第一篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)整改匯報材料

關(guān)于我院母嬰保健技術(shù)服務(wù) 整改檢查結(jié)果匯報

為規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)行為，保護母嬰安全，推進政府十件實事產(chǎn)前篩查工作的進展，9月30日，市衛(wèi)生局組織對我院進行執(zhí)法檢查。對存在的問題立即督促整改，現(xiàn)將整改檢查結(jié)果匯報如下：

一、執(zhí)業(yè)許可管理

我院進行產(chǎn)前篩查的均是流動人口，自愿到我院來檢查的。根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的精神，即日停止開展產(chǎn)前篩查工作。

二、產(chǎn)科安全管理超聲診斷儀管理

我院B超室管理制度已經(jīng)上墻，明顯位置已標識“禁止胎兒性別鑒定”，中晚妊門診登記已經(jīng)執(zhí)行雙人簽字，現(xiàn)已整改完善，相關(guān)檢查資料存入電腦。

三、下一步要求

（一）加強執(zhí)業(yè)許可管理，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)

產(chǎn)前篩查診斷是《中華人民共和**嬰保健法》及《實施辦法》明確規(guī)定由省級衛(wèi)生行政部門許可的項目。

（二）加強產(chǎn)科安全管理

我院嚴格按照國家衛(wèi)計委《加強產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定》和《關(guān)于嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品的通知》的要求，做好產(chǎn)科安全管理和母乳代用品管理工作。建立新生兒身份識別、交接制度和流程，新生兒交接由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，新生兒檢查、治療離開病區(qū)的有家屬陪同，建立24小時監(jiān)控管理制度。對胎兒、嬰兒遺體納入遺體管理范圍，按照規(guī)定程序處理。嚴禁買賣和非法處置胎兒附屬物的行為。嚴格按照規(guī)定程序做好新生兒出生缺陷登記報告和新生兒出生醫(yī)學(xué)信息的管理，嚴禁泄露新生兒出生醫(yī)學(xué)信息。

要加強產(chǎn)科病區(qū)管理，防止無關(guān)人員進出病區(qū)，杜絕影樓、母乳代用品等機構(gòu)人員進入病區(qū)宣傳產(chǎn)品、索取新生兒及家屬信息資料。醫(yī)務(wù)人員不得向孕婦及嬰幼兒家庭推銷宣傳和提供母乳代用品。

（三）加強超聲診斷儀管理

超聲診斷涉及胎兒性別鑒定，是打擊“兩非”治理重點。規(guī)范執(zhí)行中晚妊診斷雙簽字制度，杜絕非法鑒定胎兒性別的行為。

第二篇：“母嬰保健技術(shù)服務(wù)”整改內(nèi)容

南充時代醫(yī)院“母嬰保健技術(shù)服務(wù)”

專家評審意見及整改措施

醫(yī)院各相關(guān)科室、分管負責(zé)人：

根據(jù)順慶區(qū)衛(wèi)生局“母嬰保健技術(shù)服務(wù)”專家評審組的意見，結(jié)合我院存在的不足，為使我院產(chǎn)科盡快達到《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科設(shè)置要求》，并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)》許可，更好的為轄區(qū)內(nèi)婦女兒童服務(wù)，醫(yī)院特提出以下整改措施，希相關(guān)科室及相關(guān)人員立即進行整改，并在本月內(nèi)完成整改任務(wù)。

一、分娩室三區(qū)不分明，三區(qū)該設(shè)置的房間不齊：相關(guān)人員到合格醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請專家組成員現(xiàn)場指導(dǎo)整改；改建新生兒洗嬰室。

