第一篇：腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié)d 文檔

進(jìn)修五月份總結(jié)

從五月份開始到二院進(jìn)修學(xué)習(xí)腎內(nèi)科知識，已進(jìn)行一個月。首先。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過這一個月的學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將這個月學(xué)習(xí)總結(jié)如下。

第一，護(hù)士的分級管理。把在院護(hù)士分級管理。從N1到N4級管理每個級別護(hù)士劃分不同的工作?？剖易o(hù)士分組管理，兩個大組，兩個組長。在班護(hù)士每人分管8個床位，負(fù)責(zé)本組病人的所有治療和護(hù)理。組員所在組有問題不能解決的組長解決。護(hù)士獎金按級別和中夜班系數(shù)進(jìn)行發(fā)放，中夜班的獎金系數(shù)相對提高。

第二，交接班。責(zé)護(hù)提前15分鐘到崗，整理床單元，了解病人晚夜班情況（晨間護(hù)理）。八點(diǎn)鐘書面報告交班，然后再重點(diǎn)病人重點(diǎn)床頭交接班。

第三，?？谱o(hù)理。腎內(nèi)科非常注意發(fā)展專科特色，針對不同病種在病人床尾附帶專項(xiàng)教育處方。并把科室常見病的所有健康教育處方，及各項(xiàng)特殊檢查的注意事項(xiàng)建立文件夾放在病室。非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對病人做到十知道

和功能鍛煉指導(dǎo)。同時在腎內(nèi)科我學(xué)習(xí)到了專業(yè)的腹膜透析護(hù)理操作及腹透導(dǎo)管的維護(hù)。知道了血透和腹透的區(qū)別。知道如何進(jìn)修血透封管及如何更換腹透導(dǎo)管。知道了cvc靜脈和picc、靜脈輸液港的護(hù)理及輸液泵的使用。知道了腎囊腫穿刺和腎穿刺的區(qū)別及護(hù)理。

第四，護(hù)理臺賬。病區(qū)有?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作流程。根據(jù)科室病種建立小組臺賬，不良事件的原因及整改措施以魚骨頭形式表現(xiàn)出來，簡單明顯。

第五，護(hù)理文書。我學(xué)會了dvt評分、braden評分、barthel評分、誤吸評分（三甲復(fù)審只要有腦梗都要有誤吸評分）

最后，還是非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

第二篇：腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié)

腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié)

一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于

從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和

所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我與2011年初到中日友好醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)

一年，中日醫(yī)院是我國建立最早的腎臟病?？浦唬切l(wèi)生部重點(diǎn)

學(xué)科，與協(xié)和醫(yī)院，北大一醫(yī)院，301醫(yī)院，同時是四大腎病中心。

包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實(shí)

驗(yàn)室，血液凈化機(jī)90臺，是國內(nèi)慢性腎臟病診治，血液透析及慢

性并發(fā)癥，（腎性骨病，繼發(fā)甲旁亢）居國內(nèi)領(lǐng)先水平。主任李文

歌曾是北京301醫(yī)院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教

授負(fù)責(zé)腎病理，科室每年完成腎活檢2000余例。科室主要擅長各

種慢性腎炎的診治，國內(nèi)率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜

鈴酸腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。透析中心是北京規(guī)模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血

