第一篇：人感染H7N9禽流感防護(hù)和消毒要點(diǎn)

人感染H7N9禽流感防護(hù)和消毒要點(diǎn)

目前針對(duì)空氣、接觸傳播途徑，主要從飛沫、接觸隔離考慮防護(hù)和消毒。簡(jiǎn)要的說(shuō)就是：場(chǎng)地（流程布局）、人（防護(hù)）、物品（消毒）。

一、場(chǎng)所及環(huán)節(jié)

1、醫(yī)院：發(fā)熱門(mén)診、急診（預(yù)檢分診）、普通病區(qū)、收治疑似或確診病區(qū)

2、病家：病人起居室、其它房間、室外環(huán)境（院落、垃圾、圈舍、廁所）

三、人員

1、醫(yī)務(wù)人員：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度

2、患者：疑似病人、確診病人、轉(zhuǎn)歸處置

四、對(duì)象

1、個(gè)人防護(hù)

飛沫隔離：接觸所有患者均應(yīng)戴外科口罩；接觸疑似或確診患者戴醫(yī)用防護(hù)口罩；接觸可能?chē)姙R物質(zhì)可戴全面罩呼吸器；病情允許的患者及陪伴者應(yīng)戴外科口罩。

接觸隔離：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度戴手套、護(hù)目鏡；穿隔離衣；手衛(wèi)生（洗手消毒）。

2、消毒

患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品?？諝庵饕峭L(fēng)，必要時(shí)消毒。

五、消毒方法 包括隨時(shí)和終末

1、噴霧：使用噴霧器將有效氯濃度為500—1000mg/L的消毒液對(duì)地面、墻壁、垃圾進(jìn)行噴霧消毒。作用時(shí)間15分鐘。

2、擦拭：使用有效氯濃度為500mg/L的消毒液對(duì)家具、用具、用品等進(jìn)行擦拭消毒。作用時(shí)間15分鐘。

3、浸泡：使用有效氯濃度為250mg/L的消毒液對(duì)衣服、被褥、餐飲具等進(jìn)行浸泡消毒。作用時(shí)間15分鐘。

4、疑似或確診病人的排泄物和嘔吐物：每100ml使用含有效氯20000mg/L消毒劑溶液200mL，攪勻放置2h。

5、空氣消毒：主要是通風(fēng)，必要時(shí)消毒?？諝庀究捎眠^(guò)氧化氫消毒劑。含量30g/L～35g/L（W/V）。室內(nèi)空氣使用超低容量，按每立方米空間噴霧3%過(guò)氧化氫溶液20ml（20ml/m3）進(jìn)行消毒，作用20～30min。

6、轉(zhuǎn)歸處置：

患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。尸體處理。用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化。

第二篇：最新版-人感染H7N9禽流感消毒隔離、防護(hù)制度

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

為指導(dǎo)我院做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為, 根據(jù)衛(wèi)生部《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版)》特制定本制度。

一、基本要求

（一）對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門(mén)診和隔離留觀室。

（三）加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

二、隔離技術(shù)

（一）隔離的原則。

1．對(duì)人感染H7N9禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)。患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行。

2．根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識(shí)。

（2）隔離觀察室的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉，門(mén)口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及

利器盒。

（3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（4）隔離觀察室應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔與消毒。

3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門(mén)的隔離措施。1．發(fā)熱門(mén)（急）診

設(shè)立發(fā)熱門(mén)（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門(mén)（急）診就診。發(fā)熱門(mén)（急）診應(yīng)采取如下措施：

（1）遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。（3）有獨(dú)立診室。（4）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（5）掛號(hào)、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。2．隔離留觀室

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。

三、防護(hù)技術(shù):

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取合適的防護(hù)。

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。

2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目

鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

(7)對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術(shù)

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。2)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)3)循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒（2）在無(wú)人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門(mén)（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

（3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)

行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。（4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護(hù)用品的清洗與消毒

