第一篇：全科培訓—重點總結

1.醫(yī)患關系模式：相互參與

2.以病人為中心的應診過程與任務：現(xiàn)患問題、慢性活動性問題、機會性預防、遵醫(yī)行為 3.病例早期肝癌患者有嚴重的（疾病），他自己無明顯不適（病患），未就診別人不知情無人知道他（患?。?，他也不視為病人，出現(xiàn)癥狀（病患）確診為肝癌（疾?。┠敲此停ɑ疾。┝?4.相比之下全科醫(yī)學為醫(yī)療藝術水平

5.評估方法對疼痛的評估是過去2周（應為4周）

6.家系圖繪制原則子女年齡順序從左到右，家系圖常見標志是人工流產 7.評價家庭外資源選Map圖

8.一級預防 地方病 職業(yè)病 傳染病 9.二級預防 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 10.哪個不是篩選原則疾病自然史不清楚

11.臨床預防醫(yī)學和預防醫(yī)學的關系錯誤的是服務對象完全不同 12.必需氨基酸成人不需要組氨酸

13.營養(yǎng)素是為維持機體生存與健康，保證生長發(fā)育和勞動，自外界以食物形式攝入的，能為機體消化吸收，并有一定生理功能的物質 14.谷類缺乏的必需氨基酸是賴氨酸

15.蛋白質的主要來源是l糧谷類食品薯類 16.必需脂肪酸含量高是植物油 17.維生素A主要來源是肝

18.長期食用精面粉引起腳氣病是缺乏維生素B1 19.常吃玉米無其他主食缺乏煙酸引起硬皮病 20.小白菜在制作過程中易損失維生素C 21.蔬菜水果缺乏維生素D 22.鐵在動物肝臟 23.鋅在海產品 貝類

24.供熱比糖：脂肪;蛋白質 4：9：4 25.預防碘缺乏吃碘鹽

26.健康危險因素評價年齡 健康型年齡從小到大

一般危險型年齡從大到小

危險型年齡從大到小 27.影響健康的主要因素行為生活方式（生物遺傳因素、環(huán)境因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務）28.成人Fat攝入量應控制在總熱能的20% 到 25%

29.流行病學主要研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素

30.為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物時間較少，結果可靠，應該做好的首要工作是科研設計

31.衡量人群中在短時間內新發(fā)病例的頻率，采用的指標惟病率 32.對慢性疾病進行現(xiàn)況調查，最適宜計算的指標為患病率

33.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認為該病流行

34.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征，很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為大流行 35.現(xiàn)況調查研究的目的不包括觀察某療法的遠期療效 36.屬于分析流行病學的是病例對照研究 37.屬于描述流行病學的是現(xiàn)況調查

38.在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯(lián)系程度，應計算比值比OR 39.定群研究又稱為隊列研究

40.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是隊列研究

41.衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強度的最佳指標是相對危險度

42.在一種分析性研究中，計算了RR值可說明暴露因素與發(fā)病的關聯(lián)程度，該指標為相對危險度 43.衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標是歸因危險度

44.某小學有大批的學生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索首先應進行的研究是現(xiàn)況調查研究，通過第一步的研究，結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用了廠生產的飲料有關，下一步最好采取病例對照研究 45.試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標為保護率 46.實驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)

47.某醫(yī)生觀察某新藥對預防流感的效果如下未服藥組和服藥組觀察人數(shù)、未發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率，下列說法最合適的是本資料應做假設檢驗后再做結論

48.為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂篩選方法標準過程中，常采用提高方法的靈敏度 49.篩檢試驗的特異度是指實際無病，根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比 50.統(tǒng)計學中所說的樣本是指依照隨機原則抽取總體中有代表性的一部分 51.下列資料屬等級資料的是病人的病情分級

52.描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，以四分位數(shù)間距指標較好

53.用均數(shù)和標準差可以全面描述正態(tài)分部和近似正態(tài)分部資料的特征 54.正態(tài)曲線下，橫軸上，從均數(shù)到＋∞的面積為50%

55.若X服從以μ，δ為均數(shù)和標準差的正態(tài)分布，則X的第95百分位數(shù)等于μ+1.64δ 56.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是標準誤

57.從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機抽樣，X≠μ，該差別被稱為抽樣誤差

58.經(jīng)過統(tǒng)計得到㎡＞㎡0.05結果，正確的結論是P＜0.05,拒絕HO，差異有統(tǒng)計學意義

59.據(jù)下表資料，如果服用兩藥后的血壓下降值服從正態(tài)分布，能否認為服用這兩種降壓藥后，兩血壓下降值總體平均數(shù)相等，服兩藥后血壓下降的mmhg值需要作兩樣本比較的雙側，檢驗才能定

60.為研究45歲以上的男性中體重指數(shù)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調查了9550人，其中≥25者有2110人，糖尿病患病人數(shù)為226人，＜25者7440人，其中糖尿病患病人數(shù)310人，問≥25者糖尿病患病率是否高于＜25者，統(tǒng)計學檢驗的無效假設和備選假設分別是HO：π1=π2，H1：π1＞π2，若進行μ檢驗公式為P1-P2/Sp

61.欲用統(tǒng)計圖比較1994-2003年城市和農村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢，選用何種統(tǒng)計圖最為合適：線圖

62.圖示對比不同職業(yè)人群的冠心病患病率的高低，應繪制直條圖

1.精神養(yǎng)生的概念：是在養(yǎng)生學基本觀念和法則的指導下，通過主動的調攝，保護和增強人的精神健康，力求達到形神高度統(tǒng)一的養(yǎng)生方法

