第一篇：全國結(jié)核病防治十二五規(guī)劃[本站推薦]

國務(wù)院辦公廳印發(fā)全國結(jié)核病防治十二五規(guī)劃

2011-12-7 8:29:00 來源：國務(wù)院辦公廳

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病 防治規(guī)劃（2011—2015年）的通知

國辦發(fā) 〔2011〕53號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國務(wù)院辦公廳

二○一一年十一月十七日

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）

為進(jìn)一步做好全國結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我國結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實(shí)施了3個(gè)全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃。特別是從2001年開始，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級(jí)人民政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度，取得了顯著成效，我國結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。10年間，全國共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者829萬例，其中涂陽肺結(jié)核患者450萬例，避免了4000多萬健康人感染結(jié)核菌。2010年全國涂陽肺結(jié)核患病率降至66/10萬，比2000年下降了61%，如期實(shí)現(xiàn)了我國政府向國際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。

同時(shí)，我國結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn)。我國仍是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，世界衛(wèi)生組織評(píng)估，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來，我國每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢;結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，防治工作亟待加強(qiáng)；中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻。但我國現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口患者治療管理難度加大，公眾對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)識(shí)不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。

二、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)

（一）指導(dǎo)原則。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的結(jié)核病防治機(jī)制。因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，全面實(shí)施中國結(jié)核病控制策略。

（二）防治目標(biāo)。進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

——全國肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到400萬；

——全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；

——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；

——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；

——全國以縣（市）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%；

——80%以上的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)，100%的地市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)，100%的省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展快速菌種鑒定；

——跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；

——以市（地）為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到50%，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%；

——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％，衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市）結(jié)核病患者艾滋病病毒的篩查率達(dá)到70％；

——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%。

三、防治措施

（一）加大工作力度，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。各地衛(wèi)生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會(huì)等部門和單位要加強(qiáng)合作，有針對(duì)性地開展對(duì)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。

（二）規(guī)范患者管理，提高治療水平。落實(shí)對(duì)肺結(jié)核患者的免費(fèi)診療與管理政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療，免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。落實(shí)結(jié)核病感染控制工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)。

（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；地市級(jí)或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑者進(jìn)行耐藥檢測，以及對(duì)確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；地市級(jí)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評(píng)價(jià)。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時(shí)間。

（四）加強(qiáng)流動(dòng)患者管理，完善防控機(jī)制。各地要認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機(jī)制。加強(qiáng)流動(dòng)人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對(duì)轉(zhuǎn)出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，為貧困流動(dòng)人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助。積極探索針對(duì)農(nóng)民工等流動(dòng)人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗(yàn)，不斷完善流動(dòng)人口結(jié)核病防治政策。

（五）加強(qiáng)雙重感染防治，減少患者死亡。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對(duì)感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。在衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市），為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時(shí)提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。

（六）強(qiáng)化宣傳教育，普及防治知識(shí)。堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展宣傳教育工作。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作，切實(shí)增強(qiáng)宣傳教育的實(shí)效，營造有利于結(jié)核病防治的社會(huì)氛圍。

（七）加強(qiáng)科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治科研工作，充分利用科技重大專項(xiàng)等項(xiàng)目，重點(diǎn)開展結(jié)核病發(fā)病機(jī)理、流行危險(xiǎn)因素、新診斷技術(shù)、新藥品以及新型疫苗等領(lǐng)域的研究工作。建立對(duì)新技術(shù)、新方法的評(píng)估和驗(yàn)證工作機(jī)制，及時(shí)推廣適宜技術(shù)和方法。推動(dòng)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究緊密結(jié)合，加快科技成果轉(zhuǎn)化，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。

（八）加強(qiáng)國際交流，拓展國際合作。進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)國家和國際組織的交流與合作，積極爭取技術(shù)、資金等方面的支持。吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)，積極參與結(jié)核病防治國際合作，共同實(shí)施全球遏制結(jié)核病策略。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。地方各級(jí)人民政府要進(jìn)一步提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識(shí)，本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，明確部門分工，協(xié)同做好防治工作。

（二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)防治合作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以控制。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級(jí)管理原則，負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。工業(yè)和信息化部門負(fù)責(zé)完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)能力。財(cái)政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作?？萍疾块T負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門，共同推進(jìn)科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目對(duì)結(jié)核病防治研究工作的支持。公安部門和司法行政部門負(fù)責(zé)在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，對(duì)監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療。民政部門負(fù)責(zé)加大對(duì)貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，支付相關(guān)的診療費(fèi)用。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審批和監(jiān)管，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電等部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動(dòng)。

（三）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，完善服務(wù)體系。各地要加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。原則上每個(gè)縣（市）應(yīng)確定至少1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者；省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難、重癥結(jié)核病患者，并應(yīng)優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)鼐哂信R床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育、績效評(píng)估等工作。

（四）保障經(jīng)費(fèi)投入，有效整合資源。各級(jí)人民政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算。中央財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)困難地區(qū)的支持力度，地方財(cái)政也要逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí)，完善對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實(shí)驗(yàn)室，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，逐步使省、市和縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)各界為結(jié)核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排國際國內(nèi)防治資源。加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

（五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免項(xiàng)目。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目，對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會(huì)等要對(duì)貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力。各級(jí)人民政府要加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍的建設(shè)，合理配置防治人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強(qiáng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我國結(jié)核病防治能力。建立激勵(lì)機(jī)制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。

（七）保障生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范藥品管理。擴(kuò)大國產(chǎn)抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的生產(chǎn)供應(yīng)，加快二線抗結(jié)核藥品的國產(chǎn)化進(jìn)程。強(qiáng)化抗結(jié)核藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，切實(shí)保證藥品質(zhì)量。對(duì)進(jìn)口抗結(jié)核藥品按照規(guī)定享受稅收優(yōu)惠。

五、監(jiān)督與評(píng)估

地方各級(jí)人民政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。衛(wèi)生部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門每年對(duì)本地區(qū)防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)。衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部要不定期地對(duì)各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2015年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)國務(wù)院。

第二篇：全國地方病防治“十二五”規(guī)劃

全國地方病防治“十二五”規(guī)劃

衛(wèi)生部 發(fā)展改革委 財(cái)政部

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護(hù)病區(qū)群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我國地方病的流行趨勢與防治工作需要，特制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

我國是地方病流行較為嚴(yán)重的國家，31個(gè)?。▍^(qū)、市）不同程度地存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。我國外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，除上海市外，30個(gè)?。▍^(qū)、市）都曾不同程度地流行碘缺乏病。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)分布于9個(gè)?。▍^(qū)、市）的115個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約3000余萬。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)分布于13個(gè)?。ㄊ校┑?88個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約3582萬。飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布于28個(gè)省（區(qū)、市）的1137個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約8728萬。飲茶型地方性氟中毒病區(qū)分布于7個(gè)省（區(qū)）的316個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約3100萬。燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)分布于2個(gè)省的12個(gè)縣，受威脅人口約122萬。飲水型地方性砷中毒病區(qū)分布于9個(gè)?。▍^(qū)）的45個(gè)縣，且在19個(gè)?。▍^(qū)）發(fā)現(xiàn)生活飲用水砷含量超標(biāo)，受威脅人口約185萬。大骨節(jié)病病區(qū)分布于14個(gè)?。▍^(qū)、市）的366個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約2197萬?？松讲〔^(qū)分布于16個(gè)?。▍^(qū)、市）的327個(gè)縣（市、區(qū)），受威脅人口約3225萬。

黨中央、國務(wù)院歷來重視地方病防治工作?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。多年來，特別在“十一五”時(shí)期，各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會(huì)廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地方病防治監(jiān)測體系，地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得顯著成效。截至2010年底，已有28個(gè)?。▍^(qū)、市）達(dá)到了省級(jí)消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，97.9%的縣（市、區(qū)）達(dá)到了消除碘缺乏病目標(biāo)；已查明的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)基本落實(shí)停止供應(yīng)碘鹽措施；燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)改爐改灶率達(dá)到92.6%；基本完成已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)；基本查清飲茶型地方性氟中毒的流行范圍和危害程度；完成了地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，已知病區(qū)基本落實(shí)了改爐改灶或改水降砷措施；地方性氟中毒和砷中毒病區(qū)中小學(xué)生、家庭主婦的防治知識(shí)知曉率分別達(dá)到85%和70%以上；99%以上大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率降到20%以下；克山病得到有效控制。