漿置換、連續(xù)性血液替代、血液透析患者的繼發(fā)甲旁亢的治療。完

成大量中心靜脈置管。

腎病中心進(jìn)修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌

生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房

所有醫(yī)生（包括進(jìn)修生）分成兩大組分別為一名主任醫(yī)師和兩名副主任醫(yī)師、兩名主治醫(yī)師為一組，進(jìn)修醫(yī)師負(fù)責(zé)每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫(yī)師查房，下午病例討論，周三主治醫(yī)師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最滿意的治療?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二，五下午會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預(yù)防。在透析室每天早晨6點(diǎn)上班，每天上午單獨(dú)處理門診透析患者40人，下午單獨(dú)處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨(dú)立開透析醫(yī)囑及每個透析病人的營養(yǎng)心理指導(dǎo)。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛(wèi)星會議，一年來近三十多次，主要是國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。另外我還學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項(xiàng)腎科的技術(shù)操作?，F(xiàn)將我所學(xué)到及掌握的腎科知識匯報如下：1.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，2.準(zhǔn)確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，3.掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標(biāo)本留取要求和臨床意義。4.尿相差。5.掌握常見原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病的診斷思路和治療原則。6.掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。7.掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。8.掌握腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥，禁忌癥，副作用（甲基強(qiáng)的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。9.掌握腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；了解穿刺基本過程。10.掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護(hù)措施（頸內(nèi)靜脈插管，動靜脈內(nèi)瘺，腹透插管）。11.了解水處理系統(tǒng)，透析機(jī)原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。12.透析患者的干體重的設(shè)定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預(yù)。13.掌握運(yùn)用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中日醫(yī)院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。中日醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)氛圍，精湛的技術(shù)能量，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格的育人環(huán)境，給了我一個提高自身技能的絕佳機(jī)會，給我的人生發(fā)展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認(rèn)識到應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)程序，來加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，據(jù)此改變了傳統(tǒng)的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術(shù)、藥物、檢查方法等的認(rèn)識，真正理解了立足改善病人預(yù)后這個基本點(diǎn)來審視我們的行為和舉措，其次，是達(dá)到了對腎臟病診斷治療技術(shù)的合理應(yīng)用，任何一項(xiàng)事物，都有其用，作為運(yùn)用者應(yīng)明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術(shù)，得到了很大發(fā)展，新的技術(shù)新的觀念不斷涌現(xiàn)，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項(xiàng)技術(shù)都有自身的應(yīng)用范圍，作為腎臟病醫(yī)生，應(yīng)以對病人健康負(fù)責(zé)，對社會效益負(fù)責(zé)的精神，對每項(xiàng)技術(shù)每項(xiàng)原則做到胸有成竹，合理運(yùn)用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運(yùn)用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質(zhì)量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質(zhì)量，腎臟病患者的預(yù)后著基點(diǎn)就在于醫(yī)生對患者的管理能力，包括營養(yǎng)的管理、運(yùn)動的管理、藥物運(yùn)用的管理、心理因素的干預(yù)，合理的治療管理將促進(jìn)患者功能的改善，生活質(zhì)量的提高。在將來對患者的系統(tǒng)化管理，也必將成為一名醫(yī)務(wù)工作者首要任務(wù)，再次是提高了對腎臟病基本概況的認(rèn)識。

隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強(qiáng)，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點(diǎn)。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫(yī)院多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發(fā)病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟?？漆t(yī)生應(yīng)積極的在這些人群中普及腎臟

健康知識，及早發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時予以適當(dāng)?shù)奶幚?，以減慢腎臟病的進(jìn)展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗(yàn)室和腎臟病理實(shí)驗(yàn)室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進(jìn)行系統(tǒng)合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導(dǎo)，這樣促進(jìn)我院這方面有長足的發(fā)展。在透析室主任張凌教授說過：“當(dāng)一名醫(yī)生容易，做一名醫(yī)學(xué)家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴(yán)格奉行”博學(xué)至精，明德至善“的治學(xué)原則和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹尼t(yī)規(guī)范，為人民的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。我能學(xué)習(xí)一年離不開院領(lǐng)導(dǎo)對我的支持，再一次對院領(lǐng)導(dǎo)致以誠摯的寧

感謝。

結(jié)

第三篇：腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié)

腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié)

一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于

從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我與2011年初到中日友好醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，中日醫(yī)院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科，與協(xié)和醫(yī)院，北大一醫(yī)院，301醫(yī)院，同時是四大腎病中心。包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實(shí)驗(yàn)室，血液凈化機(jī)90臺，是國內(nèi)慢性腎臟病診治，血液透析及慢性并發(fā)癥，（腎性骨病，繼發(fā)甲旁亢）居國內(nèi)領(lǐng)先水平。主任李文歌曾是北京301醫(yī)院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負(fù)責(zé)腎病理，科室每年完成腎活檢2000余例?？剖抑饕瞄L各種慢性腎炎的診治，國內(nèi)率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜鈴酸腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。透析中心是北京規(guī)模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續(xù)性血液替代、血液透析患者的繼發(fā)甲旁亢的治療。完成大量

