第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)案例分析

河海大學(xué)文天學(xué)院

姓名：尉丁丁 年級(jí)：10級(jí)

專(zhuān)業(yè)：人力資源管理 學(xué)號(hào)：100530631 指導(dǎo)老師：楊慧

課題名稱：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的淺談

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目錄：

摘要.............................................................................................................3 關(guān)鍵詞.........................................................................................................3 案例導(dǎo)入.....................................................................................................4 案例分析.....................................................................................................4 案例原因分析.............................................................................................6 問(wèn)題解決措施.............................................................................................8 總結(jié)反思...................................................................................................11 參考目錄...................................................................................................11

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摘要：

隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的加快，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革也逐漸成為目前政府和國(guó)民最關(guān)心的問(wèn)題。雖然在改革過(guò)程中取得了明顯的效果，得到了廣大人民群眾的支持和擁護(hù)，但同時(shí)也出現(xiàn)了一些突出問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

醫(yī)療保險(xiǎn)制度

問(wèn)題

對(duì)策

Abstract: With the speeding up of the medical security system reform in our country, our country's medical insurance system reform has gradually become the most concern of the government and national today.Although obvious results have been achieved in the reform process, supported by the people and support, but at the same time also appeared some problems.Key words: Medical insurance system of medical insurance problems countermeasures

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案例導(dǎo)入：

2005年12月，黑龍江省哈爾濱市的一觀眾反映，他的家人在醫(yī)院住了67天，光住院費(fèi)就花去了將近140萬(wàn)，平均每天花去2萬(wàn)多。而且醫(yī)院還要求患者家屬自己買(mǎi)了400多萬(wàn)的藥物。但是花了500多萬(wàn)后，患者在住院67天后還是離開(kāi)了人世。

住院67天每天花2萬(wàn)多。

翁文輝生前是哈爾濱市一所中學(xué)的離休教師。一年前，74歲的翁文輝被診斷患上了惡性淋巴瘤。

因?yàn)榛熞鸲嗯K器功能衰竭，今年6月1日被送進(jìn)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的心外科重癥監(jiān)護(hù)室。之后的兩個(gè)多月時(shí)間，他的家人在這里先后花去139萬(wàn)多元的醫(yī)藥費(fèi)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)并未能挽回病人的生命。

翁文輝的妻子富秀梅說(shuō)，在老伴住進(jìn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月時(shí)間里，醫(yī)院給她留下深刻印象的是兩件事：買(mǎi)藥和交錢(qián)。

富秀梅說(shuō)：“每天七八點(diǎn)鐘，護(hù)士長(zhǎng)就打電話交錢(qián)。住院的頭兩天（6月1日、2日）交了18萬(wàn)塊錢(qián)，3日又通知交錢(qián)，從此以后就是每天交5萬(wàn)塊錢(qián)，而且還是每天一大早。

67天住院時(shí)間，他們共向醫(yī)院繳納了139.7萬(wàn)多元。平均每天將近2.1萬(wàn)元。

案例分析：

此事一出，便引起了軒然大波，不僅僅是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)事件的敏感性，也不僅僅是因?yàn)檫@件醫(yī)療事故涉及的醫(yī)療金額比較巨大，更多

河海大學(xué)文天學(xué)院 的是因?yàn)檫@件事本身的代表性。

發(fā)生在哈爾濱的這起事件僅僅是哈爾濱獨(dú)有的嗎？當(dāng)然不是，其實(shí)在全國(guó)各地同樣存在，只不過(guò)程度輕重不同而已。這一點(diǎn)，從民眾不斷高漲的對(duì)醫(yī)療費(fèi)昂貴的抱怨聲中，就可以清晰地看出。因?yàn)?，哈爾濱事件不是孤立的，它的產(chǎn)生有深厚的滋生土壤，就是目前飽受爭(zhēng)議的醫(yī)療制度，而這種土壤，是全國(guó)所共同的。這種土壤的要害在哪？就在于我們美其名曰“醫(yī)改”的醫(yī)療改革，是在沒(méi)有建立起公平公正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)，沒(méi)有建設(shè)好有效的監(jiān)督機(jī)制或者說(shuō)在監(jiān)督機(jī)制失效的實(shí)施。這起典型事件可以說(shuō)勝過(guò)了千言萬(wàn)語(yǔ)，讓所有對(duì)醫(yī)改進(jìn)行成功辯護(hù)的言語(yǔ)變得蒼白和可笑，也由此更讓人們看清了采取有效措施止這種明目張膽的搶錢(qián)行為的緊迫性，讓人們看清了醫(yī)改的真正方向。

醫(yī)藥費(fèi)用居高不下，人們病不起、醫(yī)不起的問(wèn)題是一個(gè)由來(lái)已久的沉重話題，特別是哈爾濱和深圳市“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件披露后，更成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)也再次引起高層的反思和重視。筆者曾長(zhǎng)期在衛(wèi)生部門(mén)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況有較深入的了解，并在“醫(yī)改”問(wèn)題上作過(guò)一些艱難的嘗試，但終因傳統(tǒng)勢(shì)力的“頑強(qiáng)阻擊”而夭折。隨著時(shí)間的推移，人們對(duì)醫(yī)院的抱怨日益增加，為此，筆者試就藥價(jià)高、看病貴、看病難問(wèn)題的成因和對(duì)策談點(diǎn)一己之見(jiàn)。

“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件作為一種現(xiàn)象，實(shí)際上是醫(yī)療系統(tǒng)多年積累下來(lái)的深層次矛盾的外化。局內(nèi)外人士對(duì)其原因眾說(shuō)紛紜，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，有的說(shuō)是醫(yī)療服務(wù)過(guò)度市場(chǎng)化，甚至歸咎于十年醫(yī)改；有的則埋怨政府對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償不足——“逼良為娼”；社會(huì)各界則更多指

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責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑坡，行風(fēng)不正??如此種種，莫衷一是。公道的說(shuō)一句，把責(zé)任都推到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員身上是不公正的，可以說(shuō)，把責(zé)任推給任何一方都是片面的。因?yàn)?，這些分析都沒(méi)有或不敢觸及一個(gè)最本質(zhì)、最核心的問(wèn)題：即醫(yī)療體制和醫(yī)院的所有制問(wèn)題。

案例原因分析：

天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)和會(huì)診費(fèi)曝光，引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注。出現(xiàn)這一現(xiàn)象，有其深層次的社會(huì)和文化原因。

其一，政府、社會(huì)約束個(gè)人和團(tuán)體欲望的力量太弱。政府、社會(huì)與個(gè)人、團(tuán)體的關(guān)系，是約束和被約束的關(guān)系。政府、社會(huì)約束個(gè)人和團(tuán)體的力量太強(qiáng)，個(gè)人、團(tuán)體的積極性和創(chuàng)造力受到壓抑，社會(huì)就會(huì)停滯不前，如“文革”期間就是這樣。如果約束力太弱，個(gè)人和團(tuán)體的自由度太大，就會(huì)造成社會(huì)失序，甚至?xí)斐苫靵y。個(gè)人和團(tuán)體的欲望是政府、社會(huì)約束的主要對(duì)象。欲望與本能一樣，是與生俱來(lái)的。個(gè)人之欲望無(wú)窮，永無(wú)滿足。如果對(duì)人的欲望不加節(jié)制，勢(shì)必影響他人利益，勢(shì)必發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或爭(zhēng)斗，從而引起社會(huì)的**。自人類(lèi)社會(huì)形成以來(lái)，就通過(guò)制定社會(huì)規(guī)范，節(jié)制個(gè)人的私欲，以維護(hù)社會(huì)秩序。然而，不同的時(shí)代有不同的欲望，社會(huì)發(fā)展水平越高，人的欲望也越高。一人追求欲望之能力愈強(qiáng)，其控制欲望之能力，亦須相對(duì)加強(qiáng)。實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)，個(gè)人和團(tuán)體的欲望迅速膨脹，而政府的約束力又沒(méi)有相對(duì)加強(qiáng)，從而造成無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。天價(jià)醫(yī)療費(fèi)正是個(gè)人和團(tuán)體貪得無(wú)厭、欲望膨脹到極點(diǎn)的表現(xiàn)。

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其二，收入分配制度不公平。目前，我國(guó)的收入分配制度十分混亂，各單位各行其是，行業(yè)之間、地區(qū)之間的收入差距十分懸殊，甚至是同一個(gè)行業(yè)、同一個(gè)地區(qū)、同一個(gè)單位都有相當(dāng)大的差距。一些單位為了獲得較高的收入，不擇手段的“創(chuàng)收”。

其三，傳統(tǒng)的倫理道德喪失的表現(xiàn)。文化與人的關(guān)系是塑造與被塑造的關(guān)系。不同的文化造就不同類(lèi)型的人。世界上各民族的性格、價(jià)值觀和行為規(guī)范的差異，主要是因?yàn)槲幕町愒斐傻?。中?guó)傳統(tǒng)文化以培養(yǎng)和造就忠臣、良民、孝子為基本目標(biāo)，以仁、義、禮、智、信五常作為價(jià)值取向，以善良、老實(shí)、寬容、厚道的品格為榮，以“良心”作為衡量人格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。遺憾的是，在“文革”期間，傳統(tǒng)倫理道德被視為封建禮教而受到批判。改革開(kāi)放以來(lái)，尤其是實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)，不少人把傳統(tǒng)的倫理道德拋到九霄云外，價(jià)值失落，行為失范，道德失常。天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)是完全違背傳統(tǒng)中國(guó)人的“良心”，是沒(méi)有良知的人做出來(lái)的天下丑聞。

其四，公立醫(yī)院壟斷經(jīng)營(yíng)是“事件”發(fā)生的制度性原因。醫(yī)療服務(wù)業(yè)是較為典型的壟斷，或近乎壟斷的寡頭行業(yè)。據(jù)衛(wèi)生部2003年的資料統(tǒng)計(jì)：全國(guó)國(guó)有醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96%，社會(huì)辦醫(yī)院僅占4％。也就是說(shuō)，在過(guò)去20年的醫(yī)療改革中，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位一直沒(méi)有改變，并日益成為暴利行業(yè)（在《法制早報(bào)》盤(pán)點(diǎn)的“2005年十大暴利行業(yè)”中，藥品和醫(yī)療成為繼能源之后第二大暴利行業(yè)）。

其五，醫(yī)藥流通渠道的混亂無(wú)序是“事件”發(fā)生的體制性原因。我國(guó)藥品流通渠道過(guò)長(zhǎng)、過(guò)亂，流通領(lǐng)域的成本費(fèi)用過(guò)高已是不爭(zhēng)的

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事實(shí)。藥品從生產(chǎn)廠家到上柜銷(xiāo)售，要經(jīng)過(guò)多級(jí)批發(fā)商、代理商和醫(yī)藥代表。每級(jí)批發(fā)、代理商雁過(guò)拔毛，都可獲取下級(jí)利潤(rùn)的5％到10％，而這部分價(jià)差利潤(rùn)又變成銷(xiāo)售成本費(fèi)用，其最終結(jié)果就是藥價(jià)節(jié)節(jié)攀升，我國(guó)絕大部分藥品都是通過(guò)這個(gè)渠道流通的。

