第一篇：寄生蟲總結(jié)完整版

寄生蟲總結(jié)

寄生現(xiàn)象：1.互利互生：共同受益； 2.共棲：一方受益，另一方不受益也不受 3.寄生關(guān)系：一方獲利，一方受害。

寄生蟲生活史：寄生蟲生長、發(fā)育和繁殖的全過程及所需環(huán)境條件，稱為寄生蟲的生活史。鉤蟲只需一個(gè)宿主；華枝睪吸蟲需多個(gè)宿主；蛔蟲僅有有性生殖；溶組織內(nèi)阿米巴僅有無性生殖；瘧原蟲兼有無性生殖和有性生殖才能完成一代發(fā)育，稱為世代交替。寄生蟲的實(shí)驗(yàn)診斷：包括病原檢查和免疫診斷，其中病原檢查是最可靠的診斷措施。

流行環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，易感人群。其中經(jīng)口感染是最常見的傳播途徑。流行特點(diǎn)：地方性，季節(jié)性，自然疫源性。

五大寄生蟲?。函懠玻x病，絲蟲病，黑熱病和鉤蟲病。醫(yī)學(xué)蠕蟲

某些寄生于動(dòng)物的蠕蟲幼蟲，偶然也可侵入人體，不能發(fā)育為成蟲，但幼蟲可在人體內(nèi)長期移行，造成損害，稱為幼蟲移行癥。

即幼蟲移行癥是指：寄生蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主后，在組織內(nèi)移行造成傷害。第一章：線蟲綱——治療藥物-阿苯達(dá)唑

一、蛔蟲：

1.成蟲寄生于人體小腸。蟲卵卵殼厚而透明外附有一層蛋白質(zhì)膜。誤食感染性蟲卵引起感染。感染階段為感染期蟲卵的有：蛔蟲、鞭蟲。2.致病性：受損最重的是肺、大量蟲體由肺毛細(xì)血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。還可引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻。

3.實(shí)驗(yàn)診斷：糞便直接涂片法找蟲卵。

二、鞭蟲：成蟲寄生于人回盲部，蟲卵呈腰鼓形。誤食感染性蟲卵引起感染。

三、鉤蟲：

1.成蟲寄生人小腸上段引起鉤蟲病，蟲卵呈橢圓形，卵殼薄，無色透明，卵內(nèi)含4-8個(gè)卵細(xì)胞。

2.絲狀蚴經(jīng)皮膚鉆入人體，穿過肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡。

寄生蟲的幼蟲移行經(jīng)過肺部的有：十二指腸鉤蟲、蛔蟲、日本血吸蟲。感染階段是幼蟲的有：鉤蟲、絲蟲。

3.致病性：幼蟲可引起鉤蚴性皮炎、丘疹，鉤蚴性肺炎；成蟲可引起小細(xì)胞低色素性貧血，消化道癥狀和異嗜癥。

4.實(shí)驗(yàn)診斷：蟲卵檢查飽和鹽水漂浮法檢出率高；鉤蚴培養(yǎng)可鑒定蟲種。

四、蟯蟲（蠕形住腸線蟲）：

1.寄生于回盲部（同鞭蟲），引起蟯蟲病。

2.實(shí)驗(yàn)診斷：蟲卵檢查：清晨起床前用透明膠紙法（牛帶絳蟲孕節(jié)）在肛周查蟲卵。

3.傳染方式：主要是肛門-手-口直接感染。

五、班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）： 1.成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，引起絲蟲病。

2.感染階段為絲狀蚴：為幼蟲。

馬來絲蟲寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲主要寄生于深部淋巴系統(tǒng)。班氏微絲蚴和馬來微絲蚴鑒別要點(diǎn)是：蟲體彎曲形態(tài)；尾核有無；頭間隙長短；體核形狀與分布。

人體內(nèi)微絲蚴，白天滯留在肺毛細(xì)血管內(nèi)，夜間出現(xiàn)在外周血中，微絲蚴在外周血液中晝伏夜出的現(xiàn)象，稱為微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。班氏：晚10點(diǎn)至次日2點(diǎn)；馬來：晚8點(diǎn)至次日4點(diǎn)。

3.致病性：①早期過敏和炎癥反應(yīng)：淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、絲蟲熱。②晚期阻塞性病變：象皮腫、淋巴水腫、鞘膜積液、乳糜尿。其中象皮腫是晚期絲蟲病最多見的體征。乳糜尿呈間歇性，沉淀物中可查到微絲蚴。

4.實(shí)驗(yàn)診斷：血液中查微絲蚴：采血時(shí)間以晚9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。

厚血膜法：取末梢血3大滴涂成厚膜，自然風(fēng)干，用蒸餾水溶血，鏡檢。5.絲蟲病的主要傳播媒介是：庫蚊和按蚊。6.防治原則：主要藥物-乙胺嗪?？偨Y(jié)：

1.檢查微絲蚴制作厚血膜時(shí)應(yīng)注意：①應(yīng)在晚上9點(diǎn)以后采血；②取3大滴血；③應(yīng)自然風(fēng)干；④應(yīng)以夏季或氣候溫暖時(shí)進(jìn)行血檢為宜。2.檢查絲蟲常取材于血液。

3.夜間采血診斷的寄生蟲病是：絲蟲病。

六、旋毛蟲：

1.幼蟲寄生于宿主肌肉內(nèi)，引起旋毛蟲病。旋毛蟲病人與帶蟲者都不能作為傳染源。

2.生活史：幼蟲囊包對(duì)新宿主有感染性。當(dāng)吃入含活幼蟲囊包的肉類后，發(fā)育成成蟲。

3.致病性：致病與食入幼蟲囊包的數(shù)量、囊內(nèi)幼蟲活力、幼蟲侵犯部位及宿主的免疫力有關(guān)。

4.實(shí)驗(yàn)診斷：檢查旋毛蟲常取材于肌肉。鏡檢觀察有無幼蟲囊包。5.流行：人體感染是食入含有活幼蟲囊包的動(dòng)物肉。幼蟲囊包抵抗力強(qiáng)，耐低溫。七：結(jié)膜吸吮線蟲：

又稱眼線蟲。寄生在犬、貓（包蟲宿主）的眼結(jié)膜囊內(nèi)。

蠅類為中間宿主，舔食動(dòng)物眼部分泌物時(shí)，吸入蠅體內(nèi)，再感染其他動(dòng)物，幼蟲經(jīng)15-20天發(fā)育為成蟲。

患者眼部有異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等，視力一般無嚴(yán)重障礙。嚴(yán)重者結(jié)膜充血。角膜混濁及眼瞼外翻。自眼部取出蟲體鏡檢可確診。

果蠅為中間宿主和傳播媒介。搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅滅蠅，保持眼部清潔是預(yù)防該病的主要措施。用2%的可卡因滴眼，蟲體受刺激從眼部爬出時(shí)用消毒棉簽或鑷子取出即可。

第二章：吸蟲綱——治療藥物-吡喹酮

生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，除血吸蟲外，均為雌雄同體。第一中間宿主均為淡水螺，第二中間宿主為其他水生動(dòng)物。感染階段除血吸蟲為尾蚴外，其余均為囊蚴。

一、華支睪吸蟲：

1.又稱肝吸蟲，成蟲寄生于人、貓、犬（保蟲宿主）的肝膽管內(nèi)，引起肝吸蟲病。蟲卵形似芝麻粒，是人體寄生蟲卵中最小者。

2.致病性：①消化道癥：厭油膩、腹痛、腹瀉、肝大，個(gè)別脾大與傳染病鑒別。②阻塞性黃疸③并發(fā)癥：膽管炎、膽囊炎、膽石癥。

3.實(shí)驗(yàn)診斷：①病原檢查：自然沉淀法、氫氧化鈉消化法、改良加藤厚涂片法②免疫診斷：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)敏感性高。4.防治原則：藥物首選吡喹酮。

二、布氏姜片吸蟲：

1.又稱姜片蟲，是寄生于人體的最大吸蟲。蟲卵呈長橢圓形，使人寄生蟲卵中最大的。

2.病原檢查：姜片蟲卵大，采用糞便直接涂片法查蟲卵。3.流行：豬是重要的保蟲宿主。4.防治原則：常用藥為吡喹酮。

三、衛(wèi)氏并殖吸蟲：

1.又稱肺吸蟲，寄生于人貓犬的肺臟，引起肺寄生蟲病。第一中間宿主川卷螺；第二中間宿主溪蟹和蝲蛄。

2.成蟲寄生于肺臟，患者可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰等癥狀。3.病原檢查：①痰液檢查：清晨咳出鮮痰氫氧化鈉消化沉淀涂片查蟲卵；②糞便檢查：沉淀法。