但是，我國地方病防治工作距實(shí)現(xiàn)消除地方病危害目標(biāo)仍有較大差距，西藏、青海和新疆3省（區(qū)）仍處于基本消除碘缺乏病的階段，水源性高碘病區(qū)和地區(qū)尚未全面落實(shí)防治措施，西部地區(qū)局部仍有地方性克汀病新發(fā)病例，尚有部分地方性氟中毒病區(qū)未完成改水，局部地區(qū)的大骨節(jié)病病情尚未完全控制。更為重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式所致，在已落實(shí)綜合防治措施的病區(qū)，只有建立長效防治機(jī)制，才能持續(xù)鞏固防治成果，避免病情反彈。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)各項(xiàng)地方病防治措施，建立健全長效防控機(jī)制，進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點(diǎn)地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）基本原則。

1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進(jìn)一步強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，共同落實(shí)各項(xiàng)防治措施。

2.突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)。從實(shí)現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已經(jīng)取得防治成果基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的策略和綜合防治措施，著力解決防治工作難點(diǎn)問題，全面推進(jìn)防治工作。

3.因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀，針對(duì)不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制定相關(guān)技術(shù)措施，確保防治工作取得實(shí)效。

4.預(yù)防為主、防管并重。加強(qiáng)病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。加強(qiáng)防治措施的后期管理，建立健全長效防控機(jī)制，鞏固防治成果，推動(dòng)防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。

（三）防治目標(biāo)。

1.總體目標(biāo)。建立與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長效工作機(jī)制，全面落實(shí)防治措施，基本消除重點(diǎn)地方病危害。

2.具體目標(biāo)。

（1）持續(xù)消除碘缺乏危害。海南、西藏、青海和新疆4?。▍^(qū)）90%以上的縣（市、區(qū)）達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)，其他?。▍^(qū)、市）95%以上的縣（市、區(qū)）保持消除碘缺乏病狀態(tài)。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

（2）基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。在燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，95%以上的家庭落實(shí)以改爐改灶為主的綜合防治措施。強(qiáng)化燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒防治工作的后期管理，使病區(qū)改爐改灶家庭爐灶完好率和正確使用率均達(dá)到95%以上。

（3）有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害?；就瓿梢巡槊黠嬎偷胤叫苑卸?、砷中毒病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)，有效落實(shí)水源性高碘病區(qū)和地區(qū)的防治措施。強(qiáng)化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（4）有效控制飲茶型地方性氟中毒危害，降低人群攝氟水平。

（5）基本消除大骨節(jié)病。消除大骨節(jié)病的病區(qū)村達(dá)到90%以上。其中，東、中部地區(qū)達(dá)到95%以上，西部地區(qū)達(dá)到85%以上。

（6）基本消除克山病。消除克山病的病區(qū)縣達(dá)到90%以上。

三、防治措施

（一）加強(qiáng)病情監(jiān)測。進(jìn)一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的監(jiān)測。加強(qiáng)監(jiān)測工作的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測信息共享，提高信息利用的時(shí)效性和有效性。加強(qiáng)監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量地分析和預(yù)測全國地方病病情和流行趨勢，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機(jī)結(jié)合，為適時(shí)調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

（二）落實(shí)防控措施。根據(jù)各地區(qū)地方病的流行現(xiàn)狀，實(shí)施針對(duì)性的防控措施，加大干預(yù)力度，務(wù)求取得實(shí)效。

1.碘缺乏病。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，繼續(xù)實(shí)施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，進(jìn)一步加強(qiáng)碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，碘缺乏病嚴(yán)重流行地區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際施行碘鹽財(cái)政補(bǔ)貼政策。已達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，要加強(qiáng)對(duì)碘鹽生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管，確保合格碘鹽持續(xù)供應(yīng)，鞏固和擴(kuò)大防治成果。加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群并采取應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時(shí)，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點(diǎn)，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。動(dòng)態(tài)監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況，適時(shí)調(diào)整食鹽加碘濃度，根據(jù)不同地區(qū)各類人群的不同碘營養(yǎng)需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費(fèi)者知情選購。

2.水源性高碘甲狀腺腫。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)要繼續(xù)做好不加碘食鹽供應(yīng)，加強(qiáng)人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略，必要時(shí)實(shí)施改水降碘措施。

3.地方性氟中毒和地方性砷中毒。燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，要繼續(xù)實(shí)施以健康教育為基礎(chǔ)、改爐改灶為主的綜合防治措施，提高防治工作覆蓋面。尚未完成改水的飲水型地方性氟中毒病區(qū)和新發(fā)現(xiàn)的飲水型地方性砷中毒病區(qū)或水源性高砷地區(qū)，要完成改水降氟、降砷工程建設(shè)，加強(qiáng)飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和水質(zhì)監(jiān)測，防止因水源污染導(dǎo)致飲用水氟、砷含量超標(biāo)，確保生活飲用水符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過財(cái)政補(bǔ)貼，在飲茶型地方性氟中毒病區(qū)推廣普及低氟磚茶。要切實(shí)加強(qiáng)防治措施的后期管理，做好改水設(shè)施和改良爐灶的維護(hù)、維修，及時(shí)修復(fù)或重建已損毀的改水工程，確保病區(qū)改水工程達(dá)標(biāo)運(yùn)行，病區(qū)家庭正確使用合格防氟防砷爐灶，持續(xù)鞏固防治成果。

4.大骨節(jié)病和克山病。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病區(qū)的病情監(jiān)測，在大骨節(jié)病活躍病區(qū)有效落實(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧、易地育人等綜合防控措施，在克山病高發(fā)病區(qū)采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)大骨節(jié)病臨床新發(fā)病例和急型、亞急型克山病病例。

（三）加強(qiáng)健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動(dòng)，使地方病防治知識(shí)家喻戶曉、深入人心，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)，促進(jìn)形成健康的生產(chǎn)生活方式。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)人民政府要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將地方病防治指標(biāo)、任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。要制定本地區(qū)防治規(guī)劃和工作計(jì)劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實(shí)施。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要按照職能分工，履職盡責(zé)、密切配合，認(rèn)真研究實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。

衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評(píng)估工作。

發(fā)展改革部門要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項(xiàng)目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

教育、廣電等部門要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治的相關(guān)知識(shí)。

科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

工業(yè)和信息化部門要加強(qiáng)碘鹽加工和市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求，生產(chǎn)不同含碘量的合格碘鹽。

民政部門要對(duì)符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實(shí)施醫(yī)療救助。

財(cái)政部門要安排地方病防治所需必要資金并監(jiān)督使用情況。

水利部門要將“十一五”期間尚未實(shí)施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強(qiáng)對(duì)已建改水工程的管理，使水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證正常供水。

農(nóng)業(yè)部門要在燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村沼氣池建設(shè)項(xiàng)目。

商務(wù)部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)邊銷茶的流通管理。

質(zhì)檢、工商部門要依法加強(qiáng)邊銷茶生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)肅查處制售假冒偽劣違法行為，防止不合格邊銷茶流入市場。

林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程對(duì)病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。

扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對(duì)扶貧對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，實(shí)施綜合防治。

殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識(shí)的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、地方性克汀病病人的畸殘康復(fù)。

（三）加大資金投入。地方各級(jí)人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)防治專項(xiàng)資金。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付方式，加大對(duì)貧困地區(qū)防治工作的支持力度，并向集中連片特殊困難地區(qū)重點(diǎn)傾斜。要完善“政府投入為主、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量支持，充分利用農(nóng)村安全飲水工程、農(nóng)村沼氣池建設(shè)、基本消除重點(diǎn)地方病危害工程等項(xiàng)目資源，發(fā)揮在地方病防治方面的綜合效益。

（四）加強(qiáng)法制建設(shè)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和地方公布的有關(guān)地方病防治法規(guī)，加大執(zhí)法力度，切實(shí)做到依法防治。根據(jù)工作要求及時(shí)修訂、完善《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)和規(guī)章。