2.精神養(yǎng)生的核心要素：善良、寬容、樂觀、淡泊

3.調志攝神的基本原則：和喜怒、去憂愁、節(jié)思慮、防驚恐

4.調志攝神的方法：以情制情、移情法、升華超脫法、暗示法、開導法、節(jié)制法、疏泄法

5.起居調理包括：建立合理作息制度、勞逸適度，勿過勞、生活方式多樣化、保持大便通暢、保持小便通暢

6.睡眠的養(yǎng)生作用：促進發(fā)育、消除疲勞，保護大腦、增強免疫，預防疾病、有利于皮膚美容 7.孕婦睡姿：左側臥，有利于胎兒發(fā)育生長，可以大大減少妊娠并發(fā)癥

嬰幼兒睡姿：大人幫助經(jīng)常變換體位左右側位和仰臥，每隔1-2小時翻身一次，不能俯臥位

老年人以右側臥位為好，心衰及咳喘發(fā)作病人采用半側位或半坐位同時將枕與后背墊高，胸腔積液患者取患側臥位避免影響建側肺呼吸功能，肺心病患者不宜采用左側位和俯臥位，以防心臟負荷過大。8.體質概念：是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長、發(fā)育和衰老過程中所形成的形態(tài)及心理、生理功能上相對穩(wěn)定的固有特性

9.體質具有個體差異性、同種相似性、相對穩(wěn)定性以及階段變動性 10.體質形成的后天因素:年齡階段、膳食營養(yǎng)、生活起居、精神狀態(tài)、疾病與藥物因素 11.常見體質:陰陽平和質（是人體生理功能比較協(xié)調的體質）偏陽質（指機體功能偏于亢奮和多動等特性）偏陰質（指機體陽氣偏于不足，偏衰、多靜等特征的體質）12.氣虛體質：少氣懶言、語聲低微、疲倦乏力、常自汗出、動則尤甚、舌淡苔白脈虛弱

血虛體質：面色蒼白無華、視物不明、頭暈眼花、四肢麻木、皮膚干燥、失眠多夢、舌淡白脈細無力、婦女月經(jīng)量少、延期、甚則閉經(jīng)

陰虛體質：形體消瘦、面紅潮熱、五心煩熱、口干咽燥、盜汗遺精、心煩眠少、舌紅少苔脈細數(shù)、不耐春夏、多喜冷飲 陽虛體質：形體肥胖、畏寒怕冷、面色萎黃、大便溏泄、精神萎靡、舌淡有齒痕少苔、脈沉細、不耐春夏、多喜熱飲

陽盛體質：形體壯實、聲高氣粗、面色紅赤、喜涼怕熱、大便惡臭、小便短赤、舌紅苔黃脈洪大 痰濕體質：形體肥胖、肌肉松弛、嗜食肥甘、身體沉重、精神倦怠、懶動嗜睡、口中粘膩或有便溏、舌體較胖、舌苔黃膩

氣郁體質：性情抑郁、情緒不穩(wěn)、失眠多夢、脅肋脹滿、易于激動、時或憂郁寡歡、胸部滿悶、時欲太息、咽中如有異物感、脈多弦

瘀血體質：共性 面色晦滯、口唇色暗、刺痛、腫塊、肌膚甲錯、舌紫暗或有瘀斑脈細澀，瘀血在心見胸痛咳血，阻于胃腸見嘔血、便血，阻于肝見脅痛痞塊，阻于胞宮見少腹疼痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，閉經(jīng)。

13.社區(qū)衛(wèi)生服務機構與中醫(yī)醫(yī)院關系：小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū) 14.保健灸法古代醫(yī)家稱之為逆灸 15.最早論及元氣的醫(yī)籍是東漢的《難經(jīng)》