其六，醫(yī)患“信息不對(duì)稱”及其導(dǎo)致的誠(chéng)信缺失是“事件”發(fā)生的“主觀性”原因。一般情況下，市場(chǎng)中的買(mǎi)方和賣(mài)方所擁有的信息是不對(duì)稱的。同樣，在醫(yī)療服務(wù)業(yè)中也存在明顯的信息不對(duì)稱現(xiàn)象。這是由醫(yī)療服務(wù)業(yè)的行業(yè)特征、產(chǎn)品（服務(wù)）特性和我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的現(xiàn) 狀決定的。由于患者不知道自己病情的真實(shí)情況，醫(yī)生作為信息優(yōu)勢(shì)一方就可能會(huì)對(duì)患者實(shí)施“道德風(fēng)險(xiǎn)”，即通過(guò)夸大患者的病情（患病信息），利用患者出于對(duì)自身健康渴望的心理，使患者很容易形成對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的“過(guò)分依賴”，從而導(dǎo)致醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中，通過(guò)過(guò)度用藥、用好藥、延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至通過(guò)涂改病歷、亂（多）開(kāi)藥方等方式，欺騙患者及其家屬，從中謀取利益。

問(wèn)題解決措施：

（一）提高中國(guó)的醫(yī)療保障的覆蓋面，切實(shí)提高其保障功能 根據(jù)《2003 年度勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2003 年底，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為10 902 萬(wàn)，其中參保職工7 975 萬(wàn)人，參保退休人員2 927 萬(wàn)人，分別占當(dāng)年城鎮(zhèn)就業(yè)人員總數(shù)的31.1 %和退休總?cè)藬?shù)的60.3 %。雖然隨著近幾年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，已經(jīng)擴(kuò)大了參保人員規(guī)模，但是跟中國(guó)的人口總數(shù)相比，醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍還是比較窄，還必須提高醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，充分發(fā)揮政府

河海大學(xué)文天學(xué)院 的職能作用，一方面可以在那些自由職業(yè)者、資助創(chuàng)業(yè)者、私企打工者以及農(nóng)民等參保水平比較低的群體中加大宣傳力度，鼓勵(lì)他們自己主動(dòng)的辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，另一方面可以利用強(qiáng)制措施，在上述群體或其他群體中強(qiáng)制國(guó)民辦理，等到他們確實(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的益處時(shí)，自然就會(huì)接受，但是這樣做必須以切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平為前提。這樣中國(guó)才可以提高醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。

（二）健全完善合理的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制是建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以正常運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，中國(guó)政府應(yīng)該采取以下手段，健全完善合理的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制：一是采取強(qiáng)制性措施，使應(yīng)參保單位既要盡快參保，更要及時(shí)足額繳費(fèi)；二是把擴(kuò)大征繳面工作重點(diǎn)放在私營(yíng)企業(yè)上，引領(lǐng)各類(lèi)企業(yè)和靈活就業(yè)人員積極參保繳費(fèi)；三是加大醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，組織醫(yī)保機(jī)構(gòu)定期深入基層宣講醫(yī)保政策、繳費(fèi)比例、辦法，吸引其積極參保，繳費(fèi)受益；四是針對(duì)一些國(guó)有困難或者破產(chǎn)企業(yè)，采取對(duì)國(guó)有資產(chǎn)減持、拍賣(mài)、出租以及破產(chǎn)企業(yè)清算的形式或?qū)⑵涫杖氤鋵?shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，彌補(bǔ)退休職工統(tǒng)籌、救濟(jì)困難職工和照顧困難企業(yè)所形成的醫(yī)?；鹑笨?；五是可效仿國(guó)外發(fā)行醫(yī)療保險(xiǎn)短期債券彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不足，并且可通過(guò)政府貼息等補(bǔ)貼措施，達(dá)到增加社會(huì)醫(yī)療支出，拉動(dòng)內(nèi)需的作用。

（三）加快完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的相關(guān)配套改革措施 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革，是互為條件，相輔相成的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革是通過(guò)合理配置和充分利用衛(wèi)

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生資源，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的效率，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度普及和發(fā)展的基礎(chǔ)；舊藥品生產(chǎn)流通體制是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的主要原因，只有進(jìn)行藥品流通體制的改革，才能控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金達(dá)到收支平衡。開(kāi)采區(qū)的具體措施：一是醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度，切斷醫(yī)療行為與藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，促使醫(yī)生因病施治，合理用藥；二是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通體制改革，加強(qiáng)藥品定價(jià)制度的監(jiān)管、減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低藥品價(jià)格；三是建立強(qiáng)有力的第三方——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，使社保機(jī)構(gòu)成為患者這個(gè)弱勢(shì)群體的代言人，約束醫(yī)生的不合理行為，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控。

（四）中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置等級(jí)模式

中國(guó)應(yīng)該在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置等級(jí)模式，實(shí)行初級(jí)門(mén)診，二級(jí)門(mén)診和三級(jí)門(mén)診，也可以設(shè)置初級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。初級(jí)門(mén)診或醫(yī)院是接受并治療常見(jiàn)小病小痛的機(jī)構(gòu)，在這個(gè)部門(mén)中無(wú)須煩瑣的手續(xù)和檢查就可以及時(shí)快速的得到醫(yī)治，而且收費(fèi)較低，符合一般大眾的消費(fèi)水平，如果經(jīng)初級(jí)門(mén)診或醫(yī)院檢查必須接受專(zhuān)業(yè)治療的可以轉(zhuǎn)到二級(jí)門(mén)診或醫(yī)院，在這里可以接受較為專(zhuān)業(yè)的治療，而且治療費(fèi)用也會(huì)相對(duì)的高些。而三級(jí)門(mén)診或醫(yī)院主要醫(yī)治的是疑難雜癥以及必須要求很精密的儀器和技術(shù)高超的專(zhuān)家才能治療的疾病。

（五）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 根據(jù)中國(guó)目前的醫(yī)療資源狀況和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)的確是一個(gè)很好的選擇。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中所面臨的問(wèn)題。

（六）積極制定政策，應(yīng)對(duì)參保人員結(jié)構(gòu)老齡化

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擴(kuò)大參保、優(yōu)化結(jié)構(gòu) 擴(kuò)大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系來(lái)擴(kuò)大參保人群，將參保范圍從原來(lái)的城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到全社會(huì)，設(shè)計(jì)出不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目來(lái)適應(yīng)不同層次的人群，讓每一個(gè)公民都可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使一部分在職人員和年輕人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使參保人員年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，延緩參保人員結(jié)構(gòu)老齡化的進(jìn)程。

總結(jié)反思：

回顧這次“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件，值得總結(jié)的教訓(xùn)很多。就事件本身來(lái)看，醫(yī)院尚未形成一套專(zhuān)門(mén)針對(duì)不同量級(jí)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，往往是被動(dòng)挨打，倉(cāng)促應(yīng)對(duì)，或是以強(qiáng)勢(shì)壓人，引起公眾不滿。就制度建設(shè)來(lái)看，醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)媒體業(yè)務(wù)口，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的人員和科室來(lái)處理和安排新聞宣傳、媒體采訪和報(bào)道事宜。醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，領(lǐng)導(dǎo)接受采訪的壓力很大，以致回答措辭不嚴(yán)，互相推透責(zé)任的情況經(jīng)常發(fā)生，給公眾和媒體留下了負(fù)面印象。當(dāng)然，歸根結(jié)底還是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面存在的問(wèn)題，這才是最根本的。

參考目錄：

[1]《胡錦濤在中國(guó)共產(chǎn)黨第十七次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告》，2007年10月。

[2]北方網(wǎng)，“新任衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)：醫(yī)院收費(fèi)要考慮群眾承受力”。

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[3]王宗凡，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的成效、問(wèn)題與出路，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2005（3）

[4]張玲玲，《完善我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究》，2003年3月。

[5]袁玲，《我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究》，2004年12月。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)主要付費(fèi)方式分析

醫(yī)療保險(xiǎn)主要付費(fèi)方式分析

醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參?；颊呦?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的方式，即第三方付費(fèi)（也就是我們通常所說(shuō)的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用）。這樣就形成了第三方付費(fèi)者(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))、參保患者和醫(yī)療服務(wù)提供方三者之間的利益關(guān)系。保險(xiǎn)人希望醫(yī)院為投保人提供既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)保障參保人群和基金平穩(wěn)運(yùn)行的目的；被保險(xiǎn)人希望得到最大滿足的醫(yī)療服務(wù)，從而使自己繳費(fèi)受益最大化；而醫(yī)療服務(wù)提供方——醫(yī)院則希望將服務(wù)轉(zhuǎn)化為最大的經(jīng)濟(jì)效益。由于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表的是參保人的利益，以及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱性，保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供方之間的利益關(guān)系突出地表現(xiàn)為保險(xiǎn)人和服務(wù)提供者之間的矛盾。顯而易見(jiàn)，保險(xiǎn)人最大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)院。自從出現(xiàn)第三方付費(fèi)這種形式，保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供者之間就從未停止過(guò)控制與反控制的爭(zhēng)斗。為了控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度上漲，保險(xiǎn)人不斷改變對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)主要付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略

目前國(guó)際上保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式有五種，分別是：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和按病種付費(fèi)。各種支付方式的利弊均是圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)（有效控制醫(yī)療費(fèi)用）和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這兩個(gè)核心評(píng)價(jià)因素展開(kāi)的。當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的支付方式主要是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，總體逐步轉(zhuǎn)化為按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。由于不同的支付方式對(duì)醫(yī)療供需雙方存在著不同的刺激作用，直接影響衛(wèi)生費(fèi)用的控制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的成敗。

（一）按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)(Fee for Service)

按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所設(shè)計(jì)的每一服務(wù)項(xiàng)目制定價(jià)格。參保人員在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)逐一對(duì)服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)或付費(fèi)，然后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照規(guī)定比例償付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。這是一種運(yùn)用最早而又最常用的一種付費(fèi)方式，也是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)的基本方法。

該方式的優(yōu)點(diǎn)是：患者方便，容易操作；保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供者關(guān)系簡(jiǎn)單。

缺點(diǎn)是：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以科學(xué)而準(zhǔn)確地確定；刺激醫(yī)院提供過(guò)多醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用難以控制，即使在醫(yī)療服務(wù)單價(jià)確定的情況下，醫(yī)療服務(wù)提供者仍能通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；醫(yī)院缺乏成本控制意識(shí)；刺激醫(yī)院引入尖端診療設(shè)備和推銷(xiāo)高價(jià)格藥物；逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)增大，醫(yī)療費(fèi)用難以控制；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查工作量大，管理成本較高。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要風(fēng)險(xiǎn)控制措施：服務(wù)項(xiàng)目和藥物、材料按照價(jià)格分類(lèi)供給；為投保人設(shè)臵費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)免賠額；為投保人設(shè)臵一定的自負(fù)比例；設(shè)定報(bào)銷(xiāo)的最高限額。以上幾項(xiàng)措施都是針對(duì)投保人的，而對(duì)醫(yī)院則沒(méi)有直接的控制措施，這是醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲的根本原因。

