第一篇：新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

一、護(hù)士職業(yè)道德與行為規(guī)范

護(hù)理職業(yè)道德是護(hù)理社會(huì)價(jià)值和護(hù)士理想價(jià)值的具體體現(xiàn)，它與護(hù)士的職業(yè)勞動(dòng)緊密結(jié)合。形成高尚的護(hù)理職業(yè)風(fēng)范，對(duì)指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的道德發(fā)展方向，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的精神文明建設(shè)，造福于人民的健康事業(yè)具有深遠(yuǎn)的意義。

（一）職業(yè)道德的基本概念

道德是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系、調(diào)整人們的行為規(guī)范的總和。

所謂職業(yè)道德，是指人們?cè)趶氖抡?dāng)職業(yè)、履行職責(zé)的過程中，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德是共產(chǎn)主義道德和一般社會(huì)道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。

護(hù)理職業(yè)道德，是在一般社會(huì)道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對(duì)人類健康所承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)和責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為規(guī)范。是護(hù)士用于指導(dǎo)自己言行，調(diào)整護(hù)士與病人，護(hù)士與集體，護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系；判斷自己和他人在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實(shí)踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）護(hù)理職業(yè)道德的基本內(nèi)容

1.對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的正確認(rèn)識(shí) 這是對(duì)道德理論的認(rèn)知，形成道德觀念的基礎(chǔ)，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。

2.職業(yè)道德情感 以純潔、誠(chéng)摯的情懷愛護(hù)生命，處理職業(yè)關(guān)系，評(píng)價(jià)職業(yè)行為的善惡、是非。

3.職業(yè)道德意志

在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。4.職業(yè)道德信念

有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”的真誠(chéng)信念和道德責(zé)任感。

5.良好的職業(yè)行為和習(xí)慣

（三）護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范

1.熱愛本職、忠于職守、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。

2.滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。

3.尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。

4.審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。

5.求實(shí)進(jìn)取，對(duì)技術(shù)精益求精。

6.對(duì)同事以誠(chéng)相待，互敬互讓，通力合作。

7.舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂。

8.廉潔奉公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過其實(shí)，不弄虛作假。

9.愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。

10.以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。

四項(xiàng)要求：

（1）熱情使病人有溫暖感；（2）認(rèn)真使病人有安全感；（3）細(xì)致使病人有舒適感。

八項(xiàng)原則：救死扶傷，盡職盡責(zé)；一視同仁，平等待人；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；舉止端莊，文明禮貌；互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；廉潔奉公，不徇私情；言語謹(jǐn)慎，嚴(yán)守醫(yī)密；醫(yī)境優(yōu)美，整齊安靜。

二、門診注射室、靜脈輸液室服務(wù)規(guī)范

1．早上8點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)開門接待患者，安置好坐位。

2.優(yōu)先處理危重緊急或特殊治療的患者。

3.靜脈穿刺力求一次成功，切忌進(jìn)針后在皮下反復(fù)穿刺。如果穿刺失敗，應(yīng)向患者道歉，并總結(jié)失敗原因，吸取教訓(xùn)，若第二次穿刺失敗，應(yīng)換另一個(gè)護(hù)士，以免增加患者痛苦。

4.密切觀察患者病情發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

5.經(jīng)常巡視，注意靜脈輸液的滴速、注射部位是否有腫脹、液體是否已經(jīng)輸完等，時(shí)刻注意患者的呼叫，如因工作很忙，一時(shí)不能應(yīng)答時(shí)，應(yīng)向患者道歉并解釋情況。

6.空閑時(shí)不得扎堆兒聊天、看書報(bào)、電視等。

7.患者較多時(shí)，向護(hù)士長(zhǎng)或總護(hù)長(zhǎng)報(bào)告，及時(shí)調(diào)配人力。對(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)反復(fù)道歉并抓緊時(shí)間處理。

8.到了進(jìn)午餐時(shí)間，主動(dòng)詢問患者是否幫助買飯。

9.輸液患者去洗手間時(shí)，如無家屬陪伴，則護(hù)士或護(hù)工應(yīng)主動(dòng)護(hù)送。

三、為什么要倡導(dǎo)語言優(yōu)質(zhì)服務(wù)?

語言是人際交往的工具，不僅僅取決于我們說了什么，還取決于我怎么去說，詞匯的運(yùn)用，詞調(diào)的高低都決定著說話人投入情感的多少，醫(yī)生與患者的交流，不僅僅是對(duì)病情的探討，還是心靈的交匯。與健康人相比，患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的語言顯得更加敏感，如果我們能合理地運(yùn)用語言技巧，不僅會(huì)使患者感受到溫暖、愉快，而且還有利于疾病的康復(fù)。

四、院感知識(shí)

1．醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

2． 按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》其醫(yī)療廢物種類可分為五類

（1）感染性廢物（2）病理性廢物（3）損傷性廢物（4）藥物性廢物（5）化學(xué)性廢物并依次注明每一種醫(yī)療廢物的包裝物，容器標(biāo)記及顏色（1）“感染性廢物”黃色（2）“病理性廢物”黃色（3）“銳器”黃色（4）“藥物性廢物”褐色（5）“化學(xué)性廢物”黃色

3．醫(yī)院感染的形式有幾種？

答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。

4．最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？

答：最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。

5．抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？

答：（1）必須有嚴(yán)格的指征。（2）聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。

6．醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？

答：應(yīng)盡早（最遲不超過7天）注射乙肝疫苗，劑量為HBIG100IV/ml、2ml，一個(gè)月后再注射一次。

7．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？

答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

（6）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

8．HIV的消毒方法有什么？

答：對(duì)HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復(fù)使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。

第二篇：新護(hù)士崗前禮儀培訓(xùn)內(nèi)容

新護(hù)士崗前禮儀培訓(xùn)內(nèi)容

新護(hù)士崗前禮儀培訓(xùn)內(nèi)容主要是講護(hù)士在護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，在日常工作中，微笑服務(wù)，禮貌待人是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。護(hù)士的禮儀可以從個(gè)體形象、容貌、服飾、言談舉止、姿勢(shì)、禮節(jié)等各方面展現(xiàn)出來，并融入職業(yè)和服務(wù)工作之中，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的提高至關(guān)重要。一.新護(hù)士著裝禮儀

新護(hù)士著裝應(yīng)當(dāng)力求統(tǒng)一、合體、呼應(yīng)的原則。著新護(hù)士裝，應(yīng)當(dāng)講究系列、使衣、褲裙、帽、鞋、襪等相互呼應(yīng)，協(xié)調(diào)配合。如白色的新護(hù)士服也應(yīng)當(dāng)是白色，與帽子協(xié)調(diào)一致，白衣配白帽。粉衣配粉帽。一般情況下，新護(hù)士服裝就是要體現(xiàn)新護(hù)士擁有“天使”的感情、“天使”的智慧和“天使”的圣潔，新護(hù)士服裝包括新護(hù)士帽、新護(hù)士服、新護(hù)士鞋等。

