第一篇：耳鼻喉考試重點(diǎn)（定稿）

竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：是一個功能性實體，以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻

甲，鉤突篩泡，半月裂，篩漏斗，以及額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開口，這一解剖部位是額竇，前組篩竇和上頜竇通氣、引流的共同通道。

竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異和病理改變與鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。腺樣體面容（adenoid face）

面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

Little區(qū)：從解剖學(xué)角度考慮，可以把頸的動脈和靜脈血管網(wǎng)分別稱之為Little動脈從和Kiesselbach靜脈叢，源于該區(qū)的出血很難區(qū)分動脈性或靜脈性，故臨床籠統(tǒng)將該區(qū)稱之為“易出血區(qū)”。由鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位。

即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。成人7小時睡眠內(nèi)呼吸暫?！?0次，口鼻氣流停止≥10秒 ? 呼吸暫停指數(shù)（呼吸暫停平均次數(shù)/每小時）＞5 多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

梅尼埃?。∕énières disease）：以膜迷路積水為主要病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳漲滿感為典型特征的內(nèi)耳疾病。

咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱咽淋巴環(huán)。由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)，其淋巴流向頸部淋巴結(jié)。這些淋巴間相互交通，自成一環(huán)，為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)組成。咽部感染或腫瘤不能為內(nèi)環(huán)限制時，可擴(kuò)散至相應(yīng)外環(huán)淋巴結(jié)。

慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別嗅覺減退不明顯、無閉塞性鼻音、可有頭疼頭暈、可有咽干咽痛、無耳鳴耳閉塞感、下鼻甲粘膜紅腫，暗紅色，表面光滑，柔軟有彈性、對麻黃堿有明顯反應(yīng)，非手術(shù)治療。肥厚性：持續(xù)性鼻塞、鼻涕不多，黏液性或黏膿性，不易擤出、少數(shù)可有嗅覺減退、有閉塞性鼻音、常有頭痛頭暈、常有咽干咽痛、常有耳鳴耳閉塞感、下鼻甲黏膜肥厚，暗紅色，表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，鼻甲骨大、下鼻甲硬實無彈性、對麻黃堿反應(yīng)小或無反應(yīng)、手術(shù)治療為主。

三型慢性化膿性中耳炎鑒別要點(diǎn)：單純粘液膿性，無臭、聽力一般表現(xiàn)為輕度傳導(dǎo)性耳聾、鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫、乳突X線片或顳骨CT示無骨質(zhì)破壞、一般無并發(fā)癥、治療原則：局部用藥為主，久治不愈者可行鼓室探查術(shù)。骨瘍型：持續(xù)性耳流膿、分泌物農(nóng)心，間帶血絲，臭、聽力表現(xiàn)多為較重傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾、鼓膜緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室或鼓竇乳突腔內(nèi)有肉芽或息肉、乳突X線片或顳骨CT提示中耳有軟組織影、可引起顱內(nèi)顱外并發(fā)癥、治療原則：局部用藥或肉芽息肉刮除術(shù)，無效者行乳突根治術(shù)。膽脂瘤型：持續(xù)性耳流膿，若結(jié)痂可表現(xiàn)為間歇性、分泌物膿性有惡臭、聽力損傷可輕可重，晚期可為混合性耳聾或感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、鼓膜松弛部或緊張部上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或豆腐渣樣物，惡臭，骨部外耳道后上壁可塌陷、乳突X線片或顳骨CT提示骨質(zhì)破壞，邊緣濃密銳利、常引起顱內(nèi)顱外并發(fā)癥、治療原則：盡早行乳突根治術(shù)。

第二篇：耳鼻喉護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1.下鼻甲部位：是位置最靠前、最大的鼻甲，其前端接近鼻閾，后端距咽鼓管1~1.5cm

2.面靜脈的特點(diǎn)：面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，所以當(dāng)擠壓鼻或上唇癤腫時，可引起致命的海綿竇血栓性靜脈炎。

3.咽鼓管鼓口位于哪個壁：鼓室口起于鼓室前壁，向內(nèi)、下、前方斜行止于鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口。

4.鼓膜穿孔愈合時間：大多數(shù)3~4周內(nèi)可自行愈合5.上頜竇穿刺最佳進(jìn)針部位：下鼻甲前1.0～1.5 cm 的下鼻甲附著處的鼻腔外側(cè)壁

6.鼻呼吸區(qū)黏膜纖毛擺動方向：向后（咽部）運(yùn)動

7.咽的生理功能：呼吸、吞咽、防御保護(hù)、言語形成、調(diào)節(jié)中耳氣壓、扁桃體的免疫

8.急性扁桃體炎的致病菌及藥物：乙型溶血性鏈球菌青霉素

9.全麻手術(shù)后體位：平臥 頭偏一側(cè)

