第一篇：進修總結(jié)

進 修 體 會 總 結(jié)

我于2014年11月份---2015年2月份在省千佛山醫(yī)院ICU進行了為期三個月的進修學(xué)習(xí)。非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護理部給我這次學(xué)習(xí)的機會，開闊了眼界，了解了‘‘三甲’’醫(yī)院的護理發(fā)展、規(guī)范化的管理，找到了自己與上級醫(yī)院的差距，深切地感受到除了學(xué)習(xí)護理技術(shù)外，先進的護理管理模式、周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方?，F(xiàn)將體會和總結(jié)匯報如下：

一、進修科室簡介

千佛山醫(yī)院為綜合性ICU，成立已20年。管理模式為一單獨臨床科室，有專門的醫(yī)護人員，負責(zé)危重患者的處理。病員來源于院內(nèi)各科室，這種模式有利于危重患者的搶救和監(jiān)護以及充分發(fā)揮醫(yī)護協(xié)作、設(shè)備的效益。

2012年成為全省ICU?？谱o士培養(yǎng)基地；2014年腸內(nèi)營養(yǎng)置管培訓(xùn)基地。醫(yī)師11人，開放床位14張，醫(yī)患比率0.8：1;護理人員40人，護理員3人，衛(wèi)生員1人，護患比1：2.5，床位使用率100%。

N3級護士10人，N2級護士14人，N1級8人，N0級4人.二、管理方面

1、紀(jì)律嚴(yán)明、制度落實完善，加強風(fēng)險管理，通過OA系統(tǒng)，將不良事件、院內(nèi)外壓瘡、院感發(fā)生率等相關(guān) 數(shù)據(jù)上報，方便簡化了流程，提高了效率。鼓勵無懲罰不良事件上報，分析原因、制定措施及收集何種年資的護士發(fā)生何種不良事件的幾率高，制定改進制度；未造成護患糾紛或人身傷害的不作為處罰，發(fā)生不良事件隱瞞不上報的醫(yī)院年終考評給予科室處罰。

2、探視制度為隔日一次，時間為半小時，家屬可輪流進入，但只限一人在床旁，其余家屬在門口等待輪換，緩解了家屬都想看病人的迫切心情，同時也減少了一次性大量人員進入而引起的院感發(fā)生。

3、加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，確保醫(yī)護安全，自覺遵守規(guī)章制度，堅持工作崗位；有敬業(yè)精神，上班積極性高。每早提前半小時上班，7：30到崗后首先床頭交接班、物品交接，8： 00準(zhǔn)時醫(yī)護人員以站姿大交班，交班內(nèi)容為病情的動態(tài)變化，特殊治療突出重點。

三、了解各班的職責(zé)和工作流程，掌握ICU各項基礎(chǔ)操作，包括口腔護理、吸痰、尿道口消毒、鼻飼、動脈血氣的采集等；掌握了病人的臥位管理、氣道管理、腸內(nèi)外營養(yǎng)的應(yīng)用護理、床旁CRRT護理、中心靜脈置管護理、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、腹內(nèi)壓監(jiān)測及各種專科引流管的護理。掌握監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、等急救儀器的操作流程。

四、院感方面：

1、掌握了預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度，以及加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性； 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強病區(qū)環(huán)境的清潔和消毒工作；加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

2、ICU設(shè)有工作人員通道、病人通道、醫(yī)療垃圾運送通道。病區(qū)過道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)醫(yī)護人員在工作中如何防止針刺傷、提高洗手依從性，避免交叉感染?？苾?nèi)定期組織各種類型學(xué)習(xí)班，以提高員工素質(zhì)。

五、規(guī)范人性化護理管理：

1、首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊結(jié)構(gòu)。成組護理（分六個護理組，每組6—8名護士），各組設(shè)有帶班組長，有組內(nèi)臨床學(xué)識與經(jīng)驗豐富N3級（十年以上）的護理人員擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全組工作人員，計劃病人所需之護理，再依各個組員的等級、學(xué)識能力分配所管病人及當(dāng)班工作。保證特殊班護理工作無序現(xiàn)象和護理質(zhì)量，不僅使護理組長增強了責(zé)任心和大膽管理的意識，也使小組成員增強了對組長的管理服從意識和自覺性。每組配備至少一名男護從事一些高精尖護理操作，也便于從事勞動強度大的護理操作，例如為一病人翻身時至少需4名護士。

