第一篇：中醫(yī)類專業(yè)-推拿治療學(xué)重點總結(jié)

1、藺道人《先授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著；《小兒按摩經(jīng)》是最早的小兒推拿專著；

2、小兒推拿具有調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)的作用。

3、推拿止痛機理：鎮(zhèn)靜止痛、解痙、消腫、活血止痛。

4、a、推拿治療原則：治未病、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、因時因地因人制宜。b、推拿療法的特點：操作方便、適用范圍廣、療效顯著、施術(shù)安全、易推廣、保健強身；c、推拿適應(yīng)證：骨傷科、內(nèi)科疾病、婦科、五官科、兒科疾??；d、推拿禁忌癥：急性傳染病、惡性腫瘤局部、潰瘍性皮膚病、燒燙傷、感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重心肝、精神疾病等；

5、中樞性與周圍性面癱的區(qū)別：眼部以上的額紋是否消失，周圍性無額紋。

6、前屈

后伸

側(cè)彎

旋轉(zhuǎn)

膝關(guān)節(jié)正常伸直0°，青少年 頸部

35-45°

35-45°

45°

60-80°

或女性有5-10°過伸，正常 腰椎

80-90°

30°

20-30°

80°

屈曲可達(dá)140°。側(cè)彎常見?。貉甸g盤突出；

7、a、擠壓實驗：患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜）進行按壓，如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗的機理在于椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或反射痛。

b、分離試驗：患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性。其機理是拉開并擴大狹窄的椎間孔，舒展小關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。

c、臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置于患側(cè)頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。d、肩峰、大節(jié)結(jié)、喙突三點組成的三角形稱肩三角；肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上踝、尺骨鷹嘴三點連線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。e、疼痛弧試驗：矚患者肩外展或被動外展患肢，當(dāng)外展到60-120°范圍時，岡山肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征這一特定區(qū)域外展疼痛稱疼痛弧。f、落枕：又名“失枕”是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發(fā)病率較高。臨床以急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動失靈為主要癥狀；g、岔氣：即胸脅部岔氣并傷，多由外傷、暴力的撞擊或擠壓，但不足以使肋骨骨折時所形成的胸脅部氣機塞，胸部扳緊掣痛，胸悶不舒的一種病癥。

8、壓痛點：a、橫突骨折或橫突間韌帶撕裂傷的患者，多在骶棘肌外緣局部有深壓痛；第三腰椎橫突綜合征，在橫突尖部有明顯深壓痛，并有時沿臀部上皮神經(jīng)向臀部放射；腰4-5椎間突出的患者，腰4-5椎板間部位深壓痛并向患者下肢放射；中線部位深壓痛有可能是椎體結(jié)合或椎體骨折；b、肩關(guān)節(jié)周圍炎壓痛點多在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝，喙突和岡山窩部，后期形成廣泛性粘連而功能發(fā)生障礙；肱二頭肌長頭肌腱炎壓痛點多局在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，且可觸及增粗的長頭肌腱；肱二頭肌短頭肌腱炎，壓痛點多局限于前內(nèi)側(cè)喙突部，并可觸及痙攣、腫脹的肱二頭肌短頭；【長短頭肌腱的區(qū)別】；三角肌下滑囊炎即肩峰下滑囊炎，則壓痛廣泛，但主要位于三角肌區(qū)，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)肩峰下和大節(jié)結(jié)處有明顯壓痛；岡山肌腱炎或?qū)郊‰鞌嗔?，壓痛位于肱骨大結(jié)節(jié)尖頂部；肩背部肌膜炎，可在背部肩胛骨周圍，觸及多個壓痛點和結(jié)節(jié)；

