痿 不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質淡，少苔或無苔，脈沉細無力。

活血通絡法學習心得

活血通絡法在中醫(yī)的治療八法中，屬于下法和消法的范疇，此法是下法和消法之中的一種類型，而為瘀血蓄積而設者。臨床上以榮血離經，坯以留止，絡脈瘀滯，血行不暢為病理特點的一切疾病。在診療過程中，皆可應用本法治療。現在醫(yī)學用于冠心病、腦血管栓塞、紫癜、子宮外孕等取得了突破性進展。

早在我國古典醫(yī)籍《黃帝內經》中就有關于下法（攻下瘀血）的記載?！鹅`樞?水脹》篇曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，坯以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下之?！边@是關于治血祛瘀法的最早記載。并且指出了病因是由于寒氣客于子門，病理是由于惡血當瀉不瀉，坯以留止，治法是可導而下。其后，漢代張仲景在《金匱要略》一書的血痹虛勞篇更明確地提出五勞、虛極、羸瘦、腹?jié)M不能食。食傷、憂傷、飲傷、房事傷、饑傷、勞傷、經絡營衛(wèi)氣傷、內有干血、肌膚甲錯，兩目黯黑、緩中補虛，大黃蜇蟲丸治之。仲景之意，非大黃蜇蟲丸可以緩中補虛，蓋因內有干血，阻止精微之輸布，飲食不能為肌膚，虛癥百出，用大黃蜇蟲丸 攻去瘀血，則營養(yǎng)自復、氣血強壯，疾病自愈。有更深一層的意義。

清代名醫(yī)王清任，對于瘀血的認識多所發(fā)揮，是善于應用活血祛瘀法的專家。他創(chuàng)立了血府逐瘀、少腹逐瘀、膈下逐瘀等五個逐瘀湯，臨床應用的范圍非常廣，是他一生的心血結晶。他說：“氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊?！彼浦?，均從實踐中來，療效很高，受到臨床醫(yī)家的推崇。其后，唐容川《血證論》對于失血瘀血諸證加以總結，辯證用藥，不偏不倚，極盡方治為集血證之大成者。

我們學習本法，在臨床上有較為普遍的意義?；钛龇ㄔ谂R床各科都有廣泛的應用，而其中尤以婦科為要。婦女主血，由于婦女的生理關系，月水胎產無不關乎血，以其多瘀血流止為患也。如用于婦人少腹痛、徵瘕、月經不調、閉經、痛經、產后瘀血腹痛、瘀血流注、腰腿酸痛等。其他方面尚用于瘀痛、創(chuàng)傷、癰腫、腸癰、虛勞、痹痛、酒糟鼻、暴發(fā)火眼、紫印臉、風疹塊諸癥。曾見一老醫(yī)，一生專用吳鞠通先生之化徵回生丹。以治婦科瘀血諸病，而名躁一時者。在臨床上，此法用之得當，有立竿見影之效，且應用極廣，療效顯著，實為醫(yī)學之中肯，活人之一大法門也。然怯懦者多不敢用，孟浪者不查證性，一味草率從事，竟有因而僨事者。