二、候診場所無宣教室、孕婦學(xué)校：我院已設(shè)有孕婦學(xué)校及宣教室，并配有宣教資料及影像放影設(shè)備。******

三、四、分娩室墻面不合格，紗門、紗窗裝配不齊：完善設(shè)施。

分娩室無應(yīng)急照明設(shè)施：我院配有發(fā)電機，可以保證停電需要，但為了及時照明需要，立即配置停電寶。******五、六、七、洗手設(shè)施不規(guī)范，無用后物品處理室：完善設(shè)施（必要時請專家組指導(dǎo)）。母嬰同室區(qū)房間設(shè)置不全：將病室改為母嬰同室，完善配置（必要時請專家指導(dǎo)）。產(chǎn)科門診無胎兒監(jiān)護儀、氧氣等設(shè)備：產(chǎn)科門診必備設(shè)備已配置到位，但應(yīng)經(jīng)常檢查設(shè)備設(shè)施性能，保證業(yè)務(wù)需要。******

八、九、急救藥品、物品不齊，且無交接班記錄：配齊急救藥品、物品，作好交接班記錄。分娩室必備儀器、設(shè)備如嬰兒秤、新生兒紅外線輻射搶救臺、負壓吸引器未配置：我院已配備有上述設(shè)備，與手術(shù)室共用。但為了保證更多的業(yè)務(wù)需求，應(yīng)再配置一套專供分娩室用。******

十、手術(shù)室、分娩室清潔衛(wèi)生差，器械滅菌、消毒液更換、登記不符合院感管理規(guī)定：相關(guān)科室、相關(guān)人員立即整改。

十一、手術(shù)室麻醉搶救器械清潔、消毒不合格（面罩上有膠布痕跡及血跡存在），一次性氣管導(dǎo)管應(yīng)一人一用，但開啟后未使用也未做消毒、毀型處理，麻醉機未作專人專管標識：請麻醉醫(yī)師立即整改。

十二、手術(shù)室新生兒搶救設(shè)備因與分娩室共用，在同時搶救問題出現(xiàn)時容易因設(shè)備不夠造成意外：立即完善配置。******

南充時代醫(yī)院院辦 二○○七年十月十一日

第三篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作總結(jié)

母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作總結(jié)

為進一步貫徹落實《母嬰保健法》和《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，加強婦幼保健工作管理，提高婦幼保健工作質(zhì)量，這半年來在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級衛(wèi)生主管部門的有力指導(dǎo)、關(guān)懷下，廣大醫(yī)務(wù)工作者以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針、政策，以滿足人民健康需求為目標，全面落實管理機制，使管理制度逐漸規(guī)范?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、強化服務(wù)意識、樹立整體醫(yī)療服務(wù)觀念

1、著力改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)水平。多年來，我院始終堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，牢固樹立“治療從尊重開始”的服務(wù)理念，不斷開拓創(chuàng)新，形成了一套行之有效的服務(wù)模式，樹立了醫(yī)院的服務(wù)品牌，在社會上享有良好的口碑。

2、加強醫(yī)患溝通，制定并落實培訓(xùn)制度。和諧的醫(yī)患關(guān)系離不開良好的溝通，良好的溝通是成功的一半，醫(yī)患溝通不是獨立的，它存在于整個醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)全過程中，為此我院制定了一套相關(guān)措施，定期培訓(xùn)，加強了醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧、途徑、方法，并通過培訓(xùn)制度加強醫(yī)患溝通方面的知識培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通的技巧，并通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員在工作中保持好的形象，好的精神面貌，不斷提高自身修養(yǎng)，最終實現(xiàn)醫(yī)患和諧。

3、認真做到“四心”耐心、細心、責(zé)任心、愛心。從工作的每一個

細節(jié)入手，優(yōu)化服務(wù)流程，以安全快速、精益求精的技術(shù)，及時準確的為病人提供治療、護理，在病人康復(fù)中提供全程的健康指導(dǎo)。全科形成比、學(xué)、趕、幫、超的工作氛圍，使患者滿意度達100%，病人對醫(yī)護人員評價合格率100%。

二、增強法律意識，建立健全各項規(guī)章制度

1、定期組織各級醫(yī)療技術(shù)人員進行法律法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，嚴格按照衛(wèi)生部要求建立健全各項設(shè)施及規(guī)章制度，備齊各項搶救物品和器械，并能熟練應(yīng)用，定期檢查，確保了急救器械的完好和藥品齊全有效。所有從業(yè)人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，無超范圍執(zhí)業(yè)。

