第一篇：醫(yī)療糾紛后感想

醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的分析

眼科 張夏薇

醫(yī)療糾紛是當(dāng)前社會的熱點問題之一。我院最近發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，感觸頗深，隨著社會的發(fā)展．病人及其家屬對醫(yī)療期望值和醫(yī)療需求不斷提高，醫(yī)院作為一個特殊的消費場所，醫(yī)療糾紛逐年增多，處理難度日益加大。如何正確處理已經(jīng)進入情緒化狀態(tài)的病人或家屬，如何正確認(rèn)識和防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生已成為各級醫(yī)院關(guān)注的焦點。

當(dāng)前．我國的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的首要問題。針對我市近幾年不同醫(yī)院、不同科室醫(yī)療糾紛的特點、誘因及防范措施等問題歸納出以下幾點： 1當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要特點

①醫(yī)療糾紛的數(shù)量逐漸增多，涉及范圍逐步擴大，以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加；②以經(jīng)濟賠償作為解決醫(yī)療糾紛方式的處于主導(dǎo)地位，患方要求的賠償金額越來越大：③醫(yī)患矛盾日趨尖銳，病人及其家屬自我保護意識增強，對賠償要求的過分奢求，處理難度日漸增大；④外科糾紛的比內(nèi)科糾紛的多，醫(yī)療后果嚴(yán)重的比醫(yī)療后果較輕的多；⑤社會影響增大。有些醫(yī)療糾紛因病人高額賠償?shù)囊蟛荒軡M足。則反復(fù)向衛(wèi)生行政部門、司法部門及相關(guān)媒體投訴。更甚者聚眾鬧事。破壞醫(yī)院財物，打罵、恐嚇醫(yī)護人員，或動用地方勢力給醫(yī)院施加壓力。加之有些媒體缺乏醫(yī)學(xué)知識，不明事實真相，盲目炒作，使醫(yī)療糾紛很快傳及社會，給醫(yī)院的聲譽造成極大的負(fù)面影響。2形成當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因

2．1患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)患雙方缺乏溝通由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和特殊性，決定了來就醫(yī)的病人不可能都對自己的疾病有一個客觀及全面的認(rèn)識；有的缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，對病情的病程及其歸轉(zhuǎn)不了解，認(rèn)為責(zé)任全在院方，而與醫(yī)院發(fā)生純紛；有的對疾病診斷的客觀難度不理解，認(rèn)為診斷不明就是誤診；還有的病人認(rèn)為并發(fā)癥是由“治療不當(dāng)”造成的后果，院方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任等等。而一些醫(yī)務(wù)人員在診治過程中，對患者的病情及預(yù)后未向患者或其家屬進行客觀、準(zhǔn)確的交流，忽視溝通的作用，或者缺乏溝通的技巧．也易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2．2醫(yī)生技能水平不高，敬業(yè)精神不夠由于某些醫(yī)務(wù)人員自身技術(shù)水平低，不能勝任高難度、高風(fēng)險的手術(shù)，為顧及面子，或是懷著一副試試看的態(tài)度，不顧國家有關(guān)手術(shù)分類的條款，對病人施以手術(shù)，或在術(shù)中不及時向上級醫(yī)生報告患者病情發(fā)展過程，導(dǎo)致延誤最佳治療時機造成的醫(yī)療糾紛。有的則是由于部分醫(yī)生尤其是一些年輕醫(yī)生缺乏職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，對自身工作的責(zé)任心不強，臨床查體不全面，輔助檢查不到位。先人為主，尤其對某些必要的陰性體征不予描述而導(dǎo)致漏診發(fā)生。

2．3患者及其家屬對療效的期望值過高．動機不良，對經(jīng)濟利益的追求過大人們的價值觀念普遍提高，因此對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。在診治的過程中，他們不僅需要服務(wù)周到熱情．而且因經(jīng)常把服務(wù)與診療效果聯(lián)系起來，如果治療效果不能達(dá)到其主觀的期望，或服務(wù)不到位，在市場經(jīng)濟追求經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。3醫(yī)療糾紛的防范措施

3．1加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)當(dāng)前．應(yīng)當(dāng)盡快在全體醫(yī)務(wù)工作者隊伍中樹立起良好的醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在思想觀念和行動上，處處為病人著想。提高對醫(yī)療服務(wù)藝術(shù)水平的教育，經(jīng)常鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)會一點心理學(xué)社會學(xué)和倫理學(xué)知識，提高自身

素質(zhì)與修養(yǎng)。加強理論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，和三基訓(xùn)練，提升自身技能水平，使全體醫(yī)務(wù)工作者牢固樹立全心全意地服務(wù)于人民大眾的思想，堅持“一切為了病人健康”的職業(yè)宗旨，以更好地服務(wù)人民大眾。3．2提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

完善和落實現(xiàn)有的各項規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級查房、“三查七對”、交接班、會診和重大手術(shù)審批等。各部門及科室嚴(yán)格把關(guān)，使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化。加強糾紛高?；颊叩墓芾恚皶r消除糾紛隱患，與患者及家屬進行必要的溝通，增進了解，加大正面宣傳力度，改善醫(yī)患關(guān)系。3．3強化謹(jǐn)慎服務(wù)觀念．加強防范

醫(yī)務(wù)人員對病情的解釋要簡單明了．合乎邏輯。不能因出言不慎造成病人不必要的誤解和思想顧慮，也不能因有所顧忌而閉口不談。到最后卻因為沒交代清楚而惹來不必要的麻煩。因此，鑲位醫(yī)務(wù)工作者必須遵守的行為準(zhǔn)則，也是防范醫(yī)療糾紛的不可缺少的一個方面。

3．4新聞媒體應(yīng)以正面宣傳為主，加強輿論的正確引導(dǎo)

醫(yī)療行業(yè)是技術(shù)性強、風(fēng)險大的特殊行業(yè)，以救死扶傷，治病救人為根本目的。在社會宣傳方面應(yīng)當(dāng)以正面宣傳教育為主，增強醫(yī)學(xué)及法學(xué)知識的普及，增加社會對衛(wèi)生行業(yè)．特別是對醫(yī)務(wù)人員工作的理解．正確運用法律武器，而不是無理取鬧和胡攪蠻纏。以此改善醫(yī)患關(guān)系．建立良好的醫(yī)患溝通平臺。

醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀、成因及對策

眼科 張志鵬

最近，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，其中有些糾紛給人的第一反應(yīng)是震驚，患者及家屬為得到更高的經(jīng)濟賠償，往往把問題擴大化，有意識利用社會力量加壓于醫(yī)院，更有甚者動用地方勢力組成“醫(yī)鬧”隊伍，尋釁鬧事，破壞醫(yī)院財物，打罵恐嚇醫(yī)護人員，往醫(yī)院送花圈，設(shè)置靈堂等，造成極壞的社會影響。下面淺談一下我在日常工作中的個人體會：

首先分析一下醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因：

1、無過失醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

（1）醫(yī)方---態(tài)度不好、解釋不同、語言不當(dāng)、第三方挑撥、不遵守保密原則、出具假文書；

（2）患方---不配合、知識缺乏、為私欲而無理取鬧，認(rèn)為“打架”比“打官司”劃算；患者對醫(yī)院及醫(yī)學(xué)存在誤解或偏見，期望值過高，對治療效果不理想或出現(xiàn)正常的并發(fā)癥不滿意，有些患方就千方百計找醫(yī)院麻煩；

（3）社會原因---社會矛盾的反映，我國醫(yī)療保障體制與百姓承受能力還不相適應(yīng)，患者自付比例較高。

2、有過失醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

（1）法制意識弱。極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，違反國家法律法規(guī)和診療護理常規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動，無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)等。

（2）管理體制差。一些醫(yī)療機構(gòu)管理體制不健全、制度落實不到位，忙于抓經(jīng)濟收入，忽視了醫(yī)療質(zhì)量及科學(xué)管理，造成醫(yī)療安全隱患較多。

（3）醫(yī)護素質(zhì)低。個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，服務(wù)不到位，或業(yè)務(wù)素質(zhì)差，專業(yè)技能不強，很容易在診斷、治療或護理上出現(xiàn)差錯而釀成事故，給患者造成不應(yīng)有的傷害。加之人性化不夠，缺乏交流溝通，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（4）醫(yī)療風(fēng)險高。醫(yī)學(xué)是非常復(fù)雜的自然科學(xué)，有些領(lǐng)域研究還很粗淺，認(rèn)識比較局限，有的甚至還不一定準(zhǔn)確；加之診療護理技術(shù)的局限性和兩面性，不可能治愈所有的疾患，有些技術(shù)本身既能治病又致病，很難截然分開，致使患者及家屬不能理解和接受。

3、其它原因（1）思想認(rèn)識有誤區(qū)。社會上少數(shù)人把醫(yī)院看成盈利性單位，一旦出現(xiàn)糾紛，便把醫(yī)院當(dāng)作“搖錢樹”，不能遂愿就糾纏不休。

（2）社會輿論易誤導(dǎo)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，極少數(shù)不負(fù)責(zé)任的新聞媒體不能客觀、公正地報道，反而故意炒作，容易造成誤導(dǎo)，激化矛盾。

（3）醫(yī)療糾紛常誤斷。由于各種原因，政府及相關(guān)部門在處理醫(yī)療糾紛時，隨意放寬政策，甚至對沖擊醫(yī)院、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員的違法行徑，不依法秉公處理，而是放任自由，容易產(chǎn)生一出糾紛就聚眾到醫(yī)院鬧事的惡性循環(huán)。

其次，作為醫(yī)護人員，我現(xiàn)就防范醫(yī)療糾紛淺談點滴體會：

1、強化醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

加強醫(yī)院自身建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行核心醫(yī)療制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系與暢通的醫(yī)患溝通渠道

要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和廉潔自律，堅持依法治院，加強職工的思想政治教育，使醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)；要切實改善服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心、愛護、尊重患者，為其提供禮貌、熱忱、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費用合理的醫(yī)療服務(wù)和病人溝通思想，加深感情，讓病患者消除疑慮，配合醫(yī)療。

3、注意發(fā)現(xiàn)和認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛的苗頭

醫(yī)療糾紛初起時，往往有很多征兆，如發(fā)生醫(yī)療意外或不良后果、患者病情突然惡化等。院方要及時介入了解情況，迅速采取應(yīng)急措施，以挽救患者生命和減輕病痛為第一要務(wù)，同時，完善病案以備鑒定，盡量安撫病員家屬的情緒波動，切忌言語不慎致矛盾激化。

4、樹立正確輿論導(dǎo)向，創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境

社會媒體應(yīng)堅持正面引導(dǎo)為主，盡量讓報道能客觀公正。醫(yī)院應(yīng)加強與社會媒體的經(jīng)常性接觸，主動接受媒體監(jiān)督，做好宣傳解釋工作，使醫(yī)院工作得到人民群眾的理解和支持，正確對待社會媒體善意的批評，不斷改進工作。

5、加強法制建設(shè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險制度

建立健全維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益的相關(guān)法律，把醫(yī)患關(guān)系納入契約合同管理；醫(yī)院聘請常年法律顧問，及時有效地為醫(yī)院提供法律咨詢；進一步健全醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險及醫(yī)事賠償保險制度，有效化解醫(yī)院運營中的風(fēng)險。

淺談醫(yī)療糾紛的防范

眼科

杜松齡

醫(yī)療糾紛是目前圍繞醫(yī)院的一個焦點和熱點問題，其發(fā)生率呈不斷上升趨勢，客觀地講，醫(yī)療糾紛的發(fā)生有多方面的原因，醫(yī)院要完全杜絕醫(yī)療糾紛是不可能的，但盡量避免一些不必要、不值得或可控的糾紛是完全可以的。根據(jù)近期我院發(fā)生的幾起糾紛，淺談醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)院應(yīng)從以下做起：

一、進行醫(yī)療安全的全員培訓(xùn)，提高職工的憂患意識

當(dāng)前醫(yī)療糾紛上升，已經(jīng)使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處于了一種很尷尬的局勢，而糾紛的滋生可在醫(yī)院的任何一個部門、任何一個環(huán)節(jié)上或任何一個人身上，因此，必須定期對全院職工進行醫(yī)療安全的教育，使他們轉(zhuǎn)變觀念，增強職工的責(zé)任感、歸屬感，充分認(rèn)識到醫(yī)療安全無小事。

二、提高依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)意識

目前在全省各縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)生的醫(yī)療事故中，以無證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)較為突出。醫(yī)院必須有計劃地對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《輸血管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等，必要時進行考試，尤其是行政領(lǐng)導(dǎo)及部門管理者。通過各種形式的培訓(xùn)，強化職工法律意識，自覺做到依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

三、改善服務(wù)態(tài)度

醫(yī)院作為特殊服務(wù)部門，服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的社會效應(yīng)及質(zhì)量，也是引發(fā)糾紛的重要因素。良好的服務(wù)意識和態(tài)度可以緩和和化解很多的矛盾和不足，相反，不良的言語和態(tài)度可引發(fā)很多不滿、猜測、誤解和糾紛，所以醫(yī)院一定要抓服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患氛圍。

