第一篇：兒科護(hù)理資料

1.pediatric nursing 兒科護(hù)理

2.neonatal period 新生兒時(shí)期 3.infant period 嬰兒期

4.toddler’s age 幼兒期 5.perschool age 學(xué)齡前期

6.school age 學(xué)齡期 7.growth 生長(zhǎng)

8.development 發(fā)育 9.physiological weight loss生理性體重下降

10.child health care 兒童保健

11.home visit 家庭訪視

12.bady massage 嬰兒撫觸

13.planned immunization 計(jì)劃免疫 14.diaper dermatitis 尿布性皮炎

15.physiologic anorexia 生理性厭食 16.chest∕breast feeding 母乳喂養(yǎng)

17.bottle∕artificial feeding人工喂養(yǎng) 18.isotomic dehydration 等滲性脫水

19.hypotonic dehydration低滲性脫水 20.metabolic acidosis 代謝性酸中毒

21.respiratory acidosis 呼吸性酸中毒 22maluntrition 營養(yǎng)不良

23.obesity 肥胖癥 24.separation anxiety 分離性焦慮

25,protest 反抗 26.despair 失望

27.denial 否認(rèn) 28.regression behavior 退行行為

29.rickets of vitamin D deficiency 維生素D缺乏性佝僂病 30.tetany of vitamin D deficiency 維生素D缺乏性手足搐搦癥

31.neutral temperature 適中溫度

32neonatal jaundice 新生兒黃疸 33.intracranial hemorrhage of the newborn 新生兒顱內(nèi)出血

34.hyanline membrane disease of the newborn,HMD 新生兒肺透明膜病 35.pulmonary surfactant ,PS 肺表面活性物質(zhì)

36.infantile diarrhea 小兒腹瀉

37.pneumonia 肺炎 38.bronchopneumnia 支氣管肺炎

39.ventricular septal defect,VSD 室間隔缺損 40.atrial septal defect,ASD 房間隔缺損

41.patent ductus arteriosus,PDA 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 42.tetralogy of fallot,TOF 法洛四聯(lián)癥

43.physiologic anemia 生理性貧血

44.anemia 貧血 45.extramedullary hematopoiesis 髓外造血 46.iron deficiency anemia,IDA 缺鐵性貧血

47.nutritional megaloblastic anemia,NMA 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 48.diabetes mellitus,DM 糖尿病

49.rhumatic fever 風(fēng)濕熱 50.juvenile rheumatoid arthritis,JRA 幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

51.anaphylactoid purpura 過敏性紫癜 52.kawasaki disease 川崎病 53.mucoctaneous lymph node syndrome,MCLS 皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征 54.phenylketounria,PKU 苯丙酮尿癥

55.glycogen storage disease,GSD 糖原累積病56.measles 麻疹

57.koplik’s spots 柯氏斑（麻疹粘膜斑）58.varicella, chickenpox 水痘 名詞解釋

1.兒科護(hù)理學(xué)：是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病

預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。

2.胎兒期：從卵子和精子結(jié)合，新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。3.生長(zhǎng)：一般是指小兒各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可測(cè)出其量的變化。4.發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。5.骨齡：通過X線檢查不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。6.計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)床染病的目的。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。

7.兒童保健：是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施預(yù)防小兒疾病、促進(jìn)健康的一門學(xué)科。它屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇。

8.分離性焦慮：6個(gè)月后嬰兒開始認(rèn)生，對(duì)母親或撫育者的依戀性越來越強(qiáng)，對(duì)住院的主要反應(yīng)是分離性焦慮。

9.脫水：指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所造成的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。

10.等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例地丟失，血清鈉130~150mmol∕L，脫水后體液仍呈等滲狀態(tài)，丟失的體液主要是細(xì)胞外液。

11.低滲性脫水：血清鈉﹤130mmol∕L，電解質(zhì)的丟失多余水分的丟失。12.高滲性脫水：血清鈉＞150mmol∕L，水分的丟失多于電解質(zhì)的丟失。L 13.低鉀血癥：血清鉀濃度在3.5~5.5mmol∕L，平均4.2mmol∕L通常以血清鉀3.5mmol∕L時(shí)稱低血鉀。

14.適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。

15.新生兒顱內(nèi)出血：主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，是新生兒早期的重要疾病與死亡原因。預(yù)后較差。

