第一篇：學(xué)校h7n9禽流感防控方案

防控H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

為提高我校預(yù)防和控制H7N9禽流感疫情的能力和水平，規(guī)范學(xué)校防控H7N9禽流感疫情的應(yīng)急處置工作，普及防治知識，完善應(yīng)急處置機制，減輕直至消除危害，保障全體師生員工的身體健康與生命安全，維護學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序和校園穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

一、總體目標根據(jù)有關(guān)文件精神，全面做好我校人感染H7N9禽流感預(yù)防工作，及時有效地采取各項預(yù)防措施，開展人感染H7N9禽流感及春夏季傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動，使師生和家長了解人感染流感和流感等呼吸道傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強化防范意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大師生的身體健康和生命安全，防止不必要的恐慌情緒，維護學(xué)校正常秩序和社會穩(wěn)定。

二、組織管理

（一）建立人感染H7N9禽流感防控相應(yīng)機構(gòu)，成立由校長負責(zé)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)、部署和落實學(xué)校H7N9禽流感防控的各項具體工作。

（二）成立我校防控H7N9禽流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

（三）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 領(lǐng)導(dǎo)小組組長：蔚楚衛(wèi) 副組長：郭永紅

楊顯成

成員：鞠成棟

陳統(tǒng)理

周子煜

各班主任

建立和完善領(lǐng)導(dǎo)機制，負責(zé)該項工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定本單位防控工作方案，建立預(yù)防人感染H7N9禽流感相關(guān)人員、物資、技術(shù)保障機制，收集、分析、匯總上報有關(guān)信息，提出相應(yīng)處理建議。完善專項應(yīng)急預(yù)案，明確傳染病疫情的報告人，負責(zé)傳染病的監(jiān)控與報告工作，確保各項工作程序規(guī)范、及時、有效。

（四）工作要求

1．提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真落實責(zé)任制要高度重視人感染 H7N9禽流感及傳染病的預(yù)防工作，按照應(yīng)急預(yù)案要求完善領(lǐng)導(dǎo)和組織責(zé)任制，積極配合衛(wèi)生、疾控和動物檢疫等有關(guān)部門，認真落實各項防控措施；通過組織學(xué)生學(xué)習(xí)、利用校園廣播站、板報等平臺進行宣傳教育，進一步強化師生科學(xué)飲食和衛(wèi)生安全意識，敲響人感染H7N9禽流感防控的警鐘；同時做好思想穩(wěn)定工作，確保師生學(xué)習(xí)和工作秩序穩(wěn)定。

2．積極采取預(yù)防措施，消除疾病發(fā)生與傳播的隱患一是勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。二是要嚴格落實各項食品衛(wèi)生制度和措施，改善環(huán)境衛(wèi)生。三是加強學(xué)校生活飲用水源的管理，嚴防各種食源性疾病的發(fā)生。加強對水源的監(jiān)控與檢測，教育學(xué)生不喝生水。

3．加強宣傳教育，切實落實措施減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，鼓勵學(xué)生開展陽光體育鍛煉。

4．通過多種形式和渠道，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。⑴避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

⑵注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

⑶避免接觸生豬或前往有豬的場所。⑷避免前往人群擁擠場所。

⑸咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。⑹如出現(xiàn)流感樣癥狀（頭痛、發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)說明。利用家長會、家長學(xué)校、板報等形式，向?qū)W生家長講解人感染H7N9禽流感預(yù)防知識。要關(guān)注學(xué)生的身體健康狀況。積極開展多種形式的陽光體育運動，鼓勵學(xué)生課間到室外進行適量活動，積極開展課外體育活動，提高身體素質(zhì)，增強抗病力。引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生科學(xué)飲食、健康生活。

5．建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。加強對有關(guān)人感染H7N9禽流感預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，積極開展宣傳教育工作，認真做好師生就診登記工作，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，及時向縣疾控中心和教育行政部門報告。