2、分配原則，N3、N2級護士負責(zé)護理病情危重的病人并接收新入病人，并負責(zé)處理醫(yī)囑、計費；N1級護士負責(zé)病情趨于穩(wěn)定病人，N0級新入護士前3個月在年資長的帶教老師帶教下，熟悉各班工作程序，了解各班職責(zé)和工作程序，掌握ICU各項基礎(chǔ)操作及搶救儀器使用；科內(nèi)考核合格者3個月后在科室老師的指導(dǎo)下，分管病情穩(wěn)定病人，一年后獨立完成護理工作。

3、彈性排班

APN排班時間由科室根據(jù)自己的工作特點及任務(wù)確定，ICU實行8小時工作制，保持連續(xù)性護理病人狀態(tài)，減少交接班頻率，避免了交接班頻繁的漏洞及差錯。早、中在科室享有工作餐。

早班8：00—16：00小夜班16：00--24：00大夜班24：00----8：00.4.通過品管圈開展、根因分析法在護理管理中的應(yīng)用、持續(xù)質(zhì)量改進等先進的管理理念和方法，使思想從經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變到科學(xué)管理。

六、績效考核：激發(fā)護理人員熱愛護理專業(yè)的熱情，按年資系數(shù)、崗位系數(shù)、班次系數(shù)計算，工作年資所承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險、工作質(zhì)量、工作的辛苦程度和出勤天數(shù)等指標(biāo)綜合考評，充分體現(xiàn)向臟、苦、累、風(fēng)險大、技術(shù)要求高的崗位及班次傾斜，提高護理技術(shù)服務(wù)的含金量，在確?；A(chǔ)質(zhì)量的同時，加快?？苾?nèi)涵質(zhì)量的提高。

值 得 借 鑒 的 細 節(jié)

1、治療室藥物、物品擺放有序，有統(tǒng)一的儲物、儲藥盒；器械高壓消毒，塑包裝無菌方便使用。一次性肝素帽每日更換，預(yù)防靜脈炎、輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

2、口腔護理刷、吸痰用物的改進，達到無菌規(guī)范的操作。一次性精密儲尿器的使用能夠準(zhǔn)確觀察病人的尿量。皮膚護理使用的美皮康貼敷于骨隆突出，有效的減少壓瘡的發(fā)生。

3、使用呼吸機時連接延長管、細菌過濾器使氣道管理無菌操作、減少了VAP呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

4、高精尖護理技術(shù)的開展

⑴中心靜脈置管（保證危重癥病人快速有效的輸液通暢、保護了外周血管和監(jiān)測中心靜脈壓）；⑵有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（血管內(nèi)實時壓力變化，多用于危重如休克病人、大手術(shù)時）；⑶腹內(nèi)壓監(jiān)測，便于使用腸內(nèi)營養(yǎng)液病人的腹內(nèi)壓測定； ⑷床旁血液濾過CRRT已成為當(dāng)今ICU的主打治療，為連續(xù)性腎臟替代治療，可改善危重病人的腎功能；⑸鼻腸管的使用尤其針對顱腦有胃癱癥狀病人，利于腸內(nèi)營養(yǎng)液吸收，避免了病人反流現(xiàn)象。

5、我們的ICU管理方式是全開放式，配備有護理隊伍，僅有少數(shù)ICU醫(yī)師，患者的處理基本有相關(guān)科室的醫(yī)師決定。其優(yōu)點：?？茊栴}的處理比較及時，但全身病變的觀察和控制容易疏漏，工作協(xié)調(diào)性差。

6、護理人員配備年輕化，只有一名N3級護士，N2級護士3人，入科一年護士5人，入科半年內(nèi)護士3人；工作經(jīng)驗少具備專業(yè)性護理能力差。

7、化驗標(biāo)本有專職人員定時收取，臨時查驗的標(biāo)本有化驗運輸通道自動系統(tǒng)。

8、ICU設(shè)有層流凈化，利于病室內(nèi)空氣凈化，減少院感發(fā)生。

以上是我的進修總結(jié)，我想如果每個人都能把工作當(dāng)做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等等都有了，工作的效率就顯而易見，自身的價值也會得到充分的體現(xiàn)。最后我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受，它將滲透進我的思想，使我更有信心帶領(lǐng)ICU的護理團隊邁向一個新的臺階，我將不斷的汲取新的思想及技術(shù)，向著更高的目標(biāo)進取。

? ? ICU獎金分配方案

1、指導(dǎo)思想：激發(fā)護理人員熱愛護理專業(yè)的熱情，按工作年資、所承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險、工作質(zhì)量、工作的辛苦程度和出勤天數(shù)等指標(biāo)綜合考評，充分體現(xiàn)向臟、苦、累、風(fēng)險大、技術(shù)要求高的崗位及班次傾斜，提高護理技術(shù)服務(wù)的含金量，在確?；A(chǔ)質(zhì)量的同時，加快?？苾?nèi)涵質(zhì)量的提高。

? ?

