第一篇：耳鼻喉規(guī)范化心得體會(huì)2016

姓名：段瑞鑫

單位：2015級(jí)口腔科

規(guī)范化培訓(xùn)述職報(bào)告

2016年12月

2016年，我成為了安陽市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一員，在這一年的時(shí)間里，不論在思想上，技術(shù)上還是個(gè)人成長方面，我都有了長足的進(jìn)步，并努力朝著一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)工作者而努力。一年來，我對(duì)自己的工作有很多的思考和感受，在這里作簡單的總結(jié)：

一、思想政治方面

我在住院醫(yī)師培訓(xùn)的這一年里，能自覺的遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到不遲到不早退，以一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的身份嚴(yán)格要求自己，在工作中，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；始終堅(jiān)持以病人為中心，服務(wù)臨床的思想，急病人與臨床之所急，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義；尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；做到文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；思想上廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢、借物不泄露病人隱私與秘密；正確處理同行同事間的關(guān)系，相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作； 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

姓名：段瑞鑫

單位：2015級(jí)口腔科

誓將自己打造成一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。

二、工作學(xué)習(xí)方面

這一年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間我有了很大的進(jìn)步，在這1年里，我輪轉(zhuǎn)了耳鼻咽喉、口腔科室，深感作為一名醫(yī)務(wù)人員的艱辛和神圣，醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要練就各種臨床操作技術(shù)，還要熟悉各種先進(jìn)儀器使用，隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。在帶教老師的細(xì)心教導(dǎo)下，參與各種手術(shù)20臺(tái)，能配合上級(jí)醫(yī)師完成各種手術(shù)，如：鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)，淺表腫物切除術(shù)，扁桃體切除術(shù)等手術(shù)。也積極學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)新方法，都使自己的視野不斷的開闊，于此同時(shí)，不斷的完善自己的臨床業(yè)務(wù)水平，為自己未來的工作打下更夯實(shí)的基礎(chǔ)，使自己成為一個(gè)更加成熟的臨床醫(yī)生。在努力增加醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座，從一點(diǎn)一滴開始提升自己，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。利用空閑時(shí)間閱讀各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)課題的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)的采集，逐步學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對(duì)專業(yè)課題以及醫(yī)學(xué)論文的姓名：段瑞鑫

單位：2015級(jí)口腔科

基本方法有了一定認(rèn)識(shí)，努力書寫一些醫(yī)學(xué)綜述和論文，使自身的學(xué)術(shù)理論更上一步。

三、道德品質(zhì)方面

我深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。上學(xué)期間磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不舍的品質(zhì)性格。參加工作后，一心服務(wù)患者，天天與血、痰、細(xì)菌、病毒打交道，早出晚歸，雖然有點(diǎn)臟、苦、累，但我從未為自己選擇的職業(yè)而后悔。而是為自己是名醫(yī)生而感到驕傲，為能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉誠實(shí)待人、嚴(yán)于律己的處世之道。以感恩的心面對(duì)世界；以包容的心和諧自他；以分享的心回報(bào)大眾；以結(jié)緣的心成就事業(yè)。從未與同事產(chǎn)生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點(diǎn)，但我是一個(gè)修正主義者，會(huì)時(shí)刻完善自己的不足。

總之，未來的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會(huì)使大家喘不過氣來，但是一定要做到不放棄。也許和外面的同齡人相比時(shí)，你們會(huì)覺得付出和收入不成比例，也許會(huì)產(chǎn)生巨大的心理失衡。但是一定不要放棄對(duì)自己的理想的追求，努力成長為一名德藝雙馨的醫(yī)生。

第二篇：耳鼻喉考試必備

鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對(duì)：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進(jìn)行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進(jìn)行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴(yán)重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補(bǔ)體高、細(xì)菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實(shí)質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通氣：睡中呼吸氣流強(qiáng)度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)等腰三角形裂隙?？諝庥纱诉M(jìn)出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細(xì)菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，淋巴細(xì)胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時(shí)②造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙③嚴(yán)重全身性疾?、芗顾杌屹|(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會(huì)厭游離緣、兩側(cè)艄會(huì)厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會(huì)厭炎：危及生命嚴(yán)重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有②二度：安靜輕度呼吸難，活動(dòng)加重，不影響睡眠進(jìn)食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時(shí)間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進(jìn)行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險(xiǎn)⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺

氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機(jī)械振動(dòng)-鐙骨足板振動(dòng)-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機(jī)械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限③聽力檢測：音叉實(shí)驗(yàn)及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運(yùn)動(dòng)及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動(dòng)仍保持與地面平行

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動(dòng)脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對(duì)：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進(jìn)行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進(jìn)行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴(yán)重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補(bǔ)體高、細(xì)菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實(shí)質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通

氣：睡中呼吸氣流強(qiáng)度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)等腰三角形裂隙?？諝庥纱诉M(jìn)出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷

咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細(xì)菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，淋巴細(xì)胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時(shí)②造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙③嚴(yán)重全身性疾?、芗顾杌屹|(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會(huì)厭游離緣、兩側(cè)艄會(huì)厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會(huì)厭炎：危及生命嚴(yán)重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有②二度：安靜輕度呼吸難，活動(dòng)加重，不影響睡眠進(jìn)食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可

氣管切開③炎癥引起喉阻塞時(shí)間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進(jìn)行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險(xiǎn)⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機(jī)械振動(dòng)-鐙骨足板振動(dòng)-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機(jī)械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限③聽力檢測：音叉實(shí)驗(yàn)及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運(yùn)動(dòng)及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動(dòng)仍保持與地面平行

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動(dòng)脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角

第三篇：耳鼻喉-英文單詞

耳科詞匯

耳鼻喉科 Otolaryngology [,??t?l?r??'g?l?d??] 額鏡 Head mirror 耳的解剖 Anatomy [?'n?t?m?] of ear 顳骨 temporal ['temp?r?l] bone 外耳 external ear 中耳 middle ear 內(nèi)耳 inner ear 耳蝸 cochlea ['k?kl??] 蝸神經(jīng) cochlea nerve 耳蝸植入 Cochlea implant

先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 耳廓假性囊腫 Pseudocyst of auricle 耳硬化癥 Otosclerosis 耳聲發(fā)射 Otoaustic emission 耳蝸電圖 Electrocochleogram 耳鳴 Tinnitus 耳聾 Deafness 先天性 congenital 感音神經(jīng)性 sensorineural 傳導(dǎo)性 conductive 遺傳性 genetic 噪聲性 noise-induced 耳毒性 ototoxic 突發(fā)性 sudden 老年性 prebyacousis 感染性 infective 自身免疫性 autoimmune F 分泌性中耳炎 Secretory otitis media G Gelle’s 試驗(yàn) Gelle’s test 鼓膜切開術(shù) Myringgotomy 鼓室成形術(shù) Tympanoplasty H 喉科學(xué) Laryngology 喉的軟骨 Laryngeal cartilage 喉的韌帶 Laryngeal ligament 喉肌 Laryngeal muscle 喉彈性圓錐 Elastic cone of larynx 喉間隙 Laryngeal space 喉腔 Laryngeal cavity 喉癌 Laryngeal carcinoma 喉惡性腫瘤 Malignant tumor of larynx 喉咽部惡性腫瘤 Malignant tumor of laryngopharynx 喉蹼 Laryngeal webs 喉喘鳴 Laryngeal stridor 喉痙攣 Laryngeal spasm 喉阻塞 Laryngeal obstruction 喉異物 Foreign body of larynx 喉炎 Laryngitis 喉全切除術(shù) Total laryngectomy 喉部分切除術(shù) Partial laryngectomy 喉返神經(jīng)麻痹 Recurrent laryngeal nerve paralysis 喉感覺障礙 Laryngeal paresthesia 海綿竇血栓性靜脈炎 Thrombophlebitis of the cavernous 后鼻孔 Choanae, posterior nares 后鼻孔閉鎖 Choanal atresia 呼吸道異物 Foreign body of airway 壺腹 Ampulla 環(huán)甲膜切開術(shù) Coniotomy 會(huì)厭軟骨 Epiglottic cartilage 急性會(huì)厭炎 Acute epiglottitis J 急性喉氣管支氣管炎 Acute laryngotracheobronchitis 嵴頂結(jié)石癥 Canalithiasis 甲狀舌囊腫 Thyroglossal Cyst 頸淋巴結(jié)清掃術(shù) Neck dissection 頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) Ligation of external carotid artery 頸靜脈球體瘤 Glomus jugular tumor 莖突 Styloid process 頸部腫塊 Neck masses K 客觀測聽法 Objective audiometry 口咽癌 Oropharyngeal carcinoma 眶尖綜合癥 Orbital apex syndrome L 梨狀窩 Pyriform sinus 良性陣發(fā)性位置性眩暈 benign paroxysmal positional vertigo 顱底外科 Surgery of skull-base 螺旋器 Spiral organ M 迷路炎 Labyrinthitis 迷路瘺管 Labyrinthine fistula 迷路窗膜破裂 membranous ruptures of labyrinthine window 迷路切除術(shù) Labyrinthectomy 面神經(jīng) facial nerve 面癱 Facial nerve paralysis 面神經(jīng)減壓術(shù) Facial nerve decompression 面神經(jīng)畸形 Facial nerve anomalies N 腦脊液漏 Cerebrospinal leaks 腦膜腦膨出 Encephalomeningocele 內(nèi)淋巴囊手術(shù) Endolymphatic sac surgery平衡試驗(yàn) Equilibrium test平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn) smooth pursuit test Q 氣管科學(xué) Bronchology 氣管鏡 tracheoscopy 氣管異物 foreign bodies of trachlea 氣管內(nèi)插管 Endotracheal intubation 氣管切開術(shù) Tracheotomy 前庭水管 Vestibular aqueduct 前庭生理 Vestibular physiology 前庭眼反射 Vestibulo-ocular reflex 前庭性眼振 Vestibular nystagmus 前庭代償 Vestibular compensation 前庭習(xí)服 Vestibular rehabilitation 前庭功能檢查 Vestibular functional test 前庭誘發(fā)電位 Vestibular evoked potential 前庭性眩暈 Vestibular vertigo 前庭神經(jīng)元炎 Vestibular neuronitis 前庭神經(jīng)切斷術(shù) Vestibular neuroctomy 橋小腦角 Cerebellopontine angle 球后視神經(jīng)炎 Retrobulbar R 任克間歇 Reinke’s space