6．加強學(xué)校衛(wèi)生防疫工作的督促檢查，落實各項預(yù)防措施按照上級教育、衛(wèi)生行政部門的部署和要求，進行專項檢查，對落實學(xué)校食品衛(wèi)生和傳染病防控措施情況進行認真自查和整改，確保學(xué)校落實

各項防控措施。特別要加大對落實食品衛(wèi)生安全措施情況的檢查力度，消除有可能導(dǎo)致食源性疾病和呼吸道傳染病傳播的各種隱患，確保學(xué)校師生員工身心健康。

三、疫情監(jiān)控

1．落實晨檢制度和報告制度，明確各校區(qū)及學(xué)校傳染病疫情的報告人，負責(zé)傳染病的監(jiān)控與報告工作。班主任老師每天都要掌握每個學(xué)生的出勤和身體健康情況，對因病缺席的學(xué)生，要確定掌握病因，要掌握全體師生的身體狀況，對體溫超過37.5℃或身體異常及有可疑癥狀者要密切觀察，實行疫情快報制度，及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校及時上報縣疾控中心和教育局。對緩報、瞞報、漏報者，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

2．密切關(guān)注與國外來訪人員（回歸人員）有密切交往的師生。掌握相關(guān)師生情況，做好登記調(diào)查。對國外（特別是疫區(qū)）郵寄物要認真消毒和監(jiān)控。

四、H7N9禽流感的應(yīng)急響應(yīng)，學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感流感疫情，馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，做出應(yīng)急響應(yīng)。

（一）啟動日報告和零報告制度，學(xué)校實行24小時值班制度，加強學(xué)校疫情通報。

（二）學(xué)校嚴格執(zhí)行出入校門管理制度，控制校外人員進入校園。必要時實行封閉式校園管理，嚴格控制外來人員進入校園。

（三）發(fā)現(xiàn)疑似H7N9禽流感疫情時，及時與縣衛(wèi)生疾控部門聯(lián)系，加強對發(fā)熱病人的追蹤管理。教室、閱覽室等公共場所必須加強

通風(fēng)換氣，并做好消毒工作。

（四）開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在校園張貼宣傳標語和宣傳畫，提高師生員工的自我防護意識和防護能力，外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。

（五）如果疫情加重時，要全面掌握和控制人員的流動情況，教職工外出必須向所在部門請假。外出學(xué)生和去疫區(qū)的人員返校后，必須進行醫(yī)學(xué)觀察。對缺勤者要逐一登記，及時查明缺勤原因。發(fā)現(xiàn)異常者勸其及時就醫(yī)或在家醫(yī)療觀察，暫停上學(xué)或上班。

（六）在疫情加重時，不得組織師生參加各類大型集體活動，調(diào)整大型學(xué)術(shù)活動和會議的時間；學(xué)校不安排教師外出參加教研和學(xué)術(shù)活動；學(xué)生的社會實踐等活動應(yīng)暫緩進行。并每日公布校園疫情防控工作的情況。必要時報請縣政府同意，實施全面或部分停課。

五、保障措施

1．加強衛(wèi)生宣傳和健康教育工作。搞好健康教育，利用多種形式開展普及H7N9禽流感和其他相關(guān)傳染病的防治知識的宣傳和教育，提高師生員工衛(wèi)生防疫的意識和自我保健的能力；對學(xué)校校醫(yī)進行人感染H7N9禽流感和學(xué)校傳染病防控知識、監(jiān)控與報告等方面的培訓(xùn)。

2．改善環(huán)境衛(wèi)生和做好應(yīng)急準備。要積極組織學(xué)生參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗疾病的免疫能力；積極采取措施，確保教室、閱覽室、廁所等學(xué)生學(xué)習(xí)和生活場所的通風(fēng)與清潔衛(wèi)生，消除傳染病發(fā)生和流行的條件，教室、圖書館等公共場所要有專人負責(zé)。保證消