9、特殊試驗：a、常規(guī)坐骨神經(jīng)特殊檢查：直腿抬高試驗及加強試驗；健腿直腿抬高試驗（見于較大的腰間盤突出癥，或中央型腰椎間盤突出癥）b、骨盆部特殊檢查：骨盆擠壓試驗和骨盆分離試驗：診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變；斜板試驗、床邊試驗和單髖后伸試驗：診斷骶髂關(guān)節(jié)病變；c、肘部：網(wǎng)球肘試驗：前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前。再將肘伸直，如伸直時，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即陽性。d、腕和手部：握拳試驗：常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；霍夫曼征：提示中樞神經(jīng)受損； e、膝部：麥?zhǔn)险髟囼灒涸\斷半月板損傷；抽屜試驗：檢查十字韌帶是否斷裂；交鎖征：陽性則說明膝關(guān)節(jié)被破裂的半月板交鎖；

10、特殊畸形：肩部：肩關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)異常突出而出現(xiàn)“方肩”畸形；“先天性高位肩胛癥”出現(xiàn)肩胛高聳，如為雙側(cè)則出現(xiàn)頸部縮短畸形；肘部：靴形肘：見于肘關(guān)節(jié)脫位或伸直型肱骨髁上骨折；礦工肘：尺骨鷹嘴滑囊炎患者；腕和手部：餐叉樣畸形：見于伸直型橈骨遠(yuǎn)端典型的移位骨折；猿手：見于正中神經(jīng)和尺神經(jīng)同時損傷；正中神經(jīng)損傷可引起大魚際萎縮，尺神經(jīng)損傷可引起小魚際萎縮，橈神經(jīng)損傷可引起腕下垂； 11、3歲以下小兒，正常指紋，色呈淺紅，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。紋色鮮紅—感受外邪；色紫—熱盛；色青—驚風(fēng)；色淡—虛寒；風(fēng)關(guān)病輕，至氣關(guān)病重，透過命關(guān)則病篤。

12、頸椎病：是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征，屬“項筋急”“項肩病”“眩暈”等范疇。病因病機：內(nèi)因：頸椎間盤退變，外因：各種急性外傷、慢性勞損；分型：神經(jīng)根型（肩部或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸神經(jīng)其走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感；頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵或頸呈痛性斜頸畸形）【椎間孔及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性】、脊髓型（四肢麻木酸脹、燒灼感、僵硬無力；頭痛頭昏、大小便改變，重者活動不便走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)癱瘓）【霍夫曼氏征及巴賓斯基征陽性】、椎動脈型（當(dāng)頭部過伸拉或轉(zhuǎn)向某一方位時即出現(xiàn)體位性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等；猝然摔倒神志多半不清）、交感神經(jīng)型（頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛；心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛）、混合型頸椎?。ǔ霈F(xiàn)兩型或以上癥狀）；

13、落枕：治療原則：舒筋活血、溫經(jīng)止痛、理順肌筋；操作：用輕柔的滾法、一指禪法在患側(cè)頸項及肩部施術(shù)約3-5分鐘；用推拿方法提拿頸項旁開1.5寸處軟組織，以患側(cè)為重點部位，并彈撥緊張的肌肉，使之放松；矚患者放松局部肌肉術(shù)者施以頸部斜板法；術(shù)者按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴。手法由輕到重，然后輕拿頸椎棘突兩側(cè)肌肉。注意事項：手法宜由輕到重，切忌用強刺激手法，防止意外發(fā)生；急性發(fā)作期不可以推拿；經(jīng)常落枕者睡臥時墊枕高低要適；

14、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂：即錯縫；頸椎：易發(fā)生半脫位；胸椎：多在上胸段，疼痛定點明確，可伴有活動受限、深壓痛；腰骶部：好發(fā)部位，腰部成僵硬屈曲位后伸活動受限；

15、慢性腰肌勞損：病因病機：慢性勞損、急性損傷后未得到及時正確的治療、先天畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲；

16、退行性脊柱炎：又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎等；是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變化為其主要特征。好發(fā)于40歲以上肥胖者。急性發(fā)作時，腰痛較劇，且可牽掣到大腿及臀部，若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時，可出現(xiàn)下肢麻木無力、感覺障礙等； 與強直性脊柱炎鑒別：退行性脊柱炎多在40歲以上，脊柱活動一般不受限，椎體輪廓清楚，椎體邊緣有骨唇變化，小關(guān)節(jié)間隙清楚，骶髂關(guān)節(jié)一般正常，血沉、抗o正常；強直性脊柱炎多在40歲以下，脊柱強直出現(xiàn)較早，椎體模糊呈竹節(jié)樣改變，椎體邊緣無骨唇變化，關(guān)節(jié)間隙模糊，骶髂關(guān)節(jié)受累，血沉、抗o急性期均增高。

