第一篇：處理醫(yī)療糾紛

] 處理醫(yī)療糾紛

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?? 轉(zhuǎn)載自ゆ三個(gè)字ゆ 2010年10月02日 19:48 閱讀(0)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記

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隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者法律和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，患者傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件也時(shí)有發(fā)生?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的出臺(tái)為如何正確處理醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，但目前醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛仍然困難重重，苦不堪言?，F(xiàn)就處理的難點(diǎn)和對(duì)策分析探討如下。1處理醫(yī)患糾紛的難點(diǎn)及原因

1.1醫(yī)患糾紛數(shù)量急劇上升自醫(yī)療糾紛案件采取“舉證責(zé)任倒置”和《條例》正式實(shí)施以來(lái)，我院的醫(yī)療糾紛數(shù)量以每年30%左右的速度上升，增加的糾紛中95%以上均是無(wú)過(guò)錯(cuò)糾紛。這樣一來(lái)導(dǎo)致處理糾紛的人力、物力和財(cái)力大幅度增加，工作人員的心理壓力加大?！稐l例》擴(kuò)大了事故范圍、更公正了鑒定程序、提高了賠償標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步落實(shí)了患者的權(quán)利，給患者及其家屬解決醫(yī)療糾紛提供了一條相對(duì)暢通的途徑，使患方和醫(yī)方的地位更平等了。使得患者很方便、很容易進(jìn)行投訴和提起訴訟。特別是醫(yī)療案件的 “舉證責(zé)任倒置”，更讓患方產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)，只要“挑起”糾紛、提起訴訟，就是醫(yī)院和法院的事了，只等著拿錢了。

1.2醫(yī)患雙方的矛盾突出，協(xié)商處理難度增大醫(yī)患雙方“零距離協(xié)商解決”醫(yī)療糾紛是第一步，也是關(guān)鍵的一步。雙方“唇槍舌劍、斗智斗勇”，最終筋疲力盡。究其原因，少部分糾紛的確是醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中違背了有關(guān)規(guī)定，存在一定過(guò)錯(cuò)，可以定為事故，而這類糾紛往往很好處理，因?yàn)樵悍阶约盒睦锖芮宄?，按照《條例》賠償標(biāo)準(zhǔn)很容易達(dá)成處理協(xié)議。但大部分糾紛是醫(yī)院無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，有的僅僅是溝通欠缺或一處筆誤，如開(kāi)檢查單時(shí)誤將性別勾錯(cuò)或日期填錯(cuò)等；有的是病人病情或體質(zhì)特殊而引發(fā)的，如住院期間病人猝死等。這些病人家屬認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、醫(yī)療過(guò)程中有過(guò)錯(cuò)，他們就會(huì)邀約親戚朋友威脅醫(yī)生，大鬧醫(yī)院，在科室和醫(yī)院內(nèi)做反面宣傳，目的就是要醫(yī)院賠錢。多數(shù)時(shí)候盡管他們來(lái)的人很多，但組織嚴(yán)密，常是聘請(qǐng)的律師或他們中“見(jiàn)過(guò)事面”的人在幕后操縱，只許來(lái)者哭、罵、鬧、纏、扭，他們認(rèn)為可以通過(guò)這些辦法來(lái)使醫(yī)院讓步，達(dá)到目的。盡管這樣嚴(yán)重地干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，但公安部門也只能出面維持秩序，對(duì)可能有過(guò)激行為的人給予警告，收效甚微。醫(yī)院醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有過(guò)錯(cuò)或僅有小的過(guò)失，往往不會(huì)讓步或不能滿足患方的要求，醫(yī)院處理這類糾紛非常頭疼。近來(lái)，個(gè)別

地方已出現(xiàn)了職業(yè)醫(yī)鬧或打砸搶醫(yī)院的事件，這使醫(yī)院的正常工作秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)務(wù)人員的身心也受到嚴(yán)重打擊，甚至醫(yī)生不敢收治重危病人和開(kāi)展新技術(shù)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)療糾紛已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

1.3行政調(diào)解的難點(diǎn)和醫(yī)院的困惑衛(wèi)生部門參與調(diào)解的糾紛中，大部分是患方主動(dòng)投訴，少部分是醫(yī)院要求的。一部分病人或者死者家屬在醫(yī)院內(nèi)未達(dá)到目的時(shí)，會(huì)主動(dòng)到衛(wèi)生局告醫(yī)院，收了費(fèi)用的律師也會(huì)鼓動(dòng)他們這樣。家屬還沒(méi)得到好處，行政調(diào)解時(shí)患方還是比較有理智，也會(huì)派出代表，但患方幾乎是把醫(yī)院處理時(shí)的程序重復(fù)一遍。因?yàn)榛挤饺匀皇菚?huì)將醫(yī)院已經(jīng)向他們解釋清楚的問(wèn)題說(shuō)成“問(wèn)題”，院方也會(huì)再次解釋和舉出自己沒(méi)過(guò)錯(cuò)的證據(jù)。作為調(diào)解方的衛(wèi)生局在這方面也沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，不能判定誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，大部分糾紛最終也無(wú)法達(dá)成調(diào)解協(xié)議。當(dāng)醫(yī)院在處理以鬧為主的糾紛時(shí)，也會(huì)主動(dòng)請(qǐng)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)處理，往往這類糾紛政府相關(guān)部門也會(huì)出面，哪怕醫(yī)院沒(méi)有任何責(zé)任，病人也不說(shuō)醫(yī)院有無(wú)責(zé)任，只說(shuō)自己沒(méi)錢，為了不讓事態(tài)擴(kuò)大，政府也會(huì)從同情弱者的角度要求醫(yī)院拿錢補(bǔ)償患方，這種情況筆者幾乎每年都會(huì)有遇到1～2次，筆者感到非常困惑。