（一）新護(hù)士的選擇與佩戴 1.新護(hù)士帽的選擇

傳統(tǒng)的新護(hù)士帽為圓帽，其主要作用是：防止頭屑造成或可能造成的污染；保護(hù)護(hù)理人員本身免受異物污染；工作人員著裝統(tǒng)一。隨著改革開放以及新護(hù)理理念和方法的引入，重視以科學(xué)事實(shí)為依據(jù)，重視實(shí)用及美感效應(yīng)，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院廣泛認(rèn)為，手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)等無菌環(huán)境嚴(yán)格的情況下必須佩戴圓帽，而在一般治療性環(huán)境下，新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作處置可以選擇美麗的燕帽。新護(hù)士燕帽造型甜美，純真，可愛。像白色的光環(huán)，圣潔而高雅。燕帽有方角和圓弧兩種款式，是新護(hù)士職業(yè)的象征。第一章 新護(hù)士的素質(zhì)與禮儀規(guī)范 第一節(jié)新護(hù)士的素質(zhì)

素質(zhì)概述：是心理學(xué)上的一個(gè)專門術(shù)語，指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。

其解釋可分為先天與后天兩個(gè)方面

先天的自然性的一面是指人的機(jī)體與生俱來的某些特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，即機(jī)體天生的結(jié)構(gòu)形態(tài)，感知器官神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點(diǎn)，后天的社會(huì)性的一面是主動(dòng)的，指通過不斷地培養(yǎng)教育自我修養(yǎng)，自我磨練而獲得的一系列知識(shí)技能行為習(xí)慣文化涵養(yǎng)品質(zhì)特點(diǎn)的綜合。

新護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容：1.思想品德素質(zhì)2.科學(xué)文化素質(zhì)3.專業(yè)素質(zhì)4.心理素質(zhì)5.身體素質(zhì)

（一）思想品德素質(zhì)：1.政治思想素質(zhì)，熱愛祖國(guó)熱愛人民，熱愛護(hù)理事業(yè)，對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，身后的情感2.職業(yè)道德素質(zhì)，具有高尚的情操崇高的護(hù)理道德，誠(chéng)實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，具有高度的社會(huì)責(zé)任感和同情心。知識(shí)拓展：慎獨(dú)是儒家的一個(gè)重要概念，《辭?！贩Q慎獨(dú)是謂在獨(dú)處無人注意是自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍；醫(yī)學(xué)里“慎獨(dú)”就是說：在獨(dú)處無人注意時(shí)自己的行為必須謹(jǐn)慎不茍，為重要的醫(yī)德修養(yǎng)之一；慎獨(dú)不僅是醫(yī)德修養(yǎng)的方法也是醫(yī)德修養(yǎng)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)士必須具備的一種美德。

（二）科學(xué)文化素質(zhì)

1.基礎(chǔ)文化知識(shí)掌握相應(yīng)的數(shù)、理、化、語文、外語及計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)是深入理解醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)理論的必備條件。

2.人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)知識(shí)，心理學(xué)、倫理學(xué)哲學(xué)、美學(xué)，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)學(xué)、法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。

（三）專業(yè)素質(zhì)：扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，規(guī)范的實(shí)踐操作能力，敏銳的的洞察能力，分析解決問題的能力獨(dú)立學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力，評(píng)判性思維能力，應(yīng)變能力

扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)：是決定一個(gè)護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的基本的護(hù)理教育課程，經(jīng)過考試或考核合格后持有相關(guān)的護(hù)士執(zhí)照并運(yùn)用足夠的知識(shí)去實(shí)施各種護(hù)理措施。作為現(xiàn)代護(hù)理工作者，應(yīng)孜孜不倦學(xué)習(xí)，以強(qiáng)烈的求知欲，攝取知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，掌握扎實(shí)的理論的知識(shí)，構(gòu)建科學(xué)的知識(shí)體系并熟練地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，不斷提高自己的知識(shí)水平，方能為病人提供良好的健康服務(wù)。

規(guī)范的實(shí)踐操作能力：護(hù)士應(yīng)具備規(guī)范精確嫻熟的護(hù)理技能，規(guī)范的操作對(duì)護(hù)理安全起著保障作用如：在危重病人的搶救中，呼吸機(jī)的使用，心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通道都需要護(hù)士做到操作的熟練準(zhǔn)確敏捷。

具備過硬的操作技能：1.能順利完成日常護(hù)理技術(shù)性工作，滿足病人的需要2.可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。敏銳的洞察能力：護(hù)士應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及技巧準(zhǔn)確收集病人的資料，通過細(xì)致入微的觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，判斷問題的輕重緩急并及時(shí)處理，護(hù)理實(shí)踐中病人的病情及心理狀況是復(fù)雜多變的，有時(shí)病人身體或心理的細(xì)微變化，恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具備敏銳的洞察力才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的身心變化，預(yù)測(cè)及判斷護(hù)理對(duì)象的需求，協(xié)助診斷及治療。

分析解決問題的能力：護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型很強(qiáng)的學(xué)科，十分注重應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，解決病人現(xiàn)存或潛在的健康問題，護(hù)士面對(duì)護(hù)理對(duì)象的具體問題，應(yīng)當(dāng)機(jī)力斷做出決策，采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右越鉀Q，這就是要求護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中，有較強(qiáng)的綜合分析，問題和解決問題的能力

評(píng)判性思維能力：評(píng)判性思維能力是一種理性思維是反思和推理的過程，在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用評(píng)判性思維可以幫助護(hù)士進(jìn)行有效的護(hù)理決策，是實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)層次的飛躍為護(hù)理對(duì)象提供質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士工作環(huán)境復(fù)雜多變，要面對(duì)人的生命治療，用藥護(hù)理對(duì)象的健康出現(xiàn)等許多不斷變化的護(hù)理問題，通過比較提出質(zhì)疑，弄清事實(shí)，分析問題再認(rèn)識(shí)的過程，從中選擇最佳途徑，得出最佳結(jié)論和決定，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展護(hù)士要不斷開闊視野，培養(yǎng)廣博的興趣。運(yùn)用足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，認(rèn)真思考養(yǎng)成獨(dú)特良好的思維習(xí)慣，不斷提高評(píng)判性思維能力。做

聽------------------------反思-------------------結(jié)論 看

第二節(jié)：新護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容 1.心理素質(zhì)：護(hù)士應(yīng)具有良好的心境，樂觀開朗穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)和較強(qiáng)的自控能力，心理素質(zhì)是一人行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，護(hù)理工作的特點(diǎn)要求護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)，善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的心態(tài)，并且從良好的心境影響病人，體現(xiàn)在護(hù)士對(duì)病人的耐心、愛心責(zé)任心誠(chéng)意和善意，尊重病人的人格，做到慎言守密。

2.身體始終：護(hù)士應(yīng)具有健康的體魄，充沛的精力，整潔大方的儀表，端莊穩(wěn)重的舉止，具有良好的耐受力，敏捷的反應(yīng)和始終如一的工作熱情。第三節(jié)：護(hù)士的角色