（五）提高防治能力。在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要加強(qiáng)地方病防治體系能力建設(shè)，改善工作條件，配備更新必要的設(shè)備裝備，合理設(shè)置崗位，強(qiáng)化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊(duì)伍綜合實(shí)力，保證防治工作需要。加強(qiáng)地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，對(duì)防治重點(diǎn)難點(diǎn)問題組織聯(lián)合攻關(guān)，加強(qiáng)國際交流與合作，借鑒吸收國際成功經(jīng)驗(yàn)和做法，提高防治工作整體水平。

（六）加強(qiáng)檢查評(píng)估。衛(wèi)生部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門定期對(duì)本地區(qū)地方病防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，推動(dòng)規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)順利完成。要在2013年和2016年，分別對(duì)各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行中期和終期評(píng)估，評(píng)估結(jié)果向國務(wù)院報(bào)告。

第三篇：全國結(jié)核病防治工作報(bào)告

（新聞資料4-1）

中國結(jié)核病控制工作進(jìn)展情況

今年3月24日是第10個(gè)世界防治結(jié)核病日，我國確定的宣傳主題為“防治結(jié)核 早診早治 強(qiáng)化基層”，目的在于通過加強(qiáng)對(duì)基層結(jié)核病控制工作的重視，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，并使發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病得到及時(shí)規(guī)范的治療管理，保證到今年底實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率達(dá)100％，新涂陽肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70％，發(fā)現(xiàn)的病人治愈率達(dá)到85％”三大目標(biāo)。為到2015年實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患病率和死亡率下降一半的聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

為保證2005年結(jié)核病控制階段目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)，我國將2004年確定為結(jié)核病控制的加速行動(dòng)年。去年年內(nèi)，各級(jí)政府采取了更加有力的措施，全國的結(jié)核病防治工作取得了明顯的進(jìn)展。

一、2004年的主要行動(dòng)

（一）國務(wù)院專門部署結(jié)核病防治工作，中央財(cái)政大幅度增加了經(jīng)費(fèi)投入。

2004年9月3日，國務(wù)院組織召開了全國結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議，吳儀副總理做了重要講話，充分肯定了多年來在黨和國家高度重視下，在各相關(guān)部門的配合和努力下，我國的結(jié)核病防治工作取得的成績。對(duì)下一步結(jié)核病防治工作做出了重要指示，指出要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好結(jié)核病控制工作的緊迫感和責(zé)任感；要落實(shí)政府承諾，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略；要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)有效開展結(jié)核病控制工作；要以農(nóng)村為重點(diǎn)，全力以赴推進(jìn)結(jié)核病控制進(jìn)程以及不斷完善總結(jié)，建立持續(xù)有效的結(jié)核病控制機(jī)制。

為落實(shí)會(huì)議精神，中央財(cái)政加大了對(duì)結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的投入。自2001年以來，中央政府每年投入4000萬元主要用于購買免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥品。2004年中央政府在此基礎(chǔ)上，增加2.65億元結(jié)核病 防治的經(jīng)費(fèi)投入，主要用于省級(jí)以下地區(qū)涂陰肺結(jié)核免費(fèi)治療的藥品，提高病人發(fā)現(xiàn)、健康教育、培訓(xùn)和診斷條件的改善等。

（二）針對(duì)不同地區(qū)分類指導(dǎo)。

由于我國各地結(jié)核病控制工作發(fā)展不平衡，衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作，對(duì)各個(gè)省的結(jié)核病控制工作進(jìn)展情況進(jìn)行了綜合分析，將山西、內(nèi)蒙、江蘇、安徽、新疆、江西、河南、廣西、四川、貴州、云南、陜西等12個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）列為我國目前的結(jié)核病控制重點(diǎn)省份，采取了分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)的原則，衛(wèi)生部組織國際合作伙伴和國內(nèi)專家對(duì)重點(diǎn)省份進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查國家結(jié)核病防治規(guī)劃以及國務(wù)院電視電話會(huì)議的貫徹和落實(shí)情況，了解結(jié)核病控制項(xiàng)目進(jìn)展情況，并總結(jié)各地工作中取得的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的困難和問題，提出解決問題的建議。

為進(jìn)一步促進(jìn)重點(diǎn)省的工作，衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織于2004年12月在西安聯(lián)合召開了中國結(jié)核病防治高層研討會(huì)。世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任尾身茂博士，以及其他結(jié)核病控制方面的國際伙伴的專家，12個(gè)重點(diǎn)省（自治區(qū)）政府、衛(wèi)生廳、疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)和專家與會(huì)，客觀地分析了12個(gè)省結(jié)核病控制工作的進(jìn)展、存在的問題及下一步工作的計(jì)劃。各地政府在會(huì)議發(fā)言中均明確承諾，將加大工作力度，采取綜合措施，確保2005年目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

（三）出臺(tái)了一系列新的政策措施。

為保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略能夠得到有效的落實(shí)，衛(wèi)生部在2004年出臺(tái)了一系列結(jié)核病控制方面的政策措施。為加強(qiáng)結(jié)核的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診和病人管理工作，下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告和病人管理的通知》，并制定了肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法、肺結(jié)核病人報(bào)病獎(jiǎng)和肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理費(fèi)的發(fā)放辦法；建立了包括結(jié)核病在內(nèi)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，充分利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)追蹤病人；在原來只對(duì)傳染性病人進(jìn)行免費(fèi)治療的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)施對(duì)所有肺結(jié)核病人免費(fèi)治療；為方便群眾就醫(yī)，以解決農(nóng)村地區(qū)不能及時(shí)就診的問題，下發(fā)了《關(guān)于開展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢 查點(diǎn)工作的通知》，要求在1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)，通過開展試點(diǎn)工作和召開專題研討會(huì)，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)設(shè)置及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，目前部分地區(qū)已經(jīng)開始該項(xiàng)工作的培訓(xùn)和試點(diǎn)工作。

同時(shí)，衛(wèi)生部和有關(guān)部門積極配合，制定相關(guān)措施，加強(qiáng)結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部和國家發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)的《國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車使用管理辦法》，特別提出要利用巡回醫(yī)療車對(duì)登記的肺結(jié)核病人進(jìn)行隨診，對(duì)未登記的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病人進(jìn)行檢查；衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》；司法部與衛(wèi)生部共同制訂方案，在全國勞教場所建立發(fā)現(xiàn)與治療管理結(jié)核病人機(jī)制，對(duì)重點(diǎn)人群的結(jié)核病控制工作給予了明確的指導(dǎo)方案。

為保證全國目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，衛(wèi)生部將全國病人發(fā)現(xiàn)目標(biāo)分解到各省，要求各省根據(jù)“2004年底新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率東部地區(qū)達(dá)到70%以上，中部地區(qū)達(dá)到60%以上，西部地區(qū)達(dá)到50%以上；2005年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）達(dá)到70%以上”的指標(biāo)，制定本省2004年和2005年各地、縣擬達(dá)到的病人發(fā)現(xiàn)目標(biāo)。并自9月份起實(shí)行月報(bào)制度，以及時(shí)了解各地結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)工作的進(jìn)展。

（四）加大了結(jié)核病控制健康促進(jìn)工作的力度，首創(chuàng)結(jié)核病防治健康教育材料資源庫。

為向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳結(jié)核病控制的政策和基本知識(shí)，在全國“兩會(huì)”召開期間，為每位代表發(fā)放了中國新聞兩會(huì)特刊——《關(guān)注結(jié)核病》和包含結(jié)核病宣傳內(nèi)容的《關(guān)注重大疾病保護(hù)群眾健康》科普書刊及光盤；在一年一度的世界防治結(jié)核病日前夕，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)及世界衛(wèi)生組織駐華官員等參加了現(xiàn)場結(jié)核病控制宣傳活動(dòng)，并深入病人家中看望正在治療的結(jié)核病人。

