第一篇：查對制度

查對制度

1.醫(yī)囑查對制度

①處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對。

②處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。③按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。④有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

⑤每周總核對醫(yī)囑一次，護(hù)士長參加并簽名。總核對醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。

2.服藥、注射、輸液查對制度

①服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

②備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。③擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。

④易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要反復(fù)核對，用后保留安瓿。⑤同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。

⑥發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

3.輸血查對制度 ①查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。②查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無凝集。

③查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。

④輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。

⑤輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。4.飲食查對制度

①每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。②發(fā)治療飲食時(shí)，查對飲食單與飲食種類是否相符 ③開飯時(shí)在病人床邊再次核對飲食種類。5.手術(shù)查對制度 見部門規(guī)章制度。6.供應(yīng)室查對制度 見部門規(guī)章制度。

第二篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項(xiàng)工作，避免差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進(jìn)行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報(bào)告單時(shí)，必須逐一認(rèn)真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項(xiàng)目編號、診斷、檢查治療部位等項(xiàng)目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當(dāng)天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時(shí)，醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)由查對者與執(zhí)行者共同負(fù)責(zé)。

三、護(hù)士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應(yīng)

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出提問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗(yàn)之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍，不了解的及時(shí)查詢或詢問，藥品名標(biāo)識不清的不能使用。

10.至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

11.在實(shí)施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管（標(biāo)簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當(dāng)場將試管貼好標(biāo)簽。3.由病區(qū)（急診室）護(hù)士陪同進(jìn)病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護(hù)士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標(biāo)本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當(dāng)班人員做凝聚胺法），然后請另一位當(dāng)班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí)，請?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚髑闆r，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認(rèn)配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時(shí)，由護(hù)士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

7.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認(rèn)與配血報(bào)告相符后，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對

1.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作并交班。

4.手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員進(jìn)行交接。

5.患者在進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對。

6.麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗(yàn)查對

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認(rèn)真核對每一例申請單和送檢標(biāo)本及其標(biāo)志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗(yàn)、影像學(xué)）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并仔細(xì)核對病理檢查申請單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符，如不符時(shí)應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項(xiàng)目，未填寫或漏填寫，應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標(biāo)本進(jìn)行編號登記。

4.病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請單上簽名并注明驗(yàn)收日期，及時(shí)、準(zhǔn)確編號（病理檢驗(yàn)號），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗(yàn)號必須完全一致。

6.病理報(bào)告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達(dá)各送檢科室，由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時(shí)，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標(biāo)注、批號、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動(dòng)。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行。

十一、康復(fù)及針灸治療查對

1.各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2.低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應(yīng)室查對

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時(shí)，由病區(qū)護(hù)士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時(shí)、準(zhǔn)確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第三篇：查對制度

查對制度

一、履行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、住院號（門診號）兩項(xiàng)核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據(jù)。

二、醫(yī)院建立有兩種識別患者的方法，一是對清醒患者的雙向查對，二是嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對，確保對正確的患者實(shí)施正確的治療。

三、診療查對

（一）醫(yī)師在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。開具醫(yī)囑、處方、檢查（驗(yàn)）單時(shí)，再次核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。

（二）進(jìn)行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、部位等信息。

四、醫(yī)囑查對

（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏藥物等信息。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行。

（三）處理醫(yī)囑，做到班班查對，護(hù)士長每周總查對二次。

（四）處理醫(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

（五）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。

（六）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，雙方核實(shí)無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。

五、醫(yī)囑執(zhí)行查對

（一）值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間、填寫各種執(zhí)行卡。

（二）執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、方法、有效期。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度具體內(nèi)容：

1、查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)；

2、查藥物的有效期，配伍禁忌；

3、查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。

（四）對有疑問的醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行。

六、輸液查對

（一）認(rèn)真核對輸液卡與醫(yī)囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

（二）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質(zhì)量有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。

（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)陰性者方可應(yīng)用；使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)二人反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)要注意藥物的配伍禁忌。

（四）靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)，應(yīng)在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

（五）護(hù)士為患者輸液時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對，查對患者的姓名時(shí)，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。

（六）應(yīng)用特殊藥物時(shí)應(yīng)在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。

七、口服用藥查對

（一）中心擺藥室護(hù)士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士查對無誤后方可發(fā)藥。

（二）發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，如有疑問，及時(shí)查對，無誤后方可執(zhí)行。

（三）按規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，并督促患者及時(shí)服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。