毒藥品與消毒器具的夠用有效。

3．嚴格落實各項食品衛(wèi)生制度和措施。切實落實各項衛(wèi)生防疫措施，消除疾病發(fā)生與傳播的隱患。按照有關(guān)食品衛(wèi)生法規(guī)文件要求，嚴格落實各項食品衛(wèi)生制度和措施。加強學(xué)校生活飲用水水源的管理，嚴防各種食源性疾病的發(fā)生。

六、責(zé)任追究實行責(zé)任追究制，按照事故原因未查清不放過、責(zé)任人員未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關(guān)人員未受教育不放過的“四不放過”原則，對于玩忽職守，疏于管理，造成學(xué)校H7N9禽流感疫情大面積爆發(fā)者，視情節(jié)輕重，給有關(guān)責(zé)任人以相應(yīng)處分，觸犯刑律的要依法追究其刑事責(zé)任。

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2016年9月20日

第二篇：學(xué)校禽流感防控工作總結(jié)

五里橋初中傳染病防控工作自查報告

近期，我國部分省市出現(xiàn)了H7N9禽流感疫情。正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。為此我校特舉辦了關(guān)于人感染H7N9禽流感防控知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及衛(wèi)生普查，現(xiàn)將自查工作報告如下：

一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)

我校接到省、市、縣各級轉(zhuǎn)發(fā)的《教育部辦公廳關(guān)于做好當前傳染病防控工作的通知》的通知后，以校長李清峰為首的校領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由我校校長李清峰同志擔(dān)任，副組長封克定、張正偉、呂俊超、王震，各部門主任、各班主任為成員。防控辦公室設(shè)在政教處，指定專人負責(zé)傳染病防控和疫情報告工作，加大了禽流感防治力度，為禽流感防治工作提供了組織保障。

二、H7N9禽流感防控工作具體部署

關(guān)于此次工作，我校召開全體教職員工會議，傳達了上級下發(fā)的“關(guān)于做好當前傳染病防控工作的通知”，通報了目前我國H7N9禽流感疫情，向大家宣傳了H7N9禽流感的相關(guān)知識及防控措施，布置了各部門做好禽流感防控工作的具體任務(wù)，也對全體教職員工提出來具體要求。

會議要求全校各部門各負其責(zé)，各司其職，齊心協(xié)力，密切配合，切實加強對H7N9禽流感疾病的防控，密切關(guān)注我校食品衛(wèi)生工作，對我校食品衛(wèi)生防疫工作又加以強調(diào)，要求學(xué)校食堂工作人員做到持證上崗，嚴格落實上級和學(xué)校規(guī)定的各項規(guī)章制度，確保全體學(xué)生的用餐安全。

（一）辦好宣傳欄，印制了五里橋初中校園禽流感防控知識宣傳圖片，向全體師生宣傳H7N9禽流感的相關(guān)知識及防控知識。并以校訊通的形式向教師和家長宣傳禽流感防控知識。

宣傳知識內(nèi)容主要圍繞《H7N9禽流感防控技術(shù)》展開，重點內(nèi)容為：

1、H7N9禽流感的概念；

2、H7N9禽流感流行病學(xué)；

3、H7N9人禽流感傳染源；

4、H7N9禽流感易感人群；

5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒；

6、人感染H7N9禽流感的預(yù)防與控制；

（二）繼續(xù)執(zhí)行晨檢制度、通風(fēng)制度、消毒制度和報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，對H7N9禽流感做好預(yù)防。以班為單位，實行每日9點前向?qū)W校政教處報告本班學(xué)生晨檢情況，各年級各班做好消殺工作。

（三）校園實行鎖大門制度，上班時間嚴禁校外人員隨意出入校門，做好外來人員登記，預(yù)防外來感染。

（四）向?qū)W生家長發(fā)出了關(guān)于“防控H7N9禽流感致家長的一封信”向家長宣傳禽流感知識，引起家長對H7N9禽流感危害的重視，要求家長注意觀察學(xué)生在家的體征變化，如有發(fā)熱，咳嗽等癥狀，及早帶領(lǐng)孩子去醫(yī)院就醫(yī)。