16.新生兒黃疸：是膽紅素（大部分為為結(jié)合膽紅素0在體內(nèi)積聚而引起，皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。

17.維生素D缺乏性佝僂?。汉?jiǎn)稱佝僂病，是由于維生素D缺乏倒是鈣、磷代謝失常，從而使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。18.維生素D缺乏性手足抽搐癥：又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥。多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致精神肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。

19.貧血：是指單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。20.缺鐵性貧血:是由于提誒缺乏致血紅蛋白合成堿而引起的一種貧血。

21.生理性貧血：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2~3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×10 2∕L，血紅蛋白量降至110g∕L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

22.髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可見幼紅細(xì)胞或（和）幼稚粒細(xì)胞。

23.缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。24.糖尿?。菏怯捎谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。

25.糖原累積病：是一類由于先天性酶缺陷所造成的糖原代謝障礙疾病，為常染色體隱性遺傳。簡(jiǎn)答題

4.機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律？

（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性。生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈一連

續(xù)的過程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育有一定的特點(diǎn)。

（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。人體各系統(tǒng)的生長(zhǎng)特點(diǎn)，與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性。生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。

（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體發(fā)育。小兒生長(zhǎng)發(fā)育按上述一般規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、環(huán)境的影響而存在著較大的個(gè)體差異，每個(gè)人的“生長(zhǎng)軌道”不完全相同。

8.營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)：①體重不增，隨后患兒體重下降。

②皮下脂肪逐漸減少，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。

③皮膚干燥、蒼白，肌肉松弛，脫屑，毛發(fā)干枯。

④精神萎靡，表情淡漠。

分度標(biāo)準(zhǔn)：體重低下型：患兒體重低于同年齡、同性別參照人群值得均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

生長(zhǎng)遲緩型：患兒身高（長(zhǎng)）低于同年齡、同性別參照人群值得均數(shù)

減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

消瘦型：患兒體重低于同性別、同身高（長(zhǎng)）參照人群值得均數(shù)減

2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

9.肥胖癥的臨床表現(xiàn)及飲食管理方法

臨床表現(xiàn)：患兒食欲旺盛且喜歡吃甜食、油炸食物和高脂肪事物。

不喜歡運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作笨拙。脂肪過度堆積且分布較均勻。

嚴(yán)重者出現(xiàn)肥胖—換氣不良綜合征。

飲食管理方法：滿足小兒的基本營養(yǎng)，低于機(jī)體消耗的總能量。

選擇體積大而能量低的蔬菜類食品。

少量多餐，杜絕過飽，不吃宵夜和零食，細(xì)嚼慢咽。10 維生素D缺乏性手足搐搦

（1）病因：血鈣降低；鈣大量沉積；血磷升高

（2）發(fā)病機(jī)理：維生素D缺乏→血Ca↓→甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍→血Ca↓↓＜1.75~1.88mmol/L→出現(xiàn)癥狀（3）臨床表現(xiàn)：

典型表現(xiàn)：①驚厥：全身肌肉抽搐—嬰兒②手足抽搐：特殊癥狀—幼兒、兒童③喉痙攣：呼吸困難、吸氣聲長(zhǎng)、喉鳴.、窒息、缺氧、死亡——嬰兒 隱性體征：面神經(jīng)征、陶瑟征、腓反射

維生素D缺乏性佝僂病病因

①圍生期維生素D不足②日光照射不足③攝入量不足④生長(zhǎng)過速⑤疾病與藥物的影響

11.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施 臨床表現(xiàn)：輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道狀況為主，一天大便可達(dá)十次左右，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見奶瓣和泡沫，沖蛋花湯樣。

重型腹瀉：多為腸道內(nèi)感染所致。

(1)胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，大便每天十次至數(shù)十次，量多，可有少量粘液，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。

(2)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂(3)發(fā)熱

護(hù)理診斷： 護(hù)理措施：（1）調(diào)整飲食：合理喂養(yǎng)。禁食4~6小時(shí)。

低熱量—母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)。

限制脂肪，限制碳水化合物，適量蛋白質(zhì)。

（2）控制感染：消毒隔離措施，分室居住。

（3）嚴(yán)密觀察病情：做好給藥準(zhǔn)備。12.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

臨床表現(xiàn)；輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀，主要為發(fā)熱，咳嗽，氣促。典型病例肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音。