4.流行：野豬、野鼠等轉(zhuǎn)續(xù)宿主為重要的傳染源。5.防治原則：常用藥吡喹酮。

四、斯氏貍殖吸蟲：

1.又稱斯氏肺吸蟲，可寄生于人體，但不發(fā)育為成蟲，只以童蟲形式在皮下或各臟器、組織間移行，引起皮膚和內(nèi)臟幼蟲移行癥。

2.第一中間宿主是擬釘螺或小豆螺。皮膚型幼蟲移行癥主要表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)。常伴低熱、乏力、血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多等。

3.對(duì)患者做皮下包塊活檢，大多可查見嗜酸性肉芽腫或夏科-雷登結(jié)晶，嗜酸性粒細(xì)胞增多。

五、日本血吸蟲?。?/p>

1.成蟲寄生于人牛羊馬等的腸系膜靜脈，引起血吸蟲病。

2.成蟲雌雄異體，蟲卵呈橢圓形，卵內(nèi)含1個(gè)毛蚴。尾蚴由體部和尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾部分叉是血吸蟲尾蚴的特征。

3.生活史：毛蚴分泌物破壞血管壁并有炎癥壞死；腸蠕動(dòng)增加；腹內(nèi)壓力和血管壓力增高；含卵的壞死組織破潰落入腸腔，隨宿主糞便排出體外。童蟲經(jīng)小血管或小淋巴管，隨血流經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)全身各處。4.血吸蟲病主要由蟲卵引起致病。

5.晚期血吸蟲病臨床表現(xiàn)為肝硬化、腹水、門靜脈高壓等。

6.實(shí)驗(yàn)診斷：①病原檢查：蟲卵檢查及毛蚴孵化，適用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查蟲卵；②免疫診斷：環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。7.防治原則：吡喹酮。

第三章：絳蟲綱——治療藥物吡喹酮

一、鏈狀帶絳蟲：

1.成蟲寄生于人小腸，引起豬肉絳蟲?。ㄘi帶絳蟲病）；幼蟲寄生于人或豬組織內(nèi)，引起豬囊尾蚴病，又稱豬囊蟲病。

2.成蟲頭節(jié)呈球形，有四個(gè)吸盤，頂端有可伸縮的頂突，上有兩排小鉤。3.生活史：人是豬帶絳蟲的唯一終宿主，人因食入含活囊尾蚴的豬肉而感染；

豬是豬帶絳蟲的中間宿主。含囊尾蚴的豬肉，俗稱“米豬肉”、“豆豬肉”。人若誤食蟲卵，也可在體內(nèi)發(fā)育為囊尾蚴，感染蟲卵的方式有異體感染、自身體外感染和自身體內(nèi)感染3種。

4.致病性：囊尾蚴病對(duì)人體危害比豬帶絳蟲病大。寄生于肌肉引起肌肉酸痛、無力；寄生于眼內(nèi)，影響視力，甚至失明；可寄生于腦部，引起癲癇發(fā)作。5.實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：對(duì)豬帶絳蟲病，在糞便中查到孕節(jié)和蟲卵即可確診；對(duì)豬囊蟲病，在組織中查到囊尾蚴即可確診。

6.流行：與養(yǎng)豬方式有關(guān)，注意人糞的處理，豬要圈養(yǎng)。否則易造成豬食入人糞中的蟲卵或孕節(jié)而感染。

總結(jié)：豬帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、糞類圓線蟲可引起自身感染。

二、肥胖帶絳蟲：牛帶絳蟲、牛肉絳蟲。成蟲寄生于人小腸，引起牛帶絳蟲病。兩種絳蟲的區(qū)別：

主要區(qū)別點(diǎn) 豬帶絳蟲 牛帶絳蟲

頭節(jié) 呈圓球形，有頂突及兩圈小鉤 略呈方形，無頂突及小鉤 成節(jié) 卵巢分3葉 卵巢分左右兩葉

孕節(jié) 子宮分支每側(cè)為7-13支 子宮分支每側(cè)為15-30支 體長 2-4cm 4-8cm 節(jié)片 700-1000個(gè)節(jié)片，較薄，略透明 1000-2000個(gè)節(jié)片，肥厚，不透明 節(jié)片脫落 多為數(shù)節(jié)相連脫落 多為單節(jié)脫落 囊尾蚴 頭節(jié)有小鉤 頭節(jié)無小鉤 終宿主 人 人

中間宿主 豬、人 牛

臨床表現(xiàn) 多無明顯癥狀 肛周癢、腸梗阻、闌尾炎 實(shí)驗(yàn)診斷 飽和鹽水漂浮法 透明膠紙法肛周查蟲卵 或從肛周、糞便中檢獲孕節(jié)

三、細(xì)粒棘球絳蟲：

1.從囊壁上脫落下的原頭節(jié)、育囊、子囊等，懸浮在囊液中，稱為棘球蚴砂。2.致病性：寄生部位，以肝臟最常見，其次是肺臟，腦等。3.實(shí)驗(yàn)診斷：鏡檢發(fā)現(xiàn)棘球蚴砂即可確診。

四、微小膜殼絳蟲：

1.頭節(jié)呈球形，有4個(gè)吸盤，頂突短可伸縮，上有一圈小鉤。

2.如蟲卵在宿主腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，卵內(nèi)的六鉤蚴孵出，易造成自身體內(nèi)重復(fù)感染。

3.鼠類作為保蟲宿主，是重要的傳染源。

五、曼氏迭宮絳蟲：

1.頭節(jié)呈指狀，背、腹面各有一條縱行的吸槽。2.蛇、鳥、豬等為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

3.成蟲感染可取糞便檢查蟲卵或節(jié)片進(jìn)行確診。第四章：醫(yī)學(xué)原蟲概述 有些原蟲生活史比較復(fù)雜，需在一種以上的宿主體內(nèi)分別進(jìn)行有性生殖和無性生殖，這種相互交替進(jìn)行完成其生活史的現(xiàn)象，稱為世代交替，如瘧原蟲。根據(jù)原蟲運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的有無和類型，分為四個(gè)綱： ①根足蟲綱：如溶組織內(nèi)阿米巴； ②鞭毛蟲綱：如陰道毛滴蟲；

③孢子蟲綱：如瘧原蟲；

④纖毛蟲綱：如結(jié)腸小袋纖毛蟲。第五章：根足蟲綱 根足蟲又稱阿米巴，生活史中多有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。寄生于人體的阿米巴只有溶組織阿米巴致病。

一、溶組織內(nèi)阿米巴：又稱痢疾阿米巴，寄生于人體結(jié)腸。1.生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。

⑴ 滋養(yǎng)體：①大滋養(yǎng)體：稱組織型滋養(yǎng)體，內(nèi)質(zhì)呈顆粒狀，內(nèi)有細(xì)胞核、食物泡及吞噬的紅細(xì)胞。有無被吞噬的紅細(xì)胞是大滋養(yǎng)體與小滋養(yǎng)體的鑒別特征之一，大滋養(yǎng)體有被吞噬的紅細(xì)胞，小滋養(yǎng)體無被吞噬的紅細(xì)胞。②小滋養(yǎng)體：稱腸腔型滋養(yǎng)體，無致病力。內(nèi)質(zhì)中含有許多細(xì)菌而無紅細(xì)胞。

⑵ 包囊：由小滋養(yǎng)體形成，分成熟包囊和未成熟包囊。①成熟包囊：又稱四核包囊；具有感染性。②未成熟包囊：單核和雙核包囊。可見到擬染色體和糖原泡，是包囊內(nèi)儲(chǔ)存的營養(yǎng)物質(zhì)。碘染色后，可見染成棕色的糖原泡和透明的棒狀擬染色體。

2.生活史：①成熟包囊進(jìn)入人體。不斷進(jìn)行二分裂繁殖，形成大量小滋養(yǎng)體。行至結(jié)腸形成包囊隨糞便排出。②組織型：

3.致病性：大滋養(yǎng)體侵犯組織，引起疾病。⑴腸阿米巴病：形成口小底大燒瓶狀潰瘍⑵腸外阿米巴?。喊⒚装透文撃[最常見。

4.實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：在病人糞便、痰液、穿刺液和潰瘍組織查到大滋養(yǎng)體，在慢性病人或帶蟲者的糞便查到包囊或小滋養(yǎng)體，可確診。

⑴滋養(yǎng)體檢查：直接涂片可查到大滋養(yǎng)體，聚集成團(tuán)的紅細(xì)胞和少量的白細(xì)胞，可見到夏科-雷登結(jié)晶；活組織結(jié)腸鏡檢查易發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體。⑵包囊檢查：碘染色法：在慢性病人和帶蟲者的糞便中可找到包囊。5.防治原則：首選甲硝唑。

