第一篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
贛榆幫扶醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)
一、護(hù)士素質(zhì)教育
（一）護(hù)理人員道德行為要求
1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機(jī)敏。
2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。
3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。
4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?。
5、誠實(shí)慎獨(dú)、工作踏實(shí)、互相尊重、通力合作，會(huì)適度贊揚(yáng)人，會(huì)兼顧患者多種情緒，醫(yī)護(hù)、護(hù)患協(xié)調(diào)一致。
6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。
7、以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)，自制自省。
（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求
1、樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。
2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽(yù)、遵守職業(yè)紀(jì)律、遵循工作秩序、履行工作職責(zé)。
3、培養(yǎng)認(rèn)真誠實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。
4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實(shí)踐、觀
察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、自控等能力。
5、遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護(hù)理。
6、培養(yǎng)護(hù)理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達(dá)清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴(yán)禁出現(xiàn)斥責(zé)患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）
（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求
儀表：
1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。
2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。
3、不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。
4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。
5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：
護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談
1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準(zhǔn)確，語音清晰，禮貌謙虛，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用婉言。
2、交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。
3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。
（四）護(hù)理人員工作守則
1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、護(hù)理人員在班時(shí)必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。
3、主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。
4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。
5、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。
6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷瑖?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。
7、條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。
8、對手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。
9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安
靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。
10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。
11、重視患者的心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見，改進(jìn)工作。
12、不得在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。
（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）
1、接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。
﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。
﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯(cuò)了，請重新?lián)堋?/p>
2、咨詢臺(tái)文明用語
﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>
﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗
﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請乘電梯上去。
﹡不用謝，歡迎能隨時(shí)來咨詢。
3、急診科文明用語
﹡我們先搶救患者，請您到××處補(bǔ)掛急診號(hào)。
﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。
﹡請您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。
﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？
4、患者入院、出院文明用語
﹡您好﹗我是辦公室××護(hù)士，今天您有什么事就請找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會(huì)盡心去為您辦好。
﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。
﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。
﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會(huì)繼續(xù)為您服務(wù)”?！罢埪摺暴u
5、護(hù)士長文明用語
﹡您好，我是××科護(hù)士長，您反映的情況我會(huì)立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。
﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時(shí)不能解決，請您原諒。
﹡對不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達(dá)嗎？
﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護(hù)士長，您有什么事可以向我反映。
﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗
6、服藥治療時(shí)文明用語
﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時(shí)服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點(diǎn)熱水，請您慢慢服藥。
（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范
護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：
1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；
2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。
3、崗位要堅(jiān)守，紀(jì)律要不違；
4、動(dòng)作要輕快，衣著要整齊；
5、按時(shí)巡視病房，觀察要周密；
6、報(bào)告要準(zhǔn)確，處理要及時(shí)。
7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；
8、交接要清楚，查對要仔細(xì)。
9、各項(xiàng)記錄單書寫要完整；
10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：
1、不遲到，不早退及無故缺席；
2、不擅自離工作崗位；
3、上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；
4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；
5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；
6、不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；
7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；
8、不完成本職工作不下班；
9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；
10、不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。
護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范要求
1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認(rèn)真落實(shí)本崗位工作職責(zé)，多講奉獻(xiàn)，多講責(zé)任，樹立白衣天使的形象。
2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。
3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。