（二）總額預(yù)付(Scale Payment)

總額預(yù)付制是政府或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供方協(xié)商，以前期醫(yī)院總支出為依據(jù)，在剔除不合理支出后，確定供方下一總額預(yù)算，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付供方費(fèi)用時(shí)，以此為最高限額。這種付費(fèi)方式對(duì)醫(yī)院服務(wù)量方面有高度的控制權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦采納這種補(bǔ)償方式，對(duì)所有前來(lái)就診的參保人必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的服務(wù)，因此會(huì)在總預(yù)算額內(nèi)精打細(xì)算，控制過(guò)量醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)院體制改革前，國(guó)家對(duì)多數(shù)公立醫(yī)院實(shí)行這種付費(fèi)方法?，F(xiàn)在一些地方社保機(jī)構(gòu)也采用這種方法。

該方式的優(yōu)點(diǎn)是：不需要復(fù)雜的測(cè)算，醫(yī)院容易接受；管理成本低；醫(yī)療費(fèi)用容易得到控制。

缺點(diǎn)是：醫(yī)院會(huì)主動(dòng)減少醫(yī)療服務(wù)的供給，盲目節(jié)約成本，為患者提供的服務(wù)容易被打折扣；確定預(yù)算總額有一定的難度，因?yàn)楹侠碇С龅母拍铍y以界定；弱化市場(chǎng)作用，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，醫(yī)務(wù)人員缺乏工作積極性。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要管理工作：收集確定費(fèi)用總額的相關(guān)數(shù)據(jù)；界定“合理支出”的界線，這項(xiàng)工作要依賴專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)；協(xié)調(diào)患者與醫(yī)院之間的糾紛。

（三）按人頭付費(fèi)(Capitation)

按人頭付費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每月或每年按醫(yī)院或醫(yī)生服務(wù)的人數(shù)和規(guī)定收費(fèi)的定額，預(yù)付給服務(wù)提供方一筆固定的費(fèi)用。在此期間，供方提供合同范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)。這是在沒(méi)有完整、高效的管理系統(tǒng)前，常被社會(huì)保險(xiǎn)采用的一種方法。按照既往數(shù)據(jù)，測(cè)算出每一住院人次的花費(fèi)，再考慮地域費(fèi)用水平和醫(yī)療費(fèi)用上漲等因素確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

其優(yōu)點(diǎn)是：方法簡(jiǎn)便易行，保險(xiǎn)人和醫(yī)院均易操作；醫(yī)療費(fèi)用控制能力較強(qiáng)；管理相對(duì)簡(jiǎn)單，管理成本較低。

缺點(diǎn)是：誘導(dǎo)醫(yī)院選擇性接收病人，如接收癥狀較輕、住院時(shí)間相對(duì)較短者，推諉重病患者；分解患者住院次數(shù)，以獲取更多的“人頭”；醫(yī)院缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有提高醫(yī)療技能的積極性，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的下降。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要管理工作：準(zhǔn)確獲取既往資料，時(shí)間越長(zhǎng)越好，至少要3年；考慮更多的影響因素，除地域、費(fèi)用上漲等因素外，還應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療技術(shù)因素，定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用的平衡等問(wèn)題。采用這種付費(fèi)方法，使醫(yī)患成為矛盾的焦點(diǎn)，因醫(yī)院希望減少服務(wù)量或降低服務(wù)檔次以獲得更大的效益，而處于被動(dòng)地位的患者可能成為犧牲品。保險(xiǎn)人在很大程度上要協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，往往通過(guò)設(shè)定醫(yī)院準(zhǔn)入制度和協(xié)議、制定相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束醫(yī)院的醫(yī)療行為。

（四）按服務(wù)單元付費(fèi)(Service Unit)

服務(wù)單元，是指將醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程按照一個(gè)特定的參數(shù)劃分為相同的部分，每一個(gè)部分為一個(gè)服務(wù)單元。例如，一個(gè)門(mén)診人次、一個(gè)住院人次和一個(gè)住院床日。按服務(wù)單元付費(fèi)即保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)過(guò)去的歷史資料以及其他因素制定出平均服務(wù)單元費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)單元量進(jìn)行償付。與按人頭付費(fèi)方式

相比，按單元付費(fèi)更進(jìn)一步，它把患者每次住院分解成每天或其他單元來(lái)付費(fèi)，相對(duì)科學(xué)一些。

其優(yōu)點(diǎn)是：方法比較簡(jiǎn)便，利于保險(xiǎn)人操作，醫(yī)院易于接受；管理成本可以接受；有利于鼓勵(lì)醫(yī)院提高工作效率；費(fèi)用控制效果比較明顯。由于按住院日付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)事先確定，醫(yī)院的主要目標(biāo)是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，努力降低患者的住院日，從而達(dá)到減少費(fèi)用開(kāi)支，增加經(jīng)濟(jì)效益的目的。因此，采用此種付費(fèi)方法，患者平均住院日一般都會(huì)不同程度降低。

缺點(diǎn)是：與按人頭付費(fèi)方式一樣，同樣有誘導(dǎo)醫(yī)院選擇性收治患者的可能；醫(yī)院傾向延長(zhǎng)患者的住院日，也可能出現(xiàn)分解患者住院次數(shù)或者分解處方的行為，從而達(dá)到增加住院日總數(shù)或就診者門(mén)診次數(shù)的目的；容易誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少提供必要醫(yī)療服務(wù)，不太關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)減弱。以及影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取關(guān)于醫(yī)療服務(wù)利用與醫(yī)療費(fèi)用支出的信息。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要管理工作：確定單元付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其方法與按人頭付費(fèi)方式一致；排除住院日數(shù)因素，可以較準(zhǔn)確地獲得藥費(fèi)、診療費(fèi)、材料費(fèi)等因素對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)影響的信息；管理的焦點(diǎn)集中到患者的投訴、監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和分析病種分布變化等工作上，通過(guò)準(zhǔn)入制度和協(xié)議等方式規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，防止醫(yī)院分解服務(wù)次數(shù)。

（五）按病種付費(fèi)(Diseases Related to Groups)

即按疾病診斷付費(fèi)方案。這一概念是由耶魯大學(xué)研究者于20世紀(jì)70年代提出來(lái)的。它的出發(fā)點(diǎn)是基于患者所接受的治療與患者的病情有關(guān)而與醫(yī)院的特性無(wú)關(guān)，如病床規(guī)模、是否是專(zhuān)科醫(yī)院等。治療每個(gè)患者都要消耗一定的資源，而每個(gè)患者因其年齡、性別、主要和次要診斷以及人院時(shí)的狀況等因素的不同而消耗不同的資源。疾病診斷付費(fèi)方案正是基于這個(gè)出發(fā)點(diǎn)用大量的臨床數(shù)據(jù)，采用量化的辦法，核算每種條件下資源消耗的正常值(或平均消耗量)建立起來(lái)的。醫(yī)院被看成是一個(gè)生產(chǎn)多種產(chǎn)品的企業(yè)，它可以醫(yī)治多種類(lèi)型和不同狀態(tài)下的疾病。顯然，按照補(bǔ)償?shù)膬r(jià)格和醫(yī)院可能消耗的資源，醫(yī)院總是承擔(dān)著一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。按疾病診斷付費(fèi)方案是一個(gè)龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)，它首先將疾病分成23種

主要的診斷類(lèi)型，進(jìn)而將它們分成470個(gè)獨(dú)立的組，然后再按美國(guó)不同地區(qū)工資指數(shù)制定不同的支付比例。預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)從疾病的主要診斷、是否需要手術(shù)、患者年齡及有無(wú)合并癥四個(gè)方面綜合平衡，確定每種疾病的住院日和費(fèi)用，用預(yù)付方式支付給醫(yī)療服務(wù)提供者。DRG方式因涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間利益的公平性、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判和醫(yī)療責(zé)任界定等問(wèn)題，為可能出現(xiàn)的法律訴訟，DRG是通過(guò)法案的方式推行下去的。

按病種付費(fèi)的缺點(diǎn)是：科學(xué)全面的實(shí)施必須有大量的基礎(chǔ)工作為先決條件，全面實(shí)施起來(lái)較為困難；強(qiáng)力限制醫(yī)療資源，導(dǎo)致對(duì)病人的醫(yī)療服務(wù)不足。

二、江蘇省鎮(zhèn)江市在“按服務(wù)單元付費(fèi)”方面的經(jīng)驗(yàn)

鎮(zhèn)江市作為全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，從1994年起，開(kāi)始城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)。在改革過(guò)程中，鎮(zhèn)江市不斷探索完善結(jié)算辦法，比較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)勢(shì)頭，實(shí)現(xiàn)了基金收支平衡，參保人員也得到了基本醫(yī)療保障。鎮(zhèn)江市在1995-1996年實(shí)行的是“按服務(wù)單元付費(fèi)”辦法?！鞍捶?wù)單元付費(fèi)”與傳統(tǒng)的“按項(xiàng)目收費(fèi)”相比，有利于增強(qiáng)醫(yī)院的費(fèi)用意識(shí)，促使醫(yī)院降低平均人次費(fèi)用和提高就診人次，以獲得更多的費(fèi)用。實(shí)行醫(yī)改前三年，也就是1992-1994年，鎮(zhèn)江市平均每年醫(yī)療費(fèi)用增幅為33.4%，單位和財(cái)政都不堪重負(fù)。1995年實(shí)行“按服務(wù)單元付費(fèi)”的辦法后，醫(yī)療費(fèi)用僅比前三年增長(zhǎng)5.2%，比前三年增幅下降了28.2個(gè)百分點(diǎn)，當(dāng)年醫(yī)?；鹩休^大結(jié)余。但隨著時(shí)間的推移和醫(yī)院的逐步適應(yīng)，“按服務(wù)單元付費(fèi)”固有的“只能控制人次費(fèi)用，不能控制就診人次”的弊端也隨之暴露出來(lái)，特別是到了1996年問(wèn)題已非常突出。醫(yī)院通過(guò)分解處方(重復(fù)掛號(hào))、分解住院(二次入院或假出院)，增加就診人次，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用猛增和超支，同時(shí)，危重病人因人次費(fèi)用高，醫(yī)院出現(xiàn)變相推諉的現(xiàn)象。實(shí)踐證明，醫(yī)療費(fèi)用“按服務(wù)單元”與“按項(xiàng)目收費(fèi)”相比，邁出了一大步，其科學(xué)性、合理性明顯提高，但并不是控制醫(yī)療費(fèi)用的最佳辦法，還需要進(jìn)一步完善。

