第一篇：醫(yī)學生實習階段的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

醫(yī)學生實習階段的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

摘要：面對醫(yī)患關系緊張這一日益突出的問題,提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力,引導和培養(yǎng)醫(yī)學生建立和諧的醫(yī)患關系已成為醫(yī)學教育中的一項刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。培養(yǎng)醫(yī)學生在實習階段的醫(yī)患溝通的能力，引導實習生建立和諧的醫(yī)患關系，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。關鍵詞：醫(yī)患關系 醫(yī)患溝通

醫(yī)學生

臨床

醫(yī)生與患者的關系是圍繞患者健康目的而建立起來的一種特殊的人際關系。因此醫(yī)患溝通主要包含了對患者的診療方案、醫(yī)療費用、療效、飲食、藥物的不良作用、與患者接觸注意事項等疾病信息；醫(yī)生查房、醫(yī)保制度、醫(yī)生會客、醫(yī)生與患者雙方各自履行的權利與義務等醫(yī)療服務信息以及新藥、新的治療措施、醫(yī)學發(fā)展等醫(yī)學科學信息。醫(yī)生與患者溝通的信息量越大，溝通就越有成效，醫(yī)生與患者關系就越易融洽。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。

近年來，人們的就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化，自2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，醫(yī)患關系發(fā)生了許多變化，醫(yī)患關系較為緊張，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，醫(yī)患矛盾較為突出，引起了社會各界尤其是醫(yī)學界的廣泛關注。醫(yī)患矛盾的發(fā)生，必然對醫(yī)療秩序產(chǎn)生較多負面，有的甚至很嚴重。如何更好地處理醫(yī)患關系是全體醫(yī)務人員時刻面臨的，建立信任和諧的醫(yī)患關系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預防機制。1 我國目前的醫(yī)患關系狀況

中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關系調(diào)研報告”顯示：74.29％的醫(yī)師認為自己的合法權益得不到保護，認為當前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35％和13.28％。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。2005年底，在“影響小康進程的十大焦點問題”調(diào)查中，醫(yī)療改革以71.08%投票率名列首位，有

43.57%和27.61%的網(wǎng)民對目前的醫(yī)患關系表示“很不滿意”和“不太滿意”，對醫(yī)護人員服務態(tài)度進行評價時，選擇“一般”的人數(shù)最多。調(diào)查表明，醫(yī)生收紅包、開大處方是醫(yī)患關系緊張的重要原因。今年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占GDP的5.5%，但政府支出所占比例為16%，老百姓的支出則占55%。我國目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出近7000億人民幣，其中60%以上由百姓自掏腰包；城鎮(zhèn)44%的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，農(nóng)村這個比例高達80%。中國內(nèi)地有48.9%的群眾有病不去醫(yī)院就診，有29.6%的病人應住院治療而不住院?？梢?，我國醫(yī)患關系日趨惡劣 2 我國目前醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀 2.1傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通學習方式

醫(yī)患溝通屬于醫(yī)患關系中的非技術層面范疇。因此在過去,醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在醫(yī)學生畢業(yè)后,獨自走上工作崗位,獨立處理病患時,因工作需要而和患者產(chǎn)生的溝通、交流。是醫(yī)學生在醫(yī)學院校以外“自學”的能力。 3.2課堂上進行醫(yī)患溝通教學存在的問題

面對醫(yī)患關系緊張這一日益突出的問題,提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力,引導和培養(yǎng)醫(yī)學生建立和諧的醫(yī)患關系已成為醫(yī)學教育中的一項刻不容緩的課題。因此國內(nèi)醫(yī)學院在醫(yī)學生教育中已經(jīng)開展了不同程度的與醫(yī)患溝通相關的課程,如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學、醫(yī)院管理學等。但仍存在著一定問題：①這類學科對于臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生一般只作為選修課程開設，學時數(shù)很少；②其中涉及醫(yī)患關系的內(nèi)容簡單，重點不夠突出；③任課教師有些為輔導員老師，非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，對某些醫(yī)學問題理解不全面，導致教學效果受影響；④教材及授課方式以理論為主，可操作性不強，學生對講授觀點只能略知一二，對實際工作幫助意義不大。3.1 良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

調(diào)查顯示相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是由醫(yī)療技術引起，而是由于醫(yī)生與患者之間的溝通障礙造成的。由于醫(yī)生與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對醫(yī)院、醫(yī)務人員不滿意引起的。加強醫(yī)生與患者溝通，既能有效地了解患者的需求，及時對患者進行心理疏導，解答疑惑，又能有效地預防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。臨床實習醫(yī)學生遍布醫(yī)院各個科室，在臨床帶教醫(yī)生的指導下在臨床一線承擔了一些基本診療任務，但是他們的職業(yè)意識和溝通技能相對薄弱。據(jù)調(diào)查，近年來我國由實習醫(yī)生引起的醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生，而且呈逐年上升趨勢，這給臨床帶教教師和實習醫(yī)生以及教學醫(yī)院都帶來了巨大的壓力。而的臨床帶教中多重視臨床醫(yī)學知識的掌握和臨床操作技能的訓練，恰恰忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使得實習醫(yī)師缺乏與病人溝通的心理準備，對復雜的人際關系無所適從，常常表現(xiàn)為對醫(yī)患關系認識不深，意識和風險意識不強，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應對策略。因此，加強實習醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的關鍵。

3.2 良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作

有些實習醫(yī)生在問病史、體格檢查及其他診療操作中，不善于與病人溝通，不理解患者心理，言語生硬、行為拘謹；體格檢查或者診療手法不到位，動作欠輕柔，因此患者不愿接受實習生的臨床實踐操作，使實習生的技能訓練機會減少。實習醫(yī)生若能和患者進行良好的溝通，耐心的解釋，以取得患者信任將有利于實習生的臨床實踐操作。如何培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力