4、語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動(dòng)詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。
5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊
報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
6、勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。
7、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自強(qiáng)不息、尊重師長，愛護(hù)下級，搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。
護(hù)理人員工作守則
1、自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)；
2、主動(dòng)向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；
3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激，對個(gè)別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；
4、遵守保護(hù)性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋；
5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷瑖?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時(shí)間，避免噪音，盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行；
7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；
8、重視患者心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進(jìn)工作；
9、不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。
各級人員職責(zé)及各班工作程序
各級人員職責(zé)
（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)
1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作。了解國內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
3、組織在職主管醫(yī)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。
4、承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的?？浦v座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。
5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況，指導(dǎo)對危重患者的搶救。
6、制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。
7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護(hù)理差錯(cuò)事故提出技術(shù)鑒定意見。
8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。
9、協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。
（二）主管護(hù)師職責(zé)
1、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理和護(hù)理會(huì)診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
5、對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。
6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材、負(fù)責(zé)講課。
7、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。
8、指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展新科研工作。
9、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。
（三）護(hù)師職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
3、參與病房危、重、疑、難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。
4、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。
5、參與本科護(hù)士長、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病房的護(hù)理查房。
6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。
7、協(xié)助護(hù)士長搞好本區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和帶教工作。
8、協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。
9、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，須進(jìn)行分析并提出防范措施。
（四）護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
4、認(rèn)真完成護(hù)理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。
5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。
6、參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。
8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。
9、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領(lǐng)導(dǎo)保
管等工作。
10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。
11、完成護(hù)士長臨時(shí)交給的其他工作。
（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)
1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急 措施，并報(bào)醫(yī)師。
3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。
5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。
6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。
7、做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接待工作。
應(yīng)急事故緊急處理程序
1．小型事故：
皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：
污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：
懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。
4．眼睛濺入液體：
必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染
1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方；
4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；
5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請別人幫助）。
新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感
染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：
（一）下列情況屬于醫(yī)院感染
1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。
2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。
1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。
2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染
1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。
2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。
3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象
醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護(hù)家屬。醫(yī)院感染的分類
醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。
1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。
2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物?？諝馕矬w表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。采樣方法：
1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
2、空氣采樣：采樣時(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。方法：平板暴露法
布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、中、外布點(diǎn)部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1米處。消毒與滅菌
（一）四個(gè)作用水平的消毒方法
1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。
2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。
3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。
4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。
（二）醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類
1、高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。
