第一篇：上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科進修總結(jié)

上海華山醫(yī)院進修總結(jié)

本人于17年9月來上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科進修，感到非常榮幸；因為華山醫(yī)院的神經(jīng)外科是我國神經(jīng)外科界的泰山北斗。華山醫(yī)院的神經(jīng)外科在歷屆科主任及各位專家教授的努力下，現(xiàn)已發(fā)展成為了一個華山神經(jīng)外科集團，集團內(nèi)各亞專科分化齊全，技術(shù)先進；病人數(shù)及手術(shù)量均位于國內(nèi)醫(yī)院前列，各位專家教授的技術(shù)更是出神入化，巧奪天工。

在科室進修的半年時間里，首先是各位教授給我們進行神經(jīng)外科領(lǐng)域新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學習，讓我們?nèi)?、系統(tǒng)的認識神經(jīng)外科的各個病種，以及目前最新的研究成果及技術(shù)等。然后就是下科室，參加科室交班、查房，講解典型病例及一些特殊病例，讓我對我院以前的常見病有了新的認識，同時也接觸到了以前從未見過的病例，收益匪淺；參加科室組織的血管顯微培訓(xùn)，通過在顯微鏡下的實際操作，掌握了血管吻合的基本技能；而每天到手術(shù)室觀看各位教授的手術(shù)，更是讓我對神經(jīng)外科疾病及手術(shù)的認識發(fā)生了質(zhì)的飛躍。在手術(shù)室看見了術(shù)中喚醒手術(shù)，難以想象醫(yī)生在切患者顱內(nèi)的腫瘤，而患者還能和其他醫(yī)務(wù)人員聊天；六組王教授的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，更是吸引了絕大部分的進修兄弟們，通過內(nèi)鏡將顱內(nèi)病灶全面的、高清晰的呈現(xiàn)在我們眼前，王教授更是在非常狹小的鼻腔手術(shù)通道里，如庖丁解牛般的完成一例例顱咽管瘤、脊索瘤等顱底高難度手術(shù)；血管組術(shù)中將開顱與血管介入完美融合，以最優(yōu)的手術(shù)方案解決患者的病痛；每天在手術(shù)室觀看手術(shù)，不但能現(xiàn)場領(lǐng)略到各位教授及老師的手術(shù)風采，還能及時的向教授們請教問題，已經(jīng)和來自五湖四海的進修兄弟們討論，下班后再翻看相應(yīng)的手術(shù)及解剖書籍，從而加深對各種病例及手術(shù)入路的認識與理解。各位教授在手術(shù)下臺后，每周還擠出時間定期的給我們上課，從中也學到了很多知識。同時也感受到了華山醫(yī)院各位老師們工作的辛苦，每天早出晚歸，開刀到晚上八九點鐘后，還有抽出時間來寫論文、做科研及課題，也使自己認識到以后工作需更加努力。

半年的進修時間一晃就過去了，通過這半年的?？茖W習，使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、治療及手術(shù)技巧等方面均有很大程度的提高，開闊了視野，擴寬了思維，提高了理念；同時也認清了自己以后人生及業(yè)務(wù)發(fā)展的方向。最后，衷心的感謝華山醫(yī)院神經(jīng)外科各位教授及老師們，提前祝你們新春快樂，萬事如意。

2018-1-29 22:15

第二篇：神經(jīng)外科護士進修心得

進修心得

經(jīng)過這三十多天的進修，我經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來的彷徨，此刻，卻感受到收獲的喜悅，也為工作不久的我指明了方向——從自己做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，在平凡的工作中體現(xiàn)自己的價值，詮釋“天使”的意義。

這是一個上上下下都“朝氣蓬勃，用心做事”的地方。每個人都懷著創(chuàng)造力去面對工作，面對生活，心甘情愿的奉獻著自己的熱情，帶給患者健康、快樂和希望。沒有人抱怨辛苦，每個人都在工作中找到了自己的價值；醫(yī)生護士用嚴謹?shù)膽B(tài)度，積極的行動和認真的目光表達著自己對醫(yī)院的信賴和感激。

我的內(nèi)心除了對老師們深厚知識的仰慕、敬業(yè)精神的欽佩，更多的是充滿內(nèi)心的感動和對何主任及何護士長的深深謝意！感謝這個團隊，這個積極向上又充滿活力、充滿關(guān)愛的團隊！