16.東漢王充提出元氣自然論，撰寫了著名《論衡》

17.17世紀法國哲學家雷奈-笛卡爾提出物體和心靈是二部分 18.16世紀英國杰出哲學家弗蘭西斯-培根提出經(jīng)驗論和歸納法是近代生物醫(yī)學的認識工具 19.拉美特旦撰寫《人是機器》 20.愛因斯坦主張物理學機械論和還原論 21.醫(yī)學理論的經(jīng)驗層次起著基礎的作用，哲學層次則起著啟發(fā)或助發(fā)現(xiàn)的作用 22.疾患-診斷疾病的基礎，疾病-一種概念，是理解以上事實的一種概念上的工具，是一種解釋模型 23.中醫(yī)全科醫(yī)學人體的整體性包括生理上的整體聯(lián)系，病理上的相互影響，診斷上的整體審查，治療上的整體調節(jié)，預防保健上的全面調養(yǎng) 24.著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人醫(yī)師和病員 25.醫(yī)已由單純醫(yī)學團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工，患也由單純求醫(yī)者擴展為與其相關的每一種社會關系 26.醫(yī)患關系的企業(yè)模式的倫理學義務只是好的企業(yè)和好的用戶 27.醫(yī)患關系家長主義模型視醫(yī)患關系為父母與子女的關系，家長為了子女的利益可以不考慮子女的決定，或代替子女作出決定 28.家長主義的缺點破壞了對患者自主權的尊重和對患者的價值觀考慮，忽視了境遇及其在醫(yī)學和倫理決策中的作用，把患者所有的價值特別是個人生活價值取向全都包含在醫(yī)療價值之內 29.醫(yī)患關系的契約模式通過契約形式把對交易雙方的要求明確起來，它具有企業(yè)模式的所有特點 30.理想的醫(yī)患關系模型：信托關系 31.社區(qū)的基本概念： 1881年是由德國學者滕尼斯提出，認為社區(qū)是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結合，《社區(qū)與社會》首次使用社區(qū)概念，標志者社區(qū)理論的誕生 32.有兩個幻燈片人物是吳文藻指導學生致力于中國本土的社區(qū)研究，費孝通等人將community譯成社區(qū)被援用至今 33.社區(qū)的共性包括：共同的地理環(huán)境，生活服務設施，文化背景及生活方式，生活制度及管理機構等 34.衛(wèi)生部提出我國社區(qū)的三個類型：以街道為基本單位城市社區(qū)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位的農村社區(qū)，以城鄉(xiāng)結合的小城鎮(zhèn)為基本單位的城鎮(zhèn)社區(qū) 35.社區(qū)環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境 36.社區(qū)健康問題特征：多處于早期未分化階段，生物、心理、社會問題交錯，慢性病以穩(wěn)定期為主，以疾患為基礎，具有明顯隱蔽性 37.社區(qū)為基礎的醫(yī)療保健應把整個社區(qū)視為一個照顧者 38.社區(qū)診斷的主要方法明確社區(qū)診斷的目標，收集目標社區(qū)的資料，社區(qū)調查，確定要解決社區(qū)衛(wèi)生問題優(yōu)先順序，考慮干預的可行性

康復醫(yī)學評定 1.肩關節(jié)功能活動范圍前屈0-180°后伸0-50°外展0-180°內收0內旋外旋0-90° 2.肘關節(jié)功能活動范圍屈曲0-145°伸展0-5°旋前90°旋后90° 3.腕關節(jié)功能活動范圍背伸0-90°掌屈0-70°橈偏0-25°尺偏0-55° 4.髖關節(jié)功能活動范圍屈曲125°后伸15°外展0-45°內收0-45° 5.膝關節(jié)功能活動范圍屈曲0-150°過伸0°

6.踝關節(jié)功能活動范圍背伸0-20°跖（zhi）屈0-45° 7.手法肌力檢查法：lovertt的6級分法0-5級

8.MMT代表徒手肌力測定分6級（中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損不適用MMT法）9.阻力如何施加：力量施加在關節(jié)的遠端，持續(xù)力量 10.患者初次就診做評定從3級開始 11.引起異常步態(tài)的原因：下肢長度的原因，關節(jié)攣縮強直，負重引起疼痛，痙攣性癱瘓，小腦疾患與基底節(jié)疾患，下動力神經(jīng)元病損 12.異常姿勢和步態(tài)：蹣跚步態(tài)見于佝僂病大骨節(jié)病，醉酒步態(tài)見小腦疾患酒精中毒，慌張步態(tài)見震顫性麻痹，共濟失調步態(tài)見小腦病變，跨閾（yu）步態(tài)見腓神經(jīng)麻痹足下垂者，剪刀步態(tài)見腦癱與截癱病人 13.日常生活運動用ADL表示是指人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而進行的一系列最基本的、必需反復進行的、最具有共性的活動。包括進食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的動作和技巧，即以衣、食、住、行、個人衛(wèi)生。14.常用的ADL評定法如Barthel指數(shù) 15.癡呆的篩查用MMSE（簡易神經(jīng)量表）16.失語分3類，運動性失語（自己不能說話，但能聽懂別人的話），感覺性失語（自己可以流利說話，但不能聽見別人說話，無法正?；卮穑┗旌闲允дZ 17.現(xiàn)代康復醫(yī)學之父美國醫(yī)學家愛德華-臘斯克 18.對康復醫(yī)學有較大推動和促進作用的有三個重要階段:戰(zhàn)爭傷殘，流行病學，和平時期 19.（國際物理醫(yī)學與康復學會）成立標志著康復醫(yī)學作為一門獨立的學科體惜從此建立 20.康復是指綜合地協(xié)調地應用（醫(yī)學、社會、教育和職業(yè)）的措施，對殘疾者進行（訓練和再訓練），減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加（社會生活）21.現(xiàn)代康復的概念：康復不僅是指訓練殘疾者使其（適應周圍的環(huán)境），而且也指(調整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件)，以利于他們重返社會。在擬定有關康復服務的實施計劃時(應有殘疾人及其家屬和所在社區(qū)的參加)22.中醫(yī)康復學的服務對象：殘疾人，慢性病患者，急性傷病患者，年老體弱者 23.殘疾的概念：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作、和學習能力的一種狀態(tài) 24.殘疾人的概念：是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人 25.致殘原因分析：原發(fā)性殘疾、繼發(fā)性殘疾 26.殘疾的三級預防：一級預防（預防致殘傷病的發(fā)生）二級預防（預防傷病發(fā)展造成殘疾）三級預防（預防早期殘疾發(fā)展成為嚴重殘疾）27.殘疾的分類：殘損（是指疾病或外傷引起的解剖結構、生理功能及心理功能的喪失或異常）殘疾（又稱個體能力障礙、殘弱、失能，是指由于殘損使個體行為能力受限或缺乏，患者不能正常范圍內，按正常的行為、方式進行活動，是個體水平上的殘疾）殘障又稱社會能力障礙，為參與受限，是指由于殘損或殘疾限制或妨礙了個體應當進行的正常社會活動，是社會水平的殘疾）28.視力殘疾是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小。盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好一眼為準。29.言語殘疾注意3歲以下不定殘 30.言語殘疾分類：失語、運動性構音障礙、器官結構異常所致的構音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲緩、聽力障礙所致的語言障礙、口吃 31.以下情況不屬于肢體殘疾范圍：保留拇指和食指（或中指）而失去另三指者，保留足跟而失去足的 前半部者，雙下肢不等長差距小于5厘米者，小于70度的駝背或小于45度的脊柱側凸 32.智力殘疾的分級按智力商數(shù)及社會適應行為劃分 33.智力商數(shù)指通過某種智力量表得到的智齡與實際年齡的百分比即IQ

