第一篇：婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的心得

婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教的心得

周曉飛

（浙江省溫州市第三人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

[摘 要]：臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)的重要階段，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和基本技能的關(guān)鍵階段。如何提高教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生的臨床能力，是婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教中得關(guān)鍵問(wèn)題。本文重點(diǎn)討論在新的形勢(shì)下,面對(duì)患者、實(shí)習(xí)生與帶教老師之間存在的問(wèn)題，我們提出：臨床教學(xué)需要團(tuán)隊(duì)精神；要注重教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和合理利用；選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，；提高臨床見(jiàn)習(xí)效果；尊重病人，處理好醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]：臨床教學(xué) 婦產(chǎn)科 見(jiàn)習(xí)帶教 多媒體 模擬診療 基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)的重要階段，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和基本技能的關(guān)鍵階段。在見(jiàn)習(xí)期間，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，接觸病人，認(rèn)識(shí)疾病，理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高臨床技能。同時(shí)了解醫(yī)院各種規(guī)章制度，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為畢業(yè)后工作打下基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科是一門(mén)專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，又有其特殊性。需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師、學(xué)生和病人的共同配合和努力才能取得良好的效果。成功的見(jiàn)習(xí)帶教離不開(kāi)以下幾點(diǎn)：

一、臨床教學(xué)需要團(tuán)隊(duì)精神

見(jiàn)習(xí)帶教需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和全科室人員的共同努力。教學(xué)是一種風(fēng)氣，在這種氛圍中，一輩輩的醫(yī)師耳濡目染，使教學(xué)意識(shí)潛移默化為一種團(tuán)隊(duì)的遺傳特征，教學(xué)行為成為一種水到渠成的文化。無(wú)論是查房還是病例討論，結(jié)合病例的提問(wèn)與講授隨時(shí)進(jìn)行，前輩的榜樣就這樣造就了教學(xué)的傳統(tǒng)。團(tuán)隊(duì)中的各位成員又各有側(cè)重，比如，如果有人給學(xué)生做教學(xué)活動(dòng)，勢(shì)必他從事臨床工作的時(shí)間就會(huì)減少。這不但使得團(tuán)隊(duì)的其他同事承擔(dān)了更多的臨床工作，也減少了他本人對(duì)于團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)效益的貢獻(xiàn)。因而，如果沒(méi)有協(xié)作配合、團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神，是不可能把教學(xué)工作做好的。

二、注重教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和合理利用

帶教老師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)崗前規(guī)范化培訓(xùn)，掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，同時(shí)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，見(jiàn)習(xí)帶教示范合格。通過(guò)教師自身行為和正規(guī)示范，才能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。帶教教師中必須配備一名臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資和高職稱教師負(fù)責(zé)，既可以保證 教學(xué)質(zhì)量，又可以通過(guò)言傳身教培養(yǎng)年輕師資力量。

在帶教過(guò)程中，積極的情感可產(chǎn)生積極的效應(yīng)，而消極的情感會(huì)大大降低實(shí)習(xí)的效果，老師對(duì)學(xué)生應(yīng)充滿熱情、精神飽滿，對(duì)病人態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，認(rèn)真仔細(xì)，給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)真正醫(yī)生的形象，學(xué)生就會(huì)因老師情感的感染而產(chǎn)生喜悅、積極的心理，接受知識(shí)快而提高單位時(shí)間內(nèi)的見(jiàn)習(xí)效果;老師要熱愛(ài)學(xué)生，經(jīng)常與學(xué)生溝通，將師生感情處在融洽和諧的氣氛中，在他們心目中樹(shù)立深刻的良師益友般的形象，使他們感受到重視，對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院有信賴感;對(duì)學(xué)生老師的態(tài)度不應(yīng)是嚴(yán)厲的訓(xùn)斥、指責(zé)，而應(yīng)充滿希望，采用啟發(fā)、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等方法，幫助學(xué)生增強(qiáng)記憶，清除緊張心理，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性。

三、選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，提高臨床見(jiàn)習(xí)效果

1、充分利用多媒體教學(xué)

部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難，配合相關(guān)錄像、動(dòng)畫(huà)、Flash，學(xué)生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)，婦科手術(shù)，逼真的仿真模型可進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法等，更大的改進(jìn)是通過(guò)仿真模型，學(xué)生能清晰觀察到分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，練習(xí)接生，是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的；在對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本，讓學(xué)生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，培養(yǎng)了學(xué)生興趣，為進(jìn)行婦產(chǎn)科專業(yè)操作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、模擬診療在見(jiàn)習(xí)中的作用

由于婦產(chǎn)科的特殊性，詢問(wèn)病史和查體時(shí)病人可能不配合，或有時(shí)病源、病種缺乏，這時(shí)可以應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法。其具體操作方法是：讓老師或?qū)W生模擬病人的身份，向?qū)W生提供病情及病人可能出現(xiàn)的不愿合作的一些問(wèn)題，學(xué)生則以臨床醫(yī)生的身份診療病人，并學(xué)習(xí)面對(duì)病人可能提出的任何問(wèn)題，并面對(duì)可能被拒絕的情形。該方法使學(xué)生更加體諒、關(guān)心病人，增強(qiáng)與病人溝通的能力。并培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高操作技能。[1]