中

心

靜

脈

置

管。

腎病中心進(jìn)修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房

所有醫(yī)生（包括進(jìn)修生）分成兩大組分別為一名主任醫(yī)師和兩名副主任醫(yī)師、兩名主治醫(yī)師為一組，進(jìn)修醫(yī)師負(fù)責(zé)每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫(yī)師查房，下午病例討論，周三主治醫(yī)師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最滿意的治療?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二，五下午會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預(yù)防。在透析室每天早晨6點(diǎn)上班，每天上午單獨(dú)處理門診透析患者40人，下午單獨(dú)處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨(dú)立開透析醫(yī)囑及每個透析病人的營養(yǎng)心理指導(dǎo)。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛(wèi)星會議，一年來近三十多次，主要是國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。另外我還學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項(xiàng)腎科的技術(shù)操作。現(xiàn)將我所學(xué)到及掌握的腎科知識匯報如下：1.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，2.準(zhǔn)確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，3.掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標(biāo)本留取要求和臨床意義。4.尿相差。5.掌握常見原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病的診斷思路和治療原則。6.掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。7.掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。8.掌握腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥，禁忌癥，副作用（甲基強(qiáng)的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。9.掌握腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；了解穿刺基本過程。10.掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護(hù)措施（頸內(nèi)靜脈插管，動靜脈內(nèi)瘺，腹透插管）。11.了解水處理系統(tǒng)，透析機(jī)原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。12.透析患者的干體重的設(shè)定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預(yù)。13.掌握運(yùn)用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中日醫(yī)院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。中日醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)氛圍，精湛的技術(shù)能量，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格的育人環(huán)境，給了我一個提高自身技能的絕佳機(jī)會，給我的人生發(fā)展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認(rèn)識到應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)程序，來加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，據(jù)此改變了傳統(tǒng)的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術(shù)、藥物、檢查方法等的認(rèn)識，真正理解了立足改善病人預(yù)后這個基本點(diǎn)來審視我們的行為和舉措，其次，是達(dá)到了對腎臟病診斷治療技術(shù)的合理應(yīng)用，任何一項(xiàng)事物，都有其用，作為運(yùn)用者應(yīng)明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術(shù)，得到了很大發(fā)展，新的技術(shù)新的觀念不斷涌現(xiàn)，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項(xiàng)技術(shù)都有自身的應(yīng)用范圍，作為腎臟病醫(yī)生，應(yīng)以對病人健康負(fù)責(zé)，對社會效益負(fù)責(zé)的精神，對每項(xiàng)技術(shù)每項(xiàng)原則做到胸有成竹，合理運(yùn)用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運(yùn)用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質(zhì)量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質(zhì)量，腎臟病患者的預(yù)后著基點(diǎn)就在于醫(yī)生對患者的管理能力，包括營養(yǎng)的管理、運(yùn)動的管理、藥物運(yùn)用的管理、心理因素的干預(yù)，合理的治療管理將促進(jìn)患者功能的改善，生活質(zhì)量的提高。在將來對患者的系統(tǒng)化管理，也必將成為一名醫(yī)務(wù)工作者首要任務(wù)，再次是提高了對腎臟病基本概況的認(rèn)識。

隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強(qiáng)，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點(diǎn)?！叭摺敝嘎阅I臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫(yī)院多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發(fā)病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟?？漆t(yī)生應(yīng)積極的在這些人群中普及腎臟

健康知識，及早發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時予以適當(dāng)?shù)奶幚?，以減慢腎臟病的進(jìn)展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗(yàn)室和腎臟病理實(shí)驗(yàn)室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進(jìn)行系統(tǒng)合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導(dǎo)，這樣促進(jìn)我院這方面有長足的發(fā)展。在透析室主任張凌教授說過：“當(dāng)一名醫(yī)生容易，做一名醫(yī)學(xué)家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴(yán)格奉行”博學(xué)至精，明德至善“的治學(xué)原則和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹尼t(yī)規(guī)范，為人民的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。我能學(xué)習(xí)一年離不開院領(lǐng)導(dǎo)對我的支持，再一次對院領(lǐng)導(dǎo)致以誠摯的寧

感謝。

結(jié)

第四篇：腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)小結(jié)

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修小結(jié)

2011年1月至2012年1月，在院、科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下，有幸赴北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，這是一段充實(shí)又難忘的時光，在知識的攝取中磨煉，在不斷的學(xué)習(xí)中提高，在此期間，收獲頗多，現(xiàn)將進(jìn)修體會總結(jié)如下。

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科是由我國腎臟病事業(yè)的奠基人-王叔咸教授在50年代建立的全國第一個腎臟病專業(yè)和博士點(diǎn)。1992年成立北京大學(xué)腎臟病研究所和衛(wèi)生部腎臟疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。2008年入選教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)計劃，在國內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。

在醫(yī)療方面，共有腎

1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監(jiān)護(hù)室（KCU）、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗(yàn)、腎臟B超等共9個部門。建立了包括普通CKD、IgA腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。