今天，我們以實踐為基礎，根據臨床治驗，確實感到有我們深刻學習之必要，哪怕是在臨床上能夠得到正確地運用此法，也是有益的。

第二篇：青共校學習心得 2012 年 11 月

青共校學習心得 2012 年 11 月，我很榮幸地參加了南京審計學院青年共產主義學校學習，我清楚地知道參加共產主義學校學習是自己的一份榮譽，更是一份責任與義務。本次學習期間正值十八大的召開，我們認真地進行了十八大報告的學習。在后期階段，參與了道德與實踐的活動。在整個過程中我發(fā)覺自己有很多還需要去學習經歷，獲取了很多經驗教訓，這對于我以后的工作以及入黨事宜有著重要的意義！首先，通過培訓學習，了解中共黨史，黨的性質，黨的指導思想，黨的綱領、宗旨、組織原則和紀律，黨員的條件、義務和權利，以及樹立正確的入黨動機等內容。從網絡上，我認真學習了十八大報告。胡錦濤總書記作了題為《堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進，為全面建成小康社會而奮斗》的報告。報告的開頭就指出：“當前，世情、國情、黨情繼續(xù)發(fā)生深刻變化，我們面臨的發(fā)展機遇和風險挑戰(zhàn)前所未有?！泵鎸碗s多變的現實狀況，報告提出“我們一定要毫不動搖堅持、與時俱進發(fā)展中國特色社會主義，不斷豐富中國特色社會主義的實踐特色、理論特色、民族特色、時代特色”的堅定信念。因此，十八大報告的題目精練地概括了多重含義：

1、現實環(huán)境和狀況復雜多變；

2、必須樹立堅定不移的信念； 堅持和發(fā)展中國特色社會主義道路是應對各種變化的關鍵

3、；（與時俱進）；

5、中國特色社會主義道

4、中國特色社會主義道路是實踐的結果（實踐特色）路是邏輯的必然 ； 中國特色社會主義道路符合民族文化的特質（理論特色）

6、（民 ；

7、中國特色社會主義道路是歷史發(fā)展的抉擇（時代特色）族特色）。

8、中國 特色是全面發(fā)展的道路；

9、中國特色社會主義道路以小康社會為目標是實踐性與現實性的結合；

10、建設小康社會體現中國特色社會主義道路以人為本。這些含義構成了中國特色社會主義道路的本質規(guī)定和科學內涵，既是實踐和理論的統(tǒng)一，又是邏輯和歷史的統(tǒng)一，還是時代精神普遍性與民族文化特殊性的統(tǒng)一。通過學習，我進一步提高了對黨的性質和指導思想的認識，深刻領會了將“三個代表”作為指導思想的重要意義，樹立了堅定地共產主義理想信念。作為一名時代的接班人，作為新時期的先進青年當代大學生，更應該牢記黨的宗旨，遵紀守法，愛黨愛國。努力做到：在生活里克勤克儉，嚴格要求；在學習上，以“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟”的精神，不斷增加新的專業(yè)技能知識，不斷提高自我政治理論修養(yǎng)，努力爭取在建設中國特色社會主義過程中建功立業(yè)。這不僅是一種政治責任，也是一種精神追求，是實現個人社會價值和人生價值的最高理想。其次，我們進行了道德實踐。此次實踐，我們與院青年志愿者協會合作，參與了義務家教的活動。我們選擇我了浦口區(qū)一個普通的人家，在義教的過程中我的確有了很多體會。以前，在做有償家教真的會感覺很累，每天必須上網查找電子課本來備課，因為自己是帶著賺錢的目的去家教，而現在的義務家教大大地滿足了那顆甘愿奉獻的心。以前，接觸的都是有錢人家的孩子，而現在接觸的是普通得不能再普通的家庭，多一種親切感，相比之下，我更喜歡義務家教。在跟學生溝通的過程中，我不僅了解了他所學習的教材，還了解了他的興趣、愛好和心里的一些想法。我覺得做一個老師，應該先了解學生，不僅僅是了解他學習方面的，更重要的要了解他的一些愛好興趣，這樣才能很好的跟他溝通。溝通是很重要的一部分，好的溝通是成功的一半。因為我們要扮演的不只是老師的角色，還要在適當的時候扮演朋友的角色。要把握好什么時候該是當老師的時候，什么時候是扮朋友的身份。當確定好角色后，我們需要對學生的大致水平進行一個大概的衡量。對于較差的學生，要從基礎知識抓起，把握好基礎這一關；對于中上的學生，要鞏固好基礎，同時給他們一點思維擴散的題，把握好，能讓他們在穩(wěn)中有所提高；對于尖子生，要想辦法減少他們犯非智力因素的錯誤，并在平時給他們出一些難題，最好是課外的。當然，作為老師的我們在出題的過程中，也是自己提高的過程。我們可以積累一些以前學過卻已經忘記的知識，這也是我們的收獲之一。同時，在查閱一些資料的過程，我們也學會了怎樣很好的利用現有的資料。我每次給學生上課都會給他出一些跟他課本知識相關的知識，或是上。在查閱資料的過程中，我網找，或是自己出，或是自己查資料書（包括教材）更深一層地了解了初二的英語教材，對江門英語的教材有了一定的了解。對于向往三尺講臺的我，是有幫助的。如果我沒有參加這次義務家教，也許我沒有動力去了解這方面的知識?？偟膩碚f，在這次義務家教的過程中，我明白了“溝通”的重要性；明白了“要給學生一滴水，作為老師應該要有一桶水”；我明白了“為人師表，進德修業(yè)”；我明白了“學無止境”……我也會堅持自己的追求，堅持把這份志愿做下去，希望能夠盡自己的一點力，為那些孩子奉獻更多。第三環(huán)節(jié)，我們進行了青共校的考試，算是最后對我們一個多月以來學習的一次測驗吧。雖然現在我離黨的標準要求還差得很遠，但是，我會時刻謹記黨的教誨，時刻以黨員的標準嚴格要求自己，不斷加強黨性修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，堅定共產主義理想信念，始終與黨中央保持高度一致，刻苦學習，勤奮工作，努力提高自身素質，盡快縮短與黨員之間的差距，爭取早日成為一名光榮的共產黨員。最后希望黨組織加強對我得培養(yǎng)和教育