3、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)模式

PBL教學(xué)是以學(xué)生為主體、教學(xué)過(guò)程是一種師生雙向互動(dòng)的過(guò)程。通過(guò)設(shè)計(jì)病例、分組討論、教師指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。PBL教 2 學(xué)有助于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)也有助于學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、探索發(fā)現(xiàn)及溝通與協(xié)作能力的培養(yǎng)。為了使小組學(xué)習(xí)達(dá)到目標(biāo)，教師在教學(xué)中是以指導(dǎo)者、組織者和旁聽(tīng)者的角色出現(xiàn)，這和傳統(tǒng)課程中教師以知識(shí)的講授為主要任務(wù)大不相同。做好課前準(zhǔn)備，精心選擇病例是PBL臨床教學(xué)的基礎(chǔ)。創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，提高課堂討論質(zhì)量，是實(shí)施PBL教學(xué)的關(guān)鍵[2]。在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),教師由講授為主變?yōu)橹笇?dǎo)管理為主；由課堂講授為主變?yōu)榘l(fā)動(dòng)學(xué)生參與討論為主。教師在課前應(yīng)當(dāng)做好大量細(xì)致的準(zhǔn)備工作，而在現(xiàn)場(chǎng)則應(yīng)充分以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)生自己運(yùn)用所學(xué)的理論和方法,找出解決問(wèn)題的基本途徑,以達(dá)到舉一反三,觸類旁通,準(zhǔn)確完整地理解所學(xué)理論、概念之目的，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)整體縱橫聯(lián)系地分析病例，思考在不同情境下，如何判斷并做出決定，形成診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)的個(gè)性化方案[3]。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁，其精髓在于發(fā)揮問(wèn)題在學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

四、尊重病人，處理好醫(yī)患關(guān)系

目前，在醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下，做好婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教必須尊重病人，處理好醫(yī)患關(guān)系。一方面要充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)，示教前與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，讓患者理解支持教學(xué)對(duì)培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學(xué)；另一方面，見(jiàn)習(xí)醫(yī)生們珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，體諒患者的疾苦，為患者著想，是贏得患者信任的保障。在示教中要求學(xué)生著裝整潔，態(tài)度嚴(yán)肅，在老師指導(dǎo)下，有條理地詢問(wèn)病史，避免漫無(wú)邊際的散亂發(fā)問(wèn)，操作輕柔，謹(jǐn)言慎行，不擅自回答患者關(guān)于病情的詢問(wèn)，不做示教以外的診療操作。

通過(guò)以上措施，在現(xiàn)有的醫(yī)療教學(xué)條件下，盡力做到了每一位見(jiàn)習(xí)生都能完成一些常規(guī)操作，比如婦科檢查、產(chǎn)檢、骨盆測(cè)量、四步觸診法，參與病歷、病程紀(jì)錄的書(shū)寫(xiě)，使醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的過(guò)渡有了充足的準(zhǔn)備。

參 考 文 獻(xiàn)

1.楊信,廖秦平,李克明,等.從哥倫比亞大學(xué)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)看中美醫(yī)學(xué)教育差異.醫(yī)學(xué)教育,2001,(3):47-49 2.李澤生，冼利青.麥克瑪斯特大學(xué)“問(wèn)題學(xué)習(xí)法”.復(fù)旦教育論壇，2005，1（5）：85-88 3.Iputo JE, KwizeraE.Problem-based learning improves the academic performance of medical students in South Africa.Med Educ.2005, 39(4):388-393

第二篇：婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中學(xué)生反饋信息分析

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中學(xué)生反饋信息分析

摘 要：目的：對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中學(xué)生反饋信息進(jìn)行對(duì)比分析，從而對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的不足進(jìn)行整理，同時(shí)更好的優(yōu)化婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)方法。方法：同時(shí)選取兩個(gè)同等時(shí)間入學(xué)的班級(jí)學(xué)生共200名，其中甲組100名同學(xué)，給予自由組合模式教學(xué)；乙組100名同學(xué)，給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)兩班級(jí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)成績(jī)和實(shí)踐動(dòng)手能力的測(cè)試，同時(shí)對(duì)甲組同學(xué)的信息反饋信息進(jìn)行分析，結(jié)果：甲組整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、教學(xué)滿意度、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)價(jià)等均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%。結(jié)論：對(duì)于婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的信息反饋進(jìn)行自由組合的方式進(jìn)行教學(xué)，能夠更好的掌握婦科的臨床知識(shí)，增加學(xué)生的獨(dú)立出診能力，改善學(xué)生對(duì)于婦科的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加師生間的溝通和了解，更好的提高師生互動(dòng)，明顯更加教學(xué)質(zhì)量，更好優(yōu)化婦產(chǎn)科的教學(xué)方式。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 教學(xué) 反饋信息 學(xué)生

教學(xué)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的第一步，是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中不可或缺的重要階段。在這一階段，如何提高學(xué)生獨(dú)立思考、綜合應(yīng)用各科理論知識(shí)和分析解決臨床問(wèn)題的能力成為關(guān)鍵。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法由加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)的美籍神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)。這種醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)開(kāi)始成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的新方向，其精髓在于鍛煉學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力。婦產(chǎn)科的知識(shí)更加復(fù)雜和抽象化，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)中困難程度更高，但在臨床中婦產(chǎn)科知識(shí)的掌握更加具有臨床意義，也能夠能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和整體的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。為更好的改善婦產(chǎn)科的教學(xué)模式，提高婦產(chǎn)科的教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)的能力和責(zé)任感，因此在臨床教學(xué)中名，對(duì)100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生給予自由組合的方式教學(xué)，100名學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)情況分析如下。

一、資料及方法

1.基本資料

選取兩個(gè)同等時(shí)間入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的班級(jí)學(xué)生共200名，甲組100名同學(xué)，其中男性同學(xué)為26名，女性同學(xué)為74名，年齡20-22歲，平均年齡（21±0.50）歲，給予自由組合模式教學(xué)；乙組100名同學(xué)，其中男性同學(xué)為30名，女性同學(xué)為70名，年齡20-22歲，平均年齡（21±0.50）歲，給予?魍辰萄?模式，兩班同學(xué)的年齡、性別比例及平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.兩班級(jí)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)中無(wú)一人因特殊情況退出學(xué)習(xí)，同時(shí)均參加整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程和考核、評(píng)估。