1.4醫(yī)院在訴訟中的困難近年來(lái)醫(yī)療糾紛民事訴訟案件明顯增多，醫(yī)院盡管在這個(gè)過(guò)程中投入的人力較少，但也困難重重，抉擇艱難。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.4.1舉證輕松，識(shí)別難在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》頒布后，醫(yī)院在醫(yī)療糾紛案件中必須證實(shí)自己的無(wú)過(guò)錯(cuò)。醫(yī)院往往根據(jù)病人的治療情況，針對(duì)患方提出的問(wèn)題通過(guò)專家討論、借助教科書、專著、綜述、文獻(xiàn)以及有關(guān)的法律法規(guī)來(lái)證實(shí)自己的無(wú)過(guò)錯(cuò)。這本應(yīng)該是很好的舉證，但由于部分主審法官對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，對(duì)醫(yī)療行為本身的風(fēng)險(xiǎn)、目前醫(yī)學(xué)上存在的“未知數(shù)”、因個(gè)體差異給醫(yī)療結(jié)果增加的許多“變數(shù)”等不能正確認(rèn)識(shí)和理解，僅僅按常規(guī)推理，常常不相信院方的舉證，更有甚者認(rèn)為“綜述”是作者個(gè)人觀點(diǎn)。

1.4.2官司未輸，先給錢在法院不認(rèn)同醫(yī)院的舉證或不知道醫(yī)院的舉證正確與否的情形下，換句話說(shuō)，在法官自己因醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏而無(wú)法判案的情形下，就會(huì)提出鑒定，本應(yīng)由患方交的鑒定費(fèi)，法院也會(huì)要求醫(yī)院預(yù)支，至少也要預(yù)支一半。醫(yī)院此時(shí)面臨艱難的選擇：不預(yù)支，法院會(huì)以你舉證不能判你輸；預(yù)支，即使你贏了官司也無(wú)法收回。再說(shuō)病人都來(lái)告醫(yī)院的話，醫(yī)院能支付得起這筆費(fèi)用嗎？

1.4.3贏了官司，也給錢大部分醫(yī)療訴訟案件都會(huì)通過(guò)醫(yī)療事故鑒定最終判案，即使醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不屬于醫(yī)療事故，但法院從同情弱者的角度，而只把鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一部分，而以《民法通則》損害條款或摘錄《鑒定書》中對(duì)患方有利的幾句話作為判案依據(jù)。這類案件醫(yī)院一般都會(huì)上訴，最終可能贏了官司，但也投入了更多費(fèi)用和人力。個(gè)別案件，即使醫(yī)院無(wú)責(zé)任，由于患方扭纏法官，法院也會(huì)以社會(huì)穩(wěn)定為由來(lái)說(shuō)服院方給患方一定的補(bǔ)助，而醫(yī)院此時(shí)怎么辦。2處理醫(yī)療糾紛的對(duì)策

2.1作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案成立醫(yī)療糾紛辦公室，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)控機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者投訴，向患者提供咨詢服務(wù)。作為醫(yī)務(wù)人員首先要主動(dòng)、自覺(jué)學(xué)好和用好相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，在醫(yī)療活動(dòng)中要維護(hù)好患者的健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)，尊重病人的選擇權(quán)，嚴(yán)格按醫(yī)療原則規(guī)范自己的醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，這樣才能減少和杜絕醫(yī)療事故和爭(zhēng)議的發(fā)生。

2.2作為患者在醫(yī)療行為中，要充分信任和配合醫(yī)務(wù)人員尊重醫(yī)務(wù)人員的人格

和工作，接受醫(yī)療檢查，按時(shí)交納治療費(fèi)用。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要冷靜的分析，在醫(yī)療行為中，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，如存在過(guò)失行為，該過(guò)失行為有無(wú)造成患者人身?yè)p害的后果？?jī)烧咧g是否存在因果關(guān)系？如能認(rèn)定上述幾點(diǎn)，構(gòu)成醫(yī)療事故民事侵權(quán)或醫(yī)療損害民事侵權(quán)責(zé)任的，患者可以依法進(jìn)行醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政調(diào)解和訴訟。

