第一篇：手術(shù)室學(xué)習(xí)體會(huì)

手術(shù)室學(xué)習(xí)體會(huì)

首先，感謝咱們醫(yī)院給我們護(hù)士一次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我已7月份至10月份在榆林市第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)了3個(gè)月。通過這次學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、,增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與上級醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)方面上的差距。明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

榆林市第一醫(yī)院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研與一體，負(fù)責(zé)市

內(nèi)人民的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)病患的診斷和治療，同時(shí)也收治咱們?yōu)鯇徠斓牟糠植∪恕Ｒ唬h(huán)境介紹

榆林市第一醫(yī)院手術(shù)麻醉科坐落于主樓三樓，西鄰重癥醫(yī)學(xué)科與輸血科，東臨信息中心，三區(qū)四通道劃分明顯，三區(qū)是（潔凈區(qū)即無菌區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)，也就是以前的限制區(qū) 半限制區(qū) 非限制區(qū)）潔凈區(qū)包括（手術(shù)間、護(hù)士站、無菌物品間、麻醉準(zhǔn)備間、刷手區(qū)、消毒室、精密儀器間）清潔區(qū)包括（復(fù)蘇室、庫房、衛(wèi)材室、敷料室、醫(yī)護(hù)休息室、洽談室、護(hù)士長辦公室、家屬等候室、男女更衣室）污染區(qū)是整個(gè)后走廊其中有（標(biāo)本架、清潔用具、污染器械、敷料收集桶）。四通道是（工作人員、病員、清潔無菌物品、污物通道）。共有7個(gè)手術(shù)間其中百級1間，萬級6間，介入1間，看看這個(gè)潔凈手術(shù)室的分級表格

等級

手術(shù)室名稱

適用于手術(shù)提示

Ⅰ 特別潔凈 關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外等 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 胸外、整形、泌尿

Ⅲ 一般潔凈 普通外科（除一類切口外）婦產(chǎn)科 Ⅳ 準(zhǔn)潔凈 肛腸外科及污染手術(shù) Ⅴ 負(fù)壓 傳然性手術(shù)、咱們新醫(yī)院也是潔凈手術(shù)室，真心期盼那天早點(diǎn)到來?。?二．人員介紹

他們科的人員由三部分組成：介入室、手術(shù)室、麻醉科，全科共有37人，麻醉師10人、介入技師1人、手術(shù)護(hù)理人員23人、保潔員3人，其中科主任1人、副主任3人、護(hù)士長1人、介入護(hù)士2人，負(fù)責(zé)全院11個(gè)外科及部分內(nèi)科手術(shù)。護(hù)士職稱有2個(gè)是主管，3個(gè)護(hù)師，其余的全部是護(hù)士。麻師職稱都很高。三．工作流程

1.班次 護(hù)理人員共分四種班次，白班、輔夜、夜班、行政班。

白班7：30—17：00值班，負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備與本班次的急診手術(shù)巡回，常規(guī)手術(shù)安排不開也參加常規(guī)手術(shù)巡回。、負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)。

夜班 前天的輔夜17：00—第二日8：00負(fù)責(zé)本班次急診手術(shù)巡回及物品交接。行政班8：00—12：00 14：00—17：00負(fù)責(zé)記賬收費(fèi)，回訪術(shù)后病人。2.分工

他們的分工還是挺明確的崗位有洗手、巡回、器械室、值班、護(hù)士站5個(gè)。

其中器械室有2位護(hù)士，1位敷料護(hù)士負(fù)責(zé)打常規(guī)敷料包，輔助常規(guī)器械包。另一位器械護(hù)士負(fù)責(zé)常規(guī)器械，外加器械的打包，術(shù)前訪視病人。護(hù)士站負(fù)責(zé)記賬、介入手術(shù)、回訪病人。這個(gè)班是最輕松的。3.手術(shù)安排

護(hù)士長每天收取兩次通知單，一般是前天收第二日晨手術(shù)單，早晨收取本日下午的手術(shù)單。其目的方便手術(shù)醫(yī)生與病人。四．護(hù)理質(zhì)量與安全 1.健全的各項(xiàng)規(guī)章制度與崗位職責(zé)：

根據(jù)實(shí)際工作及三級甲等醫(yī)院對手術(shù)室復(fù)審要求，共有30項(xiàng)規(guī)章制度（如行政管理規(guī)定、手術(shù)室基本制度、麻醉安全制度、參觀制度、手術(shù)室工作制度等）18種崗位職責(zé)（護(hù)士長職責(zé)，護(hù)士、師、主管護(hù)理師職責(zé)、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、記賬班護(hù)士職責(zé)等）。