四、狠抓病歷書寫質(zhì)量及管理

病歷作為醫(yī)療檔案，是整個醫(yī)療行為的真實記錄，具有法律效應(yīng)，當(dāng)糾紛或事故發(fā)生時，它是醫(yī)療事故鑒定及司法鑒定的主要依據(jù)，尤其是在舉證責(zé)任倒置的今天，病歷顯得尤為重要。通過對病歷重要性的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護人員充分認(rèn)識到每份醫(yī)療文書的重要性和法律意義，嚴(yán)格按規(guī)范書寫、及時完成，并且各類文書要完整。同時還要加強病案管理，對病歷的收集、整理、歸檔一定要專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格病歷借用制度，保證病歷的安全、客觀、真實、完整。

五、認(rèn)真履行必要的告之簽字義務(wù)

醫(yī)務(wù)人員要充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)，同時也是在保護醫(yī)護人員自己的醫(yī)療行為。病人入院后須進行一系列告之簽字，如入院告之、病情告之、治療風(fēng)險告之、特殊檢查、病情危重、“四新”的應(yīng)用等，而且須讓患者簽字為證，通過告之，遵循了知情同意原則，同時在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，是幫助判定法律責(zé)任的重要書證，有利于“舉證責(zé)任倒置”。

六、強化醫(yī)療安全的部門管理

醫(yī)療安全作為醫(yī)院質(zhì)控的重要內(nèi)容，職能在醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科要安排專職人員負(fù)責(zé)患者和家屬對醫(yī)療投訴的接待工作，健全醫(yī)療投訴、糾紛登記制度，做到件件有登記、事事有答復(fù)，同時在接待各類投訴和糾紛時，工作人員要能識別事故的性質(zhì)、糾紛“苗頭”，及時客觀的進行分析和處理，并及時匯報院領(lǐng)導(dǎo)，在最短的時間內(nèi)用最簡捷的方式使糾紛消除在萌牙狀態(tài)。

七、抓重點防范環(huán)節(jié)

在醫(yī)院的運行中，雖然醫(yī)療糾紛無孔不入，但風(fēng)險發(fā)生的概率迥然不同，因此對一些糾紛的高發(fā)點或關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如總值班、急診科、輸血科、婦產(chǎn)科、骨科等高風(fēng)險科室要重點防范，嚴(yán)把入口關(guān)、技術(shù)關(guān)，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、護送制、搶救制、會診制及報告制度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

八、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)

規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范是科學(xué)管理的結(jié)晶，是各級各類人員的行為準(zhǔn)則。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。因此，要求各級各類醫(yī)護人員要具有高度的責(zé)任心，保證各項規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范在醫(yī)療活動中得以執(zhí)行?？傊?，醫(yī)療糾紛防范是一項艱巨而長期的工作，需要不斷強化，警鐘常鳴。

淺談醫(yī)療糾紛的防范及處理技巧 眼科 張志鵬

近期我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，目前全國各地醫(yī)療糾紛均呈增加趨勢，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了醫(yī)院的一項重要內(nèi)容。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，多年的工作經(jīng)歷，深刻體會到醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點。面對形形色色、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會對社會、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。醫(yī)療糾紛的防范

1.1 加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量 首先要加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實習(xí)生、進修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2 改善就診環(huán)境，方便病人就診 積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3 強化法律意識，樹立法制觀念 組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點意識。

1.3.1 糾紛意識 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。1.3.2 舉證責(zé)任意識 新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告———醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。

1.4 要有預(yù)見性 醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛： 1）酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆?，容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。2）經(jīng)濟拮據(jù)者，對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項目。3）慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。4）患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。5）應(yīng)用激光、外科手術(shù)進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。6）本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1 一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2 對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3 對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4 有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

2.5 對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬，我們也要有自我保護意識，處理此類糾紛，要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理，對醫(yī)務(wù)人員、財物造成損傷的，堅決要求賠償?shù)狼浮?/p>

2.6 對于重大醫(yī)療糾紛的處理，要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。醫(yī)院不要怕病人打官司，動不動就花錢息事寧人，這樣既縱容了某些人的不法行為，又會損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此，對于重大的醫(yī)療糾紛的處理，一定要以法律為準(zhǔn)繩，以事實為依據(jù)，依靠衛(wèi)生行政部門和司法部門走法律的途徑解決。在整個醫(yī)療活動過程中，醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難。因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生亦在所難免。如何降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。我們認(rèn)為，作為醫(yī)院應(yīng)通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強法制學(xué)習(xí)等，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，及時解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴大，使醫(yī)療糾紛逐漸減少。

對于醫(yī)療糾紛的幾點思考

眼科

最近，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，尤其是最近的一次醫(yī)療糾紛發(fā)生時，我的第一反應(yīng)是震驚，雖然以前也曾看過類似的報道，但親生經(jīng)歷卻還是第一次！作為一名剛剛參加工作的醫(yī)學(xué)生，我不禁感嘆：難道我們的醫(yī)學(xué)界真的就這么可恨？為何醫(yī)療糾紛如此頻發(fā)？誰又該為如此頻發(fā)的醫(yī)鬧負(fù)責(zé)任呢？

醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，有些疾病出現(xiàn)并發(fā)癥是在所難免，通過分析我院幾例醫(yī)療糾紛，我對于近幾年醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)的原因簡單歸納為以下：

一、醫(yī)鬧。近幾年，“醫(yī)鬧”這一新詞走進了我們的視線，并已經(jīng)成為了一種“職業(yè)”。他們時刻準(zhǔn)備著為醫(yī)院的病人“討回公道”，成功后就能獲得高額的報酬，這種行為與黑社會敲詐勒索有何區(qū)別。

二、院方的處理方法。每次出現(xiàn)醫(yī)療糾紛醫(yī)院都是賠錢以達(dá)到息事寧人的目的，很少通過法律途徑，這種做法已經(jīng)給大家形成了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的想法，也給了“醫(yī)鬧”這種不法組織絕好的發(fā)財機會，使得他們發(fā)揚壯大。從眼前來看，的確能減少院方的麻煩，可是卻給我們的醫(yī)療界，給我們的社會形成了不良之風(fēng)，這是得不償失的。