2.3人民法院在處理醫(yī)療損害民事侵權(quán)案件時(shí)，應(yīng)充分體現(xiàn)法律的公平公正性，不要過(guò)分地偏向“弱者”既然國(guó)家為了處理醫(yī)療事故專門出臺(tái)了《條例》，法官在審理案件時(shí)就應(yīng)該以該條例為判案依據(jù)。為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有必要設(shè)立專門的解決醫(yī)療糾紛的法庭，加大法官的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)力度，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家組成合議庭來(lái)專門審判醫(yī)療糾紛案件。

2.4通過(guò)幾年的實(shí)踐證明，《條例》為解決醫(yī)療爭(zhēng)議起到了積極作用，但還需要進(jìn)一步完善例如，手術(shù)并發(fā)癥或后遺癥中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，按照《條例》規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但給患方增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)或痛苦。《條例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，而《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)賠償”。此時(shí)的特別法和一般法就有一定的沖突。又如，《條例》未對(duì)醫(yī)療事故每種責(zé)任程度的具體賠償比例作出規(guī)定，導(dǎo)致各地賠償比例不一，法官也不好操作。因此，國(guó)家有必要制定專門的《醫(yī)療侵權(quán)損害賠償法》，就醫(yī)療損害賠償?shù)膶?shí)體處理和程序作出單獨(dú)規(guī)定以擺脫目前法律適用上的混亂。

2.5政府部門要高度重視近段時(shí)期出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及其所造成的不良后果應(yīng)制定相關(guān)的處理程序和處罰規(guī)定，完善預(yù)案，明確信訪、公安、醫(yī)院和衛(wèi)生行政等部門的職責(zé)，加大處理力度，堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”。媒體應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛的程序加強(qiáng)宣傳，針對(duì)執(zhí)法部門已經(jīng)作出處罰的“醫(yī)鬧”案件做具體的報(bào)道，達(dá)到讓老百姓都明白出了醫(yī)療糾紛只能按法律程序進(jìn)行處理而不能靠“鬧”來(lái)維權(quán)的目的。

標(biāo)簽 醫(yī)療 糾紛 醫(yī)院 案件 舉證

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第二篇：醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書

甲方：

乙方(或患方直系親屬)：

產(chǎn)婦基本情況：姓名：，性別：女，年齡：29歲，住址：，身份證：住院號(hào)：20130094

產(chǎn)婦于2013年1月29日10:00在甲方住院診斷為足月臨產(chǎn)，因胎兒宮內(nèi)窘迫于下午14:50轉(zhuǎn) 醫(yī)院后產(chǎn)下一死嬰，造成糾紛。

經(jīng)過(guò)協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。

二、①由甲方一次性補(bǔ)償乙方計(jì)人民幣元整（不含醫(yī)藥費(fèi)）；②醫(yī)藥費(fèi)憑本次 住院的出院小結(jié)、醫(yī)囑單復(fù)印件、發(fā)票于本院報(bào)銷；③本院所交住院預(yù)付款憑收據(jù)如數(shù)退還。

三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：2013年2月4日

乙方或直系親屬憑身份證（復(fù)印件）、戶口本（復(fù)印件）、結(jié)婚證（復(fù)印件）、生育證（復(fù)印件）打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。

甲方：乙方（或直系親屬）：

見(jiàn)證人:

年月日

第三篇：醫(yī)療糾紛處理程序

醫(yī)療糾紛處理程序

一、患方投訴程序

1、投訴渠道

患者及其家屬對(duì)醫(yī)療過(guò)程、結(jié)果有異議時(shí)，可以與臨床醫(yī)師及科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，也可以向門診部、醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室、院辦、黨辦等職能部門，以及院領(lǐng)導(dǎo)投訴。臨床科室或職能部門接到患方投訴后，根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進(jìn)行相關(guān)簡(jiǎn)單處理。復(fù)雜或索賠金額爭(zhēng)議較大的醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。

2、投訴方式

患方的投訴方式可以是口頭或者書面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。

3、投訴接待時(shí)間

患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時(shí)間內(nèi)，由醫(yī)患關(guān)系辦公室接待，特殊情況在工作時(shí)間外，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門或總值班接待。

二、醫(yī)患關(guān)系辦公室接待程序

1、患方來(lái)訪時(shí)，應(yīng)做好接待服務(wù)工作，作好投訴接待記錄，其中包括：患者基本情況（患者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等）、反映相關(guān)科室和個(gè)人的主要問(wèn)題等情況、事實(shí)經(jīng)過(guò)及投訴要求等。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時(shí)間。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門診病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報(bào)告、X光片等），可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。

2、根據(jù)患方提出的主要問(wèn)題，和其對(duì)有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識(shí)，安排臨床科室的有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員的陪同下，與患方進(jìn)行溝通、說(shuō)明解釋有關(guān)診療情況。

3、向患方履行知情告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》，說(shuō)明醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程（包括復(fù)印病歷、尸檢建議等）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)答復(fù)時(shí)間。

4、負(fù)責(zé)安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)（病歷、護(hù)理記錄、實(shí)物、X 光片、病理片及蠟塊等）。

