第一篇：94一王素詞一全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)心得體會(huì)

2015年度第一批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)心得體會(huì)

漯河醫(yī)專培訓(xùn)點(diǎn) 王素詞

本人非常榮幸參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)期間從各方面嚴(yán)格要求自己，虛心學(xué)習(xí)、善于思考、態(tài)度端正、積極認(rèn)真、不怕苦不怕累，只為珍惜這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，用更規(guī)范更全面的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)武裝自己，通過(guò)這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。

一學(xué)習(xí)體會(huì)：

所謂全科醫(yī)生就是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，故在培訓(xùn)期間我積極加入各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐，分別在急診內(nèi)科、急診外科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，共九個(gè)科室學(xué)習(xí)。為個(gè)人增加了許多“寶貴”的門診、臨床經(jīng)驗(yàn)，在此培訓(xùn)之前很少有機(jī)會(huì)能接觸到如此大量的住院病例診斷、常見急癥的診治，以及參加泌尿外科和神經(jīng)外科數(shù)臺(tái)手術(shù)，例如常見外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)顱膜外血腫清除術(shù)、顱膜內(nèi)血腫清除術(shù)等等。每次進(jìn)入不同的科室主動(dòng)協(xié)同老師分管病人，其中包括對(duì)病人疾病進(jìn)行系統(tǒng)全面的診斷治療，加強(qiáng)心理交流和安撫，指導(dǎo)病人日常合理營(yíng)養(yǎng)搭配與膳食的調(diào)理與平衡，以助病人能盡快獲得最佳恢復(fù)效果。通過(guò)這些學(xué)習(xí)讓我獲得了難能可貴的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累，為將來(lái)能更好的工作奠定了一定的基礎(chǔ)。

二.學(xué)習(xí)收獲：

這次學(xué)習(xí)的最大收獲，就是讓我更加懂得如何使自己成為一名合格、優(yōu)秀的全科醫(yī)生？

首先，當(dāng)然是要具備綜合性的醫(yī)療知識(shí)。全科醫(yī)生需要擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在監(jiān)獄工作中實(shí)施起來(lái)不太容易，可作為一名全科醫(yī)生，就要時(shí)刻加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能，再苦再累也要將自己的所學(xué)應(yīng)用于監(jiān)獄醫(yī)療工作中去。

其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，必須更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。

而后，全科醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。高尚的醫(yī)德是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，我以為小診所，全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科;同樣也2

是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社康的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過(guò)這半個(gè)月的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

三提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題。1977年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題，軀體的疾病只是患者健康問(wèn)題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問(wèn)大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者3

交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

四.工作建議：

（一）理論聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)以至用，完善常見急癥診療規(guī)范與措施。

在日常工作中會(huì)遇到各種常見內(nèi)外科急癥，通過(guò)全科醫(yī)生的臨床培訓(xùn)，讓我對(duì)常見急癥有了更深刻更全面更規(guī)范的掌握，我認(rèn)為有必要對(duì)常見急癥進(jìn)行總結(jié)，對(duì)相應(yīng)的診療過(guò)程和措施進(jìn)行合理規(guī)范。例如完成和規(guī)范高血壓危象處理流程、急性腦血管意外（腦梗塞、腦出血）處理流程、顱腦外傷急救流程、癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程、咯血救治流程、上消化道出血搶救流程、過(guò)敏反應(yīng)急救流程、心肺復(fù)蘇搶救流程、休克的搶救流程、急性心肌梗死搶救與救治流程等等。將這些流程和處理措施制定成冊(cè)，或做成流程圖掛于急癥科墻壁上，同時(shí)與同事共同進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，讓急診得到更好更快更規(guī)范更有效的處理，為病人的救治贏得更寶貴的時(shí)間。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)與交流。通過(guò)對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這樣才能讓醫(yī)生遇到危重癥時(shí)保持沉著冷靜、有序、準(zhǔn)確、無(wú)誤，從而有效地提高醫(yī)護(hù)人員緊急救治4