2、獎金分配計算方法：

（1）獎金構(gòu)成：個人獎金由崗位獎金（權(quán)重30分）、班次獎金（權(quán)重50分）、和績效獎金（權(quán)重20分）三部分組成。

? ? ? ?（2）計算公式：

M（個人獎金）=f（個人獎金系數(shù)）×Z（科室總獎金數(shù)）

￥f=F/ΣF 即：個人獎金系數(shù)=個人獎金得分/全體護理人員獎金得分之和 ￥個人獎金積分（F）==0.30×年資系數(shù)×崗位系數(shù)+0.50×年資系數(shù)×班次系數(shù)+0.20×[績效（實際出勤天數(shù)）〕+（加分-扣分）] ? ? ? ? ? ? ? ￥F==30%×Yi×Gi+50%×Yi×Bi+20%×J+(Ji-K)

年資系數(shù)：Y1=（未滿一年護士）=0；Y2=(1年以上~2年護士)==0.1 Y3=（2年以上~3年護士）==0.2；Y4 =（3年以上~4年護士）

==0.3 Y5=(4年以上~5年護士)==0.4；Y6=（5年以上~6年護士）

==0.5 Y7 =（6年以上~7年護士==0.6；Y8 =

(護師)==0.7 Y9 =(主管護師)==0.8；Y10 =（副主任護師）

==1 年資系數(shù)未達到0.6之前取得上一級職稱資格者，按照雙系列增加系數(shù)，即年資每年遞增0.1，職稱增加如下（護士考取護師增加0.1；考取主管再增加0.1，取得副主任再增加0.2），達到Y(jié)8 Y9 Y10規(guī)定系數(shù)封頂。以拿到證書次月開始。?---崗位系數(shù)：G1(護理組長小大夜班、護士長崗)==1；G2（所有護理白班、大小夜班組內(nèi)班）==0.7；總管0.9；值班0.8；

?

==1 ；、-------班次系數(shù)：B1（白班）==0.3；B2(小夜班)===0.6；B3（大夜班）? ? ?

B4（兩頭班）==0.6-------績效：

J==出勤天數(shù)；j1==獎勵加分 k==扣分（服務(wù)質(zhì)量+工作質(zhì)量+工作缺陷）

第二篇：進修總結(jié)

進修總結(jié)

轉(zhuǎn)眼間三個月的進修生活結(jié)束了，衷心感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的進修機會，使我在理論和實踐中都有了提高。

在進修期間我嚴(yán)格遵守山東省精神衛(wèi)生中心的各項規(guī)章制度，尊敬師長、不遲到不早退按時上下班，按照科室的工作流程和崗位職責(zé)開展工作，虛心向老師和同事學(xué)習(xí)知識。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)帶教老師的指導(dǎo)下，我圓滿的完成了進修工作，無差錯等不良事故的發(fā)生。

理論方面：學(xué)習(xí)了省精的護理工作的班次安排，各個班次（組長、值班、走廊、8-

4、7-3）的工作職責(zé)；學(xué)習(xí)了新的醫(yī)囑處理系統(tǒng)和一些量表的打法，對一些新的精神科的藥物進行了了解，掌握了一些藥品的用藥禁忌；對精神科護理學(xué)進行了學(xué)習(xí)，包括精神科的基礎(chǔ)護理，患者急危狀態(tài)的防范與護理，精分、癔癥的護理等內(nèi)容；學(xué)習(xí)了噎食、電擊等情況的應(yīng)急處理等。

實踐方面；理論結(jié)合實踐，加強了與病人的溝通和交流，學(xué)會了交流技巧，了解病人的心理狀態(tài)，觀察病人的病情和癥狀及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，學(xué)會保護病人的技巧，掌握了靈活使用保護帶的方式方法等。

三個月時間的進修結(jié)束后，通過認真思考對比我院的實際情況，提幾個建議：

一、重視交接班制度，重點病人一定床前交班，對病人的病情情況要多交接，加強信息溝

通，使同事之間都能了解病人病情。

二、加強工作中的協(xié)調(diào)性，發(fā)現(xiàn)情況要及時處理

在交接班工作人員多時保護病人，避免病人

發(fā)作時人員少不宜控制。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多參加醫(yī)院間的交流，多派