應(yīng)患方要求或主動(dòng)向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復(fù)印件，也可以是原件。如果患方堅(jiān)持要求封存病歷原件，應(yīng)當(dāng)在封存之前，將全部病歷材料予以復(fù)印。

醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員應(yīng)當(dāng)在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)的情況，在醫(yī)院病案管理部門場(chǎng)所復(fù)印病歷，將復(fù)印件裝入“封存病歷專用檔案袋”，粘封檔案袋后，在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后，使用透明膠帶在各騎縫處粘貼封存。封存件由職能部門負(fù)責(zé)保存，以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機(jī)構(gòu)使用。醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。

患方要求復(fù)印或封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家規(guī)定審核患方身份，核對(duì)簽名的患方代表身份，留存患方代表身份證復(fù)印件。

患方按規(guī)定要求復(fù)印、復(fù)制有關(guān)病歷資料，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的復(fù)印病歷資料的費(fèi)用。

5、患者死亡的醫(yī)療糾紛，醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議，告知其有要求尸檢的權(quán)利。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長(zhǎng)至七日。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時(shí)間超過(guò)法定時(shí)限，影響對(duì)死因的判定，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，尸體存放的時(shí)間一般不得超過(guò)十五日。逾期不處理尸體的，醫(yī)院向患方進(jìn)行告知，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。

三、醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查程序

1、科室調(diào)查

醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室接到患方投訴后，盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。

(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過(guò)，書寫病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。涉及多個(gè)科室，應(yīng)當(dāng)由各科室分別書寫，再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書面材料整理完成一份反映整個(gè)診療經(jīng)過(guò)的病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。

(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討論，針對(duì)本科診療過(guò)程中存在問(wèn)題，以及問(wèn)題的性質(zhì)、科室的處理意見(jiàn)歸納總結(jié)為書面材料，經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室。

科室調(diào)查工作原則上應(yīng)在三日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時(shí)完成的，科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說(shuō)明原因。職能部門負(fù)責(zé)督促科室、個(gè)人完成調(diào)查工作，并對(duì)其進(jìn)度、完成情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向患方進(jìn)行溝通說(shuō)明。

(3)醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室安排時(shí)間，由科室負(fù)責(zé)人與患方代表進(jìn)行溝通，就有關(guān)醫(yī)療糾紛涉及主要問(wèn)題，本著實(shí)事求是的態(tài)度做出說(shuō)明、解釋，完成首次答復(fù)，原則上不超過(guò)三日?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問(wèn)題和要求，（可以根據(jù)患方意見(jiàn)進(jìn)行書面匯總），繼續(xù)向醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室反映。

2、職能部門提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論

醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室對(duì)醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問(wèn)（律師等）。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后，仍不能達(dá)到共識(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)的結(jié)論性意見(jiàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析的結(jié)論性意見(jiàn)，只代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的結(jié)論或觀點(diǎn)，不是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?；挤饺杂袡?quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

四、醫(yī)患雙方的和解

1、醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過(guò)做出專業(yè)性的說(shuō)明解釋，加強(qiáng)與患方的溝通，消除誤會(huì)、化解矛盾。部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動(dòng)、難以溝通，應(yīng)避免患方與當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員直接接觸，相關(guān)溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負(fù)責(zé)人完成。

2、和解

醫(yī)患雙方通過(guò)溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見(jiàn)。應(yīng)當(dāng)簽訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。（和解協(xié)議書最好經(jīng)法院出具調(diào)解書）。

醫(yī)方應(yīng)當(dāng)由法定代表人或其授權(quán)委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；患方應(yīng)當(dāng)是由患者本人或者是其法定監(jiān)護(hù)人、患者授權(quán)委托人。死者近親屬（應(yīng)當(dāng)是依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證明材料。

醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務(wù)人員自行向患方做出數(shù)額較小的補(bǔ)償，達(dá)成的和解，應(yīng)當(dāng)有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。

3、第三方調(diào)解

由醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，或衛(wèi)生局作為第三方進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾。

第四篇：醫(yī)療糾紛處理辦法

醫(yī)療爭(zhēng)議處理辦法

第一章 總 則

第一條 為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確的處理醫(yī)療事故，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本辦法。

第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

第四條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防

第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。

第七條 各臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》、《軍隊(duì)醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)則》要求進(jìn)行書及保管病歷資料。

第八條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第九條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)、政治處等部門定期督查。

第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

第十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療替代方案如實(shí)告知患者，如不方便告知，應(yīng)告知患者家屬，認(rèn)真執(zhí)行接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。

第十二條 患者要求復(fù)印或者復(fù)制門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄(住院志)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告單)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、各種同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予開(kāi)具復(fù)印申請(qǐng)單，并由醫(yī)務(wù)處審核。

醫(yī)務(wù)人員不得擅自復(fù)印、打印、出借或借閱患者病歷給患者、患者家屬、保險(xiǎn)公司、司法機(jī)關(guān)

第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》和《病案管理規(guī)定》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理