重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)的功能障礙。

循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心力衰竭。

神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫，中毒性腦病。

消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹。護(hù)理診斷：氣體交換受損

清理呼吸道無效

體溫過高

營養(yǎng)失調(diào)

并發(fā)癥：心衰

護(hù)理措施：保持呼吸道通暢：改善呼吸功能

發(fā)熱的護(hù)理：降低體溫

密切觀察病情

健康教育 13.肺炎合并心衰

心率突然增快，嬰兒＞180次／分

呼吸＞60次／分，紫紺加重

面色發(fā)灰，極度煩躁

心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

肝臟迅速增大，于肋下2cm／較前增大1.5cm以上

慢性心衰表現(xiàn)→尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫 14.風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)：急性風(fēng)濕熱發(fā)病前1~5周有上呼吸道鏈球菌感染史。

一般表現(xiàn)：發(fā)熱，熱型不規(guī)則，有面色蒼白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。

心臟炎：（1）心肌炎

（2）心內(nèi)膜炎：心尖部全收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆息樣雜音。

（3）心包炎：少量積液：心前區(qū)疼痛，呼吸困難，心包摩擦

音。

積液量多：心前區(qū)搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)。

關(guān)節(jié)炎：年長(zhǎng)兒多見。以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治

療后關(guān)節(jié)可不留強(qiáng)直或畸形。

舞蹈?。号嘁?。面部和四肢肌肉不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)，入

睡后消失。

皮膚癥狀：（1）皮下小結(jié)：好發(fā)于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，無痛，可活動(dòng)，經(jīng)2~4周自然消失。

（2）環(huán)形紅斑：淡色紅斑，分布于軀干及四肢屈側(cè)。護(hù)理診斷：

主要表現(xiàn)

次要表現(xiàn)

心臟炎

發(fā)熱

多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，游走性

關(guān)節(jié)痛

環(huán)形紅斑

實(shí)驗(yàn)室，血沉↑

舞蹈病

急性期反應(yīng)物↑

（CRP,ESR）

皮下小結(jié)

P—R間期延長(zhǎng)

近期鏈球菌感染的證據(jù)，前軀感染史，咽培養(yǎng)＋抗體↑

是否為風(fēng)濕熱：兩個(gè)主要表現(xiàn)，或一個(gè)主要表現(xiàn)＋兩個(gè)次要表現(xiàn)，并有近期鏈

球菌感染證

據(jù)者可診斷。15.風(fēng)濕熱的護(hù)理措施

（1）限制活動(dòng)：急性期臥床休息2周，有心臟炎時(shí)輕者絕對(duì)臥床4周，伴心力衰竭者待心

功能恢復(fù)后再臥床3~4周，無心臟受累者1個(gè)月，嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個(gè)月。

（2）減輕關(guān)節(jié)疼痛：保持舒適的體位，避免患肢受壓，移動(dòng)肢體時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免寒冷潮濕，作好皮膚護(hù)理。

（3）心理護(hù)理

（4）用藥護(hù)理：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血。

（5）健康教育：合理安排患兒的日常生活，避免劇烈的活動(dòng)，預(yù)防藥物首選長(zhǎng)

效青霉素120萬單位深部肌肉注射，每月1次，至少持續(xù)5年。

17.麻疹的臨床表現(xiàn)

潛伏期：一般為6~18天

前驅(qū)期：發(fā)熱開始至出疹，一般為3~4天（1）發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱

（2）上呼吸道炎：咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血、眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水

腫。

（3）麻疹粘膜斑：具有早期診斷價(jià)值。在兩側(cè)頰粘膜上相對(duì)于下臼齒對(duì)應(yīng)處，可見直徑約

1.0mm灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，出疹后1~2天迅速消失。出疹期：一般為3~5天。皮疹多在發(fā)熱3~4天后按一定順序出現(xiàn)，先見于耳后、發(fā)際、頸

部到顏面部，然后從上而下延至軀干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹為略高出皮

膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數(shù)量由少逐漸增多、密集而融合成

片。壓之褪色，疹間時(shí)全身毒血癥狀加重。

恢復(fù)期：一般為3~5天，按出疹先后順序逐漸隱退，可有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。