第三篇：山西省醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析材料

山西省2006年醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析報(bào)告

山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

山西是全國(guó)的能源和原材料基地，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中煤炭、冶金、化工、電力、裝備制造占主導(dǎo)地位，成為經(jīng)濟(jì)的“五大支柱”。特殊的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展：一是城鎮(zhèn)企業(yè)中國(guó)有企業(yè)比例大，且困難單位多；二是非公經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，非國(guó)有企業(yè)大多規(guī)模小、效益差；三是農(nóng)民工使用數(shù)量大，主要是煤礦、冶金和建筑企業(yè)，但用工普遍不穩(wěn)定。這三個(gè)因素一直是影響山西醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的難題。

2006年，我省在部社保中心的直接指導(dǎo)下，在保持醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行、圓滿完成部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)的同時(shí)，在解決這些難點(diǎn)問(wèn)題上也取得較大突破。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面情況

（一）參保人數(shù)快速增長(zhǎng)，難點(diǎn)問(wèn)題取得突破

截止2006年底，全省參保人數(shù)達(dá)到353.9萬(wàn)人，比05底增加29萬(wàn)人，增長(zhǎng)8.9％，超額完成部下達(dá)的任務(wù)。自2000年啟動(dòng)以來(lái)，我省參保人數(shù)增長(zhǎng)很快，從64.9萬(wàn)人增加到06年的353.9萬(wàn)人，6年間增長(zhǎng)了約5倍。

******年01年02年 03年04年05年06年64.9157.3216.7萬(wàn)人295.4245.5324.9353.9歷年參保人數(shù)增長(zhǎng)情況2006年新增參保的29萬(wàn)人中，企業(yè)占了約四分之三。新增參保人員主要集中在五個(gè)方面：

一是國(guó)有困難企業(yè)。新增參保約8萬(wàn)人。去年，我省出臺(tái)一系列政策，明確省屬國(guó)有企業(yè)在關(guān)閉破產(chǎn)和改制過(guò)程中，職工和退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策、資金渠道以及拖欠費(fèi)用的處置辦法，這大大推動(dòng)了省屬國(guó)有困難企業(yè)參保，同時(shí)對(duì)各市也具有普遍指導(dǎo)意義。太原市通過(guò)企業(yè)自籌、單位互助、財(cái)政注入、社會(huì)捐助等多種方式籌資，將市屬的全部11萬(wàn)名國(guó)有困難企業(yè)人員納入了醫(yī)療保險(xiǎn)。晉中市的部分縣對(duì)國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)的“4050”人員，由財(cái)政出資解決了他們的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

二是農(nóng)民工。2006年4月，省政府印發(fā)《關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法》，大大促進(jìn)了參保工作。全年按照“保大病、保當(dāng)期”模式，新增參保2.5萬(wàn)人。運(yùn)城市針對(duì)不同企業(yè)的用工特點(diǎn)，采取“先骨干，后一般”、“先納穩(wěn)定工，再帶靈活工”等方式，穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)民工參保。到年底，全省農(nóng)民工參保達(dá)到50.3萬(wàn)人，其中95%按基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式參保。

三是非公有制經(jīng)濟(jì)組織和靈活就業(yè)人員。通過(guò)積極宣傳、加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察、主動(dòng)上門(mén)服務(wù)、簡(jiǎn)化辦

基本醫(yī)療保險(xiǎn) 95%

農(nóng)民工參保形式事業(yè)單位非公經(jīng)濟(jì)組織和靈活就業(yè)人員單獨(dú)參保農(nóng)民工其他國(guó)有困難企業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)19%其他6%新增參保人員單位構(gòu)成企業(yè)75%新增參保人員類(lèi)別構(gòu)成 其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)5%事程序等方式，全年約新增參保10.3萬(wàn)人。晉中市通過(guò)部分民營(yíng)企業(yè)參保的示范作用，帶動(dòng)總體參保。太原市按照“中介機(jī)構(gòu)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、銀行網(wǎng)點(diǎn)托繳”的組織模式，靈活就業(yè)人員參保成效顯著。

四是事業(yè)單位。隨著我省財(cái)政狀況的好轉(zhuǎn)，過(guò)去無(wú)力繳費(fèi)的一些事業(yè)單位也陸續(xù)參保，06年新增參保5.2萬(wàn)人。

五是其他單位。主要是機(jī)關(guān)及部分效益較好的國(guó)有企業(yè)，新增約3萬(wàn)人。

（二）覆蓋率穩(wěn)步提高

根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)數(shù)據(jù)，全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員和退休人員總數(shù)為562.05萬(wàn)人。按此口徑，全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保覆蓋率為62.9％。

按同一口徑，我省覆蓋率在中部6省中居中游水平：山西62.9％、安徽63.4％、江西51.2％、河南62％、湖北55.6％、湖南64.5％。

從各種單位類(lèi)型人員的參保率看，企業(yè)參保率為65.9％，機(jī)關(guān)事業(yè)單位達(dá)到86.1％，而其他人員（主要是私營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員及個(gè)體工商戶）僅6.5％。

分析全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員參保狀況，未參?？偭窟€有208萬(wàn)人，主要是四個(gè)群體：

一是國(guó)有困難企業(yè)。目前大

***100%山西安徽江西河南湖北湖南中部6省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保覆蓋率萬(wàn)人各類(lèi)型單位參保情況328.5300250216.6200153.4150132.01已參保人數(shù)應(yīng)參保人數(shù)100靈活就業(yè)人員16.8%80.150機(jī)關(guān)事業(yè)單位010.1%機(jī)關(guān)事業(yè)企業(yè)37.3%其他1.5%機(jī)關(guān)事業(yè)國(guó)有困難企業(yè)5.2431.3%其他

其他企業(yè)41.8%全省城鎮(zhèn)未參保從業(yè)人員構(gòu)成參保人員單位構(gòu)成情況企業(yè)61.2%約還有65萬(wàn)人左右，其中90%以上是縣區(qū)屬企業(yè)；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位還有21萬(wàn)人未參保；三是非公有制經(jīng)濟(jì)組織及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)較好的國(guó)有企業(yè)，約有87萬(wàn)人；四是靈活就業(yè)人員約有35萬(wàn)人未參保。

（三）退休人員比例繼續(xù)增大

從參保人員單位類(lèi)別看，主體是企業(yè)人員，占到了61.2%。全省參保人員中，在職職工占77％，退休人員占23％。在職與退休之比為3.3∶1，高于2.79∶1的全國(guó)平均水平。

值得注意的是，2006年新參保人員中，在職退休比為2.15：1，大大低于原參保人員比

3.9在職職工77%退休人員23%在職和退休比例3.83.73.783.623.453.383.3例。主要原因是，2006年對(duì)部分國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)，其退休人員由財(cái)政出資納入了醫(yī)療保險(xiǎn)；另外，新參保企業(yè)中退休人員比例也比較大。

3.63.53.43.33.23.133.5701年02年 03年04年05年06年參保人員在職退休比歷年變化情況從幾年來(lái)的變化看，參保人員在職退休比呈逐年下降趨勢(shì)，基金支付壓力越來(lái)越大。

從各市情況看，退休人員負(fù)擔(dān)極不平衡，最重的太原、陽(yáng)泉兩市，在職退休比在3.0以下，分別為2.42和2.95。

各市在職退休比情況10.09.08.07.06.05.28.05.04.03.02.01.00.0全省太原大同陽(yáng)泉長(zhǎng)治晉城3.32.43.62.93.54.93.63.63.13.1朔州忻州呂梁晉中臨汾運(yùn)城

二、基金收支余分析

（一）繳費(fèi)基數(shù)逐年增長(zhǎng)

2006年，我省統(tǒng)賬結(jié)合參保職工的年人均繳費(fèi)基數(shù)達(dá)到13048元，比上年增加1217元，增長(zhǎng)11%。隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和職工平均工資水平的提高，近幾年職工人均繳費(fèi)基數(shù)呈不斷上升的勢(shì)頭。

但是，與同期全省職工平均工資水平相比，繳費(fèi)基數(shù)仍然偏低，并且差距不斷拉大。繳費(fèi)基數(shù)占職工平均工資的比例，04、05、06三年分別為77%、76%、71%，呈下降趨勢(shì)。

（二）基金收入穩(wěn)步增加

2006年，全省基金收入32.2億元，比上年增收6.6億元，增長(zhǎng)25.8%，超額完成部下達(dá)的征繳計(jì)劃。

全省人均基金收入

******002000018000元***60001400012000 10000職工平均工資1294311831繳費(fèi)基數(shù) ******職工工資與參保人員人均繳費(fèi)基數(shù)比較元***17201年02年03年04年05年06年歷年人均基金收入增長(zhǎng)情況從01年到06年呈高速增長(zhǎng)趨勢(shì)，5年間增長(zhǎng)了4倍。

分析2006年基金增收的原因，主要有四個(gè)因素： 一是繳費(fèi)人數(shù)增加19.8萬(wàn)人，增收基金2.64億元；二是年人均繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)1217元，增收基金3.39億元；三是征繳率提高1個(gè)百分點(diǎn)，增收基金0.37億元；四是國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保，財(cái)政一次性劃入資金，以及清收歷史欠費(fèi)等因素增收基金0.21億元。

分析基金征繳的總體情況，有兩點(diǎn)需要引起特別注意： 一是必須高度重視繳費(fèi)基數(shù)稽核。2006年基金收入增長(zhǎng)，最大因素是繳費(fèi)基數(shù)增加，占到了增量的一半以上。因此，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須進(jìn)一步加大繳費(fèi)稽核力度，同時(shí)配合勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)，共同推進(jìn)基金征繳工作。

二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的征繳工作。2006年，全省機(jī)關(guān)事業(yè)單位人均繳費(fèi)基數(shù)低于企業(yè)156元，主要原因是一些地方的財(cái)政部門(mén)未執(zhí)行國(guó)家關(guān)于工資總額計(jì)算的規(guī)定，造成基數(shù)減少。同時(shí)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位基金征繳率低于企業(yè)2個(gè)百分點(diǎn)。另外，少數(shù)地區(qū)仍實(shí)行財(cái)政代繳醫(yī)保費(fèi)模式，欠費(fèi)嚴(yán)重，年底欠費(fèi)總額達(dá)到5838萬(wàn)元。

（三）統(tǒng)籌基金支出增長(zhǎng)迅速

繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)3.39征繳率提高0.37其他因素0.21繳費(fèi)人數(shù)增加 2.64基金增收因素分析 2006年，全省基金總支出21億元，比上年增長(zhǎng)5.25億元，增長(zhǎng)33.34%，高于收入增長(zhǎng)率7.54個(gè)百分點(diǎn)。2001年以來(lái)，人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)很快，速度大大高于同期的收入增速。