乳突根治術(shù) Radical mastoidectomy 乳突炎 Mastoiditis 隱蔽性 Masked S 鰓源性瘺管及囊腫 Branchial fistula and cyst 掃視試驗(yàn) Saccade test 篩前神經(jīng) Anterior ethmoid nerve 篩前動(dòng)脈 Anterior ethmoid artery 上頜竇囊腫 Cyst of maxillary sinus 上頜竇根治術(shù) Caldwell-Luc’s operation

上頜動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) Internal maxillary artery ligation 上頜竇穿刺 Puncture of maxillary sinus 聲帶息肉 Polyp of vocal cord 聲帶小結(jié) vocal nodes 聲門上癌 Supraglottic carcinoma 聲門癌 Glottic carcinoma 聲門下癌 Subglottic carcinoma 神經(jīng)電圖檢查 Electroneurography 神經(jīng)興奮性試驗(yàn) Nerve excitability 食管科學(xué) Esophagology 食管異物 foreign body 嗓音疾病 Voice disorder T 聽骨鏈 Ossicular chain 聽覺皮層 Auditory cortex 聽覺反射通道 Auditory central pathway 聽覺生理 Physiology of audiology 聽功能 Audiologic function 音叉試驗(yàn) tuning fork tests 純音測聽 pure tone audiometry 聲導(dǎo)抗測聽 acoustic immitance measurement 電反應(yīng)測聽 electric response audiometry 耳聲發(fā)射 otoacoustic emission 聽神經(jīng)瘤 Acoustic neuroma 吞咽困難 Dysphagia W 外耳道閉鎖Atresia of external acoustic meatus 外耳道膽脂瘤 Cholesteatoma of external acoustic meatus 外耳道耵聹栓塞 Impact cerumen 外淋巴漏 Perilymph fistula 萎縮性鼻炎 Atrophic rhinitis 位置性試驗(yàn) Positional test 位置性眩暈 Positional vertigo 蝸神經(jīng) Cochlear nerve 蝸后性聾 Retrocochlear deafness X 眩暈外科治療 Surgical treatment of vertigo 內(nèi)淋巴囊手術(shù) endolymphatic sac surgery 迷路切除術(shù) labyrinthectomy 旋轉(zhuǎn)試驗(yàn) Rotation test 吸氣性呼吸困難 Inspiratory dyspnea 先天性膽脂瘤 Congenital cholesteatoma 先天性聾 Congenital deafness 先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 纖維支氣管鏡 Fibrobronchoscope 纖維食道鏡 Fibrolaryngoscope 顯微喉鏡 Microlaryngoscope 腺樣體炎 Adenoiditis 腺樣體切除術(shù) Adenoidectomy 嗅神經(jīng) Olfactory functional test 嗅覺檢查法 Olfactory functional test 懸雍垂腭咽成形術(shù) Uvulopalatopharyngoplasty 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 Vasomotor rhinitis習(xí)服療法 Retraining therapy Y 牙源性上頜竇炎 odontogenic maxillary sinusitis 咽鼓管 Pharyngotympanic tube or Eustachian tube 咽隱窩 Pharyngeal recess 咽炎 Pharyngitis 咽旁間隙 Parapharyngeal