19.麻疹的一般護(hù)理及五官護(hù)理

一般護(hù)理：（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，室內(nèi)溫度維持在18~22℃，濕度

50％~60％。

（2）不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。

（3）飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少量多餐?；謴?fù)

期應(yīng)添加干蛋白、高能量及多種維生素的食物，無需忌口。

（4）預(yù)防感染的傳播

①管理傳染源：隔離患兒至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。

②切斷傳播途：每天用紫外線消毒患兒房間或通風(fēng)半小時(shí)，患兒衣物在陽

光下暴曬。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后應(yīng)洗手、更換隔離衣或在

空氣流動(dòng)處停留半小時(shí)。

③保護(hù)易感人群：8個(gè)月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。體

弱易感兒接觸麻疹后，應(yīng)及早注射免疫血清球蛋白。

五官護(hù)理：眼：避免強(qiáng)光刺激

N.S洗雙眼，滴入眼藥

加服維生素

鼻：鼻腔通暢、清潔

擦拭鼻腔后涂少量石蠟油潤滑

耳：避免液體流入耳道

口腔：N.S等溶液洗漱

潰瘍處涂藥

有惡臭味用3％H2O2清洗 20應(yīng)用鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)

1、小劑量開始，兩餐間服用

2、可與稀鹽酸或維生素C同服，以利于吸收

3、忌與抑制鐵劑吸收的食品同服

4、服用期間牙齒發(fā)黑、大便發(fā)黑、停藥后消失

5、療效觀察：有效者服藥后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，2周后血紅蛋白上升

6、注射時(shí)注意事項(xiàng)：精確計(jì)算劑量，分次注射，深部注射，每次更換部位 21各年齡小兒的正常心率、血壓

心率：新生兒：120~140次/分

＜1歲：110~130次/分

2~3歲：100~120次/分

4~7歲： 80~100次/分

8~14歲： 70~ 90次/分 血壓——收縮壓：

新生兒：60~70mmHg

1歲：70~80mmHg ＞2歲計(jì)算公式：年齡×2＋80mmHg 舒張壓=2/3收縮壓

22先天性心臟病的分類和血液動(dòng)力學(xué)變化（識(shí)記）（1）左→右分流型（潛在青紫型）：①體循環(huán)壓力＞肺循環(huán)，左心壓力＞右心②分流方向：左心→右心，無青紫③當(dāng)右→左分流時(shí)出現(xiàn)一過性青紫（2）右→左分流型（青紫型）：①右心壓力＞左心②分流方向：右心→左心，早期即出現(xiàn)青紫

（3）無分流型（無青紫型）：①右心異?！蝿?dòng)脈狹窄②左心異?！鲃?dòng)脈狹窄③位置異常——右位心 23指導(dǎo)胰島素的使用 ★★注意事項(xiàng)

①餐前15~30分鐘注射后立即進(jìn)餐②皮下注射；③混合抽吸時(shí)先抽短效，再抽中長(zhǎng)效；

④劑量準(zhǔn)確(用糖尿病專用針吸藥)；⑤選擇皮膚松弛部位注射，做到以下幾點(diǎn) —有計(jì)劃、分散，每次輪換注射部位 —每個(gè)注射點(diǎn)至少相隔1cm —1月內(nèi)不在同一部位重復(fù)注射

—對(duì)大于9歲兒童可教會(huì)其自我注射

—使用胰島素泵者：每7天變換一次輸注部位；觀察有無紅腫、出血、脫出 24敘述遺傳病的種類及各類特點(diǎn) 1）、單基因遺傳病: ①常染色體顯性遺傳：無攜帶者

父母一方患病

子女1/2病 1/2正常；

父母雙方患病 子女3/4病 1/4正常；

②常染色體隱性遺傳：*父母均帶致病基因 子女1/4 病

1/4正常

1/2攜帶者

近親婚配者發(fā)生率高

③伴性遺傳——*男性表現(xiàn)癥狀

*女性為致病基因攜帶者

2）、多基因遺傳病—— 多對(duì)微效基因的累積效應(yīng)及環(huán)境因素的共同作用所致的遺傳性疾病 3）、染色體疾病——由于染色體數(shù)目、形態(tài)/異常引起的疾病