4.1 樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當所致，通過醫(yī)患交流，患者不僅對自己的病情有所了解，而且獲得了醫(yī)方的人文關懷。醫(yī)患關系重在溝通，要“以人為本”，實習醫(yī)生必須樹立以患者為中心的觀念，充分尊重患者知情同意權、隱私權、享有的護理權等的權利，維護患者的利益，一切以患者為中心，尤其對于那些具有獨立性人格而且情緒不穩(wěn)定的患者要能容忍和接受患者的個性習慣，應學會對患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，獲得患者的信任。在醫(yī)學技術上加入人文精神，融入感情，語言溫馨和藹，用通俗的語言把深奧的道理給患者說清楚，盡量接近醫(yī)生和患者上的距離。

4.2 加強溝通技巧的訓練

學生多與帶教老師及患者交流溝通，有意識地加強學生自身溝通能力的培養(yǎng)，使學生獲得正確的引導。教育學生深入病房，盡可能耐心、專心傾聽患者的傾訴，用誠心、耐心去撐起患者的信心，誘導患者交談，使患者感到自在和舒適，有一種希望和信任的感覺，有利于充分了解病人的心理需求，適應不同病人，并且注重交談的方式和技巧，提倡學會使用身體語言來與患者溝通，培養(yǎng)學生去注意患者面部表情、體位、身體的姿勢等來判斷病人的需求，同時給予患者親切的目光，關愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。醫(yī)學生剛接觸患者時，由于尚無臨床經(jīng)驗的積累，往往自信不夠，感到不能滿足病人的需求，尤其對于負面情緒甚至有敵對態(tài)度的患者時容易出現(xiàn)緊張焦慮，或者情緒不良。應培養(yǎng)他們培養(yǎng)積極向上的人格，良好的心理素質(zhì)，穩(wěn)定的情緒。

在構建和諧、落實以人為本的今天，信任和諧的醫(yī)患關系，是立于不敗之地的重要基礎，是維護醫(yī)患雙方權益不可缺少的根本保證。即將走向?qū)嵙暤尼t(yī)學生戰(zhàn)斗在醫(yī)院的最前沿，是醫(yī)院的未來，加強對醫(yī)學生的醫(yī)患溝通教育，全面提高素質(zhì)能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；使醫(yī)學生逐步適應新型醫(yī)療模式的要求，通過臨床與實踐，盡快成為一名合格的臨床醫(yī)生。

第二篇：提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力

提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力

我國正處在改革、開放更加深入，經(jīng)濟、社會快速發(fā)展的重要時期。社會制度的不斷完善，人民群眾生活水平的快速提高，使得人們對健康的需求也越來越高。目前，“看病難，看病貴”已成了當前社會的焦點問題，隨著人們法律維權意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛明顯增多，醫(yī)患關系有日趨緊張的趨勢。作為一名醫(yī)學生，如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關系，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。

首先，隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會的轉變，早已打破了長期以來在醫(yī)學實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認識、治療病人的模式，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人心理人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關系，才能實現(xiàn)治療目的。在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導作用，加強學習與病人溝通的藝術，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的關鍵。其次，我們即將進入臨床實習，首先面臨的是與病人溝通的問題。只有讓病人了解你，信任你并配合你的診療工作，你才有機會在病人身上進行臨床實踐，才能從病人身上獲取臨床醫(yī)學知識，達到實習的基本要求。但是“病人選擇醫(yī)生”制度的實施，對醫(yī)學生醫(yī)患溝通問題及臨床帶教提出了前所未有的挑戰(zhàn)，給教學、教師和學生帶來了很大壓力，對臨床實習效果產(chǎn)生了很大的沖擊。這一問題得不到解決就難以切實保證實習質(zhì)量。如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關

系，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。

良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。為此，我們除了掌握帶教醫(yī)師在臨床實習中的示范及協(xié)調(diào)外，掌握一定的醫(yī)患溝通技巧，是我們進入臨床實習前的準備工作。

1.保持熱情的態(tài)度。態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了接待人員的人文素質(zhì)和道德情操。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關鍵之一是接待人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥?。因此，溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關鍵，一個誠懇而溫柔的眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關愛。

2.掌握語言的藝術性。古代醫(yī)學之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。醫(yī)生的語言如同他的手術刀，可以救人，也可能傷人。醫(yī)生高超的語言水平。能給病人增加信心、希望和力量，而如果運用不當，就會產(chǎn)生相反的作用。因此，掌握語言的藝術尤為重要。

3.用心傾聽。溝通大師卡耐基認為：在溝通的各項功能中，最重要的是傾聽的能力。任何有效的溝通都始于真正的傾聽，而成功溝通的高手都是那些真正領略傾聽價值的人。事實上，傾聽并不是件容易做到的事。要做一個有效的傾聽者，應做到：一是要全神貫注和適時回應，適時輕聲地說“嗯”、“是”或點頭以表示你在注意地聽。二是在溝通的過程中，對患者的陳述進行核實。三是當患者陳述完有關情況后，將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述核對

他的講話和表現(xiàn)，重新評估并做必要的澄清。

4.重視非語言性溝通。非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交流。微小的非語言行為變化，會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的非語言行為人分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達接待人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接受心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

