第一篇：實(shí)習(xí)護(hù)士關(guān)于搶救病人后的感想

實(shí)習(xí)護(hù)士關(guān)于搶救病人后的感想

實(shí)習(xí)護(hù)士關(guān)于搶救病人后的感想

從出生到現(xiàn)在，我面對(duì)過(guò)親人的離開(kāi)，可是我從未真正的看著一個(gè)人“離開(kāi)”，我是一名剛下臨床的實(shí)習(xí)護(hù)士，在我眼里看來(lái)，一切都可以變得很美好，就像醫(yī)院是神圣的，是一個(gè)救死扶傷的地方，來(lái)到醫(yī)院就可以減輕痛苦，遠(yuǎn)離死亡的邊緣一樣。但自從眼看著一位公公已經(jīng)在往死亡的邊緣邁去，我卻無(wú)能為力時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)自己有多無(wú)知。

這是我剛下臨床的第一個(gè)科室，卻讓我經(jīng)歷了不少，看著病人好轉(zhuǎn)并離開(kāi)醫(yī)院回家，心里固然是很開(kāi)心的，但是在這個(gè)月的兩天時(shí)間里，有兩個(gè)病人因搶救無(wú)效而離開(kāi)了。有一個(gè)是很年輕的小伙，雖然我是第二天才知道的，但我也想不通了很久，那天我一直在想為什么會(huì)這樣，頭天都還是好好的，怎么就在還不到24小時(shí)的時(shí)間里去了呢！這個(gè)問(wèn)題我都還沒(méi)想通，可是就在那天中午的時(shí)候，一位公公也因?yàn)閾尵葻o(wú)效而去了。當(dāng)時(shí)我也在現(xiàn)場(chǎng)，看到醫(yī)生

和老師們?cè)谀潜M全力的搶救時(shí)，我唯一的想法就是，肯定會(huì)好的。但是最后結(jié)果是怎樣，我想也該知道了吧

這是我第一次面對(duì)搶救病人，我很想很想幫助他，可是我什么都不會(huì)，我怕越幫越忙，眼看著這樣，心里很難受，我不知道能做什么，當(dāng)時(shí)我只能看著他們進(jìn)行搶救。

事后，我難受過(guò)，當(dāng)然我也學(xué)到了些知識(shí)，雖然不多，但是這件事情讓我感觸很深。對(duì)于我們醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，為病人減輕痛苦是我們的責(zé)任。在搶救病人時(shí)盡我們最大的努力，就像我們內(nèi)分泌科的老師們一樣，沉著冷靜，迅速準(zhǔn)確，盡心盡力。當(dāng)然，其實(shí)我們身為醫(yī)務(wù)人員，不僅要幫病人減輕痛苦，其實(shí)我覺(jué)得我們還應(yīng)該對(duì)患者的家屬做好心理安慰，或許有的人不理解，不愿接受。但是人心都是肉長(zhǎng)的。

醫(yī)院是一個(gè)很復(fù)雜的地方，每個(gè)人都有著不同的生活或者工作態(tài)度，當(dāng)然每個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)搶救無(wú)效的病人以及家屬都有著不同的態(tài)度，但我希望態(tài)度都是好的。

還有不僅是態(tài)度，在我們的工作中，也該有責(zé)任心，愛(ài)心，同情心，做事情時(shí)要細(xì)心，不僅能夠減輕不必要的麻煩，也能讓我們的工作更加順利！

第二篇：搶救感想

又一位猝死的患者的起死回生 搶救紀(jì)實(shí)