剛開始也只是在聽，在看，在感受，久而久之，每個人都會帶動我慢慢融入一醫(yī)院的文化，融入了神外三科這個團隊，非常團結(jié)的科室團隊，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護患關(guān)系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復(fù)過程中所起的作用，同時增強護士的自我價值觀和學習知識的積極性。也使我深深地喜歡上這種方法，其實每朵花都是陽光雨露日積月累的結(jié)晶。我相信，我雖在這里待了短短的三十七天，但我學到了很多知識，自感受益匪淺，因為有這么一批可愛可敬的同仁老師，時刻鞭策我走好走穩(wěn)從護的每一步路。

護士們對待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏、最恰當?shù)恼Z言和最熟練的操作為病人提供了更加人性化的服務(wù)，使每一位在這里接受治療的病人有“家”的感覺。在這里工作的我被她們的精神所感染。讓我漸漸明白，我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)，使我在今后的工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。

最后，再次感謝醫(yī)院給我這次進修的機會，感謝感謝何主任、何護士長及所有同事們對我的照顧，今后我將更加努力，為現(xiàn)在全面開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和醫(yī)院及科室的護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

2017年1月12日

第三篇：上海華山醫(yī)院東院體檢中心介紹

004km.cn

上海華山醫(yī)院東院體檢中心

復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院東院坐落在浦東金橋地區(qū)，毗鄰碧云國際社區(qū)，距浦東國際機場25公里，周邊交通發(fā)達，多座浦江大橋和數(shù)條越江隧道直通中心城區(qū)，并已于2006年4月28日正式開業(yè)。

華山東院占地45.09畝，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施完善，除了擁有Cyberknife、術(shù)中導(dǎo)航等國際先進的醫(yī)療設(shè)備外，DSA、MRI、CT、彩色多普勒等醫(yī)療設(shè)施也一應(yīng)俱全。目前有住院床位200余張，監(jiān)護室床位40張，急診觀察床位12張，設(shè)有預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、腫瘤科、急診醫(yī)學科、康復(fù)醫(yī)學科、運動醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科和中西醫(yī)結(jié)合科等科室，目前主要以神經(jīng)外科、皮膚科、內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科等科室為主，是一所以特需服務(wù)為主的綜合性國有公立醫(yī)院。

作為華山醫(yī)院東院的直屬上級機構(gòu)，華山醫(yī)院創(chuàng)建于1907年，是復(fù)旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院和中國紅十字會直屬醫(yī)院，1992年首批通過國家三級甲等醫(yī)院評審，是國家級高層次醫(yī)教研中心之一，在國內(nèi)外享有較高的聲譽。華山醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，在全院3000多名職工中，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員占80％，其中中國科學院和中國工程院院士各1名，有高級職稱的專家300多名，有13名專家在全國學術(shù)性機構(gòu)擔任主任委員或副主任委員，許多專家在國內(nèi)外有較高的知名度。

華山醫(yī)院現(xiàn)有34個臨床醫(yī)技科室，以神經(jīng)外科、手外科、中西醫(yī)結(jié)合科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染病科、抗生素研究所、腎臟病科、心血管科、影像醫(yī)學及核醫(yī)學科、普外科為國家級重點學科，臨床神經(jīng)醫(yī)學、手外科是上海市領(lǐng)先學科，神經(jīng)外科、手外科被命名為上海市臨床醫(yī)學中心。

近年來，華山醫(yī)院引進許多先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，如PET、伽瑪?shù)?、磁共振、術(shù)中磁共振、CT、SPECT、DSA、電子束成像系統(tǒng)（EBIS）、彩色多普勒超聲系統(tǒng)、氬氣刀、超聲刀、X－刀、震波碎石機、直線加速器等儀器，這些設(shè)備屬國內(nèi)領(lǐng)先并已達到國際先進水平。

復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院東院是伴隨著浦東開發(fā)開放而建立的高標準醫(yī)院。秉承百年華山優(yōu)秀的醫(yī)院歷史文化精神，依托幾代華山人的不懈努力和華山醫(yī)院雄厚的醫(yī)療技術(shù)，華山醫(yī)院東院將以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、先進的設(shè)施、科學的管理在上海樹立國際化精品醫(yī)院的形象，并努力成為“個體健康提供者”和“行業(yè)標準倡導(dǎo)者”，以“誠信、創(chuàng)新、卓越、奉獻”的醫(yī)院文化理念，全心全意向社會提供高品質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。