第三篇：XX年教學常規(guī)月的學習心得

XX年教學常規(guī)月的學習心得

為認真落實教育局的指示精神,采取有效措施加強師德建設,規(guī)范教師教育教學行為。我認真學習了《山東省教育廳關于加強師德建設規(guī)范普通中小學教師教育教學行為的若干意見》,并作了學習筆記。

現將心得體會記錄如下:

一、認真學習,充分認識學習《意見》的重大意義。

認真學習《意見》,體會文件要求,把握精神實質,從思想上充分認識到規(guī)范自身教育教學行為的必要性和緊迫性。

二、“集中”加“自學”,自覺規(guī)范教育教學行為。

學校將《意見》作為教育教學管理的基本依據和加強教師專業(yè)評價、管理的基本內容,并以此作為促進教師專業(yè)發(fā)展的著力點和深入推進素質教育的重要舉措。建立健全規(guī)范教師教育教學行為的長效機制,在學校集中學習的基礎上認真進行自學,明確教育教學要求,深入開展自查自糾活動,自覺規(guī)范教育教學行為。

三、結合工作實際,認真開展自查自糾活動。

認真學習《意見》,做好筆記,對照自身工作,做到邊學習邊對照,邊查找邊整改,來規(guī)范自己的教學行為。樹立怎樣的人才觀、如何針對學情精心備課、怎樣合理開發(fā)課程資源、考試改革與評價、怎樣形成自己的教育教學特色等熱點難點的問題,都被提到了學習和研究的日程上來。老師們在組長的帶領下展開討論,商討措施,并在工作中努力踐行。

四、加強實踐,撰寫體會,共同提高。

開展“學規(guī)范、重反思、促轉變”學習實踐活動。經過學習實踐,我的教育教學行為不斷優(yōu)化:自覺參與教研、集備的熱情高了,主動研究教學、積極發(fā)表見解、課堂教學水平提高了;也更加關注學生的情感需求,以學定教,學生自主學習的能力提高了;能精心設計每一次作業(yè)練習,精細診斷每一次單元檢測,引導學生把視野向課外校外延伸……結合自己的學習和實踐撰寫了反思體會,在反思中剖析思想、轉變行為、升華境界。

第四篇：課堂教學月學習心得

課堂教學月學習心得

一實小

教師在教學設計上都是下足了功夫的，想讓小學生在一節(jié)課的時間都專心上課，不是太容易的事情，除非他們對你上課的內容感興趣。老師們的教學設計都與學生身心發(fā)展程度相符，在導入的部分都用上了故事情節(jié)，通過向學生求助，讓學生猜謎，讓學生看動畫等方式讓他們逐漸融入到故事情節(jié)當中，自然的進入課文。、教師針對學生在各階段所產生的不同需求給予學生指導和幫助，力求讓每一個學生都能更深刻的理解課文，從而使學生的英語能力不斷提高，語言知識