經(jīng)過(guò)：

2014年5月9號(hào)，我上早班，一位突發(fā)猝死的患者經(jīng)過(guò)搶救轉(zhuǎn)危為安，仍讓我記憶猶新。那天，天氣晴朗，初夏的陽(yáng)光竟也有了些絲絲的驕熱，透過(guò)玻璃把急診室照的明晃晃的，一位腦出血的患者剛剛離開(kāi)轉(zhuǎn)送至病房，此刻的搶救室暫時(shí)是安靜的。突然，鈴聲響起，王師長(zhǎng)接到電話在門(mén)診三樓心電圖室一位患者突發(fā)猝死，要我們立即趕往搶救。王師長(zhǎng)說(shuō)：我來(lái)聽(tīng)班，你們攜帶除顫儀、搶救藥品、氧氣袋立即去。我和張曉娟護(hù)士攜帶著搶救物品、值班錢(qián)醫(yī)生、急救隊(duì)員推著平車(chē)一路快跑來(lái)到了事發(fā)地點(diǎn)，只見(jiàn)一位男性患者躺在地上，面色、口唇重度紫紺，嘆息樣呼吸，心電圖室工作人員正在進(jìn)行胸外心臟按壓，錢(qián)醫(yī)生立即接管進(jìn)行按壓，我和曉娟護(hù)士快速建立靜脈通路，執(zhí)行口頭醫(yī)囑靜推副腎素1㎎，心電圖示室顫，錢(qián)醫(yī)生大聲地說(shuō)：立即給予電除顫。打開(kāi)除顫儀，選擇能量150焦耳，涂抹導(dǎo)電糊，選擇除顫部位，充電、放電，繼續(xù)給予胸外心臟按壓，約2min后患者神志轉(zhuǎn)清，能觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，面色口唇紫紺明顯減輕，隨即我們護(hù)送至搶救室。據(jù)患者家屬述說(shuō)：患者左胸前區(qū)疼痛2天，今日來(lái)院就診，在等待做心電圖過(guò)程中突然不省人事。入室后，做心電圖示下壁心梗，立即給予心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧，保暖、遵醫(yī)囑給予小蘇打125ml靜滴，嗎啡5㎎入壺，抽血化驗(yàn)，心電監(jiān)護(hù)示：HR62和和次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，SPO299%，聯(lián)系CCU，填寫(xiě)護(hù)送交接記錄單，醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至病房。一周后，科室對(duì)其進(jìn)

行了追蹤回訪，患者精神狀況良好，生命體征平穩(wěn)，正處于康復(fù)中。

心得體會(huì)：

1、心跳呼吸驟停的患者，大腦對(duì)缺氧的時(shí)間只能耐受4—6min，而心源性猝死的搶救成效如何主要取決于反應(yīng)的速度，特別是在2min內(nèi)搶救時(shí)機(jī)是搶救成功的關(guān)鍵。目擊者在第一時(shí)間內(nèi)就能對(duì)心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，可以延長(zhǎng)腦組織功能恢復(fù)的時(shí)間至20min，此例患者心電圖室工作人員立即給予胸外心臟按壓，而不是焦急等待我們的到來(lái)，為患者進(jìn)一步的搶救贏得了時(shí)間，這離不開(kāi)我院重視心肺復(fù)蘇急救技術(shù)的培訓(xùn)，人人培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)。

2、此例患者的成功搶救得益于早期電除顫，除顫儀被稱(chēng)為心臟驟停的滅火器，早期電除顫的原則是越早越好，在心臟驟停發(fā)生1min內(nèi)進(jìn)行除顫，患者存活率達(dá)90%；3min內(nèi)除顫，70-80%恢復(fù)心跳；而5min后，則下降到50%左右；超過(guò)12min，則只有2—5%，患者的生命希望就很渺茫了。

3、我科已成功搶救多例心跳呼吸驟停的患者，這與醫(yī)生搶救水平的不斷提高及科室重視護(hù)士搶救技能培訓(xùn)息息相關(guān)。年后，科室把本科所有的儀器如：心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、微量泵、吸痰器、血糖儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)行抽考，提高了科室人員快速操作處理的能力。其次，科室重點(diǎn)加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇配合的演練并多次運(yùn)用到實(shí)際的工作中，使搶救工作有條不紊，減少人為的浪費(fèi)時(shí)間，大大提高了心肺復(fù)蘇的實(shí)效性和成功率。

顏海英

作為急診科醫(yī)生，能真正意義上的救死扶傷，把病人從死亡邊緣搶救回來(lái)，是一件無(wú)比欣慰的事。

2007年2月17日，大年三十11：56，就在大家吃午飯的時(shí)候，兩個(gè)人抬著一個(gè)口中血跡未干的患者來(lái)到急診室，護(hù)士崔立梅迅速將病入搶救室，王連馥醫(yī)生立即快速檢查病人，病人心搏、呼吸停止，下頜骨完全粉碎性骨折，護(hù)士崔立梅、李瑞芬、王貝貝和王連馥醫(yī)生一起立即進(jìn)行胸外按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，行心電圖檢查提示：快速室顫，立即行雙向波200焦耳電除顫，建立靜脈通路，腎上腺素1mg彈丸式推注。李東君主任醫(yī)師和劉家煒醫(yī)生接到通知迅速到搶救室參與搶救，搶救室內(nèi)不斷

傳出醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑和護(hù)士重復(fù)醫(yī)囑的聲音。醫(yī)生和護(hù)士在緊張有序地進(jìn)行各種標(biāo)準(zhǔn)有效的搶救治療。經(jīng)過(guò)多次雙向波200焦耳電擊除顫以及各種搶救藥品的使用，終于在12：10心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)了短暫的室性波，但很快又開(kāi)始室顫。閆波主任來(lái)到搶救現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，朱鳳英護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到搶救室指導(dǎo)護(hù)士搶救。