space 言語疾病 Speech disorder 巖部炎 Petrositis 巖尖綜合征Orbital apex syndrome 眼震電圖 Eletronystagmograpy 乙狀竇血栓性靜脈炎 Sigmoid sinus thrombophlebitis Z 砧骨 Incus 中耳 Middle ear 中鼻甲 Middle turbinate 中鼻道 Middle meatus 助聽器 Hearing aid 姿勢描記法 Posturography 自描聽力計(jì)測聽法 Bekesy audiometry 自發(fā)性眼震 Spontaneous nystagmus 自身免疫性內(nèi)耳病 Autoimmune inner ear disease 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 真菌病 Mycosis 中耳炎 Otitis media 慢性 chronic 單純性 simple 肉芽性 granulomatous 膽脂瘤 cholesteatoma 并發(fā)癥 complication

第四篇：耳鼻喉學(xué)習(xí)心得

耳鼻喉學(xué)習(xí)心得

通過兩個(gè)月的耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的學(xué)習(xí)，我對(duì)這門學(xué)科有了初步的認(rèn)識(shí)，它作為外科的二級(jí)學(xué)科，又具有自己獨(dú)有的特點(diǎn)。耳鼻咽喉及頭頸區(qū)域的器官位于顱頜深處，腔洞狹小曲折，難以直接觀察，所以與之相關(guān)的檢查設(shè)備的發(fā)展在學(xué)科進(jìn)步中起到重要作用，讓我認(rèn)識(shí)到科技的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)推動(dòng)的巨大作用。

耳鼻咽喉是人體重中之重的器官，承擔(dān)者聽、嗅、說的重要工作，但由于與外界相通，又十分脆弱，容易受到外界的侵襲，如果不加以重視，很容易發(fā)展成難以控制的疾病，從而對(duì)感官造成極大的損害，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅下降。所以疾病的早期規(guī)范全面的治療和預(yù)防是尤為重要的。

如常見的咽部疾病扁桃體炎，如果急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或者病因長期未得到清楚演變成為慢性扁桃體炎就很容易形成“病灶”，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。就如同老百姓常說的小病不治，大病難治，耳鼻咽喉部的很多疾病都是如此。急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治療遷延成慢性炎癥，從而時(shí)時(shí)影響自己的生活，鼻塞雖是小毛病但間隙性加重卻也讓生活變得惱人。所以疾病最重要的是預(yù)防，其次是治療，最不好的是放任自流，延誤時(shí)機(jī)。

所以我們作為醫(yī)學(xué)生，健康宣教是我們義不容辭的責(zé)任。幫助公眾正確認(rèn)識(shí)疾病和治療措施，提高公眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，不僅是對(duì)他人的幫助，更是為我們創(chuàng)造良好行醫(yī)環(huán)境的舉措。比如說很多人得了扁桃體炎后，由于聽說切除扁桃體后就不會(huì)再發(fā)炎，就想給自己的孩子切除，這樣自己的小孩就可以免于急性扁桃體炎時(shí)的疼痛吞咽困難等諸多病痛。殊不知扁桃體作為一個(gè)免疫器官，對(duì)我們的健康有著重要作用，特別是對(duì)于免疫力相對(duì)較低的兒童，任意切除不僅僅是失去局部的免疫反應(yīng)，免于局部的病痛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。所以絕不是可以因?yàn)楝F(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了就可以隨意切除的一個(gè)部分。我們要做的，就是盡量讓公眾多得到一些正確的就醫(yī)理念，避免一些不良媒體或個(gè)人的片面觀點(diǎn)造成的誤區(qū)，引起不必要的遺憾或悲劇。