10.鼻咽癌首選治療方案：放療

11.兒童鼻腔異物的主要癥狀：單側(cè)鼻阻塞、流黏濃涕、鼻出血或涕中帶血以及呼吸有臭味等

12.鼓膜正常標(biāo)志：鼓膜為橢圓形、半透明之薄膜，介于鼓室與外耳道之間正常鼓膜包括：松弛部、錘骨短突、錘骨柄、臍部、緊張部、光錐

13.利特爾區(qū)部位：鼻中隔前下部

14.前組鼻竇的開口：中鼻道

15.引起喉狹窄的軟骨：環(huán)狀軟骨

16會厭哪個部位發(fā)生炎癥時易腫脹：會厭黏膜及黏膜下組織

17.聲帶上有新生物的首發(fā)癥狀：發(fā)聲疲倦和間歇性聲嘶

18.鼓室積液多見于什么病：分泌性中耳炎

19.鼓膜的幾個標(biāo)志：橢圓形、半透明的薄膜，介于鼓室與外耳道之間

20.光錐位于鼓膜哪個象限：鼓膜的前下象限

21.冷熱水試驗：是通過將冷、溫水或空氣注入外耳道內(nèi)誘發(fā)前庭反應(yīng)，測試前庭功能，受試者平臥，頭抬高30度，向受試者外耳道內(nèi)灌水的時間30秒，水溫37°c+-7°c冷熱水試驗結(jié)果，一側(cè)耳對冷熱水無反應(yīng)或反應(yīng)減弱表示前庭病變

22.正常人能聽到的聲音頻率范圍：20~20000Hz

23.耳語檢查聽力時的距離：耳語可在6m距離處聽到

24.嬰幼兒與成人檢查鼓膜時應(yīng)如何牽拉耳廓：成人：后上方兒童：后下方

25.敲擊音叉用什么部位敲：音叉放于距耳道口約1cm處

26.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型實施乳突根治術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)哪項最重要：預(yù)防并發(fā)癥

27.分泌性中耳炎引起的聽力損傷是哪種類型：傳導(dǎo)性聾 聽力下降伴自聽增強(qiáng)

28.鼓膜穿刺的部位：鼓膜緊張部的前下象限或后下象限

29.急性化膿性中耳炎早期最好的治療方式：使用有效抗生素 一般可用青霉素、頭孢菌素類等藥物

30.膽脂瘤型中耳炎最危險的并發(fā)癥：顱內(nèi)感染

31.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)：耳痛，聽力減退、低調(diào)耳鳴及耳流膿，畏寒、發(fā)熱、食欲缺乏

32.引起外耳癤的致病菌：多為葡萄球菌

33.5%碳酸氫鈉溶液的作用：軟化作用

34.耳前瘺的瘺口多位于哪個部位：耳輪腳前

35.急性化膿性中耳炎的病變部位及感染途徑：

（1）部位：主要位于鼓室（2）途徑：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染

36.正確的滴耳洗耳方法：左手向后上方牽拉耳廓（小兒向后下方），右手將吸滿溫生理鹽水裝有塑料管的橡皮球?qū)?zhǔn)外耳道后上壁方向沖洗；將外耳道拉直，將滴耳液順耳道后壁滴入2~3滴

37.慢性化膿性中耳炎的治療原則：消除病因，控制感染，清除病灶，通常引流，盡可能恢復(fù)聽力。

38.鼻淚管的開口位置：下鼻道前上方

39.鼻出血患者油紗條填塞后的取出時間：一般為1-2天

40.鼻負(fù)壓置換法最適合的癥狀治療：慢性鼻竇炎

41.鼻骨骨折易累積鼻口下側(cè)的原因：因為下面寬而且薄

42.鼻腔黏嗅區(qū)的生理功能：嗅覺、呼吸

43.喉部最大的軟骨：甲狀軟骨

44.喉的生理功能：呼吸、發(fā)聲、保護(hù)、屏氣功能

45.食管入口狹窄的原因：異物

46.急性咽炎的病因及護(hù)理目標(biāo)：病因（病毒感染如柯薩奇病毒、腺病毒等，細(xì)菌感染如鏈球菌、葡萄球菌等，物理化學(xué)因素如高溫、粉塵等）

護(hù)理目標(biāo)：?咽痛癥狀減輕或消失，吞咽順暢?體溫恢復(fù)正常?無并發(fā)癥發(fā)生④獲得急性咽炎的相關(guān)知識并采取正確行為

47.急性扁桃體炎的傳染途徑及護(hù)理目標(biāo)：傳染途徑（飛沫或直接傳播），護(hù)理目標(biāo)（?咽痛減輕或消失?體溫恢復(fù)正常?炎癥消退，未發(fā)生并發(fā)癥④了解疾病相關(guān)防治知識）