2006年，全省參保人員統(tǒng)籌基金人均收入478元，比05年增加14%；支出318元，比05年的277元增加41元，增長(zhǎng)14.8%。

分析06年人均統(tǒng)籌基金支出增長(zhǎng)幅度大的原因，有三大因素：

一是平均住院費(fèi)用上漲。人次均住院費(fèi)用由05年的5809元增加到06年的6430元，由此06年增加住院總費(fèi)用1.5億元，增加統(tǒng)籌基金支出1億元，人均28元，占到了總增加額的68%。

二是退休人員比例增大。全省參保人員住院總費(fèi)用為15.87億元，其中職工7.23億元，退休人員8.64億元。參保人員中退休人員僅占23%，而住院費(fèi)用卻

100%***30020036100001年02年03年04年05年06年71408元497593歷年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)情況占到全部的54%。

2006年，參保人員在職退休比由3.45：1下降到3.3：1，帶來(lái)參保人員平均住院率由05年的6.47%增長(zhǎng)到6.74%，提高0.27個(gè)百

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%政策調(diào)整82.28.64退休在職271.65基金支出增加原因分析7.23人數(shù)（萬(wàn)人）住院費(fèi)用（億元）在職與退休人數(shù)比例及住院費(fèi)用比較

退休人員比例增大平均住院費(fèi)用上漲分點(diǎn)，由此增加統(tǒng)籌基金支出人均8元左右，占總增加額的20%。

三是政策調(diào)整。部分地區(qū)調(diào)整了統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，如長(zhǎng)治市、忻州市降低了起付標(biāo)準(zhǔn)；晉中市提高了最高支付限額。還有的市增加了慢性病病種，提高了統(tǒng)籌基金支付比例。由此增加基金支出人均約5元左右，占總增加額的12%。

可以看出，影響我省統(tǒng)籌基金支付的主要因素是住院平均費(fèi)用水平。因此，控制基金支出增速的關(guān)鍵是采用科學(xué)的費(fèi)用結(jié)算模式，形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用上的自我約束機(jī)制。

2006年，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用支出中，統(tǒng)籌基金支付68%，比05年略有下降。

從幾年來(lái)的基金收支看，全省總體比較平穩(wěn)。

******00元6054******3497個(gè)人自付25%個(gè)人帳戶及公補(bǔ)7%統(tǒng)籌基金68%參保人員住院費(fèi)用支付渠道收入支出01年02年03年04年05年06年醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均收入與支出比較

與其他中部5省相

1000910比，我省的人均基金收入略低于湖南省，屬相對(duì)較高的水平；基金支出屬中等水平?？傮w看，人均基

******695人均收入人均支出***4003002001000山西安徽江西河南湖北湖南中部6省參保人員人均基金收支情況金收支水平與安徽省基本相當(dāng)。

（四）基金結(jié)余持續(xù)增加

2006年，全省基金當(dāng)年結(jié)余11.2億元，累計(jì)結(jié)余達(dá)到37.8億元。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存16.7億元，個(gè)人賬戶積累總額21.1億元。

幾年來(lái)，統(tǒng)籌基金人均累計(jì)結(jié)余額逐年增長(zhǎng)，2006年底達(dá)到473元，但與全國(guó)水平671元相比，仍有較大的差距。在中部6省中，我省的人均統(tǒng)籌基金結(jié)存額居中等水平。

截止2006年底，全省統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余16.7億元，按06年的月平均支付額9390萬(wàn)元計(jì)算，全省統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余額約可支付17.8個(gè)月。由于全省人均統(tǒng)籌基金支付額一直快速增長(zhǎng)，因此實(shí)際支付能力預(yù)計(jì)低于17.8個(gè)月。

從各市情況看，各市間統(tǒng)籌基金支付能力極不平衡，最高的呂梁市達(dá)到47.4個(gè)月，而最低的太原市為8.8個(gè)月。

******元341218.4155.370.202年03年04年05年06年***4003002001000全省人均統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余增長(zhǎng)情況6954735***山西安徽江西河南湖北湖南中部6省人均統(tǒng)籌基金結(jié)存情況 ***2001000元59***9520349***52473全省太原大同陽(yáng)泉長(zhǎng)治 晉城朔州晉中運(yùn)城忻州臨汾呂梁各市統(tǒng)籌基金人均結(jié)存情況

（五）基金管理不斷加強(qiáng)

2006年，按照部統(tǒng)一部署，我省組織開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付專(zhuān)項(xiàng)檢查。各統(tǒng)籌地區(qū)通過(guò)信息分析、群眾舉報(bào)、資料鑒別等渠道獲得線索，采用“實(shí)地嚴(yán)查、專(zhuān)家把關(guān)、省內(nèi)協(xié)查、省外借力”等辦法，使檢查工作取得實(shí)效。全省共檢查病歷8225份，涉及醫(yī)院329所、總金額2800萬(wàn)元，查處金額260萬(wàn)元。我省的這次專(zhuān)項(xiàng)檢查組織嚴(yán)密、行動(dòng)迅速、方法得當(dāng)、效果明顯，大大推動(dòng)了對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”的日常監(jiān)管工作。

2006年，我省還重點(diǎn)抓了對(duì)委托經(jīng)辦企業(yè)基金管理的規(guī)范。先從電力和鐵路兩個(gè)行業(yè)入手，推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支、財(cái)政專(zhuān)戶管理，目前兩個(gè)系統(tǒng)基金已全部納入財(cái)政專(zhuān)戶，其他委托經(jīng)辦企業(yè)基金納入專(zhuān)戶工作正有序進(jìn)行。

三、面臨的困難和下一步工作思路

（一）非公有制經(jīng)濟(jì)組織擴(kuò)面困難。目前全省未參保的企業(yè)主要是非公企業(yè)。分析原因：一是總體上我省非公經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，大多數(shù)非公企業(yè)規(guī)模小，管理不規(guī)范，勞動(dòng)用工混亂；二個(gè)別地方的勞動(dòng)保障監(jiān)察還沒(méi)有完全發(fā)揮作用；三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主動(dòng)工作還不到位。

（二）農(nóng)民工參保困難多。2006年的農(nóng)民工參保雖完成了部下達(dá)的任務(wù)，但實(shí)際增量并不大，主要原因：一方面農(nóng)民工自身參保意識(shí)不強(qiáng)，企業(yè)管理者逃避責(zé)任；另一方面經(jīng)辦機(jī)構(gòu)措施還不到位；同時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響也很大。

（三）國(guó)有困難企業(yè)參保任務(wù)艱巨。目前，全省國(guó)有困難企業(yè)職工和退休人員數(shù)量仍很大，已參保的困難企業(yè)職工，相當(dāng)一部分也只是采取低門(mén)檻、低保障水平的過(guò)渡性措施納入的，缺乏正常的、有效的保障機(jī)制，還沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題。

（四）靈活就業(yè)人員擴(kuò)面困難。2006年全省參保人數(shù)僅有3.2萬(wàn)人，而且主要集中在太原、臨汾、運(yùn)城和朔州市。主要原因：一是按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY作基數(shù)繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，相當(dāng)一部人員確實(shí)無(wú)力承擔(dān)；二是靈活就業(yè)人流動(dòng)性強(qiáng)，而目前醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移問(wèn)題沒(méi)有得到很好解決；三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施的方式和方法還不夠到位。

（五）統(tǒng)籌基金支付壓力逐步增大。參保人員中退休人員的比例逐年增大，統(tǒng)籌基金人均支付額快速增長(zhǎng)。統(tǒng)籌基金積累額與全國(guó)水平相比仍比較低，并且各市間極不平衡，部分統(tǒng)籌地區(qū)已在警戒線以下。

（六）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式單一。目前，我省絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算仍采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，這是造成醫(yī)療費(fèi)用難以控制的主要原因。

（七）管理服務(wù)距科學(xué)化的要求還有一定距離。比如在醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)體系建設(shè)方面，在基金預(yù)警、費(fèi)用監(jiān)測(cè)等方面，還遠(yuǎn)不適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的需求，部分市在這方面進(jìn)行了一系列探索，但進(jìn)展不大。

2007年，我省將以非公有制經(jīng)濟(jì)組織為重點(diǎn)，強(qiáng)化勞動(dòng)監(jiān)察，推進(jìn)城鎮(zhèn)從業(yè)人員參保；落實(shí)財(cái)政資金，著力解決國(guó)有困難企業(yè)參保問(wèn)題；狠抓委托經(jīng)辦企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范業(yè)務(wù)運(yùn)行；強(qiáng)化繳費(fèi)基數(shù)稽核檢查，確?；鹱泐~征繳到位;積極推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式的變革，控制醫(yī)療費(fèi)用上漲勢(shì)頭；落實(shí)好省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)協(xié)助制度，逐步形成全省一體化的醫(yī)療監(jiān)管體系；積極做好城鎮(zhèn)居民參保試點(diǎn)工作，確保完成部下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

第四篇：案例分析

分析評(píng)估企業(yè)應(yīng)收、預(yù)付賬款發(fā)生的壞賬損失稅前扣除是否符合條件。

3、案例分析

案例

1某塑料編織有限公司，增值稅一般納稅人，2004年12月份、2005年1月份會(huì)計(jì)報(bào)表相關(guān)數(shù)據(jù)余額如下：

2004年12月份會(huì)計(jì)報(bào)表年末余額中預(yù)付帳款120萬(wàn)元，原材料320萬(wàn)元，應(yīng)付帳款580萬(wàn)元，預(yù)收帳款85萬(wàn)元；2005年1月份會(huì)計(jì)報(bào)表年初余額中預(yù)付帳款0，原材料240萬(wàn)元，應(yīng)付帳款465萬(wàn)元，預(yù)收帳款0。原材料、預(yù)付帳款、應(yīng)付帳款和預(yù)收帳款2005年初余額較2004年末余額分別減少80萬(wàn)元、120萬(wàn)元、115萬(wàn)元和85萬(wàn)元。

經(jīng)評(píng)估分析及企業(yè)約談?wù)f明，存在以下幾個(gè)涉稅問(wèn)題：

① 2004年8月份購(gòu)設(shè)備支付120萬(wàn)元，未取得發(fā)票，未作固定資帳； ② 2004年11月收受某物回公司虛開(kāi)的廢舊物資發(fā)票二份，貨物廢塑料，金額80萬(wàn)元；

③ 2004年8-12月銷(xiāo)售給某農(nóng)資公司編織袋85萬(wàn)元，未開(kāi)具發(fā)票申報(bào)納稅，掛預(yù)收收款。

3、貨幣資金的流量變動(dòng)分析

案例

2某輪胎模具有限公司，增值稅一般納稅人，2004年12月份會(huì)計(jì)報(bào)表年末余額中短期借款125萬(wàn)元，較年初增加75萬(wàn)元，且企業(yè)經(jīng)濟(jì)總量及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)較去年未發(fā)生相應(yīng)變化。

經(jīng)評(píng)估分析及企業(yè)約談?wù)f明，并要求企業(yè)提供短期借款相關(guān)書(shū)證材料，另對(duì)提供短期借款的企業(yè)側(cè)面了解，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)涉稅問(wèn)題：