學(xué)醫(yī)之路，如臨深淵，如履薄冰。雖然這門學(xué)科我所學(xué)淺薄，但還是希望用我有限的知識(shí)幫助到我身邊的人，同時(shí)繼續(xù)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)無止境。最后感謝耳鼻咽喉科的各位老師的辛勤教導(dǎo)，希望未來能有機(jī)會(huì)對(duì)這個(gè)科室有更深入的了解和體會(huì)。

第五篇：耳鼻喉知識(shí)點(diǎn)

1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分購成。

2、外鼻支架由軟骨（鼻外側(cè)軟骨、鼻中隔軟骨、大翼軟骨）和骨（鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突）構(gòu)成。

3、鼻骨（上）與上頜骨額突（外）及鱷骨突起（下）共同形成梨狀孔。

4、鼻前庭：前界前鼻孔，后界鼻內(nèi)孔（鼻閾），皮膚覆蓋，其特征為長鼻毛并富含皮脂腺、汗腺，故易發(fā)生癤腫，且疼痛明顯。

5、固有鼻腔：起自內(nèi)鼻孔，止于后鼻孔。有內(nèi)、外、頂、底四壁。

6、固有鼻腔外側(cè)壁由上頜骨、淚骨、下鼻甲、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成（主要為篩竇、上頜竇之內(nèi)側(cè)壁）。有上、中、下鼻甲及鼻道。

7、下鼻甲及下鼻道：下鼻甲后端距離咽鼓管咽口僅1-1.5cm，病理狀態(tài)下（如下鼻甲腫脹及肥大）可直接影響咽鼓管的開放功能。下鼻道其頂端有鼻淚管的開口。下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處（上頜竇內(nèi)側(cè)壁的一部分），股指較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置。上頜竇穿刺沖洗麻醉時(shí)間為10-15分鐘。

8、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲為篩竇內(nèi)側(cè)壁的標(biāo)志，可分為前部和后部兩部分。中鼻甲基板將篩竇分為前組篩竇和后組篩竇。中鼻甲常見的變異包括中鼻甲氣化和中鼻甲反向彎曲。開口于中鼻道的鼻竇有：額竇、前組篩竇、上頜竇。

9、上鼻甲和上鼻道：三個(gè)鼻甲中最小的一個(gè)，屬于篩骨結(jié)構(gòu)，有時(shí)僅為一條粘膜皺襞。后組篩竇和蝶竇開口于上鼻道。

10、鼻腔血管：①動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈—眼動(dòng)脈—篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈；頸外動(dòng)脈—蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈。②靜脈：鼻腔前、后、下部匯入頸內(nèi)、外靜脈。上部可經(jīng)眼靜脈入海綿竇、經(jīng)篩靜脈入顱。中隔前下克氏叢，下鼻道后外吳氏鼻-鼻咽叢。利特爾區(qū)（鼻中隔前下部）是臨床上鼻出血最常見的部位。

11、鼻腔的淋巴：①前1/3—耳前、腮腺、下頜下淋巴結(jié)。②后2/3—咽后、頸上深淋巴結(jié)。

12、鼻腔的神經(jīng)：①嗅神經(jīng)：分布于嗅區(qū)，嗅細(xì)胞中樞突匯集成嗅絲穿篩孔達(dá)嗅球。② 感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)Ⅰ支）、上頜神經(jīng)（三叉神經(jīng)Ⅱ支）。③植物神經(jīng)：巖深神經(jīng)、巖淺大神經(jīng)翼管神經(jīng)（鼻粘膜血管的舒縮及腺體分泌）。

13、鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)，分別是：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。

14、鼻的生理 ：

1、呼吸：鼻阻力，鼻周期；過濾、清潔作用；溫度調(diào)節(jié)作用；濕潤作用。

2、嗅覺：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲，影響情緒等作用；

3、共鳴；

4、反射。

15、一定鼻阻力是維持正常通氣的前提條件；鼻周期的生理意義是促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。