為使全國的醫(yī)務(wù)工作者了解新的結(jié)核病控制政策和進(jìn)展，基層醫(yī)務(wù)人員明確自己在結(jié)核病控制工作中的職責(zé)，廣大群眾更多地了解結(jié)核病的基本知識(shí)，衛(wèi)生部分別在《健康報(bào)》開辟的兩個(gè)結(jié)核病控制專版，并開展結(jié)核病控制知識(shí)競賽活動(dòng)，同時(shí)印制了231萬冊(cè)《鄉(xiāng)村醫(yī) 生結(jié)核病控制工作日志》，發(fā)放到每位村醫(yī)和社區(qū)醫(yī)生的手中，印發(fā)了170萬張結(jié)核病控制宣傳畫到各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，要求在鄉(xiāng)村和主要場所進(jìn)行張貼。

為使各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能夠更科學(xué)有效地開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，由衛(wèi)生部疾病控制司、國外貸款辦公室和中國疾病預(yù)防控制中心共同利用英國政府贈(zèng)款開發(fā)出一套《結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》。它是一個(gè)供開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作的媒體材料、培訓(xùn)材料和工作材料的 “工具箱”。它包括一張引導(dǎo)光盤和7張材料儲(chǔ)存盤。這個(gè)“資源庫”是為結(jié)核病防治人員、健康教育與健康促進(jìn)工作人員設(shè)計(jì)的，同時(shí)也是為媒體人員設(shè)計(jì)的?！百Y源庫”為這些領(lǐng)域的工作人員開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作提供了更為豐富的材料資源。各級(jí)人員可以利用“資源庫”里的各種材料開展防治結(jié)核病方面的傳播及培訓(xùn)活動(dòng)。通過使用“資源庫”中的各種媒體材料來達(dá)到向廣大群眾傳播防治結(jié)核病的基本信息，使有肺結(jié)核可疑癥狀的人能夠主動(dòng)地到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)去檢查，提高病人發(fā)現(xiàn)率。

“資源庫”里的材料具有突出的特點(diǎn)：平面媒體材料的畫面簡潔、主題突出、盡量減少了影響信息傳播的無關(guān)內(nèi)容；為了使不識(shí)字的群眾也能夠獲得一定的重要信息，還專門設(shè)計(jì)了針對(duì)文盲群眾的招貼畫和折頁；音像作品采用的廣播劇、電視劇、相聲、快板等藝術(shù)形式生動(dòng)活潑，是我國群眾所喜聞樂見的。目前5000套“資料庫”已經(jīng)下發(fā)到省、地市、縣級(jí)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)。

（五）國際合作開展結(jié)核病控制工作順利實(shí)施。

與世界衛(wèi)生組織、世界銀行、全球基金、英國國際發(fā)展部、日本國際協(xié)力機(jī)構(gòu)、加拿大國際發(fā)展署、比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)等國際伙伴的合作與交流更加廣泛、深入地開展。

全球基金中國結(jié)核病控制項(xiàng)目第一輪實(shí)施比較順利，活動(dòng)指標(biāo)均達(dá)到或超過了項(xiàng)目目標(biāo)，尤其是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋、病人發(fā)現(xiàn)以及病人治愈率，均得到了提高。該項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)我國的DOTS覆蓋率、病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率都發(fā)揮了積極的作用。同時(shí)，新的一輪 項(xiàng)目又獲批準(zhǔn)，新的項(xiàng)目活動(dòng)包括加強(qiáng)綜合醫(yī)院與結(jié)防機(jī)構(gòu)的合作、加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D聯(lián)干部和村醫(yī)的培訓(xùn)以推動(dòng)當(dāng)?shù)亟】荡龠M(jìn)活動(dòng)的開展以及加強(qiáng)中央和省級(jí)人力資源能力建設(shè)等三大方面，這三個(gè)方面的項(xiàng)目活動(dòng)是對(duì)已有國家結(jié)核病控制規(guī)劃的補(bǔ)充，項(xiàng)目將在 今年下半年啟動(dòng)。

從2002年3月啟動(dòng)的“世行貸款/英國贈(zèng)款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目”覆蓋16個(gè)省實(shí)施順利，在項(xiàng)目實(shí)施期間，將利用世行貸款和英國贈(zèng)款1.04億美元。通過項(xiàng)目的實(shí)施，該項(xiàng)目被認(rèn)為是“以創(chuàng)新的融資方式實(shí)施的出色項(xiàng)目”，2004年榮獲世界銀行的最高獎(jiǎng)項(xiàng)：“世界銀行行長獎(jiǎng)”。

日本無償援助結(jié)核病控制項(xiàng)目繼續(xù)在12個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份實(shí)施，世界衛(wèi)生組織/加拿大國際發(fā)展署支持的項(xiàng)目在山東、江蘇和浙江實(shí)施順利，比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)繼續(xù)對(duì)西藏、內(nèi)蒙古和青海的結(jié)核病控制工作給予支持與援助。

總之，通過各項(xiàng)政策措施的實(shí)施，目前已經(jīng)取得了初步效果。截止2004年底，全國DOTS覆蓋率達(dá)到了95%，超出原計(jì)劃90%的目標(biāo)；2004年全國新涂陽肺結(jié)核病人平均發(fā)現(xiàn)率為64.1%，超過了60%的目標(biāo)；2003年登記的新涂陽肺結(jié)核病人的全國平均治愈率為91.6%，治療成功率為94.3%，超出了世界衛(wèi)生組織提出的85%治愈率的目標(biāo)。

二、我國結(jié)核病防治工作面臨的困難和挑戰(zhàn)

盡管目前我國的結(jié)核病控制工作取得了較大的進(jìn)展，但是要順利實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2005年階段目標(biāo)，還存在許多困難和問題。

（一）部分地區(qū)政府的承諾落實(shí)不夠，防治經(jīng)費(fèi)不到位?，F(xiàn)代結(jié)核病控制策略的一個(gè)重要要素是各級(jí)政府對(duì)結(jié)核病控制工作的承諾，而防治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)是結(jié)核病防治工作的保障，是政府承諾的具體體現(xiàn)。目前，一些省、市（地）和縣級(jí)政府部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病流行的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)結(jié)核病防治任務(wù)的艱巨性、長期性估計(jì)不足，在思想上沒有引起足夠的重視，在爭取項(xiàng)目時(shí)，積極 承諾并保證配套經(jīng)費(fèi)及人員的落實(shí)，但在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)卻不能足額到位，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)有效地使用，嚴(yán)重影響了《規(guī)劃》的有效實(shí)施。全國各級(jí)開展結(jié)核病防治基本活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)仍存在缺口。

（二）結(jié)核病防治人力資源不足，難以保證實(shí)際工作需求。由于結(jié)核病控制工作任務(wù)繁重、工作量大，基層人員待遇難以落實(shí)，各級(jí)結(jié)核病防治人員的數(shù)量和有經(jīng)驗(yàn)人員的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前實(shí)際工作的需要。從國家到縣級(jí)，各級(jí)專業(yè)人員無論質(zhì)量還是數(shù)量，均不能滿足快速DOTS擴(kuò)展、增加病人發(fā)現(xiàn)和提高DOTS質(zhì)量的需要；缺乏經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)核病防治專業(yè)人員，而且人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

(三)擴(kuò)展DOTS策略的同時(shí)，關(guān)注DOTS執(zhí)行質(zhì)量的提高。目前由于DOTS擴(kuò)展的速度較快，加之經(jīng)費(fèi)到位不足、人力資源能力薄弱等因素，在不同地區(qū)、不同領(lǐng)域、不同程度地出現(xiàn)了執(zhí)行質(zhì)量的問題，具體體現(xiàn)在如培訓(xùn)、督導(dǎo)、綜合醫(yī)院與結(jié)防機(jī)構(gòu)合作、監(jiān)測統(tǒng)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室、健康促進(jìn)等領(lǐng)域。因此，在如期實(shí)現(xiàn)2005年全球結(jié)核病控制目標(biāo)的同時(shí)，保證執(zhí)行高質(zhì)量的結(jié)核病防治規(guī)劃就成為擺在我們面前、需要予以關(guān)注的問題，也是實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)進(jìn)程中的關(guān)鍵問題。