2.持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：

科室有質(zhì)控小組體現(xiàn)了三級護(hù)理質(zhì)控體系，即護(hù)理部—護(hù)士長—質(zhì)控成員。質(zhì)控員根據(jù)分工隨機(jī)檢查，護(hù)士長定期不定期根據(jù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查。護(hù)理部每季度定期檢查，檢查后追蹤復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果每月召開質(zhì)量反饋會(huì)議，對整改情況進(jìn)行晨會(huì)通報(bào)。3.高度重視的安全管理：

有各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并定期學(xué)習(xí)演練，分為公共應(yīng)急預(yù)案與?？茟?yīng)急預(yù)案。公共應(yīng)急預(yù)案如失火、地震等。?？迫缧g(shù)中心跳、呼吸驟停，大批傷病員，術(shù)中器械短缺等。

4.后勤支持保障系統(tǒng)：

凈化系統(tǒng)由動(dòng)力科專人管理，水、電、氣、消防器材每月定期巡查，并由科室簽字

確認(rèn)，杜絕安全隱患的發(fā)生。

5.優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理: 術(shù)前訪視由器械室護(hù)士完成目的是征求手術(shù)醫(yī)生對器械、體位等的要求，同時(shí)查看

病人的體質(zhì)，以便準(zhǔn)備手術(shù)器械。術(shù)中護(hù)理體現(xiàn)人文關(guān)懷，全程陪伴，注意隱私權(quán)等。術(shù)后定期回訪，由護(hù)士站人員完成征求實(shí)施，手術(shù)意見，以便更好的改進(jìn)工作。其特點(diǎn)是有精美的溫馨提示卡，自制的各種體位墊，外展的手臂套上保暖套等等。

五.感悟

1.工作強(qiáng)度大

護(hù)理人員表面看有23人，門診、器械室、介入室、請長假（如產(chǎn)假）排除后實(shí)際參加手術(shù)人員每天有10—13人，每月要完成四百多臺(tái)手術(shù)，忙的時(shí)候有的護(hù)士每天要看到八臺(tái)手術(shù)，一個(gè)人每天看3—4臺(tái)是常事。2.上班時(shí)間長

最長班次可以連續(xù)上到19小時(shí)。（他們那些護(hù)士每天早上來了，下午下班才回家。）3.制度嚴(yán)格

全科護(hù)士24小時(shí)開機(jī)，手機(jī)由醫(yī)院發(fā)放并給每個(gè)人按職務(wù)等級給與補(bǔ)貼，每個(gè)人

按照次序都是副班，呼叫時(shí)無人接聽或接不通，呼叫后面副班，扣除當(dāng)事人一天假，給后面的副班。安排手術(shù)都有各種順序，科內(nèi)護(hù)士幾乎都知道自己會(huì)看哪一臺(tái)手術(shù)，這樣公平對待每個(gè)人，避免了手術(shù)大小的糾紛。4.多勞多得的分配制度

夜班和節(jié)假日上班都有加班，加分，夜班除醫(yī)院每晚給40元/每個(gè)人以外，當(dāng)天夜

班所看手術(shù)、麻醉費(fèi)合計(jì)按比例抽成。節(jié)假日醫(yī)院按手術(shù)例數(shù)每臺(tái)100元獎(jiǎng)勵(lì)。

在榆林一院老師的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)下，自己在理論知識(shí)及專業(yè)技能上有很大的提高，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)，贏得到了老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使自己工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將院外的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。

謝謝大家！

第二篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)體會(huì)

手術(shù)室 專科護(hù)士之我見

隨著醫(yī)療發(fā)展的日新月異以及國際化影響和醫(yī)療改革的不斷深入，護(hù)理學(xué)科作為醫(yī)學(xué)一個(gè)重要組成部分正邁著堅(jiān)定的步伐迎接挑戰(zhàn)。?？谱o(hù)士也應(yīng)運(yùn)而生。2011年6月13日在省衛(wèi)生廳的大力支持和關(guān)懷以及護(hù)理學(xué)會(huì)的努力下，我們浙江省第二期手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班順利開幕。而我也有幸成為其中的一員，感慨萬千！

基地在培訓(xùn)中為我們系統(tǒng)的設(shè)置了專業(yè)、管理、科研、教學(xué)等方面的課程，以敏銳的觸覺為我們捕捉最前沿的護(hù)理信息，以期達(dá)到課程配置最優(yōu)化。尤其是人性化的管理措施，使我們在緊張乏味地學(xué)習(xí)過程中倍感溫暖！