16、鼻腔的反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射。

17、鼻出血大多數(shù)出血可自止或?qū)⒈且砟缶o后停止。鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)（利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢），兒童、青少年的鼻出血多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在該部位。中老年者的鼻出血多發(fā)生在鼻腔后段鼻-鼻咽靜脈叢（吳氏鼻-鼻咽靜脈叢）出血，亦可為鼻中隔后部動(dòng)脈(90%來自于蝶腭動(dòng)脈)出血，該部位的鼻出血多數(shù)兇猛，不易止血。

18、變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹為特征，分常年性和季節(jié)性兩型，后者又稱“花粉癥”。變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制為特異型個(gè)體在致敏原作用下所產(chǎn)生的以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯蘑裥妥儜B(tài)反應(yīng)。

19、變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原分為：吸入性、食入性、接觸性變應(yīng)原三種。

20、變應(yīng)性鼻炎的并發(fā)癥有:變應(yīng)性鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎等。

21、鼻息肉為鼻腔、鼻竇粘膜常見慢性疾病，以極度水腫的粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。

22、鼻息肉臨床癥狀為:鼻塞：雙側(cè)發(fā)病多見,持續(xù)性進(jìn)行加重，重者閉塞性鼻音，打鼾;鼻溢液;嗅覺功能障礙;耳鳴、聽力減退;繼發(fā)鼻竇癥狀.23、阿司匹林耐受不良三聯(lián)癥(Widal三聯(lián)癥)：鼻息肉、阿司匹林耐受不良、支氣管哮喘。

24、鼻息肉的并發(fā)癥：支氣管哮喘；鼻竇炎；分泌性中耳炎。

25、鼻竇炎的發(fā)病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。生活與工作環(huán)境不潔是誘發(fā)急性鼻竇炎的常見原因。

26、急性鼻竇炎致病菌多為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌，卡他球菌；其病理分為：卡他期、化膿期、并發(fā)癥期三期。頭痛或局部疼痛是急性鼻竇炎最常見的癥狀。

27、慢性化膿性鼻竇炎的臨床變現(xiàn)：全身癥狀：常見為精神不振、疲倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。局部癥狀：（1）多涕：粘膿或膿性，為主要癥狀之一；（2）鼻塞：輕重不等，是慢性鼻竇炎的另一主要癥狀；（3）頭痛：(4)嗅覺減退或消失。(5)視力障礙。

28、咽上起顱底，下至第 6 頸椎，長約12cm。咽以軟腭平面、會(huì)厭上緣平面為界，自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。

29、咽壁從內(nèi)至外有四層：黏膜層、纖維層、肌層、外膜層。

30、咽淋巴內(nèi)環(huán)的構(gòu)成：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體。咽淋巴外環(huán)的構(gòu)成：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。咽部的淋巴均流入頸深淋巴結(jié)。

31、扁桃體的血管：均來自頸外動(dòng)脈，5支：腭降動(dòng)脈、腭升動(dòng)脈、面動(dòng)脈扁桃體支、咽升動(dòng)脈、舌背動(dòng)脈。靜脈則經(jīng)咽靜脈叢及舌靜脈匯入頸內(nèi)靜脈

32、扁桃體的神經(jīng)由咽叢、三叉神經(jīng)第二支以及舌咽神經(jīng)分支支配。

33、咽的吞咽功能分為三期：口腔期、咽腔期、食管期。

34、急性咽炎并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、呼吸道的急性炎癥、急性腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥。

35、慢性咽炎病理分為：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。

36、急性扁桃體炎為扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發(fā)于兒童及青少年,在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病,乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。

37、急性扁桃體炎病理類型分三類:急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎。臨床上常將急性扁桃體炎分為2類：卡他性和化膿性。

38、急性扁桃體局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。

39、急性扁桃體炎全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。

40、慢性扁桃體炎鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。其病理分三型：增生型、纖維型、隱窩型。病人有反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作史為本病診斷的主要依據(jù)。

41、鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發(fā)區(qū)；男性發(fā)病率為女性的2～3倍，40 ～ 50歲為高發(fā)年齡組。目前認(rèn)為與遺傳、病毒及環(huán)境因素等有關(guān)。