人員外出進修。

四、增強工作人員的法律意識，以人為本，把病

人的安全放在首位，保護病人的同時也就保

護了自己。

以上是個人的一點建議，不足之處請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。通過進修學(xué)習(xí)學(xué)到知識的同時也發(fā)現(xiàn)了自身存在的差距和不足，在以后的工作中我將把學(xué)到知識用到實踐中，為我院的精神科工作貢獻力量，不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。相信在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院的各項工作能夠取得更好更快的發(fā)展。

趙化臣

2012-09-02

第三篇：進修總結(jié)

進修總結(jié)體會

時間飛逝，不知不覺間在江蘇省人民醫(yī)院進修已經(jīng)完畢。首先，我特別感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及護士長給我這次進修學(xué)習(xí)的機會，使我能增長一些見識，其次，也特別感謝省人民醫(yī)院各位老師對我的指導(dǎo)和幫助，使我認清了自己與各位老師的差距，了解了自己的不足，讓我對怎樣成為一名優(yōu)秀的護士有了更深的認識，收貨很大。

現(xiàn)在隨著人們生活水平的不斷提高，尤其是在醫(yī)患矛盾日益加劇的情況下，人們對醫(yī)療環(huán)境的要求也飛速的提高。因此，對護士的要求也不僅僅是簡單的喂藥、打針等治療行為，而是怎樣為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在這次進修期間，讓我最深的感受是護士的良好人為修養(yǎng)對病人來說很重要的。護士可以通過自己的言行舉止，給病患家人般的溫暖，親人般的呵護，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護士的良好形象會給病患留下深刻的印象，成為醫(yī)院的門面。見人三分笑，看人先看臉，簡單的微笑，禮貌的稱呼，不僅僅是對人的基本禮貌，也是護士以真誠對待病人的一種方式，它可以使臥床的危重病人消除恐懼緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以使老人孩子消除孤獨，縮短護患間的距離。所以，護士的微笑，表現(xiàn)出對患者的理解、尊重和關(guān)心，從而樹立了醫(yī)院的良好形象。

為了使自己在今后的工作中能成為更優(yōu)秀的護理人員，我將會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識與技能，嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范自己的禮儀修養(yǎng)，繼續(xù)在護理崗位上更好地為患者服務(wù)。

三個月的時間真得是轉(zhuǎn)瞬即逝，省人民醫(yī)院的進修，使我對一些先進的學(xué)科理念有了更進一步的了解，在理論和實踐技能方面都有了一定的提高，更重要的是開拓了視野、拓寬了思維。我這次不僅順利完成進修任務(wù)，贏得帶教老師的好評，同時也明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中，我將結(jié)合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結(jié)合我們的實際情況，在科室進行落實運用，為科室的發(fā)展進自己綿薄之力。

2014年03月15日

第四篇：進修總結(jié)

進修總結(jié)

我有幸于今年的3月至9月被派往 血液凈化室進修，這段時間的學(xué)習(xí)生活讓我回味深刻、受益匪淺，在為期6個月的短暫學(xué)習(xí)中，通過與他們的工作人員面對面的交流，使我深切體驗和感受到了她們先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系，血透室“服務(wù)至上、以人為本”的服務(wù)理念使我受到很大的啟發(fā)和觸動，同時也認識到了我們工作的不足之處，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如：

血透室具有精良的設(shè)備和一批高素質(zhì)、敬業(yè)的醫(yī)護人員，是非常優(yōu)秀的科室，現(xiàn)有護理人員有10人，主管醫(yī)師1人，擁有有血液透析機18臺，其中在線透析濾過機3臺，床旁血濾機Plasauto iQ 一臺?？蛇M行血液透析、各種危重癥血液凈化治療；藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液凈化搶救治療。血透室布局設(shè)計合理，基本上完全符合 血液透析質(zhì)量管理規(guī)范

一、先進的醫(yī)院管理模式

首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。血透室設(shè)有護士長、?？谱o士及輔助護士，專職消毒護士，大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保血透護理質(zhì)量。另外還配有專職護工，協(xié)助行動不便患者的生活起居及衛(wèi)生服務(wù)，護理用品的更換和補充、保管等。衛(wèi)生員，負責(zé)血透室衛(wèi)生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到進入血透室后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中。此外，醫(yī)院各部門都能較好的相互合作和協(xié)調(diào)。不管是醫(yī)技臨床部門還是后勤保障部門，也不管是在任何時候，只要需要他們，電話通知后，他們都會盡快趕來共同協(xié)調(diào)處理。