2.方法

甲組同學(xué)100名，給予自由組合教學(xué)模式，首先對(duì)全部學(xué)生的情況進(jìn)行登記，同時(shí)每個(gè)學(xué)生發(fā)放信息反饋卡，在每個(gè)課室結(jié)束后對(duì)反饋信息進(jìn)行整理和分析，針對(duì)學(xué)生反饋的信息和教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，同時(shí)依據(jù)學(xué)生的反饋信息調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。同時(shí)針對(duì)學(xué)生的教學(xué)增加基礎(chǔ)知識(shí)講解，臨床實(shí)踐語(yǔ)言藝術(shù)、同患者溝通的技巧等知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)和詳細(xì)的講解。對(duì)甲組的全體學(xué)生盡量采取實(shí)踐性教學(xué)方式，并且明確醫(yī)生的職業(yè)操守，對(duì)患者的保密制度，尊重原則，保證臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展。保證患者在進(jìn)行婦科檢查中能夠更好的配合，同時(shí)定期學(xué)生給予獨(dú)立出診的培養(yǎng)和檢測(cè)。

乙組同學(xué)100名，給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要采用傳統(tǒng)的臨床帶教老師進(jìn)行常規(guī)帶教學(xué)習(xí)，并且在實(shí)踐中盡量保證學(xué)生能夠見(jiàn)到更多的疾病案例。

3.統(tǒng)計(jì)觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)200名學(xué)生給予問(wèn)卷調(diào)查方式，同時(shí)對(duì)調(diào)查反饋信息進(jìn)行整體統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)學(xué)生進(jìn)行綜合考核，對(duì)考核成績(jī)和資料進(jìn)行整理。

4.統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.5。

二、結(jié)果

1.對(duì)比兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)情況

甲組整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)價(jià)等均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1-3。

2.對(duì)比兩個(gè)班級(jí)對(duì)教學(xué)滿意情況

甲組教學(xué)滿意度均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4

3.甲組同學(xué)反饋信息

甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%，人流操作困難69.00%。

三、結(jié)論

婦產(chǎn)科是一門(mén)臨床知識(shí)較為復(fù)雜多樣，同時(shí)動(dòng)手操作性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)中如果按原教學(xué)安排：學(xué)時(shí)：96學(xué)時(shí)，理論講授：68學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐：28學(xué)時(shí)，因此在課堂上難以完全掌握婦產(chǎn)科的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和操作實(shí)踐性，同時(shí)在課堂上參照模型進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識(shí)更加抽象難以完全掌握，同時(shí)理解能力也相對(duì)降低，因此在大部分的婦產(chǎn)知識(shí)掌握和動(dòng)手能力的鍛煉都會(huì)在臨床實(shí)踐中展開(kāi)，由此可見(jiàn)臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)于臨床學(xué)生的重要性。

但在傳統(tǒng)帶教中基本為臨床醫(yī)生講述和幫助學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐，僅僅在臨床中對(duì)實(shí)踐情況進(jìn)行分析，不能夠更加明確學(xué)生具體存在的問(wèn)題，同時(shí)在學(xué)習(xí)中部分學(xué)生不能主動(dòng)及時(shí)的反饋信息時(shí)因此會(huì)影響學(xué)習(xí)的成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣。依據(jù)學(xué)生的反饋信息進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整和學(xué)習(xí)進(jìn)度的整改，能夠更加準(zhǔn)確，也能夠更加實(shí)際的幫助每個(gè)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，同時(shí)在臨床教學(xué)中增加了醫(yī)患溝通技巧、語(yǔ)言藝術(shù)、醫(yī)德教育等，也增加了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的了解，和臨床實(shí)踐技能，更好的為以后的獨(dú)立臨床執(zhí)業(yè)打下結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)能夠更好的增加學(xué)生在臨床治療中的技術(shù)知識(shí)應(yīng)用。

如：在臨床實(shí)踐帶教中對(duì)部分學(xué)生反饋的信息進(jìn)行重點(diǎn)的講解或是增加教學(xué)課時(shí)，提高學(xué)生疑難問(wèn)題的動(dòng)手能力，在對(duì)甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%，人流操作困難69.00%。對(duì)于比較抽象的產(chǎn)科學(xué)習(xí)，可增加立體動(dòng)畫(huà)知識(shí)講解后，讓學(xué)生在臨床中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)和管理，增加學(xué)生和產(chǎn)婦之間的交流、溝通，提高學(xué)生對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的掌握，同時(shí)更加了解產(chǎn)科的產(chǎn)檢內(nèi)容、時(shí)間、相關(guān)疾病、醫(yī)患溝通技巧等知識(shí)的理解和應(yīng)用，同時(shí)提高學(xué)生的獨(dú)立執(zhí)業(yè)能力。對(duì)于學(xué)生采集患者的有效信息困難，對(duì)于部分學(xué)生、尤其是男性學(xué)生在進(jìn)行問(wèn)診中的部分問(wèn)題難以開(kāi)口，如：月經(jīng)時(shí)間、性生活情況、白帶情況等，在進(jìn)行詢問(wèn)中難以進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，因此對(duì)學(xué)生給予詳細(xì)的詢問(wèn)程序和計(jì)劃，讓學(xué)生按照具體情況靈活運(yùn)用詢問(wèn)采集信息，讓患者更加放松和準(zhǔn)確的提供詳細(xì)的病史信息。例如人流操作困難問(wèn)題，對(duì)于此類學(xué)生可依據(jù)情況多增加人流操作的幫助和操作，提高準(zhǔn)確的人流操作能力和技巧。醫(yī)患溝通問(wèn)題是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的難題和關(guān)鍵，因溝通出現(xiàn)的問(wèn)題，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的比例較高，因此在臨床教學(xué)中增加對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通理解和溝通技巧，提高醫(yī)患間的理解和支持，改善醫(yī)患管理，提高醫(yī)學(xué)生的自信心和獨(dú)立能力，同時(shí)也更好的提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加學(xué)習(xí)積極性。