一.角色的概念：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的行為和態(tài)度的模式。

二.角色的特征：1.具有多重性2.角色之間相互依存3.角色行為由個(gè)體完成。

1.角色有多重性：指當(dāng)多種角色集于某個(gè)體一身時(shí)，該個(gè)體所處的位置稱復(fù)式角色或角色集，每個(gè)社會(huì)成員都有角色集，但最主要承擔(dān)的角色是職業(yè)和家庭相關(guān)的

2.角色之間相互依存：任何角色在社會(huì)中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存，要形成某一角色，必須有互補(bǔ)角色作為這個(gè)角色的補(bǔ)充，這些互補(bǔ)角色統(tǒng)稱為角色叢。

3.角色行為由個(gè)體完成：社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有“角色期待”角色期待是指一個(gè)人在社會(huì)系統(tǒng)中角色地位其周圍的人也是總是要按照社會(huì)角色的一般模式或?qū)λ膽B(tài)度行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。

三.角色的轉(zhuǎn)變：角色的轉(zhuǎn)變就是指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色過程。

護(hù)士角色的功能：護(hù)理者、決策者、計(jì)劃者、溝通者管理及協(xié)助者，促進(jìn)康復(fù)者，教育及咨詢者，代言人及保護(hù)者，研究及著作者，權(quán)威者。

第二節(jié)護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格與權(quán)力，對(duì)待病人不分民族，性別，職業(yè)地位，財(cái)產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。

（三）文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

（四）廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以以謀私。

（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)興醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密。

（六）互相學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，專研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

第三節(jié)：護(hù)士素質(zhì)儀表規(guī)范要求 一.思想品質(zhì) 二.技術(shù)要求 三.作風(fēng)要求 四.行為要求 五.儀表要求 六.語言要求

（一）思想品德：熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立“以病人為中心的服務(wù)理念，時(shí)刻牢記救死的神圣職責(zé)。

1.有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，誠(chéng)信，務(wù)實(shí)，實(shí)事求是，出現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任，勇于承擔(dān)，提升慎獨(dú)精神

2.加強(qiáng)組織紀(jì)律性，個(gè)人意愿服從工作需要，嚴(yán)格要求自己做到自尊、自重、自愛、自強(qiáng)。

3.對(duì)待病人要做到作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，語言親切，態(tài)度和藹，行為規(guī)范。二.技術(shù)要求：勤學(xué)苦練，精益求精。尊重科學(xué)，一絲不茍，嚴(yán)格操作，嚴(yán)防差錯(cuò)。

1.努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，精通本專業(yè)技術(shù)，開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)，掌握新技術(shù)新業(yè)務(wù)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕任何“自選動(dòng)作” 3.技術(shù)操作熟練規(guī)范，減少病人痛苦。

4.觀察病情細(xì)致，判斷病情準(zhǔn)確，熟練掌握搶救程序及搶救器的使用。搶救時(shí)動(dòng)作嫻熟敏捷，為病人贏得搶救時(shí)間。

5.認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生要做到，上班時(shí)精神高度集中，要忙中不亂，有條不，單獨(dú)值班思想不松懈，人多事少思想不麻痹，遇搶救病人沉著敏捷，業(yè)務(wù)不熟多請(qǐng)教不蠻干。三.作風(fēng)要求：謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，沉著冷靜，敏捷思維。1.工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，不開玩笑不大鬧，不在病房大聲講話，保持病房安靜。

2.同事之間互相尊重，經(jīng)常溝通不背后議論別人，有意見按組織程序反映。

3.護(hù)理病人要做到，細(xì)心、耐心、不怕臟不怕累不怕麻煩。4.上班堅(jiān)守崗位盡職盡責(zé)，不做私事，不竄崗聊天，不看小說，不玩手機(jī)。

5.在護(hù)理工作上要做到嚴(yán)、細(xì)、勤、想。嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，按操作規(guī)程辦事 細(xì)：觀察病人要細(xì)致 勤：勤巡視、勤查看

想：按班后想本班工作重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，交班前査有無遺漏的工作。

四.行為要求：公正無私，遵紀(jì)守法，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)同事。1.服務(wù)主動(dòng)，熱情周到，來有迎聲，走有送聲，站立迎送。2.尊重患者權(quán)益，不暗示或索要病人財(cái)物。3.在病人面前不談工作人員之間的人和事。

4.同事之間意見有分歧時(shí)要顧全大局，求大同存小異。五.儀表要求：精神飽滿，情緒樂觀，舉止端莊，服裝整潔。1.上班時(shí)護(hù)士要精神飽滿，舉止端莊大方。

2.服裝整潔，衣帽整齊，佩戴胸卡，穿護(hù)士鞋，穿肉色襪子，不拖鞋走路。3.不配戴首飾上班

4.帶燕帽要規(guī)范，保持帽子兩翼稍外翻，頭發(fā)不過肩，前發(fā)不宜過長(zhǎng)過高，長(zhǎng)發(fā)用發(fā)網(wǎng)。

5.站有站姿，坐有坐相，行走穩(wěn)健輕盈，動(dòng)作輕巧敏捷。六.語言要求：談吐高雅，語言文明，傾聽認(rèn)真，語音清晰，語氣親切，語調(diào)適中。

1.熱情接待心入院病人，陪送病人到床房，介紹主管醫(yī)護(hù)人員，環(huán)境，作息時(shí)間，探視制度，陪住制度，安全制度，滿足病人的心理需求。

2.病人出院前主動(dòng)征求意見，做好出院指導(dǎo)，告知復(fù)診日期，提供咨詢電話。

3.核對(duì)病人姓名應(yīng)根據(jù)病人年齡，性別，職業(yè)選擇合適的稱呼，不直呼名，不叫床號(hào)。4.使用電話禮儀 各種條例

一、護(hù)理人員著裝條例

1、服裝合體，整潔干凈

2、戴帽時(shí)，帽的后片，大片在內(nèi)，兩側(cè)片在外，長(zhǎng)發(fā)不可過肩，需用發(fā)網(wǎng)網(wǎng)住，劉海不可吹得過高。

3、護(hù)士服下擺在漆上，長(zhǎng)袖，裙擺不可露，在工作服外。

4、穿膚色長(zhǎng)襪，白色護(hù)士鞋，不得穿彩褲，響低鞋。

5、工作時(shí)間不能戴戒指，耳環(huán)，法結(jié)和化濃妝

6、衣服如有破損應(yīng)及時(shí)縫上。

7、紐扣齊全，如有脫落應(yīng)及時(shí)縫上不得黏貼。

8、護(hù)士帽均由本人清洗，保持平整。

9、以上規(guī)定全體護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)督促檢查并與質(zhì)控掛鉤。

二、護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律管理?xiàng)l例

1、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)院職工上班時(shí)間規(guī)定或是科室規(guī)定的時(shí)間上班。

2、凡屬全院性的學(xué)術(shù)活動(dòng)或會(huì)議，科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織人員積極參加，對(duì)應(yīng)參加而不參加者按曠工處理，并上報(bào)醫(yī)教科。