（四）結(jié)核病健康促進(jìn)工作急需加強(qiáng)。

大力開展健康教育，普及結(jié)核病防治知識(shí)，是預(yù)防和控制結(jié)核病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但我國結(jié)核病健康促進(jìn)工作起步晚、起點(diǎn)低，往往注重的是一年一度的防治結(jié)核病日活動(dòng)，而忽視了經(jīng)常性宣傳教育。目前仍存在公眾缺乏對(duì)結(jié)核的知曉和不了解國家相關(guān)免費(fèi)政策的問題，健康促進(jìn)工作的開展仍不能滿足結(jié)核病控制的需求。

（五）需要關(guān)注結(jié)核菌耐藥性和結(jié)核病與艾滋病的雙重感染問題。2000年流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明，結(jié)核菌耐藥率為27.8%，耐多藥率為10.7%；而且，可能出現(xiàn)的結(jié)核病與艾滋病的雙重感染流行，將加重我國結(jié)核病疫情，增加結(jié)核病工作的難度。

三、2005年的重點(diǎn)工作

中國實(shí)現(xiàn)結(jié)核病控制目標(biāo)的情況將直接影響全球目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我們必須實(shí)事求是地正視現(xiàn)實(shí)和挑戰(zhàn)，必須盡快采取更加有力的措施，落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病控制措施，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，增加政府投入，擴(kuò)大現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋面，提高發(fā)現(xiàn)率，減少耐藥病例，動(dòng)員社會(huì)力量，普及預(yù)防知識(shí)，積極開展密集人群和流動(dòng)人口的結(jié)核病控制治療工作，2005年年底之前，全國以省為單位評(píng)價(jià)：DOTS覆蓋率達(dá)到100％，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70％，治愈率在85％以上。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全方位地落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病控制措施。要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行各部門的職責(zé)。以《規(guī)劃》為指導(dǎo)，落實(shí)政府承諾，提供結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)，并列入財(cái)政預(yù)算，全方位地落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病控制措施，逐步建立結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

國家將組織高層的結(jié)核病規(guī)劃的督察工作；2005年將組織《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的中期評(píng)估；并將根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定2006-2010年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃。各省要將2005年帶有預(yù)算的工作計(jì)劃下發(fā)到各規(guī)劃執(zhí)行單位，省、地、縣級(jí)要詳細(xì)了解做哪些工作，目標(biāo)是多少，每項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)來源額度，還有多少缺口，如何解決。

加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的能力建設(shè)，通過加大中央級(jí)結(jié)核病防治工作管理和技術(shù)指導(dǎo)的力度，特別要對(duì)工作滯后的地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)；根據(jù)工作需要增加專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量，穩(wěn)定隊(duì)伍，進(jìn)一步強(qiáng)化分級(jí)培訓(xùn)，尤其是對(duì)城市社區(qū)的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高各級(jí)人員控制結(jié)核病的工作能力；加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善工作條件。按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南的要求配齊人員。中央將加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的支持和指導(dǎo)工作。將重點(diǎn)地區(qū)分為兩類，一是疾病負(fù)擔(dān)較重的地區(qū)，二是實(shí)施規(guī)劃質(zhì)量較差的地區(qū)。對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重的省份要加大經(jīng)費(fèi)的投入和技術(shù)支持的力度，對(duì)實(shí)施規(guī)劃質(zhì)量較差的地區(qū)要加強(qiáng)技術(shù)的支持。中央將組織人力對(duì)重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行較長期的現(xiàn)場指導(dǎo)，協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展工作。

（二）切實(shí)落實(shí)發(fā)現(xiàn)病人、治療病人、管理病人的各項(xiàng)措施。1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好結(jié)核病人的篩查和診斷工作，對(duì)不需住院治療的結(jié)核病人，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行登記和治療管理，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作的領(lǐng)導(dǎo)。

2.要充分利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行隨訪，并為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務(wù)人員設(shè)立結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告結(jié)核病病人。

3.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)，要向鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院提供痰檢設(shè)備，培訓(xùn)技術(shù)人員。對(duì)各查痰點(diǎn)工作要提供一定的補(bǔ)助，對(duì)查出陽性病人的痰檢人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

4.國家目前正在陸續(xù)為基層提供醫(yī)療巡回車，用于基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)，要求各地要利用醫(yī)療巡回車，對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的結(jié)核病人進(jìn)行隨訪和歸口登記管理，并對(duì)病人的密切接觸者進(jìn)行線索調(diào)查，提高新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。有關(guān)部門正在制定管理辦法。

5.逐步開展對(duì)涂陰肺結(jié)核病人的免費(fèi)治療工作。加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)藥品的管理，提高肺結(jié)核病人免費(fèi)治療工作中診斷和治療管理質(zhì)量，提高肺結(jié)核病人免費(fèi)治療的成功率。

6、全國正式啟動(dòng)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，并組織有關(guān)專家編寫《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)工作指南》，以指導(dǎo)結(jié)核病的信息報(bào)告工作；逐級(jí)培訓(xùn)各級(jí)信息管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)人員，使業(yè)務(wù)人員掌握并熟練地使用該系統(tǒng)；根據(jù)各級(jí)用戶的反饋信息，進(jìn)一步完善系統(tǒng)的各項(xiàng)功能；有針對(duì)性的督導(dǎo)檢查各省監(jiān)測信息的報(bào)告情況，以進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病監(jiān)測工作，提高結(jié)核病的信息報(bào)告的實(shí)效和質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)工作的力度，提高結(jié)核病防治工作的質(zhì)量。中央級(jí)繼續(xù)與國際伙伴合作，實(shí)行聯(lián)合督導(dǎo)工作。每季度要進(jìn)行一次的督導(dǎo)工作，在內(nèi)對(duì)每個(gè)省要進(jìn)行一次督導(dǎo)，對(duì)重點(diǎn)省份要加大督導(dǎo)頻度。

省、地、縣要按照結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南的要求頻度開展督導(dǎo)工作，省級(jí)每年至少對(duì)地市進(jìn)行2次督導(dǎo)，每次每個(gè)地市要督導(dǎo)2-3個(gè)縣，全年至少要督導(dǎo)一半以上的縣。地市級(jí)每季度要對(duì)所轄縣督導(dǎo)一次?？h級(jí)每個(gè)月對(duì)所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行一次督導(dǎo)。國家要在督導(dǎo)員手冊(cè)的基礎(chǔ)上，發(fā)展較詳細(xì)的督導(dǎo)方法和現(xiàn)場記錄的系列表格，制定統(tǒng)一的評(píng)價(jià)和分析方法。

（四）開展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)，普及結(jié)核病的防治知識(shí)。要把“世界防治結(jié)核病日”集中宣傳與結(jié)核病防治經(jīng)常性宣傳結(jié)合起來。將結(jié)核病防治宣傳教育活動(dòng)納入結(jié)核病防治工作計(jì)劃。各地要根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》及《中國結(jié)核病控制健康促進(jìn)策略》，明確當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治宣傳教育工作的主要目標(biāo)和采取的措施，把結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)的普及宣傳作為結(jié)核病防治工作的重要內(nèi)容，提高結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率。確定《預(yù)防控制結(jié)核病核心信息》，積極給大眾媒體和健康教育工作者開展防治結(jié)核病宣傳教育工作提供正確的信息。

要求各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)從事結(jié)核病健康教育人員的培訓(xùn)，定期組織交流與督導(dǎo)檢查。做好結(jié)核病控制社會(huì)學(xué)評(píng)價(jià)、結(jié)核病防治知曉率調(diào)查等工作，努力提高結(jié)核病健康教育活動(dòng)的質(zhì)量。

加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作各項(xiàng)政策和知識(shí)的宣傳力度。大力宣傳現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，讓廣大群眾了解國家免費(fèi)治療結(jié)核病的政策，使符合免費(fèi)抗結(jié)核治療的病人都能及時(shí)得到規(guī)范的治療和管理，以提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率。同時(shí)要積極向群眾宣傳結(jié)核病的危害和防治方法，提高全民的健康素質(zhì)。

要積極爭取相關(guān)部門的支持與協(xié)作，堅(jiān)持全民宣傳教育與重點(diǎn)人群的健康教育相結(jié)合，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過多種形式開展經(jīng)常性 的結(jié)核病防治宣傳教育活動(dòng)。