血透室非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。血透室的規(guī)章制度非常完善，任何工作均有詳細的工作流程，特別是各種突發(fā)應(yīng)急預(yù)案等，均裝訂成冊，使人一目了然。交班認真，接班仔細、對工作高度負責(zé)是她們的工作特點。在平時工作中能將每一項規(guī)章制度按部就班，有條不紊的落實到每一個病人身上，不偷懶、不推諉。做到了領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個樣；其次她們有較強的時間觀念，科室交接班已形成不遲到不早退的習(xí)慣；共同創(chuàng)造了一個緊張而又輕松的工作環(huán)境

二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

人性化的關(guān)愛始終貫穿于整個護理活動中，她們對病人的關(guān)心絕不是口頭上的，是實實在在落實在工作中的。比如，全面仔細的健康宣教，詳細的告知病人血透期間的注意事項如內(nèi)瘺的保護，飲食、飲水控制等；她們尤其注重細節(jié)，當(dāng)新增血透病人，她們會自我介紹做好各項安撫工作，把病人領(lǐng)到病人休息室，透析室進行介紹，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對透析治療的信心。在進行各項護理操作前需核對時都尊稱為 “阿姨”“爺爺”“奶奶”等。在語言溝通方面，人人參與交流，她們很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。盡量避免說不，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。即使是患者在發(fā)怒時，也要保持職業(yè)形象。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非?？蜌獾貙λ麄冋f“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。

三、嚴(yán)謹(jǐn)細致的工作態(tài)度

血透室各位老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認真負責(zé)的工作態(tài)度，早上班、遲下班、任勞任怨的工作精神，良好的慎獨精神都讓我深受感觸。人人愛惜科室公共財產(chǎn)，有高度的主人翁精神，做到不浪費一張紙，一滴水，一度電；如夏天，只要病人一走或不需要空調(diào)，空調(diào)馬上關(guān)閉隨手關(guān)掉。全科人人參加管理，不管是在巡視或在進行護理操作過程中，遇到病人或家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度的，她們誰都會及時提醒病人，如不穿拖鞋進血透室，從醫(yī)護通道進血透室等。嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度，減少陪護，為患者創(chuàng)造了一個安靜、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。特別珍惜自己科室的財產(chǎn)，每一樣儀器設(shè)備，用過以后都要仔細地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析機都看起來和新的一樣，并保持著良好的性能。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在進行各項護理操作過程中均有嚴(yán)格的查對，并有第2人進行復(fù)核。護士操作前后嚴(yán)格洗手，配備手消毒液。透析器有專人復(fù)用，醫(yī)院為醫(yī)護人員配備防護眼鏡，防護服，嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染的各項規(guī)定，因為他們知道如果自己不遵守規(guī)章制度，就會增加感染的機率，從而危及病員的生命及健康。

四、濃厚的學(xué)習(xí)氛圍

醫(yī)院 是一所較大的醫(yī)院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，科室每月講課一次，醫(yī)生做的尤其好，他們每周三講課一次，大力提倡理論聯(lián)系實踐，做到了學(xué)以致用，使每個工作人員在工作的同時不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，大大提高了業(yè)務(wù)水平。

在 血透室 的進修學(xué)習(xí)，讓我體會到專業(yè)知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，在此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個外出學(xué)習(xí)的機會，我將用學(xué)到的知識和新的護理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務(wù)。

第五篇：進修總結(jié)

學(xué)習(xí)總結(jié)

時光如梭,歲月更替,自己三個月的進修生活已結(jié)束,仔細回想一下自己在這三月里的所得所獲,從以下幾個方面說明。

一 病區(qū)管理

一踏進泌尿外科，整個病區(qū)的環(huán)境特別安靜整潔，長長的走廊里沒有閑雜人員，所有病人的陪員要么在大廳，要么在病房，不準(zhǔn)四處亂串，一個病人只限一名陪人，每個陪人配有一張陪人卡，探視時間限于每日的下午四點，病區(qū)大門每日有專人看管，這樣不但能夠很好的控制了陪人的人數(shù)，而且加強了病區(qū)的安全管理。并且在每個班次中都定有一名安全負責(zé)員，她負責(zé)整個病區(qū)的一切工作。