第十四條 醫(yī)療糾紛的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本辦法進(jìn)行。具體處理方法如下：

（一）當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在24小時(shí)之內(nèi)向醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)療總值班匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)處醫(yī)療辦或主任匯報(bào)。發(fā)生醫(yī)療事故的，按規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故、導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。

（二）已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處牽頭成立院內(nèi)治療小組或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本辦法第十二條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。

（三）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班或醫(yī)患溝通辦，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

（四）患者死亡，對(duì)發(fā)生死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間(患者死亡后48小時(shí)內(nèi)，在尸體凍存條件下7日內(nèi))提出尸檢申請(qǐng)，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字;如拒絕簽的，科室應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場(chǎng)的其他證人，并上報(bào)至醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班。

（五）凡發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過(guò)以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式及電子版在3天內(nèi)交醫(yī)務(wù)處，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。

（六）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或者相關(guān)職能處室組織科主任、當(dāng)事人與患方商談，爭(zhēng)取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過(guò)調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在接到醫(yī)務(wù)處醫(yī)患溝通辦通知后1周內(nèi)準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。需要通過(guò)訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由醫(yī)務(wù)處牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

（七）對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭(zhēng)議，由科室進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取和解，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理。

（六）發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告院務(wù)處或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。院務(wù)處必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，院務(wù)處必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。在與患方協(xié)商過(guò)程中，院務(wù)處應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。必要時(shí)派員參與處理，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。

第四章 罰 則

第十五條 凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療爭(zhēng)議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個(gè)人，不得參加當(dāng)年各種評(píng)比及個(gè)人晉升，并按相關(guān)規(guī)定予以處罰，將有關(guān)資料存入個(gè)人檔案。

第十六條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，主觀上有過(guò)失，存在以下情形之一的，并造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院將按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過(guò)失的程度分別對(duì)有關(guān)當(dāng)事人和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行扣除當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員一個(gè)月、三個(gè)月、半年獎(jiǎng)金及科室主任半個(gè)月或一個(gè)月獎(jiǎng)金，并暫停當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員三個(gè)月或半年處方權(quán)，同時(shí)醫(yī)院將給當(dāng)事人記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、待崗、開(kāi)除留用、開(kāi)除行政處分并全院通報(bào)并扣除科室當(dāng)月醫(yī)療考評(píng)分5-10分：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

情節(jié)嚴(yán)重的按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第十七條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定的，有以下情形之一的，未造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院將給予扣除科室考評(píng)分1-5分，扣除當(dāng)事人100-500元獎(jiǎng)金，同時(shí)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告：

（一）未如實(shí)告知患方患者病情、醫(yī)療治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療替代方案的；

（二）沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（四）患者死亡，死因不明，而未簽屬尸解同意書的；

（五）擅自復(fù)印、打印、出借或借閱患者病歷給與患者醫(yī)療無(wú)關(guān)人員，未引起嚴(yán)重后果的；

（六）未按本辦法及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議上報(bào)、爭(zhēng)議材料準(zhǔn)備不及時(shí)、不真實(shí)的。

第五章 附 則

第十八條 本辦法所稱醫(yī)療爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本辦法所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過(guò)失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。

本辦法所指患方，是指包括患者在內(nèi)的患者親屬及其他相關(guān)人員。

第十九條 本辦法由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

第五篇：醫(yī)療糾紛的處理

我國(guó)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀與對(duì)策探討

摘要

近年來(lái)醫(yī)療糾紛的逐漸增多，并成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，因此，如何預(yù)防及正確的處理醫(yī)療糾紛是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力的方向，對(duì)于保護(hù)病人的權(quán)益的護(hù)理人員更是一大挑戰(zhàn)。本文從醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的定義、影響醫(yī)患關(guān)系因素、我國(guó)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀以及相關(guān)法律、現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理機(jī)制方法及其優(yōu)缺點(diǎn)等方向出發(fā)，探討防范醫(yī)療糾紛發(fā)生、明確醫(yī)療糾紛責(zé)任、理順醫(yī)療糾紛各方權(quán)益、完善醫(yī)療糾紛處理路徑等方法，建立與完善多元化的醫(yī)療糾紛處理應(yīng)對(duì)體系。首先從醫(yī)務(wù)人員方面來(lái)說(shuō)，可以努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范科室和個(gè)人的醫(yī)療行為。從醫(yī)療糾紛處理機(jī)制來(lái)說(shuō)，可以借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，制定立足我國(guó)國(guó)情的多元化的應(yīng)對(duì)體系，并加強(qiáng)立法、深化衛(wèi)生體制改革、完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制，還要建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。

引言

隨著我國(guó)法制的逐漸健全，人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療的期望值不斷提高，與現(xiàn)實(shí)形成較大反差，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，處理難度也愈來(lái)愈大，因醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善而引發(fā)的“醫(yī)鬧” 現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，如 何避免醫(yī)療糾紛及有效處理醫(yī)療糾紛、化解醫(yī)患沖突、重新恢復(fù)和諧的醫(yī)患關(guān)系成為醫(yī)方、患方和全社會(huì)的共同追求。