1.可以重復(fù)使用的布制防護(hù)用品：應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專(zhuān)機(jī)清洗消毒。

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專(zhuān)機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專(zhuān)用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計(jì)(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：由于我院有完善的污水處理系統(tǒng)，所以患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接排入下水道，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當(dāng)該病人離開(kāi)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進(jìn)行。

五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理

1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人感染H7N9禽流感疑似病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2..在發(fā)熱門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。..醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。

4.合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

六、醫(yī)療廢物的管理

發(fā)熱門(mén)診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴(yán)密并貼上標(biāo)簽，醫(yī)療廢物管理中心指定專(zhuān)人定時(shí)收集，交接手續(xù)齊全，最終醫(yī)療廢物處置中心處置。

感染管理科

2013-4-4

第三篇：人感染H7N9禽流感現(xiàn)場(chǎng)消毒與個(gè)人防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)

附件4 人感染H7N9禽流感現(xiàn)場(chǎng)消毒與個(gè)人防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）

一、疫源地消毒

（一）消毒目的

規(guī)范我省人感染H7N9禽流感現(xiàn)場(chǎng)消毒工作，殺滅疫源地內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，減緩或延遲疫情的傳播蔓延。

（二）消毒原則

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被污染的場(chǎng)所消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）的規(guī)定，做好污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒，所在地疾控機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)；其他污染場(chǎng)所的疫源地消毒由屬地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。

1、對(duì)消毒人員的要求 終末消毒必須在屬地疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理。消毒人員開(kāi)展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。

2、消毒范圍與對(duì)象 疫源地終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定，包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境等。

3、消毒時(shí)機(jī) 為保證消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情報(bào)告后，應(yīng)在2 小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。

4、消毒方法的選擇 進(jìn)行疫源地消毒時(shí)應(yīng)首選合法有效的消毒劑和消毒藥械，我國(guó)采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。在選購(gòu)時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

（三）消毒措施

1、隨時(shí)消毒

（1）隨時(shí)消毒是指對(duì)患者污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》要求執(zhí)行?；颊咴\療場(chǎng)所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必采用常規(guī)噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

（2）醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)按照要求做好個(gè)人防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手并消毒。

（3）在行進(jìn)過(guò)程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例時(shí)，應(yīng)迅速采取隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車(chē)廂后部，其他乘客應(yīng)距1米以上的距離?；颊摺⒊藙?wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上外科口罩?；颊咦詈檬褂脝为?dú)的衛(wèi)生間，無(wú)集中收集排泄物的，應(yīng)排入密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專(zhuān)門(mén)的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。專(zhuān)門(mén)運(yùn)送病人和疑似病人的交通工具還應(yīng)及時(shí)對(duì)分泌物或排泄物及其污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行收集處理。

2、終末消毒

終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ颊吆碗[性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校、乘載患者的交通運(yùn)輸工具和患者病房的消毒。

（1）病家消毒

當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門(mén)把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。

（2）公共場(chǎng)所和學(xué)校

發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對(duì)象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門(mén)把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面。

（3）交通運(yùn)輸工具

患者離開(kāi)后應(yīng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，消毒對(duì)象包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品，患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場(chǎng)所、火車(chē)、飛機(jī)和輪船的衛(wèi)生間。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、感染科門(mén)診等每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患者康復(fù)、死亡或離開(kāi)后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品等。

（5）注意事項(xiàng)

①消毒前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全，有無(wú)故障，消毒劑是否足夠。

②應(yīng)主動(dòng)取得被消毒單位或病家合作和配合。應(yīng)盡量采用作用良好、對(duì)人畜安全、對(duì)物品損害輕微、對(duì)環(huán)境影響小的消毒方法。

③工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，以防受到感染。④消毒過(guò)程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。

⑤消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。⑥攜回的污染衣物應(yīng)立即分類(lèi)作最終消毒。⑦清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。⑧填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

（四）消毒方法

消毒工作應(yīng)該由進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象采取相應(yīng)的消毒方法。