17、腰椎間盤突出：病因：內(nèi)因為解剖因素、椎間盤退變和發(fā)育上的缺陷癥；外因為損傷、勞損和寒冷刺激。病理分型：根據(jù)髓核突出分向后、向前、向椎體內(nèi)突出；根據(jù)突出部位分單側(cè)、雙側(cè)和中央型突出；根據(jù)髓核突出程分隱藏型、突出及破裂型；臨床表現(xiàn)：腰痛和一側(cè)下肢放射痛，腰部疼痛反復(fù)，逐漸向一側(cè)下肢放射，程度；腰部運動障礙，尤其是后伸和前屈；腰椎脊柱姿勢改變，以脊柱側(cè)彎常見；主觀麻木感，中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹；患肢溫度下降；壓痛點檢查：腰4-5或腰5-骶1間隙、棘突旁有明顯，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛，且在居髎、環(huán)跳、委中、陰陵泉等處有不同程度壓痛；直腿抬高試驗陽性；

18、肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性病變，致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主的一種疾病，稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，又名“五十肩”“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“肩痹”。病因病機：外傷、勞損，肝腎虧虛、氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪；臨床表現(xiàn)：有肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕邪病史；肩部疼痛，初期常感肩部疼痛，為陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐；功能障礙，早期功能多因疼痛所致，后期因肩關(guān)節(jié)廣泛粘連所致，尤以外展、內(nèi)旋及后伸功能受限為甚，特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。肩關(guān)節(jié)早期與后期治療的區(qū)別：對于初期疼痛較敏感，采用輕柔手法在局部治療，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進病變組織的修復(fù)；對后期患者或感覺遲鈍者，治療以改善肩關(guān)節(jié)功能為主，可用較重手法，如扳法、搖法等，并配合關(guān)節(jié)各功能的被動運動，以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

19、網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肘關(guān)節(jié)功能受限為主要臨床表現(xiàn)?！揪W(wǎng)球肘試驗見9特殊試驗】；“學(xué)生肘”“高爾夫球肘”見肱骨內(nèi)上踝炎，中醫(yī)稱肘痛；礦工肘即尺骨鷹嘴滑囊炎，局部疼痛腫脹是本病的特點。（其慢性勞損特點：鷹嘴突出部常因受到反復(fù)的機械性的摩擦刺激，如礦工肘部支持用力的工種，導(dǎo)致局部產(chǎn)生慢性的創(chuàng)傷性炎癥。多表現(xiàn)于皮下滑囊無菌性炎癥，可使滑囊肥厚，滑膜充血、水腫、增生、纖維化。）

20、腕管綜合征：亦正中神經(jīng)擠壓征。初期主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓癥狀，患者橈側(cè)三個半手指有感覺異常、麻木、刺痛，一般夜間較重當(dāng)手部溫度增高時更顯著。勞累后癥狀加重；后期患者出現(xiàn)魚際肌萎縮、麻痹及肌力減弱，拇指外展及対掌無力，握力減弱。母食指及環(huán)指橈側(cè)的一般感覺消失。

21、退行性髖關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中年以后髖關(guān)節(jié)活動頻繁者。

退行性膝關(guān)節(jié)炎：多見于老年女性肥胖者。診斷要點：中年女性常見，高峰在50-60之間，有典型的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀伴關(guān)節(jié)活動受限。典型體征：膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)攣縮及股四頭肌萎縮。

22、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷與半月板損傷檢查的區(qū)別：前者為膝關(guān)節(jié)有過度的外翻活動，膝內(nèi)側(cè)副韌帶陽性，如合并半月板或交叉韌帶損傷者，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積血，麥?zhǔn)险麝栃?，抽屜試驗陽性。后者麥?zhǔn)险麝栃?，半月板研磨試驗陽性，秉承長者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