1.醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故

1.1 醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛可以大致分為兩類，其中一類是醫(yī)療事故糾紛，而另一類是其他醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)院和患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為等發(fā)生的民事?tīng)?zhēng)議。比如: 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、醫(yī)院收費(fèi)不合理、醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)人員侵犯病人隱私權(quán)等情形。醫(yī)療事故糾紛是指因患者雙方對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害” 的行為而發(fā)生的民事?tīng)?zhēng)議。其他醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行的診療護(hù)理行為等雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但亦造成了患者損害，從而在醫(yī)患雙方之間發(fā)生的民事?tīng)?zhēng)議，即將醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛都?xì)w結(jié)為其他醫(yī)療糾紛。1.2 醫(yī)療事故

醫(yī)療事故分為醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療責(zé)任事故兩類。醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理中，因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平所限或技術(shù)過(guò)失，發(fā)生診療護(hù)理錯(cuò)誤導(dǎo)致的死亡、殘廢、功能障礙。而醫(yī)療責(zé)任事故則是指因醫(yī)療單位或其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所導(dǎo)致的醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的級(jí)別: 將醫(yī)療事故分為四級(jí);一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者死亡、中毒殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故，造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療意外、醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)務(wù)人員失職、誤診、誤治均屬醫(yī)療事故及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

2.影響和諧醫(yī)患關(guān)系的原因

2.1 醫(yī)方原因：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)方為患者診療時(shí)使用的醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷，醫(yī)方的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等

2.2 患方原因: 患者的期望值過(guò)高。由于人體的特異性和復(fù)雜性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的診療技術(shù)不可能包治百病。而有些患者及其家屬由于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不懂或一知半解，對(duì)病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平存在過(guò)高的期望，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，就片面地認(rèn)為院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。

2.3 醫(yī)療成本原因：醫(yī)療成本居高不下,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重則由 50.3% 提高到60.6%，5年上漲10個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用逐年提高。另一方面醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況也差強(qiáng)人意，醫(yī)務(wù)人員的收入與他們的付出不成比例。病人怨聲載道，醫(yī)生滿腹牢騷.病人為了得到先進(jìn)的治療，病人又涌向知名三級(jí)醫(yī)院，造成新一輪的“看病難，看病貴”。

3.我國(guó)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀

據(jù)衛(wèi)生部初步統(tǒng)計(jì)，自2000年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛案件以每年8.4%的速度遞增，賠償金額逐年上升；80.3% 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)與患者及其家屬協(xié)商的方式解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理中承受著較大的輿論和經(jīng)濟(jì)壓力；27.1% 患者及其家屬不選擇處理醫(yī)療糾紛的正規(guī)途徑，采取多種方式嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，有的甚至威脅醫(yī)務(wù)人員的人身安全。另有調(diào)查顯示，患者到衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理的案件呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，而選擇司法途徑解決醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)[1,2]。目前，我國(guó)醫(yī)療糾紛處理難度較大的原因主要有以下4個(gè)方面：①現(xiàn)有的醫(yī)療法律法規(guī)主要針對(duì)醫(yī)療事故處理，我國(guó)缺乏處理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的各種矛盾的法律法規(guī)。②法律規(guī)范對(duì)涉及醫(yī)療損害的責(zé)任認(rèn)定和賠付標(biāo)準(zhǔn)缺乏有效的規(guī)定與約束。③醫(yī)療糾紛處理缺乏高效的解決機(jī)制。④醫(yī)療事故鑒定與糾紛調(diào)解的公正性缺乏機(jī)制保障和社會(huì)監(jiān)督[3]。一旦患者利益受損，若缺乏適宜的途徑解決醫(yī)患矛盾，則患者極容易在維權(quán)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)激行為，這不僅增加了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，更增加了賠償與調(diào)解工作的難度。

4.我國(guó)醫(yī)療糾紛處理立法沿革

我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛的法律調(diào)控始于1987 年。這年 6月29日國(guó)務(wù)院構(gòu)頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》。這是我國(guó)第一個(gè)處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，它標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療事故處理進(jìn)入全國(guó)統(tǒng)一的法制階段。在全國(guó)范圍內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一了醫(yī)療事故的法律概念及其范圍，明確了醫(yī)療事故的類別和等級(jí)，為醫(yī)療事故的鑒定提供了法律依據(jù)。理清了醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人的法律關(guān)系，明確了醫(yī)療事故當(dāng)事人為醫(yī)療單位與病員及其家屬。

2002 年4月1日，最高人民法院發(fā)布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋，該司法解釋規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！痹撍痉ń忉屢?guī)定了在醫(yī)療侵權(quán)案件中實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，從而確定了醫(yī)療侵權(quán)訴訟的歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)推定原則。