閆波主任、李東君主任醫(yī)師在恰當(dāng)時(shí)機(jī)應(yīng)用多次雙向波電擊除顫、可達(dá)龍、腎上腺素、碳酸氫鈉、多巴胺、甲氰咪胍等治療。患者的病情不斷變化，12：35，患者終于恢復(fù)心跳。王連馥醫(yī)生和劉家煒醫(yī)生迅速安置好臨時(shí)心臟起搏器，血壓、血氧飽和度的逐漸得以改善。

劉家煒醫(yī)生給患者處理了傷口，給予破傷風(fēng)抗毒素、抗感染。

14：40分，患者再不應(yīng)用升壓藥物的情況下血壓穩(wěn)定在90/60mmHg，心率維持在100次/分左右，血氧飽和度維持在99%，尿量500毫升，自主呼吸恢復(fù)到16次/分，脫離呼吸機(jī)，病情尚平穩(wěn)，由醫(yī)生、護(hù)士在心電血壓監(jiān)護(hù)、吸氧等安全保障下護(hù)送入心內(nèi)科進(jìn)一步治療。

2007年5月17日，患者康復(fù)出院，聽(tīng)到這個(gè)消息，我心情無(wú)比激動(dòng)，我們又成功救治了一例猝死患者。

心跳、呼吸驟停的搶救成功，離不開(kāi)平時(shí)刻苦的急救技術(shù)的訓(xùn)練，離不開(kāi)良好的醫(yī)護(hù)配合，離不開(kāi)醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷和果斷有效的復(fù)蘇技術(shù)。王連馥醫(yī)生、劉家煒雖然是年輕的急診醫(yī)生，遇到

危重病人能夠臨危不亂，急診的護(hù)士崔立梅、李瑞芬、王貝貝能配合默契；閆波主任、值班主任李東君主任醫(yī)師能在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)科室參加大型搶救，這次大年三十急診科大搶救體現(xiàn)了航天中心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)精神和高超的急救技術(shù)及全心全意為人民服務(wù)的高尚思想。

急診科的醫(yī)生護(hù)士們說(shuō)，雖然今年大年三十我們很累，但累得很值，又過(guò)了一個(gè)最有意義的大年三十。

第三篇：護(hù)士實(shí)習(xí)感想

護(hù) 士 心 得

作為一名護(hù)士，要保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)尚，即全心全意地為病人服務(wù)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，樹(shù)立“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)。認(rèn)真觀察病人的各種反應(yīng)，善于準(zhǔn)確地分析病人的心理狀態(tài)，并給予正確指導(dǎo)。在高尚道德的驅(qū)使下，設(shè)身處地地為病人著想，學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)責(zé)任感，提高心理素質(zhì)，自覺(jué)、細(xì)致、準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。

加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

履行工作職責(zé) 在日常工作中認(rèn)真履行工作職責(zé)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，使每一項(xiàng)操作都達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證病人的安全。同時(shí)應(yīng)注意在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格履行法律程序，避免護(hù)理糾紛。這樣既保護(hù)了病人的利益，同時(shí)也保護(hù)了自身的利益。

刻苦鉆研技術(shù)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作。并能熟練掌握各種先進(jìn)儀器的使用方法，具有良好的急診急救意識(shí)，在搶救病人時(shí)做到緊張有序、準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。建立良好的護(hù)患關(guān)系

病人到醫(yī)院就醫(yī)的目的是為了解決疾病的痛苦和威脅，護(hù)士應(yīng)熱情、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，通過(guò)語(yǔ)言的交流多了解病情，幫助病人正確認(rèn)識(shí)對(duì)待自己的疾病，消除恐懼、緊張、悲觀、失望等消極情緒，使病人得到精神上的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并主動(dòng)配合治療。

樹(shù)立良好的護(hù)士形象

護(hù)士在儀表、言談、舉止、禮儀上必須表現(xiàn)得訓(xùn)練有素。儀表美能給人舒暢、親切和明快的感受。要衣著得體、清潔、整齊；清晰、禮貌的語(yǔ)言不僅能給患者帶來(lái)愉悅的心情，而且可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；舉止端莊，表情親切也是病人心目中的護(hù)理職業(yè)形象。

具備良好的心理素質(zhì)

一個(gè)好的護(hù)士不僅應(yīng)有較強(qiáng)的工作能力，而且要有良好的心理素質(zhì)和與他人溝通的能力。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，無(wú)論遇到任何事情，護(hù)士均應(yīng)保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)去面對(duì)。在工作中嚴(yán)肅認(rèn)真，充滿(mǎn)樂(lè)觀與自信，這種良好的心理素質(zhì)應(yīng)貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中