總結(jié)：糞便直接涂片加碘液適宜于檢查的原蟲是：各種原蟲包囊。糞檢阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。第六章：鞭毛蟲綱

一、陰道毛滴蟲：

1.陰道毛滴蟲生活史中僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既是感染階段，又是致病階段。蟲體以二分裂法繁殖，通過直接或間接接觸感染。

2.致病性：正常情況下，陰道保持酸性（PH3.8-4.4）環(huán)境，可抑制陰道毛滴蟲的生長繁殖，稱陰道的自凈作用。如果陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，如月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期或婦科病時(shí)，陰道內(nèi)酸堿度接近中性，利于陰道毛滴蟲的生長繁殖。陰道毛滴蟲的寄生，引起滴蟲性陰道炎，常見癥狀為外陰瘙癢、白帶增多，以白色泡沫狀最典型。尿道若有感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。3.實(shí)驗(yàn)診斷：⑴陰道分泌物檢查：①直接涂片法：常規(guī)檢查②涂片染色法：⑵尿液沉淀物、前列腺分泌物檢查：

二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：又稱賈第蟲。寄生于人小腸，引起賈第蟲病。1.形態(tài)：生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)發(fā)育階段。

2.生活史：成熟的四核包囊為感染階段，以二分裂法增殖。

3.致病性：寄生于小腸的滋養(yǎng)體，因吸附作用，致腸粘膜充血、水腫，甚至潰瘍，影響小腸的消化和吸收功能。典型腹瀉特點(diǎn)：周期性惡臭稀便。

4.實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：檢查稀便中的滋養(yǎng)體，用碘染色法檢查成形糞便中的包

囊，由于包囊的排出有間歇性，應(yīng)連續(xù)幾天檢查為宜。

三、杜氏利什曼原蟲：又稱黑熱病原蟲，由白蛉傳播，寄生于人、犬等哺乳動(dòng)物的巨噬細(xì)胞內(nèi)，引起黑熱病，五大寄生蟲病之一。1.生活史中有無鞭毛體和前鞭毛體兩個(gè)階段： ①無鞭毛體：又稱利杜體：寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)或散發(fā)于巨噬細(xì)胞外。②前鞭毛體：又稱鞭毛體，寄生于白蛉胃內(nèi)。

2.致病性：無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)反復(fù)增殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞并不斷并不斷增生，導(dǎo)致脾、肝、淋巴結(jié)等腫大。

3.流行：人獸共患寄生蟲病。傳播媒介主要為：中華白蛉?？偨Y(jié)：可引起脾腫大的原蟲有：利什曼原蟲、瘧原蟲。

黑熱病患者的貧血特點(diǎn)是：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都減少。

第二篇：各種寄生蟲總結(jié)

蛔蟲：

寄生部位：寄生部位：小腸，土源性蠕蟲。感染期：（感染型？）感染期蟲卵。

感染方式：經(jīng)口感染，人食入含感染期蟲卵蔬菜、瓜果而感染。2 鞭蟲：

寄生部位：大腸（盲腸、直腸、結(jié)腸）土源性蠕蟲 感染型：感染性蟲卵

感染方式：經(jīng)口感染，感染途徑：食入含卵蔬菜、瓜果。蟯蟲：

感染型：感染期蟲卵

感染方式：經(jīng)口感染

感染途徑:肛門-手-口多見 寄生部位:盲腸, 結(jié)腸、回腸下段及直腸，土源性蠕蟲

傳染源: 病人和帶蟲者

感染方式: 肛門-手-口多見感染方式簡單；蟲卵發(fā)育快；兒童易重復(fù)感染；間接接觸蟲卵在室內(nèi)可存活3周 流行 ：感染率城市>農(nóng)村，兒童>成人 4 鉤蟲：

感染階段：絲狀蚴

感染方式：經(jīng)皮感染（經(jīng)口、經(jīng)胎盤）寄生部位：小腸

感染途徑：人接觸含絲狀蚴的土壤而感染；土源性蠕蟲

流行：世界性分布，尤以熱帶亞熱帶多見。北方以十二脂腸鉤蟲為主，美洲鉤蟲屬亞熱帶及熱帶，南方以美洲鉤蟲為主。感染率南方>北方，農(nóng)村>城市，平均17.17%以海南、四川、廣東廣西、福建、江蘇江西、浙江、湖南、安微、云南及臺(tái)灣為重。

世界性分布，尤以熱帶亞熱帶多見。

傳染源：患者、帶蟲者

傳播途徑：外界溫度、濕度；糞肥使用不當(dāng)與土壤接觸的旱地農(nóng)民、礦工多見；易感人群：10~30歲多見。5 旋毛蟲?。撼上x和幼蟲寄生于同一宿主體內(nèi)，完成生活史必需轉(zhuǎn)換宿主, 無體外生活階段 成蟲寄生于：小腸（十二脂腸和空腸上段）幼蟲寄生于：同一宿主的橫紋肌內(nèi) 感染方式：經(jīng)口感染

感染途徑：食入含幼蟲的豬、狗肉 保蟲宿主：豬、狗、貓、鼠和狐

分布：世界性分布，以歐洲、美洲較高國內(nèi)西藏首次發(fā)現(xiàn)，云南最嚴(yán)重

傳染源：豬、犬、貓、狐等百余種食肉脊椎動(dòng)物豬與鼠的相互感染是人體旋毛蟲病的重要來源

傳播途徑：與豬的伺養(yǎng)，食入豬肉及豬肉制品有關(guān)，豬的感染率達(dá)10~50%。

預(yù)防：不食生或半生的豬肉或野生動(dòng)物肉是關(guān)鍵 6 絲蟲?。海ò呤蠀遣呔€蟲）感染階段：蚊體內(nèi)絲狀蚴

感染方式：經(jīng)媒介昆蟲感染

中間宿主:

班氏絲蟲-淡色庫文、致倦庫蚊、中華按蚊為次，馬來絲蟲-中華按蚊、嗜人按蚊。

寄生部位：成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)，馬來-上下肢淺部淋巴系統(tǒng)，班氏-陰囊精索深部、淺部淋巴系統(tǒng)。

流行：班氏絲蟲世界性分布、以熱帶、亞熱帶為主馬來絲蟲僅限于亞洲

傳染源：帶蟲者、急性患者

傳播媒介：班氏絲蟲-淡色庫蚊、致倦庫蚊 馬來線蟲-中華按蚊、嗜人按蚊 肺吸蟲：（衛(wèi)氏并殖吸蟲）

感染型：囊蚴

感染方式：經(jīng)口感染

感染途徑:食入含囊蚴淡水蟹、蝲蛄 寄生部位：肺臟

第一中間宿主：川卷螺類

第二中間宿主：淡水蟹(石蟹、溪蟹)、蝲蛄 保蟲宿主：犬、貓、虎

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、豬、兔、鼠

流行

分為蟹型和蝲蛄型流行區(qū)傳染源-病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主(豬、野豬、兔、野鼠)

中間宿主川卷螺和蝲蛄、蟹共存。人食入含活囊蚴的蝲蛄、蟹是感染肺吸蟲關(guān)鍵。8 姜片蟲;

感染型：囊蚴

感染方式：經(jīng)口感染，感染途徑:食入水生植物或生水而感染

寄生部位：小腸

中間宿主：扁卷螺，保蟲宿主：豬、野豬，成蟲壽命：2~4年。

流行

流行于亞洲 國內(nèi)見于山東、河北以南

人豬共患寄生蟲病，青少年多見

人生食菱角、茭白、荸薺等水生植物而感染 9 肝片形蟲:

寄生部位：牛羊人等哺乳動(dòng)物膽道內(nèi)

中間宿主：椎實(shí)螺(截口土蝸)；保蟲宿主：牛、羊 感染型：囊蚴，感染方式：經(jīng)口感染，食入水芹等水生植物（肝）。

流行：世界性分布；國內(nèi)平均感染率為0.002%~0.171%，甘肅省最高；人和多種動(dòng)物感染的人獸共患寄生蟲病-

牛羊豬馬犬貓?bào)H兔等；人體感染是因生食水生植物如水芹有關(guān) 日本血吸蟲:（裂體吸蟲）※生活史特點(diǎn) 成蟲寄生于：門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，感染方式：經(jīng)皮感染 感染途徑：人接觸疫水 感染型：尾蚴