通過學(xué)習(xí)使我們了解到雖然?？谱o(hù)士在各種能力上已脫穎于專業(yè)護(hù)士，同時(shí)我們也確信?？谱o(hù)士最后必定是一個(gè)臨床的回歸，它是以專科化的方式傳承手術(shù)室這一特殊科室的特殊的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的理念。這一點(diǎn)在以前的認(rèn)識(shí)上可能會(huì)有偏頗，能及時(shí)矯正也是得益與學(xué)習(xí)。因此，我覺得?？谱o(hù)士在價(jià)值或者效用方面應(yīng)該重點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)方面：

一，在自我專業(yè)提升的同時(shí)必須帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)提升。以點(diǎn)帶面，營造

良好的文化氛圍，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康蓬勃發(fā)展。這點(diǎn)是很重要的。因?yàn)槿魏问挛锏膭?chuàng)造和發(fā)展都離不開“人”這個(gè)根本因素，而我們的護(hù)士中也不乏消極怨怠情緒，甚至大量的護(hù)理人員從崗位上流失，認(rèn)為護(hù)理工作沒有價(jià)值，盲從。這就

要我們從專業(yè)上提升，讓她們在工作中獲得成就感，只有充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性才是最大的資源。專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)載體，形成通過學(xué)習(xí)使護(hù)士受益，從而使團(tuán)隊(duì)受益，最終使病人受益、、、、、的這樣一個(gè)“滾雪球效應(yīng)”。

二，我們的護(hù)理旨在讓患者舒適與安全，而手術(shù)室護(hù)理更應(yīng)體現(xiàn)

在手術(shù)全期。因此，在術(shù)前訪視時(shí)?？谱o(hù)士應(yīng)最大程度上發(fā)揮健康教育者角色，使病人及家屬最大限度接受該手術(shù)的最大信息量（倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)允許范圍內(nèi)），建立社會(huì)支持系統(tǒng)，減少不良情境因素對患者的刺激，提高護(hù)理質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)療行業(yè)的公信力。

三，努力鉆研護(hù)理科研為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供量化指標(biāo)。

總之，任何領(lǐng)域和崗位的護(hù)理最終都是為提供患者優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的服務(wù)。正如南丁格爾說的那樣：上帝是如此信任她，才會(huì)把生命交付在她手上！

第三篇：2014年手術(shù)室外出學(xué)習(xí)體會(huì)

手術(shù)室外出學(xué)習(xí)匯報(bào)

在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的精心安排下，我作為手術(shù)室護(hù)士長有幸參加了為期一個(gè)星期的總部學(xué)習(xí)。能參加這次學(xué)習(xí),我要感謝院各級領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和支持，感謝總部的專家和老師對我毫無保留的傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要感謝和我一起努力的護(hù)理姐妹們。

雖然此次學(xué)習(xí)時(shí)間短暫而緊迫，但我收獲很大。俗話說“百聞不如一見”，通過一個(gè)星期系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)及規(guī)范化臨床崗位實(shí)踐，我了解了很多最新最前沿的護(hù)理管理理念及護(hù)理管理相關(guān)的理論知識(shí)；見證了總部之所以走在發(fā)展前列的所在。真切的感受到了自己的不足和存在的差距。在學(xué)習(xí)的過程中通過筆記、拍照、錄音等方式讓我滿載而歸。通過此次的學(xué)習(xí)，我最大的收獲主要有三點(diǎn)：

一、手術(shù)室全程質(zhì)量管理

總部手術(shù)室全程質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)包括：巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、洗手護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、晨間清潔標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)病人交接標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)、留置針標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)接臺(tái)銜接標(biāo)準(zhǔn)、管道護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本管理標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)、訪視病人標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)筆記標(biāo)準(zhǔn)。通過總部的實(shí)施結(jié)果來看，實(shí)行全程質(zhì)量管理后，全科室護(hù)理人員明確了質(zhì)量管理目標(biāo)與個(gè)人工作努力方向，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，工作質(zhì)量得到了明顯的提高。這些標(biāo)準(zhǔn)我們平時(shí)雖然也在進(jìn)行，但還沒有系統(tǒng)的規(guī)范化和細(xì)化，根據(jù)這些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，首先我們會(huì)努力尋找自己存在的問題，并根據(jù)自己的實(shí)際情況和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定出細(xì)化的手術(shù)室全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)間質(zhì)量控制表，考核護(hù)理人員各項(xiàng)工作是否按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并注重反饋的追蹤，次日晨會(huì)通報(bào)前一天考核情況和上前一天的工作改進(jìn)情況。