48.慢性扁桃體炎的病理分型和護(hù)理目標(biāo)：分型（增生型、纖維型、隱窩型）護(hù)理目標(biāo)（?疼痛消失?焦慮減輕或消失?了解疾病相關(guān)知識④及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，并及時處理）

49.阻塞性睡眠呼吸暫停的呼吸困難呼吸暫停的時間：睡眠時憋氣，早期發(fā)生于仰臥位，發(fā)生10秒種

50.急性會厭炎護(hù)理措施：①預(yù)防窒息②減輕疼痛③注意觀察病人體溫變化④健康教育

51.身帶小結(jié)好發(fā)部位及術(shù)后護(hù)理及呼吸困難的分度：好發(fā)部位（聲帶前、中1/3交界處）術(shù)后護(hù)理（①病情觀察，觀察病人呼吸情況②飲食護(hù)理，表麻病人術(shù)后2小時可進(jìn)溫、涼流質(zhì)或軟食3天③促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合，術(shù)后2到4周，使聲帶充分休息，減輕充血水腫）呼吸困難分度（①1度，安靜時無呼吸困難②2度，安靜時有輕度吸氣性呼吸困難③3度，安靜時有明顯吸氣性呼吸困難④4度，呼吸極度困難）

52.兒童易發(fā)生急性化膿性中耳炎的原因：因為嬰幼兒咽鼓管官腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低，平臥位哺乳時，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳

53.氣管切開術(shù)后最關(guān)鍵的護(hù)理措施：保持內(nèi)套管通暢

54.咽部發(fā)生魚刺時首發(fā)處理方法：應(yīng)立即停止進(jìn)食，盡量減少吞咽，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。

55.小兒急性喉炎比成人易出現(xiàn)的癥狀：呼吸困難

56.慢性化膿性中耳炎的分型：單純型，骨瘍型、膽脂瘤型、耳源性并發(fā)癥

57.感音神經(jīng)性耳聾的健康指導(dǎo)：①向病人講解疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保?、谧⒁膺h(yuǎn)離強(qiáng)噪音環(huán)境，慎用耳毒性藥物③鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力

58.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理目標(biāo)：臨床表現(xiàn)（流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙）護(hù)理目標(biāo)（①鼻塞、頭痛減輕或消失②未出現(xiàn)并發(fā)癥③病人知曉慢性鼻竇炎的治療與保健知識）

59.急性鼻炎護(hù)理措施：①根據(jù)醫(yī)囑使用減充血劑、抗病毒藥物及抗生素②發(fā)熱病人觀察體溫變化③注意觀察局部及全身癥狀

60.慢性咽炎的護(hù)理措施：①心理護(hù)理②囑病人進(jìn)食清淡富含營養(yǎng)的飲食，多飲水，注

意休息③堅持局部用藥

61.阻塞睡眠性呼吸暫停第一分裂的臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難

62.慢性扁桃體炎術(shù)前護(hù)理：①向病人解釋手上目的及注意事項②協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前檢查③保持口腔清潔④術(shù)日晨禁食，術(shù)前給藥

63.急性化膿性中耳炎的護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑及早應(yīng)用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流②觀察體溫變化，高熱病人臥床休息，多飲水③觀察耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等④需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

名解：

1.鼻癤：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。

2.分泌性中耳炎：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

3.聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)一個頂向前的等腰三角形的裂隙。

4.竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道及其附近的區(qū)域

5.變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，普通人群患病率為10％≈25%，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等主要特點(diǎn)，并屬于一型變態(tài)反應(yīng)。

填空：

1.鼻竇的幾個部分：上額竇、額竇、蝶竇、篩竇

2.膜迷路的組成：橢圓囊、球囊、膜蝸囊、膜半規(guī)管

3.咽部至上而下的幾個部分：鼻咽、口咽、喉咽

4.中耳幾個部分：鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管

簡答：

1.鼻腔的生理功能：①呼吸功能②保護(hù)功能③嗅覺功能④共鳴功能

2.滴鼻法操作步驟：⑴囑病人輕輕擤出鼻涕（2）病人取仰臥位，肩下墊枕頭或頭懸于床緣，頭盡量后仰，使頭部與身體成直角，頭低肩高（3）每側(cè)鼻腔滴3~4滴藥水，輕輕按壓鼻翼，使藥液均勻分布在鼻粘膜上（4）保持原位2~3分鐘左右后坐起（5）用棉球或紙巾擦去外流的藥液（6）對于鼻側(cè)切開的病人，為防止鼻腔或術(shù)腔干燥，滴鼻后，囑病人向患側(cè)臥，使藥液進(jìn)入術(shù)腔