3、按人事科有關(guān)休假，凡符合條件規(guī)定的護(hù)理人員均可享受休假，休假由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)工作安排情況統(tǒng)籌安排。

4、如遇特殊情況（家有急事、本人身體不適等）應(yīng)提前半天提出，護(hù)士長(zhǎng)不影響工作的前提下，可酌情安排休假。

5、凡輪值中午，夜班時(shí)不得隨意病休，如因病需要病假者，要求半天前送病假條，交護(hù)士長(zhǎng)手中，由護(hù)士長(zhǎng)安排夜班。電話請(qǐng)假一律無效。

6、各班一律不得累計(jì)時(shí)數(shù)不休，喂奶時(shí)間和產(chǎn)假不得累計(jì)存休。

三、病房工作人員守則

1、對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人的思想和要求

2、對(duì)病員的態(tài)度要求和藹，語言要溫和，避免惡意性刺激對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，要耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。

四、護(hù)士站規(guī)則

1、護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

2、護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊，清潔，安靜，嚴(yán)禁高聲談笑，不準(zhǔn)做私人事情。

3、護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

4、護(hù)士站所有病例記錄，表冊(cè)除本科室人員外，非經(jīng)許可不得翻閱或借用。

5、護(hù)士站應(yīng)備有小黑板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事項(xiàng)，以便及時(shí)提醒。

6、護(hù)士站不準(zhǔn)會(huì)客。

五、治療室規(guī)則

1、治療室病區(qū)藥物及醫(yī)療用品存放和治療前準(zhǔn)備的場(chǎng)所，無關(guān)人員不得入內(nèi)，更不許在此逗留談笑。

2、進(jìn)入治療室要衣帽整齊戴口罩，每給一位病人治療處置前后要洗手（7步洗手法）

3、治療室內(nèi)陳設(shè)要簡(jiǎn)單整齊，治療室及冰箱內(nèi)不得存放任何私人物品。

4、治療室應(yīng)備急救藥品和器材，放置要求定點(diǎn)放置，及時(shí)補(bǔ)充，用后放回原處，以備急用。

5、毒，麻，劇，限藥品要嚴(yán)密，保管并上鎖，每日交接班清點(diǎn)并簽字。

6、高危藥品標(biāo)識(shí)要醒目，定點(diǎn)放置。

7、常備藥品不要積壓，定期檢查及時(shí)使用防止過期。

8、各班均應(yīng)保持治療室整結(jié)，每日紫外線照射消毒一次，每日進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，并登記簽名。

9、無菌物品與非無菌物品要分開放置，無菌物品應(yīng)注明消毒日期或有效期，按照消毒時(shí)間先后有序存放，超過一同需要新消毒后方可使用。

10、所有用過的一次性物品均按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 人際關(guān)系 護(hù)患關(guān)系的性質(zhì) 護(hù)患關(guān)系的基本類型 護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程 影響護(hù)患關(guān)系的因素

建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)新護(hù)士的要求 第三章.醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技巧“六項(xiàng)修煉” 一.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)形象塑造

醫(yī)護(hù)人員儀容禮儀：

（一）1.頭發(fā)的清潔保養(yǎng)和梳理修飾：擁有整潔，干凈的發(fā)型是社交禮儀中基本要求之一。2.工作時(shí)應(yīng)該注意發(fā)型的長(zhǎng)短，以免長(zhǎng)發(fā)下垂，影響對(duì)患者正常的護(hù)理，治療工作，干凈利落的發(fā)型對(duì)醫(yī)務(wù)人員甚至醫(yī)院的形象都是非常重要的。

（二）面容：眼是心靈的窗戶也是人際交往中被注視最多的部位，首先應(yīng)注意保持清潔，其次注意眼部化妝。

鼻：注意保養(yǎng)鼻腔清潔，不要隨處吸鼻子，摳鼻涕，或當(dāng)眾挖鼻孔。

嘴：無論男士還是女士均應(yīng)保持嘴唇滋潤(rùn)，不要讓嘴唇干裂起皮，給人以不良印象；不管是在工作崗位還是在社交場(chǎng)所，口臭都會(huì)讓人對(duì)你拒之千里，因此注意日?？谇恍l(wèi)生。

耳還有皮膚等都要保持干凈。

醫(yī)護(hù)人員儀表禮儀：儀表禮儀，指的是人們?cè)谝嘛椃矫鎽?yīng)遵循的禮儀，也是重要的組成部分，服裝不僅是一個(gè)人教養(yǎng)、性格、身份的象征，更包含著裝者的審美觀和價(jià)值觀。工作服是醫(yī)院的統(tǒng)一服裝，醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)儀表禮儀的基本要求是工作服合體、整潔。二.看的技巧 學(xué)會(huì)“察言觀色” 學(xué)會(huì)用目光接觸患者 與不同類型的患者打交道 三.聽的技巧

有效傾聽：1.準(zhǔn)備花時(shí)間去聽患者所說的話，可能的話，最好坐下來與患者交談，這樣表示護(hù)士愿意傾聽他說話。

2.若非必須，不要打斷對(duì)方的談話或不恰當(dāng)改變?cè)掝}或轉(zhuǎn)換話題，以免談話者談話思路中斷，影響深入的交流。

3.不要急于做出判斷或下結(jié)論，不評(píng)論對(duì)方的談話內(nèi)容。4.做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和反饋。不時(shí)對(duì)接受者的談話做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，給他們提供反饋信息，表明能理解他們，并幫助他們更清晰地表達(dá)自己的感受和其他內(nèi)容。5.恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)性表示。6.使用適當(dāng)?shù)恼Z句。7.控制自己的情感。聽清事實(shí) 聽出關(guān)聯(lián) 聽出感覺 聽懂需求 電話禮儀 四.笑的技巧 陽光心態(tài) 表情及微笑的訓(xùn)練 做患者喜歡的醫(yī)護(hù)人員 五.說的技巧 如何贊美患者 如何回應(yīng)患者 如何與患者打招呼

良好的溝通是拉近患者關(guān)系的紐帶 六.動(dòng)的技巧 手勢(shì)規(guī)范訓(xùn)練 真誠(chéng)的接待 親切的目送患者

站姿、坐姿、走姿規(guī)范訓(xùn)練 招呼、引導(dǎo)、敬茶、遞接物品 第四章：醫(yī)院護(hù)理禮儀培訓(xùn)之工作流程

1.按照醫(yī)護(hù)禮儀規(guī)范注重自己的儀表、表情、眼神、姿態(tài)和語言2.為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境 3.熱情接待，耐心解答 4.積極做好健康知識(shí)宣傳員 二.急診護(hù)理工作禮儀 1.充分做好急救前的準(zhǔn)備工作 2.積極、主動(dòng)、有效的配合診治和搶救 3.妥善處理好與家屬的關(guān)系 4.急不失禮忙中守節(jié)

三.婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作禮儀 1.尊重患者的隱私權(quán)，遵守保密制度

2.根據(jù)婦產(chǎn)科患者心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理 3.溝通交流時(shí)避免使用傷害性語言 四.兒科病房護(hù)理工作禮儀 1.護(hù)理人員要具有“慈母心”