病者的領(lǐng)導(dǎo)能力。臨床上遇到問(wèn)題要善于思考和探究，多翻閱相關(guān)資料，多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的交流和總結(jié)。本人將加強(qiáng)對(duì)護(hù)工人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，把近期內(nèi)發(fā)生的、處理的緊急病例，進(jìn)行分析與講解，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論研究，接收外部最新醫(yī)療學(xué)術(shù)和指南，傳授最新醫(yī)療知識(shí)，利用現(xiàn)有條件結(jié)合實(shí)際去解決所遇到和將有可能遇到的疑難問(wèn)題，做到對(duì)病人的病情發(fā)展擁有前瞻性的臨床思維，這樣才能更有效、有力、迅速的提高醫(yī)護(hù)工作效率及工作準(zhǔn)確性.（三）.對(duì)藥房危急重癥、常見疾病藥品的進(jìn)行完善。藥房作為每個(gè)醫(yī)院不可或缺的重要部門，必須整潔、整齊、有序、逐步精細(xì)化、完善化，藥房進(jìn)行藥品的增加與完善，其中包含公費(fèi)藥品、自費(fèi)藥品、急救藥品、特殊藥品，只要有可能遇到的疾病用藥都進(jìn)行逐一進(jìn)購(gòu)，做到疾病對(duì)藥品需求近乎全面，對(duì)病人有特別用藥需求的，幫助其進(jìn)購(gòu)所需自費(fèi)藥品，為其更好更快地解除病痛。而對(duì)于藥房在庫(kù)所有藥物都親自做了詳細(xì)的記錄，并且對(duì)藥物作用及成分進(jìn)行深入的了解，熟悉每種藥品的藥理、藥物間的相互作用，更好地綜合治療疾病。能在臨床診治過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確的做出相應(yīng)用藥最佳選擇，達(dá)到有效快速處理用藥食的效果。結(jié)合臨床實(shí)踐的情況，定期對(duì)藥房的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)更新的藥物知識(shí)，合理完善藥物品種，以便更好的服務(wù)于廣大群體。

（四）加強(qiáng)對(duì)住院病人管理

培訓(xùn)期間接受了三甲醫(yī)院對(duì)住院病人管理要求的學(xué)習(xí)，讓我更好地管理住院病人打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的工作中收住入院病人，詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)完成體格檢查、積極完5

善相關(guān)心電圖、X射線、B超、三大常規(guī)、血生化等相關(guān)輔助檢查，認(rèn)真細(xì)致書寫入院病歷，每日定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行查房了解病情變化、定時(shí)對(duì)病人復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)、按時(shí)發(fā)放治療用藥、書寫病人病程記錄，對(duì)病人定期進(jìn)行心理交流與安撫，做到以“病人為中心，健康為導(dǎo)向，奉獻(xiàn)為宗旨”的培訓(xùn)理念，且對(duì)病者囑咐日常膳食的合理搭配，調(diào)理身心，以便達(dá)到最佳治療效果。

經(jīng)過(guò)這次培訓(xùn)機(jī)會(huì)再次給自己增添了許多難能可貴的門診、臨床經(jīng)驗(yàn)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者能有這樣的培訓(xùn)經(jīng)歷，對(duì)自己來(lái)說(shuō)是相當(dāng)難得，學(xué)習(xí)了新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、接觸了新的醫(yī)學(xué)理念、對(duì)自己所從事的行業(yè)也有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，對(duì)以后漫漫的職業(yè)生涯也有了一個(gè)新的、更高的起點(diǎn)，在將來(lái)新的工作中定會(huì)以更飽滿的熱情，更優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度，以及持著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)鍥而不舍的學(xué)習(xí)與追逐精神，會(huì)盡自己最大能力服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)，對(duì)所有人員健康保障做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，有信心成為最優(yōu)秀的健康“使者”。

二0一五年十二月三十日

第二篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試一

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試一

（腫瘤科）

一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)，多選少選均不得分，每題2分）。

1、宮頸浸潤(rùn)癌最常見的病理類型是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、透明細(xì)胞癌

2、子宮內(nèi)膜癌檢查方法中，準(zhǔn)確率最高的是（）

A、宮腔刷

B、宮內(nèi)膜活檢

C、宮腔灌洗

D、宮腔吸片

E、陰道涂片

3、下述哪個(gè)腫瘤來(lái)源于骨髓及造血組織（）

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、骨樣骨瘤

C、骨軟骨瘤

D、尤文氏瘤

E、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

4、非小細(xì)胞肺癌單純放療的5年生存率是（）

A、小于2% B、5%～10% C、20% D、30% E、40%

5、男性，60歲，因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項(xiàng)是沒有定位診斷價(jià)值的（）