（五）繼續(xù)加強(qiáng)國際合作，加強(qiáng)結(jié)核病防治的研究工作。近年來，我國的結(jié)核病控制工作已經(jīng)得到了國際社會(huì)的廣泛支持與幫助。要繼續(xù)做好世行貸款/英國贈(zèng)款、全球基金、日本政府援助、加拿大國際發(fā)展部/WHO、達(dá)米恩基金會(huì)等項(xiàng)目工作。同時(shí)，我國還要繼續(xù)積極參與全球結(jié)核病控制工作的各項(xiàng)行動(dòng)，承擔(dān)自己相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)，并將國際援助項(xiàng)目與規(guī)劃目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合，以促進(jìn)我國結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。在繼續(xù)做好原有實(shí)施性研究項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，爭取更多的援助與合作，結(jié)合我國的實(shí)際需求開展更多的研究項(xiàng)目，探索出一條適應(yīng)我國特點(diǎn)的結(jié)核病防治方法和策略，提高我國結(jié)核病防治水平。

衛(wèi)生部新聞辦公室 二○○五年三月二十二日

第四篇：涿州市結(jié)核病防治十二五規(guī)劃終期評(píng)估報(bào)告課稿

涿州市結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃

終期評(píng)估報(bào)告

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病，是一種嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。近年來我市結(jié)核病發(fā)病率在乙類傳染病中一直處于前三位，為做好我市結(jié)核病防治工作，在市衛(wèi)生局和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞著各級(jí)“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃的目標(biāo)要求，堅(jiān)持以“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針政策，積極開展結(jié)核病防治工作，經(jīng)過結(jié)防工作人員的團(tuán)結(jié)一致、共同努力，以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強(qiáng)結(jié)核病的歸口管理，強(qiáng)化了肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理，結(jié)核病防治工作取得了顯著的成效。現(xiàn)將2011-2015年結(jié)核病防治工作情況報(bào)告如下：

一、基本情況

涿州市地處華北平原西北部，北京西南部，京畿南大門。東臨固安，西接淶水，北通北京，南到高碑店。地處北京大經(jīng)濟(jì)圈緊密層，位于京、津、保三角區(qū)中心地帶.全市總面積742平方公里，轄11 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)辦事處、1個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，409個(gè)行政村。2014年底戶籍總?cè)丝跒?70571人，約21萬戶。是北京周邊和河北省文化底蘊(yùn)最深厚的市之一。

二、主要目標(biāo)完成情況

2011-2015年6月，按照“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃的目標(biāo)要求，我市結(jié)核病防治工作基本上已完成目標(biāo)。

(一)2011-2015年6月發(fā)現(xiàn)并治療活動(dòng)性肺結(jié)核1568例，防癆門診接診疑似肺結(jié)核病人共計(jì)10479例。

(二)涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查情況：2011-2015年6月涂陽密切接觸者3117人，篩查3086人，密切接觸者篩查率99.00%(3086/3117)

（三）肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率：2011-2015年6月應(yīng)轉(zhuǎn)患者626例，到位624例，總體到位率99.68%（624/626）。

(四)2011-2014年病人治療轉(zhuǎn)歸情況： 發(fā)現(xiàn)新涂陽肺結(jié)核患者843例，治愈817例，治愈率96.92%（817/843）；發(fā)現(xiàn)新涂陰患者396例，完成療程396例，完成療程率100%(396/396)；發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者1420例，全療程系統(tǒng)管理數(shù)1412例，系統(tǒng)管理率為99.44%(1412/1420)。

（五）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室情況：2011-2015年6月初診10479人均進(jìn)行了痰涂片檢查，初診查痰率達(dá)到100%。2014年7月開展了Genepert快速檢測，至2015年6月共檢測159人份痰標(biāo)本，其中檢測出利福平耐藥12人份，針對(duì)耐藥人員即時(shí)調(diào)整了治療方案。根據(jù)保定疾控關(guān)于實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)有關(guān)文件的精神，從2014年6月1日起開展了痰培養(yǎng)工作。

（六）結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染篩查情況：2011-2015年6月接受過結(jié)核病癥狀篩查的艾滋病病毒感染者30人，2011-2015年6月可隨訪的艾滋病患者30人，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中結(jié)核病的篩查率為100％

（30/30）。

（七）初診肺結(jié)核可疑者查痰率

2011-2015年6月初診人數(shù)為10479，查痰人數(shù)為10296，平均查痰率為98.25％ 三、十二五規(guī)劃實(shí)施情況

（一）規(guī)劃制定與下發(fā)

1.為全面加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)的通知》（冀政辦函〔2012〕17號(hào)）、《保定市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）》相關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《涿州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）》。

2.工作計(jì)劃制定和工作檢查的情況

每年均制定有工作計(jì)劃，按計(jì)劃要求完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，2011-2014年由涿州市衛(wèi)生局組織檢查，檢查結(jié)果上報(bào)市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局向政府報(bào)告，2015年改為由涿州市衛(wèi)生計(jì)生局組織檢查，檢查結(jié)果上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局，由市衛(wèi)計(jì)局向政府報(bào)告。

（二）保障措施落實(shí)

1．相關(guān)部門《規(guī)劃》執(zhí)行情況：市食品藥品監(jiān)督局每年對(duì)免費(fèi)抗結(jié)核藥品進(jìn)行監(jiān)督檢查，每年“3.24”— “世界防治結(jié)核病日”，新聞媒體免費(fèi)進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)外出務(wù)工人員、農(nóng)

民工、學(xué)生等重點(diǎn)人群進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳教育。

2.各級(jí)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)到位和使用情況 ：2011-2015年6月：中央經(jīng)費(fèi)累計(jì)到位86.91萬元，累計(jì)支出80.5223萬元，累計(jì)剩余6.3877萬元。累計(jì)使用率為92.65 ％。

3.政策的開發(fā)和實(shí)施情況

（1）普通肺結(jié)核納入新農(nóng)合中的慢病報(bào)銷，住院報(bào)銷封頂額度為2000元。

（2）對(duì)貧困患者的扶持和補(bǔ)助政策 : 無相關(guān)扶持和補(bǔ)助政策。

（三）防治服務(wù)體系建設(shè)

1.結(jié)核病防治模式： 涿州市結(jié)核病防治2011-2015年6月14日以市疾控中心負(fù)責(zé)診療與管理，無定點(diǎn)醫(yī)院，重癥病人到綜合醫(yī)院住院治療，出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)核門診治療管理，各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)核門診；2015年5月28日在涿州市衛(wèi)生局成功召開了肺結(jié)核轉(zhuǎn)型工作會(huì)議，2015年6月15日正式實(shí)施結(jié)核病防治“三位一體”的新型服務(wù)體系，市疾控中心負(fù)責(zé)管理，定點(diǎn)醫(yī)院（保定市第二中心醫(yī)院）負(fù)責(zé)診療，各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到保定市第二中心醫(yī)院感染性疾病科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各管轄內(nèi)的病人督導(dǎo)管理。以衛(wèi)生行政部門為主開展多部門參與的結(jié)核病防治健康教育促進(jìn)工作，提高群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。疾

控中心防癆門診和保定市第二中心醫(yī)院均能開展痰實(shí)驗(yàn)室檢查、X線胸片檢查、診斷結(jié)核、抗結(jié)核治療、提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品；具有結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)、網(wǎng)絡(luò)疫情報(bào)告、項(xiàng)目管理。市疾控中心負(fù)責(zé)病人追蹤、進(jìn)行督導(dǎo)訪視、開展結(jié)核病健康促進(jìn)、舉辦培訓(xùn)。

2.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施及開展工作的基礎(chǔ)條件情況：涿州市疾控中心設(shè)有結(jié)核病防治門診，具有Genepert快速診斷儀，X-光機(jī)、雙目顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、生物安全操作柜、多媒體投影儀、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)等。能夠滿足結(jié)核病人的診斷、治療、督導(dǎo)和管理。保定市第二中心醫(yī)院有X-光機(jī)、CT、雙目顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、生物安全操作柜、多媒體投影儀、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)等，能夠滿足結(jié)核病人的診斷和治療。