2、加大宣傳力度。定期組織《母嬰保健法》及婦女保健工作知識的培訓(xùn)及宣傳，利用廣播、電視、報紙等各媒體大力宣傳母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、計劃生育等科學(xué)知識，并在院內(nèi)設(shè)立了四十多塊宣傳欄進行健康宣教工作。為減輕病人痛苦我院開展了無痛人流手術(shù)，收到良好效果。定期的法律法規(guī)培訓(xùn)既培養(yǎng)了醫(yī)護人員的慎獨精神，又增強了法律意識，提高了醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)護人員在全心全意為病人服務(wù)的前提下，能針對不同的病人運用恰當?shù)姆绞脚c其溝通，在提供合法有效的醫(yī)療服務(wù)的同時，隨時用法律知識維護自己的正當權(quán)益，既減少了沖突，又避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，全年無任何糾紛及差錯發(fā)生。

三、加強科室管理，合理人員配備，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

為確保母嬰保健工作順利開展，提高保健人員技術(shù)水平，醫(yī)院采取了各種管理措施。

1、嚴把人員準入關(guān)，注冊上崗，建立個人業(yè)績、技術(shù)評價記錄，定期考核專業(yè)技術(shù)水平與服務(wù)能力，實行末位淘汰制。

2、開展多途徑培訓(xùn)，利用自學(xué)考試、函授等教育提高學(xué)歷水平，年培訓(xùn)率達50%以上，并做好繼續(xù)教育學(xué)分制，配合?？铺攸c，提高醫(yī)療護理水平，醫(yī)護人員不但要掌握豐富的專業(yè)理論知識，還要練就過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)。堅持院科兩級考核工作，每季度定期組織人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，形成學(xué)習(xí)型團隊氛圍，以工作促學(xué)習(xí)，用學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，增強競爭力，更好地為患者服務(wù)，建立健全各項管理制度和獎懲措施，定期組織考核取得了優(yōu)異成績，成績與獎懲制度掛鉤。

3、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入，為給患者提供更舒適的就醫(yī)環(huán)境，對科室布局進行了重新調(diào)整，使之更趨于合理，引進了技術(shù)人才，開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，有計劃的投入一定資金購進了一批新型的醫(yī)療設(shè)備，如：海極星、鉬鈀、乳腺治療儀、CDYD低頻振動電磁治療儀等大型儀器，組織人員進行了專項培訓(xùn)，制定操作規(guī)程，并定專人保管、維修保養(yǎng)，使之運轉(zhuǎn)良好發(fā)揮其應(yīng)有作用，圓滿保證了各項工作的順利完成。

四、努力抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，為確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，院領(lǐng)導(dǎo)嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，層層落實責(zé)任制，為防范醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)院內(nèi)進行了不同類型的培訓(xùn)。如常見病多發(fā)病的診治，無痛人流手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，危重病人的搶救等。工作中強化醫(yī)護人員工作責(zé)任心，提高安全意識，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，建立健全

各項相關(guān)的工作制度、操作規(guī)程等，如交接班制度、疑難病歷討論制度及護理管理制度等，加強醫(yī)療人員對醫(yī)療風(fēng)險的識別，強化細節(jié)管理理念，以人為本，以細節(jié)管理為中心。健全管理機制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強對現(xiàn)場管理的督導(dǎo)，制定完善的細節(jié)操作流程，使之更加科學(xué)、規(guī)范，從而有效降低醫(yī)療風(fēng)險，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，認真做好各項消毒隔離技術(shù)，嚴格遵守查對制度，交接班制度，術(shù)后病人床頭交接清楚，手術(shù)室定期做好細菌檢測工作，每班進行紫外線消毒，并做好登記，醫(yī)療垃圾按規(guī)定處理，防止院內(nèi)感染發(fā)生，基礎(chǔ)用品配備齊全，功能良好，各種急救藥品完好，常規(guī)器械消毒規(guī)范合格，加大檢查力度，堅持院科兩級檢查制度，做到每季大檢查，每月專項檢查，每周小查，做到質(zhì)量管理目標零缺陷，使質(zhì)量工作達到標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道，制定實施計劃和整改反饋制度，落實工作程序，定時召開醫(yī)療安全會議，認真查找工作中的隱患，采取必要的杜絕措施，樹立法律法規(guī)意識，提供合法有效的醫(yī)療服務(wù)，防范醫(yī)療糾紛全年無差錯事故發(fā)生。