也得到不斷的積累。除此，教師們的細膩還表現在：課堂始終貫穿著情感和道德教育，作為一名教師我感受頗多。以下是我的一點體會：

(一)要提高課堂效率，首先要激發(fā)學生學習的興趣，創(chuàng)設和諧民主的學習氛圍。興趣是最好的老師，愛好是成功之母。而心理學家也認為：“所有智力方面的工作都依賴于樂趣”，課堂“應是快樂的場所”。歡快的課堂，和諧民主的教學氣氛最吸引學生的注意力。所以，教學中我們應該從激發(fā)學生的學習興趣入手，為今后的學習打下堅實的基礎。這就要求我們必須具備良好的心理素質與學生進行心靈溝通，這樣不但有助于提高課堂效果，而且有助于發(fā)揮學生的聰明才智。只有做到了這些，我們才能構建和諧輕松的課堂，真正促進學生的發(fā)展。

(二)其次教師要轉變教育教學的方式。要注重學生實際，從學生的學習、生活實際出發(fā)，從學生的學習愛好、生活樂趣著手。新的課堂是不可能單純地依靠知識的傳承、講授、灌輸來形成的，必須改變教學策略和改進教學方法，改變學生的學習方式，把學什么變成怎么學，把被動地學轉為主動地去學。

(三)預習有助于學生的學習：提前讓學生對新知識做一下預習，預習應包括學生學習的主要內容及重點、難點，讓學生通過預習解決疑難問題。學生能自己學會并掌握的內容和需教師點拔的內容兩大部分。學生能自己領會的，讓其自己學習并掌握，讓學生學會自主學習，學會自主探索、動腦思考。學生通過自學無法解決的問題，就是需要教師重點講授的問題。

(四)高效課堂學習有助于因材施教，真正實現使每一個學生都得到發(fā)展的目的。高效課堂學習克服了以前教學的覆蓋率不高、學生的實踐機會不夠多、訓練不夠充分的缺點，逐步改變了學生惰性較強、懶于開口、過分依賴教師的被動學習方式。在學習過程中，學生在知識、能力、興趣、素質等方面相互溝通，相互認同，相互補充，相互影響，相互促進。這種學習方式可以解決個別差異，縮小兩極分化，有助于因材施教。

課堂教學是一門藝術，而且是一門有缺憾的藝術。課堂教學是實施素質教育的主陣地。如何優(yōu)化課堂教學，讓課堂40分鐘有限的教學時間煥發(fā)出無限的生命活力，使學生真正成為學習的主人，這是廣大教育工作者不懈追求的目標。對此，我想說這么幾點：

1．精煉課堂的提問藝術

人們經常說，人的思想是從疑問開始的。恰到好處的提問，可以暴露學生認識中的矛盾，引起學生探索知識的欲望，激發(fā)學生積極思維，使學生的情緒處于最佳狀態(tài)，有利于學生掌握知識、發(fā)展智力并培養(yǎng)能力。可見，有效的課堂提問是課堂教學有效性的有機組成部分，是整個教學過程推進和發(fā)展的重要動力。所以，在具體的教學過程中，教師應盡量避免問一些“right”“0k”等不帶思考性的簡單問題，或者是一些帶有暗示性的問題。這樣的問題不僅不能引起學生的興趣，還會使學生產生厭倦，影響學習效果。只有問在有疑之處、問題難易適度并具有啟發(fā)性，才是有效的課堂提問。

2．探究小組合作的有效性

隨著素質教育的深入發(fā)展，小組討論、合作交流的學習方式被越來越多地引入課堂。小組合作學習體現了“與人合作，并與同伴交流思想的過程和結果”，不但充分地體現了教學的民主，也給予學生更多自由活動的時間和相互交流的機會，是學生取長補短、展現個性的舞臺。因而，在新課程背景下，很多的課堂上都可以看到小組討論式的合作學習。那么，怎樣才能提高合作學習的有效性呢?