3.結(jié)防機(jī)構(gòu)人員配備及能力情況:防癆科隸屬于涿州市疾病預(yù)防控制中心，科室成員5人，本科學(xué)歷3人,?？茖W(xué)歷2人。都能勝任科里的各項(xiàng)工作。辦公用房13間。設(shè)有統(tǒng)計(jì)督導(dǎo)室、放射科、藥房、痰涂片實(shí)驗(yàn)室、P2實(shí)驗(yàn)室等工作用房。

4.結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力情況：設(shè)有專職檢驗(yàn)員1名，·能開展痰涂片檢查、Genepert快速檢測等。2015年6月15日至今保定市第二中心醫(yī)院兼職檢驗(yàn)員2人，進(jìn)行了痰涂片檢查、能開展結(jié)核病分支桿菌分離培養(yǎng)及其它生化和檢測。

（四）十二五《規(guī)劃》工作的開展情況

1.肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理

（1）2011-2015年6月肺結(jié)核病可疑患者就診10479人次，初診肺結(jié)核可疑者查痰人數(shù)10279人，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者1568例，均進(jìn)行了免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。

（2）結(jié)核患者報(bào)告發(fā)病率及登記管理率

2011-2014年共報(bào)告1417例，累計(jì)人口262萬人，平均報(bào)告發(fā)病率為54.08/10萬；2011-2015年6月平均登記管理率為51.05％。

（3）肺結(jié)核患者全程管理率：2011-2014年完成全療程隨訪復(fù)查、督導(dǎo)服藥管理的肺結(jié)核患者數(shù)1412例，登記的肺結(jié)核患者數(shù)1420例，全程管理率99.44%（1412/1420）。

（4）2011-2015年6月30日對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)703次，3所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)169次，實(shí)際訪視患者768人。對(duì)所有患者都采取DOTS（現(xiàn)代結(jié)核病控制）策略。

2.人員培訓(xùn)工作：參加省、市一級(jí)管理培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共86人次；本級(jí)舉辦培訓(xùn)班42期，參加人數(shù)2861人次。

3.藥品管理：抗結(jié)核藥品采購由保定市疾控中心統(tǒng)一實(shí)施，食品藥品監(jiān)督部門對(duì)免費(fèi)抗結(jié)核藥品進(jìn)行監(jiān)督檢查，我疾控中心負(fù)責(zé)藥品計(jì)劃、接收、保管、發(fā)放。2015年6月15日轉(zhuǎn)型后疾控中心負(fù)責(zé)藥品計(jì)劃、接收，保定市第二中心醫(yī)院負(fù)責(zé)保管、發(fā)放。據(jù)調(diào)查轄區(qū)內(nèi)均無銷售一線抗結(jié)核藥品和二線抗結(jié)核藥品的藥店。

4.健康促進(jìn)：利用結(jié)核病防治健康教育資料庫開展結(jié)核病防治宣傳欄155期，宣傳印刷品發(fā)放400200份、制作標(biāo)語110幅、開展現(xiàn)場宣傳855次，其他健康活動(dòng)2次。

5.實(shí)驗(yàn)室工作：2011-2015年6月，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了免費(fèi)痰檢，患者痰涂片為4704片，其中陽性片為1115片，查痰率達(dá)到了100%。2014年7月-2015年6月Genepert快速檢測痰檢陽性標(biāo)本159份，其中檢測出利福平耐藥12份。根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，實(shí)驗(yàn)室開展了痰結(jié)核菌分離培養(yǎng)工作，為結(jié)核病診斷提供了技術(shù)保障。

四、主要成績及經(jīng)驗(yàn)

（一）主要成績

1.實(shí)施規(guī)劃以來，隨著各項(xiàng)防治措施的落實(shí)，我市結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。2011-2015年6月活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療人數(shù)達(dá)到1568例。2011-2014年：新涂陽肺結(jié)核患者843例，治愈817例，治愈率96.92%（817/843）；2011-2015年6月：涂陽密切接觸者3117人，篩查3086人，密切接觸者篩查率99.01%(3086/3117)；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者626例，總體到位624例，總體到位率99.68%（624/626）。發(fā)現(xiàn)新涂陰患者396例，完成療程396例，完成療程率100%(396/396)；發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者1420例，全療程系統(tǒng)管理數(shù)1412例，系統(tǒng)管理率為99.44%(1412/1420)。

2.根據(jù)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省結(jié)核病

防治規(guī)劃(2011—2015年)的通知》（冀政辦函〔2012〕17號(hào)）、《保定市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）》相關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《涿州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）》。按規(guī)劃要求頻率對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容：疑似結(jié)核病患者、肺結(jié)核患者的推薦和轉(zhuǎn)診情況、首診醫(yī)生結(jié)防知識(shí)與轉(zhuǎn)診知識(shí)掌握情況、政府通告宣傳畫上墻情況、轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)搜索情況、鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)村醫(yī)的督導(dǎo)情況、村醫(yī)對(duì)病人的管理情況等。截止2015年6月30日，累計(jì)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院703次。3所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)169次。訪視病人：768人。通過督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和三所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒發(fā)現(xiàn)漏轉(zhuǎn)病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告率：95%以上。轉(zhuǎn)診率達(dá)到95%以上。

3.規(guī)劃實(shí)施，形成了政府負(fù)責(zé)、多部門合作、全社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病防治的良好局面。

（二）主要經(jīng)驗(yàn)

（1）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)是結(jié)核病防治的重要措施。通過下鄉(xiāng)培訓(xùn)，使鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)防癆工作的政策法規(guī)，技術(shù)規(guī)范、技術(shù)策略有了進(jìn)一步的了解，對(duì)結(jié)核病疫情以及我國結(jié)核病控制策略在思想上有了新的認(rèn)識(shí)，各衛(wèi)生院加強(qiáng)了病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作力度，培訓(xùn)后防癆門診由原來每天就診人數(shù)的7-8人提高到每天就診30人左右，對(duì)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）政策策略的落實(shí)是完成工作的保障。

2014年，我們實(shí)行了推薦一個(gè)病人發(fā)放1元錢和轉(zhuǎn)診一例肺結(jié)核病人發(fā)放20元的獎(jiǎng)勵(lì)制度，很大程度上提高了鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)對(duì)轉(zhuǎn)診和推薦病人的積極性。利用村廣播宣傳8條核心信息的頻率顯著提高,其中東仙坡鄉(xiāng)東仙坡村村醫(yī)主動(dòng)與村委會(huì)接洽,并聯(lián)系疾控中心防癆科去村委會(huì)現(xiàn)場講解結(jié)核病防治知識(shí).有效提高患者的治療依從性及家屬督促服藥的責(zé)任心.（3）2014年6月桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有居民免費(fèi)提供肺結(jié)核微信平臺(tái)，方便了肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流。

五、主要問題

（一）結(jié)核病人的治療管理

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各管轄內(nèi)的病人督導(dǎo)管理，主要是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保醫(yī)生負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生極少參與，導(dǎo)致部分肺結(jié)核病人處于自服藥狀態(tài)，極大地影響了病人的規(guī)則治療率和治愈率。鄉(xiāng)村醫(yī)生面視下的督導(dǎo)化療工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）健康促進(jìn)工作有待進(jìn)一步開發(fā)和加強(qiáng)，應(yīng)探索出一條適合廣大農(nóng)民群眾易于接受健康促進(jìn)新路子，提高結(jié)核病防治知識(shí)宣傳的力度、廣度和深度，最終提高全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率。

六、主要建議

（一）做好開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層工作，爭取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防控的支持。協(xié)調(diào)社會(huì)各階層、各部門積極參與結(jié)核病防治工

作，在全社會(huì)中營造出一個(gè)人人參與的結(jié)核病防控的良好局面。

（二）努力探索結(jié)核病防治工作的新路子，豐富現(xiàn)代結(jié)核病控制策略——DOTS策略，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診（推薦）率。

（三）加強(qiáng)結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。增強(qiáng)結(jié)防醫(yī)生面對(duì)結(jié)核病人化療當(dāng)中出現(xiàn)問題的應(yīng)對(duì)能力，最大限度地減少結(jié)核病人的中斷治療率。建立激勵(lì)機(jī)制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。