本文來源：中康體檢網(wǎng)

第四篇：神經(jīng)外科進修理論考試題目（本站推薦）

神經(jīng)外科進修理論考試題目

一、名詞解釋

⒈中間清醒期

⒉顱內(nèi)高壓征

⒊腦疝

⒋小腦幕切跡疝

⒌枕骨大孔疝

⒍熊貓眼征

⒎腦震蕩

⒏逆行性健忘

⒐閉合性腦損傷

⒑去大腦強直

二、填空

⒈（）、（）、（）是顱內(nèi)壓增高的三項主征。其中（）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。

⒉如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（），再停用（）。

⒊為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測（），次測（），再測（），最后測（），以免病人躁動影響準確性。

⒋腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）⒌顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時內(nèi)。

⒍對顱高壓患者應(yīng)嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。⒎正常成人顱內(nèi)壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為

（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）

⒏冬眠Ⅰ號合劑配方為：（杜冷丁100 mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）⒐冬眠Ⅱ號合劑配方為：（杜冷丁100 mg）（異丙嗪50mg）、（氫 化麥角堿0.6mg）、⒑冬眠Ⅳ號合劑配方為：（杜冷丁100 mg）、（異丙嗪50mg）、（乙 酰丙嗪 50mg）⒒正常瞳孔直徑約2～6mm，兩側(cè)等大，圓形，對光反應(yīng)靈敏。如兩側(cè) 瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙則提示有（腦受壓及腦疝），一般受壓部位多在（瞳孔擴大側(cè)）。如雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷的特征。如雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷，是病人（臨危）的征象。

⒓診斷顱蓋骨骨折主要依據(jù)（Ｘ線攝片），顱蓋骨折發(fā)生率較高，約是顱底骨折的（3）倍，顱蓋骨折分為（線形）和（粉碎凹陷）骨折。對 凹陷深度超過（１cm）的骨折，須及早采用（手術(shù)）療法。

⒔頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下 層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴散的是（帽狀腱膜下層）。

⒕顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。

⒖顱腦損傷時成人每日輸液量不應(yīng)超過（1500～2000）ml，滴速以每 分鐘（15～30滴左右）為宜，以防（腦水腫）加重。

⒗顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。

⒘深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤

咽）。

三、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）

⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）

正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜 合征。

⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）

⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障礙。（－）

正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙相

繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。

⒋嚴重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）

正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即

昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。

⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神

經(jīng)功能缺損。（＋）

⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng) 部位的病

變。（＋）

⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護士要立即在嚴格的無菌條件下接 上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10～15cm以