首先，教師要明確提出的問題，有沒有合作的必要。只有那些學生不能單獨解決的、并能最大限度地發(fā)揮學生之間優(yōu)勢互補的問題，才是有價值的合作，是為了學生發(fā)展的有效合作。其次，在具體操作中教師至少應注意：

①分工明確。讓每一個學生在小組學習中都有事可做，使每人在小組學習中都有表現自己的機會，讓人人都成為小組學習的主人。

②建立機制。必須有意識地強化“學習小組”的集體榮譽感，讓每個成員感到自己的行為會影響整組的學習結果，引導學生學會傾聽，尊重別人的意見，從而使組內出現“互動、互助、互勉、互進”的局面。

③適時引導。合作過程中，學生活動相對分散，干擾因素相對增多，教師要成為學習小組的一員，參與學習活動，并通過提示、點撥、引導等形式，保證合作為提高課堂效率服務。合作交流學習是新課程所倡導的三大學習方式之一，它的理念是完全正確的。但我們有些教師千萬別把它演繹成為課堂教學中的“點綴”，成了形式和走過場的“合作”。

另外，師生關系的良好與否，備課是否充分全面，教學中的評價是否及時中肯，教學手段的單

一、多樣性與否等，都能影響一節(jié)課的教學效果?？傊?，課堂教學的有效性是一個需要不斷探索、不斷提高的課題。只要教師不斷反思、不斷總結，課堂教學不會最好，也會更好。

總的來說，高效課堂學習使用得當，不僅可以發(fā)揮教學民主，活躍課堂氣氛，為學生的自主學習創(chuàng)造機會，而且可以開發(fā)同伴群體資源，解決個別差異，有助于因材施教，增加課堂教學的容量和密度，同時對培養(yǎng)學生的健全人格也有很大的作用。有時候，我們迫切地想要孩子們理解、記憶，習慣性地一味講解、灌輸，希望我們呈現的知識孩子們都全部吸收，其實這對他們來說是比較困難的，最好的方法是讓孩子們在我們的引導下自己去體驗、自己去感知，感受到學習的樂趣。

通過這次學習，我看到了自己教學上的不足，也確實感到了我們和大城市孩子們的差距是不可忽略的。今后在教學設計上應該把眼界再放寬一點，思路也要突破既定的書面內容，在教學理念上也應該與時俱進，根據我們學生的水平，因材施教。因此，我們在教學中要充分運用這一教學組織形式，使教師教得輕松，學生學得愉快，從而達到教與學的最佳組合，形成教與學互動的最佳境界。總之，高效課堂是挑戰(zhàn)更是機遇，相信它我們會闖出一片新天地。

第五篇：安全生產月學習心得

安全生產月學習心得3篇

通過本周的安全教育學習，我更加深刻的感受到“安全”的重要性。

企業(yè)成于安全，敗于事故。任何一起事故對企業(yè)都是一種不可挽回的損失，對家庭、個人更是造成無法彌補的傷痛。安全意識應始終牢牢扎根在每個人的心中，讓大家知道若責任心不到位就會釀成事故，正確認識到安全不是一個人的問題，而是你中有我，我中有你，是一個上下關聯、人人互保、環(huán)環(huán)相扣的鏈，是一張錯綜復雜、緊密相連的網?；仡櫴髽I(yè)發(fā)生的重大事故，一次次映入我腦海的不外乎是以下內容：某人安全意識淡漠，嚴重違反《安全生產法》;某某安全責任心不強，麻痹大意習慣性違章;某某單位安全管理不嚴，尤其是現場安全監(jiān)督檢查不力等等。這些慘痛的案例，無不折射出我們的安全教育的缺失，表現出安全知識的宣傳普及尚存很大的缺陷，我們安全管理的體系還是那么的脆弱!