2015年9月21日

第五篇：區(qū)縣結(jié)核病防治十三五規(guī)劃

區(qū)縣結(jié)核病防治十三五規(guī)劃

為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，保護(hù)人民群眾健康，加快推進(jìn)健康建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。縣疾控中心、縣醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)病人、全程規(guī)范診治和精準(zhǔn)簽約管理，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全縣肺結(jié)核發(fā)病率下降到50/10萬以下。

——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者家庭簽約規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高，高中以及寄宿制中學(xué)新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查率達(dá)到

90％；艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

——縣醫(yī)院具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力,力爭具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)檢測能力。

——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

（一）完善服務(wù)體系，提高防治能力。

1.推進(jìn)專病專防策略。加強(qiáng)結(jié)核病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，深化新型結(jié)核病防治管理模式，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善和細(xì)化縣疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)職能，實(shí)現(xiàn)防治工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，形成各方分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。向社會(huì)公布縣醫(yī)院為全縣結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院，積極改善診療條件，建立達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件的結(jié)核病門診、病區(qū)和實(shí)驗(yàn)室。開展結(jié)核病示范區(qū)建設(shè)，探索有效的結(jié)核病籌資、分級(jí)診療、管理新技術(shù)、防治新模式，建立結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

2.加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)?？h疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備足夠的專業(yè)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)和防護(hù)工作，定期開展免費(fèi)體檢，提高防治人員服務(wù)能力，降低防治人員結(jié)核病感染率。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)等方面向防治人員傾斜，縣醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病診治任務(wù)的人員待遇不得低于本單位同等條件人員。

3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)?？h醫(yī)院要建立相應(yīng)職能和符合生物安全防護(hù)要求的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，配備專職技術(shù)人員，推廣應(yīng)用新的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，提高病人細(xì)菌學(xué)確診率，要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷能力。將縣醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，不斷提升工作水平。

（二）完善發(fā)現(xiàn)策略，提高發(fā)現(xiàn)水平。

1.多種途徑早期發(fā)現(xiàn)患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)搜尋可疑癥狀者，對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要直接轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行排查和診治?？h疾控中心要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核患者疫情追蹤核實(shí)工作。

2.開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查?？h疾控中心、縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查；將結(jié)核病檢查納入學(xué)校新生入學(xué)、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口聚集的重點(diǎn)行業(yè)入職等健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)、村要開展肺結(jié)核的普查。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。將耐多藥結(jié)核病防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃，積極開展耐多藥防控工作，及早發(fā)現(xiàn)耐多藥患者?？h醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對(duì)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至商洛市中心醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。繼續(xù)開展耐藥結(jié)核病監(jiān)測工作，掌握結(jié)核病的流行傳播規(guī)律和菌株的遺傳變異情況，做到早期預(yù)測預(yù)警，優(yōu)化防治政策。

（三）規(guī)范診療行為，提高服務(wù)水平。

1.推行結(jié)核病分級(jí)診療模式。建立結(jié)核病定點(diǎn)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、基層康復(fù)管理的分級(jí)診療制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人要及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行診治?？h醫(yī)院主要診治普通肺結(jié)核，疑難重癥肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至商洛市中心醫(yī)院診療。病人病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭簽約健康管理服務(wù)，確保患者接受全療程規(guī)范治療。基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。

2.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。縣醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行合理檢查，規(guī)范治療。建立完善的肺結(jié)核病人診治、登記報(bào)告、病案信息錄入、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、隨訪和家庭簽約健康管理服務(wù)等工作機(jī)制，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC），為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷檢查、處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

3.加強(qiáng)兒童結(jié)核病和傳染性肺結(jié)核防治。指定縣醫(yī)院同時(shí)作為兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病的診斷和治療服務(wù)，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童及密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。原則上對(duì)傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行傳染期內(nèi)住院隔離治療，放寬住院日期，待傳染性基本消失后，進(jìn)行居家治療，減少對(duì)公眾的傳播?？h醫(yī)院要落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止院內(nèi)交叉感染。

4.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制?？h衛(wèi)計(jì)局要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，建立結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，根據(jù)我縣實(shí)際，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。組織有關(guān)專家定期對(duì)全縣結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)縣醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

（四）采取綜合措施，防控重點(diǎn)人群。

1.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和患者進(jìn)行結(jié)核病篩查，對(duì)結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的縣醫(yī)院要做好結(jié)核菌／艾滋病病毒雙重感染的篩查、診治和管理工作。

2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控?？h科教體、衛(wèi)計(jì)等部門要加強(qiáng)合作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。建立校長、校醫(yī)、班主任三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系，全面落實(shí)新生入學(xué)結(jié)核病篩查、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施。加強(qiáng)日常散發(fā)病例的早期發(fā)現(xiàn)和診療管理，開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查，及時(shí)采取相應(yīng)防控措施，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置，為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)。

3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理的原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場所的宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。

4.加強(qiáng)監(jiān)管場所羈押人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，將出獄（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場所應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療。

（五）推行家庭簽約，加強(qiáng)病人管理。

推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。完善由縣醫(yī)院、縣疾控中心、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院和村醫(yī)組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范、成員職責(zé)，提供全療程的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的管理、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和服務(wù)水平。縣醫(yī)院、縣疾控中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。

（六）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。

最大限度發(fā)揮基本醫(yī)保對(duì)肺結(jié)核患者的保障作用，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付和報(bào)銷范圍，門診報(bào)銷比例不低于70%。將符合條件的貧困肺結(jié)核病及耐藥肺結(jié)核患者納入精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和醫(yī)療救助范圍，治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，給予醫(yī)療救助，患者自付比例不超過醫(yī)療總費(fèi)用10%，切實(shí)降低肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量的作用，開展對(duì)貧困肺結(jié)核患者的關(guān)懷和生活救助。

（七）加強(qiáng)信息整合，提高使用效率。

依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將縣醫(yī)院納入國家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療及隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，利用縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)縣疾控中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

三、部門職責(zé)

（一）縣衛(wèi)計(jì)局：發(fā)揮縣防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估；加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制；負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢。

（二）縣委宣傳部、縣文廣局：配合縣衛(wèi)計(jì)局開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。

（三）縣發(fā)改局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)縣醫(yī)院、縣疾控中心等結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。

（四）縣科教體局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)全縣學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。組織學(xué)校在縣疾控中心和鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。

（五）縣公安局、司法局：負(fù)責(zé)會(huì)同縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離所、強(qiáng)制醫(yī)療所等監(jiān)管場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理。將結(jié)核病防治知識(shí)納入對(duì)監(jiān)管場所民警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。

（六）縣民政局：負(fù)責(zé)按照相關(guān)社會(huì)救助政策，將符合條件的結(jié)核病患者納入救助范圍，給予基本生活救助和醫(yī)療救助。

（七）縣財(cái)政局：根據(jù)結(jié)核病防治需要合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（八）縣人社局：會(huì)同縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)完善結(jié)核病醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高患者醫(yī)療保障水平。將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。

（九）縣扶貧局：加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈的、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無一遺漏。

（十）縣市場監(jiān)管局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的監(jiān)管，完善抗結(jié)核藥品的抽驗(yàn)機(jī)制，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。

（十一）縣物價(jià)局：負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門合理制定結(jié)核病診療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，推進(jìn)結(jié)核病診療適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用。

（十二）縣紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體：負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動(dòng)。

（十三）縣檢疫站：負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)辦、部門要進(jìn)一步提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合本地實(shí)際制訂具體實(shí)施方案和工作計(jì)劃。各部門要及時(shí)制訂細(xì)化配套措施，指導(dǎo)督促地方落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成好規(guī)劃任務(wù)。

（二）加強(qiáng)宣傳教育。各鎮(zhèn)辦、各部門要充分發(fā)揮“12320”

公共衛(wèi)生熱線、微博微信等宣傳平臺(tái)作用，大力開展宣傳工作，不斷提高防控水平和全民健康素養(yǎng)。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開展宣傳活動(dòng)。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開展宣傳教育。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。各鎮(zhèn)辦、各部門要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，縣衛(wèi)計(jì)局組織對(duì)全縣結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和監(jiān)督工作改進(jìn)情況。引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)?？h衛(wèi)計(jì)局要會(huì)同有關(guān)部門不定期的對(duì)各地執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2020年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)縣政府。