2.根據(jù)兒童的心里特點(diǎn)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 3.注重與患兒的非語言性溝通 4.做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作

新護(hù)士崗前禮儀培訓(xùn)的重要性

第三篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

一.接待新病人 稱體重、測(cè)身高測(cè)生命體征、血糖、心胸外科手術(shù)及老年病人測(cè)SaO22小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟紫色試管血常規(guī)、癌基因等紅色試管術(shù)前免疫、血生化等紫色十紅色試管血交叉(各2ml)藍(lán)色試管血凝系列、D二聚體

綠色試管醛固酮，腦鈉肽

抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑主班確認(rèn)后輸入打印標(biāo)簽急診血立即通知責(zé)任

標(biāo)簽貼在試管上申請(qǐng)單帶至床旁核對(duì)后抽血抽血后

按壓2分鐘送標(biāo)本急診血和化驗(yàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并作好護(hù)理

記錄

三．各項(xiàng)放射檢查的處理

常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑工人拿單子去預(yù)約或帶病人去做檢查，并負(fù)責(zé)將病人帶回病房（若檢查部門臨時(shí)通知病房做檢查，工人拿、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時(shí)交家屬保管

急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門護(hù)士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作)，半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果

當(dāng)病人病情危急時(shí)，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部門各部門馬上到病房為病人做檢查醫(yī)生再填寫檢查單交給技術(shù)人員醫(yī)生關(guān)注結(jié)果

四．接待手術(shù)病人

接到OR協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管測(cè)生命體征，給予吸02、接負(fù)壓、心電監(jiān)護(hù)及SaO2聽取交班更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項(xiàng)記錄重癥護(hù)理單、修改護(hù)理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑

五.接病人

接到電話準(zhǔn)備床單位和用物(心電監(jiān)護(hù)儀、02、負(fù)壓、微泵等通知醫(yī)生協(xié)助安置好病人體位，評(píng)估并觀察病人全身皮膚情況、進(jìn)行brand scale放妥各引流管及觀察切口情況SaO2、接負(fù)壓、調(diào)節(jié)輸液速度等措施運(yùn)送者交班更換衣褲、限制陪客宣教有關(guān)飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、引流管等內(nèi)容并處理醫(yī)囑

六.協(xié)助胸穿

準(zhǔn)備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各--副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時(shí)備化驗(yàn)試管協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話 記錄胸穿時(shí)病人的情況及胸水量、性質(zhì)、顏色七.胸腔閉式引的操作及護(hù)理要點(diǎn) 操作:準(zhǔn)備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負(fù)壓協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負(fù)壓只記錄引流液的量、色、性質(zhì)及病人的病情變化

護(hù)理:q2h“S觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況聽診雙肺呼吸音并觀察病人按醫(yī)囑定期復(fù)查胸片

更換胸引瓶:在新水封瓶容器內(nèi)加入NS，并連接U形管和胸引連接管，準(zhǔn)備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋向

病人做好解釋、拉床簾、戴手套檢查胸管周圍敷料及皮膚情況揭開

用PVP取紗

布，脫開管子，PVP接上新的胸引連接管并用布膠固定好開血管鉗記錄引流量、色、性質(zhì) 如胸

管意外脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請(qǐng)幫忙叫醫(yī)生。注

意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。填寫意外事件報(bào)表。

八.胃管護(hù)理

妥善固定胃管，記錄外留幾個(gè)黑點(diǎn)或刻度接負(fù)壓60-100mmHg(負(fù)壓瓶?jī)?nèi)倒入10ml的施康消毒液沖洗胃管，不回抽(如沖進(jìn)去順利，但引流不暢，要及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整胃管記錄引流液的量、色、性質(zhì)

如胃管滑出，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑再作處理；（消化道手術(shù)后病人需再次插入由醫(yī)生操作）填寫意外拔管報(bào)表普外科術(shù)后病人不作常規(guī)胃管沖洗，引流不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

九.CPT

站在手呈杯狀，靠碗部的力量扣背(女性從胸罩帶、男性從肩胛骨下端開始)，由下到上、從外到內(nèi)每個(gè)部位2-3分鐘，觀察痰的色、量、性質(zhì)并記錄聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況

時(shí)檢查是否處于功能狀態(tài)

十.常用藥物注意事項(xiàng)

（1）血管活性藥物多巴胺及多巴酚丁胺體重*3病人體重為60KG用量為180mg加之NS50ml，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量，必須從中心靜脈泵入；硝酸甘油體重*0.3用量加之NS50ml，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量；病歷記錄要求監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓q1h*4平穩(wěn)后可在劑量不改情況下 改q4h監(jiān)測(cè)。

（2）抗心律失常藥物靜脈使用床邊心電監(jiān)護(hù)，需靜推藥物必須有護(hù)士醫(yī)生在場(chǎng)；口服常規(guī)服藥前測(cè)量脈搏，房顫病人聽心率。

（3）病房?jī)?nèi)不執(zhí)行泵鉀和使用硝普鈉強(qiáng)擴(kuò)血管藥物。

（4）對(duì)于你不熟悉的藥物，請(qǐng)先閱讀說明書再用藥

第四篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)

一、護(hù)士素質(zhì)教育

（一）護(hù)理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機(jī)敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。

3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。

4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?。

5、誠(chéng)實(shí)慎獨(dú)、工作踏實(shí)、互相尊重、通力合作，會(huì)適度贊揚(yáng)人，會(huì)兼顧患者多種情緒，醫(yī)護(hù)、護(hù)患協(xié)調(diào)一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。

7、以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)，自制自省。

（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽(yù)、遵守職業(yè)紀(jì)律、遵循工作秩序、履行工作職責(zé)。

3、培養(yǎng)認(rèn)真誠(chéng)實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。

4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實(shí)踐、觀察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、自控等能力。

5、遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保患者獲得身心滿意的安全護(hù)理。

6、培養(yǎng)護(hù)理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達(dá)清楚簡(jiǎn)明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴(yán)禁出現(xiàn)斥責(zé)患者或與患者爭(zhēng)吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求 儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。

2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長(zhǎng)指甲。

4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場(chǎng)所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：

護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢(shì)，提高工作效率。言談

1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準(zhǔn)確，語音清晰，禮貌謙虛，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用婉言。

2、交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠(chéng)懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評(píng)患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護(hù)理人員工作守則

1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、護(hù)理人員在班時(shí)必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

5、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。

7、條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安臵?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。

8、對(duì)手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患

者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。

9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時(shí)處理。

11、重視患者的心理護(hù)理，對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見，改進(jìn)工作。

12、不得在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。

（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）

1、接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。

﹡您好，這是××科，請(qǐng)問您有什么事？ ﹡您找××，請(qǐng)稍候。

﹡對(duì)不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對(duì)不起，您撥錯(cuò)了，請(qǐng)重新?lián)堋?/p>

2、咨詢臺(tái)文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請(qǐng)問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>