“安全就是效益”，這種觀點應根植于每個人(包括我自己)的心中。首先武裝好自己，熟知熟會各項操作規(guī)程安全制度，認真學習安全有關法律法規(guī);其次養(yǎng)成良好的安全操作習慣，杜絕習慣性違章，敢于同身邊的甚至是上級的不安全行為較真兒;第三是勤于檢查，及時發(fā)現整改事故隱患。一線崗位安全隱患和死角多，習慣性違章較普遍，如果只在形式上講安全，應付檢查，那么即使是投入再大，付出再多，安全環(huán)境也不能得到本質改善，安全管理水平永遠不能得到本質提升!如果每位員工在每日的工作中相互監(jiān)督、相互提醒、相互檢查，查找漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，防止不安全的因素存在，杜絕事故隱患，從小事做起，就能筑起安全大堤。無危則安，無損則全。安全就是人們在生活和生產過程中，生命得到保證，身體免于傷害，財產免于損失。

讓人人都來重視安全，時刻關注安全，將“安全生產”銘記心中，不折不扣地遵操作規(guī)程之章，守安全生產之法!讓人人都清楚地認識到違章就是走向事故，就是傷害自己、傷害他人，甚至走向死亡。不要抱有任何饒幸心理，因為，或許一次小小的不經意的違章，就會造成很大的傷害或損失，就會變成違法。如果我們每個人都能真正意識到這一點，那么我們的安全生產工作必能做得更好，我們的企業(yè)就能長盛不衰，我們個人就能在一個安全和諧的環(huán)境中幸福生活。

安全生產心得體會

安全，我不知道大家是怎樣理解這個詞的涵義的，但我知道安全對于一個電力工作者來說是多么地重要。電力安全涉及到各行各業(yè)千家萬戶，安全工作千萬不要掉以輕心，它不僅關系到我們個人的安全，也關系到他人的安全。電力職工隊伍是一支能吃苦、講奉獻的隊伍，這是我從事電力工作以來最大的感受。

為了確保用電安全，為了規(guī)范電力市場，我們電力職工付出的多，得到的少，如果再不注意安全，不把安全時時刻刻記在心頭，那么我們職工的生命就會受到威脅，因為大家都知道“水火無情”，但如果對安全麻痹大意，電就象一個殺手。我更想說的是，工作在生產一線的工人責任重大，我們每一個人都關系著一個家庭的幸福，我們的安全，牽系著母親的心，牽系著兒女的心，更是維系著幸福家庭的紐帶!

我真心期望，每一位電力工人，在工作的時候，千萬要當心，為了自己，為了家庭，為了孩子，保護好自己，杜絕一切悲劇發(fā)生，工作前一定要進行“三措一點”分析，千萬不要違章作業(yè)，真正的做到：“高高興興上班去，安安全全回家來”，因為安全責任重于泰山。公務員之家版權所有

六月，是全國的安全生產活動月，可見安全的重要性，安全生產工作是全面建設小康社會的重要內容，也是實踐“三個代表”重要思想的內在要求。大力倡導安全文化，提高全員安全防范意識，加強安全生產宣傳教育工作，營造良好的安全生產環(huán)境氛圍。

從樹立“以人為本”的安全理念出發(fā)，利用廣播、電視、等新聞媒體，宣傳安全生產法律、法規(guī)和電力知識，達到啟發(fā)人、教育人、提高人、約束人和激勵人的目的，進而提高全員安全生產防范意識?！叭巳耸率卤０踩奔匆笕w員工在生活、學習、工作中重視安全，做到

“不傷害他人，不傷害自己，不被別人公務員之家版權所有傷害”，也特別要求每一個電力員工提高安全防范意識，嚴格執(zhí)行安全生產法律、法規(guī)，確保電力設備和電力職工的安全，還要準確地把握電力安全生產管理工作中的輕重緩急。安全生產管理者也應把“安全重于泰山”時時刻刻放在心上，樹立“居安思危”的憂患意識，把安全提到講政治的高度來認識?！靶坳P漫道真如鐵，而今邁步從頭躍”。