42、鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩及頂后壁，病灶呈結(jié)節(jié)型、潰瘍型和粘膜下浸潤型多種型態(tài)。98%屬低分化鱗癌。

43、鼻咽癌分類：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌和未分化癌等。

44、鼻咽癌頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)，始為單側(cè)，繼為雙側(cè)。

45、喉其上端是會(huì)厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣;成人的位置相當(dāng)于第3－5頸椎平面。由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜構(gòu)成的錐形管腔狀器官。

46、軟骨構(gòu)成喉的支架，單個(gè)軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨，成對(duì)的軟骨有杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨，共計(jì)9塊。

47、甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，和環(huán)狀軟骨共同構(gòu)成喉支架的主要部分。

48、環(huán)狀軟骨形狀如環(huán)，是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨，可保持喉氣管的通暢。

49、喉部的肌肉分為喉內(nèi)肌和喉外肌。喉外肌的作用：使喉體上升或下降，同時(shí)使喉固定，并對(duì)吞咽、發(fā)音起輔助作用。喉內(nèi)肌起止點(diǎn)均在喉部，其作用：(1)使聲門張開：主要為環(huán)杓后肌，使聲帶緊張。環(huán)杓后肌為喉內(nèi)肌中唯一的外展肌。(2)使聲門關(guān)閉：有環(huán)杓側(cè)肌和杓肌。(3)使聲帶緊張和松馳：有環(huán)甲肌和甲杓肌。(4)使會(huì)厭活動(dòng)：主要有杓會(huì)厭肌、甲狀會(huì)厭肌。

50、喉腔上界為喉入口，它由會(huì)厭游離緣、兩側(cè)杓狀會(huì)厭襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。以聲帶為界可將喉腔分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易水腫，導(dǎo)致喉梗阻。

51、聲門旁間隙其前外界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。

52、喉的神經(jīng)支配：喉上N：內(nèi)支—聲門上感覺；外支— 支配環(huán)甲肌。喉返N：支配喉內(nèi)肌（除環(huán)甲肌外）；左側(cè)徑路較右側(cè)長

53、喉的生理學(xué)：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、屏氣功能。

54、小兒急性喉炎好發(fā)于6個(gè)月-3歲的兒童。多繼發(fā)于上呼吸道感染、流感和麻疹等急性傳染病后。開始時(shí)聲音嘶啞不重，隨著病情加重，聲音嘶啞也逐漸加重。并可出現(xiàn)典型的“空空”樣（犬吠樣）咳嗽。

55、喉阻塞的病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。

56、喉阻塞的臨床表現(xiàn)：

1、吸氣期呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀

2、吸氣期喉嗚

3、吸氣期軟組織凹陷（三凹征、兒童四凹征）

4、聲嘶

5、缺氧、紫紺及心力衰竭

57、氣管切開術(shù)中的安全三角區(qū)：胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊、環(huán)狀軟骨下緣水平為底。切開部位為2-3環(huán)或3-4軟骨環(huán)。

58、喉癌是原發(fā)于喉部的惡性腫瘤，可引起聲音改變和堵塞氣道，并向頸部和全身轉(zhuǎn)移。好發(fā)年齡：65～69歲，男＞女約8：1。地區(qū)：歐美多見、我國北方比南方多

59、喉癌病理：鱗狀細(xì)胞癌占90%，腺癌占2%，未分化癌及肉瘤少見。喉癌分為聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型。腫物形態(tài)有：菜花狀、結(jié)節(jié)狀、潰瘍狀、包塊狀。

60、喉癌聲門上型：約占30%。癌細(xì)胞分化差、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早。喉痛、吞咽困難出現(xiàn)，聲嘶出現(xiàn)較晚，晚期痰中帶血甚至呼吸困難。

61、喉癌聲門型：多見 ,約占60%，分化較好，發(fā)展較慢，轉(zhuǎn)移晚。聲嘶出現(xiàn)早，易堵塞聲門致呼吸困難和喉鳴。

62、喉癌聲門下型：約占6%。位置 隱蔽。早期可無癥狀。以后咳嗽、血痰、呼吸困難。

63、喉癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：直接擴(kuò)散：浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移：頸淋巴結(jié)腫大；血行轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處、至全身，發(fā)生于晚期。