3.聲帶小結(jié)病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施：

術(shù)前護(hù)理：（1）向病人解釋手術(shù)的目的、基本過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及如何與醫(yī)生配合。（2）術(shù)前禁食禁飲6小時，以免出現(xiàn)惡心、嘔吐。術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg以達(dá)到鎮(zhèn)靜及抑制液分泌的作用，全麻病人按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)

術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察觀察病人呼吸情況，如有不適及時與醫(yī)生聯(lián)系。囑病人輕輕將口中分泌物吐出，觀察其性狀。術(shù)后避免劇烈咳嗽。⑵飲食護(hù)理表麻病人術(shù)后2小時可進(jìn)溫、涼流質(zhì)或軟食3天⑶促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合術(shù)后休聲2~4周，使聲帶充分休息，減輕聲帶充血水腫。

4.鼻出血患者止血的護(hù)理措施及止血方法：止血方法：①簡易止血方法，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10到15分鐘，同時冷敷前額和后頸。②燒灼法③填塞法④鼻內(nèi)鏡下止血法

護(hù)理措施：

（1）安慰病人及家屬，協(xié)助取坐位或半臥位，測量生命體征。同時通知醫(yī)生，配合進(jìn)行

止血處理，必要時建立靜脈通道。

（2）遵醫(yī)囑使用抗生素及止血劑，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，補(bǔ)液，輸血。

（3）監(jiān)測生命體征，觀察鼻腔、口咽滲血情況及填塞紗條和后鼻孔紗球有無松動、脫落，若有特殊情況及時處理，并做記錄。

（4）鼻腔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，老年及體型肥胖者注意監(jiān)測血氧

飽和度，并根據(jù)情況給予氧氣吸入。

（5）創(chuàng)造安靜環(huán)境，關(guān)注病人臥位，避免下滑至不舒適?？捎美渌驖衩矸笄邦~，以減輕病人的頭痛癥狀。

（6）協(xié)助病人漱口或行口腔護(hù)理，配合超聲霧化吸入，以保持口腔清潔濕潤。

（7）鼓勵病人多飲水，進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食，可少食多餐，忌辛辣、硬、熱等刺激性

食物

（8）鼻腔紗條填塞期間，每日鼻腔內(nèi)滴入石蠟油4~6次，以潤滑鼻腔粘膜和紗條，預(yù)防

紗條抽出時引起再次出血和加重疼痛。

5.急性鼻竇炎的健康指導(dǎo)：①指導(dǎo)病人正確滴鼻、鼻腔沖洗、體位引流等②若出現(xiàn)高熱不退、頭痛加劇、眼球運(yùn)動受限等癥狀，應(yīng)及時就診③加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感冒④生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物。注意工作、生活環(huán)境的潔凈，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)⑤積極治療全是及局部病因，及時、徹底治療本病，避免轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎

6.慢性扁桃體炎術(shù)后護(hù)理：

（1）防止出血：囑病人臥床休息，手術(shù)當(dāng)日盡量少說話、避免咳嗽，密切觀察生命體征、神志、面色，如有出血及時通知醫(yī)生，勿食辛辣、過熱、生硬食物

（2）減輕疼痛：解釋創(chuàng)面疼痛為正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)病人聽音樂、看電視等分散注意力必要

時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑

（3）預(yù)防感染：術(shù)后次日開始漱口，注意保持口腔清潔。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（4）鼓勵進(jìn)食：如無出血，局麻病人術(shù)后2小時、全麻病人3小時可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日

改為半流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)軟食，2周內(nèi)忌吃硬食及粗糙食物。

7.急性化膿性中耳炎護(hù)理目標(biāo)：①疼痛減輕或消失②體溫恢復(fù)正常③未出現(xiàn)并發(fā)癥④病人掌握急性化膿性中耳炎的治療與防護(hù)知識

問答：

1.喉阻塞（299頁）

2.變應(yīng)性鼻炎（246頁）

3.鼻咽癌（284頁）

第三篇：耳鼻喉考試必備

鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進(jìn)行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進(jìn)行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴(yán)重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細(xì)胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補(bǔ)體高、細(xì)菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運(yùn)動障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通氣：睡中呼吸氣流強(qiáng)度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)等腰三角形裂隙?？諝庥纱诉M(jìn)出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細(xì)菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，淋巴細(xì)胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙③嚴(yán)重全身性疾?、芗顾杌屹|(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側(cè)艄會厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴(yán)重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進(jìn)食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進(jìn)行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺

氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機(jī)械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機(jī)械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運(yùn)動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進(jìn)行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進(jìn)行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴(yán)重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細(xì)胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補(bǔ)體高、細(xì)菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運(yùn)動障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通

氣：睡中呼吸氣流強(qiáng)度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)等腰三角形裂隙?？諝庥纱诉M(jìn)出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷

咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細(xì)菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，淋巴細(xì)胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙③嚴(yán)重全身性疾病④脊髓灰質(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側(cè)艄會厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴(yán)重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進(jìn)食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可

氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進(jìn)行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機(jī)械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機(jī)械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運(yùn)動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角

第四篇：耳鼻喉考試總結(jié)

名詞解釋

【 竇口鼻道復(fù)合體（OMC）】：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為~ 【易出血區(qū)】：從解剖學(xué)角度考慮，可以把頸內(nèi)境外動脈和靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的動脈和靜脈血管網(wǎng)分別稱之為little動脈和kiesselbach靜脈叢，源于該區(qū)域的出血很難區(qū)分靜脈性或動脈性，稱之為~?！净ǚ郯Y】：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎常由植物花粉作為季節(jié)性變應(yīng)原引起，又稱花粉癥。

【腺樣體面容】：腺樣體肥大患者長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂~ 【阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）】：是指睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。【咽鼓管】：位于顳骨鼓部于巖部交界處，頸內(nèi)動脈管的外側(cè)，上方僅有薄骨板與鼓膜張肌相隔，為溝通鼓室與鼻炎的管道，調(diào)節(jié)鼓室氣壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。

【梅尼埃病】：是一膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳聾和耳鳴、耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象（早期波動明顯）是本病一個特征?！綜orti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽覺感受器的主要部分此處將鼓膜的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為電生理能傳導(dǎo)聲波。

填空

【鼻部有那幾種癥狀】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺障礙、鼻源性頭痛、鼻出血

【腦脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染 【耳】分為外、中、內(nèi)耳三部分 【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突

【咽自上而下可分為】鼻咽、口咽和喉咽3部分?！狙时馓殷w即腺樣體】位于鼻咽頂壁與后壁交界處； 【腭扁桃體】習(xí)慣稱扁桃體，位于口腔兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者；舌扁桃體位于舌根部；咽鼓管扁桃體位于咽鼓管咽口后緣。

【咽的生理功能】：呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能。

【前組鼻竇】包括上頜竇、前組篩竇、額竇，均開口于中鼻道。

【后組鼻竇】包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩

【喉癌的臨床分型】聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型 【聲波的傳播途徑】：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

【急性和慢性鼻竇炎】的局部癥狀均有 鼻塞、多膿涕 和 頭痛。【喉部（氣道）三個狹窄】：聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄

【喉的骨組成】：軟骨構(gòu)成喉的支架----單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨為勺狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計九塊?！径@的分類】：傳導(dǎo)性、感音性、混合性

【鼻咽癌】好發(fā)部位是咽隱窩，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)。以鱗癌為主放療明顯。

問答題

【鼻出血的原因】：局部原因---外傷、炎癥、腫瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔異物）；全身病因----急性發(fā)熱性傳染病、心血管系統(tǒng)、血液病、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝腎等慢性疾病及風(fēng)濕熱等、中毒、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

【扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證】：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重

【扁桃體切除術(shù)禁忌證】：

（一）急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后2~3周后方可

（二）造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者（如再障、血小板減少性紫癜等）

（三）活動性肺結(jié)核、風(fēng)心、先心、關(guān)節(jié)炎、腎炎等嚴(yán)重全身性疾病未有效控制時

（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感等傳染病流行季節(jié)或區(qū)域，或患上感等疾病期間

（五）婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)

（六）患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者，白細(xì)胞計數(shù)特別低者。【食道三個狹窄】：第1狹窄（最窄）是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，距門齒16cm；第2狹窄相當(dāng)于第四胸椎平面，是主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，距門齒23cm；第3狹窄相當(dāng)于第五胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致，距門齒27cm；第4狹窄相當(dāng)于第十胸椎平面，為食管穿過橫膈所致，距門齒36cm 鼻咽癌的好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁 【喉梗阻的臨床表現(xiàn)】：吸氣性呼吸困難（主要）、吸氣性喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺。其中吸氣性軟組織凹陷中三/四凹征（胸骨上窩、鎖骨上下窩---胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時向內(nèi)凹陷）【小兒急性喉炎】：

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重時出現(xiàn)表現(xiàn)為患兒鼻翼搧動、三凹征。

治療原則：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮質(zhì)激素抑制炎癥、中毒喉阻塞時氣管切開、支持療法，補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡。

分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)：①聽力減退②耳痛③耳鳴④耳悶---治療原則①病因治療②通暢咽鼓管引流及清除中耳積液③抗炎治療④手術(shù)治療（咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)）【急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)】：全身癥狀----因常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，故原癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等。兒童可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀；局部癥狀----鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺改變（暫時減退或者消失）治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥 【氣管切開適應(yīng)證】：