中間宿主：釘螺；

保蟲宿主：牛、犬、豬、羊。感染后約1M可查到蟲卵 成蟲壽命：4-5年，日產(chǎn)卵300-3000個(gè)。流 行：傳染源：病人和病牛

傳播途徑 蟲卵污染水源 釘螺的存在人接觸疫水 11 細(xì)粒棘球絳蟲包蟲絳蟲是危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病。

成蟲寄生于：犬狼等終宿主小腸； 棘球蚴寄生于：人牛羊馬中間宿主的肝肺。感染型：蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染。

流行

國內(nèi)主要分布于西北農(nóng)牧區(qū).細(xì)粒棘球絳蟲流行于犬、狼和鹿之間形成 野生動(dòng)物循環(huán)和犬與羊、牛、豬等偶蹄類家

畜間的循環(huán)。蟲卵量大、抵抗力強(qiáng) 人密切接觸家獸有關(guān) 病獸的處理不當(dāng)有關(guān) 12（曼氏迭宮絳蟲，幼蟲）

終宿主：貓、犬、虎、狐等食肉動(dòng)物：第一中間宿主：劍水蚤；

第二中間宿主：蛙 ；轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥、雞、豬 感染型：裂頭蚴、原尾蚴。人是第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主,終宿主

感染途徑：原尾蚴或裂頭蚴經(jīng)皮或經(jīng)粘膜或經(jīng)口感染.感染方式：

1、局部敷貼生蛙肉

2、生食或半生食蛇肉、蛙肉、雞肉、豬肉

3、誤食感染的劍水蚤

流行

成蟲感染少，20例。上海、廣東、四川及福建?；颊吣挲g為3~58歲。裂頭蚴病以亞洲為主，歐美非澳洲。國內(nèi)依次為廣東、吉林、福建、四川及廣西。男女比例為2：1，以10~30歲最高。13 短膜殼絳蟲（縮小膜殼絳蟲）： 感染型：似囊尾蚴、蟲卵

感染方式：經(jīng)口感染，自體內(nèi)感染

寄生部位:小腸

中間宿主：可無,蚤類，甲蟲 ；保蟲宿主：鼠 流行

呈世界性分布，以溫帶熱帶多見。國內(nèi)感染率<1%，以新疆最高；以10歲以下兒童多見。蟲卵散出后可直接感染人體；在糞、尿中存活較長，外界干燥環(huán)境中抵抗力弱。與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；兒童間易傳播?？?/p>

自體重復(fù)感染造成頑固性寄生，對(duì)流行亦有意義。14 溶組織阿米巴：

寄生部位：結(jié)腸、肝肺腦及皮膚。

感染方式：經(jīng)口感染，含四核包囊的食物及水而感染。感染型：四核包囊。滋養(yǎng)體為致病階段。

病原診斷：檢-直接涂片、碘液染色法、性膿血便中查滋養(yǎng)體、性時(shí)滋養(yǎng)體和包囊、蟲者成形便中可查包囊未檢出時(shí)增養(yǎng)

流行 全球性分布，熱帶及亞熱帶為高發(fā)區(qū) 夏季多，農(nóng)村>城市

男性>女性

同性戀者多寄生蟲死亡率瘧疾>血吸蟲>阿米巴病

陰道毛滴蟲：

感染型和致病型均為滋養(yǎng)體

寄生部位:陰道、尿道、前列腺

感染方式：直接或間接接觸感染

分裂方式：二分裂法增殖

流行與防治：球性分布，以20~40歲女性多歲，28%

傳染源：患者、帶蟲者、男性患者

傳播途徑：直接接觸感染、間接接觸感染 16 杜氏利什曼原蟲： 感染型：鞭毛體

感染方式：經(jīng)媒介昆蟲感染 傳播媒介：白蛉

寄生部位：鞭毛體寄生于白蛉消化道內(nèi)利杜體-脾肝骨髓淋巴結(jié)的巨噬細(xì)胞

保蟲宿主：犬、狐貍

流行分布：印度、地中海沿岸國家國內(nèi)主要長江以北農(nóng)村 賈第蟲：

寄生部位：小腸、膽囊

感染型：四核包囊 感染方式: 經(jīng)口感染

感染途徑：經(jīng)水或食物而感染人誤食包囊→十二脂腸內(nèi)脫囊→滋養(yǎng)體→吸附于腸壁，二分裂法增殖→回腸下段、結(jié)腸形成包囊→隨糞排出

流行：全球性分布，感染率為1~20%國內(nèi)平均2.52% 2~10%傳染源：帶蟲者 病人 動(dòng)物-家畜 傳播途徑：水源傳播為重要 18 鏈狀帶絳蟲：

感 染 型：囊尾蚴(囊蟲病-蟲卵)

中間宿主: 豬、牛；人是豬肉絳蟲的終宿主及中間宿主 感染方式：經(jīng)口感染

寄生部位: 兩種成蟲寄生于小腸，豬囊尾蚴-皮下、肌肉、腦、眼

剛地弓形蟲： 終宿主：貓

中間宿主：人、哺乳動(dòng)物、鳥、魚貓等200種動(dòng)物，對(duì)宿主選擇性最不嚴(yán)格。

感染型：卵囊，包囊，假包囊

感染途徑：經(jīng)口感染、經(jīng)胎盤感染，人食入含包囊的中間宿主肉而感染

寄生于單核巨噬細(xì)胞為主的有核細(xì)胞內(nèi)

人體感染途徑：速殖子：對(duì)消化液抵抗差，經(jīng)口不感染，實(shí)驗(yàn)室大量感染時(shí)經(jīng)皮膚粘膜感染。包囊：經(jīng)口感染。卵囊：經(jīng)口感染

經(jīng)胎盤感染：孕婦初次感染時(shí)。速殖子為致病階段；緩殖子為慢性感染形式

傳染源：貓為主的動(dòng)物

傳播途徑:經(jīng)胎盤感染,經(jīng)口感染,經(jīng)皮膚感染 流行

分布：全球性分布。國外25-50%，感染型多，卵囊、包囊及假包囊均可。中間宿主廣，對(duì)宿主選擇性最不嚴(yán)，中間宿主間,中間宿主終宿主間交叉感染。包囊可以長期存活，可終身感染。卵囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng) 20 隱孢子蟲： 感染型：卵囊

感染方式：經(jīng)口感染、可自體感染 寄生部位：小腸上皮細(xì)胞 保蟲宿主：牛等多種哺乳動(dòng)物 傳染源: 病人、帶蟲者，牛羊貓兔狗

傳播途徑：人際接觸經(jīng)口感染食入卵囊污染的食物、水經(jīng)口感染

流行：發(fā)病率與賈第蟲相近嬰幼兒多見，農(nóng)村>城市，畜牧區(qū)多，旅游者多，溫暖潮濕季節(jié)多 21 肺孢子蟲：重要的機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。感染型：包囊

感染方式：吸入感染有滋養(yǎng)體、囊前期和包囊三個(gè)階段 人或動(dòng)物吸入包囊→滋養(yǎng)體逸出→接合生殖、二分裂或內(nèi)芽生殖→滋養(yǎng)體細(xì)胞膜增厚→囊前期→核分裂，形成囊內(nèi)小體→包囊，成熟包囊有8個(gè)囊內(nèi)小體→脫囊→滋養(yǎng)體 縮小膜殼絳蟲(長膜殼絳蟲)：

中間宿主:蚤類、甲蟲、蟑螂等20余種昆蟲

感染型：似囊尾蚴

感染方式：經(jīng)口感染，誤食含似囊尾蚴的昆蟲而感染

流行：縮小膜殼絳蟲鼠類感染普遍，人體感染少見。國內(nèi)有逾百例人體病例報(bào)道。兒童的感染率較高。人誤食混雜在糧食中的含似囊尾蚴的中間宿主而感染。鼠類為

主要傳染源。23 斯氏貍殖吸蟲：

以獸為主的人獸共患寄生蟲病。

終宿主為果子貍、貓、犬、豹等哺乳動(dòng)物。

人為非正常宿主，在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，幼蟲在體內(nèi)竄游引起人體的皮膚幼蟲移行癥及內(nèi)臟幼蟲移行癥。分布于國內(nèi)的青海至山東線以南地區(qū)。

第一中間宿主：擬釘螺；

第二中間宿主：溪蟹、石蟹 終宿主：果子貍、貓、犬

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛙、鳥、雞鴨、鼠；人是非正常宿主，人體內(nèi)多為童蟲 多房棘球絳蟲： 終宿主:狐、狗、狼