23、跟骨痛包括跟腱止點滑囊、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨骺炎、跖筋膜炎、腎虛性跟痛癥；

24、中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑最長可至1個月,；恢復(fù)期為發(fā)病兩周或一個月至半年以內(nèi)；后遺癥期系發(fā)病半年以上者；

25、眩暈：分型癥狀：肝陽上亢（眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩惱或惱怒而頭暈，頭痛劇增，急暴易怒）；痰濁中阻（眩暈、頭重、胸脘痞悶、泛泛欲吐、少食多寐）；腎精不足（眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢?；蛩闹粶鼗蛭逍臒幔?；氣血虧虛（頭暈眼花，動則加重，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠）；瘀血內(nèi)阻（眩暈頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振）

26、胃脘痛分病邪阻滯（包括寒邪、食滯）、臟腑失調(diào)（包括肝氣犯胃、脾胃虛寒）；嘔吐分為外邪犯胃、飲食內(nèi)傷、肝胃不和、脾胃虛弱；呃逆古代稱之為“噦”；郁癥：臨床對氣郁較好，分型為：肝氣郁結(jié)、氣郁化火、氣滯痰郁、憂郁傷神、心脾兩虛和陰虛火旺；不寐其病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽失調(diào)；頭痛分為外感（包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛）、內(nèi)傷（包括肝陽、血虛、痰濁、腎虛、瘀血頭痛）；痛經(jīng)：病因病機包括氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虛損；顳頜關(guān)節(jié)紊亂：推拿治療方法：治則是舒筋活血、理筋整復(fù)，操作方法為用單手指腹按于顳頜關(guān)節(jié)部，配以揉法，反復(fù)操作，疼痛逐漸緩解，出現(xiàn)麻木等癥狀，配以揉法、振法緩解麻木、疼痛等癥狀。反復(fù)治療，一日一次，直至以上癥狀消失。牙痛分為風(fēng)熱、胃火、虛火牙痛，治以消腫止痛，操作：用點、按、揉手法在內(nèi)庭、太溪、行間、太沖等穴位處治療，其壓力應(yīng)以重刺激為主，三分鐘。面部則以按、揉手法在下關(guān)、頰車等穴治療，由輕到重5分鐘。合谷學(xué)作為收穴可用按揉手法。最后以疼痛的性質(zhì)及癥狀特點選擇病變牙齦的局部，施捏按手法治療。

27、推拿異常情況處理：a、軟組織損傷包括皮膚（碘消毒）、皮下組織（放松、理療，熱磁療）、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件（休息）。皮膚損傷最常見。預(yù)防：要求醫(yī)者加強手法基本訓(xùn)練，正確掌握各種手法的動作要領(lǐng)，提高手法的嫻熟程度。b、休克：預(yù)防和處理：為了預(yù)防推拿治療誘發(fā)休克，臨床上空腹病員不予推拿治療，劇烈運動后或過度勞累后的病員不予重手法治療。使用重手法刺激時，必須在患者能夠忍受的范圍內(nèi)必須排除其他器質(zhì)性病變。處理：推拿治療時出現(xiàn)休克應(yīng)立即終止重手法的不良刺激，如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應(yīng)立即取平臥位或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖。如癥狀較重者應(yīng)立即予以抗休克治療，補充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運用血管擴張劑，以維護心腦腎的正常功能，必要時立即請內(nèi)科會診。

第二篇：推拿重點總結(jié)

※推拿按摩的適應(yīng)癥：肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織損傷、傷筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的兩個要素：手法、治療部位 ※推拿按摩筋傷的作用原理：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié) ※推拿按摩的禁忌癥

1.有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者。2.在軟組織損傷早起腫脹較重的部位。3.有出血傾向者。4.孕婦及經(jīng)期婦女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等與醫(yī)生不合作者。6.有嚴(yán)重心肺等疾患者。7.皮膚破損處。8.傳染病患者。※頸椎病概念（名解）：由于頸椎間盤及其之間的關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、椎體的退行性改變，出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)，產(chǎn)生骨質(zhì)增生、韌帶及關(guān)節(jié)囊肥厚或鈣化，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸段脊髓、椎動脈或頸交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。又稱：頸椎綜合征、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床分型：頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型 ※頸椎病的病因病理