25敘述苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)與護(hù)理

臨床表現(xiàn)：出生時(shí)正常，3～6個(gè)月出現(xiàn)癥狀： 智力低下

皮膚白嫩，毛發(fā)、虹膜色澤淺 尿有特殊霉臭味 護(hù)理：及早發(fā)現(xiàn)癥狀.飲食中對(duì)苯丙氨酸的限制量要適當(dāng)，以免造成缺乏.加強(qiáng)訓(xùn)練(尤其對(duì)出現(xiàn)智力低下者).指導(dǎo)家長(zhǎng)做到長(zhǎng)期堅(jiān)持治療.26驚厥的護(hù)理

1.）發(fā)作護(hù)理——立即平臥，頭偏一側(cè)，松開衣領(lǐng)

在患兒上下臼齒之間放置牙墊或厚紗布，防止咬傷

保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔分泌物。準(zhǔn)備人工氣囊和氣管插管物品

給予低流量持續(xù)吸氧

2.）安全防護(hù)——移開患兒周圍可能導(dǎo)致受傷的物品

防止在抽搐時(shí)碰撞造成皮膚損傷或骨折，脫臼

上好雙側(cè)床檔，專人陪護(hù)

安排好患兒的生活，避免情緒緊張、受涼、感染等 3.）病情觀察——觀察發(fā)作類型，伴隨癥狀，持續(xù)時(shí)間

觀察呼吸變化

觀察虛幻衰竭征象

27新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)

（1）常見癥狀：意識(shí)形態(tài)改變、眼癥狀、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、呼吸改變、肌張力改變、瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)差、其他（2）各型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)

硬腦膜下出血①多數(shù)為產(chǎn)傷所致②急性大量出血，呼吸停止、死亡③亞急性者出生24h后驚厥，伴偏癱等局灶性腦征④新生兒期癥狀不明顯，出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液,驚厥發(fā)作,發(fā)育遲緩和貧血等

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血①生后第2天發(fā)作驚厥②發(fā)作間歇情況良好③癥狀輕重與出血量有關(guān)

腦室周圍-腦室內(nèi)出血：Ⅰ級(jí)：腦室管膜下出血；Ⅱ級(jí)：腦室內(nèi)出血，無腦室擴(kuò)大：小量出血可無癥狀，預(yù)后較好；Ⅲ級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大；Ⅳ級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血。

Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)出血，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，表現(xiàn)為：①數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)意識(shí)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷；②瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)消失，驚厥；③血壓下降，心動(dòng)過緩，呼吸停止而死亡；④部分患兒病情不再加重或癥狀反復(fù)出現(xiàn)，常留有腦積水和其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

小腦出血：①多見于胎齡<32周、體重<1500g的早產(chǎn)兒，或有產(chǎn)傷史的足月兒②常合并肺透明膜病、肺出血，臨床癥狀不典型，多有頻繁呼吸暫停、心動(dòng)過緩，最后因呼吸衰竭而死亡

18、新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理原則 ①保持安靜、少動(dòng)：抬高上半身15度到30度，側(cè)臥，護(hù)理操作與治療集中進(jìn)行。②保證入量：病重者推遲喂奶時(shí)間，以靜脈補(bǔ)液；吸吮吞咽困難者，通過胃管喂奶。

③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物；合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，并且好轉(zhuǎn)及時(shí)停止用氧。

④密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄：生命體征、出入量、瞳孔、神經(jīng)反射。⑤保持癱瘓者肢體的功能位。28新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)

①出生正常，生后2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫和呼吸衰竭

②呼氣性呻吟，呼吸淺表，節(jié)律不整③鼻翼扇動(dòng)，吸氣時(shí)胸廓凹陷，肌張力低下④紫紺⑤心音減弱，胸骨左緣可聞及收縮期雜音⑥肺部聽診早期無異常，以后細(xì)小水泡音7）重者3天內(nèi)死亡，超過72h逐漸恢復(fù) 29新生兒肺透明膜病給氧及輔助呼吸的方法

-輕癥：有自主呼吸—頭罩給氧，氧流量>5L/min,維持PaO2在50~70mmHg-中癥：有自主呼吸，PaO2低于正常，心率減慢，呼吸暫?！?CPAP-重癥：較高濃度氧，PaO2低于正常/頻發(fā)呼吸暫停，人工呼吸機(jī)— IPPV 30 新生兒黃疸膽紅素代謝特點(diǎn)