一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應(yīng)及時行~

二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等

三、某些手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部水腫致呼吸障礙，行預(yù)防性氣管切開。

【慢性鼻竇炎】臨床表現(xiàn)：

全身癥狀；輕重不等，時有時無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等

局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙、視功能障礙 治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。（1、滴鼻藥抗炎抗過敏以減輕粘膜水腫，改善通氣和引流；

2、鼻腔沖洗

3、上頜竇穿刺沖洗；

4、負(fù)壓置換；

5、手術(shù)（鼻腔手術(shù)；鼻竇手術(shù)）；

6、根治術(shù)、FESS。）【鼻出血的原因】

局部病因（鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、惡性及良性腫瘤）

全身病因（急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液病：凝血機(jī)制異常&血小板質(zhì)或量異常、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱、中毒、遺傳性 出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

第五篇：耳鼻喉考試必備2

鼻

1、急性化膿性鼻竇炎臨床表現(xiàn)及治療原則

2、鼻出血的病因治療原則及治療:

3、慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)：診斷分期及治療

4、鼻癤并發(fā)癥

5、急性鼻炎并發(fā)癥

6、各鼻竇引起頭痛和疼痛的特點(diǎn)

7、外鼻靜脈回流特點(diǎn)

咽

1、扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥

2、腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)

3、腺樣體肥大的診斷及治療

4、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)

5、OSAHS病情程度判斷依據(jù)

6、咽的生理功能

7、咽炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

喉

1、食管四個生理性狹窄

2、小兒喉部的解剖特點(diǎn)

3、喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則

4、喉阻塞的病因及臨床表現(xiàn)

5、喉阻塞分度。

6、喉阻塞的治療

7、氣管切開術(shù)適應(yīng)證術(shù)后并發(fā)癥

8、氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)

9、食管異物

耳

1、鼓室內(nèi)容物

2、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

3、急性化膿性中耳炎感染途徑

4、慢性化膿性中耳炎病理及臨床表現(xiàn)分型

6、中耳炎治療原則

7、乳突根治術(shù)的目的8、梅尼埃病臨床表現(xiàn)

9、三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)

10、周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別

11、兩型鼻炎鑒別

鼻

1、A.全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便小兒可伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀B.局部癥狀：①鼻塞：多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，②膿涕多：厭氧菌或大腸桿菌感染膿涕惡臭；伴咽癢惡心、咳嗽、咳痰。③頭痛或局部疼痛 治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通染和預(yù)防并發(fā)癥。

2、⑴局部：外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病鼻中隔糜爛，鼻腔異物:常見于兒童,多為一側(cè)鼻腔出血或血涕）。⑵全身病因：凡是可引起血壓升高、凝血障礙病均可。①急性熱性傳染?。毫鞲?，出血熱，瘧疾；②心血管疾?。焊哐獕?，血管硬化和充血性心力衰竭；③血液?。耗龑W(xué)機(jī)制障礙，血小板量和質(zhì)異常；④營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素C,K,P 或鈣缺乏；⑤肝、腎

慢性疾病、風(fēng)試熱等；⑥中毒及某些藥物；⑦遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；⑧內(nèi)分泌失調(diào)或異位月經(jīng) 治療原則：①止血；②全身治療；③查因治療；治療①一般處理②止血方法(鼻局部處理)：簡燒灼法，填塞法:（前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管結(jié)扎，冷凍法，栓塞，腭大孔注射和手術(shù)）③全身治療：補(bǔ)液，鎮(zhèn)靜，通便，止血藥，輸血，補(bǔ)充維生素，全身用抗生素，電解質(zhì)；

3、①全身癥狀：輕重不一，有的無，較常見為精神不振、易倦、頭痛頭暈、記憶力減退、注意力不集中。②局部癥狀：流膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失，和視功能障礙

診斷分期：Ⅰ型：單純性慢性鼻竇炎1期：單2期：多發(fā)鼻竇炎，3期：全組鼻竇炎 Ⅱ型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉，2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。Ⅲ型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和篩竇骨質(zhì)增生。治療：①鼻腔用藥②鼻腔沖洗③上頜竇穿刺沖置換法⑤鼻腔手術(shù)⑥鼻竇手術(shù)

4、①鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎②頰部及上唇蜂窩織炎③眼蜂窩織炎④海綿竇栓塞

5、①急性鼻竇炎②急性中耳炎③急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎④鼻前庭炎⑤其他感染如結(jié)膜炎淚囊炎

6、①急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重，伴有同側(cè)頜面部痛或上列磨牙痛。②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射到頭頂部，前組篩竇炎的頭痛與急性額竇炎相似，后組篩竇炎有時與急性蝶竇炎相似，疼痛位于枕部。③急性額竇炎：前額部周期性疼痛，即晨起頭痛重，午后漸輕，晚間消失，次日重復(fù)發(fā)作。④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射到頭頂、耳后。亦可引起枕部痛、早晨輕、午后重。