二、手術(shù)室績效管理

怎樣通過有效的績效管理方法來帶動(dòng)科室的發(fā)展是一門藝術(shù)，是值得我們探討和深思的問題，制定合理的績效分配制度可以合理的引入激勵(lì)機(jī)制，帶動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，手術(shù)室是一個(gè)特殊的區(qū)域，工作時(shí)間沒有規(guī)律，手術(shù)室工作人員往往會(huì)感到疲憊和有消極情緒，為了更好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，體現(xiàn)多勞多得、勞者多得，我總部手術(shù)室首先根據(jù)工齡+職稱，制定合理的績效管理制度，然后根據(jù)手術(shù)級別進(jìn)行量化并設(shè)分值制定個(gè)人績效，最后統(tǒng)計(jì)每個(gè)人的工作量，做到薪酬發(fā)放有跡可尋，公平公正。

三、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

現(xiàn)今，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已不是什么新鮮話題，自我院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我科室已制定了具體的實(shí)施計(jì)劃，并對階段性工作做了相應(yīng)的總結(jié)，我科室在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，也取得過良好的成績并獲得了相應(yīng)的肯定，每月病人滿意度和醫(yī)生滿意度逐步增加。通過在總部手術(shù)室學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，總部醫(yī)院手術(shù)室真正將體貼做到了實(shí)處，最讓我印象深刻的是，留置針接有正壓接頭，有效的防止了血液回流和凝血。所輸液體和沖洗液體全部為37攝氏度，讓病人感受到了真正的舒適和安心。術(shù)前術(shù)后訪視工作做的也是細(xì)致入微，術(shù)前告知內(nèi)容完整清晰，詳細(xì)介紹了有關(guān)手術(shù)的知識(shí)，如手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)的重要性、目的、安全程度、注意事項(xiàng)、麻醉方式及術(shù)中可能的不適、術(shù)后鎮(zhèn)痛，各種導(dǎo)管、引流袋的使用目的、注意事項(xiàng)，從心理上解除了顧慮，使病人以良好的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中護(hù)士陪伴在身旁，與患者做簡單的交談，了解他們的心理需要，及時(shí)幫助解決，然后親自幫助患者脫衣服，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予理解，及時(shí)遮蓋被單，做到小范圍暴露，保護(hù)了患者自尊。術(shù)后及時(shí)回訪，詢問患者康復(fù)情況。聽取患者反饋意見，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性改進(jìn)。由此看來與時(shí)俱進(jìn)是我們發(fā)展的需要，更是我們追求的目標(biāo)，全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我們努力的方向。這就需要我們必須在原有的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃上進(jìn)一步改進(jìn)和細(xì)化，進(jìn)一步做好術(shù)前訪視，術(shù)中管理和術(shù)后回訪。一切以病人為中心，以滿足患者的各種需求。把各項(xiàng)護(hù)理工作做到實(shí)處！

此次的學(xué)習(xí)不僅培養(yǎng)了我科學(xué)的制定工作計(jì)劃以及創(chuàng)新思維的能力；提升了觀察、分析、界定問題的能力以及與他人溝通、協(xié)調(diào)、構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)的能力；掌握了對科室人、財(cái)、物科學(xué)的管理，特別是對科室人力資源的管理，如合理彈性排班、對護(hù)理人員分層次培訓(xùn)、注重對護(hù)理人員積極性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)等，使自己增長了見識(shí)，拓寬了眼界，為以后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)今我們手術(shù)室雖然面臨著護(hù)理人員不足和硬件設(shè)施相對不完善等問題，但這以不是我們按部就班，停滯不前的理由。在醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展的今天，特別是醫(yī)院被托管后，迫使我們已踏上了特快專遞的航班，如果我們還在徘徊不定、裹足不前那么我們將會(huì)被遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩在最后和現(xiàn)實(shí)脫軌。為了順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和滿足患者日益增強(qiáng)的護(hù)理需求，我們決定從科室實(shí)際情況出發(fā)，以現(xiàn)存問題為切入點(diǎn)，從一點(diǎn)一滴整改起。

一、在全科范圍內(nèi)廣泛開展宣傳動(dòng)員，使全科上下統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；