（五）要求各班召開以“防控H7N9禽流感，健康成長每一天”為主題的班會，并圍繞這一主題組織一期板報，向?qū)W生宣傳H7N9禽流感防控，加強對學(xué)生進行防病教育，以避免或減少H7N9禽流感疫情的發(fā)生。

（六）加強室內(nèi)衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的打掃和檢查，為孩子們提供一個安全健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進學(xué)生的健康成長。

（七）加強學(xué)生伙房、校園小賣部衛(wèi)生的整理和檢查，及食品來源的排查和登記，堅決杜絕三無食品及與活禽類相關(guān)的食品。

三、存在的問題及整改措施

1、全體師生對禽流感疫情的認識高度還不夠，還不能足夠認識到疫情的嚴重性。下一步還需要加強宣傳和學(xué)習(xí)的力度。

2、校園環(huán)境衛(wèi)生的整理還有少量問題，二學(xué)部教學(xué)樓的后巷衛(wèi)生還較差，還需要進一步的整理。教室衛(wèi)生還存在亂扔現(xiàn)象，仍需班主任進一步督導(dǎo)。

3、個別班級晨檢不及時，學(xué)校將進一步加強落實晨檢工作和疫情報告制度，繼續(xù)做好師生健康教育工作，搞好大環(huán)境衛(wèi)生，確保學(xué)生教學(xué)工作正常開展。

4、學(xué)生伙滅蠅藥品管理、發(fā)放無登記。下一步將進一步檢查落實食品原料進入登記，使飲食工作更規(guī)范。

5、加強防控和疫情檢測。通過H7N9禽流感防控知識宣傳，廣大師生都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預(yù)防、診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、消毒、防護等基本知識，完善了疫情報告制度。

同時要求廣大師生了解禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，使我校全體師生總動員，合力防治H7N9禽流感等傳染病。

西峽縣五里橋初中

第三篇：學(xué)校禽流感防控工作總結(jié)

禽流感防控工作總結(jié)

近期上海、江蘇、浙江、安徽、河南發(fā)生人感染H7N9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。為此我校特舉辦了關(guān)于人感染H7N9禽流感防控知識培訓(xùn)及視頻學(xué)習(xí)，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)

我校領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由我校校長時永生同志擔(dān)任，副組長由我校主管副校長馮青安同志擔(dān)任，各級主任、班主任為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)我校人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。其主要職責(zé)是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息，掌握動態(tài)，實時分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；及時向我鎮(zhèn)疾控中心上報相關(guān)數(shù)據(jù)。

二、重視培訓(xùn)工作

此次工作于2013年4月15日下午6:00開始，分別在我校各年級教室舉行H7N9禽流感防控知識視頻觀看。另外，學(xué)校又印發(fā)了1300余份宣傳材料下發(fā)各年級，做到人手一份，使我校師生人人知曉。

宣傳知識內(nèi)容主要圍繞《H7N9禽流感防控技術(shù)》展開，重點內(nèi)容為：

1、H7N9禽流感的概念；

2、H7N9禽流感流行病學(xué)；

3、H7N9人禽流感傳染源；

4、H7N9禽流感易感人群；

5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒；

6、人感染H7N9禽流感的預(yù)防與控制；

宣傳工作結(jié)束后我校馮青安校長做了總結(jié)，總結(jié)強調(diào)各班各年級要密切配合，切實加強對H7N9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，密切關(guān)注我校食品衛(wèi)生工作，對我校食品衛(wèi)生防疫工作又加以強調(diào)，學(xué)校伙食工作人員做到持證上崗，嚴格落實上級和學(xué)校規(guī)定的各項規(guī)章制度，確保食品衛(wèi)生安全。全校實行每日9點前向?qū)W校政教處報告本班學(xué)生體檢情況，各年級各班做好消殺工作。