7、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)皉靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)皉靜脈又可經(jīng)眼上下靜脈與海綿竇相通，面部靜脈不瓣膜，血液科雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為危險三角區(qū)

咽

1適應(yīng)癥：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多體膿腫②扁桃體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與臨近器官的病變有關(guān) ④白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時⑤各種扁桃體的良性腫瘤可連同扁桃體易并切除，對惡性腫瘤慎重 禁忌癥：①急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，在2—3周后切除扁桃體②造血系統(tǒng)疾病及有凝血功能障礙者③嚴(yán)重全身性疾?、茉诩顾杌屹|(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時⑤月經(jīng)前和月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)⑥ 患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計數(shù)特別低者

2、⑴局部癥狀①耳部癥狀：聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。②鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。③咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。④長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上領(lǐng)骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容。

⑵全身癥狀：主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

3、診斷：視診：可見腺樣體面容咽部充血，分泌物、硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大；觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋病組織團(tuán)塊，不易出血；鼻咽X線及CT 治療：一般治療：注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高力

手術(shù)治療：若保守治療無效，應(yīng)盡早腺樣體切除

4、①鼻部癥狀：出血、鼻塞②耳部癥狀：壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫大：進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、不活動無壓痛；始為單側(cè)④腦神經(jīng)癥狀：引起頭痛、軟腭癱瘓⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：常見轉(zhuǎn)移部位有骨肺肝5、5、輕中重：①程度AHI（次/h）：5~20。

21~40。＞40。②最低SaO2（%）：≥85。

65~84。＜656、6、呼吸功能、語言形成、吞咽功能、防御保

護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能

7、①急性咽炎臨表：起病急、咽部灼熱、干熱頭痛、食欲不振、四肢酸痛炎癥波及喉部則聲嘶、咳嗽口咽部粘膜充血腫脹治療：青霉素首選，適當(dāng)激素治療

②慢性咽：一般無全身癥狀。咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘定，較輕，可逐漸加重③眩暈相關(guān)變化：頭位稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現(xiàn)頻或體位變動時眩暈加重/與變動體位或頭位無繁的刺激性咳嗽，伴惡心等。治療：禁用抗生關(guān)④伴發(fā)癥狀：伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾及惡素、病因治療；中醫(yī)中心嘔吐/多無耳部癥狀，常伴有中樞癥狀⑤意喉 識狀態(tài)：無意識障礙/有意識喪失⑥自發(fā)性眼

1、①第一狹窄食管入口：是食管最狹窄的部顫：水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)性、與眩暈方向一致/粗分，異物最易嵌頓于此處②第二狹窄第4胸椎大、垂直或斜行，方向多變⑦發(fā)作持續(xù)時間：平面：為主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致③第三持續(xù)時間短，數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天/持續(xù)時狹窄第5胸椎平面：為左主支氣管壓迫食管前間長，數(shù)天到數(shù)月⑧眩暈恢復(fù)過程：?？勺匀槐谒垄艿谒莫M窄第10胸椎平面：食管穿過緩解或恢復(fù)/罕見有自然緩解或恢復(fù)⑨前庭功橫隔所致 能檢查：可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象/可出現(xiàn)前庭減喉科學(xué) 振或反應(yīng)分離

2、①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容

11、慢性單純性/慢性肥厚性：①鼻塞：間歇易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區(qū)又特別窄性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：粘液性/粘膿性③小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，嗅覺減退：不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有引起呼吸困難。②小兒喉的位置較成人高，3⑤頭昏頭痛、咽干咽痛：可有/常有⑥耳鳴、個月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于第4頸椎下閉塞感：無/可有⑦下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹，緣水平；6歲時降至第5頸椎。③小兒喉軟骨暗紅色表面光滑/粘膜肥厚、暗紅、表面不平、尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀結(jié)節(jié)樣⑧下鼻甲彈性：柔軟有彈性/硬實無彈軟骨觸診時，其感覺不如成人的明顯。性⑨麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

10、治療：非

3、臨床表現(xiàn)：①聲門上型：早期常無顯著癥手術(shù)/手術(shù) 適感或異物感，后期出現(xiàn)疼痛等癥狀②聲門型：早期癥狀為聲嘶，晚期引起呼吸困難③聲門下型：早期不明顯，常規(guī)喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)④ 聲門旁型：跨越兩個解剖區(qū)域即聲門上區(qū)和聲門區(qū)，以廣泛浸潤聲門旁區(qū)位特點(diǎn)，早期無癥狀 治療原則：以手術(shù)治療為主，術(shù)后放療 炎癥②外傷③水腫④異物⑤腫瘤瘓 臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴；③組織凹陷；④聲嘶⑤發(fā)紺

5、①一度：安靜時無呼吸困難②二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀。④四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)給，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。