本文中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)分析結(jié)果顯示甲組依據(jù)學(xué)生反饋信息進(jìn)行自由組合教學(xué)的學(xué)生對(duì)于整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、教學(xué)滿意度、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)?r等均明顯優(yōu)越于乙組傳統(tǒng)教學(xué)，（P<0.05），同時(shí)同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%。

上述結(jié)果顯示對(duì)于婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的信息反饋進(jìn)行自由組合的方式進(jìn)行教學(xué)，能夠更好的掌握婦科的臨床知識(shí)，增加學(xué)生的獨(dú)立出診能力，改善學(xué)生對(duì)于婦科的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加師生間的溝通和了解，更好的提高師生互動(dòng)，明顯更加教學(xué)質(zhì)量，更好優(yōu)化婦產(chǎn)科的教學(xué)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]李維宏，徐紅兵，漆洪波.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合模型教學(xué)在婦產(chǎn)科男學(xué)生臨床教學(xué)中的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，3301：126-127.[2]屈登雅.C-P-L聯(lián)合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，204：192-194.（2017-03-03.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1503.R.20170303.1840.204.htmlDOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.201704102

[3]肖歡，馬唯，高潔.臨床路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，01：93-94.[4]黃敏，廖少玲，向宇.專題研討在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2017，1403：194-198.[5]張丹.淺析多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，904：53-56.[6]劉海艷，陳方旭.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的問(wèn)題與教學(xué)優(yōu)化探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，3103：17-19.[7]陳隈陟，高潔，馬唯，李曉梅.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用和探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，3103：

[8]鄧幼林，趙玲.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中患者隱私保護(hù)的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，3311：1736-1737.[9]閆昱，孫美玲，路莉，王紅麗，高佳音，李佩玲.模擬情境式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，1411：77-78.DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.077

[10]張媛媛，王愛(ài)華.以情景劇為載體的形成性評(píng)價(jià)方式在婦產(chǎn)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，3006：778-781.[11]趙潔，畢懷梅，郭趣，呂芳菲，傅映平.角色扮演為核心的WebQuest教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，210：179-181.[12]廖萌，遲博，況燕，王晨光，林匯斯.案例中心教學(xué)法結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，3905：748-750.[13]呂曉君.案例教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，05：128+141.[14]侯文杰，韓琳.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐和思考[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，914：25-26.[15]常穎穎，初巖.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者情景模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，1416：95-96..DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.095

[16]劉娜.以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，1415：13-14+17.[2017-10-09].DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.013

[17]羅華麗.“教學(xué)做”一體化在婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，1906：647-648.[18]李靜，林英，張曉靜.基于案例的研究性教學(xué)結(jié)合形成性評(píng)價(jià)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果分析[J].時(shí)代教育，2017，09：39+50.[19]江延姣，李瑞蘭，葉慧君，寧玉梅，呂玲.在婦產(chǎn)科教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，06：29-30.[20]王雨艷，于德水.基于臨床路徑的PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，918：31-32.

第三篇：婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療糾紛防范意識(shí)教育

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生

醫(yī)療糾紛防范意識(shí)教育

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院高云飛蔡衛(wèi)華

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)日益提高，法律觀念不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程提出了更高的要求，由此而來(lái)醫(yī)患關(guān)系時(shí)常緊張，糾紛增多。一方面，患者的相對(duì)“弱勢(shì)”地位，容易贏得社會(huì)輿論的同情和幫助；另一方面，醫(yī)生也時(shí)常覺(jué)得委屈，敲詐、推諉病人的不良醫(yī)生畢竟是少數(shù)，大多數(shù)醫(yī)生均是熱愛(ài)本職工作的，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的。不應(yīng)該將其泛化為對(duì)整個(gè)醫(yī)生群體的敵對(duì)和仇視，對(duì)醫(yī)生的處理處處猜忌和懷疑。醫(yī)療工作是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，具體到每一個(gè)病人身上都有發(fā)病的過(guò)程、表現(xiàn)、以及對(duì)治療反應(yīng)的獨(dú)特性，鑒于人類認(rèn)識(shí)自然的過(guò)程是漫長(zhǎng)的、曲折前進(jìn)的，今天的正確療法在以后可能被科學(xué)證明是弊大于利的，故醫(yī)療本身不確定因素很多，而醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，今天的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀很大程度上是前人血的教訓(xùn)的總結(jié)。這些卻是非醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)大眾很難完全理解的。在整個(gè)輿論導(dǎo)向向患者傾斜的階段，在我國(guó)尚未制定和出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)要自己承擔(dān)。避免醫(yī)療糾紛，就應(yīng)該是從醫(yī)者本人應(yīng)該自覺(jué)做好的。

醫(yī)學(xué)生在臨床科的學(xué)習(xí)中，與患者接觸，多會(huì)表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)積極性，愿意將理論課學(xué)到的知識(shí)實(shí)踐到病人身上，而相對(duì)而言，他們沒(méi)有親身經(jīng)歷醫(yī)療糾紛的經(jīng)過(guò)和處理，沒(méi)有較多的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，法律意識(shí)不強(qiáng)，總覺(jué)得那是離自己很遠(yuǎn)的事。而他們非執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)他們的行為沒(méi)有明確的界定，從法律的意義上講，他們對(duì)其醫(yī)療行為引起醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生不承擔(dān)法律責(zé)任。因此如何在臨床教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生的防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，就成為教師不可推卸的必須承擔(dān)的責(zé)任。