第三篇：淺談培養(yǎng)醫(yī)學生中情景模擬教學法運用的醫(yī)患溝通能力

淺談培養(yǎng)醫(yī)學生中情景模擬教學法運用的醫(yī)患溝通能力

情景模擬教學法是一種具有較好的實踐性和可操作性的教學方法，由于情景模擬教學法模擬了事件發(fā)生與發(fā)展的真實情景，身臨其境的教學法有利于培養(yǎng)學生的換位思考能力，增強了對他人的理解與同情，體會不同角色的心理變化、處境；有利于讓學生通過模擬事件的每個細節(jié)，全面提高學生自我覺察與分析問題的能力，從而提高醫(yī)學生的溝通能力。情景模擬教學法契合醫(yī)患溝通的教學特點和教學目標。有利于實現(xiàn)理論和實踐的有機結合。

但由于長期受教育體制和教育環(huán)境的影響，我國醫(yī)學生溝通教學仍以理論教學為主，這種“單項灌輸”的傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)不能適應醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的需求，教學方式改革勢在必行。為此，本研究將情景模擬教學法應用于醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)教學中，探討使用情景模擬培養(yǎng)醫(yī)學生溝通能力的重要性及實施經(jīng)驗體會。

1.情景模擬教學法 情景模擬教學法是指根據(jù)教學內(nèi)容在教師設置的某種情境中，學生模擬或扮演其中的角色，進行模擬實戰(zhàn)演練，調(diào)動學生學習積極性的一種互動、實踐的教學法[1]。常見的形式有模擬案例討論、模擬專題小組討論、角色扮演、標準化病人等等。情景模擬教學法作為行動導向的教學方法，要求設計出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問題穿插其中，根據(jù)不同情境學生主動參與到角色中[2]。

1.1情景模擬教學法與醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的契合 醫(yī)生職業(yè)的重要特征在于，所面對的工作對象是有感情、有思想，有著不同社會背景和思維方式的形形色色的人，而不僅僅是疾病本身，而這就要求醫(yī)師論文發(fā)表球球2043944129不僅具有扎實的專業(yè)知識，還需要具有良好的溝通的能力、協(xié)調(diào)能力、人際交往能力，醫(yī)患溝通是評價醫(yī)生臨床工作能力的一個核心方面。良好的溝通技能并不是天生就具有的，很多人通過后天的教育、訓練能夠使其得以提高。在我國，醫(yī)患溝通教育正處于實驗階段。國內(nèi)一些院校已經(jīng)開始重視醫(yī)患溝通教學，在臨床醫(yī)學中開設了醫(yī)患溝通課程，但由于教學普遍側重于理論教學，內(nèi)容抽象枯燥，缺乏必要的溝通實踐活動和溝通技巧的指導，因此往往很難收到理想的教學效果。也有一些院校提倡醫(yī)學生早期接觸臨床患者以訓練溝通技能。但隨著人們法制意識的增強，許多患者不愿意配合教學活動，使得教學資源嚴重短缺。因此，傳統(tǒng)教學方法已不能適應我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的教學要求，必須尋求更加合理、有效的教學方法。

2.情景模擬教學法在醫(yī)學教學中的應用

在5年的臨床專業(yè)學生培養(yǎng)過程中，我們將知識和技能訓練分散在醫(yī)學教育的全過程，每學年分別設置不同的課程，分階段通過情景模擬教學法的不同形式傳授醫(yī)患溝通知識和技能，可以從以下幾個方面逐步培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力： 2.1綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 低年級醫(yī)學生通過情景模擬教學專題小組討論、無領導小組討論、案例教學等情景模擬教學來培養(yǎng)醫(yī)學生綜合人文精神。在醫(yī)患溝通的教學中，適當融合溝通學、心理學、倫理學、法學等人文醫(yī)學類課程，以培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合人文素質(zhì)。相關課程可以通過專題小組討論的形式開展，如醫(yī)患溝通的技巧和策略、如何建立良好的醫(yī)患關系論文發(fā)表企鵝號2798419225醫(yī)生與社會、醫(yī)學中的倫理困境、醫(yī)患法律問題、醫(yī)療同行的交流技巧等專題，通過不同模擬專題交叉滲透醫(yī)患溝通知識，幫助學生理清醫(yī)患關系中涉及道德、倫理、法律的內(nèi)在關系，為培養(yǎng)良好的醫(yī)患關系打下基礎。

應注意培養(yǎng)醫(yī)學生移情心理。醫(yī)患溝通時，特別是告知患者重大病情時，醫(yī)生有時由于擔心無法控制患者的情緒反應，潛意識里會主動回避問題，避免采用開放式問題交流，臨床醫(yī)生普遍缺乏移情式的交流技巧[3]。有部分醫(yī)生認為不能將自身的情感過多地投入到患者的情感中，因而不善于應用移情的方法。有研究顯示，通過同事實踐案例、和同事共同討論處理問題、模擬實踐場景過程中醫(yī)生可以逐漸學習移情的溝通技巧。因此，在學校的教學培養(yǎng)過程中可以考慮加大角色扮演+案例分析等實踐教學的力度，這種在具體問題情境中學得的知識和技能最牢固，能迅速提高學生的溝通能力。2.2臨床焦點情境的模擬教學

高年級醫(yī)學生有扎實的臨床醫(yī)學知識，即將走上與患者面對面的臨床實習崗位，但很多學生由于社會經(jīng)驗較為缺乏，在換位思考、理解患者心理、關注患者情緒變化等方面的溝通能力還較為缺乏，因此在完成相關理論學習之后，我們設置一些臨床情景讓醫(yī)學生實踐演練，如模擬癌癥等危重病情告知場景；患者及其家屬擔心療效，焦慮情緒的溝通；臨終病人關懷溝通、術前談話，醫(yī)療糾紛和患者教育等情況，可以讓醫(yī)學生快速了解不同類型患者、不同醫(yī)療情景的特點，培養(yǎng)醫(yī)學生與患者間溝通交往的能力。