﹡請(qǐng)問您哪兒不舒服？請(qǐng)不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請(qǐng)乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時(shí)來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請(qǐng)您到××處補(bǔ)掛急診號(hào)。﹡請(qǐng)您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。

﹡請(qǐng)您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請(qǐng)你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護(hù)士，今天您有什么事就請(qǐng)找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會(huì)盡心去為您辦好。

﹡請(qǐng)您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請(qǐng)電話告知。我們會(huì)繼續(xù)為您服務(wù)”?！罢?qǐng)慢走”﹗

5、護(hù)士長(zhǎng)文明用語

﹡您好，我是××科護(hù)士長(zhǎng)，您反映的情況我會(huì)立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。

﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請(qǐng)放心。﹡您反映的情況暫時(shí)不能解決，請(qǐng)您原諒。

﹡對(duì)不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。

﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達(dá)嗎？

﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護(hù)士長(zhǎng)，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請(qǐng)您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時(shí)文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請(qǐng)您按時(shí)服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點(diǎn)熱水，請(qǐng)您慢慢服藥。

（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范 護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；

2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。

3、崗位要堅(jiān)守，紀(jì)律要不違；

4、動(dòng)作要輕快，衣著要整齊；

5、按時(shí)巡視病房，觀察要周密；

6、報(bào)告要準(zhǔn)確，處理要及時(shí)。

7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；

8、交接要清楚，查對(duì)要仔細(xì)。

9、各項(xiàng)記錄單書寫要完整；

10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指甲；

4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；

6、不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；

7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；

10、不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范要求

1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認(rèn)真落實(shí)本崗位工作職責(zé)，多講奉獻(xiàn)，多講責(zé)任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對(duì)病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長(zhǎng)發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。

4、語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇——對(duì)病人語言親切，語言溫和，主動(dòng)詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

6、勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及?？谱o(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自強(qiáng)不息、尊重師長(zhǎng)，愛護(hù)下級(jí)，搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。護(hù)理人員工作守則

1、自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)；

2、主動(dòng)向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；

3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激，對(duì)個(gè)別患

者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；

4、遵守保護(hù)性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時(shí)間，避免噪音，盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；

8、重視患者心理護(hù)理，對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進(jìn)工作；

9、不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。

三、各級(jí)人員職責(zé)及各班工作程序 各級(jí)人員職責(zé)

（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3、組織在職主管醫(yī)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。

4、承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科講座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。

5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況，指導(dǎo)對(duì)危重患者的搶救。

6、制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。

7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出技術(shù)鑒定意見。

8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。

9、協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護(hù)師職責(zé)

1、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材、負(fù)責(zé)講課。

7、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。

8、指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展新科研工作。

9、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

（三）護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病房的護(hù)理查房。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好本區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和帶教工作。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

9、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，須進(jìn)行分析并提出防范措施。

（四）護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交班制度，防止差錯(cuò)、事故 的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4、認(rèn)真完成護(hù)理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。

6、參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)保管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的其他工作。

（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急 措施，并報(bào)醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨

訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。

5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接待工作。各班工作程序見各科室各班工作職責(zé)散 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和防護(hù) HIV職業(yè)性暴露及緊急處理

一、什么是HIV職業(yè)暴露

HIV職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程當(dāng)中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。1.高危人群及傳播方式

醫(yī)務(wù)工作者特別是外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)人群。除此以外，病房護(hù)理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術(shù)室的護(hù)士和麻醉師、有關(guān)血庫(kù)、化驗(yàn)室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關(guān)的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。

常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。

多項(xiàng)研究顯示，HIV職業(yè)暴露中，通過皮膚破損與粘膜接觸的平均感染率分別為0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同時(shí)，調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約5-10%，手術(shù)人員受傷的

機(jī)會(huì)是12%以上。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。

2.導(dǎo)致感染發(fā)生的因素

1）接觸大量血液： ① 器械上有可見的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 傷口大而深。

2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。3）細(xì)胞免疫功能：有無HIV特異的CTL反應(yīng)。3.增加感染的危險(xiǎn)因素

1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內(nèi)死于AIDS 6)HIV 培養(yǎng)物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期

4.職業(yè)暴露后的檢測(cè)與診斷

1）檢測(cè) HIV平均抗體出現(xiàn)時(shí)間2.4月(中位數(shù)），95%HIV抗體見于6個(gè)月，有5% 6個(gè)月后陽轉(zhuǎn)，直至暴露后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。

2）診斷 ELISA重復(fù)持續(xù)檢出，也可快速測(cè)試陽性，并以WB確定一旦HIV抗體陽轉(zhuǎn)，則持續(xù)終身，HIVRNA敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷。5.HIV對(duì)環(huán)境的抵抗力

HIV對(duì)外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒

(HBV)的抵抗力低得多。因此，對(duì)HBV的消毒和滅活方法對(duì)HIV均可使用。對(duì)紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。不同溫度對(duì)HIV活性降低10倍所需的時(shí)間見下表。

各種化學(xué)品對(duì)HIV滅活的作用，如下 :

6.廢棄物品的消毒處理

血標(biāo)本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運(yùn)送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內(nèi)，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運(yùn)送。所有實(shí)驗(yàn)用品，尤其是血樣管先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于專用污物袋內(nèi)，經(jīng)焚燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應(yīng)先消毒后再洗滌。7.嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)及保健

皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性，很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防

水的敷料覆蓋。進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要修剪長(zhǎng)的、帶刺的手指甲。在脫去隔離衣、帽，離開實(shí)驗(yàn)室前必須洗手，在實(shí)驗(yàn)室工作的人員應(yīng)盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出可能時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡和面罩，例如把樣品管移出液氮罐時(shí)。

二、應(yīng)急事故緊急處理程序 1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；

4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請(qǐng)別人幫助）。6．重大事故：

指的是嚴(yán)重?fù)p傷或暴露。其處理程序如下，具體步驟如圖所示。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。2）暴露級(jí)別確定； 3）傳染源嚴(yán)重程度評(píng)估； 4）PEP；

5）登記監(jiān)測(cè)：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能。

三、PEP的應(yīng)用

HIV暴露后預(yù)防（簡(jiǎn)稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預(yù)防治療措施。HIV暴露后預(yù)防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發(fā)病。因此，進(jìn)行暴露后預(yù)防是極其必要的。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險(xiǎn)性減少81%（95%CI 43-94%）。但由于其較大的副作用，應(yīng)權(quán)衡應(yīng)用這類藥物的危險(xiǎn)性和利益。1.PEP用藥

基本PEP治療程序?yàn)锳ZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；強(qiáng)化PEP治療程序?yàn)?，基本PEP治療程序＋佳息患（800mg，tid）或施多寧（600mg，qd），佳息患 首次用藥時(shí)間為1-2H—1-2W，預(yù)防療程為4W。50%會(huì)有副反應(yīng)，尤以服藥后頭2 周反應(yīng)最

重，孕婦不用EFV。2.應(yīng)用PEP失敗原因

應(yīng)用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等

一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素

（一）生物因素（biological factor）

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長(zhǎng)期處在同一個(gè)環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護(hù)，就可能遭受感染。

衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風(fēng)險(xiǎn)：

乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為1-7%）；

人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風(fēng)險(xiǎn)為0.03%)；

巨細(xì)胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；

出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）-——血液傳播；對(duì)接觸傳播尚

有疑問；

單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內(nèi)的病毒，接觸水皰液； 結(jié)核——空氣傳播，源自活動(dòng)期肺或咽結(jié)核；

流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播； 麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播； 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對(duì)口呼吸）； 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物； 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物； 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；

風(fēng)疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經(jīng)證實(shí)； 甲型肝炎病毒（HAV）——糞-口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播； 衛(wèi)生習(xí)慣不良者污染了食品處理工具后會(huì)污染食品； 輪狀病毒——糞-口途徑傳播；

沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個(gè)人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物；

疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；

金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸； A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；

梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損。

（二）化學(xué)因素（chemical factor）

在醫(yī)院環(huán)境中，存在對(duì)人體有害的化學(xué)物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于其中，可能造成傷害?？赡茉斐舍t(yī)務(wù)人員化學(xué)傷害的危險(xiǎn)因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場(chǎng)、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害。另外，負(fù)重傷、切割傷、針刺傷等在醫(yī)務(wù)人員中頻繁發(fā)生。

（四）社會(huì)心理因素(socio-psychological factor)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力是非常大的，面對(duì)生命囑托“如履薄冰、如臨深淵”。另外，醫(yī)療改革中暴露的矛盾焦點(diǎn)集中在醫(yī)院，患者維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛大量出現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于高度的精神壓力下，社會(huì)心理因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重的傷害。

職業(yè)傷害已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務(wù)人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時(shí)有發(fā)生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發(fā)流行期間，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染率高達(dá)18.38%，許多地區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫(yī)院成為當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝妆┌l(fā)流行的疫源地。這些血的教訓(xùn)警示我們，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全不容忽視。

二、醫(yī)院預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的措施

（一）醫(yī)院建筑與環(huán)境控制

建筑：醫(yī)院建筑的總體要求是按照功能分區(qū)布局合理，有利于醫(yī)院功能的開展，診療工作流程最優(yōu)化。做到人員、物品流動(dòng)方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水處理及醫(yī)療廢物處理，防止污染社會(huì)環(huán)境。

醫(yī)院建筑選址、功能區(qū)的劃分、科室的設(shè)臵、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達(dá)到國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，有利于通風(fēng)、采光、環(huán)保，有利于人員的防護(hù)要求。設(shè)施設(shè)備：醫(yī)院的設(shè)施和所用的設(shè)備，不僅應(yīng)滿足臨床工作的需要，同時(shí)也應(yīng)滿足安全的需要，醫(yī)院應(yīng)配備保證醫(yī)務(wù)人員健康要求的設(shè)施設(shè)備，如通風(fēng)設(shè)施、空氣清新設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、洗滌設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)設(shè)施和裝備。

環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。按醫(yī)院特點(diǎn)綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)被污染或可能污染的區(qū)域及時(shí)消毒。各部門設(shè)立足夠的消毒設(shè)施，做好隨時(shí)消毒及終末消毒。污水、污物處理要達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。病房保持一定的床位面積，室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)采光良好。

（二）執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)傷害的危險(xiǎn)和做好職業(yè)防護(hù)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如

《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等，醫(yī)院要把醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)當(dāng)成重要工作，在政策、技術(shù)、人力、物力上全力支持。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中注意防范各種可能的危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發(fā)病早期就有非常強(qiáng)的傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫(yī)院就診，如醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生麻痹思想，不注意防范，就可能發(fā)生職業(yè)暴露進(jìn)而可能造成感染。

加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中應(yīng)有預(yù)防職業(yè)傷害的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解所從事工作中職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素，操作中易發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，發(fā)生職業(yè)傷害后的嚴(yán)重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護(hù)措施及正確使用防護(hù)用品等。

根據(jù)醫(yī)院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規(guī)章制度和操作規(guī)范，并加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行，如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應(yīng)急預(yù)案。重視醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種。

（三）預(yù)防隔離

應(yīng)根據(jù)不同病種劃分感染科病房。根據(jù)病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進(jìn)行隔離治療。凡未經(jīng)確診的病人、密切接觸者、有其他傳染病的病人或同時(shí)有兩種傳

染病者，應(yīng)進(jìn)行單間隔離。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門別類地進(jìn)行隔離和治療。

隔離區(qū)劃分： 醫(yī)院應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。

清潔區(qū)：指沒有被病原微生物污染的區(qū)域，包括：行政、會(huì)議、教學(xué)、職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進(jìn)入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進(jìn)入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。污染區(qū)：被病原微生物所污染的區(qū)域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區(qū)污染端、感染科門診診室、供應(yīng)室的洗刷室以及醫(yī)技科室的工作室。要求：作好環(huán)境隨時(shí)消毒每日消毒2-3次，病人離開后要進(jìn)行終末消毒；工作人員進(jìn)入要做好防護(hù)，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。

半污染區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)之間可能被污染的區(qū)域，包括：感染科病區(qū)內(nèi)走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等。要求：盡量減少污染，每日預(yù)防性消毒1-2次，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標(biāo)本等污染物品不能存放于此；廢物按醫(yī)療廢物處理。

三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員的常用的防護(hù)用品有醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫(yī)用乳膠手套等，以及防護(hù)服、鞋套、防護(hù)眼罩和全面型呼吸防護(hù)屏等。

1、一級(jí)防護(hù)

稱作基本防護(hù)，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的基本防護(hù)。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。

2、二級(jí)防護(hù)

稱作加強(qiáng)防護(hù)，二級(jí)防護(hù)的著裝程序是從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)依次完成的。所有工作人員必須嚴(yán)格按照分區(qū)分級(jí)的防護(hù)程序進(jìn)行，在二級(jí)防護(hù)完成后才能進(jìn)入污染區(qū)。二級(jí)防護(hù)的著裝防護(hù)程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護(hù)口罩（注意：調(diào)整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗(yàn)有無漏氣），然后穿上防護(hù)服，戴鞋套后再戴上手套進(jìn)入半污染區(qū)。在半污染區(qū)加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領(lǐng)、另手穿衣袖-換手持領(lǐng)，另手穿衣袖-系領(lǐng)帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側(cè)衣邊對(duì)齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進(jìn)入污染區(qū)。

3、三級(jí)防護(hù)

稱作嚴(yán)密防護(hù)，三級(jí)防護(hù)是在污染區(qū)對(duì)病人進(jìn)行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險(xiǎn)等特殊處理時(shí)的防護(hù)。三級(jí)防護(hù)是在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上加戴全面型防護(hù)屏或?qū)⒖谡帧⒀壅謸Q為全面型呼吸防護(hù)器。

4、脫防護(hù)服裝順序

（1）出污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進(jìn)入半污染區(qū)噴霧消毒全身。

（2）出半污染區(qū)：脫內(nèi)層鞋套、內(nèi)層手套、防護(hù)服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。