五、狠抓落實，努力完成各項工作

在過去的一年中全體醫(yī)護人員工作積極主動、服務(wù)熱情優(yōu)質(zhì)，以高度的責(zé)任心和工作熱情圓滿的完成了各項工作任務(wù)，無差錯事故發(fā)生，認真配合醫(yī)院的各項活動，贏得了領(lǐng)導(dǎo)、病人及其家屬的好評，現(xiàn)將工作量統(tǒng)計如下：

總之，雖然過去的工作中做出了一些成績，但也存在一定的不足之處，如：1、醫(yī)護、醫(yī)患、護患之間的溝通問題有待進一步加強。

2、醫(yī)護人員的整體綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進一步提高，在以后的工作中我們將發(fā)揚優(yōu)點，改進不足，有計劃有目標的開展工作，在思想上、業(yè)務(wù)上、服務(wù)上扎實的學(xué)習(xí)，實實在在的工作，使業(yè)務(wù)水平再上一個新臺階，為把母嬰保健工作和婦幼保健工作做的更好打下更加堅實的基礎(chǔ)。

第四篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度(DOC)

計劃生育門診工作制度

1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關(guān)心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。

2、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。

3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。

4、對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學(xué)合理。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。

5、認真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。

6、對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

8、男醫(yī)師對女服務(wù)對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。

計劃生育手術(shù)室工作制度

1、嚴格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。

2、手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。

3、手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責(zé)，定期組織檢查，不得外借。

4、受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。

5、每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每三月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。

6、術(shù)后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。

7、手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導(dǎo)。

受術(shù)者知情同意簽字制度

1、凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要詳細告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項。

2、必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風(fēng)險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。

3、醫(yī)護人員告知病情及手術(shù)配合相關(guān)要求時，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。

高危節(jié)育手術(shù)范圍

1、《計劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。

2、半年內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。

3、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。

4、生殖道畸形或盆腔包塊者。

5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。

6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。

7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。

8、宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。

9、嚴重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。

10、年齡≤20歲或≥50歲。

高危手術(shù)管理制度

高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生

育手術(shù)服務(wù)。

1、門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。

2、術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。

3、作為重點手術(shù)，安排充足手術(shù)時間。

4、必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。

5、充分考慮手術(shù)的困難，必要時進行術(shù)前會診討論，采取預(yù)防措施。

6、術(shù)后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。

7、術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)落實節(jié)育措施。

8、疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行，必要時住院手術(shù)。

9、術(shù)后觀察2小時，檢查無異常方可離去。

10、術(shù)后落實節(jié)育措施。

并發(fā)癥評審制度

1、質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。

2、疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。

3、經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。

4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。

5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。

差錯事故登記報告討論制度

1、建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗并有記錄。

2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責(zé)。

3、對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論給予嚴肅處理。

婦科門診消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行消毒滅菌標準，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2、手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。

3、醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。

4、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟封使用不得超過24小時。

5、使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。

6、無菌物品標識規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。

7、使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用。

8、每周定期或不定期對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。并詳細記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。

9、醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品

做到無害化處理。

門診計劃生育登記制度

1、認真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。

2、門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。

3、各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實、認真總結(jié)評估，積累經(jīng)驗，提高搶救的成功率。

4、轉(zhuǎn)診、會診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉(zhuǎn)診，會診由科主任組織。