二、進(jìn)一步改變手術(shù)護(hù)理的彈性排班模式，優(yōu)化人力資源配置

1）分析科室原有的工作模式、排班方式、手術(shù)護(hù)理工作量等，優(yōu)化改進(jìn)排班模式，最大力度優(yōu)化手術(shù)護(hù)士人力資源配置； 2）與科內(nèi)護(hù)士溝通，統(tǒng)一全體護(hù)理人員對調(diào)整排班的認(rèn)識(shí)，同時(shí)了解她們的意愿；

3）試運(yùn)行新版彈性排班模式，滿足手術(shù)病人護(hù)理需求；

三、加大督導(dǎo)和考核力度，使工作有序進(jìn)行

1）制訂科室手術(shù)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)）；重整崗位職責(zé)、工作流程、手術(shù)護(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，作為護(hù)士工作的行為指南； 并由指控小組成員督促檢查，并在次日晨會(huì)上公布檢查結(jié)果。2）定期進(jìn)行手術(shù)醫(yī)師患者滿意度調(diào)查，了解病人、家屬和手術(shù)醫(yī)

師對護(hù)理工作的滿意程度；

3）考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配、護(hù)士評優(yōu)、晉升等掛鉤；

四、強(qiáng)化負(fù)責(zé)包干制，建立“我的病人，我全程負(fù)責(zé)”的工作理念；

1)當(dāng)臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士和器械生共同承包手術(shù)病人手術(shù)安全責(zé)任制度；

2)實(shí)行手術(shù)責(zé)任護(hù)士相互負(fù)責(zé)的術(shù)前訪視制度，巡回護(hù)士不在時(shí)由器械護(hù)士負(fù)責(zé)訪視；

3)在全體護(hù)士中樹立“我的病人我全程負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念。4）巡回護(hù)士分管手術(shù)病人的全程心理護(hù)理、術(shù)前訪視和指導(dǎo)、術(shù)中的觀察和安撫、術(shù)后回訪和健康指導(dǎo)工作； 5)手術(shù)護(hù)士對所負(fù)責(zé)的手術(shù)患者提供連續(xù)、全程的手術(shù)護(hù)理服務(wù) 和術(shù)前拜訪主刀醫(yī)生，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系；

五、開展實(shí)施全程無縫隙化手術(shù)護(hù)理服務(wù)：

（1）手術(shù)前一日，巡回護(hù)士按訪視流程閱讀病歷、拜訪主刀醫(yī)生和病人及其家屬，獲取手術(shù)相關(guān)信息，并對病人及家屬進(jìn)行健康宣教和配合手術(shù)的指導(dǎo)；

（2）在手術(shù)結(jié)束病人離開手術(shù)間之前，巡回護(hù)士要始終讓有意識(shí)的病人感受到關(guān)心、關(guān)注和分享感受：微笑、鼓勵(lì)、握手、親撫；（3）術(shù)畢，巡回護(hù)士送病人至病人出口，交給病人家屬和接送人員，表揚(yáng)病人術(shù)中的堅(jiān)強(qiáng)表現(xiàn)和配合，鼓勵(lì)病人，告知病人“回病房好好休息、我明天再去看您”；

（4）術(shù)后三日內(nèi)，巡回護(hù)士倒病房回訪病人，詢問對手術(shù)室的感受和改進(jìn)意見，給予積極地健康指導(dǎo)；

六、組織科室人員討論，進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)護(hù)理的績效管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理 人

員工作積極性；

七、每月到手術(shù)科室走訪手術(shù)醫(yī)師，探詢對手術(shù)護(hù)理的改進(jìn)意見，建立或改進(jìn)“手術(shù)醫(yī)師習(xí)慣卡”，組織專業(yè)小組學(xué)習(xí)、討論并制定下一步的?？剖中g(shù)護(hù)理的改進(jìn)措施；

八、堅(jiān)持每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；相互提問答疑、集體討論提高，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)護(hù)理工作，確保手術(shù)安全、有效，手術(shù)流程規(guī)范、有序，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間；

九、定期與供應(yīng)室協(xié)調(diào)。保證手術(shù)用物，流程潔污分開、消毒及時(shí)、供應(yīng)到位、無菌嚴(yán)格，手術(shù)器械進(jìn)行全程追溯，確保手術(shù)安全、有效、及時(shí)、無誤。