2002 年9月1日，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行修訂。該條例重新界定了醫(yī)療事故的概念，其第 2 條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”。該條例還革新了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制，鑒定工作不再由衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)；建立鑒定專家?guī)熘贫龋母镨b定人員遴選方式；加強(qiáng)了對(duì)鑒定工作的監(jiān)督。同時(shí)該條例也明確了醫(yī)患糾紛的解決方式與途徑，《條例》第 46 條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！贝舜巍稐l例》的修改也還存在一些問(wèn)題與不足：與民事法律及其司法解釋之間存在沖突，作為行政法規(guī)還是不能完全解決需要司法處理的問(wèn)題，在民事司法審判中逐漸被邊緣化。

2003 年 1 月 6 日，最高人民法院下發(fā)了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》，規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！痹撍痉ń忉屖贯t(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的二元化問(wèn)題。2003 年 12 月 4 日，最高人民法院出臺(tái)了《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，該司法解釋根據(jù)民法通則等法律的有關(guān)規(guī)定，詳細(xì)列明了人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目和計(jì)算方法，但是這與《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶晚?xiàng)目、方法并不完全相同。該司法解釋的出臺(tái)使醫(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)二元化的基礎(chǔ)上，進(jìn)而又造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的二元化。

2010 年 7 月 1 日，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》正式實(shí)施，從內(nèi)容上看，該法關(guān)于醫(yī)療糾紛的內(nèi)容非常全面而具體：將醫(yī)療損害責(zé)任的三大類型―醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，全部囊括其中。從形式上看，這在世界上是首創(chuàng)?！肚謾?quán)責(zé)任法》是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（該法現(xiàn)仍然有效）民事賠償部分的繼承和發(fā)展，也是中國(guó)特色社會(huì)主義的立法模式，是我國(guó)立法上第一個(gè)將專業(yè)人員責(zé)任類型納入民法調(diào)整的法律，為我國(guó)今后制定專家責(zé)任法做了有益的立法探索。[4] 現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制與方法

5.1 和解

和解是指醫(yī)療糾紛發(fā)生之后,醫(yī)患雙方就爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,從而解決爭(zhēng)議的途徑,也就是俗稱的“私了”。這是醫(yī)患雙方自行解決醫(yī)療糾紛的處理途徑,不存在第三方居中幹旋。和解主要依據(jù)的法律規(guī)定是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的46條和47條,條文中明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候醫(yī)患雙方可以通過(guò)和解的途徑進(jìn)行處理,這就為醫(yī)療糾紛和解處理機(jī)制提供了合法性。

對(duì)比其他機(jī)制,和解主要具有以下幾個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)[5]：1）程序簡(jiǎn)單，和解的處理機(jī)制沒(méi)有法定的程序,因此十分的簡(jiǎn)單靈活,極大程度的縮短了處理時(shí)間,在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常是醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時(shí)的首選；2）維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，和解營(yíng)造了友好的氛圍,讓雙方心平氣和的解決矛盾糾紛,可以避免醫(yī)患雙方在接下來(lái)的治療中陷入尷尬境地，同時(shí)由于協(xié)商和解主體只有兩方,可以將事件控制在最小范圍內(nèi),有效減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)損失,也助于保護(hù)患者的個(gè)人隱私；3）成本低廉，和解途徑一般是不存在律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用，而且可以避免浪費(fèi)司法資源從而節(jié)約行政成本和司法資源。

但是和解機(jī)制也存在不足的一面: 1）缺少規(guī)范性是其最大的弊端。與司法裁判的糾紛解決方式不同,其主要建立雙方合意的基礎(chǔ)上,無(wú)論在程序上還是實(shí)體上都缺少法律的規(guī)范。這樣一來(lái),患者會(huì)提出過(guò)高的賠償要求,甚至在一些時(shí)候使用非正當(dāng)?shù)氖侄闻c院方博棄；2）和解效力比較低,沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行力,雙方當(dāng)事人均可以反悔,從法律層面上來(lái)說(shuō)還存在著很大的漏洞。如果出現(xiàn)反悔,還要通過(guò)其他的途徑在進(jìn)行處理,從而導(dǎo)致了更大的資源浪費(fèi)。5.2 行政調(diào)解

所謂行政調(diào)解,是行政機(jī)關(guān)依據(jù)法律規(guī)定,在行政職權(quán)的范圍內(nèi),以當(dāng)事人自愿為原則,對(duì)特定的民事、經(jīng)濟(jì)糾紛、一般違法行為及輕微刑事案件居中調(diào)停,促使當(dāng)事人協(xié)商解決糾紛。[6]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定:“已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。”根據(jù)法條明確規(guī)定,行政調(diào)解的機(jī)關(guān)為衛(wèi)生行政部門。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究總結(jié),衛(wèi)生行政部門有權(quán)處理的本地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛范圍主要包括:1）處理發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；2）組織調(diào)查、判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的重大過(guò)失行為是否屬于醫(yī)療事故；3）組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；4）逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生部；5）組織醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方協(xié)商和解。