① 提供給輪胎模具有限公司短期借款的企業(yè)，為增值稅小規(guī)模納稅人，從事輪胎模具加工，成立時(shí)間2004年8月，規(guī)模較小，存在巨額短期借貸資金可信度較低；

② 輪胎模具有限公司2004年8月職工集資45萬(wàn)元組建輪胎模具加工小規(guī)模企業(yè)，另將設(shè)備磨床一臺(tái)30萬(wàn)元、存貨磨坯一批45萬(wàn)元投放到了小規(guī)模納稅人處，作企業(yè)啟動(dòng)。輪胎模具有限公司帳務(wù)處理：借“現(xiàn)金”75萬(wàn)元、貸“短期借款” 75萬(wàn)元。輪胎模具加工企業(yè)為其加工模具，以加工費(fèi)抵頂設(shè)備、存貨款，雙方都不開(kāi)票申報(bào)納稅。

③ 設(shè)備磨床30萬(wàn)元8月份投放時(shí)為帳面凈值，但未作帳務(wù)處理，仍提折舊至今。

（三）存貨與納稅評(píng)估分析

案例3 某輕型商用汽車(chē)制造有限公司2005年1-6月銷(xiāo)售收入17893.32萬(wàn)元，上期留抵677.47萬(wàn)元，銷(xiāo)項(xiàng)稅金3041.86萬(wàn)元，進(jìn)項(xiàng)稅金3964.51萬(wàn)元，已納增值稅50.33萬(wàn)元，進(jìn)項(xiàng)稅轉(zhuǎn)出16.19萬(wàn)元，期末留抵1634.26萬(wàn)元。存在疑點(diǎn)是期末留抵稅金大，是否存在商品發(fā)出而未開(kāi)票申報(bào)納稅的現(xiàn)象。

經(jīng)根據(jù)企業(yè)2005年6月份會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)評(píng)估分析及企業(yè)約談?wù)f明，并要求企業(yè)提供相關(guān)書(shū)證材料，分析結(jié)果如下：

① 上年留抵余額為677.47萬(wàn)元；

② 2005年6月底存貨余額較年初新增5351.81萬(wàn)元，其中：新增材料存貨（包括外購(gòu)件）3190.34萬(wàn)元，增加留抵稅額542.36萬(wàn)元；新增在產(chǎn)品存貨（不含工費(fèi)）892.99萬(wàn)元，增加留抵稅額151.81元；新增產(chǎn)成品存貨1268.48萬(wàn)元（其中材料動(dòng)力占生產(chǎn)總成本比例為92.48%），增加留抵稅額199.43萬(wàn)元；另外2005年4-6月材料存貨估價(jià)入帳數(shù)980萬(wàn)元，減少留抵稅額166.60萬(wàn)元；

③ 綜上1-6月影響增值稅留抵額因素值=677.47+542.36-166.60+151.81+199.43=1404.47萬(wàn)元；

④ 納稅申報(bào)期末留抵與影響增值稅留抵額因素值差額229.79萬(wàn)元,其原因是：2005年1-6月“折扣與折價(jià)”1353.18萬(wàn)元，雖部分取得購(gòu)貨方稅務(wù)機(jī)關(guān)“銷(xiāo)貨折讓證明單”，但皆尚未開(kāi)紅沖發(fā)票給購(gòu)貨方，卻已在申報(bào)銷(xiāo)售額中扣減，涉及銷(xiāo)項(xiàng)稅金230.04萬(wàn)元，應(yīng)補(bǔ)增值稅230.04萬(wàn)元。

（五）預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用與納稅評(píng)估分析

1、預(yù)提費(fèi)用：成本費(fèi)用中預(yù)先提取但尚未支付的費(fèi)用。

2、待攤費(fèi)用：是因權(quán)責(zé)發(fā)生制而產(chǎn)生，指已經(jīng)支出，由本期和以后各期分?jǐn)傎M(fèi)用。

3、企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用余額變動(dòng)分析

① 預(yù)提費(fèi)用年終是否有余額，是否有故意調(diào)節(jié)當(dāng)期成本、損益的嫌疑； ② 待攤費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用中是否有擅自將期間費(fèi)用或不應(yīng)計(jì)入成本費(fèi)用的其他支出轉(zhuǎn)入此科目處理，從而達(dá)到調(diào)節(jié)產(chǎn)品成本和當(dāng)年損益；

③ 待攤費(fèi)用與開(kāi)辦費(fèi)，評(píng)估分析開(kāi)辦費(fèi)是否按期推銷(xiāo)，著重針對(duì)新開(kāi)辦企業(yè)而言。

4、案例分析

案例4 某國(guó)際貿(mào)易有限公司，成立于2004年1月，為增值稅一般納稅人，主要經(jīng)營(yíng)紡織品與服裝，為新辦商貿(mào)企業(yè)，經(jīng)國(guó)稅批免新辦商貿(mào)企業(yè)2004企業(yè)所得稅50萬(wàn)元。2005年6月對(duì)其2004增值稅及企業(yè)所得稅稅收?qǐng)?zhí)行政策情況進(jìn)行綜合評(píng)估。

經(jīng)對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)審核分析，發(fā)現(xiàn)下列幾個(gè)疑點(diǎn)：

① 2004銷(xiāo)售收入總額619.91萬(wàn)元，利潤(rùn)總額147.60萬(wàn)元，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為23.81%；銷(xiāo)售利潤(rùn)率偏高，是否存在少結(jié)轉(zhuǎn)銷(xiāo)售成本現(xiàn)象；

② “待攤費(fèi)用”余額為0，主要指“開(kāi)辦費(fèi)”；

③ “固定資產(chǎn)” 余額為0，是否經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所為租賃，租金是如何支付的。經(jīng)企業(yè)約談?wù)f明，排除相關(guān)疑點(diǎn)，并發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)涉稅問(wèn)題： ① 銷(xiāo)售利潤(rùn)率偏高的主要原因是咨詢服務(wù)收入141.02萬(wàn)元，占總收入的22.74%，且其成本費(fèi)用較低；

② 2004年2月一次性支開(kāi)辦費(fèi)5.17萬(wàn)元列“管理費(fèi)用”，未按規(guī)定攤銷(xiāo)；

③ 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所為租賃,年租金12萬(wàn)元，按合同規(guī)定年初支付，取得發(fā)票在2005年1月，租金列2005年1月“管理費(fèi)用”

成本分配與納稅分析

① 評(píng)估分析企業(yè)是否擅自改變分配方法，調(diào)節(jié)當(dāng)年盈虧

② 結(jié)合材料（商品）、產(chǎn)成品明細(xì)表余額、材料（商品）盤(pán)存表，評(píng)估分析企業(yè)是否有多結(jié)轉(zhuǎn)成本現(xiàn)象。

案例5

某熱合金有限公司成立于2003年6月，增值稅一般納稅人，主要經(jīng)營(yíng)金屬材料（鎳），商業(yè)流通企業(yè)。2005年10月對(duì)企業(yè)2004增值稅和企業(yè)所得稅稅收?qǐng)?zhí)行政策情況進(jìn)行納稅評(píng)估。

經(jīng)對(duì)企業(yè)2004會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)和納稅申報(bào)表的評(píng)估分析，發(fā)現(xiàn)二個(gè)疑點(diǎn)：

① 2004銷(xiāo)售收入10319.35萬(wàn)元，已納增值稅11.43萬(wàn)元，平均稅收負(fù)擔(dān)率0.11%，期末留抵30.74萬(wàn)元。增值稅稅收負(fù)擔(dān)率偏低，且留抵稅金偏大，是否存在隱瞞收入或虛列進(jìn)項(xiàng)現(xiàn)象；

2004年利潤(rùn)總額744.43元，銷(xiāo)售利潤(rùn)率0.001%；應(yīng)納稅所得額19.22萬(wàn)元，應(yīng)納、已納企業(yè)所得稅6.34萬(wàn)元。銷(xiāo)售利潤(rùn)率明顯偏低，成本費(fèi)用是否存在不按規(guī)定列支現(xiàn)象。② 2004年利潤(rùn)總額744.43元，銷(xiāo)售利潤(rùn)率0.001%；應(yīng)納稅所得額19.22萬(wàn)元，應(yīng)納、已納企業(yè)所得稅6.34萬(wàn)元。銷(xiāo)售利潤(rùn)率明顯偏低，成本費(fèi)用是否存在不按規(guī)定列支現(xiàn)象。

根據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)及企業(yè)約談?wù)f明資料加以評(píng)估分析： ① 增值稅評(píng)估分析

A、運(yùn)用存貨變動(dòng)測(cè)算增值稅稅收負(fù)擔(dān)率

（A）存貨期末較期初減少33.30萬(wàn)元，影響進(jìn)項(xiàng)稅金5.66萬(wàn)元；（B）估價(jià)入帳材料期末較期初減少252.03萬(wàn)元，影響進(jìn)項(xiàng)稅金42.84萬(wàn)元；

（C）期初留抵0.65萬(wàn)元，期末留抵30.74萬(wàn)元；

（D）增值稅稅收負(fù)擔(dān)率的測(cè)算值=（11.43+0.65-30.74-5.66+42.84）/10319.35=0.1795%.B、運(yùn)用商業(yè)流通企業(yè)毛利率測(cè)算增值稅稅收負(fù)擔(dān)率

（A）商品銷(xiāo)售成本10196.55元，商品毛利率1.19%，毛利率較低是增值稅稅收負(fù)擔(dān)率偏低的主要原因；

（B）期間費(fèi)用中運(yùn)費(fèi)32.50元，抵扣進(jìn)項(xiàng)稅金2.45元；

（C）增值稅稅收負(fù)擔(dān)率的測(cè)算值=（1.19%×17%×10319.35-2.45）/10319.35=0.179%.C、存貨變動(dòng)增值稅稅收負(fù)擔(dān)率的測(cè)算值與商品流通企業(yè)毛利率增值稅

稅收負(fù)擔(dān)率的測(cè)算值基本相符

② 企業(yè)所得稅評(píng)估分析

銷(xiāo)售利潤(rùn)率明顯偏低的主要原因： A、商品鎳毛利率較低；

B、期間費(fèi)用較大，其中運(yùn)輸費(fèi)全年支付32.50萬(wàn)元； C、企業(yè)所得稅匯算清繳調(diào)整后應(yīng)納稅所得19.22元。③ 自查補(bǔ)稅說(shuō)明

發(fā)出商品40.85萬(wàn)元應(yīng)在2004年9月份確定收入實(shí)現(xiàn)，卻在2005年4月份確定銷(xiāo)售，銷(xiāo)售成本40.50萬(wàn)元，毛利0.35萬(wàn)元，稅費(fèi)0.02萬(wàn)元，應(yīng)調(diào)增應(yīng)稅所得額0.33萬(wàn)元，補(bǔ)企業(yè)所得稅0.11萬(wàn)元。