三、政府機關(guān)的態(tài)度。當(dāng)發(fā)生糾紛后，甚至已經(jīng)導(dǎo)致人身傷害了，公安機關(guān)的態(tài)度讓我覺得很氣憤，他們從來都是處于“待命”的狀態(tài)，他們的解釋是“為了不讓矛盾激化、安撫病人家屬的情緒”，可是我們醫(yī)護人員也是人，也是公民，你們也有義務(wù)保護我們，至少你要保護我們的人身安全不受到威脅。另外，對于醫(yī)鬧組織從沒聽說過有人受到過懲罰，難道他們真的這么神通廣大？還是你們的不作為？

四、媒體。我想有些媒體為了吸引眼球，從而彎曲事實，夸大報道也是形成目前的醫(yī)療環(huán)境的原因之一。

五、醫(yī)護人員。俗話說：一個巴掌拍不響。我們醫(yī)護人員也需要付一部分責(zé)任。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，老百姓更加重視他們自己手中的權(quán)利了。然而我們很多醫(yī)護人員仍未意識到我們的行業(yè)是服務(wù)性行業(yè)，那種高高在上的態(tài)度也導(dǎo)致了一些本可避免的糾紛發(fā)生。

作為一名新員工，我想我能做的只有更加努力學(xué)習(xí)，只有學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)知識才有資格做一名好醫(yī)生，另外要求自己有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對病人負(fù)責(zé)，盡量減少工作中的錯誤，因為這才是糾紛的源頭。希望隨著醫(yī)療保險的改善，人民法律意識的提高，以及各方面的努力，在不遠(yuǎn)的將來能迎來醫(yī)療行業(yè)的春天。

醫(yī)療糾紛的防范

一,醫(yī)療糾紛的概念

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法,引起爭議并訴諸法定程序解決的事件.二,醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 1,責(zé)任心不強.(1),病歷記錄缺陷.如病史詢問不詳,對病人病情變化和處理方案記錄不及時,不全面,未檢查病人,憑主觀想象編寫病志,或病歷記錄,手術(shù)過程記錄與病人病情和實際不符,特殊檢查,治療,手術(shù)前的病歷討論及與病人家屬交待病情談話記錄不全面.(2),檢查和觀察病人不認(rèn)真,不仔細(xì),不全面,不及時,尤其是值班醫(yī)生,護士對病人主訴和家屬反映不耐心,不重視,一旦病人病情變化,發(fā)生嚴(yán)重后果,成為病人家屬投訴醫(yī)院延誤治療的主要內(nèi)容.(3),治療計劃制定草率,缺乏有效的治療措施,或病人病情變化時不能及時調(diào)整治療方案,盲目自信,不請示,不匯報,不及時請相關(guān)科室會診.(4),對危急重疑難病人以不是本科疾病為由,互相推諉,不積極搶救.造成不良后果.(5)執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真,不及時,粗心大意,如發(fā)錯藥,打錯針,輸錯血,造成治療錯誤.(6)檢查報告描述不清楚,結(jié)果不準(zhǔn)確,如張冠李戴,對有疑問的報告結(jié)果不復(fù)查,不分析,造成診斷治療失誤.(7),丟失重要醫(yī)療診治資料,如病歷,檢查報告單,X片,病理臘塊,標(biāo)本等.(8),術(shù)后主刀醫(yī)生外出,不做交代,不做記錄,病人出現(xiàn)緊急情況,影響及時搶救治療.2,技術(shù)水平有限,臨床經(jīng)驗不足.(1),醫(yī)學(xué)知識掌握不全面,對某些疾病鑒別,診斷,認(rèn)識不足,對病情的嚴(yán)重程度估計不足,未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療.(2),對疑難病癥治療手段和特殊檢查,特殊治療的復(fù)雜性,風(fēng)險性認(rèn)識不足和缺乏操作經(jīng)驗,不能有效地防范和減少并發(fā)癥,治療效果不滿意.(3),缺乏藥理知識,用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng),藥物用法用量不準(zhǔn)確,未能采取防范藥物副作用的有效措施.(4),不能正確理解或簡單照搬檢查報告結(jié)果,不結(jié)合臨床實際中的情況,造成誤診誤治.(5),實習(xí),進修醫(yī)務(wù)人員,臨床經(jīng)驗不足,執(zhí)行醫(yī)囑和治療措施處理不當(dāng).3,規(guī)章制度不落實

沒有按規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,三級醫(yī)師查房制度,分級護理制度,疑難病歷討論制度,會診制度,危急重癥病人搶救制度,術(shù)前討論制度,死亡病人討論制度,查對制度,病歷書寫規(guī)范與管理制度,交接班制度,技術(shù)準(zhǔn)入制度等.4,違反診治操作常規(guī).5,非醫(yī)療行為引起糾紛

1),患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高.2),患者不配合診療.3),患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度.擅自離院出走或自己采取其他治療手段,出現(xiàn)意外追究醫(yī)院管理上和治療上的責(zé)任.4),患者出現(xiàn)病情外的特殊意外.如自殺,自殘或斗毆致人傷害的行為.5),不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德問題.6),因服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛

7),患者及家屬對醫(yī)療收費不滿意,帳目清單不準(zhǔn)確,多記或少記亂記,造成糾紛.8),病案書寫問題.隨便修改病歷,造成原始病歷記載不一.給患者造成疑慮.三,醫(yī)療糾紛的預(yù)防

醫(yī)療糾紛 不管是何種原因或何種類型,或最終采取何種方式解決,都會給醫(yī)患雙方帶來許多負(fù)面影響,有時會持續(xù)多年,涉及許多部門,干擾醫(yī)務(wù)人員的工作,影響醫(yī)院工作,牽扯醫(yī)務(wù)人員的精力,因此必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作.(一)醫(yī)務(wù)人員的思想觀念的轉(zhuǎn)變

在構(gòu)建和諧社會的今天,醫(yī)務(wù)人員的思想也要跟上時代發(fā)展的變化,轉(zhuǎn)變以疾病為中心的傳統(tǒng)觀念,樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念.要注意維護醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),在醫(yī)療行為的每一個過程中,充分體現(xiàn)一切為病人服務(wù)的宗旨.(二)醫(yī)務(wù)人員要增強防范醫(yī)療差錯事故的意識,要有正確的思想認(rèn)識和態(tài)度.要認(rèn)識到,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯會給患者及家屬帶來痛苦,造成不幸.也會給自己帶來心理壓力和精神負(fù)擔(dān),影響工作.同時也會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失,影響醫(yī)院在社會上的聲譽形象,擾亂醫(yī)院的正常工作環(huán)境.要消除醫(yī)療糾紛與己無關(guān)的錯誤觀念,應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到防范不是某個人的事,而是全院職工共同的責(zé)任.(三),加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)水平,加強責(zé)任心的培養(yǎng).作為一名醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任感,把患者當(dāng)成自己的親人,一切為病人著想.應(yīng)當(dāng)不斷提高自身診治技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量,加強基本理論,基本知識,基本技能訓(xùn)練.強烈的工作責(zé)任心和良好的醫(yī)療技術(shù)都是避免醫(yī)療事故的重要的因素.(四)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守法律法規(guī),加強醫(yī)院管理,要健全建立各項規(guī)章制度,制定各項工作規(guī)范,有一套完善的醫(yī)療安全保證制度和管理機制,這是避免醫(yī)療缺陷過失的可靠保證.(五),堅持以病人為中心,強化服務(wù)意識.及時服務(wù),提高服務(wù)工作效率.急診搶救24小時在崗,不能推諉病人,尤其是涉及多科室的病人應(yīng)特別注意首診負(fù)責(zé)制.注意服務(wù)態(tài)度,尊重病人.對病人的回答解釋要細(xì)心,尊重患者的權(quán)利,與患者交流,溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系