6、對急性喉阻塞患者，須爭分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭。根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療。①一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。②二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素。若為異物，應(yīng)盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶癱瘓等一時不能去除病因者，應(yīng)考慮作氣管切開術(shù)。③三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，使用藥物治療，并作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。④四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。病因治療：在一定情況下可先采用，如喉異物切開等，而對危重患者，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，待呼吸困難解除后，再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療。

7、適應(yīng)證：①喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。②下呼吸道分泌物儲留阻塞如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。③某些手術(shù)的前置手術(shù)如領(lǐng)面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時，為防止血液流人下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。并發(fā)癥：①皮下氣腫②縱隔氣腫③氣胸④出血⑤拔管困難 8、4期：①異物進(jìn)入期：立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨后緩解②安靜期：無癥狀③刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)可合并細(xì)菌感染引起咳喘，痰多等癥狀④并發(fā)癥期

9、吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀、強(qiáng)迫體位 耳

1、①聽骨：包括錘骨砧骨和鐙骨，三者一關(guān)節(jié)連接形成鏈狀，稱為聽骨鏈②聽骨韌帶；包括錘上韌帶，錘前韌帶，錘外側(cè)韌帶，砧骨上韌帶，砧骨后韌帶和鐙骨環(huán)韌帶③鼓室肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌

2、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則 臨床表現(xiàn)：㈠癥狀①聽力減退②耳痛③耳鳴；鼓膜：急性者松弛部或全鼓膜充血，內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。③聽力檢查：重者可達(dá)40dBHL 左右。④CT 掃描可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高 治療原則：①病因治療：治療上呼吸道感染②流③清除中耳積液 治療：㈠非手術(shù)治療①抗生素：急性期可根據(jù)程度選用合適的抗生素。第3代頭抱菌素頭抱美特醋對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強(qiáng)，可用于對其他抗菌藥物不敏感者。②保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1 ％麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，每日3-4 次。③促纖毛運(yùn)動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，作輔助治療。㈡手術(shù)治療①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開術(shù)④鼓室置管術(shù)⑤長期反復(fù)不愈，CT 值超過40 者，應(yīng)懷疑中耳乳突腔有肉芽組織等不可逆病變形成，特別是發(fā)現(xiàn)有聽小骨破壞時⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

3、㈠咽鼓管途徑①急性上呼吸道感染②急性傳染病③不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍洽軏胗變貉使墓芄芮欢?、?nèi)徑寬、鼓室口位置低，咽部細(xì)菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室㈡外耳道鼓膜途徑㈢血行感染 極少見

4、分型：單純型，肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。病變主要局限于中耳鼓室勃膜，一般無肉芽或息肉形成，因此又有豁膜型之稱。②骨瘍型 病變超出黏膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞，又稱壞死型或肉芽型。臨床特點(diǎn)：耳持續(xù)性流勃稠膿，常有臭味，如有肉芽或息肉出血，則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。乳突X 線片有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT 掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴部分骨質(zhì)破壞。③膽脂瘤型膽脂瘤是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。

6、消除病因、控制感染、切除病灶、通暢引流、盡可能恢復(fù)聽力

7、徹底清除病灶、重建聽力、力求干耳、防止耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

8、以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。①眩暈：多為無先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感、耳癢、耳鳴等；②耳鳴間歇性或持續(xù)性；③耳聾；④發(fā)作時患耳悶脹感或壓迫感較多見

9、單純型/骨瘍型/膽脂瘤型：①病理改變：限于中、下鼓室粘膜/病變侵蝕骨質(zhì),有肉芽及息肉/有膽脂瘤形成②耳流膿：間歇流膿,粘液或粘膿性,不臭/持續(xù)流膿,臭/持續(xù)流膿,可有白色鱗片、豆渣樣物,惡臭③鼓膜：緊張部中央性穿孔/緊張部大穿孔或邊緣性穿孔,可累及鼓環(huán)/松弛部穿孔或邊緣性穿孔④：聽力：傳導(dǎo)性聾/傳導(dǎo)性聾或混合性聾/傳導(dǎo)性聾或混合性聾⑤乳突X線攝片：乳突多為硬化型,骨質(zhì)無缺損破壞/硬化型或板障型 ,有骨質(zhì)缺損破壞/有膽脂瘤空洞形成,邊緣濃密銳利⑥并發(fā)癥：一般無并發(fā)癥/可有顱內(nèi),外并發(fā)癥/易引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥⑦治療原則：保守治療,控制感染后,行鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力/消除肉芽或息肉,通暢引流,無效則行乳突手術(shù),消除病灶的同時,盡量保持或重建聽力/及早行乳突根治術(shù),清除病灶，防止并發(fā)癥

10、周圍中樞：①眩暈類型：突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性/旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性②眩暈程度：較劇烈/程度不