中間宿主：嚙齒類動(dòng)物,如田鼠等鼠類人 傳染源：野狗、狐。

泡球蚴在人體內(nèi)只有膠狀物而無原頭蚴，人是誤食蟲卵而感染

泡球蚴寄生部位：肝。泡球蚴與宿主組織間無纖維被膜分隔，可向內(nèi)向外芽生。

多房棘球絳蟲成蟲主要寄生于狐，幼 蟲多房棘球蚴（泡球蚴）寄生于嚙齒類

動(dòng)物。人為非正常宿主，泡球蚴可寄生于人體肝臟引起嚴(yán)重的泡球蚴?。ㄅ菪桶x病、多房性包蟲病），臨床癥狀類似肝癌，以逐漸腫大的右上腹腫塊，但病程較長。流行分布較局限，主要流行于北半球高緯度寒冷地區(qū)-美國、加拿大、日本、俄羅斯，國內(nèi)400例-寧夏、四川北部；新疆、青海

傳染源：野狗、狐；野生動(dòng)物間形成自然疫源地；狩獵活動(dòng)中誤食蟲卵-直接感染；蟲卵污染土壤、食物和水-間接感染 糞類圓線蟲：兼性寄生蟲，可自生生活，也可寄生生活，生活史復(fù)雜。

成蟲寄生于人、犬、貓等動(dòng)物小腸，幼蟲可侵入肺、腦、肝、腎。引起人獸共患寄生蟲病。其致病與機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān)-機(jī)會(huì)致病寄生蟲。感染型：絲狀蚴

感染方式：經(jīng)皮感染（自身體內(nèi)感染、自身體外感染）感染途徑：接觸土壤而感染 成蟲寄生部位：小腸

成蟲除人外也可寄生于犬、貓。生活史中有自生世代和寄生世代。從絲狀蚴感染至桿狀

蚴排出需2~3周

自生世代：

1、卵在適宜環(huán)境中數(shù)小時(shí)孵出幼蟲→36-48小時(shí)內(nèi)4次蛻皮→成蟲（間接發(fā)育）。

2、環(huán)境不利時(shí)蟲

卵2次蛻皮→絲狀蚴、經(jīng)皮或粘膜感染（直接發(fā)育）寄生世代：

1、絲狀蚴經(jīng)皮感染→經(jīng)血液、淋巴到肺→經(jīng)咽到消化道→小腸粘膜中蛻皮2次→成蟲→產(chǎn)卵于粘膜內(nèi)→桿狀蚴→隨糞排出。

2、免疫力低下或便秘時(shí)桿狀蚴→絲狀蚴→自體內(nèi)感染。

3、絲狀蚴肛周皮膚感染→自身體外感染

流行分布：全球性，熱帶亞熱帶為主，溫帶寒帶散發(fā)感染率：國內(nèi)平均0.122%，海南省、廣西感染率高流行因素：同鉤蟲，與土壤接觸有關(guān) 26.肝吸蟲：

感染型：囊蚴

感染方式：經(jīng)口感染

人食入含囊蚴的淡水魚而感染

寄生部位：肝膽管

第一中間宿主:紋沼螺, 赤豆螺, 長角涵螺 第二中間宿主:淡水魚、淡水蝦

流行：人群感染率為1-30% 平均為0.365% 傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主狗、貓

中間宿主：麥穗魚感染率最高，螺魚同存囊蚴分布：魚肌肉、魚皮、魚鰓、魚鱗，食入生或半生魚是感染的關(guān)鍵

保蟲宿主：貓、狗、豬、鼠、狐貍 27.闊節(jié)裂頭絳蟲 寄生部位：終宿主小腸

終宿主：犬科動(dòng)物，犬、貓、虎，人 第一中間宿主：劍水蚤

第二中間宿主：魚類

感染方式：經(jīng)口感染，人食入含裂頭蚴的魚類而感染 成蟲壽命：5~13年

食入裂頭蚴到成蟲：5~6周

流行

主要分布于歐洲、美洲及亞洲的亞寒帶及溫帶。28.瘧原蟲 寄生部位：紅細(xì)胞

間日瘧：網(wǎng)織紅C

惡性瘧：各期紅C 卵形瘧：網(wǎng)織紅C

三日瘧：較衰老紅C 感染型：子孢子sporozzoite

終宿主：按蚊

中間宿主：人

感染方式：經(jīng)媒介昆蟲感染

裂殖子侵入紅細(xì)胞過程：裂殖子識(shí)別和附著紅細(xì)胞表面受體；紅細(xì)胞廣泛變形、裂殖子附著處凹入形成納蟲空泡；裂殖子入侵、納蟲空泡密封 傳染源：患者、帶蟲者

傳播媒介：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊

流行分布

間日瘧--溫帶 惡性瘧--熱帶、亞熱帶

三日瘧--熱帶非洲

卵形瘧--熱帶非洲

分為：非穩(wěn)定低瘧區(qū)：北緯33度以北，非穩(wěn)定中低瘧區(qū)： 北緯25-33度，高瘧區(qū)：北緯25度以南，天然無瘧區(qū)：西北西南干旱高寒區(qū)

第三篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲總結(jié)

1.能引起腦部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、瘧原蟲（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲偶發(fā)）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲和成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（幼蟲）、廣州管圓線蟲（成蟲）。

2.能引起眼部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蚴）、結(jié)膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅（蛆）。3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、卡氏肺孢子蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲（三種幼蟲游移至肺）。4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、華支睪吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、似蚓蛔線蟲（成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移）。5.能引起皮炎的寄生蟲主要有：鉤蟲（絲狀蚴）、日本血吸蟲（尾蚴）、禽類和獸類血吸蟲（尾蚴）、疥螨（幼蟲、若蟲和成蟲）、蠕形螨（幼蟲、若蟲和成蟲）。6.能引起腸道病變的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

7.可引起腹瀉的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、日本血吸蟲（蟲卵）、毛首鞭形線蟲（成蟲）。

8.以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。杜氏利什曼原蟲所致貧血機(jī)理:（1）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng);（2）免疫貧血;（3）骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲所致貧血機(jī)理:（1）瘧原蟲直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重;（2）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng);（3）免疫溶血;（4）骨髓造血功能受抑制。鉤蟲所致貧血機(jī)理:（1）鉤蟲口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;（2）鉤蟲吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丟失;（3）鉤蟲寄生造成人丟失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口線蟲為0.01～0.1ml;（4）鉤蟲破壞腸粘膜，影響營養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生;（5）宿主健康狀態(tài)不佳，營養(yǎng)供應(yīng)不足，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現(xiàn)貧血。

9.可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲。10.在腸道內(nèi)寄生的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（滋養(yǎng)體和包囊）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、隱孢子蟲（卵囊）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、曼氏迭宮絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

11.寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲有：剛地弓形蟲（包囊或假包囊）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（囊包）。

12.（1）寄生在腦部的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（2）寄生在眼部的寄生蟲主要有：鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結(jié)膜吸吮線蟲和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（4）寄生在肝臟的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。

13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)：日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。

14.用血涂片主要可診斷：瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲（班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲的微絲蚴）和瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體）。

15.活組織檢查可診斷如下寄生蟲病:阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、黑熱病（無鞭毛體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肺吸蟲?。ㄍx和成蟲）、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥（童蟲）、日本血吸蟲?。ㄏx卵）、囊蟲?。椅豺剩?、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴?。杨^蚴）、旋毛形線蟲?。野?/p>

16.十二指腸引流主要可診斷：賈第蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）和肝吸蟲?。ㄏx卵）。17.用透明膠紙法可診斷：牛帶絳蟲?。ㄏx卵）和蟯蟲?。ㄏx卵）。18.用生理鹽水涂片法可診斷：阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、賈第蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、滴蟲性陰道炎（滋養(yǎng)體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肝吸蟲?。ㄏx卵）、肺吸蟲?。ㄏx卵）、腸吸蟲?。ㄏx卵）、血吸蟲?。ㄏx卵）、微小膜殼絳蟲病（蟲卵）、蛔蟲病（蟲卵）、鞭蟲?。ㄏx卵）、鉤蟲病（蟲卵）。

19.侵入人體后有一定移行過程的寄生蟲：有日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。

20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發(fā)生。絲蟲微絲蚴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會(huì)導(dǎo)致絲蟲病。

21.由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、囊蟲病、棘球蚴病（或稱包蟲?。?、蛔蟲病、鞭蟲病。22.直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有：日本血吸蟲和鉤蟲，侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。23.經(jīng)口感染的寄生蟲有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