在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學(xué)習(xí)氣氛，每位醫(yī)生都在利用業(yè)余時間不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的最新技術(shù)和理論，日常工作中，實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制及三級醫(yī)師查房制度，每病區(qū)兩位主治醫(yī)師，各負(fù)責(zé)指導(dǎo)3-4位輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生的臨床診治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時間，相當(dāng)于我院的疑難病例討論，首先由住院醫(yī)師幻燈總結(jié)匯報病史，然后由主治醫(yī)師幻燈分析病史特點(diǎn)及診治思路，其中必須查閱文獻(xiàn)，有體現(xiàn)查新，提出提請主任查房目的，最后由負(fù)責(zé)查房的兩位主任先后發(fā)言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時間，由腎臟病理、臨床醫(yī)師參加，先由主治醫(yī)師匯報病史特點(diǎn)，根據(jù)臨床推測可能是某種病理類型，之后由病理醫(yī)師閱片及發(fā)表診斷意見，驗(yàn)證臨床推測是否正確，最后為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，聽著年輕而自信的主治醫(yī)師縝密的臨床思維，看著一位位腎內(nèi)科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會到學(xué)無止境的含義，北大醫(yī)院腎內(nèi)科濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，不斷進(jìn)取、積極探索的精神會激勵我在今后的工作歷程中努力提高專業(yè)技術(shù)水平，更好為患者解除病痛。

另外北大醫(yī)院大內(nèi)科實(shí)行科巡診制度，即多學(xué)科聯(lián)合病例討論，每月1次，由三級學(xué)科提出疑難復(fù)雜或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)或新技術(shù)新療法的臨床應(yīng)用等病歷，由主治醫(yī)生分析該病例診療思路，相關(guān)學(xué)科專家，也包括病理科、醫(yī)學(xué)影像科、皮科、婦產(chǎn)科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的內(nèi)科醫(yī)生提供了良好的交流和了解相關(guān)學(xué)科進(jìn)展的平臺，有助于拓寬診斷和治療的思路，獲的相關(guān)學(xué)科和交叉領(lǐng)域中的知識和進(jìn)展，避免了由于分科過細(xì)、專業(yè)知識面過窄所造成的對疑難復(fù)雜病例的診療困難。

在教學(xué)方面，住院醫(yī)師均為參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或臨床型碩、博及8年制學(xué)生，每科室輪轉(zhuǎn)2個月，每批入科學(xué)生均需參加入科培訓(xùn)小講座熟悉本科室常規(guī)用藥及診療常規(guī)，每至出科時間所有內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師集中參加出科考試，考試內(nèi)容為各輪轉(zhuǎn)科室專業(yè)知識。同時開展團(tuán)隊(duì)式教學(xué)，由實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師匯報病例，總結(jié)歸納病例特點(diǎn)，提出問題，主治醫(yī)師講解分析，教學(xué)主任補(bǔ)充相關(guān)知識點(diǎn)及點(diǎn)評，教學(xué)過程中，要求學(xué)生至少查閱相關(guān)知識文獻(xiàn)1-2篇，體現(xiàn)出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨干研修班，高級腎臟病理學(xué)習(xí)班等國際研討會，加強(qiáng)對本科室各級醫(yī)師及國內(nèi)腎臟病專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)。同時注重加強(qiáng)國際交流。

在科研方面，學(xué)科帶頭人準(zhǔn)確掌握國際腎臟病發(fā)展方向，在流行病學(xué)，分子遺傳學(xué)，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進(jìn)展的臨床防治及機(jī)理，腎臟病理學(xué)以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進(jìn)接軌，成為全面發(fā)展的國內(nèi)腎臟病領(lǐng)域主要領(lǐng)軍單位之一。

其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標(biāo)本2000余例，經(jīng)常遇到來自全國各地的復(fù)雜、疑難病例，標(biāo)本量大且病種豐富，在腎臟病理學(xué)習(xí)的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認(rèn)識，腎臟病理不同于大病理，除光學(xué)顯微鏡診斷外，還需免疫熒光和電鏡觀察，三者相輔相成，并且要結(jié)合各種臨床表現(xiàn)，綜合分析后得出診斷，進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，從腎小球、腎小管間質(zhì)基本病變到具體的腎臟疾病病理診斷，從各種常見原發(fā)、繼發(fā)腎臟疾病到淀粉樣變、脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血癥腎損害等少見腎臟病均有了一定了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今后的工作中，會繼續(xù)加強(qiáng)腎臟病理學(xué)習(xí)及提高病理與臨床結(jié)合的能力。