手消毒應(yīng)采用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的含醇類(lèi)快速手消毒劑，原液擦拭1分鐘以上；環(huán)境和物體表面的消毒建議使用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分鐘，注意腐蝕性；室內(nèi)空氣建議加強(qiáng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)采用空氣消毒。具體方法可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）執(zhí)行。

為方便基層使用需要，建議使用三氯泡騰片和免洗手消毒液（乙醇類(lèi)快速手消毒液）作為疫情應(yīng)急儲(chǔ)備物資。

二、預(yù)防性消毒

指沒(méi)有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場(chǎng)所、學(xué)校、交通工具和醫(yī)院開(kāi)展的相關(guān)消毒活動(dòng)。

1、家庭

在人感染H7N9禽流感流行期間，無(wú)患者家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門(mén)把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來(lái)訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

2、公共場(chǎng)所和學(xué)校

（1）無(wú)明確病例發(fā)生的公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主，消毒對(duì)預(yù)防人感染H7N9禽流感的意義有限。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專(zhuān)門(mén)針對(duì)人感染H7N9禽流感開(kāi)展消毒工作。

（2）人感染H7N9禽流感流行地區(qū)，居民應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場(chǎng)所，公共場(chǎng)所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉或停課措施，沒(méi)有關(guān)閉的公共場(chǎng)所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對(duì)門(mén)把手、電梯扶手、收銀臺(tái)等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。

（3）公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)洗手，必要時(shí)使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

3、交通工具

未乘載人感染H7N9禽流感患者的交通工具只需常規(guī)做好保潔工作。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在人感染H7N9禽流感流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）的要求做好常規(guī)消毒工作。

三、個(gè)人防護(hù)原則

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好接觸隔離和飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人，防止血源性疾病的傳播、防止非血源性疾病的傳播，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施。

1、個(gè)人防護(hù)用品選擇

①防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)工作人員在使用防護(hù)用品前應(yīng)檢查 有效期限，外包裝明確注明有效時(shí)限則必需在有效期內(nèi)使用，如外包裝沒(méi)有注明有效期時(shí)，使用前應(yīng)抽取一定數(shù)量的庫(kù)存產(chǎn)品檢查，是否能繼續(xù)正常使用。

2、分級(jí)防護(hù)

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治工作時(shí)，應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：

一級(jí)防護(hù)（1）適用范圍

①對(duì)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。

②呼吸道發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（2）防護(hù)要求

①穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護(hù)服），戴工作帽和外科口罩(每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換)。

② 每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。二級(jí)防護(hù)（1）適用范圍

①適用于進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

②對(duì)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。

③在疫源地內(nèi)進(jìn)行終末消毒的人員。（2）防護(hù)要求

①穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服和醫(yī)用防護(hù)口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人標(biāo)本或處理其分泌物、排泄物加戴護(hù)目鏡。

②注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

③每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒，方法同一級(jí)防護(hù)。

三級(jí)防護(hù)（1）適用范圍

對(duì)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例實(shí)施近距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務(wù)人員。

（2）防護(hù)要求

除按二級(jí)防護(hù)要求外（只能使用醫(yī)用防護(hù)服），應(yīng)當(dāng)加戴面罩，或?qū)⒖谡?、護(hù)目鏡換為全面型呼吸防護(hù)器(符合N95或FFP2級(jí)及以上級(jí)別的濾料)。

3、注意事項(xiàng)

（1）醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時(shí)應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

（2）離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)確診病例時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。

（4）接觸疑似病例，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)病例之間進(jìn)行更換。

（5）隔離衣或防護(hù)服被病人血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

（6）戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸防護(hù)器時(shí)應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

4、手清洗消毒要求和方法

當(dāng)手上沾染明顯污染物時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行流動(dòng)水洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，沒(méi)有流動(dòng)水情況下，應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生受消毒。

（1）在下列情況下，應(yīng)進(jìn)行洗手和衛(wèi)生手消毒 ①接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例前后。②接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。③進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后。④在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。⑤戴手套之前，摘手套之后。（2)快速手消毒的方法