出于對(duì)婦女健康的重視，國(guó)家出臺(tái)了《母嬰保健法》。婦產(chǎn)科患者本身有著強(qiáng)烈的性別特點(diǎn)，婦產(chǎn)科疾病的診治過(guò)程牽涉到對(duì)患者隱私的保護(hù)。在與患者私自接觸的過(guò)程中，稍不注意就會(huì)引起患者的反感和猜疑。另外，現(xiàn)在我們國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育，大家對(duì)獨(dú)生子女的重視已經(jīng)到了在妊娠分娩的過(guò)程中不可以有一點(diǎn)點(diǎn)意外發(fā)生的程度。而妊娠、分娩對(duì)母胎而言都有著很大的不確定因素。在目前的醫(yī)療條件下，很難絕對(duì)避免發(fā)生新生兒意外情況，這也是頻頻發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因。目前，在全國(guó)，乃至全世界，婦產(chǎn)科均是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。

因此，在教學(xué)中，尤其是在婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)中，提高醫(yī)學(xué)生的防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，已成為迫在眉捷，必須引起重視的問(wèn)題。具體應(yīng)做好以下幾方面的工作：

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)方面學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，提高其人文素質(zhì)，提高其與患者溝通的能力。醫(yī)療過(guò)程本身是一個(gè)特殊意義上的服務(wù)，患者本身是活的整體，如何與患者做好溝通，以期獲得真實(shí)的病史資料，才是找出良好方案，達(dá)到治病救人目的的最基本前提。當(dāng)醫(yī)師是親切、關(guān)懷、真誠(chéng)和負(fù)責(zé)時(shí)，很容易取得病人的信賴，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。良好的溝通可使病人感到受到重視，親切、有信任感。而醫(yī)師的態(tài)度取決于其本人的人格特質(zhì)，包括世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力及其職業(yè)滿意度。對(duì)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)開(kāi)始就要加強(qiáng)這方面的教育引導(dǎo)，可以開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課程，以及講座，座談等形式幫助其形成良好的人格特質(zhì)，高尚的人格，并在教學(xué)中加深印象，使其真正明白“以病人為中心”的含義。醫(yī)學(xué)生往往喜歡典型、疑難病例，而對(duì)患者的不典型的主訴往往不予以重視，或是對(duì)一些癥狀輕微、無(wú)典型體征、無(wú)操作、手術(shù)可做的患者態(tài)度冷漠，針對(duì)此，要教育其理解來(lái)自患者的立場(chǎng)，一個(gè)醫(yī)者看來(lái)的小問(wèn)題，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能是天大的問(wèn)題。正如胡錦濤總書(shū)記講的：“群眾利益無(wú)小事”，我們做的不單是簡(jiǎn)單的治病本身，還要包括醫(yī)治患者由此帶來(lái)的心理問(wèn)題?？梢钥紤]實(shí)行模擬病人問(wèn)病的訓(xùn)練，可以在與“患者”的交談中可到溝通能力的提高。婦產(chǎn)科患者主訴有時(shí)有難以啟齒之處，有時(shí)因其性格特點(diǎn)有瑣碎不著邊際之處，不能因此生硬地打斷

他。經(jīng)常發(fā)生這樣的情況：醫(yī)學(xué)生花很長(zhǎng)時(shí)間問(wèn)完病史，而上級(jí)醫(yī)生在十幾分鐘內(nèi)就會(huì)獲得額外的對(duì)診斷非常關(guān)鍵的信息要素，所以這不是一朝一夕的問(wèn)題，更需要長(zhǎng)時(shí)間的磨練。明白病人可以根據(jù)需要參與教學(xué)、科學(xué)研究，但不能損害或高于病人本身的人格利益。而醫(yī)生應(yīng)該做到為病人經(jīng)詳細(xì)檢查，明確診斷，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療方案，讓患者在真正了解病情診斷以及相主尖治療方案的風(fēng)險(xiǎn)性，由其自己決定，自己選擇，尊重患者的人身權(quán)，這正是知情自主的真正意義所在。婦產(chǎn)科患者的特殊性，決定了在臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)中，相 應(yīng)的操作有限，過(guò)多的教學(xué)很多時(shí)候也有不尊重人權(quán)之處。故應(yīng)教育學(xué)生，不能為了自己學(xué)到知識(shí)，而置患者利益于不顧，同時(shí)加強(qiáng)模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬診室、錄像、多媒體的建設(shè)，多途徑達(dá)到教學(xué)目的。