康復治療技術 1.2.3.4.運動強度常用心率來確定

適宜運度強度可用靶心率來控制 運動頻度每周鍛煉3-4次

孕婦飲食禁忌活血類食物（桃仁山楂蟹爪），滑利類食物（冬葵葉 馬齒莧 慈姑 薏苡仁 荸薺）大辛大熱類食物（肉桂 干姜 花椒 辣椒 胡椒 大蒜 羊肉 雀肉 鰻魚）酒類飲料其他食物（昆布 麥芽 槐花 鱉肉）

5.什么叫無障礙：就是設法打破行動不便者與健全人之間活動和交往的藩籬，使他們也能作為社會的主要成員發(fā)揮作用，簡言之，提供條件使任何人都能去任何地方，無障礙針對不僅僅是殘疾人 6.物質環(huán)境的無障礙：殘疾人的主要障礙有行走、手臂、視覺、和聽覺四個方面，除經(jīng)過必要輔助訓練和自主設備的彌補外，為使殘疾人在城市環(huán)境中通行便捷和安全，還需要在有關設施的設計上予以配合

7.信息與交流的無障礙：要求所有公共傳媒做到使聽力、言語、、和視力殘疾者能夠無障礙地獲得信息、進行交流，如影視作品、電視節(jié)目要配字幕和解說或有電視手語以及盲人有聲讀物

社區(qū)常見病康復-腦卒中

1.腦卒中的危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、食鹽過多、纖維蛋白原升高、紅細胞增多癥、血脂過高、肥胖、體力活動過少、口服避孕藥、家族傾向、年齡與性別 2.短暫性腦缺血TIA史是腦卒中嚴重的危險因素

3.TIA的表現(xiàn)：一過性黑蒙，一側肢體無力、麻木、輕癱，失語，偏盲、復視，一般意識清醒、持續(xù)時間短、最長不超過24小時，可反復多次發(fā)作

1.2.3.4.回歸社區(qū)背景：①人口老齡化；②疾病譜、死亡普改變；③衛(wèi)生經(jīng)費壓力增加；④醫(yī)學模式改變； 地區(qū)人口≥60歲達到總人口10﹪為老齡化，≥65歲達到本地區(qū)總人口7﹪為老齡化； 全科醫(yī)學general practice 縮寫GP；

世界家庭醫(yī)師協(xié)會wold organization of national colleges academies of family physicians 縮寫WONCA；

5.健身八段錦:雙手托天理三焦；左右開弓似射雕；調理脾胃須單舉；五勞七傷往后瞧搖頭擺尾去心火；兩手攀足固腎腰；攥拳怒目增氣力；背后七顛百病消。

6.全科醫(yī)學的主要特征①整體醫(yī)學觀；②體現(xiàn)生物——心理——社會醫(yī)學模式；③以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預防為導向等獨特的服務模式和方法、技術為居民提供服務；④講究好的成本—效果⑤高度重視醫(yī)患關系，強調團隊合作

7.全科醫(yī)學基本特征——照顧①人性化；②綜合性；③連續(xù)性；④協(xié)調性；⑤可及性；⑥以家庭為單位；⑦以社區(qū)為范圍；⑧以預防為導向；⑨團隊合作； 8.現(xiàn)代醫(yī)學模式:生物-心理-社會醫(yī)學模式

9.影響健康的四大因素①生物遺傳占15﹪；②醫(yī)療衛(wèi)生服務占8﹪；③行為生活方式60﹪；④環(huán)境17﹪(自然社會10﹪，教育就業(yè)7﹪)，最主要是行為生活方式；

10.疾病三級預防：一級預防（性教育，健康教育，早孕吃葉酸，婚姻健康講座，普及優(yōu)生知識，地方病，職業(yè)病，傳染?。欢夘A防：臨床前期預防（兩CA篩查，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，機會性篩查，體檢，自我檢查，腫瘤）；三級預防

11.臨床預防服務的特點①醫(yī)生為主體；②適宜于臨床環(huán)境；③主要服務對象定位于健康人和無癥狀的病人；④是一種針對個人生命周期和家庭生活周期個性化的防治結合的預防保健服務；⑤主要針對慢性病的臨床個體化的預防；⑥強調社會、家庭、病人共同參與；⑦更注重第一級和第二級預防的結合；⑧是以個人主動負則為主的預防； 12.臨床預防服務的方法①病人教育（一級）；②預防接種（一級）；③篩查（二級）；④個案發(fā)現(xiàn)（二級）；⑤化學預防（早孕葉酸一級）；⑥健康危險因素評估；⑦周期性健康體檢；