24.（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染：鏈狀帶絳蟲（因?yàn)樨i肉內(nèi)有豬囊尾蚴），肥胖帶絳蟲（因牛肉內(nèi)有牛囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭蚴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（因豬肉和野豬肉內(nèi)有幼蟲）、旋毛形線蟲（因動(dòng)物肉內(nèi)有囊包）、剛地弓形蟲（因動(dòng)物肉中有包囊或假包囊）。（2）因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染：華支睪吸蟲（因淡水魚、蝦體內(nèi)有囊蚴）。（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲（因溪蟹體內(nèi)有此兩種寄生蟲的感染階段囊蚴）。（4）因食生的或未熟的 蛄可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲（因 蛄體內(nèi)有囊蚴）。（5）因食生的不潔（未洗干凈）的菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染：布氏姜片吸蟲（因?yàn)檫@些水生植物表面可有囊蚴）。

25.鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、蠕形住腸線蟲和旋毛形線蟲成蟲寄生在腸道，卻常規(guī)不用糞便檢查蟲卵的方法診斷。因?yàn)殒湢顜Ы{蟲和肥胖帶絳蟲成蟲脫落孕節(jié)，隨糞便排出體外，在糞便很少發(fā)現(xiàn)蟲卵，主要以查孕節(jié)診斷;蠕形住腸線蟲雌蟲產(chǎn)卵于人體肛門周圍，主要用透明膠紙查肛周的蟲卵;旋毛形線蟲成蟲產(chǎn)出的幼蟲鉆腸壁，進(jìn)入血循至橫紋肌形成囊包，故病原學(xué)診斷主要用肌肉活檢，檢查囊包。26.寄生在人體血管內(nèi)，或寄生在血內(nèi)細(xì)胞中的寄生蟲，一般不取外周血作病原學(xué)診斷的有：杜氏利什曼原蟲、剛地弓形蟲和日本血吸蟲。因?yàn)槎攀侠猜x可寄生在血內(nèi)單核細(xì)胞內(nèi)，在外周血檢出率低，不做常規(guī)檢查;剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細(xì)胞內(nèi)，但在外周血不易查到。日本血吸蟲寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲體和蟲卵。27.寄生在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、瘧原蟲（環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體）、剛地弓形蟲（包囊和假包囊）、日本血吸蟲（成蟲）和絲蟲（成蟲和微絲蚴）。

28.人糞便處理不當(dāng)可引起如下寄生蟲病的流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱孢子蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病和鉤蟲病。

29.不需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲等。30.需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

31.作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物主要有：蠅蛆、疥螨、蠕形螨和塵螨。32.在診斷弓形蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病和包蟲病等寄生蟲病時(shí)，免疫學(xué)診斷具有重要作用。33.人獸共患寄生蟲病主要有：黑熱病、弓形蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、姜片蟲病、囊蟲病、包蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、旋毛蟲病和廣州管圓線蟲等。

34.能傳播寄生蟲病的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有：蚊（傳播瘧疾和絲蟲?。┖桶昨龋▊鞑ズ跓岵。?。

第四篇：人體寄生蟲生活史總結(jié)

一、葉足蟲 組織內(nèi)阿米巴

寄生部位：結(jié)腸粘膜或腸腺窩，可移行于肝、肺、腦 中間寄主：人 終寄主

：人 感染期

：成熟包囊 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：滋養(yǎng)體

診斷方法：取患者黏膜血液、糞便，用生理鹽水涂片檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體

二、鞭毛蟲 陰道毛滴蟲

寄生部位：女性的陰道，尤以后穹多見，男性的尿道，前列腺 中間寄主：人 終寄主

：人 感染期

：滋養(yǎng)體

感染方式：性傳播，直接或間接接觸方式傳播 致病期

：滋養(yǎng)體

診斷方法：取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢

三、孢子蟲 間日瘧原蟲 寄生部位：紅細(xì)胞內(nèi)（紅內(nèi)期）肝細(xì)胞內(nèi)（紅外期）中間寄主：人

（無性生殖）終寄主

：按蚊（有性生殖）

感染期

：子孢子，紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖各期

感染方式：蚊蟲叮咬，紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖各期經(jīng)輸血感染 致病期

：紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期 診斷方式：厚、薄血膜染色鏡檢

剛地弓形蟲

寄生部位：人體有核細(xì)胞內(nèi)，貓?bào)w內(nèi)小腸上皮細(xì)胞內(nèi) 中間寄主：人或貓 終寄主

：貓

感染期

：成熟卵囊

假包囊

包囊

滋養(yǎng)體

感染方式：卵囊經(jīng)口感染

假包囊、包囊、滋養(yǎng)體經(jīng)口感染 致病期

：速殖子是急性感染期的主要致病階段，包囊內(nèi)緩殖子是慢性感染的主要致病階段

診斷方式：動(dòng)物接種分離法或細(xì)胞培養(yǎng)法

四、吸蟲

華支睪吸蟲（肝吸蟲）

寄生部位：成蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)

中間寄主：第一中間寄主淡水螺類，第二中間寄主淡水魚蝦 終寄主

：人狗貓等哺乳動(dòng)物 感染期

：囊蚴 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：成蟲 診斷方式：糞檢

并殖吸蟲（肺吸蟲）寄生部位：成蟲寄生于肺

中間寄主：第一中間寄主淡水螺類，第二中間寄主淡水蟹類或蝲蛄 終寄主

：人、狗、貓、虎等食肉動(dòng)物 感染期

：囊蚴 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：成蟲和童蟲 診斷方式：痰或糞檢

日本血吸蟲

感染部位：成蟲寄生于哺乳動(dòng)物的靜脈血管內(nèi) 中間寄主：釘螺

終寄主

：人、牛、豬等哺乳動(dòng)物 感染期

：尾蚴 感染方式：經(jīng)皮膚感染 致病期

：蟲卵

診斷方式：糞檢直接涂片法 毛蚴孵化法 尼龍袋集卵法

五、絳蟲

鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）

感染部位：成蟲寄生于人體腸道，幼蟲寄生于人體皮下、肌肉和內(nèi)臟 中間寄主：豬，也可以是人 終寄主

：人 感染期

：囊尾蚴 感染方式：經(jīng)口感染

致病期

：成蟲，囊尾蚴（后者致病遠(yuǎn)大于前者）診斷方式：糞檢

肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）

感染部位：成蟲寄生于人體小腸上段 中間寄主：牛 終寄主

：人 感染期

：囊尾蚴 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：成蟲 診斷方式：糞檢

曼氏迭宮絳蟲

寄生部位：裂頭蚴在人體寄生于眼部皮下、口腔、腦；成蟲寄生于小腸 中間寄主：第一中間寄主劍水蚤

第二中間寄主蛙（人）終寄主

：貓、狗、虎等食肉動(dòng)物

（人）感染期

：裂頭蚴和原頭蚴 感染方式：經(jīng)皮膚和口 致病期

：裂頭蚴 診斷方式：糞檢

細(xì)粒棘球絳蟲

寄生部位：幼蟲最常見是肝，其次是肺，此外是腹腔；成蟲寄生于終宿主小腸上段

中間寄主：牛、羊、豬等偶蹄動(dòng)物（人）終寄主

：狗、狼等食肉動(dòng)物 感染期

：蟲卵

感染方式：經(jīng)口感染 接觸動(dòng)物感染 致病期

：棘球蚴

診斷方式：從痰、胸膜積液、腹水或尿液中檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴

六、線蟲

似蚓蛔線蟲（蛔蟲）寄生部位：成蟲寄生于小腸 中間寄主：無 終寄主

：人 感染期

：感染期卵 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：幼蟲和成蟲 診斷方式：糞檢查見蟲卵或成蟲

毛首鞭形線蟲（鞭蟲）寄生部位：人體盲腸（腸黏膜）中間寄主：無 終寄主

：人 感染期

：感染期蟲卵 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：成蟲

診斷方式：糞檢、飽和鹽水浮聚法直接涂片法

蠕形住腸線蟲（蟯蟲）

寄生部位：人體小腸末端，盲腸和結(jié)腸 中間寄主：無 終寄主

：人 感染期

：感染期蟲卵

感染方式：肛門--手--口方式自身感染（經(jīng)口感染）致病期

：成蟲 診斷方式：透明膠紙法 十二指腸鉤蟲線蟲和美洲板口鉤蟲 寄生部位：成蟲寄生于小腸 中間寄主：無

有轉(zhuǎn)續(xù)寄主 終寄主

：人 感染期

：絲狀蚴

感染方式：經(jīng)口感染（十二指腸鉤蟲）皮膚、食管黏膜感染，胎盤 致病期

：幼蟲所致病變--主要是絲狀蚴侵入皮膚和幼蟲在體內(nèi)轉(zhuǎn)行時(shí)對(duì)宿主造成損傷

成蟲所致病變--成蟲寄生于小腸，引起消化道癥狀和貧血

診斷方式：糞檢蟲卵或經(jīng)鉤蚴培養(yǎng)檢出幼蟲是診斷本病的依據(jù)

糞類圓線蟲（一種兼性寄生蟲）

寄生部位：成蟲寄生于宿主小腸內(nèi)，幼蟲侵入肺、腦、肝、腎等 中間寄主：無

終寄主

：人（在土壤中完成的自生世代，在宿主體內(nèi)完成寄生世代）感染期

：絲狀蚴 感染方式：經(jīng)口感染、皮膚 致病期

：絲狀蚴、成蟲

診斷方式：依靠從新鮮的糞便、痰、尿液或腦積液中檢獲桿狀蚴或絲狀蚴或培養(yǎng)出絲狀蚴為確診依據(jù)

旋毛形線蟲（旋毛蟲

人獸共患 最小線蟲）寄生部位：成蟲寄生于小腸

幼蟲寄生于肌細(xì)胞 中間寄主：無 外界自生 生活階段 終寄主

：人和多種哺乳動(dòng)物 感染期

：幼蟲囊包 感染方式：經(jīng)口感染 致病期

：幼蟲

診斷方式：肌肉活檢查獲幼蟲囊包即確診

【中間寄主】：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主?！窘K寄主】 ：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。

第五篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié) 第一篇 總論

人體寄生蟲學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。

研究內(nèi)容

研究寄生蟲的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系。?