①膽紅素生成較多②運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足③肝功能不成熟④腸肝循環(huán)增加

生理性黃疸的特點(diǎn)

①生后2~3天開始出現(xiàn)，4~5天最明顯②兩周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3~4周③一般情況良好，肝功能正常④血中未結(jié)合膽紅素升高

病理性黃疸的特點(diǎn)

生后24h內(nèi)出現(xiàn)，程度重，進(jìn)展快，持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)

指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察病情及處理方法

（五）預(yù)防并發(fā)癥——腦血栓右→左分流的心臟病

室間隔缺損的臨床表現(xiàn)：

小型缺損:無明顯癥狀

查體:胸骨左緣3~4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音

中、大型缺損：①體循環(huán)量減少：消瘦，少動(dòng)②肺循環(huán)量增大：氣短，乏力③一過性青紫→持續(xù)性青紫④易出現(xiàn)呼吸道感染如肺炎、心衰

45、房間隔缺損的臨床表現(xiàn) 癥狀：缺損小者可無癥狀

查體：胸骨左緣2~3肋間收縮期噴射性雜音；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、分裂

46、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)

癥狀：一過性差異性青紫（其他同室缺）查體：①胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音②脈壓差增大——末梢血管征：毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊聲

47、法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)

①全身紫紺,活動(dòng)耐力小,蹲踞②缺氧發(fā)作

③體征：胸骨左緣第2~4肋間聽到噴射性收縮期雜音 ④化驗(yàn)：紅細(xì)胞增多,血黏度增加

48、先天性心臟病的一般護(hù)理常規(guī)

（一）適量活動(dòng)

依據(jù)——心功能情況

①有心衰史：在教室聽課，禁止體育運(yùn)動(dòng)②重癥無心衰史：可做局部運(yùn)動(dòng)③輕癥心臟病：一般活動(dòng)均可，但限制時(shí)間

以患兒活動(dòng)后無面色蒼白、精神恍惚、發(fā)紺、眩暈、心悸等癥狀為活動(dòng)適量的標(biāo)準(zhǔn)；

如果出現(xiàn)上述癥狀，要立即停止活動(dòng)，臥床休息，抬高床頭。

（二）合理飲食

原則：充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素 咳嗆、吃奶慢者：頭部墊高，選擇軟奶頭

青紫型或重癥兒：小勺/滴管哺喂；喂奶前后用氧15分鐘；喂后頭高、側(cè)臥 兒童：高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，可少量多次進(jìn)食

（三）預(yù)防感染

左→右分流者：預(yù)防呼吸道感染

右→左分流者：預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，觀察體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況

（四）健康宣教：

幫助家長(zhǎng)接受事實(shí)；向家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)；維護(hù)患兒各種技能的發(fā)育； 供給足夠的水分；定時(shí)喂水；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正脫水

掌握小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1-4個(gè)月）；

新生兒期：血紅蛋白Hb＜145g/L 1～4月 ：

Hb＜90g/L 4～6月：

Hb＜100g/L 海拔每↑1000米，相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中Hb↑4%

第二篇：兒科護(hù)理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進(jìn)身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時(shí)方便經(jīng)濟(jì)；

4.促進(jìn)情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時(shí)間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個(gè)月 汁狀食物；4～6個(gè)月 泥狀食物；7～9個(gè)月 末狀食物；10～12個(gè)月 碎食物；

正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500g以上（約3000g），身長(zhǎng)47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點(diǎn)：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動(dòng)脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動(dòng)較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對(duì)氧有較強(qiáng)的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯，足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲(chǔ)存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護(hù)理診斷∕問題：1.有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險(xiǎn) 與新生兒沒有自我保護(hù)能力有關(guān)

正常足月兒常見護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護(hù)理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進(jìn)母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識(shí) 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對(duì)濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評(píng)分:

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動(dòng)作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動(dòng) 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評(píng)分

新生兒窒息的治療要點(diǎn)：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測(cè)3.及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評(píng)價(jià)和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護(hù)理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長(zhǎng)）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護(hù)理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進(jìn)行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動(dòng)，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施：1.給氧 2.監(jiān)護(hù) 3.亞低溫治療的護(hù)理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測(cè)4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??；產(chǎn)時(shí)可通過產(chǎn)道被細(xì)菌感染；產(chǎn)后細(xì)菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點(diǎn)：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對(duì)癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi) 3.及時(shí)處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴(yán)密觀察病情 6.健康教育 知道家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點(diǎn)：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。3.保護(hù)肝臟，不用對(duì)肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護(hù)理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)