第四篇：護(hù)士搶救病人流程

護(hù)士搶救病人流程

就地?fù)尵?，立即給氧氣吸入，及時(shí)通知值班醫(yī)師

↓

建立靜脈通道（一般接0.9%NS250ml或按醫(yī)師口頭醫(yī)囑）

↓

敏捷、迅速、沉穩(wěn)、不能忙亂

↓

執(zhí)行醫(yī)囑

如醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前應(yīng)先復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，做到“三清”聽(tīng)清、問(wèn)清、看清。保留空安瓿，待醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對(duì)與醫(yī)囑相符方可棄去。

↓

搶救時(shí)分工合作

如同時(shí)執(zhí)行兩種以上搶救藥品時(shí)，護(hù)士必須分工合作，執(zhí)行某種搶救藥品應(yīng)告知另一護(hù)士此藥已執(zhí)行，避免重復(fù)使用，執(zhí)行完畢后各位護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍本人所執(zhí)行的藥物，以防漏執(zhí)行，影響搶救效果。

↓

密切觀察患者病情變化 守后在患者身邊，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病人病情平穩(wěn)后做好心理護(hù)理，安慰病人。

↓

門(mén)診急診搶救后的患者，在家屬?zèng)]到之前護(hù)士不能離開(kāi)患者

好

患者

開(kāi)

現(xiàn)腹

不得

胃，↓

搶救完畢及時(shí)補(bǔ)記搶救護(hù)理記錄。

洗胃機(jī)操作流程

備好洗胃液→連接洗胃機(jī) →核對(duì)患者→向患者解釋?zhuān)ㄇ逍颜撸鷶[體位 →插胃管→反復(fù)洗胃（洗出液澄清為止）→洗畢拔管、整理及床單位 →祥細(xì)護(hù)理記錄

注意事項(xiàng)：1.動(dòng)作輕柔。２.中毒不明時(shí)，抽取胃內(nèi)容物送檢暫 用溫

水或等滲鹽水。３.洗胃過(guò)程中，密切觀察生命征，如出痛、流出血液體或有虛脫表現(xiàn)停止操 作。4.每次灌入量超過(guò)500ML，注意記錄灌注液名稱(chēng)、液量、洗出液的數(shù)量、顏色、氣味。5.吞服強(qiáng) 酸強(qiáng)堿類(lèi)腐蝕性藥物患者切忌洗 消化道潰瘍、食管梗阻、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和極度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎

除顫儀操作流程

開(kāi)機(jī) →暴露部位 →涂凝膠→選擇自動(dòng)、手動(dòng)、半自動(dòng)模式→選擇能量 等級(jí)→手柄緊壓胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右緣 兩部位相隔10cm)

→再次確認(rèn)是否需要除顫→手動(dòng)充電→放電→觀察除顫效果

注：

1、手柄不放置患者身上時(shí)不能放電

2、充電后不需電除顫時(shí)請(qǐng)按手 動(dòng)放電(pisarm)

3、除顫放電時(shí)不能接觸病人及病床

4、手柄避開(kāi)電極片部位 心尖部：左鎖骨中線與第四、五肋間隙相交處 胸骨右緣：右鎖骨中線與第二肋間隙相交處

一、過(guò)敏性休克的搶救程序

過(guò)敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施

診斷：

1、有過(guò)敏接觸史；

2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降

搶救：

1、立即應(yīng)用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3、擴(kuò)容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施：

1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施

診斷；

1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；

2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴(kuò)張劑；

3、選用強(qiáng)心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結(jié)扎、半坐位。急救；

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

三、輸液反應(yīng)和防治

輸液反應(yīng)：

（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；

（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。防治：（1）輸液過(guò)程中注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入

4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；

（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”

防治：（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時(shí)嚴(yán)密觀察；護(hù)士不得離開(kāi)病員。

輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。

一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因

㈠是液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)反應(yīng)； ㈡是液體配制程序不過(guò)關(guān)：護(hù)士在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或來(lái)作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；

㈢是液體與體溫溫差過(guò)大：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；㈣是輸液速度過(guò)快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；㈤是液體論配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。

二、防范

針對(duì)上述原因，對(duì)其防范應(yīng)當(dāng)不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士都很被動(dòng)，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少。所以,還必須強(qiáng)調(diào)：㈠，把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購(gòu)不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體；

㈡把好液體配制關(guān)：每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃、對(duì)著窗口看一看(看有無(wú)雜質(zhì)及混濁、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣；㈢,堅(jiān)持“一人一管”、“一液一管”；㈣,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；㈤，輸液速度要慢；㈥，液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。