13.篩查的原則①當?shù)刂卮蟮墓l(wèi)問題；②有有效的療法；③清楚自然史；④費用低廉；⑤有適宜的篩查技術且安全、方便、易行、經(jīng)濟、易接受；⑥有復查和治療的機構與設備； 14.全科醫(yī)學強調以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的診療整體和家庭觀念

15.醫(yī)學理論四個層次①經(jīng)驗層次②具體醫(yī)學理論層次③一般醫(yī)學理論層次④哲學觀點層次 16.家庭的定義家庭是通過生物學關系、情感關系、法律關系連接在一起的一個群體 17.核心家庭：由父母及其未婚子女組成的家庭，丁克家庭 18.擴展家庭：2對或2對以上的夫婦加未婚子女

19.主干家庭：由1對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭 20.聯(lián)合家庭：由至少2對或2對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭 21.家庭的內部結構分：權力結構，溝通類型，角色特點，價值觀點

22.家庭權力結構分：傳統(tǒng)權威型，工具權威型，分享權威型，情感權威型

23.中醫(yī)養(yǎng)生的傳統(tǒng)概念：保養(yǎng)身心以益壽延年，侍奉父母以頤養(yǎng)天年，在古代文獻有養(yǎng)形養(yǎng)性攝生厚生等，與西方攝生法不同，health preservation 24.西方醫(yī)學之父古希臘醫(yī)生希波克拉底 ——談飲食，意大利的薩勒諾——養(yǎng)生訓，英國哲學家弗蘭西斯培根——論養(yǎng)生

25.中醫(yī)養(yǎng)生學的原則：厚德養(yǎng)生，中庸和諧，切合日用，持之以恒 26.久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨

27.飲食養(yǎng)生的作用：預防疾病，輔助治療，促進健康

28.飲食養(yǎng)生的原則：合理調配，飲食有節(jié)（定時、定量、適溫），飲食衛(wèi)生（新鮮、熟食、宜忌、三因制宜）

29.保健食品：具有特定保健功能的食品，即適宜于特定人群食用、具有調節(jié)機體功能、不以治療為目的的食品

30.那些食品不是藥食同源的：人參、熟地、生地 31.可通便的食物有哪些：玉米，紅薯，燕麥，菠菜 32.可止瀉的食物有哪些: 33.可催奶的食物：豆腐 34.可安胎的食物：

35.養(yǎng)生方的組方原則：動靜結合、補瀉結合、寒溫適中 36.養(yǎng)生膏方的分類:清膏（中藥煎煮濃縮后直接收膏），蜜膏（收膏時加入蜂蜜），素膏（由中草藥組成，四季均可服用），葷膏（加入動物膠或動物藥，冬季服用）37.膠類分：阿膠、龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠

38.臨終關懷的四大理念：以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者的生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊叩纳|量，尊重臨終患者的尊嚴和權利，注重臨終患者家屬的心理支持 39.年齡的表示法：時序年齡（法律、日歷），生物（生理）年齡，心理年齡

40.易傷食生積：脾胃虛弱是易生積滯的根本原因，肝失疏泄和火不暖土是易生積滯重要原因，牙齒松動、喜靜少動也促進積滯的產生

41.合理用藥的三大要素：安全、有效、經(jīng)濟

42.合理處方的原則：有適當?shù)倪m應癥，有適當?shù)乃幬?，有適當?shù)幕颊?，有適當?shù)男畔?，有適當?shù)谋O(jiān)制 43.藥品不良反應：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應

第二篇：全科重點總結

全科重點總結

1、初級衛(wèi)生保健的基本內容包括：①健康促進；②預防保?。虎酆侠碇委?；④社區(qū)康復。

2、全科醫(yī)學的服務內容：①預防；②治療；③康復；④保??；⑤健康教育；⑥計劃生育。

1、全科醫(yī)學的定義：全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

2、WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學會（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學術組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級顧問與工作伙伴?？倳咳暾匍_一次世界大會，為全科/家庭醫(yī)師提供學術交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。

3、全科醫(yī)學的基本原則與特點：①基礎醫(yī)療保健；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調性照顧；⑥可及性照顧；⑦個體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎；⑨以預防為導向的照顧；⑩團隊合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）

4、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）

1、全科醫(yī)學發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀的美洲，而命名于19世紀的歐洲。

2、全科醫(yī)學的產生基礎：①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學模式的轉變； ④醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。

3、人口老齡化定義：一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

4、新的醫(yī)學目的：①預防疾病損傷，促進維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。

1、兩個不同的關注中心：①生物醫(yī)學模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會醫(yī)學模式-以人為中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學術語，指可以判明的人體生物學上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。

3、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務：①確認和處理現(xiàn)患問題；②連續(xù)性問題的管理；③預防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④money。

1、家庭的類型：（1）核心家庭；（2）擴展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。

2、家庭的內在結構（了解）：①家庭的權力結構；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價值觀。

3、家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。

根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個階段：新婚期、第一個孩子出生期（0~2.5歲）、學齡前幼兒期（2.5~6歲）、學齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭評估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結構（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。

1、社區(qū)（community）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

2、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療定義、內容：以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療相結合的基層照顧工作。

COPC實踐內容：①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評價社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預計劃；④計劃實施；⑤計劃評價；⑥②~⑤的循環(huán)。

3、社區(qū)診斷的定義：社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個通過客觀的科學方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區(qū)內的組織、結構、政策、資源現(xiàn)狀進行確定的過程。

1、以問題為導向的健康照顧定義、原因：以問題為導向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導向，綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷、了解其產生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。