我國的醫(yī)患溝通課程可以借鑒西方醫(yī)患溝通課程，使其貫穿于整個醫(yī)學教育，從低年級到高年級，從基本的人際交往能力到圍繞臨床焦點問題的交流策略，逐步地、分階段的教學方式，有利于潛移默化的培養(yǎng)、提高學生的溝通能力。在高年級或臨床實習階段，把病情告知技能和其他臨床溝通技能組成課程群，這樣使學生在具備了足夠的臨床專業(yè)知識后再學習相應的溝通技能，有利于角色扮演等情境教學的開展，可以達到使學生醫(yī)患溝通能力和專業(yè)能力同步提高的目的[3]。

3.情景模擬教學法實施步驟

3.1編寫模擬情景使用的腳本

腳本編寫是該方法成功的關鍵。腳本應明確模擬的背景、人物的構成及模擬要點。假設醫(yī)生接診住院患者的場景編寫詳細的培訓腳本，我們應根據(jù)醫(yī)患溝通的要求設計模擬患者的性格特征，從而考核相應的溝通技巧。例如：有些患者設計成性格內(nèi)向，見到醫(yī)生緊張、訥言，這個場景就可以考察醫(yī)學生是否能營造良好的溝通氣氛，從而很好的收集病史；有些患者設計成性格外向、夸夸其談，考察重點在于醫(yī)學生能否控制好交流的節(jié)奏，合理安排接診時間；也有些患者患有惡性疾病，可以設計其精神緊張，思想包袱重，考察醫(yī)學生能否及時給予患者的安慰與精神支持；有些還可以設計成患者對于醫(yī)生所講的醫(yī)學術語不能理解，其向模擬醫(yī)生反復詢問，重點考查醫(yī)生能否耐心細致的用非專業(yè)、能夠理解的語言向患者解釋等。通過設計不同疾病特點及患者不同性格特點，把有關醫(yī)患溝通技能方面的問題靈活穿插于對話之中，訓練醫(yī)學生把握不同情境、應對不同性格患者的溝通能力。腳本要反映典型的病例，矛盾沖突明顯，針對性強，便于教學。此外應注重非語言溝通的細節(jié)，如表情、動作、態(tài)度、語氣等[4]。

3.2課外準備

根據(jù)教學班的情況5-6人結成模擬演練小組。在小組組長的領導下對模擬情景進行深入分析，對演練所要求的不同角色進行分工，安排進行課下練習等。教師應加強與學生的聯(lián)系，如遇問題能夠給予及時指導。教師應該采取開放式的指導方式，激發(fā)學生獨立思考、應變的能力，更好地把握模擬教學的精髓。3.3課堂演練和答疑 通過幻燈片、海報、音樂等渲染環(huán)境，使學生置身于一個多維、仿真的環(huán)境中，比如由一名學生扮演患者或家屬，演繹其在告知癌癥病情時所發(fā)生過的場景和難題，由另一名學生模擬醫(yī)生，運用所學到的告知步驟和交流技能來處理，注重非語言溝通細節(jié)的運用，不打斷學生的演練，這可以保證演練的完整，防止影響學生的思路。每組演練結束以后，教師暫時不評論，以免對后面的演練產(chǎn)生影響。角色模擬演練后進行小組討論，評價“醫(yī)生”告知技能的優(yōu)缺點，并提出適當?shù)奶幚矸椒?，最后談出每個人的感想和建議。模擬過程中教師應把握主題，控制課堂內(nèi)容進展，即讓學生暢所欲言，又能學有所獲。

3.4總結、考核制度跟進

在臨床工作中醫(yī)與患之間是一種特殊的人際關系，醫(yī)患溝通能力是改善醫(yī)患關系的關鍵。除經(jīng)驗積累之外，溝通能力的一些基本原理和共通的方法是可以通過后天培訓和學習。情景模擬教學方法的采用可以更有效地提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能和策略，為今后執(zhí)業(yè)過程減少醫(yī)療糾紛，營造一個互信、開放醫(yī)療環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)療活動最佳效果提供基本保證。

教師輔以錄像對情景模擬案例進行深入分析、總評，運用卡爾加里-劍橋指南的思想針對學生溝通技能的缺陷性提供合適的改進方案[5]。醫(yī)學生也需自我反思在參與和觀察中增長對醫(yī)生崗位的理解，對患者的換位思考，以及在特定的醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患之間的相互關系和影響，用簡短的文字將上訴反思和理解進行總結，反饋給指導教師。

醫(yī)患溝通能力的考核應側重于能力而非單純的知識考核，為了促進情景模擬教學法在醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)中的有效開展，授課教師應以情景模擬教學法中學生的表現(xiàn)作為考核的依據(jù)，同時輔以評價醫(yī)學生溝通狀況的量表進行考核。、在生物-心理-社會醫(yī)學模式的影響下，高等醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)目標有了更高的要求，醫(yī)學教育不僅要進行醫(yī)學自然科學教育，更要對學生進行人文素質(zhì)培養(yǎng)。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！睖贤芰κ情_展醫(yī)療活動的基礎，患者的信息收集、疾病診斷、疾病治療等都離不開與醫(yī)生的良好溝通。

第四篇：淺談醫(yī)學生醫(yī)患溝通應掌握技能與培養(yǎng)途徑

淺談醫(yī)學生醫(yī)患溝通應掌握技能與培養(yǎng)途徑葫蘆

摘要：目前醫(yī)患關系緊張，而醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的重要途徑。醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，他們從實習期間就開始面臨與病人溝通的問題。良好的溝通技能是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。本文基于醫(yī)患溝通教育的重要性和必要性，提出了醫(yī)學生應具備的醫(yī)患溝通技能及其培養(yǎng)途徑。