在此科室時學(xué)習(xí)其間，體會到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性和必要性，為建立良好的護患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)，也了解了各班次的職責(zé)，并且親身體驗了各崗位的功能所在，每個人每一天每個崗位，都有著不同的職責(zé)，分工明確，責(zé)任到人，但在明確中又突出了很強的協(xié)作性。整個病區(qū)劃分成四組——A、B、C、D，這四組有兩個責(zé)任組長分管，每組有兩個固定組員，每組組員分管相應(yīng)的病人，所管病人從入院到出院的一切治療以及工作由責(zé)任組護士全部負責(zé)，這樣也增進了病人與護士之間的交流溝通。

二 健康教育

? 入院護理

1病人一入院，先由辦公護士接待，面帶微笑、起立迎接，給患者和家屬留下良好的第一印象。備好床單元。由責(zé)任組護士護送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及醫(yī)院和科室的相關(guān)管理

規(guī)定等。叮囑患者及其家屬帶好信譽卡，介紹各種檢查的目的、地點等等。4 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，做好每個患者的評估。5 如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。

? 晨間護理由各組責(zé)任組護士和護工，采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，病員服及手術(shù)衣。當(dāng)日手術(shù)的患者，床鋪必須更換，并要準(zhǔn)備好一次性尿墊兩個鋪于床上，被子疊成很正規(guī)的麻醉床，床頭柜上備好術(shù)后所需物。2 腹部手術(shù)半臥位(護士搖床至適當(dāng)高度)，能下床活動著，鼓勵其盡量下床活動

3檢查各管道固定情況，戴腹帶者，仔細檢查腹帶有無壓管。晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動能力。

? 晚間護理整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理，由護工和責(zé)任護士共同做好尿道口護理。2 對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機按時關(guān)閉，要求留一位陪人，其他人一律離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。

? 飲食護理根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，床頭都掛有告知其飲食內(nèi)容的溫馨提示卡。2 腸內(nèi)營養(yǎng)患者，護士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。3 根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng)。

? 排泄護理做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次.? 臥位護理根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉.按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽.3 加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，立即貼塊減壓貼，并指導(dǎo)病人勤翻身，責(zé)任護士及時查看情況

4加強安全措施，防止墜床、跌倒，老人和小孩的床頭都掛有防止墜床的溫馨提示卡。

? 舒適護理患者每周剪指、趾甲一次;危重患者每天協(xié)助泡腳1次.生活不能自理者協(xié)助更換衣物.提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，病房不許放置鮮花，預(yù)防花粉過敏。5 保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.6 夜班護士都能做到走路輕、說話輕、操作輕.? 術(shù)前護理給予心理支持.評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項.2 告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性.如需要給予備皮，囑咐患者術(shù)前洗澡、剪指甲、理發(fā)。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等.? 術(shù)后護理準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、氧氣吸入.做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢.密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。記錄出入量者，責(zé)任組護士教其家屬如何測量排除液，每種管道，都用不同色彩的條碼標(biāo)示，上面寫有置管日期，失效日期，引流袋亦是如此。

? 患者安全管理按等級護理要求巡視病房，了解病人九知道.對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施.患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢.? 全程健康教育。住院期針對疾病知識進行個性化的教育，使病人不僅

獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識。

? 出院護理針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)2 給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議，協(xié)助辦理出院手續(xù)，做好出院登記。

更值得學(xué)習(xí)的是其科室的無縫隙交班，每天早晨責(zé)任組護士進病房床頭交接班，中午班、夜班護士也是如此，這樣每個在崗人員很清楚病區(qū)的動態(tài)情況，工作起來更加得心應(yīng)手。

記得有人說，“一個優(yōu)秀的團隊必須具備主動性、思考性、協(xié)作性”，此科室的護士長將其融會貫通到每天的工作中，在每天的早查房中找出問題，立即解決，并且時時刻刻提醒每位護士，在做工作之前仔細想想應(yīng)該如何去做？怎么做？做什么？要特別注意細節(jié)問題，細到患者的臉有沒有洗，牙有沒有刷，頭發(fā)有沒有梳整齊……這些細節(jié)的學(xué)習(xí)讓自己在以后的工作中更加認真，更加仔細，更加學(xué)會如何發(fā)現(xiàn)問題，如何解決問題。

總之，在這三個月里，自己收獲了很多，這為我以后的護理工作受益匪淺，我會學(xué)以致用，理論與實踐相結(jié)合，為醫(yī)院及科室奉獻自己的微博之力。