鏡觀察，右側(cè)粘膜粗糙，活檢病理結(jié)果為膀胱原位癌。有關(guān)原發(fā)性膀胱原位癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、膀胱病變廣泛

A、纖維支氣管鏡檢查

B、CT掃描

C、鼻咽部檢查

D、側(cè)位胸片或高千伏攝片

E、癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查

6、肺癌放療后，肺纖維化一般發(fā)生在照射后（）

A、3個(gè)月左右

B、12個(gè)月左右

C、3～4個(gè)月以內(nèi)

D、6個(gè)月左右

E、8～22個(gè)月左右

7、肺癌治療的最主要的失敗原因是（）

A、局部復(fù)發(fā)

B、血行轉(zhuǎn)移

C、胸外淋巴結(jié)

D、胸膜轉(zhuǎn)移

E、胸內(nèi)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)

8、根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)肺癌的分類，最常見的四大病理類型為（）

A、鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌與大細(xì)胞未分化癌

B、鱗癌、類癌、小細(xì)胞未分化癌與大細(xì)胞未分化癌

C、鱗癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌與類癌

D、鱗癌、疤痕癌、大細(xì)胞未分化癌與類癌

E、鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌與類癌

9、男性，77歲，尿頻，尿急，尿痛伴間歇性血尿半年，尿細(xì)胞學(xué)檢查三次陽(yáng)性。膀胱B、尿細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率高

C、常表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀

D、膀胱灌注免疫治療效果好

E、B超顯示腫瘤侵及膀胱肌層

10、男，52歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。體查：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長(zhǎng)、狹窄、受壓變形。首先考慮（）

A、腎積水

B、腎囊腫

C、腎盂癌

D、腎癌

E、腎結(jié)石

11、胃癌向十二指腸直接浸潤(rùn)多不超過(guò)幽門（）

A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

12、混合型血管瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是（）

A、由毛細(xì)血管構(gòu)成B、由血竇構(gòu)成C、由小靜脈構(gòu)成D、由小動(dòng)脈構(gòu)成

E、由毛細(xì)血管和血竇構(gòu)成13、尤文氏肉瘤通常好發(fā)于（）

A、兒童

B、青少年

C、20～40歲男女

D、30歲以上成年人

E、40歲以上男性

14、骨骼肌肉系統(tǒng)惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移至（）

A、肝臟

B、肺

C、腦

D、腎

E、胃腸道

15、下列哪種惡性骨腫瘤最常見（）

A、骨肉瘤

B、軟骨肉瘤

C、纖維肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、脊索瘤

16、下列哪種骨腫瘤是良性腫瘤（）

A、骨瘤

B、骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、尤文瘤

E、骨髓瘤

17、女，65歲，背部有一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚活動(dòng)度較小，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是（）

A、皮膚癌

B、平滑肌瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、皮脂腺囊腫

E、脂肪瘤

18、MRI在骨腫瘤診斷中的主要作用是（）

A、分辨骨內(nèi)破壞的范圍

B、確定腫瘤的性質(zhì)

C、分辨軟組織腫塊及其范圍

D、確定手術(shù)的方式

E、沒有意義

19、鼻咽癌高發(fā)地區(qū)在我國(guó)南方各省，本病約占該地區(qū)頭頸部惡性腫瘤的比例（）

A、10%以上

B、30%以上

C、50%

D、70%以上

E、90%以上

20、鼻咽癌根治性放射治療后最常見的后遺癥是（）

A、皮膚色素沉著

B、口干

C、聽力減退

D、后組顱神經(jīng)損傷

E、涕多

21、男性，55歲，咳嗽1個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸片示右上肺不張，以下哪個(gè)檢查程序最合適（）

A、放射核素掃描——痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B、CT——胸腔穿刺活檢

C、縱隔鏡檢查——鎖骨上前斜角肌脂肪墊活檢

D、纖維支氣管鏡

E、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查——CT——纖維支氣管鏡檢查

22、肺癌空洞的X線表現(xiàn)是（）

A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B、薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