1.脊柱退變是其內(nèi)因；急慢性損傷是其外

因；先天異常加速頸椎退變。

2.內(nèi)外因造成脊柱退變髓核脫水，椎間隙

變窄，韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，造成脊柱穩(wěn)定性下降，椎骨對其不穩(wěn)產(chǎn)生代償性骨質(zhì)增生、鈣化。

3.急慢性損傷、風(fēng)寒濕外邪侵襲是頸椎病

發(fā)病的誘因 ※落枕的手法治療 1.按揉松筋：緩解肌肉痙攣，減輕軟性壓迫；2.點揉痛點：消除頸部軟組織局部炎癥； 3.拔伸減壓：牽引頸椎；

4.搖法助動：在拔伸下的搖動、牽拉，減輕深層軟組織的痙攣；

5.扳法復(fù)位：調(diào)節(jié)頸椎的骨性關(guān)系，減輕深層軟組織的痙攣；

6.推擦通經(jīng)：寒則熱之，散寒止痛?！颇冒茨υ鯓又委燁^痛（簡答）治則：通經(jīng)絡(luò)，和氣血

基本療法：患者取坐位或仰臥位 頭面部操作：輕抹前額（開天門），分推前額（推坎宮），點揉太陽及少陽五穴、點按頭頂（拿五經(jīng)）、點揉風(fēng)池，枕后穴位分經(jīng)辯證治療。

頸項部操作：揉拿頸部頸椎脊柱整復(fù)；遠(yuǎn)端取穴——經(jīng)絡(luò)辯證取穴；臟腑氣血津液辯證治療。

※背部的經(jīng)脈觸診（5分經(jīng)脈與解剖結(jié)構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系）

※穴位定位

命門：腰2-3中間的凹陷

腎俞：命門旁開1.5寸，腰3橫突端部 ※腰部軟組織勞損壓痛點（填空）：脊柱兩側(cè)腰肌，或韌帶，或筋膜起止點處。

※急性腰部軟組織損傷壓痛點：腰4~

5、腰5~骶1旁、骶棘肌起點處、腰3橫突處（第三腰椎橫突綜合癥）。

※肱二頭肌長頭肌腱鞘炎壓痛點：結(jié)節(jié)間溝處壓痛，結(jié)節(jié)間溝下方有時也有壓痛。肩俞穴壓痛：岡上肌腱 天宗穴壓痛：岡下肌腱

腎俞穴壓痛：L2~3椎間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)損傷 志室穴壓痛：下分三腰椎 維道穴壓痛：髖腰肌損傷 ※腰椎間盤突出（名解）：是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)失去彈性，產(chǎn)生裂隙；在外力作用下，造成椎間盤膨出、突出或纖維環(huán)破裂髓核脫出；壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。

※腰椎間盤突出好發(fā)于（填空）20~50歲的中青年人，男多于女。L4~5椎間盤突出最多，50%左右；L5~S1椎間盤突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼，常波及至足。

2.腰椎生理曲度減少、消失，甚至反張。3.脊柱側(cè)凸 4.腰功能受限

5.壓痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛 6.坐骨神經(jīng)牽拉性試驗陽性 7.腹壓增高性試驗陽性

8.跟、膝腱反射對稱引出或減弱或消失 9.肌力改變

10.受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺改變 11.日久可出現(xiàn)肌肉萎縮

12.CT、MRI可出現(xiàn)相應(yīng)病理改變 ※腰椎間盤突出手術(shù)指征

1.反復(fù)發(fā)作者2.經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效者3.中央型椎間盤突出者4.伴有椎管狹窄、椎間孔狹窄者。

腰椎管狹窄主要臨床表現(xiàn)：腰腿痛、麻木為主，間歇跛行。

※岡上肌腱炎疼痛?。涸诩珀P(guān)節(jié)外展60度~120度時，肩峰與肱骨頭之間距離最小。疼痛出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60度~120度時，不足或超過這個角度時無疼痛，此現(xiàn)象為疼痛弧