三、加強防控和疫情檢測

通過組織培訓(xùn)及觀看H7N9禽流感防控知識材料，廣大師生都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預(yù)防、診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、消毒、防護等基本知識，完善了疫情報告制度。同時要求，為了讓廣大師生了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，使我校全體師生總動員，合力防治H7N9禽流感等傳染病。

郭店鎮(zhèn)第一初級中學(xué)2013.4.19

第四篇：H7N9禽流感防控方案

篇一：h7n9禽流感防控工作實施方案 h7n9禽流感防控工作實施方案

由于目前h7n9高致病禽流感在多個省市爆發(fā)，且已造成相當高比例患者不治身亡，加上h7n9病毒的傳播途徑主要為流動性較大的飛禽，防控不確定性較大。

為認真做好我校傳染病的防治工作，及時有效預(yù)防、控制高致病性禽流感疫情，協(xié)助衛(wèi)生部門做好人際間禽流感防控工作，最大程度地減少疫情對公眾健康和社會造成的危害，保障廣大師生的身體健康，做到依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，協(xié)同應(yīng)對，特制定本方案。

一、成立h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組成員

組 長：吳永勝

副組長：王麗娟

成 員：劉華、段云瑞、韓凱凱、郭艷芳、張國義

報告聯(lián)絡(luò)員：王麗娟

二、h7n9禽流感防控工作方案

（一）要充分認識做好禽流感疫情防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把廣大師生的身體健康和生命安全放在第一位，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，堅持依靠科學(xué)，依法防治，群防群控。要堅定信心，迎難而上，及時處理和解決防治工作中出現(xiàn)的問題，沉著應(yīng)對，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，堅決阻止疫情向人群傳播和擴散，維護學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。

（二）做好輿論宣傳，加大健康教育工作的力度。增強廣大師生

的防病意識和自我防護能力。學(xué)校將利用健康教育課、專題講座、黑板報、廣播、校園網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展預(yù)防禽流感的健康教育工作，引導(dǎo)師生員工養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強戶外鍛煉，提高防疫意識和自身抵抗力，消除不必要的緊張和恐懼心理。

（三）落實禽流感防控制度。

全面掌握來校師生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)教職工、學(xué)生有發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征，要及時送到醫(yī)院就診并上報。

2、建立和完善工作機制，有效預(yù)防和控制疫情。學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)

疫情，要及時上報。

3、家庭成員有禽流感病人的學(xué)生、教職員工，如果有密切接觸

史，必須隔離進行醫(yī)學(xué)觀察2周以上。待未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等感冒癥狀并經(jīng)定點醫(yī)院防治專家檢查認定后，方可回校上課或上班。

（四）上報程序：班主任發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報通訊員；家長也

可撥打?qū)W校電話。

三、學(xué)?！癶7n9禽流感”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各自分工。

組長：吳永勝（校長）

導(dǎo)工作開展。

副組長：王麗娟 h7n9禽流感防治工作總指揮，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組定期會議召開，指 負責(zé)向教職員工宣傳、發(fā)動，提高教職員工的h7n9禽流感防

控知識水平。并適時指導(dǎo)校醫(yī)工作，協(xié)助校醫(yī)做好班主任管理相關(guān)工作，定期對班主任教師進行相關(guān)知識培訓(xùn)。

各班班主任：

（1）做好每天學(xué)校晨檢工作，嚴格落實對全體師生員工的每日

晨檢、全日觀察、設(shè)備消毒隔離等措施，并做好記錄。

（2）發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生疑似癥狀，迅速采取隔離措施并及時通知家 長就醫(yī)，保證學(xué)校預(yù)防疾病控制工作的順利開展。

（3）落實預(yù)防宣傳教育工作，加強有關(guān)預(yù)防h7n9禽流感的知識

培訓(xùn)、發(fā)現(xiàn)禽流感疫情第一時間上報有關(guān)部門。

（4）做好因病缺勤系統(tǒng)、以及學(xué)生發(fā)熱情況的數(shù)據(jù)匯總上報工

作

雁鳴湖鎮(zhèn)朱固學(xué)校 2013年4月18 篇二：醫(yī)院人感染h7n9禽流感防控方案

人感染h7n9禽流感防控方案

一、制定原則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》制定本方案。

二、制定目標

（一）、目標

通過本工作方案，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染h7n9禽流感的防控工作，執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，控制人感染h7n9禽流感疫情的傳播和蔓延，降低發(fā)病率和死亡率。