2.加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高臨床診療水平。治病是醫(yī)療活動(dòng)的最終目的，而這需要扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)生剛接觸臨床，總是拿臨床實(shí)際與理論直接連線，時(shí)常犯孤立地對(duì)待疾病而不是對(duì)病人本身，因此常常會(huì)顧此失彼。曾有一位實(shí)習(xí)生在門(mén)診，當(dāng)帶教老師上廁所時(shí)獨(dú)自處理一位妊娠30周，伴有咳嗽、咳痰的孕婦，他認(rèn)真問(wèn)病查體，并發(fā)現(xiàn)孕婦右下肺有明顯的濕性羅音，于是給該孕婦開(kāi)了張攝X線胸片的申請(qǐng)單。下午，孕婦全家來(lái)到醫(yī)院討說(shuō)法，因聽(tīng)說(shuō)X線對(duì)胚胎有致畸的作用。實(shí)習(xí)同學(xué)無(wú)言以對(duì)。經(jīng)帶教老師耐心講解，妊娠28周后胎兒各器官已發(fā)育，此時(shí)常規(guī)劑量X線放射對(duì)胚胎無(wú)明顯不良影響，為了解法時(shí)心肺功能情況，可以攝X線已寫(xiě)入教材。有理有據(jù)的解說(shuō)消除了患者的疑慮，也讓實(shí)習(xí)同學(xué)上了一課。另一個(gè)例子是實(shí)習(xí)同學(xué)接受親友的咨詢，講一位多年不孕的婦女，此次在未知妊娠的情況下，服用了對(duì)胚胎有害的藥物，如念已明確妊娠，不知如何是好。他侃侃而談：早期妊娠胚胎各器官在分化、在形成，對(duì)外界不良刺激很敏感，制畸危險(xiǎn)很大。次日他轉(zhuǎn)問(wèn)老師，老師告訴他：受精卵著床后2周是個(gè)不敏感期，外界不良刺激對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”的，也就是說(shuō)危害大，于是胚胎死亡、流產(chǎn)，無(wú)法存活。如果能存活，說(shuō)明未產(chǎn)生不良影響。他急忙打電話回去，在人工流產(chǎn)的手術(shù)床上叫回了傷心欲絕的孕婦，而如今孩子已在健康成長(zhǎng)。事情雖小，關(guān)系到一個(gè)生命的存在和健康，關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福和安寧。所以必須有扎實(shí)的臨床專業(yè)知識(shí)方能為患者提供最佳的治療方案。實(shí)際教學(xué)中要注意應(yīng)用多種教學(xué)方法，如啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握更靈活、更牢固，更多的注意對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的穿插：解剖、生理、病理、病生、藥理等等，使之明白臨床的疾病診療過(guò)程有必然性和偶然性，并不簡(jiǎn)單的記憶，而是在理解。在教學(xué)中多提問(wèn)題，調(diào)動(dòng)同學(xué)的思維活動(dòng)。適度開(kāi)展專題講座，并教其學(xué)會(huì)勤學(xué)勤問(wèn)，多學(xué)多問(wèn)，充分利用現(xiàn)今信息發(fā)展、傳媒廣泛的狀況，利用可利用的一切資源，去找到解決問(wèn)題的辦法。并在臨床工作中培養(yǎng)發(fā)揚(yáng)忘我工作的精神，醫(yī)學(xué)畢竟是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，經(jīng)驗(yàn)的積累需要也必然要有一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程的長(zhǎng)短取決于悟性、工作積極性和良好的學(xué)習(xí)方法，認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)很重要，可以在臨床中明白經(jīng)驗(yàn)的重要性，對(duì)前者的尊重和求教的精神。

近幾年，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，為臨床診治提供了科學(xué)的經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的診療經(jīng)驗(yàn)，今天的醫(yī)學(xué)生，就應(yīng)該從學(xué)生期間，掌握循證醫(yī)學(xué)的方法，在以后的工作中認(rèn)真應(yīng)用，這樣，不會(huì)人云亦云，相當(dāng)然地處理問(wèn)題，而是客觀地利用全世界目前的經(jīng)驗(yàn)為患者采用最佳的方法。

3.加強(qiáng)其對(duì)臨床規(guī)章的學(xué)習(xí)，讓其從醫(yī)伊始就一切按規(guī)章辦事，有據(jù)可查，有理可依。國(guó)家和衛(wèi)生部有較多的法律法規(guī)如：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》等等。首先要學(xué)習(xí)規(guī)章本身，使其對(duì)自己的職責(zé)和責(zé)任有深刻的認(rèn)識(shí)。尤其是要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部門(mén)制定的有關(guān)診療操作常規(guī)，并應(yīng)做到人手一冊(cè)，因?yàn)檫@些操作常規(guī)的制定每一步都有著深刻的背景意義，甚至是血的教訓(xùn)。在臨床學(xué)習(xí)中，要嚴(yán)格按章辦事，要多請(qǐng)示多匯報(bào)。對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)講，一些規(guī)章制度尤為重要，比如說(shuō)男醫(yī)務(wù)人員檢查女病人時(shí)，一定要有一個(gè)女醫(yī)務(wù)

人員在場(chǎng)，此時(shí)無(wú)論該患者年齡有多小哪怕是幼女，無(wú)論該患者年齡有多大哪怕是耋耄老人，無(wú)論該患者是你多親近多熟識(shí)的朋友均應(yīng)做到。對(duì)病人的檢查盡可能事先予以說(shuō)明并征得患者的同意。對(duì)于患者的婚姻狀況、有無(wú)性生活史、孕產(chǎn)史一方面作為隱私予以保護(hù)，另一方面應(yīng)真實(shí)完整紀(jì)錄。要教育學(xué)生完善簽字制度的重要性，在對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作前征得患者的知情、同意，也是萬(wàn)一對(duì)簿公堂的證據(jù)，這很大程度上可以減少不必要的醫(yī)療糾紛。

4.臨床案例的講解將為其自省提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。臨床有糾紛的案例發(fā)生說(shuō)為偶然，其實(shí)也有其必然性。在臨床工作中，我們常常見(jiàn)到糾紛總發(fā)生在一些醫(yī)務(wù)人員頭上，而另一些人從來(lái)沾不上衣無(wú)人員的邊。專業(yè)經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)方面，更多的是不按章辦事。在臨床教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)臨床案例的分析和講解，會(huì)使醫(yī)學(xué)生從醫(yī)伊始就對(duì)糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因有了明確的認(rèn)識(shí)，并能在從醫(yī)過(guò)程中不斷自省，對(duì)照自己的行為，病例的生動(dòng)及現(xiàn)實(shí)性往往比簡(jiǎn)單的說(shuō)教更有教育意義。

5.以身作則，身教勝于言教?！皩W(xué)高為師，身正為范”，學(xué)生學(xué)習(xí)期間正是打基礎(chǔ)的時(shí)候，所接觸的醫(yī)生正是自己的老師，一言一行均是學(xué)生的榜樣。一不留心，也許自己的慣性行為將會(huì)成為另一個(gè)新醫(yī)生不正規(guī)的開(kāi)端。因此，為師者講課時(shí)要充滿對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)人生命的尊重。在臨床中，舉手投足間，都要嚴(yán)格要求自己，愛(ài)惜患者的向體，做一個(gè)溝通的表率，良好醫(yī)患關(guān)系的典范，有高尚人格、高尚醫(yī)德的榜樣，因此獲得的潛移默化的幫助將令學(xué)生終生受益。