(六),提高病歷書寫質(zhì)量,加強病案管理.病歷是醫(yī)療過程的真實記錄,是解決糾紛時的重要證據(jù),具有法律上的重要意義.1),重要病情變化的記錄,時間準(zhǔn)確,用詞貼切.2),實施檢查和治療應(yīng)及時記錄,尤其是重病人,采取治療手段后應(yīng)嚴(yán)密觀察,詳細(xì)記錄.手術(shù)前的討論,會診意見,術(shù)式選擇,出現(xiàn)問題的處理,記錄要詳細(xì)全面.3),對患者的術(shù)前談話,操作前的交代,預(yù)后的考慮,特殊的治療應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄,一定要讓患者或其家屬簽字,患者家屬拒絕簽字要記錄在案,并有第三者在場.4),不要隨意涂改,更換病歷,對需要補充更改的部分的原稿要保留,注明所改日期.出具的醫(yī)學(xué)診斷證明要準(zhǔn)確,真實.不得開具假證明.5),加強病案管理,保管好各種原始資料,避免發(fā)生丟失,要有一套收集,保管,借閱系統(tǒng)和管理措施.(七),講究語言藝術(shù)和效果.不要說不確定和不負(fù)責(zé)的話,手術(shù)臺上不要亂說話,介紹病情時不能用沒事、不可能、一定會等過于肯定的話.(八),完善醫(yī)療設(shè)備檢測制度,維護醫(yī)療儀器設(shè)備,使儀器在良好的狀態(tài)下運行.(九)加強醫(yī)德教育,強化廉潔服務(wù)觀念,提高醫(yī)院聲譽和尊嚴(yán),自覺抵制不正之風(fēng),嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂.(十)病人及家屬傷害醫(yī)務(wù)人員的防范.醫(yī)務(wù)人員被圍攻時,要打110報警,醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)處解決糾紛時應(yīng)當(dāng)備有照相機等必要的機器,隨時錄下重要的證據(jù).以上是我在日常工作中的個人體會,以供廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院管理者參考,要營造學(xué)法,懂法,用法,依法的氛圍,維護人民群眾的根本利益,為構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境貢獻自己的微力

第二篇：醫(yī)療糾紛案例

案例二十一

合力調(diào)處化糾紛 創(chuàng)先爭優(yōu)促和諧

悲秋落葉，深秋已至。當(dāng)人們都在為即將入冬忙碌的時候，界首市某醫(yī)院門前卻哭鬧聲一片，人頭攢動，靈棚、花圈擋道，場面十分混亂，氛圍尤為緊張。得知此事后，東城司法所工作人員立即放下手頭繁忙的工作，在第一時間趕到現(xiàn)場，穩(wěn)住緊張的局面，安撫當(dāng)事人的情緒，及時介入了解情況。

通過深入細(xì)致地調(diào)查，得知家住界首市泉陽鎮(zhèn)的楊某之妻

王某，一周前在該醫(yī)院分娩生下一男嬰。親朋好友及近鄰前來祝賀，與此同時，不幸的事情也發(fā)生了，王某產(chǎn)后卻出現(xiàn)全身抽搐等病癥，生命危在旦夕。后經(jīng)該醫(yī)院全力搶救，王某病情一直未能好轉(zhuǎn)。為更好地對王某進行救助，王某家人在征得醫(yī)院同意后，將王某轉(zhuǎn)向另一家醫(yī)院，但不幸地事情又再次降臨在這家人的身上，王某在轉(zhuǎn)院途中突然死亡。王某家人及其親友悲痛欲絕，無法接受這突如其來的噩耗。更讓王某家人難以釋懷的是王某正值青年時去世，還留下一個嗷嗷待哺的嬰兒。因此，便發(fā)生了文章開頭的一幕，逝者家屬采取非常方式向該醫(yī)院對去世的王某討要一個合理的說法，并索賠30余萬元補償。

情況調(diào)查清楚后，東城司法所及時向東城街道黨（工）委做了詳細(xì)匯報。東城街道隨即啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，迅速召開由有關(guān)部門組成的突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會議，緊急進行磋商，并審慎制定了針對此事件的醫(yī)患糾紛處臵方案，并及時向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。與此同時，為更好地開展下一步工作，安撫王某家人的情緒，街道辦及時與死者娘家和夫家人所在地鎮(zhèn)政府聯(lián)系、溝通，請求協(xié)助做好其家人思想工作。經(jīng)過街道辦、鎮(zhèn)政府耐心細(xì)致地與王某家人溝通后，深入了解其家庭情況，并做好醫(yī)院情況的解釋工作，講解人民調(diào)解的相關(guān)政策，逐步緩解了醫(yī)患雙方的對立情緒。東城司法所工作人員通過擺事實、釋法律，從“情、理、法”多角度多次與該醫(yī)院溝通，認(rèn)真交換意見。最終，在東城司法所的努力下，雙方同意通過調(diào)解解決該起糾紛。調(diào)解中，院方自愿一次性補償王某某家屬人民幣15萬元。王某家人同樣也認(rèn)識到在公眾場合下采取的非常方式有失合理性，主動提出撤除靈棚、花圈，不再影響醫(yī)院正常開展工作，還社會正常秩序。通過多方努力，在東城司法所的主持下，經(jīng)過多次調(diào)解，協(xié)議終于達(dá)成。最后，該起因孕婦分娩后突發(fā)死亡而引起的醫(yī)患糾紛得到了及時的化解。人民調(diào)解為民人，在該起事件中得到了完美的闡釋。