2、中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。
3、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：
1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。
3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：
4、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
5、接觸體液、血液和被污染的物品后。
6、接觸特殊感染病原體后。
第二篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容
一.接待新病人 稱體重、測身高測生命體征、血糖、心胸外科手術(shù)及老年病人測SaO22小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟紫色試管血常規(guī)、癌基因等紅色試管術(shù)前免疫、血生化等紫色十紅色試管血交叉(各2ml)藍(lán)色試管血凝系列、D二聚體
綠色試管醛固酮，腦鈉肽
抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑主班確認(rèn)后輸入打印標(biāo)簽急診血立即通知責(zé)任
標(biāo)簽貼在試管上申請單帶至床旁核對后抽血抽血后
按壓2分鐘送標(biāo)本急診血和化驗(yàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并作好護(hù)理
記錄
三．各項(xiàng)放射檢查的處理
常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑工人拿單子去預(yù)約或帶病人去做檢查，并負(fù)責(zé)將病人帶回病房（若檢查部門臨時(shí)通知病房做檢查，工人拿、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時(shí)交家屬保管
急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門護(hù)士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作)，半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果
當(dāng)病人病情危急時(shí)，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部門各部門馬上到病房為病人做檢查醫(yī)生再填寫檢查單交給技術(shù)人員醫(yī)生關(guān)注結(jié)果
四．接待手術(shù)病人
接到OR協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管測生命體征，給予吸02、接負(fù)壓、心電監(jiān)護(hù)及SaO2聽取交班更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項(xiàng)記錄重癥護(hù)理單、修改護(hù)理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑
五.接病人
接到電話準(zhǔn)備床單位和用物(心電監(jiān)護(hù)儀、02、負(fù)壓、微泵等通知醫(yī)生協(xié)助安置好病人體位，評估并觀察病人全身皮膚情況、進(jìn)行brand scale放妥各引流管及觀察切口情況SaO2、接負(fù)壓、調(diào)節(jié)輸液速度等措施運(yùn)送者交班更換衣褲、限制陪客宣教有關(guān)飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、引流管等內(nèi)容并處理醫(yī)囑
六.協(xié)助胸穿
準(zhǔn)備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各--副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時(shí)備化驗(yàn)試管協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話 記錄胸穿時(shí)病人的情況及胸水量、性質(zhì)、顏色七.胸腔閉式引的操作及護(hù)理要點(diǎn) 操作:準(zhǔn)備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負(fù)壓協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負(fù)壓只記錄引流液的量、色、性質(zhì)及病人的病情變化
護(hù)理:q2h“S觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況聽診雙肺呼吸音并觀察病人按醫(yī)囑定期復(fù)查胸片
更換胸引瓶:在新水封瓶容器內(nèi)加入NS，并連接U形管和胸引連接管，準(zhǔn)備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋向
病人做好解釋、拉床簾、戴手套檢查胸管周圍敷料及皮膚情況揭開
用PVP取紗
布，脫開管子，PVP接上新的胸引連接管并用布膠固定好開血管鉗記錄引流量、色、性質(zhì) 如胸
管意外脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請幫忙叫醫(yī)生。注
意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。填寫意外事件報(bào)表。
八.胃管護(hù)理
妥善固定胃管，記錄外留幾個(gè)黑點(diǎn)或刻度接負(fù)壓60-100mmHg(負(fù)壓瓶內(nèi)倒入10ml的施康消毒液沖洗胃管，不回抽(如沖進(jìn)去順利，但引流不暢，要及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整胃管記錄引流液的量、色、性質(zhì)
如胃管滑出，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑再作處理；（消化道手術(shù)后病人需再次插入由醫(yī)生操作）填寫意外拔管報(bào)表普外科術(shù)后病人不作常規(guī)胃管沖洗，引流不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
九.CPT
站在手呈杯狀，靠碗部的力量扣背(女性從胸罩帶、男性從肩胛骨下端開始)，由下到上、從外到內(nèi)每個(gè)部位2-3分鐘，觀察痰的色、量、性質(zhì)并記錄聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況
時(shí)檢查是否處于功能狀態(tài)
十.常用藥物注意事項(xiàng)
（1）血管活性藥物多巴胺及多巴酚丁胺體重*3病人體重為60KG用量為180mg加之NS50ml，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量，必須從中心靜脈泵入；硝酸甘油體重*0.3用量加之NS50ml，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量；病歷記錄要求監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓q1h*4平穩(wěn)后可在劑量不改情況下 改q4h監(jiān)測。
（2）抗心律失常藥物靜脈使用床邊心電監(jiān)護(hù)，需靜推藥物必須有護(hù)士醫(yī)生在場；口服常規(guī)服藥前測量脈搏，房顫病人聽心率。
（3）病房內(nèi)不執(zhí)行泵鉀和使用硝普鈉強(qiáng)擴(kuò)血管藥物。
（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥
第三篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)
一、護(hù)士素質(zhì)教育
（一）護(hù)理人員道德行為要求
1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機(jī)敏。
2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。
3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。
4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?/p>
5、誠實(shí)慎獨(dú)、工作踏實(shí)、互相尊重、通力合作，會(huì)適度贊揚(yáng)人，會(huì)兼顧患者多種情緒，醫(yī)護(hù)、護(hù)患協(xié)調(diào)一致。
6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。
7、以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)，自制自省。
（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求
1、樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。
2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽(yù)、遵守職業(yè)紀(jì)律、遵循工作秩序、履行工作職責(zé)。
3、培養(yǎng)認(rèn)真誠實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。
4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實(shí)踐、觀察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、自控等能力。
5、遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護(hù)理。
6、培養(yǎng)護(hù)理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達(dá)清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴(yán)禁出現(xiàn)斥責(zé)患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）
（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求 儀表：
1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。
2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。
3、不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。
4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。
5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：
護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談
1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準(zhǔn)確，語音清晰，禮貌謙虛，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用婉言。
2、交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。