近年來，電力安全生產雖然慢慢步入良性循環(huán)軌道。但安全生產的現實提醒我們，安全生產管理工作還有許多的不足和漏洞，我們每一個電力職工都不能高枕無憂，一定要不斷地加以改進。電力事業(yè)是充滿朝陽的事業(yè)，電力企業(yè)是不畏艱苦、團結協作、無私……

安全生產月學習心得體會

最近學習了國家電網公司近期下發(fā)的安全事故通報，通報中暴露出的問題可以說差不多，都是因為工作負責人責任心不強，作業(yè)班人員作業(yè)不負責任，粗心大意，不按規(guī)章制度、作業(yè)流程作業(yè)，忽視安規(guī)及操作程序所造成的事故。慘痛的教訓讓我意識到安全才是工作的重中自重，要不斷堅持“安全第一、預防為主”的方針，把安全始終放在一切工作的首位。結合自己的實際情況，我談幾點體會：

1、我明白安全生產不是口號，是我們人身安全唯一保障，不能因為以前的安全就忽略了以后的危險。時刻把“三不傷害”切實落實到實際工作中，努力提高自我的安全意識;安全不能只是空話，更重要的是我們要牢記于心，并提高自己的警惕性。我們直接與電打交道，這就注定了我們的工作是很特殊、很危險的，習慣性違章是安全工作的敵人。

2、全規(guī)程是用事故和鮮血寫成的，是針對我們所從事的工作而制定編寫的，所以我們都必須掌握并嚴格遵守?！皟善比啤笔俏覀儼踩谋荆覀兗词篂榱思涌鞕z修工作效率，也絕不能違背規(guī)章制度而無票工作、搭票工作。要服從指揮、聽從調度，如果沒有安全生產措施為武器、如果沒有嚴格的指揮，松松散散、各自為戰(zhàn)、不服從指揮，就很有可能造成自傷、誤傷事故，甚至發(fā)生群死群傷的惡性事故，同時造成不可估量的經濟損失。

3、電力事業(yè)是個充滿危險的工作，但只要掌握電力運行規(guī)律、時刻保持安全生產的警惕性，防微杜漸，認真對待每一次工作任務，做到三個百分百：即有票工作百分百、填寫正確率百分百、嚴格執(zhí)行率百分百，就能有效防止違章作業(yè)。

4、三件事故充分暴露出來的問題是：“違章，麻痹，不負責任”，三違行為就是野蠻行為，不樹立牢固的安全意識，只圖省事、快當、存繞幸心理，怕麻煩，這就是事故發(fā)生的必然。

5、作業(yè)人員嚴重的違章，是導致事故發(fā)生的主要原因，不驗電不掛接地線，無安全措施保障的情況下就作業(yè)，嚴重違反《安全工作規(guī)程》和保障安全的技術措施，這也是事故發(fā)生的必然。

6、制度的缺失，管理的缺位。嚴不起來，落實不下去，執(zhí)行力差，而且在檢查中只報喜不報憂，平時對設備管理又不到位消缺又不及時，判斷缺陷又不準確，日常巡檢工作又不認真，致使存在不安全的因素而導致事故的發(fā)生。

7、風險管理流于形式，有章不循，有規(guī)不遵，工作浮躁，作業(yè)人員現場操作不按要求執(zhí)行，危險點控制措施虛設。

8、在工作中安全管理制度和安全措施未落實，工作人員安全意識，安全學習流于形式。通過學習我們反思很多、很多，我們應該深刻地吸取教訓，對照《安全工作規(guī)程》，結合我們公司的安全生產實際和安全生產規(guī)章制度，在今后的工作中加強安全技術培訓和反事故演練，對設備進行全過程管理，認真學習事故通報，努力提高我們的業(yè)務技能和安全意識。做到安全無小事，筑牢防線，長抓不懈，警鐘長鳴，為公司的安全生產工作做好、做實，作出新的成效。