（二）、原則

防治結(jié)合，以防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人；強化培訓(xùn)，科學(xué)防治；快速反應(yīng)，高效處置。

三、組織實施

成立人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室、醫(yī)療組、疫情控制組和物資保障組。按照本方案規(guī)定的分工與職責(zé)，落實人感染h7n9禽流感各項防控措施，確保本方案落實到位。

（一）、人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組

組 長：

副組長： 成 員：

主要職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署全院對h7n9禽流感病毒的預(yù)防、治療及控制工作；負責(zé)對制定的保障方案及實施過程進行監(jiān)督；統(tǒng)一指揮各相關(guān)部門工作，做好醫(yī)務(wù)人員診療方案的培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員個人的防護及協(xié)調(diào)醫(yī)療資源的保障。

（二）、各專業(yè)組職責(zé)

1、應(yīng)急辦公室

組 長：

成 員：

主要職責(zé)：組織實施本防控方案；根據(jù)疫情預(yù)測結(jié)果，確定防控重點目標；及時掌握、匯總?cè)烁腥緃7n9禽流感疫情信息，隨時向領(lǐng)導(dǎo)報告；管理相關(guān)疫情信息，審查疫情上報信息；協(xié)調(diào)各專業(yè)組開展人感染h7n9禽流感防控工作；處理防控領(lǐng)導(dǎo)組日常事務(wù)，完成領(lǐng)導(dǎo)組交辦的其它事宜。

2、疫情控制組

組 長：

成 員：

主要職責(zé)：開展人感染h7n9禽流感的日常監(jiān)測，收集掌握疫情資料，準確報告疫情；負責(zé)重點部門的終末消毒和消毒技術(shù)指導(dǎo)工作；做好傳染病人及密切接觸者的信息收集。

3、醫(yī)療救護組 組 長：

成 員：

主要職責(zé)：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員組成救護組，在領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，隨時待令，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即隔離并進行會診，配合晉源區(qū)疾控中心，將患者轉(zhuǎn)院到發(fā)熱門診定點醫(yī)院治療，同時做好醫(yī)護人員的防護工作。

4、物資保障組

組 長：

成 員：

主要職責(zé)：為醫(yī)療保障儲備一定數(shù)量的設(shè)備、防護用品、藥品等，應(yīng)急預(yù)案啟動后，根據(jù)醫(yī)療保障任務(wù)的需要，調(diào)配應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資。

四、嚴格落實

加強預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測報告管理

（一）、啟動發(fā)熱門診，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，加強對呼吸道傳染病的預(yù)檢分診，做好病人登記、篩查、網(wǎng)絡(luò)直報和轉(zhuǎn)診工作。

（二）、做好防控工作。要按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》，對易感和高危人群的發(fā)熱病人提高警惕，詳查病情，認真進行鑒別診斷，避免漏診和誤診。

（三）、加強人員培訓(xùn)，做好應(yīng)急準備。對全院醫(yī)務(wù)人員進行人感染h7n9禽流感相關(guān)防控知識培訓(xùn)，健康教育宣傳，提高衛(wèi)生意識和防病能力。

（四）、嚴格值班制度，落實醫(yī)療安全核心制度。各科室值班人員要堅守工作崗位，不得擅自離崗，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制等醫(yī)療安全核心制度。人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組的成員保持24小時通訊暢通，及時處理突發(fā)事件。

（五）、嚴格做好醫(yī)院感染防控。發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染h7n9禽流感患者時，應(yīng)當按照有關(guān)要求，及時報告，做好相應(yīng)處置工作。規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