3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。
（四）護(hù)理人員工作守則
1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、護(hù)理人員在班時(shí)必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。
3、主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。
4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。
5、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。
6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。
7、條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安臵。患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。
8、對手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患
者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。
9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。
10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時(shí)處理。
11、重視患者的心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見，改進(jìn)工作。
12、不得在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。
（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）
1、接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。
﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。
﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯(cuò)了，請重新?lián)堋?/p>
2、咨詢臺(tái)文明用語
﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>
﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗
﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請乘電梯上去。
﹡不用謝，歡迎能隨時(shí)來咨詢。
3、急診科文明用語
﹡我們先搶救患者，請您到××處補(bǔ)掛急診號(hào)。﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。
﹡請您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。
﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？
4、患者入院、出院文明用語
﹡您好﹗我是辦公室××護(hù)士，今天您有什么事就請找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會(huì)盡心去為您辦好。
﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。
﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。
﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會(huì)繼續(xù)為您服務(wù)”。“請慢走”﹗
5、護(hù)士長文明用語
﹡您好，我是××科護(hù)士長，您反映的情況我會(huì)立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。
﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時(shí)不能解決，請您原諒。
﹡對不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。
﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達(dá)嗎？
﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護(hù)士長，您有什么事可以向我反映。
﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗
6、服藥治療時(shí)文明用語
﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時(shí)服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點(diǎn)熱水，請您慢慢服藥。
（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范 護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：
1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；
2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。
3、崗位要堅(jiān)守，紀(jì)律要不違；
4、動(dòng)作要輕快，衣著要整齊；
5、按時(shí)巡視病房，觀察要周密；
6、報(bào)告要準(zhǔn)確，處理要及時(shí)。
7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；
8、交接要清楚，查對要仔細(xì)。
9、各項(xiàng)記錄單書寫要完整；
10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：
1、不遲到，不早退及無故缺席；
2、不擅自離工作崗位；
3、上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；
4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；
5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；
6、不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；
7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；
8、不完成本職工作不下班；
9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；
10、不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范要求
1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認(rèn)真落實(shí)本崗位工作職責(zé)，多講奉獻(xiàn)，多講責(zé)任，樹立白衣天使的形象。
2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。
3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。
4、語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動(dòng)詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。
5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
6、勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。
7、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自強(qiáng)不息、尊重師長，愛護(hù)下級，搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。護(hù)理人員工作守則
1、自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)；
2、主動(dòng)向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；
3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激，對個(gè)別患
者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；
4、遵守保護(hù)性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋；
5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時(shí)間，避免噪音，盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；
7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；
8、重視患者心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進(jìn)工作；
9、不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。
三、各級人員職責(zé)及各班工作程序 各級人員職責(zé)
（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)
1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作。了解國內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
3、組織在職主管醫(yī)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。
4、承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科講座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。
5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況，指導(dǎo)對危重患者的搶救。
6、制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。
7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護(hù)理差錯(cuò)事故提出技術(shù)鑒定意見。
8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。
9、協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。
（二）主管護(hù)師職責(zé)
1、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理和護(hù)理會(huì)診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
