第一篇：嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施

嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施

一、臨床科室

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、醫(yī)囑查對制度(1)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。(2)對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。(3)搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用 過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。(4)整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)二人查對。(5)醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙人簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不 在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。

3、服藥、注射、處置查對制度（1）服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。（急診室、門診注射室還應(yīng)對性別和年齡。）一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如 不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（4）對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對，用后 保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。

4、輸血查對制度（1）護(hù)士抽血樣時(shí)嚴(yán)格查對病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號與化驗(yàn)單上的病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號的是否一致。（2）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對” “三查”：查對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是 否正常。檢查血袋：（1）標(biāo)簽有無破損、字跡是否清楚；（2）血袋有無破損、漏血；（3）血液中有無明顯 凝塊；（4）血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（5）未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面是否不清 或交界面上出現(xiàn)溶血；（6）紅細(xì)胞層是否紫紅色?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。（3）輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（4）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。

二、手術(shù)病人查對制度（1）核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。把好“四關(guān)”： a 接病人之前，與病區(qū)護(hù)士查對。b 進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對。c 進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。d 麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。(2)查對無菌包外 3M 指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。(3)手術(shù)物品查對： a 體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。b 把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。c 清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并 準(zhǔn)確記錄。(4)手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢。

三、藥房

1、配方時(shí)“四查十對”：查處方、科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍 禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性、對臨床診斷。

2、發(fā)藥時(shí)查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；并交代用法及注意事項(xiàng)。

四、血庫

1、血型鑒定和交

叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條 形碼進(jìn)行核對。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質(zhì)量。雙方共同確認(rèn)簽字后方可發(fā)出。

五、檢驗(yàn)科

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。與臨床科室交接標(biāo)本時(shí)，確認(rèn)后雙 方共同簽字。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。

4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名。

六、病理科

1、收集標(biāo)本時(shí)，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。與臨床科室交接標(biāo)本時(shí)，確認(rèn)后雙方 共同簽字。

2、制片時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3、診斷時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對單位、科別、病區(qū)、姓名。

七、醫(yī)學(xué)影像科

1、檢查時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

3、使用造影劑時(shí)應(yīng)查對病人對造影劑過敏

4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

2、低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

九、供應(yīng)室查對制度

1、包裝器械包時(shí)，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。

3、發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱、數(shù)量及失效期。

4、收器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

1、檢查時(shí)，查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病區(qū)、姓名

第二篇：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。

【主要措施】

（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。

1.臨床科室2.手術(shù)室3.藥房4.血庫5.臨床實(shí)驗(yàn)室6.病理科7.醫(yī)學(xué)影像科8.理療科及針灸室9.供應(yīng)室10.特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等電生理檢查）11.其他科室等科室（部門）

（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：

在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施：

即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。

1.急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；

2.手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；

3.產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。

（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度

1.對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。

2.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。

第三篇：查對制度

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

第四篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項(xiàng)工作，避免差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進(jìn)行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報(bào)告單時(shí)，必須逐一認(rèn)真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項(xiàng)目編號、診斷、檢查治療部位等項(xiàng)目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當(dāng)天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時(shí)，醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)由查對者與執(zhí)行者共同負(fù)責(zé)。

三、護(hù)士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應(yīng)

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出提問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗(yàn)之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍，不了解的及時(shí)查詢或詢問，藥品名標(biāo)識不清的不能使用。

10.至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

11.在實(shí)施各種高危或有創(chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管（標(biāo)簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當(dāng)場將試管貼好標(biāo)簽。3.由病區(qū)（急診室）護(hù)士陪同進(jìn)病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護(hù)士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標(biāo)本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當(dāng)班人員做凝聚胺法），然后請另一位當(dāng)班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí)，請?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚髑闆r，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認(rèn)配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時(shí)，由護(hù)士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

7.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認(rèn)與配血報(bào)告相符后，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對

1.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作并交班。

4.手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員進(jìn)行交接。

5.患者在進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對。

6.麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗(yàn)查對

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認(rèn)真核對每一例申請單和送檢標(biāo)本及其標(biāo)志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗(yàn)、影像學(xué)）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并仔細(xì)核對病理檢查申請單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符，如不符時(shí)應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項(xiàng)目，未填寫或漏填寫，應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標(biāo)本進(jìn)行編號登記。

4.病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請單上簽名并注明驗(yàn)收日期，及時(shí)、準(zhǔn)確編號（病理檢驗(yàn)號），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗(yàn)號必須完全一致。

6.病理報(bào)告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達(dá)各送檢科室，由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時(shí)，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標(biāo)注、批號、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行。

十一、康復(fù)及針灸治療查對

1.各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2.低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應(yīng)室查對

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時(shí)，由病區(qū)護(hù)士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時(shí)、準(zhǔn)確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第五篇：查對制度（精選）

護(hù)理查對制度

（1）醫(yī)囑查對制度

1)所有醫(yī)囑需經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。

2)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，需由當(dāng)日管床的責(zé)任護(hù)士參與查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，實(shí)行核對與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須總核對一次。病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理組長應(yīng)參與醫(yī)囑的核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4)需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與核對者均需簽名。

5)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述核查，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，安瓶留于搶救后再次核對。搶救后護(hù)士應(yīng)及時(shí)核對醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時(shí)間。

6)建立醫(yī)囑核對登記本，護(hù)士核對醫(yī)囑后簽名確認(rèn)。7)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（2）使用藥物查對制度

1)護(hù)理人員必須掌握使用藥物查對的內(nèi)容和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。2)使用藥物過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品質(zhì)量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質(zhì)量（包裝、外觀、顏色、有效期等），輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名，劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一個(gè)核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

4)用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度，邀請患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)核查有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438）號文件）。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時(shí)交回藥房。給多種藥物時(shí)，要注意核查有無配伍禁忌。7)護(hù)士長、護(hù)理部定期督查使用藥物查對制度落實(shí)，跟蹤存在問題整改。（3）手術(shù)患者查對制度

1)手術(shù)室與臨床科室間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

4)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查對包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士及時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。5)手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

（4）配血與輸血查對制度

1）依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定配血、輸血查對制度及相關(guān)流程指引。輸血查對制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。2）護(hù)理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對內(nèi)容及方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。3）采集備血標(biāo)本前，必須經(jīng)過雙人核對醫(yī)囑、備血標(biāo)本條型碼、輸血申請單上的信息是否一致方能執(zhí)行，執(zhí)行后在輸血申請單上雙簽名確認(rèn)。

4）輸血前應(yīng)檢查血液的外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、外滲、凝血或變質(zhì)等問題，所用的輸血器具在有效期內(nèi)、無質(zhì)量問題。

5）靜脈輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查（血液質(zhì)量、血袋包裝、標(biāo)簽及有效期）八對（患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、供血者的姓名、采血日期）。

6）靜脈輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對，應(yīng)主動邀請患者及家屬參與安全核查。

7）護(hù)士長、護(hù)理部應(yīng)定期督查配血、輸血查對制度執(zhí)行情況，質(zhì)量問題能有效持續(xù)改進(jìn)。

（5）飲食查對制度

1)護(hù)士掌握飲食醫(yī)囑的內(nèi)容，醫(yī)囑開出后，雙人核對后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對醫(yī)囑后，以患者飲食執(zhí)行單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護(hù)士跟蹤、核查患者實(shí)際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標(biāo)志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

5)對禁食患者，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

6)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。