維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）

⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引****，每日以不超過100ml為宜。（－）

正確：腦室引流術(shù)后每日引****以不超過500ml為宜。

⒑冬眠低溫治療時，降溫標準以腋溫32～34℃為宜。過低（32℃以下）易發(fā)生

心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高（35℃以上）則治療效果不

顯著。（－）

正確：冬眠低溫治療時，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。

四、單項選擇題

⒈顱底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（Ａ）

Ａ.防止顱內(nèi)繼發(fā)感染Ｂ.防止顱內(nèi)壓增Ｃ.防止頭痛Ｄ.防止腦

疝形成Ｅ.以上都不是

⒉下列哪項不是腦震蕩的表現(xiàn)：（Ｅ）

Ａ.頭痛、頭暈Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩暈、嘔吐Ｄ.腦脊

液檢查正常Ｅ.顱內(nèi)壓輕度增高

⒊病人顱腦損傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期應(yīng)首先考慮：（Ａ）

Ａ.硬腦膜外血腫Ｂ.硬腦膜下血腫C..腦內(nèi)血腫Ｄ.顱底骨折Ｅ.腦干損傷

⒋下列應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是：（Ｂ）

Ａ.腦震蕩B.硬腦膜外血腫Ｃ.顱底骨折伴有腦脊液耳漏

Ｄ.顱蓋骨線形骨折Ｅ.腦挫裂傷

⒌急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是：（Ｂ）

Ａ.肢體偏癱Ｂ.頭痛、嘔吐Ｃ.意識障礙Ｄ.少尿或無尿Ｅ.視網(wǎng)膜出血

⒍顱腦損傷病人抬高床頭15～30cm的目的是：（Ａ）

Ａ.減輕腦水腫Ｂ.有利于傷口愈合Ｄ.有利于呼吸道通

暢Ｄ.病人舒適Ｅ.防止誤吸

⒎冬眠低溫治療期間，由于機體代謝率低，對熱量及水分的需要也相應(yīng)減

少，液體輸入量每日不宜超過：（Ａ）

Ａ.1500mlＢ.1800MLＣ.2000MLＤ.2500MLＥ.3000ML

⒏有關(guān)頭皮損傷不正確的敘述是：（Ｂ）

Ａ.頭皮裂傷出血多不易自行停止Ｂ.頭皮血腫因皮下血管豐

富，故血腫較大

Ｃ.帽狀腱膜下血腫有波動感Ｄ.骨膜下血腫局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)

Ｅ.頭皮損傷合并感染可引起顱內(nèi)感染

⒐診斷顱底骨折的主要依據(jù)是：（Ｄ）

Ａ.頭顱Ｘ線片Ｂ.頭顱超聲波檢查Ｃ.腦電圖檢查Ｄ.臨

床表現(xiàn)Ｅ.頭部外傷史

⒑頭皮撕脫傷清創(chuàng)術(shù)哪項是錯誤的？（Ｅ）

Ａ.爭取在6～12小時內(nèi)清創(chuàng)縫合Ｂ.皮瓣未完全脫離可清創(chuàng)縫

合Ｃ.皮瓣完全脫離但挫傷不嚴重可縫合Ｄ.大片頭皮缺損應(yīng)作自

身游離植皮

Ｅ.頭皮組織抗感染力強，感染創(chuàng)面可縫合⒒小腦幕孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）

Ａ.小腦蚓部Ｂ.顳葉鉤回Ｃ.邊緣葉海馬回Ｄ.枕葉枕極

Ｅ.小腦扁桃體

⒓枕骨大孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）

Ａ.大腦枕葉Ｂ.小腦扁桃體Ｃ.小腦蚓部Ｄ.丘腦底部

Ｅ.延部

⒔硬膜外血腫的出血多見于：（Ｃ）

Ａ.顱骨板障靜脈破裂Ｂ.椎動脈破裂Ｃ.腦膜中動脈破裂Ｄ.顱內(nèi)靜脈

竇破裂 Ｅ.腦皮層淺血管破

⒕顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌最常見的原位癌是：（Ａ）

Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.絨毛膜上皮癌Ｄ.腎癌Ｅ.胃癌

⒖最常見的腦膿腫是：（Ａ）

Ａ.耳源性腦膿腫Ｂ.血源性腦膿腫Ｃ.顱內(nèi)外傷性腦膿腫Ｄ.隱

源性腦膿腫Ｅ.鼻源性腦膿腫

⒗顱腦損傷行冬眠低溫療法錯誤的護理是：（Ｂ）

Ａ.用藥前測量體溫、脈搏、呼吸、血壓Ｂ.物理降溫后用冬眠藥

物

Ｃ.病人在注射冬眠藥物后半小時內(nèi)不宜翻身或搬動Ｄ.維持直腸

內(nèi)溫度在32～34℃

Ｅ.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

⒘腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）

Ａ.腦疝Ｂ.頭痛Ｃ.顱內(nèi)壓下降Ｄ.顱內(nèi)繼發(fā)感染Ｅ.昏迷

⒙顱內(nèi)損傷病人的臥位取抬高床頭15～30cm的目的是：（Ｅ）

Ａ.預(yù)防嘔吐性窒息Ｂ.利于呼吸道通暢Ｃ.保證心排出血量Ｄ.病人舒適Ｅ.減輕腦水腫

五、多項選擇題

⒈顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.肢體活動情況Ｅ.有無頭痛、嘔吐

⒉顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸

Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸

（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.抬高床頭15～30cmＣ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ.應(yīng)用能量合劑

⒋顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.預(yù)防頭痛Ｂ.防止嘔吐物誤吸Ｃ.利于顱內(nèi)靜脈回流Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫Ｅ.降低顱內(nèi)壓

⒌冬眠低溫療法的護理應(yīng)：（A.C）

Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施

Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療

Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用

Ｄ.降溫過程中每小時測腋溫１次，以每小時下降１℃為宜

Ｅ.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫

⒍急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護理要點：（B.C.D.E）

Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通暢

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過快Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀Ｅ.每日定時更換引流瓶，記錄引****