手消毒可用含醇類(lèi)快速手消毒劑揉搓作用1min以上。

5、其他要求

建議有明確吸入可疑感染物質(zhì)的人員應(yīng)預(yù)防性服用抗病毒藥物，如達(dá)菲、瑞樂(lè)沙。

四、其他

本方案適用于現(xiàn)階段我省人感染H7N9禽流感防控，將根據(jù)對(duì)疾病科學(xué)認(rèn)識(shí)的深入和疫情形勢(shì)變化適時(shí)更新。

第四篇：人感染H7N9禽流感防控措施要點(diǎn)

人感染H7N9禽流感防控措施要點(diǎn)

疫情特點(diǎn)

? 鳥(niǎo)類(lèi)感染H7N9病毒不會(huì)引起嚴(yán)重癥狀，故該病毒在鳥(niǎo)類(lèi)中的傳播難以監(jiān)控； ? 暫時(shí)沒(méi)有人傳人的確切證據(jù)（家庭聚集性疫情？）；

? 人類(lèi)感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀（病毒致??？免疫損傷？基礎(chǔ)疾?。磕挲g？）；輕癥病例未被發(fā)現(xiàn)？（有地區(qū)ILI已監(jiān)測(cè)到1例輕癥病例）

? 多地出現(xiàn)零星病例意味著病毒可能已在鳥(niǎo)類(lèi)中擴(kuò)散（農(nóng)業(yè)部已在雞、鴿、環(huán)境中檢測(cè)到）

? 初步數(shù)據(jù)顯示，該病毒會(huì)影響肺部深處的細(xì)胞，這一般意味著引起嚴(yán)重的癥狀，不過(guò)也一般意味著不易人傳人（不易影響鼻、喉，不易被咳出和噴出）； ? 沒(méi)有確切證據(jù)證明H7N9比H5N1更具感染人的能力 提示關(guān)注重點(diǎn)

? 患病或攜帶病毒的禽類(lèi)/家禽是傳染源（禽間疫情的關(guān)注）? 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是高危感染場(chǎng)所

? 公園、廣場(chǎng)等樹(shù)木多，禽、鳥(niǎo)易聚集（禽鳥(niǎo)糞便多等場(chǎng)所，也可能是老年病例感染的場(chǎng)所

? 禽類(lèi)從業(yè)人員 我省疫情形勢(shì)

? 春季是候鳥(niǎo)遷徙的季節(jié)，我省有多條候鳥(niǎo)遷徙通道，發(fā)達(dá)的家禽及產(chǎn)品銷(xiāo)售鏈，禽類(lèi)的疫情可能會(huì)蔓延至我省

? 病毒對(duì)禽類(lèi)的低致病性，禽間疫情的難以察覺(jué)，人群暴露機(jī)會(huì)、范圍增加，出現(xiàn)病例可能性高

? 基于目前的認(rèn)識(shí)，人傳人可能性較低 防控工作重點(diǎn)

? 加強(qiáng)不明原因肺炎、ILI監(jiān)測(cè)（我省暫不在ILI監(jiān)測(cè)中開(kāi)展H7N9常規(guī)檢測(cè)）

? 加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、林業(yè)部門(mén)信息交流，了解禽間疫情情況、禽類(lèi)的分布、遷徙情況、從業(yè)人員的主要分布情況等

? 做好技術(shù)、物質(zhì)儲(chǔ)備（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、檢驗(yàn)、防護(hù)……）

? 如出現(xiàn)不明原因肺炎，流行病學(xué)調(diào)查尤其是可疑暴露情況盡可能全面、深入收集 ? 指導(dǎo)醫(yī)院做好發(fā)熱門(mén)診設(shè)立、預(yù)檢分診工作 監(jiān)測(cè)病例定義

同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：

（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)與報(bào)告2

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

病例診斷

? 根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。

? 1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等有接觸史。

? 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

?（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感（包括甲流），可以有流行病學(xué)接觸史。

?（2）確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

? 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。鑒別診斷

? 應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

? 設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程。

? 建立預(yù)檢分診制度，設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

? 普通病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。

? 對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專(zhuān)人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。隔離病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。? 盡量設(shè)置在醫(yī)院的最前沿，且明顯標(biāo)識(shí) ? 以對(duì)入院病人及早辨識(shí)分流 ?