※岡上肌腱炎臨床表現(xiàn)

1.肩外側(cè)疼痛，疼痛弧存在2.肩關(guān)節(jié)活動受限者少見3.大結(jié)節(jié)外上方壓痛4.X線片 ※岡上肌腱：（肩峰下撞擊、擠壓）起于肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結(jié)的正上方?！绾卧\斷岡上肌腱炎肩外側(cè)疼痛，肩俞穴位置有壓痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主動活動受限。

※肩周炎定義：因肩部廣泛粘連，以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的首先特點的疾病。臨床表現(xiàn)（病理變化）：1.肩部夜間痛慎、牽拉痛2.活動受限：各方向都受限，主被動活動受限3.廣泛壓痛（肩關(guān)節(jié)周圍壓痛）※網(wǎng)球肘：肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛 ※手法治療肩周炎的步驟 按揉松筋、點揉疼點及穴位關(guān)節(jié)囊及肌腱局部穴位。遠(yuǎn)端穴位肩部搖法，各個方向牽拉痛（前展、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋），環(huán)揉擊打結(jié)束。

※髕骨軟化癥最好的自我鍛煉方法：股四頭肌靜力收縮、聯(lián)系仰臥抬腿。

※腰部常規(guī)按摩推拿的操作程序（8分）

※臟腑病癥的手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽。

※頸椎病交感型引發(fā)頭面胸部臟器及上肢癥狀

※胸椎紊亂引發(fā)胃腸不適，胃脘、脹滿、噯氣

※腰骶椎紊亂會出現(xiàn)尿遁，刺激癥如婦科及下肢病癥。

※痰濁頭痛：摩腹、揉腹

※小兒推拿基礎(chǔ)（選擇、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：調(diào)節(jié)胃腸功能，促進消化吸收，提高人體抵抗力，對失眠有一定的作用。

脾 大拇指 肝 食指 中指 心 肺 無名指 腎 小指 旋推為補

開天門：用兩拇指自下而上交替直推推坎宮：用兩拇指指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推

四橫紋：食指、中指、無名指、小指掌側(cè)第一指關(guān)節(jié)橫紋處。外勞宮：治風(fēng)寒表證 推三關(guān)：用拇指橈側(cè)面或食中指指面自腕推向肘

清天河水：用食中指指面自腕推向肘

脾虛瀉處方（填空）補脾經(jīng)，補大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊。

第三篇：中醫(yī)小兒推拿工作 總結(jié)

基本公共衛(wèi)生服務(wù) 中醫(yī)小兒推拿總結(jié)

為進一步在基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用，推進中醫(yī)小兒推拿工作，根據(jù)晉中市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于進一步加強中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指導(dǎo)工作有關(guān)事項的通知》要求，我中心衛(wèi)生院在2015年開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)小兒推拿服務(wù)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

本次工作衛(wèi)生院總結(jié)以往的工作經(jīng)驗，由衛(wèi)生院組織對衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員及各衛(wèi)生室的醫(yī)生采取集中培訓(xùn)、現(xiàn)場授課的方法對0--36個月齡的兒童家長培訓(xùn)中醫(yī)小兒推拿。在培訓(xùn)結(jié)束后要求:一要求公共衛(wèi)生服人員及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員必按照要求認(rèn)真組織人員并參與中醫(yī)小兒推拿工作的開展；二是衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服人員及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對0-36月齡兒童家長傳授中醫(yī)小兒推拿，確保家長熟練掌握對小兒推拿方法和技巧；三是對0-36月齡兒童家長發(fā)放小兒推拿資料，便于家長學(xué)習(xí)中醫(yī)小兒推拿。中醫(yī)小兒推拿工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作內(nèi)容，我院貫徹落實上級文件相關(guān)工作要求，進一步加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極推進中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目，以通俗易懂的語言，講述了每年為兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)小兒推拿健康指導(dǎo)。

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；

（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

截止2015年10月底，兒童中醫(yī)中醫(yī)小兒推拿已傳授294余人。

下一步我院將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中的獨特優(yōu)勢，以健康教育、社區(qū)義診、入戶隨訪等多種形式，加強兒童及亞健康人群等重點人群養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻一份力量。