楊海燕 2014年3月20日

第四篇：手術(shù)室個(gè)案

個(gè)案題目：

學(xué)員姓名：

所在醫(yī)院：

提交日期：

個(gè)案字?jǐn)?shù)：

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________

【摘要】急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較小，不易徹底清理腹腔膿液，如遇闌尾位置變異，則使手術(shù)時(shí)間延長，且往往需延長切口，而腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹腔清洗徹底、切口感染少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后腸粘連較輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，日益受到廣大患者和臨床醫(yī)師的歡迎，而良好的護(hù)理配合對手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后迅速恢復(fù)起著非常重要的作用。本文對該病例的個(gè)案進(jìn)行探討，讓大家熟悉并掌握腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合。總結(jié)：良好的護(hù)理配合可預(yù)防并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全?！娟P(guān)鍵詞】： 腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)理配合

1病例介紹

患者，女，59歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱一天于11月2日入院，入院檢查：右下腹及下腹部可及壓痛反跳痛，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚。入院診斷：急性闌尾炎。經(jīng)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，于當(dāng)日下午行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

手術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前一日，訪視病人。詳細(xì)地閱讀了患者病史及術(shù)前評估記錄單。并與他進(jìn)行了20分鐘的交談?；颊咴V說，不了解手術(shù)過程，因而擔(dān)心手術(shù)的安全性。擔(dān)心費(fèi)用過高及手術(shù)這么大，擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛。

護(hù)理診斷1：

焦慮、恐懼：腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用。

預(yù)期目標(biāo)：病人能了解焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。減輕患者對疾病及手術(shù)的焦慮、恐懼，增加心理上和生理上的舒適感，建立信心，主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理。護(hù)理措施：

1、向其介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉方法。

2、解釋腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)的優(yōu)越性，即創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等，使患者對手術(shù)有一個(gè)初步的認(rèn)知，消除顧慮。

3、對病患自我介紹、并介紹手術(shù)室環(huán)境及其他醫(yī)護(hù)人員(麻醉醫(yī)師、醫(yī)生、洗手及巡回護(hù)士)，并告知手術(shù)期間會(huì)陪伴在旁，講解此手術(shù)的可靠性及臨床開展情況、技術(shù)和儀器的先進(jìn)性，幫助他確立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、鼓勵(lì)病人說出心中感受，運(yùn)用同理心予以傾聽。

評價(jià)：經(jīng)過溝通、解釋、安慰后，患者得到了更多的手術(shù)治療及其效果的知識(shí)，焦慮、恐懼程度明顯下降，她說：想到進(jìn)手術(shù)房時(shí)、身旁有認(rèn)識(shí)的人，我尌比較放心一點(diǎn)了。

護(hù)理診斷2：

知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉與活動(dòng)、進(jìn)食等方面的知識(shí)。術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)是國內(nèi)新開展的微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者常顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用，緊張、焦慮、恐懼等心理問題尤為突出［3］。護(hù)理人員應(yīng)有針對性地為患者實(shí)施心理護(hù)理：

（1）多數(shù)患者不了解手術(shù)過程，因而心存顧慮，更有患者擔(dān)心費(fèi)用過高等問題，故應(yīng)做好思想工作使患者情緒穩(wěn)定。

（2）請術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者心理承受能力，認(rèn)真解答患者的詢

問，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

心理支持與疏導(dǎo)：術(shù)前患者因緊張、恐懼導(dǎo)致失眠,使機(jī)體抵抗力下降,另外,由于患者生活拮據(jù),加上對疾病認(rèn)識(shí)不足,可出現(xiàn)心情煩躁、焦慮,擔(dān)心疾病的預(yù)后。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心細(xì)致地做好解釋工作,關(guān)心安慰病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。由于患者及家屬對腹腔鏡手術(shù)不甚了解,心存顧慮。認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀、可靠,且腹腔鏡只有3～4 個(gè)小孔,切下的組織不能完整取出,容易殘留病灶。針對患者及家屬的此種心理狀態(tài),應(yīng)耐心向其解釋腹腔鏡是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械,使手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作更細(xì)致,可以徹底切除腫物;并向患者及家屬列舉此術(shù)式與開腹術(shù)式的異同點(diǎn),介紹手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)。對患者及家屬提出的各種問題認(rèn)真解釋,取得患者充分信任,消除不必要的擔(dān)心。有研究表明，預(yù)期目標(biāo)：梁先生會(huì)用語言表達(dá)面臨的情境，會(huì)示范術(shù)后鍛煉及呼吸控制。提高自我護(hù)理意識(shí)。護(hù)理措施：

1、2、評估患者過去的手術(shù)史對他產(chǎn)生的積極或消極的影響。

解釋術(shù)后早期鍛煉與活動(dòng)的重要性。使患者領(lǐng)悟到如果他術(shù)后不敢鍛煉，不加強(qiáng)自我護(hù)理，會(huì)有機(jī)會(huì)發(fā)生更多并發(fā)癥。