C、厚壁空洞，內(nèi)有液平

D、厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E、以上都不是

23、早期支氣管肺癌最好的治療方法是（）

A、化療

B、放療

C、手術(shù)切除

D、中醫(yī)治療

E、免疫療法

24、哪種類型肺癌對(duì)化療敏感（）

A、癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、鱗腺混合癌

25、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

26、診斷肺癌最可靠的手段是（）

A、病史、體征

B、胸部X線檢查

C、胸部體層攝片

D、放射性核素肺掃描

E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

27、肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于（）

A、小細(xì)胞肺癌

B、肺鱗癌

C、肺腺癌

D、肺類癌

E、大細(xì)胞癌

28、肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要靠（）

A、支氣管鏡檢查

B、痰細(xì)胞學(xué)檢查

C、肺穿刺活檢

D、胸部X線檢查

E、肺放射性核素檢查

29、肺癌腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高，內(nèi)科急診處理原則和措施是（）

A、降低顱內(nèi)壓

B、脫水

C、降低顱內(nèi)壓+地塞米松靜滴

D、鎮(zhèn)靜劑

E、滲透性利尿劑

30、肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱隔腫塊影。臨床診斷考慮為（）

A、異位ACTH綜合征

B、Pancoast綜合征

C、副癌綜合征

D、上腔靜脈壓迫綜合征

E、庫(kù)欣綜合征

31、男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽(yáng)性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮（）

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、胃淋巴肉瘤

E、萎縮性胃炎

32、結(jié)腸癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移，首選治療是（）

A、化學(xué)治療

B、肺腫塊手術(shù)切除

C、中醫(yī)中藥治療

D、放射治療

E、熱療

33、大腸癌的腫瘤標(biāo)志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、堿性磷酸酶

34、結(jié)直腸腺癌好發(fā)部位是（）

A、闌尾

B、直腸上段

C、肛管

D、結(jié)腸

E、直腸下段

35、浸潤(rùn)型結(jié)腸癌多發(fā)于（）

A、右側(cè)結(jié)腸

B、左側(cè)結(jié)腸

C、中結(jié)腸

D、乙狀結(jié)腸

E、均多發(fā)