點評：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，一些社會矛盾不斷顯現(xiàn)，人民調(diào)解化解矛盾的快速、簡便優(yōu)勢和特點也顯得更加重要。多部門的聯(lián)合行動，既能夠發(fā)揮各自的職能優(yōu)勢，又彌補了各自的職能劣勢。這次醫(yī)患糾紛事件的解決能夠劃上圓滿的句號，與領(lǐng)導(dǎo)的重視以及對事件發(fā)展的正確判斷和快速反應(yīng)有密切聯(lián)系；與各部門思想統(tǒng)一、默契配合有密切聯(lián)系，與以堅持穩(wěn)定和堅持人民利益為重的宗旨意識有密切聯(lián)系。醫(yī)院方能夠排除干擾，繼續(xù)正常地開展工作；患者方能夠得到經(jīng)濟補償，告慰親人在天之靈。更重要的是醫(yī)患雙方能夠在短時間內(nèi)解決糾紛，擺脫了訴訟的負(fù)累和情感上的折磨。既維護了醫(yī)患雙方的權(quán)利，又避免了司法資源的浪費，真正做到利為民所謀，情為民所系。

案例二十三

糾紛如煙皆散去怨恨化盡天地寬

下班回到家中，剛泡上一杯清茶，準(zhǔn)備為忙碌了一天的工作畫上圓滿句號的時候，一陣急促的電話鈴聲響起，東城司法所長李碩同志下意識的反應(yīng)——有事發(fā)生。這種情況經(jīng)常發(fā)生在司法人員工作時間之外，即使深夜也有這種情況發(fā)生，但是“司法為民”卻不受時間限制。果不其然，電話那頭傳來辦事處值班人員熟悉的聲音：“李所長，一些人員和某醫(yī)院發(fā)生了糾紛，情況十分嚴(yán)重，你趕緊過來一下……”，還未來得及掛上電話，李所長便趕往突發(fā)事件現(xiàn)場。通過與院方和患者親屬溝通交流和認(rèn)真調(diào)查后，弄清了該起事件的原委。

東城街道某社區(qū)居民李某，今年58歲，因膽囊炎、脾腫大，于2011年5月5日入住某醫(yī)院，接受治療。經(jīng)過該醫(yī)院診斷，患者同時具有乙肝、肝硬化病癥。5月8日，在征得患者及其家屬同意后，醫(yī)院為李某行奇斷流手術(shù)，對其脾實施摘除，手術(shù)十分成功。不幸的是，當(dāng)日夜間李某術(shù)后身體出現(xiàn)異樣，病情急劇惡化。情況危機之時，醫(yī)院對其實施二次手術(shù)，全力搶救患者生命，經(jīng)過醫(yī)護人員的努力，也未能未挽回李某的生命。因此，醫(yī)患雙方就李某死亡原因出現(xiàn)較大分歧，并發(fā)生激烈爭執(zhí)。院方要求對李某進行死亡鑒定，但遭到李某親屬拒絕。其親屬認(rèn)為院方第一次手術(shù)雖成功，但在李某出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時，院方卻貽誤了最佳搶救時間，直接導(dǎo)致二次手術(shù)的失敗，是造成李某死亡的重大原因。因此，李某親屬要求院方支付60萬元醫(yī)療賠償款。但院方認(rèn)為李某的死亡最主要原因是因其個體體征原因造成的。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動符合醫(yī)療行為規(guī)范和職業(yè)道德的要求，不存在醫(yī)療過錯，且醫(yī)療行為與患者死亡之間沒有因果關(guān)系。據(jù)由，院方只愿意給李某親屬2萬元的人道主義補償，其他責(zé)任概不承擔(dān)。由于雙方爭議較大，死者親屬對賠償?shù)臄?shù)額不滿，無法達(dá)成共識，雙方矛盾隨即進一步惡化。為給該醫(yī)院施加壓力，滿足賠償要求，從5月9日到11日，死者親屬將李某尸體一直停放在重癥監(jiān)護室（ICU病房），并邀來親戚朋友20余人圍堵在醫(yī)院住院部門前討“說法”。

東城司法所在掌握上述情況后，隨即成立了由市衛(wèi)生局牽

頭，市人民醫(yī)院、東城街道辦事處、東城司法所和東城人民調(diào)解委員會共同參加組成的醫(yī)患糾紛應(yīng)急處理小組。通過與李某親屬面溝通交流，安撫其情緒，了解其訴求，并說服其暫時退出醫(yī)院，通過調(diào)解化解矛盾糾紛。同時，李所長向醫(yī)患雙方介紹了《中華人民共和國民法通則》中醫(yī)患糾紛的特殊侵權(quán)責(zé)任的舉證以及責(zé)任承擔(dān)和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中死亡賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定，醫(yī)患雙方均表示愿意通過人民調(diào)解解決該起事件。

在多次調(diào)解下，最終達(dá)成協(xié)議，院方支付222，000元賠償金，并簽訂了人民調(diào)解協(xié)議書。

與此事形成鮮明對比的是，同樣因為醫(yī)患糾紛而發(fā)生了暴力事件：北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打，致頸部受傷、左脛骨骨折；東莞長安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案，致兩醫(yī)生一死一傷。很可惜以現(xiàn)有的法律機制來處理這類醫(yī)患糾紛就像在暴雨中撐著把破傘，免不了被雨淋透的悲劇。

這類事件一而再再而三地發(fā)生，足以說明醫(yī)患之間的矛盾有愈演愈烈之趨勢，而這深埋在醫(yī)患雙方之間的矛盾，隨著時間長

久的演變，仿佛一座不斷匯聚熔巖的活火山，隨時都有爆發(fā)的危險。顯然這注定是個藏不住的隱患。

事實上醫(yī)患之間之所以形成這種局面，并不僅僅是雙方自身的問題，部分醫(yī)生的瀆職與不負(fù)責(zé)任以及患者家屬的沖動固然是其中很重要的一個方面，然而根源卻并不在此。這就像艾滋病的源頭未必來自狒狒一樣。除了現(xiàn)有法律規(guī)定的處理途徑（醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商；請衛(wèi)生部門進行醫(yī)療鑒定；通過法律途徑解決糾紛）存在缺陷外，之外的處理途徑如人民調(diào)解機制（指在人民調(diào)解委員會主持下，依法對民間糾紛當(dāng)事人說服勸解、消除紛爭的一種群眾自治活動）亦有不足。所謂一個巴掌拍不響，現(xiàn)有調(diào)解機制對醫(yī)生或者患者單方面存在一種天然的利益傾斜，而另一方則會相應(yīng)的對這種調(diào)解途徑保持一種懷疑。所以無論是醫(yī)生還是患者，這當(dāng)中都存在著一種不可協(xié)調(diào)的矛盾，而這矛盾又進一步導(dǎo)致了這些處理途徑的難操作性以及不可行性。但這并不能妨礙擁有熱愛發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的天性的人們的思考，我們也許可以從中獲得一些啟示。如果法律有一個除醫(yī)患之外的第三方強制性處理機構(gòu)，同時高效率運作并有相應(yīng)的法律援助，那么醫(yī)患糾紛愈演愈烈這個問題，或許就會像陰霾散盡后天空下的雨一樣，有所緩解了。