（四）及時(shí)觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。

（五）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

八、輸血查對

（一）血樣采集查對

1、采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。

2、醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。

3、抽血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹?biāo)簽。

4、醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對患者相關(guān)信息。

（二）輸血科查對

1、血樣查對

（1）輸血科人員收輸血申請單時(shí)，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見的填寫是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)。

（2）輸血科人員對血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實(shí)際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽或錯(cuò)誤申請單。檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。

2、交叉配血查對

（1）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。

（2）配血者要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

（3）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。

（4）兩人值班時(shí)，交叉配血實(shí)驗(yàn)由兩人互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

3、發(fā)血查對

（1）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

（2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。

（4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

（5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。

（三）輸血查對

1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

3、輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時(shí)。

九、各種標(biāo)本采集、送檢查對

（一）標(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對申請單。

（二）采集標(biāo)本時(shí)認(rèn)真核對床號及姓名，并向患者說明采集標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)申請單所查項(xiàng)目的要求采集相應(yīng)的標(biāo)本。

（三）急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢，并與化驗(yàn)人員共同核對清楚，及時(shí)詢問化驗(yàn)結(jié)果。

（四）常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到科室時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，以免影響診治。

（五）如標(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。

十、飲食查對

（一）每日查對醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對病床上飲食標(biāo)記，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時(shí)及時(shí)調(diào)換標(biāo)記，并通知營養(yǎng)科及病人。

（二）發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

（三）開飯時(shí)，再次查對飲食是否正確。

（四）對禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

（五）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查后方可食用。

十一、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)診療操作）

（一）接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應(yīng)用“腕帶”識別身份。

（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對。

（三）查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。

（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。

（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對。

（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對后，填寫病理檢驗(yàn)單，處理病理人員在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。

（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對。

十二、供應(yīng)室查對

（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。

（二）清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。

（三）包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。

（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

（五）滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

（六）發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

（七）隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

（八）一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。

十三、藥劑科查對

（一）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。

（二）配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。

（三）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標(biāo)簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交待用法用量及注意事項(xiàng)。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

（四）院內(nèi)調(diào)劑各科室藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后方能發(fā)出。病房護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量并簽字。

（五）中藥配方、配方后必須有專人復(fù)核。

十四、檢驗(yàn)科查對

（一）采集標(biāo)本時(shí)，認(rèn)真查對患者姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目等。

（二）收（送）檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮、查對標(biāo)本類型和標(biāo)本容器是否都相符、留取的標(biāo)本是否合格、有無條形碼等，如經(jīng)查對不符，檢驗(yàn)人員可將其退回（不收）重新采集。

（三）查對送檢標(biāo)本質(zhì)量是否合格，標(biāo)本量是否夠用，抗凝效果是否達(dá)到要求，采集的標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)等。對不合格標(biāo)本拒收；對拒收有難度的，電話通知或者報(bào)告單上有標(biāo)注（如：重度溶血、樣本量不足等）。

（四）檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、申請項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符；標(biāo)本號、患者姓名、年齡、性別、病房號、床號等相符后再做試驗(yàn)。

（五）試驗(yàn)做完后必須逐項(xiàng)核對查對檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等，無誤后再審核，簽上核對者姓名方可打印報(bào)告并發(fā)出報(bào)告單。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。

（六）檢驗(yàn)后化驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復(fù)查，并在報(bào)告單注明。

（七）發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（八）為必要時(shí)復(fù)查，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。

十五、病理科查對

（一）接收標(biāo)本時(shí)，需核對病理送檢單及標(biāo)本瓶簽上的姓名、性別、住院號、送檢科室、床號、有無標(biāo)本、標(biāo)本種類及數(shù)量、固定液有無干涸等；手術(shù)室送檢的標(biāo)本應(yīng)兩人同時(shí)查對，與送檢人員嚴(yán)格核查后，簽字確認(rèn)。

（二）查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細(xì)、清楚，如有問題及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。核實(shí)無誤后，準(zhǔn)確編號、登記。

（三）取材時(shí)復(fù)查姓名、住院號、臨床診斷、標(biāo)本類型及數(shù)量。

（四）病理醫(yī)師取材后與技師核對組織塊數(shù)。

（五）組織切片技師與病理醫(yī)師交接時(shí)核對切片數(shù)。

（六）發(fā)病理報(bào)告時(shí)，醫(yī)師查對臨床病史、手術(shù)所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通核對。

（七）送報(bào)告時(shí)，核對姓名、年齡、住院號、科室，病理診斷，有無錯(cuò)漏字。

（八）首次診斷惡性腫瘤，應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗(yàn)切片，并簽署病理報(bào)告。

十六、醫(yī)學(xué)影像科查對

（一）接收影像診療申請單時(shí)，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費(fèi)手續(xù)是否完善等。