5、對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。
6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材、負(fù)責(zé)講課。
7、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。
8、指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展新科研工作。
9、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。
（三）護(hù)師職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
3、參與病房危、重、疑、難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。
4、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。
5、參與本科護(hù)士長、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病房的護(hù)理查房。
6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。
7、協(xié)助護(hù)士長搞好本區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和帶教工作。
8、協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。
9、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，須進(jìn)行分析并提出防范措施。
（四）護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯(cuò)、事故 的發(fā)生。
3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
4、認(rèn)真完成護(hù)理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。
5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。
6、參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。
8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。
9、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領(lǐng)導(dǎo)保管等工作。
10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。
11、完成護(hù)士長臨時(shí)交給的其他工作。
（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)
1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急 措施，并報(bào)醫(yī)師。
3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨
訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。
5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。
6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。
7、做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接待工作。各班工作程序見各科室各班工作職責(zé)散 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和防護(hù) HIV職業(yè)性暴露及緊急處理
一、什么是HIV職業(yè)暴露
HIV職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程當(dāng)中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。1.高危人群及傳播方式
醫(yī)務(wù)工作者特別是外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)人群。除此以外，病房護(hù)理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術(shù)室的護(hù)士和麻醉師、有關(guān)血庫、化驗(yàn)室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關(guān)的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。
常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。
多項(xiàng)研究顯示，HIV職業(yè)暴露中，通過皮膚破損與粘膜接觸的平均感染率分別為0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同時(shí)，調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約5-10%，手術(shù)人員受傷的
機(jī)會(huì)是12%以上。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。
2.導(dǎo)致感染發(fā)生的因素
1）接觸大量血液： ① 器械上有可見的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 傷口大而深。
2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。3）細(xì)胞免疫功能：有無HIV特異的CTL反應(yīng)。3.增加感染的危險(xiǎn)因素
1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內(nèi)死于AIDS 6)HIV 培養(yǎng)物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期
4.職業(yè)暴露后的檢測與診斷
1）檢測 HIV平均抗體出現(xiàn)時(shí)間2.4月(中位數(shù)），95%HIV抗體見于6個(gè)月，有5% 6個(gè)月后陽轉(zhuǎn)，直至暴露后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。
2）診斷 ELISA重復(fù)持續(xù)檢出，也可快速測試陽性，并以WB確定一旦HIV抗體陽轉(zhuǎn)，則持續(xù)終身，HIVRNA敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷。5.HIV對環(huán)境的抵抗力
HIV對外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒
(HBV)的抵抗力低得多。因此，對HBV的消毒和滅活方法對HIV均可使用。對紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時(shí)間見下表。
各種化學(xué)品對HIV滅活的作用，如下 :
6.廢棄物品的消毒處理
血標(biāo)本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運(yùn)送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內(nèi)，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運(yùn)送。所有實(shí)驗(yàn)用品，尤其是血樣管先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于專用污物袋內(nèi)，經(jīng)焚燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應(yīng)先消毒后再洗滌。7.嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)及保健
皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性，很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防
水的敷料覆蓋。進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要修剪長的、帶刺的手指甲。在脫去隔離衣、帽，離開實(shí)驗(yàn)室前必須洗手，在實(shí)驗(yàn)室工作的人員應(yīng)盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出可能時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡和面罩，例如把樣品管移出液氮罐時(shí)。
二、應(yīng)急事故緊急處理程序 1．小型事故：
皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：
污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：
懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。
4．眼睛濺入液體：
必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染
1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；
4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；
5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請別人幫助）。6．重大事故：
指的是嚴(yán)重?fù)p傷或暴露。其處理程序如下，具體步驟如圖所示。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。2）暴露級別確定； 3）傳染源嚴(yán)重程度評估； 4）PEP；
5）登記監(jiān)測：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能。
三、PEP的應(yīng)用
HIV暴露后預(yù)防（簡稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預(yù)防治療措施。HIV暴露后預(yù)防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發(fā)病。因此，進(jìn)行暴露后預(yù)防是極其必要的。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險(xiǎn)性減少81%（95%CI 43-94%）。但由于其較大的副作用，應(yīng)權(quán)衡應(yīng)用這類藥物的危險(xiǎn)性和利益。1.PEP用藥
基本PEP治療程序?yàn)锳ZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；強(qiáng)化PEP治療程序?yàn)?，基本PEP治療程序＋佳息患（800mg，tid）或施多寧（600mg，qd），佳息患 首次用藥時(shí)間為1-2H—1-2W，預(yù)防療程為4W。50%會(huì)有副反應(yīng)，尤以服藥后頭2 周反應(yīng)最
重，孕婦不用EFV。2.應(yīng)用PEP失敗原因