5、嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。

6、嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。

計劃生育死亡病例報告制度

1、發(fā)生計劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。

2、對計劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時登記，填報“計劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時上報婦幼保健院。

3、死亡病例應(yīng)立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內(nèi)報市婦幼保健機構(gòu)。

4、專人負責(zé)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專案管理，及時匯總，上報市計劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。

5、嚴重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。

計劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度

1、質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。

2、疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。

3、經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。

4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。

5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。

質(zhì)量評審標準：

1、可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處理不當者。

2、創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。

3、根據(jù)目前所達到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身條件，無法避免者。

計劃生育隨訪服務(wù)制度

一、隨訪內(nèi)容及時間

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪

隨訪時間：手術(shù)當年，術(shù)后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次；以后

每年1次。

隨訪內(nèi)容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術(shù)后注意事項，及時幫助處理解決出現(xiàn)的問題。

（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，出血持續(xù)時間及次數(shù)。

（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。

（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。（4）告知事項：及時查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。

2、人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪

隨訪時間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進行隨訪。

隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。

二、隨訪要求

隨訪中，要指導(dǎo)落實避孕措施，幫助對象解決問題，加強人性化、個性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。

1、隨訪形式主要以面對面為主，結(jié)合實際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。

2、隨訪工作要進行完整、規(guī)范、真實的記錄。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點（或方式）、隨訪對象、隨訪項目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。

3、有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時作出處理，并將有關(guān)情況及時上報人口計生部門。

技術(shù)考核制度

為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行技術(shù)考核。

考核方法：

1、理論考核：理論考核合格后方可參加相應(yīng)項目的操作考核。

2、操作考核?？己藘?nèi)容：

1、《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》

2、第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計劃生育基礎(chǔ)知識和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項目。

考核項目：

1、宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)

2、藥物流產(chǎn)術(shù)

3、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)

4、男性絕育術(shù)?？己嗽u估：

1、對考核不合格的技術(shù)人員暫停計劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。

2、將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。

3、將考核材料投入個人技術(shù)檔案，存檔。

計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度

避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時間長、政府采購 免費發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時、有效的避孕節(jié)育 措施，是計劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān) 測報告制度：

1、計劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下 出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性 作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。

2、各級計劃生育藥具管理部門必須嚴格監(jiān)測本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進行詳細記錄、調(diào)查，按附表要求填

寫并按規(guī)定報告。

3、當發(fā)現(xiàn)嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護人員就診和處理，并在15個工作日內(nèi)向縣計劃生育藥具管理部門報告。

4、計劃生育藥具不良反應(yīng)的報告必須由縣計生藥具管理部門指定專人負責(zé)，主要負責(zé)不良反應(yīng)信息的收集、上報和反饋等工作。負責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時、準確地收集上報有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責(zé)任。

計劃生育服務(wù)機構(gòu)B超室管理制度

1、B超室實行定崗、定人、定責(zé)管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。

2、B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強，技術(shù)操作熟練。

3、進行B超操作時必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場，檢查結(jié)果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。

4、申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗確認身份、檢查目的后方可進行B超檢查。

5、加強B超檢查登記報告管理。B超操作員要詳細登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結(jié)果，并及時提交環(huán)孕情報告，以便及時掌握育齡婦女的孕情和及時更新育齡婦女信息。

6、嚴禁運用B超進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別簽定。

7、愛護設(shè)備，保持B超室整潔；嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故；認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設(shè)備進行檢測；強化安全意識，注重安全，離開機器時切斷電源。

8、對違反規(guī)定使用B超的，視其情節(jié)輕重給予批評教育、紀律處分，直到追究法律責(zé)任。

第五篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作制度

母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作制度

根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》的相關(guān)規(guī)定，制定本工作制度。

1.醫(yī)院依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。2.在審批技術(shù)范圍內(nèi)，開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)：結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)。

3.從業(yè)人員須經(jīng)過審批機構(gòu)的培訓(xùn)，考核合格，并取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

4.依照審批機構(gòu)的要求，每3年開展一次換證工作。5.定期參加上級主管部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。