關鍵詞： 醫(yī)患關系；醫(yī)學生；醫(yī)患溝通技能；培養(yǎng)途徑

近年來，醫(yī)患關系一直是一個社會熱點問題，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐年上升，形成了很嚴重的社會問題和行業(yè)負擔。據(jù)調(diào)查研究造成醫(yī)患關系緊張的主要原因是醫(yī)患溝通不足。因此醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的重要途徑。醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，他們從實習期間就開始面臨與病人溝通的問題。由于醫(yī)患關系緊張，加上學生缺乏自信和經(jīng)驗，若在醫(yī)患溝通技能上缺乏有效的訓練，醫(yī)學生的臨床實踐則會受到限制，最終嚴重影響醫(yī)學生的成長。從此可見，良好的溝通技能是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。

一、醫(yī)學生應該具備的溝通技能

（）1.1溝通的自信心。醫(yī)學生應注意穿著打扮、談吐舉止，給人以有修養(yǎng)、自信的感覺1.1.2轉換角色的能力。角色溝通即是要求醫(yī)學生能夠轉換角色，換位思考和表達。角色溝通要求醫(yī)學生尊重對方的身份、權利和意愿。要求醫(yī)學生在溝通時能審時度勢，保持和諧心態(tài) ；

能從患者的角度去思考，視患者為親人、朋友，用健康心態(tài)去溝通，能設身處地為患者著 想，（）不侵犯患者的權利，不抱著私欲的目的，一心一意滿足患者的愿望

21.3善于拉近距離的能力。醫(yī)患溝通是人際交往的一種方式，在人際距離上表現(xiàn)為位置(距離)距離和精神距離(個人隱私)兩個方面。在患者就診過程中，醫(yī)學生作為醫(yī)務人員是主導方、是強者，病人是被動方，是弱者，病人常常希望主動地向醫(yī)務人員靠攏，希望保持彼此間的“私人”區(qū)域的距離關系來獲得醫(yī)務人員們?nèi)缤笥寻愕年P愛。醫(yī)務人員應真誠地傾聽病人主訴，彎腰俯身與臥床的病人交流，為病人整理衣物，親手感觸病人的冷熱等行為方式，都

（）是醫(yī)師主動地把與患者的距離關系由“公事公辦”的社交區(qū)引向親切友善的“私人”區(qū)3。

1.4樹立良好第一印象的能力。在醫(yī)患溝通中，印象有著重要的作用。美國芝加哥市西北

（）大學醫(yī)學院的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員留給病人的第一印象對雙方關系發(fā)展至關重要4。調(diào)查

結果顯示，大多數(shù)病人都希望醫(yī)務人員第一次見面時能夠主動與他們握手，稱呼他們的名字，并自我介紹。此前一次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)常抱怨醫(yī)務人員不進行自我介紹，這使他們無法確定醫(yī)務人員的身份。美國醫(yī)學專業(yè)協(xié)會的謝爾登·霍羅威茨博士認為，稱呼病人名字，給對方留下良好印象不僅是禮貌問題，還對減少診療失誤有所幫助。

1.5相互理解相互信任的能力。心理溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。醫(yī)患之間的溝通雖然只能是“聊天”，但是涉及面很廣，不僅僅簡單的一問一答，更應有良好的互動，成為朋友式的交談。這要求我們在良好的醫(yī)學知識基礎上掌握多方面的社會。生活、文化知識。與喜好足球的患者談足球比賽，與喜好文學的人談文學作品，與喜愛動畫片的孩子侃“奧特曼”、“花仙子”等等。這些有利于增加自身的人格魅力，有利于建立醫(yī)患之間良好的伙伴關系（1）。上升一個層次，醫(yī)患雙方通過心理溝通，在醫(yī)務人員的主導下，通過溝通使患者在心理上得到安慰，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。尤其是在“生物一心理一社會醫(yī)學模式”的主導下，醫(yī)學生要主動全方位了解患者的疾苦，感知患者真正的需求與矛盾，讓患者從內(nèi)心真切的感受到作為醫(yī)務人員的我們是在關心和愛護他，從而取得醫(yī)患間的相互理解和信任，進而取得患者配合，顯著改善治療效果（5）。注意溝通細節(jié)的能力。如醫(yī)學

（1）生在醫(yī)患溝通中應該學會在稱謂上拉近患者的距離，多用親友常用稱謂。注意禮貌用語，多使用“請”、“謝謝”、“對不起”等禮貌用語。力所能及地給患者及家屬幫助等。

總而言之，醫(yī)患溝通技能可以歸納為“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”。一個要求：誠信、尊重、同情、耐心。兩個技巧：傾聽，多聽患者和家屬說幾句；介紹，多對患者和家屬說幾句。三個掌握：掌握患者的病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況；掌握患者及家屬的社會心理狀況。四個留意：留意溝通對象的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值；留意自己的情況，學會自我控制。五個避免：避免強求溝通對象即時接受事實；避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒。六個方式：一是預防為主的針對性溝通；二是交換對象溝通；三是集體溝通；四是書面溝通；五是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通；六是實物對照講解溝通（6）。

二、培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通技能的途徑

2.1重視提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風。當今的醫(yī)學已經(jīng)轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣贬t(yī)學模式，對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的要求不斷提高。在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)學生扮演的醫(yī)務工作人員是引導者。醫(yī)生是治病人而非簡單地治病。在面對病人時，醫(yī)務工作者只有擁有較高的人文素養(yǎng)，在會在實際工作中時刻替患者著想，從而贏得融洽的醫(yī)患關系。因此，加強醫(yī)學教育中的人文素質(zhì)教養(yǎng)，提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，是培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的基本條件（7）