應(yīng)用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等
一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素
（一）生物因素（biological factor）
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長期處在同一個(gè)環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護(hù)，就可能遭受感染。
衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風(fēng)險(xiǎn)：
乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為1-7%）；
人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為0.03%)；
巨細(xì)胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；
出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）-——血液傳播；對接觸傳播尚
有疑問；
單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內(nèi)的病毒，接觸水皰液； 結(jié)核——空氣傳播，源自活動(dòng)期肺或咽結(jié)核；
流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播； 麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播； 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對口呼吸）； 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物； 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物； 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；
風(fēng)疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經(jīng)證實(shí)； 甲型肝炎病毒（HAV）——糞-口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播； 衛(wèi)生習(xí)慣不良者污染了食品處理工具后會(huì)污染食品； 輪狀病毒——糞-口途徑傳播；
沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個(gè)人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物；
疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；
金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸； A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；
梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損。
（二）化學(xué)因素（chemical factor）
在醫(yī)院環(huán)境中，存在對人體有害的化學(xué)物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員長期處于其中，可能造成傷害?？赡茉斐舍t(yī)務(wù)人員化學(xué)傷害的危險(xiǎn)因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。
（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫(yī)務(wù)人員的危害。另外，負(fù)重傷、切割傷、針刺傷等在醫(yī)務(wù)人員中頻繁發(fā)生。
（四）社會(huì)心理因素(socio-psychological factor)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力是非常大的，面對生命囑托“如履薄冰、如臨深淵”。另外，醫(yī)療改革中暴露的矛盾焦點(diǎn)集中在醫(yī)院，患者維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛大量出現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于高度的精神壓力下，社會(huì)心理因素對醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重的傷害。
職業(yè)傷害已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務(wù)人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時(shí)有發(fā)生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發(fā)流行期間，我國醫(yī)務(wù)人員感染率高達(dá)18.38%，許多地區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫(yī)院成為當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝妆┌l(fā)流行的疫源地。這些血的教訓(xùn)警示我們，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全不容忽視。
二、醫(yī)院預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的措施
（一）醫(yī)院建筑與環(huán)境控制
建筑：醫(yī)院建筑的總體要求是按照功能分區(qū)布局合理，有利于醫(yī)院功能的開展，診療工作流程最優(yōu)化。做到人員、物品流動(dòng)方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水處理及醫(yī)療廢物處理，防止污染社會(huì)環(huán)境。
醫(yī)院建筑選址、功能區(qū)的劃分、科室的設(shè)臵、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達(dá)到國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，有利于通風(fēng)、采光、環(huán)保，有利于人員的防護(hù)要求。設(shè)施設(shè)備：醫(yī)院的設(shè)施和所用的設(shè)備，不僅應(yīng)滿足臨床工作的需要，同時(shí)也應(yīng)滿足安全的需要，醫(yī)院應(yīng)配備保證醫(yī)務(wù)人員健康要求的設(shè)施設(shè)備，如通風(fēng)設(shè)施、空氣清新設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、洗滌設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)設(shè)施和裝備。
環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。按醫(yī)院特點(diǎn)綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作。定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，對被污染或可能污染的區(qū)域及時(shí)消毒。各部門設(shè)立足夠的消毒設(shè)施，做好隨時(shí)消毒及終末消毒。污水、污物處理要達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。病房保持一定的床位面積，室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)采光良好。
（二）執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)傷害的危險(xiǎn)和做好職業(yè)防護(hù)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行國家的相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如
《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等，醫(yī)院要把醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)當(dāng)成重要工作，在政策、技術(shù)、人力、物力上全力支持。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中注意防范各種可能的危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發(fā)病早期就有非常強(qiáng)的傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫(yī)院就診，如醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生麻痹思想，不注意防范，就可能發(fā)生職業(yè)暴露進(jìn)而可能造成感染。
加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中應(yīng)有預(yù)防職業(yè)傷害的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解所從事工作中職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素，操作中易發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，發(fā)生職業(yè)傷害后的嚴(yán)重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護(hù)措施及正確使用防護(hù)用品等。
根據(jù)醫(yī)院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規(guī)章制度和操作規(guī)范，并加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行，如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應(yīng)急預(yù)案。重視醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種。
（三）預(yù)防隔離
應(yīng)根據(jù)不同病種劃分感染科病房。根據(jù)病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進(jìn)行隔離治療。凡未經(jīng)確診的病人、密切接觸者、有其他傳染病的病人或同時(shí)有兩種傳
染病者，應(yīng)進(jìn)行單間隔離。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門別類地進(jìn)行隔離和治療。
隔離區(qū)劃分： 醫(yī)院應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。