原因：①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。

1、臨床預防醫(yī)學的定義、主要內容：臨床醫(yī)學（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫(yī)學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預防和第二級預防的結合。

臨床預防醫(yī)學的主要內容：①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學預防；⑤病人教育。

2、周期性健康檢查的定義：周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。周期性健康檢查的優(yōu)點：①有針對性和個性化的設計，效率高、效果好；②利用病人就診時實施、省時、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費用；③可普及性強，能應用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡；⑤健康檢查的結果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。第十章 健康檔案的建立與管理

1、問題描述及進展記錄的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A（assessment）代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。

1、醫(yī)患關系的定義：醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系。狹義的醫(yī)患關系是指行醫(yī)者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學道德研究的內容，也是最古老的醫(yī)療人際關系；廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關系。這是一種群體關系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學倫理學研究的內容。

2、醫(yī)患關系的三種模式：①醫(yī)師權威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。

1、全科醫(yī)療質量的定義：全科醫(yī)療質量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。

2、全科醫(yī)療質量的要素：①全科醫(yī)療基礎質量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質量；③全科醫(yī)療終末質量。

3、全面質量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構成，簡稱PDCA循環(huán)。

第三篇：全科醫(yī)學-重點總結

全科重點總結

第一章 醫(yī)學應以促進人類的健康為目標

1、初級衛(wèi)生保健的基本內容包括：

①健康促進；②預防保?。虎酆侠碇委?；④社區(qū)康復。

2、全科醫(yī)學的服務內容：

①預防；②治療；③康復；④保??；⑤健康教育；⑥計劃生育。

第二章 全科醫(yī)學的定義與基本概念

1、全科醫(yī)學的定義：

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

2、WONCA的含義：

世界家庭醫(yī)生學會（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學術組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級顧問與工作伙伴?？倳咳暾匍_一次世界大會，為全科/家庭醫(yī)師提供學術交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。

3、全科醫(yī)學的基本原則與特點：

①基礎醫(yī)療保健；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調性照顧；⑥可及性照顧；⑦個體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎；⑨以預防為導向的照顧；⑩團隊合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）

4、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）

第三章 全科醫(yī)學的歷史與發(fā)展

1、全科醫(yī)學發(fā)展簡史：

通科醫(yī)生誕生于18世紀的美洲，而命名于19世紀的歐洲。

2、全科醫(yī)學的產生基礎：

①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學模式的轉變； ④醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。

3、人口老齡化定義：

一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

4、新的醫(yī)學目的：①預防疾病損傷，促進維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。

第五章 以人為中心的健康照顧

1、兩個不同的關注中心：

①生物醫(yī)學模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會醫(yī)學模式-以人為中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）

①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學術語，指可以判明的人體生物學上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。

③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。

3、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務：

①確認和處理現(xiàn)患問題；②連續(xù)性問題的管理；③預防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④

money。

第六章 以家庭為單位的健康照顧

1、家庭的類型：

（1）核心家庭；（2）擴展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。

2、家庭的內在結構（了解）：

①家庭的權力結構；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價值觀。

3、家庭生活周期的定義、階段：

家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。

根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個階段：

新婚期、第一個孩子出生期（0~2.5歲）、學齡前幼兒期（2.5~6歲）、學齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭評估的基本資料（了解）：

①家庭基本資料；②家庭結構（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。

第七章 以社區(qū)為范圍的健康照顧

1、社區(qū)（community）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

2、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療定義、內容：

以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療相結合的基層照顧工作。

COPC實踐內容：

①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評價社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預計劃；④計劃實施；⑤計劃評價；⑥②~⑤的循環(huán)。

3、社區(qū)診斷的定義：

社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個通過客觀的科學方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區(qū)內的組織、結構、政策、資源現(xiàn)狀進行確定的過程。

第八章 以問題為導向的健康照顧

1、以問題為導向的健康照顧定義、原因：

以問題為導向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導向，綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷、了解其產生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。

原因：

①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。

第九章 以預防為先導的健康照顧

1、臨床預防醫(yī)學的定義、主要內容：

臨床醫(yī)學（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫(yī)學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預防和第二級預防的結合。

臨床預防醫(yī)學的主要內容：

①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學預防；⑤病人教育。

2、周期性健康檢查的定義、優(yōu)點：

周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。

周期性健康檢查的優(yōu)點：

①有針對性和個性化的設計，效率高、效果好；②利用病人就診時實施、省時、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費用；③可普及性強，能應用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡；⑤健康檢查的結果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。

第十章 健康檔案的建立與管理

1、問題描述及進展記錄的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A（assessment）代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。

第十一章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通

1、醫(yī)患關系的定義：醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系。

狹義的醫(yī)患關系是指行醫(yī)者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于

傳統(tǒng)醫(yī)學道德研究的內容，也是最古老的醫(yī)療人際關系；

廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為

一方的群體之間的醫(yī)療人際關系。這是一種群體關系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學倫

理學研究的內容。

2、醫(yī)患關系的三種模式：

①醫(yī)師權威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。

第十二章 全科醫(yī)療質量與全科醫(yī)療資源管理

1、全科醫(yī)療質量的定義：

全科醫(yī)療質量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。

2、全科醫(yī)療質量的要素：

①全科醫(yī)療基礎質量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質量；③全科醫(yī)療終末質量。

3、全面質量管理的定義：

管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構成，簡稱PDCA循環(huán)。

第十三章 全科醫(yī)學教育

了解，可能出選擇題

第四篇：全科醫(yī)學概論重點總結

全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學，預防醫(yī)學，康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)的學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。