四、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)傷害的方法

在醫(yī)院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環(huán)境和物品，在醫(yī)療活動(dòng)中有發(fā)生利器刺傷和血液污染職業(yè)暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)員工預(yù)防職業(yè)傷害和職業(yè)暴露的工作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，遵守本崗位操作規(guī)范。

工作前按“分區(qū)分級(jí)”要求作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。進(jìn)入呼吸道病房必須戴好口罩。進(jìn)入結(jié)核病人病房要在醫(yī)用棉紗口罩外加戴一次性外科口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護(hù)服，戴N95防護(hù)口罩。在運(yùn)送、配制、使用消毒劑時(shí)要作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴好口罩。要按規(guī)定濃度正確計(jì)量配制，防止造成人員化學(xué)傷害和污染環(huán)境。執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》中的防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露，預(yù)防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。

五、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔

離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對(duì)象

醫(yī)院感染的研究對(duì)象，是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護(hù)家屬。醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。醫(yī)院感染的流行病學(xué)原理

1、感染的三個(gè)環(huán)節(jié)

感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件（或三個(gè)環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。感染鏈?zhǔn)?/p>

感染在人群中蔓延、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主或增強(qiáng)其免疫力。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可分為全面綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)兩大類。全面綜合性監(jiān)測(cè)是感染控制的先行，是醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測(cè)包括下列各項(xiàng)。

1、全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測(cè)；

2、醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測(cè)；

3、醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測(cè)；

4、醫(yī)院感染高危科室、高危人群的監(jiān)測(cè)；

5、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)；

6、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)；

7、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測(cè)；

8、其他監(jiān)測(cè)等。

100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。

空氣物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。方法：平板暴露法

布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、中、外布點(diǎn)部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個(gè)作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。

（二）醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類

1、高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。

2、中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。

第五篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

贛榆幫扶醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)

一、護(hù)士素質(zhì)教育

（一）護(hù)理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機(jī)敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。

3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。

4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確保患者安全。

5、誠(chéng)實(shí)慎獨(dú)、工作踏實(shí)、互相尊重、通力合作，會(huì)適度贊揚(yáng)人，會(huì)兼顧患者多種情緒，醫(yī)護(hù)、護(hù)患協(xié)調(diào)一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。

7、以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)，自制自省。

（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽(yù)、遵守職業(yè)紀(jì)律、遵循工作秩序、履行工作職責(zé)。

3、培養(yǎng)認(rèn)真誠(chéng)實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。

4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實(shí)踐、觀

察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、自控等能力。

5、遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保患者獲得身心滿意的安全護(hù)理。

6、培養(yǎng)護(hù)理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達(dá)清楚簡(jiǎn)明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴(yán)禁出現(xiàn)斥責(zé)患者或與患者爭(zhēng)吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求

儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。

2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長(zhǎng)指甲。

4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場(chǎng)所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：

護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢(shì)，提高工作效率。言談

1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準(zhǔn)確，語音清晰，禮貌謙虛，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用婉言。

2、交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠(chéng)懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評(píng)患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護(hù)理人員工作守則

1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、護(hù)理人員在班時(shí)必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

5、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷瑖?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。

7、條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。

8、對(duì)手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。

9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安

靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。

11、重視患者的心理護(hù)理，對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見，改進(jìn)工作。

12、不得在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。

（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）

1、接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。

﹡您好，這是××科，請(qǐng)問您有什么事？ ﹡您找××，請(qǐng)稍候。

﹡對(duì)不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對(duì)不起，您撥錯(cuò)了，請(qǐng)重新?lián)堋?/p>

2、咨詢臺(tái)文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請(qǐng)問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>

﹡請(qǐng)問您哪兒不舒服？請(qǐng)不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請(qǐng)乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時(shí)來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請(qǐng)您到××處補(bǔ)掛急診號(hào)。

﹡請(qǐng)您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。

﹡請(qǐng)您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請(qǐng)你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護(hù)士，今天您有什么事就請(qǐng)找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會(huì)盡心去為您辦好。

﹡請(qǐng)您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請(qǐng)電話告知。我們會(huì)繼續(xù)為您服務(wù)”?！罢?qǐng)慢走”﹗

5、護(hù)士長(zhǎng)文明用語

﹡您好，我是××科護(hù)士長(zhǎng)，您反映的情況我會(huì)立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。

﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請(qǐng)放心。﹡您反映的情況暫時(shí)不能解決，請(qǐng)您原諒。

﹡對(duì)不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達(dá)嗎？

﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護(hù)士長(zhǎng)，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請(qǐng)您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時(shí)文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請(qǐng)您按時(shí)服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點(diǎn)熱水，請(qǐng)您慢慢服藥。

（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范

護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；

2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。

3、崗位要堅(jiān)守，紀(jì)律要不違；

4、動(dòng)作要輕快，衣著要整齊；

5、按時(shí)巡視病房，觀察要周密；

6、報(bào)告要準(zhǔn)確，處理要及時(shí)。

7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；

8、交接要清楚，查對(duì)要仔細(xì)。

9、各項(xiàng)記錄單書寫要完整；

10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指甲；

4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；

6、不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；

7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；

10、不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。

護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范要求

1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認(rèn)真落實(shí)本崗位工作職責(zé)，多講奉獻(xiàn)，多講責(zé)任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對(duì)病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長(zhǎng)發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。

4、語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇——對(duì)病人語言親切，語言溫和，主動(dòng)詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊

報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

6、勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自強(qiáng)不息、尊重師長(zhǎng)，愛護(hù)下級(jí)，搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。

護(hù)理人員工作守則

1、自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)；

2、主動(dòng)向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；

3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；

4、遵守保護(hù)性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時(shí)間，避免噪音，盡量保證病房晨6點(diǎn)前、22點(diǎn)后及午睡時(shí)間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行；

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；

8、重視患者心理護(hù)理，對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進(jìn)工作；

9、不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。

各級(jí)人員職責(zé)及各班工作程序

各級(jí)人員職責(zé)

（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3、組織在職主管醫(yī)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。

4、承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科講座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。

5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況，指導(dǎo)對(duì)危重患者的搶救。

6、制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。

7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出技術(shù)鑒定意見。

8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。

9、協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護(hù)師職責(zé)

1、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材、負(fù)責(zé)講課。

7、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。

8、指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展新科研工作。

9、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

（三）護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病房的護(hù)理查房。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好本區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和帶教工作。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

9、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，須進(jìn)行分析并提出防范措施。

（四）護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4、認(rèn)真完成護(hù)理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。

6、參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)保

管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的其他工作。

（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急 措施，并報(bào)醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。

5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接待工作。

應(yīng)急事故緊急處理程序

1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方；

4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請(qǐng)別人幫助）。

新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感

染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對(duì)象

醫(yī)院感染的研究對(duì)象，是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護(hù)家屬。醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物?？諝馕矬w表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。方法：平板暴露法

布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、中、外布點(diǎn)部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個(gè)作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。

（二）醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類

1、高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。

2、中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。