衛(wèi)生行政部門作為行政調(diào)解的主持機(jī)關(guān)具備一定的優(yōu)勢(shì)性,這主要集中體現(xiàn) 在以下兩點(diǎn)上。首先,醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性很強(qiáng)的特點(diǎn),衛(wèi)生行政部門的組成人 員往往都具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,有利于糾紛的調(diào)查和處理。其次,衛(wèi)生 行政部門政府部門,相對(duì)于前文所述的和解處理機(jī)制其處理結(jié)果更有權(quán)威性。但是現(xiàn)行的行政調(diào)解機(jī)制缺陷不容忽視,集中體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國(guó)的衛(wèi)生行政部門,不是中立的第三方,還發(fā)揮著醫(yī)療機(jī)構(gòu)代言人的角色，在糾紛處理實(shí)踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄,僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動(dòng)啟動(dòng)程序，當(dāng)前的行政調(diào)解主要依靠的是當(dāng)事人醫(yī)患方的主動(dòng)申請(qǐng)從而啟動(dòng)程序，因?yàn)闆](méi)有法律依據(jù)的主動(dòng)啟動(dòng),行政調(diào)解處于被動(dòng)的地位。5.3 訴訟

醫(yī)療訴訟,俗稱打醫(yī)療官司,指醫(yī)師或其他醫(yī)事人員,執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí),因故意或者過(guò)失,致病患權(quán)益受損,而依民法規(guī)定,應(yīng)負(fù)擔(dān)損害賠償責(zé)任,或依刑法規(guī)定應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任時(shí),循民事訴訟程序確定應(yīng)負(fù)責(zé)之范圍,及循刑事訴訟程序以確定刑罰權(quán)之有無(wú)及其范圍為目的之行為。司法是“維護(hù)社會(huì)正義的最后一道防線”,通過(guò)訴訟途徑解決糾紛是糾紛處理機(jī)制中最后和最權(quán)威的一個(gè)環(huán)節(jié)。嚴(yán)格的程序制度,最髙權(quán)威的裁判及以國(guó)家強(qiáng)制力保證裁判結(jié)果的執(zhí)行這幾個(gè)特點(diǎn)決定了訴訟處理機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中扮演者終結(jié)者的角色。醫(yī)療糾紛的訴訟處理機(jī)制又可以分為刑事訴訟處理機(jī)制、行政訴訟處理機(jī)制和民事訴訟處理機(jī)制。訴訟制度的優(yōu)點(diǎn)是: 1）具有最終法律效力，且可強(qiáng)制執(zhí)行；2）能最大范圍內(nèi)平衡醫(yī)患信息不對(duì)稱，保證評(píng)判結(jié)果的公平、公正和公開(kāi)。訴訟制度的缺點(diǎn)是: 1）訴訟時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本較高；2）醫(yī)療糾紛案件案由于多樣性、鑒定的二元化和法律適用的二元化可能導(dǎo)致判決結(jié)果令醫(yī)患雙方都不滿意而繼續(xù)訴訟。6.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，剖析影響和諧醫(yī)患關(guān)系的成因，積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保障。6.1 醫(yī)院方面

6.1.1 制訂醫(yī)療行為規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療安全

建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守《首診 醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《會(huì)診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。對(duì)各種醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)督檢查，注意醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。6.1.2 認(rèn)真做好醫(yī)療文件書寫，提供真實(shí)的法律證據(jù)

翔實(shí)的醫(yī)療記錄常常是醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護(hù)理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。

6.1.3加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的正面宣傳

醫(yī)院要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，多宣傳國(guó)家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳醫(yī)院的先進(jìn)人和事，以逐步形成全民尊醫(yī)、行醫(yī)為民的新風(fēng)尚，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)” 培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員參加自學(xué)考試提高學(xué)歷;選派業(yè)務(wù)骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班或進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，全面提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平和依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。6.1.4 強(qiáng)化醫(yī)療糾紛管理

實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)患糾紛及時(shí)處理，組織認(rèn)真地分析討論，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。要把有無(wú)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡 量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職、晉級(jí)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。要善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，及時(shí)化解矛盾。通過(guò)溝通、糾正行為等方法及時(shí)消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

6.2 醫(yī)療糾紛處理機(jī)制設(shè)計(jì)方面

醫(yī)療行為因其風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和多變性等多重屬性決定了醫(yī)療糾紛的不可避免性。要從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須制定有效的應(yīng)對(duì)策略和方法，在引入機(jī)制設(shè)計(jì)理論處理醫(yī)療糾紛時(shí)必須把握以下原則[7]：①借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，立足于我國(guó)基本國(guó)情綜合分析、系統(tǒng)研究，制定多元化的應(yīng)對(duì)體系；②加強(qiáng)立法，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療糾紛的新階段、新情況、新特點(diǎn)，加快新法建設(shè)的跟進(jìn)；③深化衛(wèi)生體制改革，使公立醫(yī)院的公益性得到真正回歸，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，同時(shí)，要將醫(yī)療糾紛的防范放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療信息的溝通，從而營(yíng)造和諧平衡的醫(yī)患關(guān)系；④調(diào)整醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處置與鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制；⑤保證醫(yī)療行為各類證據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。

參考文獻(xiàn)：

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