3、4、講解手術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，有助他早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉的技巧。

－－術(shù)后定時(shí)深呼吸、咳嗽、翻身預(yù)防肺部感染,咳嗽時(shí)扶持傷口部位以減少傷口的張力。

――鼓勵(lì)他術(shù)后第1天可下床，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、腸梗阻的發(fā)生；先慢慢坐起來，再床邊活動(dòng)及離床活動(dòng)。

――術(shù)后需禁食，待腸蠕動(dòng)完全恢復(fù)，肛門排氣、無腹痛、腹脹可拔除胃管開始進(jìn)流食，再逐漸由半流食過渡至普食。

評價(jià)：患者理解術(shù)后早期鍛煉與活動(dòng)的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻身的技巧。對術(shù)后飲食計(jì)劃表示會(huì)配合。

手術(shù)中護(hù)理

手術(shù)日 患者由普外科護(hù)士送至手術(shù)室，巡回護(hù)士熱情接待送入手術(shù)間，在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。采用平臥位。護(hù)理診斷3：

潛在誤吸的風(fēng)險(xiǎn)：與全身麻醉下氣管插管時(shí)氣道保護(hù)性反射消失有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：確保氣管插管時(shí)胃內(nèi)容物、口咽分泌物及固體不會(huì)吸入到氣管、支氣管。護(hù)理措施：

1、插管前評估和確定合適的禁飲食時(shí)間，取出活動(dòng)的假牙、松牙。

2、檢查吸引器的功能及調(diào)節(jié)在備用狀態(tài)。

3、氣管插管時(shí)協(xié)助按壓環(huán)狀軟骨直到確信氣管插管在正確位置。防止胃內(nèi)容物返流吸入到肺部。

評價(jià)：在插管過程中，梁先生沒有發(fā)生誤吸的情況。

護(hù)理診斷4：

潛在體位性損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)中病人處于被動(dòng)體位，由麻醉引起的感覺、感知障礙時(shí)體位擺置不當(dāng)，無合適的保護(hù)措施有關(guān)。防止深靜脈栓塞：術(shù)中肢體處于不動(dòng)狀態(tài)，加之麻醉等因素而誘發(fā)下肢靜脈血栓栓塞,故術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)經(jīng)常幫助患者活動(dòng)雙下肢,并注意觀察雙下肢的皮膚顏色和溫度。6 h后患者雙下肢一般能恢復(fù)知覺并自行活動(dòng),這時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助做好患者雙下肢的活動(dòng)。

預(yù)期目標(biāo)：手術(shù)后梁先生的皮膚完好，神經(jīng)肌肉無損傷，無深靜脈栓塞發(fā)生。護(hù)理措施：

1、根據(jù)患者情況，手術(shù)體位的限制性。選擇合適的手術(shù)床和輔助配件，安排足夠人員將患者安置于解剖功能位。

2、骨突（Bony prominence）部位墊以大小合適軟墊,注意腘窩墊軟枕免受壓，肩部肩墊固定器妥當(dāng)固定；(各關(guān)節(jié)處于自然屈曲狀態(tài)。由兩人同時(shí)抬放雙腿。在擺放過程中要做到平、輕、穩(wěn)。

評價(jià)：手術(shù)后，梁先生的身體受壓部位皮膚完整，四肢活動(dòng)自如，沒有麻痹等癥狀。無深層靜脈血栓發(fā)生。護(hù)理診斷5：

體溫過低：與全身麻醉、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)部位過度曝露、手術(shù)失血量過多有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：

1、術(shù)中維持病患體溫在 36-37 度，沒有體溫過低之現(xiàn)象。

2、病患術(shù)后無不適之主訴或發(fā)抖之現(xiàn)象。

護(hù)理措施：

進(jìn)入手術(shù)間后，給予足夠的布單覆蓋并準(zhǔn)備電溫毯、確定室溫在 21-23 度、濕度50-60% 之間，以維持個(gè)案體溫之恒定。2：術(shù)中予適當(dāng)覆蓋減少不必要的暴露，使用溫的靜脈輸注液(輸血)，定時(shí)監(jiān)測病患體溫之變化及失血量(失血量>500ml 時(shí)告知醫(yī)師，決定是否輸血)。3：沖洗腹腔時(shí)使用預(yù)溫的沖洗溶液，持續(xù)監(jiān)測病患體溫，54：手術(shù)結(jié)束盡早移除無菌單及濕的布單、衣物，覆蓋溫暖干凈溫暖的被單。