三、準(zhǔn)確判斷

簡(jiǎn)單說(shuō)，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”不同。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒高熱過(guò)程。

四、果斷處理 一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，㈠、不要撥掉靜脈針頭

一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；

㈡、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；

㈢、五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制，腎上腺 素是兒茶酚胺類(lèi)藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應(yīng)會(huì)使原有高血壓的病人病情惡化。當(dāng)然,在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的。至于煩躁不安時(shí)鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重。實(shí)踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會(huì)掩蓋病情變化。

第五篇：護(hù)士實(shí)習(xí)感想4

實(shí)習(xí)感想

自六月份來(lái)西京醫(yī)院實(shí)習(xí)，已有六個(gè)月。依稀記得當(dāng)初站在川流不息的西京橋上，抬頭仰望心中期望以久的西京醫(yī)院，感慨不已......眨眼之間六個(gè)月已經(jīng)悄然而逝，而我已從一個(gè)面對(duì)病人時(shí)手足無(wú)措的實(shí)習(xí)護(hù)士逐漸變得能夠解決很多問(wèn)題，從一開(kāi)始的無(wú)所適從到現(xiàn)在的從容淡定。西京醫(yī)院給我提供的不僅僅是一次實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，更是提供一個(gè)重塑專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、鍛煉和挖掘自我的平臺(tái)。還記得初次進(jìn)入科室，跟隨教員與各個(gè)病房之間奔波，每天都是疲憊不堪，回到宿舍倒頭就睡；經(jīng)常無(wú)法準(zhǔn)點(diǎn)吃到熱飯，心中不免會(huì)抱怨，會(huì)感到委屈，但每天繁忙的背后也有很多的收獲。從一開(kāi)始的簡(jiǎn)單的鋪床、換藥到而后的扎針、手術(shù)臺(tái)上操作等等，各項(xiàng)操作都能熟練掌握；從一開(kāi)始的事事都向教員請(qǐng)教到能夠獨(dú)自處理一些問(wèn)題；從一離開(kāi)時(shí)遇到被患者家屬誤解時(shí)總會(huì)抱怨，感到委屈，到能夠開(kāi)始耐下心來(lái)與他們溝通，向他們解釋?zhuān)M(jìn)而獲得他們的理解；也許這些就是自己不斷成長(zhǎng)的印證。

本以為進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)即意味著告別大學(xué)的課堂學(xué)習(xí)、聽(tīng)報(bào)告的時(shí)候了，更多的學(xué)習(xí)也許與工作更相關(guān)。而在西京醫(yī)院每周都會(huì)有教員或者護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行課堂理論教課，能夠最合理的將最近所實(shí)習(xí)的內(nèi)容與課堂理論相結(jié)合，實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題也能很快得到解決，相對(duì)于在學(xué)?？菰锏募兝碚摻虒W(xué)而言，這種將實(shí)踐與理論相結(jié)合的模式效果更好些。而每次的報(bào)告會(huì)又帶著我們回到學(xué)生時(shí)代，那種久違的氛圍.....讓我們沉浸在無(wú)限的回憶中，教授們、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)們幽默而風(fēng)趣的報(bào)告亦算作工作之余的一種精神享受吧。

在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都在陷入醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)代，而在西京醫(yī)院卻顯得風(fēng)輕云淡，身處西京醫(yī)院實(shí)習(xí)的我有很多感觸，一方面西京醫(yī)院整體實(shí)力較強(qiáng)，有很多著名的教授、醫(yī)生手藝精湛，硬件措施也較完善；另一方面不得不提的是醫(yī)護(hù)人員在與患者交流、與患者家屬溝通方面，有著較為完善的服務(wù)模式。當(dāng)患者或者家屬有問(wèn)題時(shí)都能得到良好的解決，良好的一站式服務(wù)讓患者感受的更多的是醫(yī)院對(duì)他的關(guān)懷，醫(yī)患關(guān)系也就相對(duì)緩和了，這也是西京醫(yī)院擁有良好的社會(huì)口碑的一方面。于我而言，更多的則是學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，如何盡職的做好自己的工作，為患者更好地服務(wù)。

實(shí)習(xí)的過(guò)程中，難免會(huì)遇到不如人意的事情，但我知道挫折是難免的，既然選擇了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程?？v使護(hù)士的工作總會(huì)與勞累相伴，但同時(shí)亦有被認(rèn)可的成就感與榮譽(yù)感，這也是不斷激勵(lì)我向前的動(dòng)力，早日成為一名合格的護(hù)士。