清潔區(qū)：指沒有被病原微生物污染的區(qū)域，包括：行政、會(huì)議、教學(xué)、職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進(jìn)入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進(jìn)入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。污染區(qū)：被病原微生物所污染的區(qū)域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區(qū)污染端、感染科門診診室、供應(yīng)室的洗刷室以及醫(yī)技科室的工作室。要求：作好環(huán)境隨時(shí)消毒每日消毒2-3次，病人離開后要進(jìn)行終末消毒；工作人員進(jìn)入要做好防護(hù)，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。
半污染區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)之間可能被污染的區(qū)域，包括：感染科病區(qū)內(nèi)走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等。要求：盡量減少污染，每日預(yù)防性消毒1-2次，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標(biāo)本等污染物品不能存放于此；廢物按醫(yī)療廢物處理。
三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
醫(yī)務(wù)人員的常用的防護(hù)用品有醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫(yī)用乳膠手套等，以及防護(hù)服、鞋套、防護(hù)眼罩和全面型呼吸防護(hù)屏等。
1、一級防護(hù)
稱作基本防護(hù)，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的基本防護(hù)。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。
2、二級防護(hù)
稱作加強(qiáng)防護(hù)，二級防護(hù)的著裝程序是從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)依次完成的。所有工作人員必須嚴(yán)格按照分區(qū)分級的防護(hù)程序進(jìn)行，在二級防護(hù)完成后才能進(jìn)入污染區(qū)。二級防護(hù)的著裝防護(hù)程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護(hù)口罩（注意：調(diào)整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗(yàn)有無漏氣），然后穿上防護(hù)服，戴鞋套后再戴上手套進(jìn)入半污染區(qū)。在半污染區(qū)加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領(lǐng)、另手穿衣袖-換手持領(lǐng)，另手穿衣袖-系領(lǐng)帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側(cè)衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進(jìn)入污染區(qū)。
3、三級防護(hù)
稱作嚴(yán)密防護(hù)，三級防護(hù)是在污染區(qū)對病人進(jìn)行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險(xiǎn)等特殊處理時(shí)的防護(hù)。三級防護(hù)是在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上加戴全面型防護(hù)屏或?qū)⒖谡?、眼罩換為全面型呼吸防護(hù)器。
4、脫防護(hù)服裝順序
（1）出污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進(jìn)入半污染區(qū)噴霧消毒全身。
（2）出半污染區(qū)：脫內(nèi)層鞋套、內(nèi)層手套、防護(hù)服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。
四、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)傷害的方法
在醫(yī)院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環(huán)境和物品，在醫(yī)療活動(dòng)中有發(fā)生利器刺傷和血液污染職業(yè)暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)員工預(yù)防職業(yè)傷害和職業(yè)暴露的工作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，遵守本崗位操作規(guī)范。
工作前按“分區(qū)分級”要求作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。進(jìn)入呼吸道病房必須戴好口罩。進(jìn)入結(jié)核病人病房要在醫(yī)用棉紗口罩外加戴一次性外科口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護(hù)服，戴N95防護(hù)口罩。在運(yùn)送、配制、使用消毒劑時(shí)要作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴好口罩。要按規(guī)定濃度正確計(jì)量配制，防止造成人員化學(xué)傷害和污染環(huán)境。執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》中的防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露，預(yù)防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。
五、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔
離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：
（一）下列情況屬于醫(yī)院感染
1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。
2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。
1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。
2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染
1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。
2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。
3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象
醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護(hù)家屬。醫(yī)院感染的分類
醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。
1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。
2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。醫(yī)院感染的流行病學(xué)原理
1、感染的三個(gè)環(huán)節(jié)
感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件（或三個(gè)環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。感染鏈?zhǔn)?/p>
感染在人群中蔓延、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主或增強(qiáng)其免疫力。醫(yī)院感染監(jiān)測
醫(yī)院感染監(jiān)測可分為全面綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測兩大類。全面綜合性監(jiān)測是感染控制的先行，是醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項(xiàng)。
1、全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測；
2、醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測；
3、醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測；
4、醫(yī)院感染高?？剖?、高危人群的監(jiān)測；
5、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測；
6、漏報(bào)率的監(jiān)測；
7、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測；
8、其他監(jiān)測等。
100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。
空氣物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。采樣方法：
1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
2、空氣采樣：采樣時(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。方法：平板暴露法
布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、中、外布點(diǎn)部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1米處。消毒與滅菌
（一）四個(gè)作用水平的消毒方法
1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。
2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。
3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生
物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。
4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。
（二）醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類
1、高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。
2、中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。
3、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：
1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。
3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：
4、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