第五篇：案例分析

故意傷害

某鎮(zhèn)的簡(jiǎn)中倫和侄子簡(jiǎn)永學(xué)家因放雜草在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)中，簡(jiǎn)中倫將簡(jiǎn)永學(xué)打成重傷，1月19日，檢察院以故意傷害罪對(duì)簡(jiǎn)中倫批準(zhǔn)逮捕。當(dāng)天早上11點(diǎn)左右，簡(jiǎn)中倫把自家地里的雜草放在簡(jiǎn)永學(xué)家的院子里，簡(jiǎn)永學(xué)的妻子聶菊看到后又將雜草扔回到簡(jiǎn)中倫家的地界上，只為一口氣雙方便大動(dòng)干戈，在爭(zhēng)吵過(guò)程中，簡(jiǎn)中倫用鋼管毆打簡(jiǎn)永學(xué)和聶菊，致使簡(jiǎn)永學(xué)的脾破裂，彌溫性腹膜炎，聶菊的右脛骨骨折。經(jīng)公安司法鑒定中心鑒定，簡(jiǎn)永學(xué)的損傷屬重傷二級(jí)，聶菊的損傷屬輕傷二級(jí)。

犯罪嫌疑人簡(jiǎn)中倫因瑣事故意傷害他人的身體健康，致一人重傷、一人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十四條，涉嫌故意傷害罪，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十九條、第八十八條之規(guī)定，檢察院將簡(jiǎn)中倫以故意傷害罪批準(zhǔn)逮捕。

不當(dāng)?shù)美?/p>

黃某與周某系生意上的伙伴，黃某誤將匯給其他供應(yīng)商的貨款人民幣15150元打入周某的中國(guó)建設(shè)銀行賬戶卡上。之后黃某一直找被告要求返還該筆款項(xiàng)，但是周某一直以各種理由沒(méi)有返還，遂黃某于起訴至區(qū)人民法院，請(qǐng)求判令周某立即返還錢(qián)款。該院經(jīng)審理后，依法判決周某為不當(dāng)?shù)美?，并立即返還黃某人民幣15150元。

不當(dāng)?shù)美侵笡](méi)有法律依據(jù)，基于他人遭受損失而使自己獲利。我國(guó)民法規(guī)定：沒(méi)有合法根據(jù)，取得不當(dāng)利于，造成他人損失的，應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)?shù)美颠€受損失的人。本案中，黃某誤將15150元貨款打入周某的賬戶，有交易信息和銀行卡客戶交易查詢表為據(jù)，且周某也承認(rèn)收到該筆款，因此，周某的行為構(gòu)成不當(dāng)?shù)美瑧?yīng)當(dāng)將所得利益返還黃某。古語(yǔ)有云：君子愛(ài)財(cái)，取之有道?，F(xiàn)實(shí)生活中，不當(dāng)?shù)美艹Ｒ?jiàn)，如拾得遺失物拒不返還等，均屬于不當(dāng)?shù)美?/p>

火災(zāi)隱患

消防大隊(duì)在轄區(qū)開(kāi)展消防監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)金海岸賓館所在建筑共五層，第一層至第四層為賓館客房，只有一個(gè)疏散樓梯，存在安全出口數(shù)量不足、未設(shè)置封閉樓梯間、未設(shè)置消防軟管卷盤(pán)、逃生繩及防煙面罩的火災(zāi)隱患。

在查封過(guò)程中，執(zhí)法監(jiān)督人員本著文明執(zhí)法的態(tài)度，告知了該經(jīng)營(yíng)者作出臨時(shí)查封的事實(shí)、理由及依據(jù)，并宣讀了《臨時(shí)查封決定書(shū)》的相關(guān)內(nèi)容，執(zhí)法監(jiān)督員告誡該旅館經(jīng)營(yíng)者要充分認(rèn)識(shí)到火災(zāi)危害性，采取措施積極整改，要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)禁私自拆除封條，私自進(jìn)行營(yíng)業(yè)，并強(qiáng)調(diào)該經(jīng)營(yíng)者要盡早消除火災(zāi)隱患，將火災(zāi)隱患整改完畢后方可申請(qǐng)解除查封。《中華人民共和國(guó)消防法》第六十條第一項(xiàng)：消防設(shè)施、器材或者消防安全標(biāo)志的配置、設(shè)置不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，或者未保持完好有效的，消防大隊(duì)將責(zé)令改正，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款。

打官司講證據(jù)

李某在某醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)部免費(fèi)試用理療床時(shí)，突然出現(xiàn)嘴歪、臉色蒼白，不能說(shuō)話，經(jīng)營(yíng)部老板余某及時(shí)將李某送往醫(yī)院治療。經(jīng)醫(yī)院診斷李某為腦梗死、原發(fā)性高血壓3級(jí)極高危組、冠心病等，共花去醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)余元。李某以自己發(fā)病是試用余某的理療床造成的為由將余某告上法庭，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)3萬(wàn)余元。李某向法院提供的證據(jù)只有住院病歷及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，且明確表示不申請(qǐng)對(duì)自己發(fā)病是試用余某的理療床造成的進(jìn)行鑒定。近日，法院對(duì)該案作出李某敗訴的判決。在該案中，李某要求余某承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)要對(duì)損害行為與事實(shí)存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證。李某向法院提供的住院病歷和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，只能證明李某在醫(yī)院住院治療和產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)的事實(shí)，并不能證明李某犯病是試用余某的理療床造成的。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果”，第二十五條“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，在人民法院指定的期限內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)，致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無(wú)法通過(guò)鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果”的規(guī)定，李某的訴訟請(qǐng)求不能得到法院的支持。

安全事故

郭某是華東交通大學(xué)學(xué)生。郭某與其同學(xué)10余人購(gòu)買(mǎi)門(mén)票后一起進(jìn)入某旅游公司經(jīng)營(yíng)的景區(qū)游玩。在景區(qū)指定燒烤點(diǎn)進(jìn)行燒烤活動(dòng)期間，郭某與同學(xué)先后下到距燒烤點(diǎn)附10余米處的一片水域嬉水，在此過(guò)程中，郭某不慎掉入該水域一塌陷水溝內(nèi)溺水身亡。郭某的父母認(rèn)為，郭某的死是因?yàn)槁糜喂疚幢M到法定義務(wù)造成的，遂向法院提起訴訟，要求旅游公司賠償?shù)雀黜?xiàng)損失合計(jì)341659.98元。但旅游公司以事發(fā)地點(diǎn)不屬于其經(jīng)營(yíng)范圍為由拒絕。法院經(jīng)審理認(rèn)為：死者郭某作為一名完全民事行為能力的成年人，在不懂水性、不明深淺的情況下貿(mào)然下水，并最終導(dǎo)致溺水事故發(fā)生，其自身過(guò)錯(cuò)是造成本次事故的主要原因；旅游公司在其燒烤點(diǎn)附近存在可能危及游客人身安全水域的情況下，未設(shè)置必要的隔離和明顯的安全警示，并對(duì)這一重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)安全巡視，其未盡到必要的安全防范義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任。旅游公司承擔(dān)此次事故20%的民事責(zé)任，即向死者父母賠償死亡賠償金等各項(xiàng)損失合計(jì)48728元。

汽車(chē)報(bào)警擾民

汪女士來(lái)電咨詢稱，她的私家車(chē)停在某小區(qū)內(nèi)，半夜時(shí)分由于雷電原因致使汽車(chē)警報(bào)器線路故障，警報(bào)響個(gè)不停，驚擾了小區(qū)部分居民。憤怒的居民切斷了警報(bào)器線路，同時(shí)還將四個(gè)輪胎扎破。汪女士咨詢，小區(qū)居民扎破輪胎的行為是否侵害了她的合法權(quán)益。

律師朱方紅、樊睿琦認(rèn)為，汪女士的私家車(chē)警報(bào)器半夜鳴響而驚擾了小區(qū)居民的休息，屬于噪音污染，侵害了小區(qū)居民的健康權(quán)益。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。由于是雷電這一不可抗力原因?qū)е缕?chē)警報(bào)線路故障驚擾了小區(qū)居民的休息，作為車(chē)主雖不承擔(dān)侵權(quán)民事責(zé)任，但為了維護(hù)小區(qū)居民安寧的生活環(huán)境，在汪女士不在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，小區(qū)居民是可以及時(shí)將該車(chē)警報(bào)線路切斷，清除噪音污染源，這是合情、合理、合法的，小區(qū)居民的合法維權(quán)界限至停止噪音產(chǎn)生為止。

扎破車(chē)胎的行為，屬于一種民事侵權(quán)行為，依法應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的，甚至可能承擔(dān)刑事責(zé)任。法律規(guī)定，公民的合法財(cái)產(chǎn)受法律保護(hù)，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)《刑法》規(guī)定，故意毀壞公私財(cái)物，數(shù)額較大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的行為構(gòu)成故意毀壞財(cái)物罪。因此，當(dāng)自己的合法權(quán)益遭受侵害后，要保持冷靜和克制，依法維權(quán)，別讓自己為沖動(dòng)買(mǎi)單。

鄰里關(guān)系

常言道：遠(yuǎn)親不如近鄰。兩家左右鄰居，卻為一扇門(mén)的開(kāi)向鬧得上了法庭。法庭雖然了斷了兩家糾紛的是非，但兩家人的心結(jié)卻不能了斷。鄰里之間，抬頭不見(jiàn)低頭見(jiàn)，應(yīng)相互理解、互相體諒矛盾發(fā)生，雙方考慮問(wèn)題的前提還應(yīng)當(dāng)以和為貴，切勿因一時(shí)之氣而壞了鄰里關(guān)系。

林女士住703室，衛(wèi)先生住702室，兩家系左右鄰居。衛(wèi)先生買(mǎi)入702室房屋進(jìn)行了裝修，將房屋進(jìn)戶門(mén)由內(nèi)開(kāi)式改為外開(kāi)式。引起了林女士一家的不滿。林女士認(rèn)為，因家庭人員進(jìn)出必須從衛(wèi)先生門(mén)前經(jīng)過(guò)，所以，702室進(jìn)戶門(mén)外開(kāi)后嚴(yán)重阻礙家庭人員的正常通行及威脅到人身安全，在與衛(wèi)先生協(xié)商未果的情況下訴至法院，請(qǐng)求判令衛(wèi)先生排除妨礙，恢復(fù)原狀，即要求衛(wèi)先生將702室向外開(kāi)的門(mén)變成向內(nèi)開(kāi)的門(mén)。

衛(wèi)先生堅(jiān)決不同意林女士的訴訟請(qǐng)求，稱沒(méi)有任何一部法律規(guī)定門(mén)一定要向外開(kāi)還是向內(nèi)開(kāi)，認(rèn)為林女士無(wú)權(quán)干涉其將門(mén)向外開(kāi)。