? 發(fā)熱病人盡量通過(guò)人員稀少路徑到達(dá)留觀室或診斷室或轉(zhuǎn)院等待區(qū)，為病人發(fā)放口罩；發(fā)熱門(mén)診盡量設(shè)置拍片設(shè)備

? 盡可能減少通道上與其他人員接觸的可能；同時(shí)減少發(fā)熱病人在醫(yī)院穿梭的可能，盡可能避免院內(nèi)交叉感染 ?

? 發(fā)熱門(mén)診、留觀室等發(fā)熱病人集中的房間，盡量采用通風(fēng)良好的房間，條件有限，盡量設(shè)置排風(fēng)換氣設(shè)備，但要注意排放周?chē)沫h(huán)境 ? 盡可能減少發(fā)熱病人間的交叉感染 ? ? ? ? ?

發(fā)熱門(mén)診設(shè)置病人洗手（肥皂、清水）或消毒泡手； 盡可能減少發(fā)熱病人手部攜帶病原體，污染其他物品等。

第五篇：h7n9禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案

武陟縣人感染H7N9禽流感

消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案

為規(guī)范做好消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等預(yù)防控制人感染H7N9禽流感措施，制定本方案。

1現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)方案 1.1消毒原則

發(fā)生疫情后，應(yīng)及時(shí)有效地對(duì)污染物品進(jìn)行消毒處理，采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)該由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，針對(duì)不同的消毒對(duì)象采用相應(yīng)的消毒方法。消毒工作應(yīng)避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無(wú)害化時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理。

1.1.1對(duì)檢出H7N9禽流感病毒陽(yáng)性的禽類(lèi)禽舍、周邊環(huán)境和活禽交易市場(chǎng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)消毒。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)消毒?，F(xiàn)場(chǎng)消毒工作原則上包括以下幾個(gè)方面：

(1)對(duì)禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進(jìn)行終末消毒，必要時(shí)對(duì)禽舍的空氣進(jìn)行消毒。

(2)對(duì)劃定的動(dòng)物疫點(diǎn)內(nèi)病、死禽可能污染的物品進(jìn)行終末消毒。(3)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對(duì)流動(dòng)水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。

(4)對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體在出封鎖線時(shí)進(jìn)行消毒處理。

1.1.2出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情的現(xiàn)場(chǎng)消毒

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配合農(nóng)業(yè)部門(mén)針對(duì)動(dòng)物禽流感疫情開(kāi)展消毒工作，還要對(duì)發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的疫點(diǎn)進(jìn)行消毒，并按《消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)，以確保消毒處理有效。收治人感染H7N9禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理?，F(xiàn)場(chǎng)消毒工作包括以下幾個(gè)方面：(1)配合農(nóng)業(yè)部門(mén)針對(duì)動(dòng)物禽流感疫情開(kāi)展消毒工作，按《消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。

(2)對(duì)發(fā)生人感染H7N9禽流感的疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病人接觸過(guò)的物品等。

(3)醫(yī)院應(yīng)同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對(duì)人感染H7N9禽流感病人診療過(guò)程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。

1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面 0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

1.2.2紡織品 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的紡織品可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過(guò)氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時(shí)。

1.2.3動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物 稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時(shí)。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時(shí)。成形糞便，1份糞便加20% 漂白粉乳劑2 份，混勻后，作用2小時(shí)。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時(shí)。

1.2.4餐（飲）具 首選煮沸消毒15 分鐘，也可用0.1% 過(guò)氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。