36、誘發(fā)大腸癌發(fā)病的相關(guān)飲食因素是（）

顯示/隱藏 點(diǎn)評(píng)內(nèi)容

A、高脂肪、高蛋白、高纖維素

B、低脂肪、低蛋白、低纖維素

37、下列結(jié)腸癌的病理類型中預(yù)后最差（）

A、未分化癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、黏液癌

E、大細(xì)胞癌

38、男性，60歲，反復(fù)大便出血1月，色暗紅，大便次數(shù)增多3～5次/天，常伴有黏液。既往有“胃病”史。需明確診斷最可靠的檢查手段是（）

A、纖維結(jié)腸鏡

B、B超

C、胃鏡

D、直腸指檢

C、高脂肪、高蛋白、低纖維素

D、低脂肪、低蛋白、高纖維素

E、高脂肪、低蛋白、低纖維素

E、結(jié)腸氣鋇造影

39、大腸最常見的惡性腫瘤是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、平滑肌肉瘤

D、黑色素瘤

E、惡性淋巴瘤

40、直腸癌最確切的診斷方法（）

A、詢問(wèn)病史

B、直腸指診

C、便常規(guī)化驗(yàn)檢查

D、直腸鏡檢查及取材活檢

E、CT

二、問(wèn)答題（每題10分）：

1、簡(jiǎn)述化療適應(yīng)證、禁忌證及常見毒副反應(yīng)有那些？

2、簡(jiǎn)述癌痛三階梯療法并各舉一代表藥物。

答案

一、單項(xiàng)選選擇題答案： 1-5

ABDAE 6-10

ABAED 11-15

CEABA 16-20

AECDB 21-25

EDCCA 25-30

EACAD 31-35

CAADB 35-40

CAABD

二、問(wèn)答題答案：

1、簡(jiǎn)述化療適應(yīng)證、禁忌證及常見毒副反應(yīng)有那些。

正確答案：(1)化療適應(yīng)證為：①造血系統(tǒng)惡性疾病，如：白血病，多發(fā)性骨髓病，惡性組織細(xì)胞瘤，惡性淋巴瘤。②化療效果較好的某些實(shí)體瘤，如皮膚癌，絨毛膜上皮細(xì)胞癌，惡性葡萄胎，精原細(xì)胞瘤及卵巢腫瘤等。③實(shí)體瘤手術(shù)切除和局部放療前、后的輔助治療。④實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)切除或放療者。⑤實(shí)體瘤手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或播散者。⑥癌性體腔積液：包括胸腔、腹腔或心包腔，采用腔內(nèi)注射化療藥物，常可使積液控制或消失。⑦腫瘤所致上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、脊髓壓迫或腦轉(zhuǎn)移致顱內(nèi)壓增高，常先用化療以縮小體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行放療。

(2)禁忌證：①營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者。②白細(xì)胞數(shù)低于4.0×10/L，血小板低于10×10/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板數(shù)低下者。③既往曾廣泛對(duì)骨髓照射的放射治療者。④嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。

2、簡(jiǎn)述癌痛三階梯療法并各舉一代表藥物。顯示/隱藏 點(diǎn)評(píng)內(nèi)容

正確答案：(1)第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥用于輕度癌痛患者，主要藥物有阿司匹林、撲熱息痛等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。

(2)第二階梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)理不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

(3)第三階梯——強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥用于治療中度或重度癌痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。

第三篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)心得體會(huì)

2017年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)心得體會(huì)

蔣衛(wèi)政

本人非常榮幸參加2017年浙江省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)期間從各方面嚴(yán)格要求自己，虛心學(xué)習(xí)、善于思考、態(tài)度端正、積極認(rèn)真、不怕苦不怕累，只為珍惜這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，用更規(guī)范更全面的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)武裝自己，通過(guò)這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。

一、學(xué)習(xí)體會(huì)：

通過(guò)在麗水市人民醫(yī)院一年的學(xué)習(xí)后，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生(gp)：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（general practitioner/family physician）或家庭醫(yī)生(family doctor)。全科醫(yī)生與專科醫(yī)生有著不同的職責(zé)。專科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過(guò)深入的研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。而全科醫(yī)生則是負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助?？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。全科醫(yī)療的特點(diǎn)：

1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。

2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。

3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對(duì)全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診； 4）社區(qū)健康人群與高危人群的健1

康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點(diǎn)人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；8）人群與個(gè)人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；12）通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，就是居民健康的“守門人”。

二、學(xué)習(xí)收獲：

在培訓(xùn)期間我積極加入各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐，分別在全科醫(yī)學(xué)科、急診科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等科室學(xué)習(xí)。為個(gè)人增加了許多“寶貴”的門診、臨床經(jīng)驗(yàn)，在此培訓(xùn)之前很少有機(jī)會(huì)能接觸到如此大量的住院病例診斷、常見急癥的診治。每次進(jìn)入不同的科室主動(dòng)協(xié)同老師分管病人，其中包括對(duì)病人疾病進(jìn)行系統(tǒng)全面的診斷治療，加強(qiáng)心理交流和安撫，指導(dǎo)病人日常合理營(yíng)養(yǎng)搭配與膳食的調(diào)理與平衡，以助病人能盡快獲得最佳恢復(fù)效果。通過(guò)這些學(xué)習(xí)讓我獲得了難能可貴的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累，為將來(lái)能更好的工作奠定了一定的基礎(chǔ)。

三、學(xué)習(xí)總結(jié)：

那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢？我認(rèn)為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項(xiàng)素質(zhì)。首先，當(dāng)然是要具備綜合性的醫(yī)療知識(shí)。全科醫(yī)生需要擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。作為一名全科醫(yī)生，就要時(shí)刻加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能，再苦再累也要將自己的所學(xué)應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中去。其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和2

控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，必須更深入的了解病人，只有得到病人的充分信任，才更有利全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。而后，全科醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。高尚的醫(yī)德是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。