朱坑中心衛(wèi)生院 2015年10月

基本公共衛(wèi)生服務(wù) 中醫(yī)藥小兒推拿總結(jié)

朱坑中心衛(wèi)生院 二0一五年

第四篇：推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案

精也稱精氣，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。靖是人體能量的總稱

故〈素問·金匱真言論〉中說：“夫精者，生之本也

平常說的精 一般分為兩種 先天之精"，即先天而有，與生俱來，是稟受父母的生殖之精。它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，具有生殖、繁衍后代的基本功能，并決定著每個人的體質(zhì)、生理、發(fā)育，在一定程度上還決定著壽命的長短 為什么一定程度上這樣說呢 還有一種稱為后天之精 大家經(jīng)常說先天不足后天補。就是說的這個后天之精。

指生殖之精。《素問·上古天真論》：“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸按穗m有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣?！?/p>

⑵構(gòu)成生命和維持生命的基本物質(zhì)和功能體現(xiàn)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣幤疥柮?，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕?！?/p>

⑶水谷之精微?！端貑枴て娌≌摗罚骸胺蛭逦度肟?，藏于胃，脾為之行其精氣。”《素問·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。”

⑷指五臟之氣?！端貑枴ば魑鍤馄罚骸拔寰?，精氣并于心則喜，并于肺則悲。” ⑸精和氣的合稱。《素問·調(diào)經(jīng)論》：“人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病?！薄稏|周列國志》第一回：“太史奏道：?神人下降，必主幀祥，王何不請其漦而藏之？漦乃龍之精氣，藏之必主獲福。?”

⑹指日月星辰?！端貑枴の暹\行大論》：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也?！?/p>

⑺精陽之氣?！端貑枴て娌≌摗罚骸捌淠赣兴篌@，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為顛疾也?！蓖醣ⅲ骸熬珰猓^精陽之氣也。”

⑻指正氣。《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”《素問·調(diào)經(jīng)論》：“按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂?！?/p>

⑼又，指精神。①《素問·五藏別論篇》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也?！?林億等《新校正》云：“按全元起本及《甲乙經(jīng)》、《太素》?精氣?作?精神??！?時賢胡天雄《素問補識》云：“其實古代精、氣、神三字是通用的，精氣、精神可以互用。?精神內(nèi)守?即?精氣內(nèi)守?，?精神乃治?即?精氣乃治??！度y》?謂精神之所舍?即?謂精氣之所舍?。《史·扁鵲傳》?精神不能止邪氣?即?精氣不能止邪氣。?”

②《素問·上古天真論》：“精神內(nèi)守，病安從來?！?王冰次注：“精氣內(nèi)持，故其氣從，邪不能為害?！?/p>

《素問補識》：“天雄按：王注精神為精氣，與邪氣為對待，與《史記·扁鵲傳》?精神不能止邪氣?，精邪對舉同?！秲?nèi)經(jīng)》中凡精神即精氣?！?/p>

第五篇：中醫(yī)婦科重點 大總結(jié)

第一章

1、“帶下醫(yī)”是最早的婦產(chǎn)科醫(yī)生，扁鵲

2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了首張婦科藥方：四烏賊骨—

茹丸。

3、中醫(yī)專科的分化始于漢代，設(shè)太醫(yī)令；唐代設(shè)太醫(yī)署；宋代設(shè)太醫(yī)局。

4、臨產(chǎn)六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

第二章

1、月經(jīng)，是子宮定期出血的生理現(xiàn)象。

月經(jīng)病: 凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常，或伴隨月經(jīng)周期或絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列癥狀的病癥，統(tǒng)稱為月經(jīng)病。

2、《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/p>

3、月經(jīng)的生理現(xiàn)象：

（1）初潮

一般13~14歲之間，可早至11~12歲，也可遲至16歲。

（2）周期

月經(jīng)有明顯的節(jié)律。兩次月經(jīng)第一天的間隔時間為一個月經(jīng)周期。一般為28~30天。

（3）經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)