手術(shù)后護(hù)理

經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，梁先生成功完成預(yù)定的手術(shù)方案，麻醉醫(yī)生立即喚醒了他。梁先生轉(zhuǎn)至病房，我監(jiān)測到他的生命體征：T36.2℃，P69次/分，R23次/分，BP170/97mmHg,脈搏血氧飽和度(SpO2)86％。護(hù)理診斷5：

低效性呼吸型態(tài)：與全身麻醉和手術(shù)后咳嗽反射受到抑制，通氣不足，血氧含量低有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：顯示有效的咳嗽，保持有效的通氣和正常的呼吸速率。脈搏血氧飽和度(SpO2)在95％以上。

護(hù)理措施：

1、評估患者呼吸狀況，持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度(SpO2)。立即面罩給氧50%，全麻未完全清醒時(shí)，為防止舌后墜和口腔內(nèi)分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎和窒息，應(yīng)給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)。待完全清醒，生命征平穩(wěn)后給予半臥位，利于呼吸。解釋現(xiàn)在的處理措施讓他放心。

2、觀察他的癥狀和體征，用吸引器清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3、由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成，術(shù)中可能因大量吸收CO2，有高碳酸血癥的可能，因此術(shù)后仍給予患者低流量吸氧2～3L/min；嚴(yán)密觀察患者有無疲乏、煩躁、呼吸淺慢、胸痛、肌肉顫抖、雙手撲動(dòng)等癥狀，如伴有PaCO2升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

評價(jià)：能自行咳出呼吸道分泌物，呼吸逐漸平穩(wěn)后，改用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧2升/分鐘，血氧含量(SpO2)保持在95％以上，血壓135/85mmHg。無高碳酸血癥癥狀。

護(hù)理診斷6： 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：

1、麻醉平穩(wěn)后，病人清醒后，幫助病人取合半臥位。

2、指導(dǎo)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵

3、對執(zhí)行的各種處理和操作向病人進(jìn)行解釋，教導(dǎo)病人自我處理疼痛的方法，如深呼吸。

評價(jià)：病人主訴有輕微疼痛。

護(hù)理評價(jià)

通過術(shù)前與患者的交流與溝通，讓他的焦慮、恐懼情度明顯下降，情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。并表示得到了更多的手術(shù)治療知識(shí)，進(jìn)一步理解了手術(shù)程序及治療效果，表達(dá)了與醫(yī)護(hù)人員合作戰(zhàn)勝疾病的信心。整個(gè)手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，體溫保持在正常范圍，無任何與手術(shù)體位相關(guān)的皮膚、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，全身皮膚完好無損。

術(shù)后第二天下午到病房訪視病人，生命體征穩(wěn)定。傷口敷料干燥。中午肛門已排氣，并進(jìn)食了流質(zhì)。病房護(hù)士進(jìn)行術(shù)后肺部功能鍛煉指導(dǎo)，協(xié)助拍背咳痰，下床活動(dòng)，促進(jìn)排痰。無肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生?；颊弑硎緦@次手術(shù)非常滿意，對康復(fù)充滿信心。

結(jié)論 任何一種手術(shù)，皆會(huì)使人產(chǎn)生不同程度的焦慮與害怕，在以往，手術(shù)室人員只有在手術(shù)時(shí)才會(huì)見到病患，無法真正去了解病患心理的恐懼與需求，也甚少去追蹤病患術(shù)后的狀況及改變。本篇主要是運(yùn)用護(hù)理程序理論為評估架構(gòu)，探討一位腹腔鏡下闌尾切除患者的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過對的個(gè)體情況評估、提出相應(yīng)護(hù)理診斷、制定可行的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、最后評估預(yù)期效果，藉由持續(xù)的關(guān)懷、傾聽、關(guān)心及同理心來鼓勵(lì)個(gè)案表達(dá)心中感受，在術(shù)前訪視病患時(shí)，給予手術(shù)及麻醉過程之相關(guān)信息，確實(shí)可降低患者及家屬之焦慮；於事前做好保護(hù)措施并術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控，可避免手術(shù)過程的潛在性傷害與體溫過低現(xiàn)象；促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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執(zhí)行者姓名： 完成時(shí)間：

第五篇：2013手術(shù)室自查報(bào)告

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志;無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開啟后有開啟日期，時(shí)間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒;每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測。

6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。

7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測，合格率達(dá)100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒;吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)進(jìn)行維修。

四、護(hù)理文書書寫方面：

按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認(rèn)真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度;

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時(shí);

3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。

2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪。

3、建立手術(shù)院感控制制度。

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