除此，要強化人民調(diào)解工作力度。面對新時期矛盾糾紛復(fù)雜的新特點，要預(yù)防和解決各種矛盾糾紛，要緊緊圍繞群眾關(guān)注的問題，以化解群體性、復(fù)雜性、易激化等影響社會穩(wěn)定的矛盾糾紛為重點，堅持經(jīng)常性與集中性排查調(diào)處相結(jié)合，司法調(diào)解顯得尤為重要，如何做好人民調(diào)解工作，這同樣值得我們深思。

第三篇：精神病醫(yī)療糾紛

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精神病醫(yī)療糾紛

醫(yī)療意外是指醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療過程中，不是因為醫(yī)療過失，而是由于患者病情的發(fā)展變化及其它現(xiàn)實的客觀因素，造成患者意想不到的死亡。

在醫(yī)療實踐中，有時醫(yī)療方面雖然為患者盡了最大的努力，終因患者的病情危重救治無效而死亡;有時限于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，檢查方法和治療手段的局限，醫(yī)務(wù)人員對一些疑難疾病或尚未被人們充分認(rèn)識的疾病束手無策;有時限于客觀條件的限制，如沒有足夠的緊急檢查和搶救時間，缺少必要的設(shè)備或其它適當(dāng)?shù)臈l件發(fā)生殘廢等不幸事件;有時患者的疾病發(fā)生難以預(yù)測的意外情況，使病情惡化突然死亡;有時則是由于患者的疾病發(fā)展的必然結(jié)果而導(dǎo)致死亡等，均屬于醫(yī)療意外。

1.精神病科的治療，如電休克、胰島素休克和各種注射及口服治療性藥物等均有一定的危險性。在治療過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行，治療后發(fā)生猝死、栓塞、癲癇持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟?；蚱渌鼑?yán)重不良后果，均屬醫(yī)生意外或并發(fā)癥。

2.精神病由于高度興奮，躁動不安，腦動脈硬化突然發(fā)生腦血管意外，腦血栓形成，或有智能低下，心肌梗死病史的患者，在發(fā)生其它科疾病時，不能及時敘述病情，又無明顯的臨床體征，造成延誤治療或嚴(yán)重不良后果，應(yīng)屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。

3.凡是自殺念頭的精神病人或在某些精神癥狀支配下，出現(xiàn)的突然沖動行為，造成自殺、自傷等行為時醫(yī)護人員確實盡到職責(zé)，屬醫(yī)療意外。有時精神病人沖動時，工作人員由于維 有法律問題，上法律快車http://004km.cn

護他人安全或自衛(wèi)躲避而發(fā)生病人的損傷及其它不良后果者，也屬醫(yī)療意外。但應(yīng)強調(diào)指出：精神病人要危害醫(yī)務(wù)人員時，不可采取防衛(wèi)過當(dāng)行為，否則將追究其法律責(zé)任。

4.對疑難性精神病，或癥狀不明顯的合并癥，由于從醫(yī)學(xué)角度尚不能被認(rèn)識，雖作了詳細(xì)檢查、會診研究，但因目前的醫(yī)療水平等客觀條件的限制，不能明確診斷而發(fā)生嚴(yán)重不良后果者，應(yīng)屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。

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第四篇：醫(yī)療糾紛案例

[案情]

病員男，63歲，患高血壓病腦血栓已十二年，曾入院治療，病情穩(wěn)定后出院，出院后一直口服中藥維持病情的穩(wěn)定，入院前半年自覺時有頭暈、全身乏力等癥狀，但未介意。病員1995年5月14日，因嘔吐，伴有黑便，往某市職工醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為腦血栓后遺癥，消化道出血，重度貧血，收入院治療。入院后化驗血常規(guī)RBC：1.0*10/L,Hb20g/L。先后兩次輸血700ml病情好轉(zhuǎn)?；炑Ｒ?guī)RBC：2.5*10/L,Hb60g/L。便軀干及雙下肢皮膚出現(xiàn)大小不等散狀白花斑。在輸血中病員家屬無意發(fā)現(xiàn)血袋上供血者的姓名和病室一腦血栓患者姓名相同，引起病員家屬懷疑，遂發(fā)生爭議。

[處理]

該院神經(jīng)內(nèi)科采用血液稀釋療法治療腦血要全，即將病人的血液抽了離心后血漿回輸，有形成份廢棄不要。當(dāng)病員需要輸血治療時，本應(yīng)到院內(nèi)血庫取經(jīng)過檢驗的合格血，而當(dāng)班醫(yī)生卻擅自將本科腦血栓病人的廢血兩次輸給病員。病員輸入廢血后，軀干及雙下肢出現(xiàn)白花斑。經(jīng)查驗供血者確有白花斑，白花斑是可以通過輸血傳染的，病員的白花斑就是由輸血造成的。

經(jīng)該市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定，該事故定為三級甲等醫(yī)療責(zé)任事故。

[評析]

這起事故發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員違反輸血的有關(guān)規(guī)定而引起的。消化道出血，重度貧血，輸血治療是正確的。但輸血應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部1993年2月17日關(guān)于《發(fā)布血站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1993）第2號文件明確規(guī)定：血液是直接進行人體的特殊物質(zhì)，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須統(tǒng)一，保證血液質(zhì)量。對供血者必須進行健康檢查?！豆┭呓】禉z查標(biāo)準(zhǔn)?？倓t指出：為確保醫(yī)療和應(yīng)急用血質(zhì)量，保證供血者的身體健康和受血者的安全，供血者每次采血前須進行體格檢查，有下列情況及病史才不能供應(yīng)：①有心血管病患者及其病史，如各種心臟病、高血壓、低血壓、高血脂、心肌炎及血栓性靜脈炎等。②有慢性皮膚病的患才，特別是傳染性、過敏性及炎癥性的全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身牛皮癬。根據(jù)上述規(guī)定，某市醫(yī)院在給病人輸血時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，取合格血輸給病員。而該院醫(yī)生在治療時擅自使用其他心血管病患者的廢血，致使病人造成傷害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這起事件是完全能夠避免的，但該糾紛中的主要責(zé)任者，在明知是廢血的情況下，還給他人輸血，其行為已經(jīng)超出醫(yī)療糾紛中界定的過失。已屬故意行為，對于這種行為應(yīng)根據(jù)給病員造成的傷害程度追究責(zé)任人的傷害責(zé)任，后果嚴(yán)重的可按故意傷害罪追究其刑事責(zé)任。