新生兒黃疸護(hù)理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補(bǔ)液計(jì)劃3.健康教育 使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識(shí)。新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理措施：1

第三篇：兒科護(hù)理（定稿）

兒科護(hù)理

1.兒年齡分幾期，是什么？

分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期

學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期

2.長(zhǎng)發(fā)育高峰期？

嬰兒期，青春期

3.外傷害高峰期？

幼兒期

4.發(fā)生免疫性疾病的時(shí)期？

學(xué)齡前期

5.長(zhǎng)發(fā)育有哪些規(guī)律？

連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個(gè)體差異

6.出新生兒的體重、身高、頭圍、胸圍分別是多少？

體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm

7.歲時(shí)小兒的體重、身高、頭圍、胸圍？

體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等

8.算5歲小兒的體重、身高？

體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm

9.乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)？

滿足營養(yǎng)需要、增強(qiáng)抗病能力、促進(jìn)心理發(fā)育、哺乳經(jīng)濟(jì)方便、有益母體健康

10.添加原則？

加輔助食品應(yīng)該遵循由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種循序漸進(jìn)的原則

11.主動(dòng)免疫？

指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體從而獲得免疫力，預(yù)防傳染病

12.被動(dòng)免疫？

指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力

13.生理性黃疸？

由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)使新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~14天自然消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產(chǎn)兒大于257umol/L)一般情況良好

14.手足搐搦臨床表現(xiàn)？

三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣

三大隱性體征：面N癥、陶瑟征、腓反射

15.兩種特殊類型的上感？

皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱

16.新生兒的特殊生理狀態(tài)？

生理性體重下降，生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒栗粒疹

第四篇：兒科護(hù)理工作總結(jié)

兒科護(hù)理工作總結(jié)

每月召開一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會(huì)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對(duì)態(tài)度好、工作好的大力表揚(yáng)，對(duì)有損病人和科室利益的人予以大力批評(píng)，弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn)，在我科每月召開的工休座談會(huì)及病人滿意度測(cè)評(píng)中，多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，提高了用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護(hù)理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護(hù)理工作總結(jié)由精品學(xué)習(xí)網(wǎng)提供!

1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。

2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練，工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。

3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，強(qiáng)化了法律觀念，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí)，并靈活運(yùn)用到工作中去。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度，切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，對(duì)病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能。

20xx年的經(jīng)濟(jì)收入比20xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“”國際護(hù)干節(jié)中，有兩名護(hù)士被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”，整個(gè)兒科被市團(tuán)委評(píng)為市“青年文明號(hào)”組織，護(hù)士長(zhǎng)獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號(hào)。

一年來，在院護(hù)理部及相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格管理，具體落實(shí)。通過更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理管理，使兒科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經(jīng)濟(jì)收入也有了相應(yīng)的增長(zhǎng)，但仍然存在著太多的不足，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏自覺性，穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善等等。

今后我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，創(chuàng)兒科特色護(hù)理，攀護(hù)理質(zhì)量高峰，換兒科護(hù)理新面貌。

第五篇：兒科護(hù)理工作計(jì)劃

兒科護(hù)理工作計(jì)劃

2016年兒科護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院、護(hù)理部工作計(jì)劃，根據(jù)“二級(jí)綜合醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,把鞏固“二級(jí)甲等醫(yī)院”，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、繼續(xù)開展愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作，作為主要工作重點(diǎn)，現(xiàn)計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),根據(jù)2015年8月“二級(jí)甲等醫(yī)院”回頭看復(fù)審中，各項(xiàng)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改措施，逐一落實(shí)，加強(qiáng)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

2、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)士分管患兒人，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供全面、整體的護(hù)理服務(wù)。

3、依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,每月定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組活動(dòng)并記錄。

二、加強(qiáng)省級(jí)臨床護(hù)理重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)工作

1、按照護(hù)理部“省級(jí)臨床護(hù)理重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)”實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。

三、進(jìn)一步完善兒科質(zhì)控管理體系。

1、科室繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)---質(zhì)控組長(zhǎng)進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量控制。