2.2改革實習評價體系，保持熱忱的醫(yī)療態(tài)度。在醫(yī)學教育中，帶教老師的示范作用至關重要。醫(yī)學生與患者的接觸主要集中于見習與實習階段。在實踐教學中，帶教老師應身體力行，以熱忱的態(tài)度對待患者，為醫(yī)學生樹立良好的榜樣。此外，現(xiàn)行的醫(yī)學實習評價體系主要是對醫(yī)學生的專業(yè)知識、基本技能及病歷書寫等方面進行考核，而患者的評價方面則是空缺的。因此，各高等醫(yī)學院校應改革實習評價體系，在醫(yī)學生的成績考核中加入患者對其醫(yī)療技術及醫(yī)療態(tài)度的評價，促進他們以熱忱的態(tài)度對待患者，提高他們的醫(yī)患溝通能力（7）。

2.3加強基本技能培訓，提高醫(yī)學診療技術。醫(yī)德、醫(yī)態(tài)、醫(yī)術三者相互關聯(lián)。在與患者的溝通過程中，醫(yī)學生不僅要有良好的醫(yī)德、誠懇的醫(yī)態(tài)，還應具備精湛的醫(yī)術。醫(yī)學生在實習期間需要在帶教老師的指導下完成問診、體格檢查、臨床基本技能操作及病歷書寫等工作，完成這些工作時，必須征得患者的同意并需要患者的積極配合。良好的醫(yī)患溝通關系需要醫(yī)學生付出足夠的時間和愛心去真正關心患者，從而得患者的信任。嫻熟而細致的體格檢查與操作也是醫(yī)患溝通過程中不可或缺的。因此，加強臨床基本技能的培訓，強調(diào)體格檢查對醫(yī)患溝通的重要性，是醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要條件（7）

2.4加強醫(yī)學生的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。幫助醫(yī)學生確立健康高尚的職業(yè)道德，同時普及醫(yī)療相關法律知識，使得醫(yī)學生在實際工作中有意識的對患者負責，增進醫(yī)患感情，杜絕可能出現(xiàn)的違規(guī)和違背職業(yè)道德的行為

2.5（8）。建立規(guī)范的溝通服務保障體系。這一點針對包括醫(yī)學生在內(nèi)的所有醫(yī)務工作人員，良

（9）好有效的醫(yī)患溝通需要以規(guī)范的制度來保證。建立醫(yī)患溝通工作制度體系，醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通工作中有了統(tǒng)一的行為準則和評價準則，就避免了醫(yī)患溝通工作的隨意性和不確切性。

參考文獻：

（1）

（2）

（3）醫(yī)患溝通學 作 者：王錦帆 主編 出 版 社：人民衛(wèi)生出版社 出版時間：2006-8-1 版 次：2張宇，周綠林．基于危機管理理論的醫(yī)療糾紛危機溝通策略?．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，20l1(2)：l12-1l3 李曉光，劉娜．臨床實習醫(yī)師醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)[J】．解放軍醫(yī)院管理雜志，2008．15(11)：1057 頁 數(shù)：327字 數(shù)：633000印刷時間：2006-8-1 I S B N：9787117078856.pdf

（4）

（5）

（6）

（7）

（8）

（9）

王墨，李秋，趙曉東．通過醫(yī)患溝通促進臨床實習[J．中國高等醫(yī)學教育雜志，2007，(4)：1—3 試論醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)l Hospital Management ForumI Jun 2013 Vol 30 No 6 加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)提高臨床實踐教學質(zhì)量DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2013．07．082李霞，門九章．醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng) E J ] ．教育理論與實踐，2 0 1 3，5(1 3).pdf 羅飛，張澤華，侯天勇．醫(yī)學實踐教學中加強人文教育的意義和方法EJ]．臨床合理用藥雜志，鄭楷煉，喬帆，王志農(nóng)，等．使用臨床情景模擬培養(yǎng)住院醫(yī)生的醫(yī)惠溝通能力[J]．中國高等醫(yī)學文獻標志碼：C文章編號：1672—9455(2013)07—0901—02 2012，5(13)：175—176． 教育，2009，(11)：91—9

第五篇：醫(yī)學生臨床實習中能力的培養(yǎng)

醫(yī)學生臨床實習中能力培養(yǎng)的探討

張斌，黃異飛，吳彥生

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院脊柱二科，新疆830000）

臨床醫(yī)學是近年來醫(yī)學領域中知識更新最迅速的學科之一，如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要的一批高質(zhì)量的臨床醫(yī)學專業(yè)人才，是目前臨床醫(yī)學專業(yè)教育面臨的一個重要問題。大學生實習是一種以實踐的方式實現(xiàn)高等學校教育目標的教育形式，是高等學生有目的、有計劃地深入企業(yè)、深入現(xiàn)實社會，識國情、受教育、長才干、做貢獻，以理論為指導，用眼觀察、用腦思考、用手實踐、用心感知的一系列的生理和心理活動的總稱。臨床實習是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的前期準備工作，實習期間既要求實習生學習掌握基礎知識、基本理論和基本技能，又要培養(yǎng)實習生的臨床工作能力，進入臨床實習階段實習生的臨床工作能力的培養(yǎng)就顯得非常重要。現(xiàn)介紹一下我們的教學過程中遇到的問題及教學經(jīng)驗，僅供參考。一．醫(yī)學生自我能力培養(yǎng)欠佳的因素

能不能培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才成為新世紀大學地位和水平的重要標志。臨床實習作為醫(yī)學教育的重要形式和醫(yī)學生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)實踐能力，加速學生社會化進程，發(fā)揮著愈來愈重要的作用。目前，醫(yī)學生實習過程中存在著一些問題，制約著自我能力培養(yǎng)的進程： 1.教育觀念陳舊

