第一篇：兒科護理總結(jié)

2015年兒科護理工作總結(jié)

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，2015年，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護人員的共同努力下，兒科圓滿完成了今年的工作。回望這一年的工作，現(xiàn)將2015年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴格管理，有效協(xié)調(diào) 一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴格要求，在科室工作尤其是護理工作中堅持以科室為家，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，嚴格按照操作規(guī)范，合理安排護士的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能，針對兒科患兒特點，身先士卒，大膽管理，研究、摸索出了一套行之有效的護理工作方法，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使兒科成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn) 作為兒科病房，我們科面對的都是每個家庭的小寶貝，他們生了病，家里人著急、上火，再加上靜脈穿刺給患兒帶來的痛苦，家長很難接受，容易產(chǎn)生護患矛盾，兒科的護理工作就面臨護理操作難度大、患兒家長溝通困難、醫(yī)療護理容易引起糾紛等因素而成為醫(yī)院工作中困難較大的專業(yè)，護理工作壓力之大，責任之重不言而喻。針對這一現(xiàn)象，我科果斷決定：從自己做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個案護理查房相結(jié)合的方式，合理排班，在排班上實行新老護士搭配，技術(shù)好的護士與技術(shù)差的護士搭配，實現(xiàn)在日常工作中進行傳，幫，帶。對兒科護理學(xué)基礎(chǔ)知識和常用護理操作技術(shù)進行培訓(xùn)，甚至對一些急診的搶救護理知識技術(shù)，也進行了培訓(xùn)。考核結(jié)果表明，護士對兒科常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，盡力打造出了一支技術(shù)過硬的兒科護理隊伍。

三、嘗試文化管理，力求做出特色 多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓護士長管理這個外因，通過護士個人素質(zhì)的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表時，多與護士溝通，盡量按護士意愿排班;在兒科護理群里經(jīng)常分享一些兒科護理方面的新知識、感悟人生的故事;引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。近幾年，不僅兒科的護理文化建設(shè)起了成效，而且圓滿的完成了各項工作目標。在院各項檢查和考核工作中，我們?nèi)〉昧溯^好的成績。

四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度 實施責任制整體護理，責任護士對所分管的患兒的所有護理工作全面負責，提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。使護士明確責任護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護理職責。加強基礎(chǔ)護理，滿足患者的基本生活需求。按級別護理服務(wù)要求，認真做好基礎(chǔ)護理，專人負責晨間護理質(zhì)量，巡視病房時清理病房，保持病房的清潔、整齊，讓患兒感到舒適、安全。制定基礎(chǔ)護理工作重點，簡化護理文書書寫，向上級醫(yī)院及兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)并結(jié)合本科室實際情況，制定出適合我院兒科的護理文書書寫表格，減輕了護士書寫護理文書的工作量，讓護士有更充足的時間服務(wù)科內(nèi)患兒。

五、不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，提高自身素質(zhì) 俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學(xué)習(xí)新知識，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，利用電腦，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一些護理新知識，了解護理新動態(tài)，開闊自己視野，提高自身綜合素質(zhì)。

六、不足之處 面對我的科室，我們一直在努力!但是，我深知我科護理工作中還有很多的缺憾，比如，科研和論文是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們兒科的護理論文項目至今還是空白，科內(nèi)護理隊伍較年輕，綜合素質(zhì)有待進一步提高。

七、努力方向 展望未來，對新一年的護理工作我充滿了信心，我科的努力方向是：

1、力爭在護理論文方面有所突破;

2、進一步加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和人員進修、培訓(xùn)，進一步熟練專業(yè)技能。

2、寬嚴結(jié)合，和科室主任一起狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通等全面工作，進一步加大科室管理力度，讓自己的管理方式更加成熟。3.總之，一年來，我和科室主任及全體科室醫(yī)護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，不斷提高醫(yī)療護理水平，切實為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，做出了顯著的成績。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，奮發(fā)進取，更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)院的三級醫(yī)院建設(shè)做出自己新的貢獻。

第二篇：兒科護理總結(jié)

2011年兒科護理工作總結(jié)

兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共13人，其中聘用護士10人，主管護師1人，護士10人，在讀大專4人。共有35張床位，截止2011年10月底全科共收住院病人970人，上半年總數(shù)676人，搶救危重病人48人，搶救成功率92.9%。靜脈穿刺12501人，小兒頭皮6321人，股靜脈8人，皮試11472人，肌注1148人，嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實。

二、科室設(shè)備、物資運行及相關(guān)制度情況

1、科室擁有搶救設(shè)備：嬰兒溫箱2臺，小兒呼吸機1臺，心電監(jiān)護儀1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責任1班管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任2班管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報告并即時解決。

2、科室執(zhí)行嚴格的查對制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況：基礎(chǔ)護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶。

四、內(nèi)部管理

1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應(yīng)的措施：

1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。

2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關(guān)系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們

全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

5）、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在成人衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。