法院認(rèn)為，給相鄰方造成妨礙的，應(yīng)當(dāng)停止侵害，排除妨礙。衛(wèi)先生房屋的門(mén)現(xiàn)為外開(kāi)式，對(duì)林女士家庭成員通行產(chǎn)生不便，故林女士之訴，于法有據(jù)，予以支持。遂做出了衛(wèi)先生應(yīng)將進(jìn)戶門(mén)改“向外開(kāi)”為“向內(nèi)開(kāi)”的一審判決。

擅自擴(kuò)建

原告李先生向法院訴稱：被告安某系原告樓上住戶。2014年被告對(duì)其所購(gòu)樓房進(jìn)行裝修，擅自將衛(wèi)生間擴(kuò)大，向北臥室方向移動(dòng)1.2米，被告衛(wèi)生間擴(kuò)大部分在原告臥室正上方。被告對(duì)衛(wèi)生間的改動(dòng)，違反了我國(guó)住宅設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。被告裝修以后，原告的臥室有異味、滲漏，并且噪音大，影響原告使用。同時(shí)造成原告房屋租金損失。故起訴，要求被告將衛(wèi)生間恢復(fù)原狀，同時(shí)判令被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失2萬(wàn)元。法院經(jīng)審理查明：原告李某居住在被告安某樓下。2004年被告安某對(duì)所購(gòu)樓房進(jìn)行裝修，裝修過(guò)程中，被告安某將衛(wèi)生間與北臥室之間的壁柜拆除，擴(kuò)到衛(wèi)生間范圍內(nèi)。2017年8月份，被告安某的衛(wèi)生間漏水，造成原告李某臥室頂棚損壞，造成損失800元。法院認(rèn)為：被告安某在裝修樓房過(guò)程中，擅自改動(dòng)樓房結(jié)構(gòu)，將原壁櫥所在位置擴(kuò)大到衛(wèi)生間范圍內(nèi)，違反《住宅室內(nèi)裝飾裝修管理辦法》的強(qiáng)制性規(guī)定。安某拆除改建的衛(wèi)生間，恢復(fù)原狀并賠償原告經(jīng)濟(jì)損失800元。

商場(chǎng)禁止吸煙

消防部門(mén)開(kāi)展火災(zāi)隱患“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”行動(dòng)，對(duì)公眾聚集場(chǎng)所進(jìn)行突擊檢查，對(duì)在銅仁市金灘批發(fā)市場(chǎng)內(nèi)吸煙的男子張某、易某依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》實(shí)施行政拘留。

據(jù)介紹，金灘批發(fā)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)面積有2萬(wàn)多平方米，主要經(jīng)營(yíng)日用百貨、針織品，還有衣帽鞋襪等可燃商品，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。3月27日下午15時(shí)許，該區(qū)消防部門(mén)執(zhí)法監(jiān)督員在突擊檢查中，發(fā)現(xiàn)兩男子在具有火災(zāi)危險(xiǎn)性場(chǎng)所內(nèi)吸煙，執(zhí)法人員立即對(duì)其進(jìn)行制止并將其帶回消防大隊(duì)進(jìn)行調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查，張某、易某的行為違反了《中華人民共和國(guó)消防法》第二十一條第一款的規(guī)定。當(dāng)日，碧江區(qū)消防部門(mén)依法將張某、易某送至碧江區(qū)公安分局拘留所執(zhí)行行政拘留1日的處罰。《中華人民共和國(guó)消防法》第二十一條規(guī)定，禁止在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火。因施工等特殊情況需要使用明火作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定事先辦理審批手續(xù)，采取相應(yīng)的消防安全措施；作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守消防安全規(guī)定。

第六十三條規(guī)定，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，處警告或者五百元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處五日以下拘留：

（一）違反消防安全規(guī)定進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品場(chǎng)所的；

（二）違反規(guī)定使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火的。

高壓線傷人

小虎約同學(xué)一起到某釣魚(yú)場(chǎng)釣魚(yú)。垂釣過(guò)程中，因魚(yú)桿觸到上方的30千伏高壓線，致使小虎被當(dāng)場(chǎng)電擊身亡。事后，小虎父母向法院提起訴訟，要求魚(yú)池承包人錢(qián)某、供電公司賠償孩子因觸電致死的喪葬費(fèi)、死亡賠償金等15萬(wàn)元。經(jīng)法院調(diào)解，二被告給付原告損害賠償金5.5萬(wàn)元。

《民法通則》第123條規(guī)定：“從事高空、高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、高速運(yùn)輸工具等對(duì)周?chē)h(huán)境有高度危險(xiǎn)的作業(yè)造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任??”據(jù)此，供電公司是高壓電線路的產(chǎn)權(quán)人，作為賠償義務(wù)人無(wú)可置疑；另一被告錢(qián)某對(duì)高度危險(xiǎn)未履行警示告知義務(wù)，也存在一定過(guò)錯(cuò)；小虎父母作為孩子的法定監(jiān)護(hù)人卻疏于管理照顧，自身應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任，相對(duì)地減輕了兩被告的賠償責(zé)任。

侵占財(cái)產(chǎn)

4月15日，家住貴陽(yáng)的李某去施秉縣旅游，下午入住該縣某酒店，次日早上8時(shí)退房。后在旅游途中發(fā)現(xiàn)自己錢(qián)包不見(jiàn)了，回憶后才想起是自己遺忘在了房間的床頭柜里，錢(qián)包里有現(xiàn)金2000元。當(dāng)李某返回酒店取錢(qián)包時(shí)，發(fā)現(xiàn)該房間已經(jīng)被打掃過(guò)，李某找到打掃房間的服務(wù)員王某，王某拒絕承認(rèn)撿到錢(qián)包。李某報(bào)警后，民警查看酒店監(jiān)控視頻時(shí)，發(fā)現(xiàn)李某離開(kāi)后只有王某進(jìn)入過(guò)該房間，經(jīng)過(guò)審訊，王某最終才承認(rèn)了是自己撿到了李某的錢(qián)包。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十四條盜竊公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金之規(guī)定，施秉法院以盜竊罪判處王某拘役3個(gè)月，并處罰金2000元。

無(wú)證銷(xiāo)售

2012年初以來(lái)，何某軍、胡某敏夫婦未持有煙草專(zhuān)賣(mài)許可證，在該縣城關(guān)鎮(zhèn)金北路某商店銷(xiāo)售香煙。該縣煙草專(zhuān)賣(mài)局對(duì)煙草專(zhuān)賣(mài)市場(chǎng)進(jìn)行例行檢查時(shí)，查獲何某軍夫婦無(wú)證銷(xiāo)售各種品牌卷煙共計(jì)166.6條。涉案卷煙經(jīng)鑒別檢測(cè)，除20.1條屬真品外，其余均屬偽劣產(chǎn)品，價(jià)值共計(jì)66978元。至案發(fā)時(shí)止，何某軍夫婦非法售出假煙獲利共計(jì)2903元。案發(fā)后，違法所得現(xiàn)金2903元已上繳織金縣法院。

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百二十五條規(guī)定；違反國(guó)家規(guī)定，有下列非法經(jīng)營(yíng)行為之一，擾亂市場(chǎng)秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)：

(一)未經(jīng)許可經(jīng)營(yíng)法律、行政法規(guī)規(guī)定的專(zhuān)營(yíng)、專(zhuān)賣(mài)物品或者其他限制買(mǎi)賣(mài)的物品的；

(二)買(mǎi)賣(mài)進(jìn)出口許可證、進(jìn)出口原產(chǎn)地證明以及其他法律、行政法規(guī)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)許可證或者批準(zhǔn)文件的；

(三)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)，非法經(jīng)營(yíng)證券、期貨或者保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的；

（四）其他嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)秩序的非法經(jīng)營(yíng)行為。

房產(chǎn)過(guò)戶

某開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)的五十多戶商品房和商鋪在支付使用半年后，住戶領(lǐng)取了房產(chǎn)證和土地使用證。最近有住戶賣(mài)房，在辦理土地使用證過(guò)戶時(shí)得知，該土地為劃撥用地，開(kāi)發(fā)商未交納土地使用權(quán)出讓金不能過(guò)戶。那么在這種情況下，住戶想賣(mài)房該怎么辦？

《中華人民共和國(guó)土地管理法》規(guī)定，以出讓等有償使用方式取得國(guó)有土地使用權(quán)的建設(shè)單位，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，繳納土地使用權(quán)出讓金等土地有償使用費(fèi)和其他費(fèi)用后，方可使用土地。因此，在本案中該土地性質(zhì)為劃撥用地，作商業(yè)開(kāi)發(fā)時(shí)，開(kāi)發(fā)商應(yīng)依法申請(qǐng)變更土地用途，并補(bǔ)繳土地出讓金。該開(kāi)發(fā)商的行為使住戶土地使用證無(wú)法過(guò)戶，住戶可根據(jù)買(mǎi)賣(mài)合同追究開(kāi)發(fā)商的違約責(zé)任。

《中華人民共和國(guó)土地管理法》第五十五條以出讓等有償使用方式取得國(guó)有土地使用權(quán)的建設(shè)單位，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，繳納土地使用權(quán)出讓金等土地有償使用費(fèi)和其他費(fèi)用后，方可使用土地。

夫妻財(cái)產(chǎn)分割

陳某嗜酒，幾乎天天喝醉。黃某因此與丈夫陳某于1998年10月開(kāi)始分居并向法院起訴要求離婚。2000年1月離婚判決書(shū)下達(dá)，黃某對(duì)其中有關(guān)孩子撫養(yǎng)費(fèi)的內(nèi)容不服，于2月1日上訴到中級(jí)法院。2月28日，二審判決沒(méi)下，黃某從電視上得知，陳某買(mǎi)的彩票中了15萬(wàn)元大獎(jiǎng)，黃某認(rèn)為這是屬于夫妻共同財(cái)產(chǎn)，她應(yīng)得一半，遂向二審法院提出對(duì)陳某中的15萬(wàn)元予以分割，這時(shí)，陳某的父親出來(lái)說(shuō)彩票大獎(jiǎng)是他的，兒子只是代買(mǎi)彩票代為領(lǐng)獎(jiǎng)。

法院判決認(rèn)為：依據(jù)《婚姻法》第17條：夫妻在婚姻關(guān)系存續(xù)期間所得的下列財(cái)產(chǎn)歸夫妻共同所有：

（一）工資獎(jiǎng)金；

（二）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所得；

（三）知識(shí)產(chǎn)權(quán)的收益；

（四）繼承火贈(zèng)與所得財(cái)產(chǎn)（本法第18條三款規(guī)定的除外）；

（五）其他應(yīng)中15萬(wàn)元獎(jiǎng)金，可以主張分割。而陳某之父所稱委托購(gòu)彩票和領(lǐng)獎(jiǎng)，沒(méi)有充分證據(jù)證明其委托代理關(guān)系，且獎(jiǎng)金已由陳某領(lǐng)取，故陳某之父主張不能成立。