目前，臨床教學以知識灌輸為主，帶教老師參照書本將內(nèi)外婦兒等醫(yī)學知識傳授給學生。過分偏重講授的教學方法，忽略實習生臨床診斷思維鍛煉，不能充分調(diào)動實習生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。但是在知識信息大爆炸的現(xiàn)代，醫(yī)學知識更新飛快，待學生進入臨床實習時，先前所學的理論知識有些已與現(xiàn)代臨床脫節(jié)。與此同時，一部分臨床帶教老師沿襲陳舊教育觀念來教育學生，沒有啟發(fā)學生主動學習、討論式學習、問題引導式學習，這樣不但不能激發(fā)學生的自主創(chuàng)新能力，反而會引發(fā)他們的懶惰習性。2.教師投入不足

教研室領導的高度重視及帶教老師的高度責任心，對實習生臨床工作能力的培養(yǎng)有密切的關系。在附屬醫(yī)院，醫(yī)療、科研、教學是三大任務，但教學則為“主旋律”，但有少數(shù)帶教老師對這點認識不足，常常將醫(yī)療、科研放在最重要的位臵，熱衷于醫(yī)療和科研，而對教學的工作比較忽略，從而影響實習生臨床工作能力的培養(yǎng)。同時醫(yī)學生臨床實習的帶教老師均為科室的臨床骨干，除了日常的醫(yī)療事務工作，還承擔大量科研任務。雖然身為教學骨干，但是臨床、科研壓力的不堪重負，讓他們沒有多余的時間和精力分攤到教學。日積月累下，由于精力投入不足，使得現(xiàn)有的實習輪轉體系和帶教模式與醫(yī)學生培養(yǎng)逐漸增長的需求的矛盾日益突出。3.學生自我培養(yǎng)能力薄弱

在大學生普遍接受層面上大多趨于一種空中閣樓的模糊狀態(tài)?，F(xiàn)代大學生多數(shù)為獨生子女，自我中心和本位思想強烈，而人文精神薄弱甚至缺乏。這對于即將要踏上醫(yī)生崗位的大學生來說，缺乏人文精神不利于他們妥善處理好醫(yī)患關系、醫(yī)護關系甚至醫(yī)生與醫(yī)生的關系。作風習慣一旦形成，很難在工作后改變，寄希望于未來工作中培養(yǎng)只會是無本之木。當代大學生是“幸福”的一代，部分學生缺乏作為一個好醫(yī)生應有的吃苦耐勞、勤奮好學精神，對繁雜的臨床實習興趣不大，學習態(tài)度不積極、不主動，不愿多接觸病人等現(xiàn)象比較普遍。這種學習態(tài)度很難保證學習效果，與培養(yǎng)能力的目標也是背道而馳的。

4.醫(yī)療環(huán)境制約

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等政策法規(guī)的出臺，使得實習醫(yī)生臨床操作機會大大減少，醫(yī)患關系緊張更使大部分病人不愿選擇醫(yī)學生開展任何診療工作。沒有實踐的保障，學生無法鞏固理論知識，無法了解醫(yī)療現(xiàn)狀，又何談創(chuàng)新能力培養(yǎng)。臨床科室上至主任醫(yī)師下至帶教老師，礙于社會各界壓力和醫(yī)患矛盾，在很多臨床操作上不敢放手讓學生做，實習從某種程度上演變成了見習，這種醫(yī)療環(huán)境干擾并阻礙醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的進程。二．措施和對策 1.更新教育觀念

傳統(tǒng)、陳舊的教育觀念，導致了醫(yī)學生自主發(fā)展意識差、實踐能力不強，缺乏創(chuàng)新精神。教育是一種基本的生產(chǎn)力，自我能力的培養(yǎng)及創(chuàng)新又是一個民族的靈魂，醫(yī)學教育競爭與人才競爭息息相關。為此，必須轉變教育觀念。樹立以“學”為中心，以學生為主體，既重視知識的繼承和傳遞，又強調(diào)知識的發(fā)展和創(chuàng)新，強調(diào)醫(yī)學科學知識與人文社會科學知識相互滲透，提倡在教師的指導下學生自主學習，注重以學生個性發(fā)展的觀念。我院應注重實習生在教學活動中的主體地位，實施“以問題為中心”為主的啟發(fā)式、議論式教學方法，培養(yǎng)實習生的自學能力、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，有利于實習生個性和才能的全面發(fā)展。2.創(chuàng)新輪轉體系

我國醫(yī)學教育目前實行的實習輪轉體系，不能激發(fā)學生的創(chuàng)造力，創(chuàng)新輪轉體系迫在眉睫。在我國，學生進入醫(yī)學院校后，一般到大學三年級還沒有接觸醫(yī)師，更沒有接觸病人，不會看病，只有在學完三年的基礎課后，在第四學年上臨床課時有少量臨床見習活動，直到第五學年畢業(yè)實習時，才能接觸臨床，接觸病人。我院應做到首先把學生導入醫(yī)學的科學性、藝術性和道德性；第二步把學生導入醫(yī)生的角色、認識醫(yī)生的使命、醫(yī)生的素質(zhì)、醫(yī)生的道德培養(yǎng)、法制培養(yǎng)與專業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療中的人際關系；第三步把學生導入臨床，讓學生早期接觸病人、認識癥狀，才能和病人有共同語言，才能建立起與病人交流的關系，才能幫助病人就診就醫(yī)。同時，我們還安排醫(yī)學生利用暑假時間到醫(yī)院進行臨床實踐活動，為期一個月，做一些力所能及的醫(yī)療服務，體驗一下當醫(yī)生的滋味。經(jīng)過導論的學習和參加臨床實踐活動后，醫(yī)學生到了實習階段就能很快進入角色，這對臨床工作能力的培養(yǎng)起輔助作用。同時我院應創(chuàng)新輪轉體系應該從發(fā)展醫(yī)學生的智能和培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)造能力的角度，對傳統(tǒng)的教學內(nèi)容進行再認識，進行必要的篩選、補充、更新、重組進行整合優(yōu)化，構成新的實習體系，使其既能反映醫(yī)學領域最基本、最核心的知識，又能反映醫(yī)學領域最新的進展和動態(tài)。針對五年制、七年制學生的特點和培養(yǎng)目標，調(diào)整輪轉科室，制定不同的輪轉計劃。3.改善帶教模式