相信通過(guò)各學(xué)校、教師的重視，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的教育，一定能培養(yǎng)出一代有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與觀念，適應(yīng)二十一世紀(jì)社會(huì)主義發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展，基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐本領(lǐng)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，并能在不久的將來(lái)，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。

第四篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)心得[定稿]

婦科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

在婦科這一個(gè)月的時(shí)間里感覺(jué)都已經(jīng)漸漸習(xí)慣了婦科的工作時(shí)間，和病人們相處起來(lái)也很和諧?，F(xiàn)在真有點(diǎn)不舍離開(kāi)，回想起來(lái)，很難忘。第一天到婦科報(bào)到那種心里既期待、興奮又恐懼，帶著那樣的心情，我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。之后在帶教老師的帶領(lǐng)下，我們熟悉了婦科的工作環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和各個(gè)班次的要做好的工作。

之后幸運(yùn)的把我分配到了跟著方老師，她很有耐心，說(shuō)話很溫柔，對(duì)工作一絲不茍，我很喜歡和她一起上班。在實(shí)習(xí)期間，我們從些基礎(chǔ)護(hù)理做起再到婦科比較典型的護(hù)理操作，一步一步的培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。她耐心的教導(dǎo)我練習(xí)常規(guī)的護(hù)理操作。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。逐步了解了婦科的常見(jiàn)疾病如：子宮肌瘤、陰道炎、盆腔炎、附件炎、宮勁息肉、宮勁肥大、子宮內(nèi)膜炎、子宮脫垂、宮外孕、功血，盆腔包塊等等婦科疾病的護(hù)理。

在婦科實(shí)習(xí)感覺(jué)到護(hù)理實(shí)習(xí)上的一次轉(zhuǎn)變，在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到整體護(hù)理運(yùn)用。隆老師給我們講解：“整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒òㄔu(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，而制訂出具有系統(tǒng)性、針對(duì)性和導(dǎo)向性的護(hù)理方案，將人性化服務(wù)理念深入到臨床護(hù)理中，使病人獲得最佳的身心狀態(tài)，是婦科護(hù)理人員目前最重要的護(hù)理理念?！币酝鶄鹘y(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式，使病人和家屬被動(dòng)地接受護(hù)理服務(wù)，已不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)

展的趨勢(shì)。

我們也感覺(jué)到在提倡整體護(hù)理以來(lái)，推行新的排班制度。提升了我們對(duì)實(shí)習(xí)理解，實(shí)習(xí)不僅僅是要把操作練到極致，每天上班不僅僅是為了完成護(hù)理操作。我們的實(shí)習(xí)開(kāi)始有自己的主動(dòng)性和目標(biāo)考核。我們?cè)趯?duì)病人講解疾病的知識(shí)時(shí)，在給病人術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，做好健康宣教時(shí)，了解病人更多的想法及心理變化時(shí)，我們共同分享了那一段時(shí)光和那一份經(jīng)歷。從病人入院到恢復(fù)了健康，一個(gè)完整的過(guò)程。那種開(kāi)心、欣慰的感覺(jué)，是任何沒(méi)有經(jīng)歷的人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。

在婦科我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一直細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我們必須更加努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)水平，做事細(xì)心，把每件事做到最滿意！希望自己在下個(gè)科室繼續(xù)好好加油！2011-12-27篇二：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)感想 2011-2012

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)感想

我們要在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)一個(gè)月，兩星期產(chǎn)科，兩星期婦科。我來(lái)到的是產(chǎn)后的一個(gè)科室，有好多可愛(ài)的小寶寶，他們一個(gè)個(gè)瞇著眼，小小的手小小的腳。每次巡視病房，寶寶都不停的在睡覺(jué)。第一天和老師掃完床，整理過(guò)床位，老師便給了我們一個(gè)側(cè)黃疸的儀器，教會(huì)了我們測(cè)了的方法。每當(dāng)我去測(cè)量的時(shí)候，孩子的父母都一直注視著我們的表情，唯恐漏掉什么似的，當(dāng)我們完成放下儀器的時(shí)候，他們總會(huì)脫口而出怎么樣正常吧，比測(cè)量自己指標(biāo)還要關(guān)切的多，這就是父愛(ài)母愛(ài)啊，最偉大的愛(ài)。這偉大的愛(ài)也是這冷靜的病房充滿著溫暖。老師告訴我們，對(duì)于即將為人母的病人，要對(duì)她們講解注意事項(xiàng)，告訴她們要保持良好的心態(tài)。如果采取剖腹產(chǎn)的方法，那病人腹部切口處都要壓沙袋，剖腹產(chǎn)的麻醉方法大多需要腰麻，術(shù)后的病人一般6h后可以枕枕頭，8h后去去沙袋，排氣后可以吃飯。我還學(xué)到了很多新生兒的知識(shí)，如剛出生的新生兒臉色應(yīng)該是紅潤(rùn)的，哭聲應(yīng)該是響亮的，呼吸也是比成年人快的，頭2~3天小兒的糞便是黑色的，一天排2~3次，以后逐漸轉(zhuǎn)黃后，每小時(shí)2~3次，新生兒的小便24小時(shí)內(nèi)，至少在6次以上，還有新生兒的臍部，注意有無(wú)滲血及分泌物，24小時(shí)后洗澡，洗完后用酒精消毒臍部，最后還要提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是最好的喂養(yǎng)方法。后兩周我來(lái)到了婦科，真的是什么病都有，子宮肌瘤，異位妊娠，子宮內(nèi)膜異位癥等等。特別是看到了那些化療的病人，因?yàn)榛燁^發(fā)都掉光了，心里有種說(shuō)不出的難受，總希望再也沒(méi)有這樣的疾病。跟著老師學(xué)到了陰道灌洗和會(huì)陰擦洗?？赡芤惶岬阶o(hù)士，都于扎針離不開(kāi)，所以在婦科我們都練習(xí)了扎針，一般情況下，病人血管都很清晰，都扎的挺順手的，記得有一次，扎血管不好的病人時(shí)，當(dāng)時(shí)是沒(méi)信心扎上，當(dāng)時(shí)沒(méi)想到在眾人的眼光下我扎上了，一直讓我感覺(jué)是挑戰(zhàn)高難度，扎上瞬間很興奮，很激動(dòng)，似乎有一種百難不怕的感覺(jué)，所以在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，有郁悶也有喜悅，讓我的生活充滿了不同風(fēng)味。