64、顳骨分為5部分：鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。耳分外耳、中耳及內(nèi)耳三部，其中外耳道骨部、中耳、內(nèi)耳和內(nèi)聽道均包藏在顳骨內(nèi)。

65、外耳包括：耳廓、外耳道。外耳是大部分傳輸聲音的通道，但沒有感覺聲音的功能。

66、外耳道：長約2.5～3.5cm，外1/3軟骨部，內(nèi)2/3骨部，止于鼓膜。外耳道有兩處較狹窄：一是骨部與軟骨部交界處，一是骨性外耳道距鼓膜約0.5cm處較窄，稱峽部。峽部易嵌頓異物。

67、外耳道臨床特點(diǎn)：（1）有豐富皮脂腺和毛囊，易感染成癤腫至劇痛，牽拉耳廓時(shí)更痛。（2）有耵聹腺，分泌旺者致耵聹栓塞。（3）峽部易嵌頓異物。

68、中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。中耳是個(gè)換能器，將來自鼓膜的聲能轉(zhuǎn)化成機(jī)械能，送到卵圓窗。

69、鼓室分六個(gè)壁：外壁：鼓膜（分三層：上皮層、纖維層、粘膜層。）；內(nèi)壁：內(nèi)耳的外壁；前壁：頸動(dòng)脈壁；后壁：乳突壁；上壁：鼓室蓋；下壁：頸靜脈壁。

70、鼓室內(nèi)容：（1）聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨；（2）鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。

71、咽鼓管成人平均長3.5cm。咽口位于鼻咽側(cè)壁，鼓口位于鼓室前壁。成人該管長、窄，小兒該管短、平、寬。

72、乳突按氣房發(fā)育情況分四型：氣化型、扳障型、硬化型、混合型。

73、內(nèi)耳：又稱迷路。按解剖和功能分：前庭、半規(guī)管、耳蝸。按組織學(xué)分：骨迷路、膜迷路。內(nèi)耳將振動(dòng)的聲波轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)脈沖。

74、螺旋器（柯替氏器）（位于耳蝸）是聽覺感受器。球囊斑、橢圓囊斑（兩者位于前庭）、壺腹嵴（位于半規(guī)管）是位覺感受器。

75、人能感受的聲波頻率在20～20000 Hz范圍。對(duì)1000～3000 Hz的聲波最敏感。鼓膜表面的聲壓傳到鐙骨足板時(shí)可增強(qiáng)17倍。錘骨柄的振動(dòng)幅度比其前后鼓膜的振動(dòng)幅度要小，但強(qiáng)度大，聲壓可提高1倍。聲波經(jīng)過鼓膜、聽骨鏈到達(dá)鐙骨足板時(shí)可提高22.1倍，相當(dāng)于聲壓級(jí)27dB。當(dāng)鼓膜大穿孔及聽骨鏈中斷時(shí)，聽力可損失30dB。

76、聲音傳入內(nèi)耳途徑：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)。

77、維持身體平衡的三系統(tǒng)：前庭、視覺、本體感覺。

78、半規(guī)管：感受人體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激，司動(dòng)態(tài)平衡。球囊及橢圓囊：感受直線加速度，司靜態(tài)平衡。

79、急性化膿性中耳炎分四期：充血期、滲出期、化膿期、炎癥消散恢復(fù)期。

80、慢性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。按病理及臨床表現(xiàn)分三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。

81、慢性化膿性中耳炎治療原則：消除病因，通暢引流，控制感染、清除病灶，重建聽力。

82、耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥中耳炎發(fā)生率：膽脂瘤型＞骨瘍型＞急性中耳乳突炎＞單純型。

83、耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥感染途徑：1.通過破壞及缺損骨質(zhì)；2.經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散；3.血行途徑。

84、耳后骨膜下膿腫：乳突膿液經(jīng)過破壞的乳突骨皮質(zhì)流出，在耳后的骨膜下形成的膿腫。如穿破骨膜和皮膚，則形成耳后瘺管。

85、耳源性頸部膿腫：貝佐爾德(bezold)膿腫、頸深部膿腫(Mouret膿腫)、咽后間隙膿腫。

86、迷路炎的臨床特點(diǎn)為出現(xiàn)劇烈眩暈及聽力損害。按病變范圍和病理變化分為三類：局限性迷路炎（亦稱迷路瘺管）、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。