⒎顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.頭痛與嘔吐情況

⒏顱腦損傷恢復(fù)期護理應(yīng)注意：（A.C）

Ａ.抓緊訓(xùn)練病人的語言、肢體活動功能Ｂ.恢復(fù)正常飲食

Ｃ.消除恐懼，防止神經(jīng)官能后遺癥Ｅ.維持頭高臥位

⒐顱腦損傷應(yīng)限制的飲食是：（B.D）

Ａ.蛋白質(zhì)Ｂ.飲水量Ｃ.碳水化合物Ｄ.食鹽量

⒑顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.NS 800ML灌腸

⒒可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的脫水劑是：（B.D）

Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS

⒓顱內(nèi)高壓的典型臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

Ａ.進行性頭痛Ｂ.噴射性嘔吐Ｃ.視乳頭水腫Ｄ.意識障礙

⒔單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

Ａ.多呈線形骨折Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏Ｄ.多有意識障礙Ｅ.Ｘ線攝片確診

⒕顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是：（B.C.D）

Ａ.體溫升高Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血壓升高Ｄ.心律失常

⒖顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.應(yīng)用止血劑Ｃ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素Ｅ.使用改善細胞代謝藥物

⒗顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）

Ａ.昏迷Ｂ.癱瘓Ｃ.休克Ｄ.高熱Ｅ.嘔吐

⒘腦震蕩的治療措施有：（B.D）

Ａ.臥床休息１～２周Ｂ.應(yīng)用麥啶鎮(zhèn)靜止痛Ｃ.靜脈注射50％GSＤ.使用抗生素

⒙顱內(nèi)血腫可造成：（A.B.C）

Ａ.急性腦受壓Ｂ.顱內(nèi)高壓Ｃ.腦疝Ｄ.腦脊液漏

⒚顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）

Ａ.硬腦膜下血腫Ｂ.腦內(nèi)血腫Ｃ.硬腦膜外血腫 Ｄ.骨膜下血腫

六、問答題

⒈簡述冬眠低溫療法的護理要點。

(1)通常用藥半小時，病人進入昏睡的冬眠狀態(tài)后開始降溫，多采用物理降溫，降溫速度為每小時１℃，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。

(2)病人要安置在監(jiān)護設(shè)備、搶救器械及急救藥品齊全的單人房間，專人護理，保持病室安靜、避光，室溫控制在18～20℃。

(3)給冬眠藥物后，半小時內(nèi)不宜翻身或搬動病人，以免導(dǎo)致體位性低血壓。

(4)治療前要進行意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對比的基礎(chǔ)，如血壓低于8.0kpa應(yīng)停藥終止治療。

(5)加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，在保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基礎(chǔ)上，成人輸液量限制在1500ml/d。

(6)若終止冬眠低溫治療，先停止物理降溫，再停用冬眠藥物，一般可自行復(fù)溫，對體溫不升者可采取適當保溫措施。

⒉顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是什么？

(1)若顱腦損傷或開顱術(shù)累及下丘腦前部，即可出現(xiàn)神經(jīng)性高熱。丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5℃就能激動體溫調(diào)節(jié)中樞。當下丘腦前部損傷時，累及散熱中樞可出現(xiàn)持續(xù)性高熱。

(2)腦干損傷后交感神經(jīng)麻痹，去甲腎上腺素釋放減少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時發(fā)散，反而促進細胞的新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。

３.小腦幕裂孔疝的主要臨床表現(xiàn)：

(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識障礙進行性加重

(2)由于病側(cè)大腦腳及動眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮小

（動眼神經(jīng)受刺激），繼之逐漸擴大（動眼神經(jīng)逐漸麻痹），與此同時病變對側(cè)肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓）。

(3)繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是：病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去腦強直發(fā)作，生命體征嚴重紊亂，并導(dǎo)致繼發(fā)性枕骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。

⒋枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)：

(1)早期癥狀為頸后疼痛，頸后局部壓痛，頸硬，強迫頭位等，這是由于頸 1～2神經(jīng)根受壓所致。

(2)多無意識障礙，瞳孔很少變化，亦無肢體癱瘓，但呼吸障礙明顯而突出，甚至在意識清醒的狀態(tài)下可發(fā)生呼吸驟停，這是與小腦幕裂孔疝的主要區(qū)別。

(3)慢性枕骨大孔疝的病人可長期沒有腦疝的癥狀。在劇烈咳嗽、大便秘結(jié)、用力掙扎、醫(yī)療過程中腰椎穿刺快速放出腦脊液或壓頸試驗等，顱內(nèi)壓突然上升而致呼吸驟停，應(yīng)盡量避免發(fā)生。