于北大醫(yī)院的這一段的學(xué)習(xí)經(jīng)歷使我終生難忘，我也會牢記北大醫(yī)院的醫(yī)德求厚、醫(yī)術(shù)重道的“厚德尚道”院訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)的高峰上不斷攀登，努力掌握更多更新的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)知識。

第五篇：2015腎內(nèi)科教學(xué)總結(jié)

2015年腎內(nèi)科教學(xué)總結(jié)

本腎內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照臨床教學(xué)工作管理制度要求及實(shí)習(xí)生的教學(xué)要求，認(rèn)真帶教，圓滿完成教學(xué)計劃，現(xiàn)從德、勤、教等方面總結(jié)如下：

本腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生，通過科室的帶教組長統(tǒng)一進(jìn)行安排，進(jìn)行入科的教育及帶教老師進(jìn)行本科室的常見病和多發(fā)病進(jìn)行臨床指導(dǎo)，及基本操作進(jìn)行指導(dǎo)。

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：工作當(dāng)中能夠執(zhí)行遵守醫(yī)療道德規(guī)范，尊重病人的人格，關(guān)心病人，有良好的責(zé)任心。拒收病人的禮物和病人的吃請。本無醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴。嚴(yán)格執(zhí)行按照衛(wèi)計委下發(fā)的“十不準(zhǔn)”進(jìn)行醫(yī)療活動。在工作量大幅增加的情況下依然受到患者和家屬及科室主任和帶教老師的好評。樹立良好的職業(yè)形象。

2、考勤：本帶教的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生，基本都能夠出滿勤，按時上下班和遵守值班制度。個別的學(xué)生因各種原因不能夠按時上下班，能夠提前向帶教老師及科室教學(xué)組長和主任請假。無曠工事件的發(fā)生。組織紀(jì)律強(qiáng)。

3、教：由科主任及主治醫(yī)師參與。在醫(yī)療方面定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，能夠完成對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握和熟悉本科室常見病、多發(fā)病的診斷和治療，在基本技能操作方面進(jìn)行指導(dǎo)。定期安排實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生的大授課，掌握：腎小球疾病、尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能不全等腎內(nèi)科常見病的診療常規(guī)，血液透析及腹膜透析治療原理，急性中毒的處理原則，掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、催眠藥和安定中毒的處理。逐步熟悉腎內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會獨(dú)立準(zhǔn)確匯報病史，介紹病情的技能，提高突發(fā)事件的處理和應(yīng)對能力。同時對臨床基本技能操作進(jìn)行指導(dǎo)包括腎穿刺活檢術(shù)、胸腔穿刺、骨穿、腹腔穿刺、腰椎穿刺、深靜脈穿刺置管術(shù)。全面灌輸無菌操作的觀念，加強(qiáng)無菌操作的理念。但是存在部分實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識薄弱，學(xué)習(xí)主觀能動性弱，希望在今后的學(xué)習(xí)實(shí)踐中能夠逐步完善，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)。

定期進(jìn)行由科主任和主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)完成的教學(xué)查房。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生能夠進(jìn)行記錄，并參加科內(nèi)的疑難危重病人的討論和搶救工作。對提出的問題進(jìn)行解答。提高專業(yè)知識，及理論和實(shí)際有機(jī)的結(jié)合，把理論更好的運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維、補(bǔ)充腎內(nèi)科新進(jìn)展、培養(yǎng)良好的溝通能力, 提高腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

今年如期按要求認(rèn)真完成科教科定期安排的教學(xué)講座提高專業(yè)水平。每位實(shí)習(xí)生要求每個專業(yè)書寫兩份大病歷，帶教老師進(jìn)行講解和批示，但是存在帶教老師不能按時進(jìn)行修改和批示，希望在今后的實(shí)習(xí)帶教工作中能夠改進(jìn)。出科前由科室?guī)Ы探M長進(jìn)行綜合考評，包括考勤、病歷書寫能力、實(shí)踐技能、筆試綜合評議并記錄在案。

通過這一年的帶教，基本完成教學(xué)計劃，但還存在著不足，希望在今后的工作中繼續(xù)努力，并希望科教科能夠提出寶貴的意見，我們將積極的改進(jìn)，爭取做得更好。

腎內(nèi)科 2015-12-18