我始終覺(jué)得婦產(chǎn)科是一個(gè)非常神圣的科室，因?yàn)檫@里是誕生未來(lái)和希望的地方，所以在這里創(chuàng)造生命奇跡的每一位醫(yī)護(hù)工作者，都是真正意義上的白衣天使。我為自己能在這神圣而優(yōu)秀的科室實(shí)習(xí)而感到驕傲。我贊嘆生命形成的奧妙與神奇；我贊嘆這里環(huán)境的溫馨與舒適；我更贊嘆這里老師的德才兼?zhèn)洹?011.9.15篇三：產(chǎn)科實(shí)習(xí)心得

一個(gè)月的產(chǎn)科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將就要轉(zhuǎn)科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很謹(jǐn)然有序從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

尤記得第一天來(lái)到產(chǎn)科的我?guī)е炭植话驳男那闂U在護(hù)士站，聽(tīng)著帶教老師介紹婦產(chǎn)科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來(lái)，老師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會(huì)了做胎監(jiān)、聽(tīng)胎音等。在婦產(chǎn)科說(shuō)忙也算不上，進(jìn)產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時(shí)候，剛開(kāi)始的幾天有點(diǎn)吃不消。覺(jué)得太殘忍了，但時(shí)間長(zhǎng)了，看多了，也不覺(jué)得怎么驚奇。我覺(jué)得女孩子還是自重、潔身自愛(ài)些好，要么吃虧的終是自己。在產(chǎn)科每天做的事情有：晨間護(hù)理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽(tīng)胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測(cè)體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累，但覺(jué)得很充實(shí)。每天以微笑面對(duì)每一位病人，耐心的講解她們不懂的問(wèn)題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。

產(chǎn)科實(shí)習(xí)，在這里可以看到嬰兒，他們是最可愛(ài)的。每一次聽(tīng)見(jiàn)他們嚎啕大哭的時(shí)候就更加地感覺(jué)到他們更加可愛(ài)了。有的病房有2至3個(gè)嬰兒，倘若有一個(gè)嬰兒哭，那么另一個(gè)嬰兒也會(huì)哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次給寶寶洗澡時(shí)的情景，剛開(kāi)始我連抱嬰兒都不會(huì)，但在師姐的手把手的教導(dǎo)下，終于學(xué)會(huì)了新生兒沐浴。寶寶實(shí)在是太討人喜歡了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來(lái)是那么的輕盈。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了，時(shí)間很短，可是也足夠讓我成長(zhǎng)，原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸，盡管我不知道未來(lái)的工作會(huì)怎樣，但我相信有各科老師的幫助，加上自己的努力，一定會(huì)順利完成實(shí)習(xí)，成為一名合格的白衣天使。

第五篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)心得

以前看到過(guò)很多的文字，說(shuō)是看了媽媽是怎么生孩子的時(shí)候才知道這個(gè)過(guò)程是有多么的不易，才知道要往孝敬父母?，F(xiàn)在的我確實(shí)感同身受，我給我媽媽打了電話，不為別的，就為一個(gè)女人要懷胎十月，要孕育一個(gè)新生命的艱辛和偉大。

在產(chǎn)科經(jīng)常能看到好多小寶寶出生，開(kāi)心的父母就會(huì)讓醫(yī)生一起分享他們的喜悅。我天天在哪里都早出晚回，精心照顧毛毛，真的很可愛(ài)。我總覺(jué)得在這么一個(gè)嘈雜的人世間，只有嬰兒還是一個(gè)純凈的角落。

真的，懷孕的媽媽是偉大的。要有好多好多要留意的地方，有的媽媽就是由于懷了毛毛而得一身的病，可還是要堅(jiān)持把毛毛生下來(lái)。這里只是提醒下能看到的朋友，以后做產(chǎn)檢一定要到正規(guī)大醫(yī)院往，看多了從基層轉(zhuǎn)上來(lái)的病人，有的來(lái)的時(shí)候毛毛都已經(jīng)死在肚子里了，有的是媽媽都已經(jīng)病的不行了，都是庸醫(yī)。有的小地方甚至都不正規(guī)做產(chǎn)檢，不是漏這個(gè)就是漏那個(gè)檢查，結(jié)果就害的病人有病都不知道自己病了。

我是一個(gè)很散漫的人，或者說(shuō)很任性，自己喜歡的事，我可以努力往做到100分，自己不喜歡的，我只能往做到及格或是能讓別人滿足就行。老師一針見(jiàn)血的指出了我的缺點(diǎn)。我們都不是偉人，不能改變環(huán)境的時(shí)候，只能改變自己的心態(tài)。如其消極，不如享受。

馬上要出科了，很感謝我的老師，她教會(huì)了我很多東西，希看在下一個(gè)科室做的更好。

xiexiebang.com范文網(wǎng)(FANWEN.CHAZIDIAN.COM)