5、接觸體液、血液和被污染的物品后。
6、接觸特殊感染病原體后。
第四篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
一、對各級護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：
1、每月集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，余時(shí)間以自學(xué)為主。
2、每月組織一次院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。
3、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)查房。
4、本進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考試兩次（閉卷）；每月組織護(hù)理技術(shù)考核一次。
5、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基理論考試。
二、根據(jù)年資不同，對各級人員培訓(xùn)的要求：
1、畢業(yè)后1年暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員的培訓(xùn)：
要求以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)。能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作。
培養(yǎng)目標(biāo)：
（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
（2）與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。
（3）明確臨床護(hù)理工作程序及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。
（4）學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。
（5）學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
（6）每月對其進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
2、畢業(yè)后1—5年護(hù)士的培訓(xùn)
培養(yǎng)目標(biāo)：
（1）具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。
（2）在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科知識(shí)和技能（包括?？萍膊≈R(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等）。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。
（3）掌握護(hù)理文書書寫。
（4）掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
培訓(xùn)計(jì)劃和方法：
（1）鼓勵(lì)自學(xué)。
（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。
（3）在實(shí)踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。
（4）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
3、畢業(yè)后5—8年護(hù)士的培訓(xùn)
培養(yǎng)目標(biāo)：
（1）具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能執(zhí)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。
（2）熟練掌握配合本科搶救的知識(shí)及技能。
（3）達(dá)到護(hù)師任職條件。
（4）熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
培訓(xùn)計(jì)劃和方法
（1）鼓勵(lì)自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織和管理工作。
（2）鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科以上學(xué)歷。
（3）參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。
（4）參與病房護(hù)理科研工作。
（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
4、對護(hù)師的培訓(xùn)
培養(yǎng)目標(biāo)：
（1）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和急救技術(shù)。
（2）掌握?？菩录夹g(shù)、新知識(shí)，能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)的提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。
（3）能參加護(hù)生帶教學(xué)習(xí)，能參加科研和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰寫論文。
（4）能獨(dú)自參加危重病人的搶救配合工作。
培訓(xùn)計(jì)劃和方法：
（1）鼓勵(lì)自學(xué)。
（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？啤⒔虒W(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。
（3）參與病房帶教。
（4）鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科以上學(xué)歷。
（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。
5、對主管護(hù)師的培訓(xùn)
培養(yǎng)目標(biāo)：
具有教學(xué)和臨床帶教能力，能組織本科護(hù)理查房。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師水平。
培訓(xùn)計(jì)劃和方法：
（1）側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。
（2）參加院、科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。
（3）承擔(dān)病房的教學(xué)工作。
（4）每年發(fā)表一篇論文。
每季度結(jié)合院內(nèi)及科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考試。
第五篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
綜合科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來越多的聘任護(hù)士不斷充實(shí)到護(hù)士的隊(duì)伍中。如何讓她們在進(jìn)入科室后就能馬上勝任護(hù)士這一角色，更好地完成護(hù)理工作，對她們崗前培訓(xùn)的內(nèi)容是至關(guān)重要的。對護(hù)士崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。、規(guī)章制度學(xué)習(xí)和院情介紹為了盡快進(jìn)入護(hù)士這一角色，首先從思想上轉(zhuǎn)變，進(jìn)行規(guī)章制度培訓(xùn)。利用集中授課的形式，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》，講解醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及各項(xiàng)管理規(guī)定。其次，對醫(yī)院基本情況進(jìn)行介紹。主要作用是使護(hù)士對醫(yī)院的基本情況、各科室的職能作用和醫(yī)院各科室的設(shè)置及專業(yè)開展情況有所了解。、職業(yè)道德專題教育和禮儀培訓(xùn) 倡導(dǎo)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，著力弘揚(yáng)醫(yī)院精神，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近社會(huì)、貼近患者，不斷提高為傷病員服務(wù)的質(zhì)量和水平。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《護(hù)士職責(zé)》，使護(hù)士充分理解護(hù)理工作是一項(xiàng)以人為本的工作，對象是人，要用愛心、真心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心去對待每一位患者，充分發(fā)揚(yáng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，遵守職業(yè)道德規(guī)范，為患者解決問題，使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。護(hù)士雖然經(jīng)過學(xué)校的培訓(xùn)，有一定的基礎(chǔ)，但與護(hù)士的禮儀還是有差別的。主要組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)士儀容、儀表規(guī)范要求》和《護(hù)理崗位文明用語及忌語》。護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且有利于護(hù)患溝通。、護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)主要對在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)，利用培訓(xùn)期間下午時(shí)間由護(hù)士自行復(fù)習(xí)，同時(shí)給護(hù)士講解護(hù)理工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，如何與患者有效溝通，要有不怕臟、不怕累的思想。同時(shí)講解護(hù)理操作中存在的常見問題，如無菌觀念問題，讓護(hù)士走上工作崗位后能更快地適應(yīng)科室的工作環(huán)境。4、醫(yī)院感染控制和自我防護(hù)培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)消毒、隔離制度，講解在護(hù)理工作中如何做好個(gè)人防護(hù)，對各類消毒物品如何做到消毒合格。講解醫(yī)療垃圾處理方法及在護(hù)理操作中如何做好個(gè)人防護(hù)，如為患者做完治療后如何正確運(yùn)用七步洗手法，用紫外線燈照射消毒時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。、組織紀(jì)律性教育在培訓(xùn)過程中，要加強(qiáng)組織紀(jì)律性教育，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，要服從領(lǐng)導(dǎo)分配，不頂撞，不斤斤計(jì)較，工作不講條件。團(tuán)結(jié)協(xié)作，與科室同志共同努力做好護(hù)理工作。
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