四.工作建議：

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)與交流。

通過(guò)對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這樣才能讓醫(yī)生遇到危重癥時(shí)保持沉著冷靜、有序、準(zhǔn)確、無(wú)誤，從而有效地提高醫(yī)護(hù)人員緊急救治病者的領(lǐng)導(dǎo)能力。臨床上遇到問(wèn)題要善于思考和探究，多翻閱相關(guān)資料。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)與交流，把近期內(nèi)發(fā)生的、處理的緊急病例，進(jìn)行分析與講解，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論研究，接收外部最新醫(yī)療學(xué)術(shù)和指南，傳授最新醫(yī)療知識(shí)，利用現(xiàn)有條件結(jié)合實(shí)際去解決所遇到和將有可能遇到的疑難問(wèn)題，做到對(duì)病人的病情發(fā)展擁有前瞻性的臨床思維，這樣才能更有效、有力、迅速的提高醫(yī)護(hù)工作效率及工作準(zhǔn)確性.（二）加強(qiáng)對(duì)病人管理

培訓(xùn)期間接受了三甲醫(yī)院對(duì)住院病人管理要求的學(xué)習(xí)，讓我在以后的工作中能詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)完成體格檢查、積極完善相關(guān)心電圖、B超、三大常規(guī)等相關(guān)輔助檢查，認(rèn)真細(xì)致書寫病歷，定時(shí)對(duì)病人復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)、按時(shí)發(fā)放治療用藥、書寫病人病程記錄，對(duì)病人定期進(jìn)行心理交流與安撫，做到以“病人為中心，健康為導(dǎo)向，奉獻(xiàn)為3

宗旨”的培訓(xùn)理念，且對(duì)病者囑咐日常膳食的合理搭配，調(diào)理身心，以便達(dá)到最佳治療效果。

以上是我這次學(xué)習(xí)后對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，希望經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，自己可以成為一名合格的全科醫(yī)生，為居民做好健康“守門人”。

第四篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)

小佳河鎮(zhèn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)

經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐的學(xué)習(xí)，學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知了全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于農(nóng)村和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和農(nóng)村提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

在一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，小佳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室老師給學(xué)員們傳授了農(nóng)村醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、農(nóng)村預(yù)防與保健、農(nóng)村常見健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、農(nóng)村常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

在小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院1個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，學(xué)員們對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。使學(xué)員感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。

在小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，學(xué)員們能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，農(nóng)村慢病管理，重點(diǎn)人群保健。

通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。

通過(guò)實(shí)踐使學(xué)員們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中農(nóng)村居民的需求中所處的重要地位。

由于學(xué)員們從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)農(nóng)村常見的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為農(nóng)村廣大居民的健康服務(wù)。

第五篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

××中醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

一年來(lái)，我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)大家的共同努力，圓滿完成了2013年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，取得了一定成效。

2013年我院接收15名基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排十七位有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，通過(guò)理論講座、臨床輪轉(zhuǎn)等一系列培訓(xùn)和考核，所有參加培訓(xùn)醫(yī)生，提高了診治能力，達(dá)到了全科醫(yī)師水平。

一、組織健全，管理規(guī)范

我院成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，醫(yī)教科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理工作。有獨(dú)立教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過(guò)了帶教資格認(rèn)定。

制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)定，考核辦法，獎(jiǎng)懲管理制度，明確了相關(guān)部門人員的職責(zé)和任務(wù)，并督促醫(yī)生、學(xué)員認(rèn)真執(zhí)行。

建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整理歸檔。

醫(yī)院為保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作正常開展，制定了經(jīng)費(fèi)的使用辦法，購(gòu)買了必備培訓(xùn)器材。

二、過(guò)程管理嚴(yán)密

為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核。安排帶教老師參加上級(jí)師資培訓(xùn)，目前管理人員和帶教老師已全部通過(guò)了上級(jí)部門的考核認(rèn)定。醫(yī)院還對(duì)帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。

基地領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)十分重視，每季度都來(lái)聽取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作匯報(bào)，并作出重要批示。醫(yī)院按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)表，學(xué)員出科帶教科室均按計(jì)劃和考核方案嚴(yán)格進(jìn)行考核。

醫(yī)教科每月不定期去各帶教科室進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)工作檢查，所有學(xué)員均按照學(xué)員手冊(cè)上規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，各科均按計(jì)劃完成任務(wù)。

醫(yī)院每月組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，按照要求組織考試考核，進(jìn)行登記并存入技術(shù)檔案。

××中醫(yī)院

2013年12月20日