五、護理工作獲得的社會效益

我科護理人員對于常規(guī)技術(shù)都能熟練掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理計劃以及出院后的健康指導(dǎo)、第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，第二季度獲得病人送來感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，忽視了心理治療，第三季度獲得病人送來錦旗一面。如果每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。

八、存在的不足

1、護理人員輪換太快，不好管理；

2、護理人員之間的相互協(xié)作能力相對較差；

3、護理人員缺乏與外界交流，服務(wù)意識不強；

2011年兒科護理工作計劃

1、嚴格按《醫(yī)院管理評價指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開展工作；

2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理技術(shù)水平；

3、加強行風建設(shè)，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第三篇：2013年內(nèi)兒科護理總結(jié)

內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血 人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯事故發(fā)生。

二、科室設(shè)備、物資運行及相關(guān)制度情況

1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報告并即時解決。

2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況：基礎(chǔ)護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進新技術(shù)開展情況

1、在吳院長、熊真主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進的新技術(shù)：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

六、內(nèi)部管理

1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應(yīng)的措施：

1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。

2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關(guān)系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

5）、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。

七、護理工作獲得的社會效益

我科護理人員對于常規(guī)技術(shù)都能熟練掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理計劃以及出院后的健康指導(dǎo)、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，忽視了心理治療與回訪。如果每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。

八、存在的不足

1、護理人員輪換太快，不好管理；

2、護理人員之間的相互協(xié)作能力相對較差；

3、護理人員缺乏與外界交流，服務(wù)意識不強；

XX年內(nèi)科護理工作計劃

1、嚴格按《醫(yī)院管理評價指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開展工作；

2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理技術(shù)水平；

3、選派護理骨干到省級醫(yī)院進修心內(nèi)科、新生兒科臨床護理；

4、加強行風建設(shè)，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第四篇：兒科護理見習(xí)總結(jié)

見習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉(zhuǎn)換;見習(xí),也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮.帶著一份希翼和一份茫然來到了雅職院附屬醫(yī)院,開始了我的見習(xí)生涯.我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€見習(xí)護士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人.對于這些轉(zhuǎn)變,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被護士長罵,害怕自己做得很不好,自己不知從何入手……

當我進入了兒科.本以為可以很快適應(yīng),現(xiàn)在對于實習(xí),我還是又憧憬又惶恐的.憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學(xué)了幾年的理論去應(yīng)用于臨床,實在是非常新鮮而有意思.然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來.也曾問過不少實習(xí)同學(xué),各說紛紜.總之是如人飲水,冷暖自知.但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學(xué).學(xué)會如何與病人,老師交流.不善于與人接觸是我的一大弱點, ,所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺.經(jīng)過這五天的實習(xí),我也有了這層體會.在此,我總結(jié)了以下幾點:

一,角色轉(zhuǎn)化問題.見習(xí)剛開始,很多東西都不了解, ,但真正的要實際操作了.每天盲目跟著看老師些基礎(chǔ)護理,操作.本想說讓我也試一下,但又不能.因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎,我一定要努力克服這一點.方法主要是靠主動吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動提問,老師都是很樂意講解的.不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了.二．,樹立嚴格執(zhí)行三查七對

三,無菌觀念和規(guī)范化操作.在外科實習(xí)這段時間,每個老師都強調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守.而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧.四,微笑服務(wù): “愛心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里.因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!

五,膽魄的鍛煉.面對病人, ,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦.因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點.膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦.總而言之,這五天,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進,這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我都能克服.這只是見習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想以后的實習(xí)是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇,我一定要好好把握機遇.在以后的學(xué)習(xí)中，有了這次見習(xí)的經(jīng)驗，我就可以重點學(xué)習(xí)自己的不懂的地方了，見習(xí)中我發(fā)現(xiàn)了自己知識中很多的缺點，我需要完善自己的知識。

在未來的職業(yè)生涯中，我將恪守勞動紀律，認真踐行相關(guān)制度條文，努力學(xué)習(xí)理論知識，加強思維淬煉，全面提升自身綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為社會，醫(yī)療盡全力，實現(xiàn)人生價值！

第五篇：兒科護理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時方便經(jīng)濟；

4.促進情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個月 汁狀食物；4～6個月 泥狀食物；7～9個月 末狀食物；10～12個月 碎食物；

正常足月兒外觀特點：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時紫紺不明顯，足月兒剛出生時白細胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護理診斷∕問題：1.有窒息的危險 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險 與新生兒沒有自我保護能力有關(guān)

正常足月兒常見護理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評分:

評分標準

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測3.及時復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯?？闪粲泻筮z癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施：1.給氧 2.監(jiān)護 3.亞低溫治療的護理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??；產(chǎn)時可通過產(chǎn)道被細菌感染；產(chǎn)后細菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進入體內(nèi) 3.及時處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養(yǎng)和護理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護理的有關(guān)知識

新生兒黃疸護理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補液計劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護理措施：1