1.2.5食物 生吃的瓜果、蔬菜類(lèi)可用0.1%過(guò)氧乙酸溶液浸泡15分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，在醫(yī)院按感染性廢物處理，在疫區(qū)可以煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 小時(shí)，也可焚燒處理。

1.2.6盛排泄物或嘔吐物的容器 可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過(guò)氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。

1.2.7家用物品、家俱 可用0.1% 過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進(jìn)行消毒處理。

1.2.8手 用0.5% 碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用醇類(lèi)免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人與動(dòng)物尸體 動(dòng)物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。

1.2.10運(yùn)輸工具 車(chē)、船內(nèi)外表面和空間可用0.1% 過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用60分鐘。

1.2.11垃圾 醫(yī)院與禽流感有關(guān)的垃圾按感染性廢物處理，疫區(qū)的可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。

1.2.12污水 對(duì)小水體的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 毫升，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時(shí)后余氯為4mg/L～6 mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。

1.2.13飲用水 對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.14空氣 對(duì)無(wú)法通風(fēng)的空間受到污染后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸溶液7 毫升（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時(shí)，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；或以0.5% 過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；也可使用紫外線進(jìn)行消毒。

1.2.15醫(yī)療器械 一次性醫(yī)療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求進(jìn)行消毒處理。

1.3評(píng)價(jià)原則

1.3.1過(guò)程評(píng)價(jià) 發(fā)現(xiàn)疫情后，是否及時(shí)對(duì)所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)條件允許時(shí)，可以按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時(shí)可以認(rèn)為消毒合格。人感染H7N9禽流感院內(nèi)感染控制技術(shù) 2.1病人隔離原則

對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

2.2醫(yī)院的隔離

2.2.1呼吸道感染疾病門(mén)診

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。

(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類(lèi)診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。

(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

2.2.2人感染 H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和臨床診斷病例病區(qū)

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。

(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。

(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開(kāi)病房和相互探訪。(7)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

2.2.3 人感染H7N9禽流感確診病人病區(qū)

(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：

①使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房。

②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。

③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。

④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施： ①獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、外更衣室、淋浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。

④病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開(kāi)病區(qū)。

⑦重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。

⑧原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情，若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

3人感染 H7N9禽流感暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則 3.1防護(hù)原則

接觸或可能接觸病、死禽類(lèi)或人感染H7N9禽流感病人的所有人員都應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，包括以下原則：

(1)應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防人感染H7N9禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。

(2)進(jìn)入被傳染源污染或可能被污染的區(qū)域時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，防止呼吸道傳播。

(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內(nèi)的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時(shí)均應(yīng)采用防護(hù)措施。接觸傳染源污染的物品時(shí)也應(yīng)采取防護(hù)措施。

(4)既要采取措施預(yù)防人感染H7N9禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

(5)應(yīng)根據(jù)暴露的危害程度分別采取基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)和嚴(yán)密防護(hù)的方法。

3.2 防護(hù)方法 3.2.1基本防護(hù)

(1)適用對(duì)象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸H7N9病禽或人感染H7N9禽流感病人的人員。

(2)防護(hù)用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

3.2.2加強(qiáng)防護(hù)

(1)防護(hù)對(duì)象：進(jìn)入留觀室、病區(qū)的人員，進(jìn)入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。

(2)防護(hù)用品:隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套。

3.2.3嚴(yán)密防護(hù)

(1)防護(hù)對(duì)象：宰殺病禽的人員，對(duì)人感染H7N9禽流感病人進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。

(2)防護(hù)用品：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

3.3更換防護(hù)用品順序

根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序，更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。對(duì)于常見(jiàn)的防護(hù)服，一般可按下列順序穿脫防護(hù)用品。

3.3.1穿戴防護(hù)用品順序 步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護(hù)服。步驟3：戴口罩。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。3.3.2脫掉防護(hù)用品順序

步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護(hù)服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。

步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。

步驟8：洗手、消毒。3.4防護(hù)用品的要求

防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾性效率和無(wú)皮膚刺激性。

防護(hù)口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。