一般經(jīng)期第2~3天經(jīng)量最多，總量約為30~80ml，經(jīng)色黯紅，初時較淺，量多時經(jīng)色加深，將凈時漸淡。經(jīng)質(zhì)稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣。

(4)絕經(jīng)

以停經(jīng)一年以上的最后一次月經(jīng)位標(biāo)志。45~55，也可早至40晚至57歲。

4、天葵：天葵源于先天，屬陰精，具有促進人體生長、發(fā)育和生殖的作用。

5、沖任二脈：沖脈、任脈與督脈皆起于胞中，一源而三歧，屬奇經(jīng)。

6、妊娠五個月可用聽診器聽到胎心音，胎動120~160次/分，胎心率多為150~160次/分。

7、預(yù)產(chǎn)期的計算是以末次月經(jīng)第一天的日期為基數(shù)，月數(shù)加9（或減3），日數(shù)加7（陰歷則加14），前后14天分娩屬正常。

8、影響分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素。

9、分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦的全身臟腑、氣血與胞宮逐漸恢復(fù)到正常未孕狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宮內(nèi)的淤血濁液經(jīng)陰道排除，稱為惡露。

第三章

1、婦科疾病的常見病因中以寒、熱、濕邪較為常見。

2、臟腑功能失調(diào)，以腎、肝、脾的病機與婦科疾病的關(guān)系較為密切。

第七章

1、月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常的一類病癥，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少6個病癥。（了解各個病的診斷要點）

2、崩漏：崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”，由于崩與漏二者相互轉(zhuǎn)化，故統(tǒng)稱崩漏。是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂的月經(jīng)病。

診斷要點：

（1）病史

（2）癥狀

（3）檢查

治療原則：量多勢急－－“治標(biāo)”，塞流，即止血；

量少勢緩－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－復(fù)舊，即固本善后，調(diào)理恢復(fù)，以恢復(fù)沖任氣血蓄溢之周期和胞宮定期藏瀉之規(guī)律。

3、女子年滿16周歲月經(jīng)尚未來潮，或已經(jīng)建立起月經(jīng)周期規(guī)律后又停止6個月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計算停經(jīng)3周期以上者，稱為閉經(jīng)。（原發(fā)性閉經(jīng)/繼發(fā)性閉經(jīng)）

4、痛經(jīng)

診斷要點、辨證要點

5、絕經(jīng)前后諸證：女性在絕經(jīng)期前后，伴隨月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰酸背、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（烘熱汗出是最典型的癥狀）

第八章

1、帶下?。簬铝棵黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味異常，或伴全身或局部癥狀者，稱為帶下病。

2、帶下病的病因病機，主要是任帶二脈損傷，以致帶脈失約或失養(yǎng)。濕邪所傷，任脈不固、帶脈失約，則帶下過多；若精虧血少，任帶二脈失養(yǎng)，則帶下過少。

3、常見陰道炎診斷要點p123

第九章

1、妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉

2、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及殘角子妊娠；其中最常見的類型是輸卵管壺腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋瀝不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者。

4、胎動不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。

此外，還要求胎漏、胎動不安的辯證論治，其中特別是腎虛證的壽胎丸。

第十章

1、產(chǎn)后“三病”指產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難

2、產(chǎn)后“三審”即先審小腹痛與不痛，以辯有無惡露停滯；次審大便通與不痛，以驗津液之盛衰；再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強弱。

3、產(chǎn)后發(fā)熱要求了解它的辨證分型：比如哪些表現(xiàn)是哪個分型的

4、產(chǎn)后血瘀的代表方：生化湯及代表藥物

第十一章

1、子宮肌瘤可分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，可采取中醫(yī)特色療法

2、不孕癥：女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宮約重50g，長7-8，寬4-5，厚2-3cm，成年期宮體與宮頸長度之比為2:1，嬰兒期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的體積約為4*3*1cm，重約5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（內(nèi)分泌功能）

2、掌握雌激素與孕激素的作用

第十六章 巴氏分級法P316

第十七章 避孕成功率最高的宮內(nèi)節(jié)孕器