研究目的控制、消滅與預(yù)防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲?。╰rypanosomiasis)

―傷殘調(diào)整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對(duì)健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。

我國的五大寄生蟲?。?/p>

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲病

(schistosomiasis)絲蟲病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲病

(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

組織內(nèi)寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ?

食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對(duì)人類的危害

對(duì)人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪

生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生

影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì)

人獸共患病，畜牧業(yè)損失

寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲病。

第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲病包括

新現(xiàn)寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)

再現(xiàn)寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病

第四節(jié)

寄生蟲學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲引起人體致病機(jī)制，寄生蟲生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲生命現(xiàn)象的模型

寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害?；ダ采涸谶@種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化

⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲 –

體內(nèi)寄生蟲 ?

寄生蟲寄生特性：

–

專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲 –

兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲

–

偶然性寄生蟲

寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲、長期性寄生蟲

–

機(jī)會(huì)致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲的終宿主；

中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

儲(chǔ)蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態(tài)。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲對(duì)宿主的損害，宿主對(duì)寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對(duì)宿主的損害 ?

掠奪營養(yǎng)

機(jī)械性損傷寄生蟲在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對(duì)寄生蟲的抵抗

宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲

宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲 ?

宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲感染的特點(diǎn)

寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。

★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害 ?

多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制 第一節(jié) 寄生蟲病流行環(huán)節(jié)

傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播

易感者：對(duì)某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ?

經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等；

經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ?

經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ?

經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲等；

體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。

第二節(jié)

影響寄生蟲病流行的因素 ?

自然因素：地理、氣候

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區(qū)無血吸蟲病流行。

社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲病流行的特點(diǎn)☆

地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。

2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對(duì)寄生蟲及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響，?

3自然疫源性

有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節(jié)

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測和控制來自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對(duì)各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對(duì)人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。要掌握寄生蟲學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性 ?

寄生關(guān)系及演化

?

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別 ?

寄生蟲病特點(diǎn)

?

寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié) ?

寄生蟲病流行的特點(diǎn) ?

寄生蟲病防治措施

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲期:與致病有關(guān) 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲宿主:與流行有關(guān)

?

主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲媒病。?

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài) ?

不同綱的基本形態(tài)特征

?

蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝包蟲病、肝

阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng):

絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液):

瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。?

寄生蟲的感染與免疫 ?

二、蠕蟲、原蟲: ?

重要寄生蟲的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。?

三、節(jié)肢動(dòng)物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

生活史】 溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴?。╥ntestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲體活動(dòng)，脫囊而出；四核蟲體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個(gè)子蟲體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內(nèi)下移過程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲可致腸道感染（腸阿米巴?。?，也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴?。?；

臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時(shí)注入人體引起傳播。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩個(gè)不同的生活史時(shí)期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動(dòng)基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

核位于蟲體中部，動(dòng)基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時(shí)將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2～6個(gè)月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽性而無急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對(duì)杜氏利什曼原蟲再感染的強(qiáng)力的免疫。

（4）患者可以出現(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)【生活史】 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動(dòng)物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲?。╣iardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會(huì)較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)時(shí)期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個(gè)滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)階段，成熟包囊（4個(gè)核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；

（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會(huì)性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲?。═richomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時(shí)，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實(shí)驗(yàn)表明，蟲體可以分泌多種因子，對(duì)宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾?。╯exually transmitted disease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問題，故性伴侶需要同時(shí)治療以達(dá)到根治目的。

瘧原蟲（Plasmodium）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險(xiǎn)型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無免疫力的旅游者和流動(dòng)人口；

（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個(gè)宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony)，繼而進(jìn)行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲約需要48 h；惡性瘧原蟲約需要36～48 h；三日瘧原蟲約需要72 h；

（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內(nèi)期無性生殖階段（輸血感染，少見）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲各期形態(tài)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)生長、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)（relapse）：根據(jù)瘧疾再次發(fā)作時(shí)瘧原蟲的來源可分為再燃和復(fù)發(fā)，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復(fù)發(fā)；

（9）瘧疾防治策略是執(zhí)行―因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區(qū)，采取以防治傳染源和防蚊為重點(diǎn)，結(jié)合減少村內(nèi)外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取以改變生態(tài)環(huán)境、防制傳播媒介為主、結(jié)合傳染源防治的綜合措施；在發(fā)生洪災(zāi)地區(qū)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測，出現(xiàn)疫情波動(dòng)時(shí)采取滅蚊和預(yù)防服藥的應(yīng)急措施。

剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲生活史需要兩個(gè)宿主，在終宿主（貓科動(dòng)物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動(dòng)物或人）體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動(dòng)物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)弓形蟲發(fā)育過程需要兩個(gè)宿主，經(jīng)歷無性生殖和有性生殖兩個(gè)世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動(dòng)物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；

(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；

(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤；(5)動(dòng)物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對(duì)于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機(jī)會(huì)致病性寄生蟲；

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；

（7）防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲病發(fā)生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對(duì)增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素

隱孢子蟲（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個(gè)宿主。蟲體在人體內(nèi)即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)生活史簡單，整個(gè)發(fā)育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動(dòng)物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動(dòng)物腹瀉的機(jī)會(huì)性致病原蟲；

(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；

(5)診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動(dòng)物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動(dòng)物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；

(7)本蟲主要經(jīng)―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲（Pneumocystis）

【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過程已基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲的感染期為含8個(gè)囊內(nèi)小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲為機(jī)會(huì)性致病原蟲。當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)的肺孢子蟲即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。

結(jié)腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)結(jié)腸小袋纖毛蟲是人體最大的寄生原蟲，寄生于人體結(jié)腸內(nèi),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

(2)滋養(yǎng)體可侵犯宿主的腸壁組織引起結(jié)腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內(nèi)阿米巴痢疾。多數(shù)感染者無任何癥狀，但糞便中可有蟲體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養(yǎng)體或包囊可確診本病。必要時(shí)亦可采用乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行活組織檢查或用阿米巴培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。

(4)結(jié)腸小袋纖毛蟲呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動(dòng)物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發(fā)生。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲的防治原則與溶組織內(nèi)阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲（肝吸蟲, Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動(dòng)物，成蟲寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個(gè)中間宿主；（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據(jù)；

（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關(guān)鍵。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動(dòng)物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）姜片蟲完成生活史需要一個(gè)中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲對(duì)人體的危害主要是成蟲寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；

（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別

衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲, Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動(dòng)物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動(dòng)物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肺吸蟲完成生活史需兩個(gè)中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲對(duì)人體的危害主要有急性期和慢性期兩個(gè)階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個(gè)階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲?。ㄈ双F共患型）和斯氏

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

貍殖吸蟲?。ǐF主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；

（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個(gè)發(fā)育階段。感染性尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）在終宿主體內(nèi)，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲卵經(jīng)糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環(huán)節(jié)。

（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。

（4）雌蟲所產(chǎn)的大多數(shù)蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。

（5）日本血吸蟲對(duì)人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致?；静∽?yōu)橄x卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。

（6）糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等；研制新的殺蟲藥物、對(duì)環(huán)境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。

曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni）

【生活史】 曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴?。╯parganosis）。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動(dòng)物，蟲卵入水后才能發(fā)育，有兩個(gè)中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴可以在多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時(shí)期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。