醫(yī)院人感染h7n9禽流感防控流程圖

患者就診

↓

預(yù)檢分診（測體溫、發(fā)口罩、發(fā)診療手冊）↙↘

發(fā)熱病人 普通患者

↓ ↓

登記健康宣教

（詳細住址及有效的聯(lián)系方式）對癥治療

病史詢問及體檢

（一周內(nèi)有無禽類接觸史）

檢驗、拍片

↙↘

疑似病人 非疑似病人

↓ ↓

專家組會診給予治療經(jīng)驗治療

↓關(guān)鍵點：

上報院領(lǐng)導(dǎo)

1、預(yù)檢分診，測體溫。

↓

2、發(fā)熱登記本、診療手冊要詳 上報區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生局 細記錄患者的住址及有效聯(lián)系方式。

↓

3、防控措施：醫(yī)務(wù)人員要戴口罩、轉(zhuǎn)診 穿防護衣、主要手衛(wèi)生?；颊咭囡?↓ 水、休息，避免聚集，通風(fēng)，增強抵 終末消毒 抗力。

4、做好消毒隔離及醫(yī)療廢物的處

置。

篇三：人感染h7n9禽流感疫情防控方案

人感染h7n9禽流感疫情防控方案

（第三版）

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進一步指導(dǎo)各地規(guī)范開展人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人感染h7n9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.人感染h7n9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）。

2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例后，應(yīng)當于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染h7n9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當于診斷后24小時內(nèi)填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

（一）流行病學(xué)調(diào)查。縣級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染h7n9禽流感確診病例后，應(yīng)當按照中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查。對于單例病例，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應(yīng)當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學(xué)檢測。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

（二）標本采集、運送與實驗室檢測。當醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染h7n9禽流感病毒時，應(yīng)當盡早采集其上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)要對呼吸道標本開展h7n9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進一步開展h7n9禽流感病毒核酸檢測。標本采集、包裝、運送等應(yīng)當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

具備bsl-3級生物安全條件的省級疾控中心應(yīng)當在2周內(nèi)完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應(yīng)當在病毒分離后72小時內(nèi)完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進行序列測定的病毒48小時內(nèi)按要求送國家流感中 心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將h7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內(nèi)送國家流感中心，國家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋。

各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，由當?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。

各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作。具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

（一）信息報告。

對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染h7n9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染h7n9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》）。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染h7n9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》（詳見《人感染h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》），并根據(jù)調(diào)查進展，及時補充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。

如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染h7n9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經(jīng)確認后，應(yīng)當于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告。

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。對未按要求進行信息報告和標本（毒株）報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評。

（二）信息發(fā)布與通報。

國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染h7n9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息。

外環(huán)境標本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。

病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當參照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護等措施。

疾控中心人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時，應(yīng)當做好個人防護，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于h7n9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理 的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監(jiān)測

加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測強度，增加標本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染h7n9禽流感相關(guān)病例標本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標本20份，10月-次年3月每周采集20份標本，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室開展檢測。

在發(fā)生人感染h7n9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應(yīng)當及時采集呼吸道標本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當根據(jù)人感染h7n9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標準時，應(yīng)當按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)。

各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導(dǎo)并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

十、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當開展人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。

各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動

各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強化組織管理和督促檢查，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

第五篇：h7n9禽流感防控方案

h7n9禽流感疫情最近成為了全國人民關(guān)注的焦點，h7n9禽流感防治也是大家關(guān)心的大事，xiexiebang.com范文大全特意為大家整理了關(guān)于h7n9防控方案范文的相關(guān)材料，希望對您的工作和生活有幫助。

人感染H7N9禽流感診療方案

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

三、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

(一)一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

(二)實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)檢測。

(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time pCR(或RT-pCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

五、治療

(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。

(二)對癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。

(四)中醫(yī)藥治療。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

治法：清熱宣肺

參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

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水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩

炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。

加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉;口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

(五)加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持：

(1)機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當采用ARDS保護性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

(3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療;預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它

嚴格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標準預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定