COPC:（以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療）把以個人為單位，治療為目的的基礎醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療相結合的基礎醫(yī)療工作。

社區(qū)診斷：以流行病學為基礎。體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率死亡率和環(huán)境致病因素對健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機制相當，其基本目標與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康檢查)是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。

臨床預防醫(yī)學：是隨著醫(yī)學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫(yī)學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預防和第二級預防的結合?；瘜W預防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治療：是指對家庭的功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。全科醫(yī)生：是對個人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基礎性醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。

在我國政府已經(jīng)明文規(guī)定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的任務包括以下6個方面：預防，治療，康復，保健，健康教育，計劃生育。

全科醫(yī)療的最大特點是：強調對當事人的“長期負責式照顧”

全科醫(yī)生的角色：1對病人與家庭（醫(yī)生，健康監(jiān)護人，咨詢者，教育者，衛(wèi)生服務協(xié)調者）2對醫(yī)療保健與保險體系（守門人，團隊管理與教育者）

3對社會（社區(qū)/家庭成員，社區(qū)健康組織與監(jiān)測者）

世界家庭醫(yī)生學會：（簡稱WONCA）于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。全科醫(yī)學的基本原則：基礎醫(yī)療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續(xù)性照顧。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別：1服務宗旨與職責上的區(qū)別2服務內容與方式上的區(qū)別聯(lián)系：1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務

各種慢性病的病因和發(fā)病機制：生活方式與行為因子，環(huán)境因子，人類生物學因子，衛(wèi)生保健制度因子

全科醫(yī)師應診中的四項主要任務：確認和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預防性照顧，改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

全科醫(yī)療的問診方式：B----背景，了解病人可能的心里或社會因素；

A----情感，了解病人的情緒狀態(tài)；

T-----煩惱，了解問題對病人的影響程度；

H-----處理，了解病人的自我管理能力；

E-----移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對

他的支持

家庭生活周期：新婚期，第一個孩子出生期（介于0~2.5歲之間），學齡前幼兒期（2.5~6歲），學齡兒童期（6~13歲），青少年期（13~20歲），孩子離家期（中年期），空巢期，退休期。

為什么要為社區(qū)居民建立健康檔案：1掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀2開展全科醫(yī)療服務3為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù)4為全科醫(yī)學教學和科研提供信息資料5為評價社區(qū)衛(wèi)生服務質量和技術水平提供依據(jù)6為司法工作提供依據(jù)。

C0PC分級：0級：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒有社區(qū)的概

念不關注社區(qū)的健康問題。

1級：對所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問題的方案。

2級：對所在社區(qū)的健康問題有一定了解，有間接的二手資料，有計劃和評價的能力。

3級：通過社區(qū)調查或社區(qū)健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況，針

對健康問題采取解決方案，但缺乏有效的預防措施。

4級：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預防和治療的措施，建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng)，具有解決問題和管理社區(qū)資源的能力。

以問題為向導的處理原則：①應盡可能準確掌握問題之所在②疾病處理過程中應遵循全面 性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則③尋求問題的根本性解決，急則治標、緩則治本、標本兼治的 原則④動態(tài)、漸進性的問題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。

為什么在全科醫(yī)療的實踐中要強調以問題為導向？

（1）對病人的健康照顧應以問題為目標：全科醫(yī)生在第一線從事醫(yī)療服務，他們所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一過性的并且多數(shù)屬于心理的，社會層面上的問題，有的甚至 直接便是健康咨詢，而?？漆t(yī)生所診治的則是已經(jīng)分化了的，甚至是進展期的疾病，因此，全科醫(yī)生在日常診療的理念上便應該以解決或協(xié)助病人的健康問題為其診療的目標，即實施以問題為目標的健康照顧，而非機械地追求確切的生物學的診斷和明確診斷基礎上才開始的治療。

（2）對人群的健康照顧亦應以問題為目標：以問題為目標的健康照顧也適用于家庭，社區(qū)的人群，全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與了解家庭與社區(qū)的存在的問題，綜合分析，加以解決。

（3）從哲學上講，透過現(xiàn)象看本質，所有問題的根本解決必定是以本質矛盾轉化為基礎

三級預防原則：1第一級預防亦稱病因預防或發(fā)病前期預防2第二級預防亦稱臨床前期預

防或發(fā)病期預防3第三級預防亦稱臨床預防或發(fā)病后期預防

臨床預防醫(yī)學服務的主要內容:1健康咨詢2免疫接種3疾病篩檢4化學預防 居民健康檔案內容上包括：居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。

病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社

會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實驗

室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與

其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復

和健康教育計劃。

健康檔案建立過程中應遵循的原則;1逐步完善的原則2資料收集前瞻性原則3基本項目動 態(tài)性原則4客觀性和準確性原則5保密性原則。

為什么說“醫(yī)師與病人的道德模式”是全科醫(yī)療中必須采取的模式？

這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責，在做出醫(yī)療決策時充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權，并幫助患者實現(xiàn)這些權利。而患者則應該對醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付醫(yī)師。所以又可以稱為信托性模式。在這個模式中醫(yī)患雙方的道義上，責任上的要求都可得到滿足。這種醫(yī)患關系模式是醫(yī)學各科、特別是臨床醫(yī)學學科應有的醫(yī)患關系模式。對于全科醫(yī)學而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關系模式。