現(xiàn)代醫(yī)學生注重五種能力的培養(yǎng)，即學習能力、創(chuàng)新能力、動手能力、靈活運用知識能力、口頭語書面語言能力，要完成這五種能力的培養(yǎng)，教學方法起了決定性作用。要正確處理好帶教過程若干關鍵化解的關系，即“灌輸”與“講解”的關系、“講解”與“啟發(fā)”的關系、“啟發(fā)”與“討論”的關系、“討論”與“動手”的關系、“一般動手”與“創(chuàng)新”的關系；注重解決好帶教各層面的若干矛盾，即“理論學習”與“教學實踐”的矛盾、“培養(yǎng)”和“使用”的矛盾等。4.提高學生素質(zhì)

教學以學生為主，學生是教學活動的主體，學生的自身素質(zhì)影響其自身發(fā)展。因此，提高學生素質(zhì)有助于學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)進程。首先，醫(yī)學生必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，也帶來了不少負面的影響，收受病人的紅包、禮物、或吃請的不良現(xiàn)象在部分醫(yī)院仍存在，這些問題對實習學生的身心健康、人生觀、世界觀及價值取向都會產(chǎn)生不良的影響。還有些實習生實習目的不明確、缺乏主動性、責任感等。針對這些問題，我們加強思想政治教育工作的力度，要求實習生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)他們救死扶傷、防病治病，實行革命的人道主義，全心全意為病人身心健康服務的思想；同時要求實習生必須參加醫(yī)院及科室每周的政治學習，提高思想覺悟，并在經(jīng)常的實習檢查中，與實習生談心，結合以前實習的正反兩個方面的經(jīng)驗教訓教育學生，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，要求他們牢固樹立法律意識，防止醫(yī)療事故發(fā)生。其次，醫(yī)學生必須改變傳統(tǒng)的學習方式，變被動學習為主動學習。鼓勵學生參加課題型社會實踐，到職能部門掛職鍛煉，培養(yǎng)發(fā)散性思維，不被書本上的條條框框禁錮，從實踐中獲真知。最后，醫(yī)學生必須具備五種能力，對自己的職業(yè)學習生涯有具體規(guī)劃，有強烈的團隊精神和合作意識。5.優(yōu)化教育環(huán)境

首先各教研室主任要重視各種教學工作，將教學工作與醫(yī)療、科研工作并肩，經(jīng)常召開教學會議，強化教學工作的重要性，提高教師的教學意識和責任感，同時將教學工作質(zhì)量的好壞作為教師年終考核及職稱晉升的重要參考，迫使各教師不斷改革教學方法，提高教學質(zhì)量。其次各教研室主任和帶教老師經(jīng)常深入教學第一線，征求實習生對教學內(nèi)容、教學方法及教學質(zhì)量的意見，收集對帶教老師的意見，根據(jù)反饋的意見，及時做出相應修改、調(diào)整，對帶教老師實行一定的獎罰措施；同時，每年我們組織評選優(yōu)秀實習帶教老師，對優(yōu)秀實習帶教老師給予證書及獎勵；第三，我院每年還選派優(yōu)秀實習帶教老師外出參加學術活動，學習新知識，提高教師素質(zhì)，因而形成一支嚴謹高質(zhì)習生的“醫(yī)生”意識；其次各個實習生入科前，均進行入科培訓或教育，由各專科教師介紹?？铺厣?、專科的注意事項等等；同時在整個實習過程上，不斷強化實習生的“醫(yī)生意識”，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力及獨立工作能力，以適應未來工作和社會的需要，這是培養(yǎng)實習生臨床工作能力的基礎。參考文獻

[１] 向東，羅天友．醫(yī)學影像學實習生臨床工作能力的培養(yǎng)［Ｊ］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，２００４，２０（２０）：２２０２－２２０３

[２］ 張明正．提高醫(yī)學實習生臨床實習效果的探討研究［Ｊ］．開封醫(yī)專學報，１９９９，１８（４）：６４－６５

[３］ 孫寶志．把早期臨床教育作為教學改革的突破口一編寫《臨床醫(yī)學導論》的體會［Ｊ］．中國大學教學，２０００，（２）：２７－２９

［4］ 李秋娟，劉曉芳，葉建新，等．結合臨床醫(yī)學專業(yè)特點深化預防醫(yī)學實驗教學改革［Ｊ］．大連醫(yī)科大學學報，２００５，２７（２）： ９７－９８．

［5］ 鳴 敏，王馥明，夏 蕙，等．醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的調(diào)研及分析［Ｊ］．中國高等醫(yī)學教育，２００４，（２）： ４－ ８．

［6］ 李 勇，賀 加．中外高等醫(yī)學教育學制與學位的研究與思考［Ｊ］．醫(yī)學與哲學，２００５，（３）： ６５－ ６６．