[案情]

病人女，25歲，因支氣管擴張咳血住某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療。住院的三個多月，在治療咳血的過程中發(fā)生重癥腦梗塞，并在住院期間感染重病丙肝，使多種臟器受損，造成呼吸與循環(huán)功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。經(jīng)省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定為一級醫(yī)療技術(shù)事故。

[處理]

病人家屬起訴至區(qū)人民法院，要求賠償14項費用，共328771.97元。法院審理后認(rèn)為：第一項要求賠償醫(yī)療事故補償費6000.00元，符合該省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細(xì)則的規(guī)定，應(yīng)予支持。第二項，要求賠償住院費87683.97元，應(yīng)扣除病因支氣管擴張咳血而發(fā)生的費用3672.57元，實際應(yīng)賠償住院費84011.40元。第三項，要求賠償按醫(yī)囑外購藥費126000.00元，經(jīng)查在發(fā)生事故至死亡期間，按醫(yī)囑在病歷中記需外21068.00元，在病歷中亦有記載，應(yīng)予支持。第五項，護理費用20168.00元。經(jīng)查，原告是以每天3班，每班4人，每班每10元護理費，4元誤餐費計算出來的，但無法律證據(jù)。鑒于原告提供護理人員的證據(jù)，有農(nóng)村的，有城市的，但均無固定工作，參照有關(guān)規(guī)定可選擇農(nóng)村1人，城市1

人，以每天2人為護理人員，從事故發(fā)生日起至病人死亡止計123天，城市1人按1660元。13元÷365天×123天計559.44元，農(nóng)村1人按751.39元÷365天×123天計253.20元，2人護理費計812.64元。第六項，要求賠償營養(yǎng)費15000.00元，考慮病人在住院的數(shù)月間。時有病情加劇，身體極度虛弱，原告及其家屬給病人服用大量補品，且在病例中亦記載需吸少量三株口服液等情況，參照有關(guān)規(guī)定，可適當(dāng)給營養(yǎng)費2000.00元。第七項，要求賠償因減少收入1500.00元，依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第十項八條的規(guī)定，應(yīng)由病人的所在單位解決，本院不予支持。第八項，要求賠償請外地專家會診費5000.00元，病人病情加重后，原告及親屬邀請外地專家，被告亦接受會診，應(yīng)予支持，但只能依據(jù)原告提供的票據(jù)為準(zhǔn)計1060.00元。第九項，要求賠償喪葬費9000.00元，沒有法律依據(jù)，參照有關(guān)規(guī)定，應(yīng)賠償500.00元。第十項要求賠償醫(yī)療鑒定費400.00元，應(yīng)予支持。第十一項，要求賠償去省會參加醫(yī)療鑒定交通食宿費600.00元，原告提供二張票據(jù)207.00元，應(yīng)予支持。第十二項，要求賠償精神補償費50000.00元，無法律依據(jù)，不予支持。

依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第18條，×××省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細(xì)則第17條，《民法通則》第119條的規(guī)定，判決如下：被告×××醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院賠償原告×××（病人家屬）醫(yī)療事故補償費6000.00元、住院費85011.40元、按醫(yī)囑外購藥費126568.32元，于判決生效后十日內(nèi)一次付清。訴訟費5881.00元，由被告×××醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

[評析]

本例的賠償部分計算精細(xì)，各具體項目的計算比較合理合法。但是，在賠償項目的適用法律方面，筆者卻有不同的看法?！睹穹ㄍ▌t》第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?！边@一規(guī)定在普遍意義上劃定了侵害生命健康權(quán)所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任范圍，亦即一般傷害案件應(yīng)賠償?shù)捻椖俊?/p>

《醫(yī)療事故處理辦法》第18條規(guī)定：“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償?！边@一規(guī)定定明確指出，對于醫(yī)療事故事故應(yīng)賠償?shù)捻椫故轻t(yī)療費用和一次性經(jīng)濟補償兩項，由于醫(yī)療工作是在人體上進行，工作對象又不是健康的個體，因而，醫(yī)療事故造成人身傷害有其特列性，不應(yīng)等同于打架斗毆等一般傷害案件。《醫(yī)療事故處理辦法》是針對醫(yī)療事故這一特殊傷害案件的特別法，該法所列的兩項賠償項目是與《民法通則》119條并例的，而不應(yīng)相加，事實上，醫(yī)療費一項已清楚地表明了重疊性。

關(guān)于一次性經(jīng)濟補償所包含的內(nèi)容，各地的《醫(yī)療事故處理辦法》實施細(xì)則中均有所表現(xiàn)，以《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細(xì)則》為例，本法第23條第一款規(guī)定：“一級醫(yī)療事故：死者生前系主要勞動力、家庭負(fù)擔(dān)三人以上（含三人）的，最高不超過三千元；死者生前系主要勞動力，家庭負(fù)擔(dān)二人以下（含二人）的，最高不超過二千五百元；未工作的青少年、兒童有六十歲以上的老年人，最高不超過一千五百元；死者為未滿三周歲嬰幼兒，最高不超過八百元?！睆倪@一規(guī)定中不難看出，一級事故的一次性經(jīng)濟補償，不正是相當(dāng)于《民法通則》119條所規(guī)定的：“造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必的生活費等費用”嗎？

本案既判了一次性經(jīng)濟補償6000元，又判了喪葬費500元，屬于重復(fù)計算了賠償項目，是不合法的。本案屬于醫(yī)療事故，根據(jù)最高人民法院復(fù)函的精神，應(yīng)依據(jù)《民法通則》判定是否承擔(dān)損害賠償責(zé)任，而具體賠償項目及數(shù)額，應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理辦法》和各地實施細(xì)則確定。

第五篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方：xxx個體醫(yī)診所

乙方：xxx，身份證號碼：

乙方于2012年7月14日因“孕5+周”在甲方行人流術(shù)，后發(fā)生糾紛。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性補償乙方人民幣肆仟元整（4000元），該款于本協(xié)議簽訂生效后立即付清。

二、乙方不再追究甲方任何責(zé)任，以后不能以任何借口要求甲方經(jīng)濟賠償。

三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽名后生效。

甲方（代表）：乙方：

年月日年月日