2、開展科室護(hù)士對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量考核獎(jiǎng)勵(lì)分配的調(diào)查，制定科室工作質(zhì)量考核分配辦法。

3、制定兒科護(hù)理規(guī)章制度，特別是核心制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理 應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

四、加強(qiáng)人力資源管理。

1、落實(shí)《護(hù)士條例》，在現(xiàn)有護(hù)士不足的情況下，科室對(duì)護(hù)理人力資源仍實(shí)行彈性調(diào)配的排班工作模式，根據(jù)病房使用率、患兒收住數(shù)量、護(hù)理工作的難易程度、?？铺攸c(diǎn)，彈性調(diào)配的排班工作模式。

2、落實(shí)護(hù)士分層管理方案，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照《低年資護(hù)士工作手冊(cè)》嚴(yán)格考核管理。

3、繼續(xù)推廣護(hù)理工作量化考核，落實(shí)以護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要數(shù)的績(jī)效考核，并與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合。

五、加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量控制，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的

1、健全和完善兒科質(zhì)控管理體系。

2、每月各科內(nèi)質(zhì)控小組運(yùn)用PDCA管理工具每月開展質(zhì)控活動(dòng)。

3、依照《護(hù)理質(zhì)量與安全簡(jiǎn)報(bào)》中記錄存在的問題，針對(duì)原因進(jìn)行分析整改。

4、定期開展臨床危重患者護(hù)理查房；落實(shí)護(hù)理病例討論及會(huì)診制度。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度特別是護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的掌握和執(zhí)行情況的檢查。

6、按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理單元的質(zhì)量管理。

六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理、保障患者安全

1、每月召開病區(qū)護(hù)士會(huì)，對(duì)科內(nèi)存在的問題及時(shí)進(jìn)行分析、整改。

2、建立非懲罰性護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，征對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室每月及時(shí)組織討論分析，并制定相關(guān)整改防范措施。

3、實(shí)行重點(diǎn)患者的安全目標(biāo)管理，患者入院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率應(yīng)達(dá)100%。

4、定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全警示教育。

5、針對(duì)2015年兒科護(hù)理不良事件的統(tǒng)計(jì)，對(duì)科室易出現(xiàn)的問題進(jìn)行安全警示教育。

七、加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

1、制定科室“三基”、“三嚴(yán)”護(hù)理理論和操作技能培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃開展落實(shí)考核。

2、定期開展危重患者護(hù)理理論和技術(shù)，危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

3、定期開展臨床常見護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核：根據(jù)護(hù)士分層管理規(guī)定，加強(qiáng)各層級(jí)培訓(xùn)并考核。

4、加強(qiáng)低年資護(hù)士、新入護(hù)士的準(zhǔn)入培訓(xùn)。

5、組織科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)課每月1-2次，全年不少于12次。

6、定期開展業(yè)務(wù)查房，護(hù)理病例討論，護(hù)理會(huì)診，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)。

7、計(jì)劃選派1～2名護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)培養(yǎng)新生兒科專科護(hù)士、兒童消化科專科護(hù)士。

八、堅(jiān)持“以病人為中心”，提高護(hù)理服務(wù)滿意度

1、通過各種形式的學(xué)習(xí)與活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技能，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)的教育。

2、每月定期召開護(hù)患公休座談會(huì)，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，聽取患者意見，開展便民措施。

3、向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，開展醫(yī)生護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，深入科室主動(dòng)聽取醫(yī)生護(hù)士對(duì)護(hù)理管理工作的意見和建議。

4、每月開展患者出院電話回訪活動(dòng)。

5、注重培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀，規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為，護(hù)理操作用語等，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

九、進(jìn)一步加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”護(hù)理工作

1、加強(qiáng)護(hù)理人員“愛嬰工作”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)健康教育宣教

3、依據(jù)《愛嬰醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,每月定期對(duì)“愛嬰”服務(wù)落實(shí)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)進(jìn)行督查及開展小組活動(dòng)并記錄。

十、做好教學(xué)科研工作

1、嚴(yán)格落實(shí)《實(shí)習(xí)生管理制度》，檢查帶教質(zhì)量，指定N2-2及以上護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教工作,護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教質(zhì)量，安排科內(nèi)講課，做好出科考核。

2、增強(qiáng)護(hù)士科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1～2項(xiàng)。

2015年12月4日