全科醫(yī)療質量的特點：1內容的廣泛性2范圍的擴大性3影響因素的復雜性4學科的綜

合性5技術的相對性6提供者的敏感性

全科醫(yī)學質量管理的角度分為：結構，實施過程，服務效果。管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質量管理的核心思想由:計劃、實施、檢查和行動構成，簡稱PDCA

循環(huán)

全科醫(yī)療人力資源主要指:全科醫(yī)師和社區(qū)護士，全科醫(yī)療服務離不開：醫(yī)技人員、公共

衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復醫(yī)學工作者、社區(qū)營養(yǎng)師、社會工作者等

全科醫(yī)學教育有：1高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學知識教育2畢業(yè)后全科醫(yī)學教育3全科醫(yī)師崗

位培訓4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育

心、腦血管疾病的常見危險因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜

合征

呼吸系統(tǒng)疾病：1慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝uβ細胞破壞導致胰島素絕對缺乏）

① 免疫介導性 ② 特發(fā)性2型糖尿病（從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分

泌缺陷伴胰島素抵抗）

3其他特殊類型糖尿?。ò?大亞型）4妊娠糖尿?。℅DM）

停止CPR的情況：①有效的自主循環(huán)和通氣恢復②患者轉到更高水平的醫(yī)療救助人員手中，后者可以決定復蘇對該患者無效③已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復蘇影響其他人的生命救治。

院外BLS常用的復蘇方法包括A保持呼吸道通暢B人工呼吸C建立有效循環(huán)D除顫 全科醫(yī)學產生的基礎：①人口迅速增長與老齡化：65歲以上人口所占的比例日趨增大。

在發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家超過7%，從而進入“老年型社會”行列②疾病譜與死因譜的變化：20世紀中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥，隨著發(fā)展，被慢性退行性疾病，生活方式及行為疾病等所取代。③醫(yī)學模式的轉變：生物醫(yī)學模式→生物、心理、社會醫(yī)學模式④醫(yī)學費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配⑤醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視

家庭結構：是指家庭的外在結構和內在結構，外在結構即家庭的類型，內在結構包括家庭的角色權利結構，溝通形式和家庭的價值觀

家庭的類型：①核心家庭②擴展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類型家庭如同性戀等 家庭的內在結構：（1）家庭的權利結構①傳統(tǒng)權威型②工具權威型③感情權威型④分享權

威型（2）家庭角色①角色學習②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價值觀

醫(yī)患關系的基本模式:1醫(yī)師權威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。

第五篇：全科醫(yī)學培訓總結

二0一一年第四期全科醫(yī)學培訓工作總結

中心今年開展四期全科醫(yī)學實踐培訓工作，培訓班培訓對象市五縣一區(qū)社區(qū)醫(yī)務人員，為醫(yī)療、護理兩個專業(yè)，全科醫(yī)師培訓4期、社區(qū)護理培訓4期，共培訓全科醫(yī)師87 人，全科護士20人，認真完成所學課時，經(jīng)考試考核成績合格，均取得培訓合格證書。

培訓工作中心高度重視，對培訓場地、課程設置、師資力量、等具體問題都做好了 充分的準備。擔任本次培訓班授課任務的師資都是經(jīng)省培訓取得帶教老師均資質，以及臨床醫(yī)生大力配合，包括中醫(yī)康復科的醫(yī)師積極支持帶教工作，并承擔著授課任務，教 學，他們臨床經(jīng)驗豐富。經(jīng)過我們的多方協(xié)調，醫(yī)生們的積極配合，確保了第四期培訓工作 增加色彩，學員受益非淺。

通過培訓工作，學員們普遍反映獲得了“雙豐收”。一是更新了通過本次培訓自己 的全科醫(yī)學觀念，了解到全科醫(yī)學動態(tài)的最新進展，對‘六位一體’，九項公共衛(wèi)生的具 體工作有了進一步的認實，尤其是對如何開展社區(qū)衛(wèi)生服務、醫(yī)護人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā) 揮什么樣的作用方面有了進一步的認識，對以后的工作有很大的指導意義。二是學員們與我 中心醫(yī)師們建立起了密切的聯(lián)系，結下了深厚的師生情誼。授課過程中把自己的名片、自己 科室的專業(yè)特長等資料都發(fā)給了每一位學員，鼓勵他們在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，遇到疑難問題多想多問，解決不了的，可以打電話向老師咨詢，各專業(yè)的老師一定會無私 的進行幫助。

四期培訓班結束后，我們根據(jù)學員反饋做了評估分析，為以后實踐基地積累了經(jīng)驗，同時發(fā)現(xiàn)了一些問題，如，基層醫(yī)師對專科專病診斷治療新標準了解程度不夠，一些 醫(yī)學理論亟待更新。在課程設置上把慢性病的管理，老年人保健，兒童保健，健康教 育，婦女保健，計劃免疫作為培訓重點，糖尿病、高血壓，心腦血管疾病等慢性病的 管理等，在課程內容上，要貼近基層的實際工作特點，重點培訓他們實際工作技能，讓學員們學成后能對今后的工作中有指導意義，另外醫(yī)院感染的監(jiān)控、抗生素的合理 應用、各種操作規(guī)范、醫(yī)療文書的書寫、如何避免基層醫(yī)院的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛的 處理等也都應作為以后培訓的重點。

眉山市全科醫(yī)學培訓站實踐基地

東坡區(qū)蘇祠社區(qū)衛(wèi)生服務中心

二零一一年六月

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