（2）裂頭蚴對(duì)人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲。

鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taenia solium)【生活史】 成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲病；成蟲的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蚴。人體感染是因?yàn)檎`食活囊尾蚴引起。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蚴后，在人體內(nèi)長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發(fā)育成囊尾蚴，導(dǎo)致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲寄生除掠奪營養(yǎng)外，可通過機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對(duì)人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節(jié)；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予以輔助診斷。

（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅(qū)、管、檢‖的綜合措施，即驅(qū)蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。

肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會(huì)患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴(yán)重。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動(dòng)地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對(duì)人無感染性，人體內(nèi)極少見牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲

微小膜殼絳蟲(短膜殼絳蟲，Hymenolepisnana)

【生活史】 為鼠類腸道常見寄生蟲，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲孕節(jié)脫落后和其中的蟲卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲等吞食后，發(fā)育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲的中間宿主而獲得感染。這一過程為間接發(fā)育。人或鼠體內(nèi)的蟲卵也可在小腸上皮絨毛直接發(fā)育成似囊尾蚴，回到腸腔發(fā)育為成蟲，這一過為間接發(fā)育。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）主要是鼠體內(nèi)的寄生蟲，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲的生活史中，蟲卵和六鉤蚴既可以通過蚤類中間宿主間接發(fā)育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發(fā)育；甚至可以在原終末宿主體內(nèi)直接發(fā)育，從而引起嚴(yán)重的自體內(nèi)重復(fù)感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲病可能是因?yàn)檎`食到該蟲的蟲卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲，也可能是自

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

體內(nèi)感染。

（4）膜殼絳蟲對(duì)人體的危害主要是機(jī)械損傷腸壁、蟲體代謝產(chǎn)物及分泌物的毒性等導(dǎo)致消化道癥狀和過敏性反應(yīng)。診斷主要靠糞檢蟲卵或孕節(jié)。

（5）分布在氣候溫暖地區(qū)，與環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。防治主要靠治療患者和注意個(gè)人衛(wèi)生

細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲寄生在犬、狼等食肉動(dòng)物小腸，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蚴?。╡chinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動(dòng)物，幼蟲棘球蚴寄生在多種草食性動(dòng)物，生活史循環(huán)是在動(dòng)物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對(duì)人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蚴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對(duì)組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵（infective egg）。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infective stage egg），感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過移行才能發(fā)育成成蟲。

（4）幼蟲和成蟲均可對(duì)人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蛔蟲病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生為主要手段。

毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。

（4）成蟲是本病主要致病階段。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。

（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(Necator americanus)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；

（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經(jīng)皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經(jīng)口）；

（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲體活動(dòng)造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內(nèi)檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態(tài)并無區(qū)別；

（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動(dòng)生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。

絲蟲（filaria）

【生活史】 在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產(chǎn)出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時(shí)經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）絲蟲生活史需要兩個(gè)宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。

（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現(xiàn)的時(shí)間為10：00 pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現(xiàn)上述局部癥狀時(shí)，又伴有畏寒、發(fā)熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲?。阂喾Q熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。

旋毛蟲(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲是人和多種哺乳動(dòng)物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個(gè)宿主體內(nèi)，但完成生活史（自幼蟲發(fā)育為成蟲）必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時(shí)，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入其他肉食動(dòng)物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲屬分為7個(gè)種和3個(gè)分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動(dòng)物，動(dòng)物既是終宿主也是中間宿主；各種動(dòng)物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動(dòng)物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。

（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。

（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動(dòng)物。

（6）旋毛蟲病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對(duì)于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭?。┰诎霐?shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。

（9）流行病學(xué)特點(diǎn):具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚊的發(fā)育為全變態(tài)。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個(gè)月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時(shí)選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動(dòng)物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動(dòng)物血，偏嗜動(dòng)物血的也可兼吸人血。多數(shù)蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動(dòng)，伊蚊多在白天活動(dòng)。

(4)蚊的棲息習(xí)性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節(jié)消長:在我國大多數(shù)地區(qū)6～9月是成蚊密度高峰季節(jié)。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲?。╢ilariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應(yīng)采取綜合治理的方針。根據(jù)蚊的孳生地特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境治理。根據(jù)蚊的棲息習(xí)性進(jìn)行化學(xué)防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。

蠅（flies）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蠅為完全變態(tài)昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數(shù)蠅種產(chǎn)卵，有些蠅種直接產(chǎn)幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內(nèi)化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個(gè)月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動(dòng)物質(zhì)類、腐敗的植物質(zhì)類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數(shù)種類以腐敗的動(dòng)植物、人和動(dòng)物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數(shù)蠅類在白天活動(dòng)，夜間常棲息在白天活動(dòng)的場所。

(4)蠅對(duì)氣候的適應(yīng)性不同。不同蠅種在同一地區(qū)和同一蠅種在不同地區(qū)表現(xiàn)有不同的季節(jié)分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關(guān)系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區(qū)而異。

(5)蠅可機(jī)械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創(chuàng)傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據(jù)蠅的生態(tài)和生活習(xí)性，以環(huán)境防制為主，輔以化學(xué)、物理、和生物等防制措施

蜱（ticks）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）宿主包括許多哺乳動(dòng)物和鳥類，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動(dòng)期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵；②二宿主蜱：幼蟲與若蟲寄生于同一宿主，而成蟲寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個(gè)宿主；④多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。硬蜱各活動(dòng)期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長，軟蜱幼蟲吸血1次、各齡若蟲需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動(dòng)因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢、土壤、植被和宿主等有關(guān)。蜱的活動(dòng)范圍不大，一般為數(shù)十米。宿主的活動(dòng)，特別候鳥的季節(jié)性遷移，對(duì)蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關(guān)系： 1）蜱在叮刺吸血時(shí)刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經(jīng)毒素導(dǎo)致癱瘓；

vvv2）傳播疾?。孩?俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠(yuǎn)東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊?yàn)橹饕獋魅驹?。主要感染途徑是?jīng)呼吸道或經(jīng)消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動(dòng)物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)可用六六

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

六煙霧劑。③進(jìn)入有蜱地區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)，離開時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。4）生物防治

革螨（mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）革螨多數(shù)種類營自生生活，少數(shù)寄生于脊椎動(dòng)物。寄生生活的革螨，多數(shù)寄生于宿主的體表，少數(shù)寄生于體內(nèi)。

（2）寄生的革螨根據(jù)其寄生時(shí)間的長短又分為巢棲型和毛棲型兩個(gè)類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲、若蟲均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強(qiáng)（數(shù)月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數(shù)周）。

（4）大多數(shù)革螨整年活動(dòng)，但有明顯的繁殖高峰。其季節(jié)消長取決于宿主活動(dòng)的季節(jié)變化。

（5）與疾病的關(guān)系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒(Hantavirus，HV)。在疫區(qū)發(fā)現(xiàn)多種革螨有自然感染，并能經(jīng)卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內(nèi)清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個(gè)人防護(hù)，裸露部位涂擦驅(qū)避劑防止革螨侵襲

恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）幼蟲階段營寄生生活，若蟲和成蟲營自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區(qū)，尤其為熱帶雨林地區(qū)更多見。

（3）幼蟲活動(dòng)范圍很小，常聚集在一起呈點(diǎn)狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關(guān)系：①恙螨幼蟲叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發(fā)育必須在人體上進(jìn)行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細(xì)胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為食。（3）蠕形螨的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。蠕形螨可破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤，纖維組織增生。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

顯著擴(kuò)大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預(yù)防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達(dá)90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜?jiǎng)┑榷加幸欢ǒ熜А?/p>

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質(zhì)層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對(duì)人體的損害主要是挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物以及死亡蟲體的崩解物引起的超敏反應(yīng)。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚。可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時(shí)，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機(jī)會(huì)更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。(5)預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時(shí)治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應(yīng)煮沸或蒸氣處理

塵螨（dust mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內(nèi)的塵埃和儲(chǔ)藏物中，與人類密切相關(guān)的常見種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強(qiáng)烈的變應(yīng)原，可引起超敏反應(yīng)性疾病，如塵螨性哮喘，過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。

（3）通過詳細(xì)詢問病史和免疫學(xué)方法進(jìn)行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進(jìn)行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛(wèi)生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內(nèi)通風(fēng)

蚤(fleas)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚤發(fā)育為完全變態(tài)。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發(fā)育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個(gè)月，較長者可達(dá)1～2年。

(2)蛹羽化時(shí)需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產(chǎn)卵。孳生地為宿主的窩巢及活動(dòng)場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數(shù)次。蚤耐饑能力強(qiáng)。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對(duì)宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

主型和單宿主型3型。成蟲對(duì)宿主體溫反應(yīng)敏感。

(6)蚤類季節(jié)消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環(huán)境氣候以及宿主狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復(fù)孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

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