（二）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報(bào)告進(jìn)行X線、CT、ＭＲ診療時(shí)，各環(huán)節(jié)查對片號（檢查ＩＤ號）、姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的與申請單是否一致，是否與患者一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。

（三）在診斷治療過程中，應(yīng)查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對比劑及藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應(yīng)查安全急救措施是否完備，查對比劑或者ＣＴ增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。

十七、超聲科查對

（一）登記時(shí)，查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對檢查、治療。

前病人準(zhǔn)備工作是否做好，并告知注意事項(xiàng)。

（二）檢查時(shí)，查對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢查部位、目的。

（三）治療時(shí)，查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時(shí)間，查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。

（四）發(fā)報(bào)告時(shí)查對患者姓名、科別、床號、住院號。

十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對制度

（一）各種治療時(shí)，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。

（二）會(huì)診時(shí)，查對患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。

（三）低頻治療時(shí)，查對治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。

（四）高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發(fā)熱、有無感染。

（五）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對針數(shù)和有無斷針。

十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對

（一）檢查前，查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。

（二）診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。

二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。二

十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：查對制度

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。

（一）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

（二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次）。

（三）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法及質(zhì)量和有效期。

（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

（三）備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

（四）凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

（五）發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對無誤后執(zhí)行。

三、輸血查對制度

（一）抽血交叉配血查對制度

1、認(rèn)真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。

2、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、采血時(shí)間，必須有雙簽名，并由護(hù)士親自送達(dá)檢驗(yàn)科。

4、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

5、抽血時(shí)對化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

（二）輸血查對制度

1、輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

2、輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。

3、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

5、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻(xiàn)血編號、獻(xiàn)血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。輸完血的血袋，在科室保留24小時(shí)后交給檢驗(yàn)科。

四、手術(shù)室查對制度

1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布、紗布墊、縫針和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。

五、藥房查對制度

1、配方時(shí)，查對處方內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。

六、檢驗(yàn)科查對制度

l、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、床號、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗(yàn)收登記。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

4、檢驗(yàn)后，查對目的，結(jié)果并有結(jié)果登記。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房并有記錄。

七、放射科查對制度

l、檢查治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位（左、右）、位置、目的等。

2、拍照時(shí)，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時(shí)間、角度，確認(rèn)無誤后方可曝光。

3、簽發(fā)報(bào)告時(shí)，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。

八、理療科及針灸科查對制度

各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

九、供應(yīng)室查對制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

十、功能診斷科（心電圖、超聲波等）查對制度 l、檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

十一、產(chǎn)房查對制度

1、嚴(yán)格核對產(chǎn)婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯(cuò)抱。

2、產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理，要嚴(yán)格“三查八對”。

3、查產(chǎn)包、手術(shù)包、縫合包內(nèi)滅菌指示劑，以及器械是否完整。

4、凡手術(shù)和會(huì)陰切開縫合，要在術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)敷料和器械。

十二、飲食查對制度

l、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、發(fā)放時(shí)，在病員床前再查對一次。

第五篇：查對制度

查對制度

查對制度的認(rèn)真執(zhí)行死保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的有效措施。

一、“三查七對”、“一注意”內(nèi)容

1、“三查”：操作前、操作中、操作后查。

2、“七對”：認(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度 劑量、用法和時(shí)間。

3、“一注意”：用藥過程中，嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。

4、特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意 醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。

二、醫(yī)囑查對制度

（一）電子醫(yī)囑查對

1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護(hù)理單元。

2、護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前應(yīng)采用PDA或計(jì)算機(jī)認(rèn)真核對患者身份與醫(yī)囑信息。

3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用PDA掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)醫(yī)囑上點(diǎn)擊確認(rèn)執(zhí)行。

（二）紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對

1、紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護(hù)理單元。

2、護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進(jìn)行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或到床旁進(jìn)行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。

（三）對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對

1、對醫(yī)囑有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問主管醫(yī)生，必要時(shí)請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實(shí)后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。

2、處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時(shí)請示上級醫(yī)師或科主任→核實(shí)（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行

（四）口頭醫(yī)囑查對處理

1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時(shí)。

2、對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。(五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度 為保障護(hù)理安全，護(hù)士應(yīng)每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采用補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。

三、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對

2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

4、易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行

四、輸血查對制度

1.、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。

三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。2.、護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶(袋)標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。

3、輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

五、特殊飲食查對制度

1、按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時(shí)間。

2、對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導(dǎo)，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。

六、標(biāo)本采集查對制度

1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。

2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

3、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。

4、標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。

5、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并簽名