⒌顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些？

保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏和咳嗽，取床頭抬高15°～20°角或患側(cè)側(cè)臥，禁忌腰椎穿刺，應(yīng)用抗生素，若超過１個月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

⒍觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。

⒎頭皮血腫的特點有哪些？

（1）皮下血腫的特點：血腫較小而局限，周圍組織可因腫脹而變硬，中心部較軟，有波動感。

（2）帽狀腱膜下血腫：大范圍血腫，觸之柔軟，有波動感。

（3）骨膜下血腫：局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)，較硬略有波動感。

第五篇：2011神經(jīng)外科總結(jié)

2011年神經(jīng)外科工作總結(jié)

2011年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，遵循醫(yī)院倡導(dǎo)的主動服務(wù)、微笑服務(wù)，堅持“以病人為中心”，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，現(xiàn)將2011年神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：

一、狠抓紀律，獎懲并重，工作作風認真嚴謹。

1、過去，科室內(nèi)有少數(shù)工作人員“庸懶散”，召開全科護士會強調(diào)工作紀律，同時針對這種情況制定遲到、早退的處罰條例，嚴格實施，公平對待。

2、科內(nèi)業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)查房嚴格簽到，對于全勤年底給予獎勵，到會不足9次，科內(nèi)通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。

二、加強“三基三嚴”培訓(xùn)，實行分層管理，護理人員素質(zhì)有所提高。

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓(xùn)計劃進行規(guī)范化培訓(xùn)，強化輪轉(zhuǎn)護士、低年資護士的培訓(xùn)，月考評、季度考評及年終考評均達到質(zhì)量要求。

2、每日晨會學習，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，針對所學知識，每周晨會提問2次，回答合格率在95%以上。

3、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

4、強化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對呼吸機、除顫儀的技術(shù)操作進行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高，組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。

5、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，考核合格率100%

三、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，規(guī)范護理工作，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

1、落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

2、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人，責任護士能熱情接待，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

3、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，適時進行溝通，安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

4、每月召開一次護患溝通會，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行了整改。

5、在生活上為病人提供了各種便利條件，對出院病人主動回訪，提醒定期復(fù)查，并針對性的進行健康宣教。

6、出院病人填寫“病人滿意度問卷調(diào)查”，每月統(tǒng)計整理，將反應(yīng)的問題集中討論、分析、改進，進一步規(guī)范臨床護理工作，改善護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

7、全年病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率〉95%。

四、重視護理風險管理，強化應(yīng)急演練，護理安全得到保證。

1、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，對科內(nèi)監(jiān)護儀、呼吸機、電動吸痰器實行專人管理，制定維修、保養(yǎng)表格，班班交接，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

2、入院病人進行五大高危因素評估，及時填寫評估單，提供安全有效的防護措施，同時對家屬進行宣教，并做好記錄。

3、每周召開護理缺陷例會，討論本周缺陷或進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患。

4、認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，并記錄，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

5、每月組織一次護理質(zhì)量分析會，對本月質(zhì)控工作進行總結(jié)，共性問題引以為戒，個性問題個別指導(dǎo)、培訓(xùn)。

6、列舉神經(jīng)外科護理風險及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行分析、討論學習，并開展應(yīng)急演練，并運用于實際工作中。對每一次應(yīng)急處理工作之后都進行了回顧性評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使全科護士的應(yīng)急能力有了明顯提高。

五、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。

電子病歷的推廣和開展，減少了一定的護理文書書寫工作，全科護士均能熟練掌握電子病歷應(yīng)用。質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

六、規(guī)范病房管理，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

1、病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮。

2、對病房基礎(chǔ)設(shè)施做了一些完善調(diào)整，更新了智能呼叫系統(tǒng)。

3、加強陪伴管理，做好控煙工作，爭創(chuàng)無煙病區(qū)。

七、加強成本控制，經(jīng)濟效益有所提高。

1、學習并掌握HIS系統(tǒng)的使用，耗材及時記賬，重點加強高值耗材管理。

2、出院病人常規(guī)進行查賬核對，避免多計費、漏計費。

八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

三、職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

四、主動學習風氣不夠濃厚，科內(nèi)論文發(fā)表欠缺。

五、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

六、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。