第一篇：自身免疫病和風(fēng)濕病的免疫學(xué)檢驗(yàn)

自身免疫?。ˋID)是指由于過度而持久的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織器官損傷并引起相應(yīng)器官病變或臨床癥狀的一類疾病。風(fēng)濕病是一類涉及到關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉等結(jié)締組織的慢性疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查特別是免疫學(xué)檢查對AID和風(fēng)濕病的診斷是及其重要的。有些檢查可作為診斷指標(biāo)之一；

有些檢查可作為病情進(jìn)展和預(yù)后判斷的監(jiān)測指標(biāo)； 有些檢查可作為藥物療效的考核指標(biāo)之一。

隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及分子生物學(xué)的應(yīng)用，各種自身抗體的檢查越來越多地應(yīng)用于臨床。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該熟悉這些檢驗(yàn)的意義，并能結(jié)合臨床及其他檢查，客觀地運(yùn)用這些指標(biāo)，協(xié)助診斷，了解病情，指導(dǎo)治療。這里僅介紹臨床常用的一些自身抗體的檢測。

一、抗核抗體測定

（Antinuclear antibody ,ANA)ANA是抗細(xì)胞核多種成分的自身抗體，無種屬及器官特異性。ANA可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體及其他細(xì)胞成分抗體。這些抗體共同組成ANA譜。

抗核抗體（ANA）的檢查最常用于篩查全身性風(fēng)濕病和自身免疫病。ANA的檢查可觀察到能與細(xì)胞核內(nèi)的核酸和蛋白抗原起反應(yīng)的自身抗體。細(xì)胞內(nèi)可能存在對多種抗原起反應(yīng)的抗體。只有某種抗體的效價(jià)很高時(shí)，IFA才能加以鑒別。homogenous（均質(zhì)型）

又稱彌散型，相應(yīng)的抗原是雙鏈DNA和組蛋白復(fù)合物。常見于SLE，特別是腎臟受累病人。也可見于其它結(jié)締組織病，如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，MCTD，干燥綜合征，硬皮病，慢性活動性肝炎及原發(fā)性膽汁性肝硬變。Peripheral(周邊型)

相應(yīng)的抗原為雙鏈DNA，多見于活動性SLE病人。Speckle(斑點(diǎn)型)

主要是針對ENA的抗體，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70。一般認(rèn)為低效價(jià)的斑點(diǎn)型ANA不是結(jié)締組織病特有的，實(shí)際上不代表臨床異常。高效價(jià)的抗Sm抗體多與SLE有關(guān)。高效價(jià)的抗RNP自身抗體見于MCTD，但也見于SLE?？筍SA和抗SSB抗體，見于S.S，也可見于SLE。當(dāng)病人有抗SSA抗體時(shí)，通常以皮膚表現(xiàn)和光過敏為主。，也存在于ANA陰性狼瘡和新生兒狼瘡。Scl-70抗體與硬皮病有關(guān)。Nucleoli(核仁型)

其靶抗原是與RNA分子相關(guān)的核蛋白。多見于硬皮病。

Centromere(著絲點(diǎn)型)

抗著絲點(diǎn)抗體（ACA），多見于全身性硬皮病的CREST綜合征。

常用檢測方法為IFA、ELISA、免疫印跡法、RIA、免疫斑點(diǎn)法、膠體金標(biāo)斑點(diǎn)免疫滲濾法等。其中IFA是應(yīng)用較廣的一種方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2細(xì)胞為底物抗原片，當(dāng)加入病人血清時(shí)，病人血清中的ANA可與細(xì)胞中相應(yīng)抗原成分結(jié)合。再加入熒光標(biāo)記抗人IgG，在熒光顯微鏡下可見細(xì)胞核內(nèi)亮綠色熒光?！紖⒖贾怠?/p>

<1:10或陰性 〖臨床意義〗

ANA陽性見于多種疾病，常用于風(fēng)濕病及自身免疫病的診斷。SLE患者陽性率在95％以上，且效價(jià)常在1：80以上。在其他風(fēng)濕病如RA、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、干燥綜合征(SS)、混合結(jié)締組織病(MCTD)等也可陽性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效價(jià)陽性。〖注意事項(xiàng)〗

在大約1%的正常人的體內(nèi)可測到低效價(jià)的非特異性抗核抗體，80歲以上老人的檢出率可高達(dá)50%。高效價(jià)的ANA一般與活動期SLE密切相關(guān)。采用Hep-2細(xì)胞檢測ANA，可見到不同的染色模型。

此外，口服避孕藥的婦女也可檢測到ANA。

二、可提取性核抗原（Extractable nuclear antigen ENA)抗體

ENA是細(xì)胞內(nèi)許多小分子的RNA和多肽組成的非組蛋白的酸性核蛋白顆粒。分布在細(xì)胞質(zhì)中的稱為小細(xì)胞漿核糖核蛋白(scRNPs)；分布在細(xì)胞核內(nèi)的稱為小細(xì)胞核核糖核蛋白(snRNPs)。目前已發(fā)現(xiàn)的有20余種，其中常用的抗ENA抗體有如下幾種。

（一）抗Sm抗體

Sm是病人Smith的縮寫。Sm抗原屬于SnRNP，由5個(gè)RNA和多肽組成，抗原表位在29KD、28KD和13.5KD多肽上，抗Sm抗體是酸性糖蛋白，是SLE的標(biāo)記抗體。(二)抗nRNP(u1RNP)抗體

u1RNP是u1RNA和蛋白質(zhì)組成的，抗原表位在73KD、32KD和17.5KD多肽上，是混合結(jié)締組織?。∕CTD）的重要血清標(biāo)志。

（三）抗SSA抗體

SS為干燥綜合征的縮寫。此抗體又稱抗RO抗體。SSA抗原是RNA和蛋白質(zhì)復(fù)合物，抗原表位在52KD多肽上，主要見于原發(fā)性干燥綜合征患者及SLE。

（四）抗SSB抗體

SSB抗體常伴隨SSA抗體同時(shí)出現(xiàn)，又稱抗La抗體，SSB抗原屬于SnRNP，是含有RNA和50KD蛋白質(zhì)的復(fù)合物。抗原表位在45KD、47KD和48KD多肽上。與SSA抗體并存對診斷SS有特異性。

（五）抗Scl-70抗體

Scl-70抗原表位在86KD、70KD的片段上，是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的降解產(chǎn)物，抗Scl-70抗體幾乎僅見于硬皮病，陽性率30%左右。

（六）抗Jo-1抗體

Jo-1抗體是組氨酰tRNA合成酶，抗原表位在55KD多肽，抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的標(biāo)記抗體，陽性率25-40%。

（七）抗核糖體抗體

核糖體在核仁合成，然后轉(zhuǎn)入胞漿，抗原表位在大亞基上的38KD、16KD和15KD多肽上?？购颂求w抗體陽性主要見于SLE，陽性率20-30%。

檢測以上抗體的方法主要有：對流免疫電泳法(CIE)、雙相免疫擴(kuò)散法，免疫印跡試驗(yàn)(IBT)，免疫斑點(diǎn)技術(shù)和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或細(xì)胞提取物作為抗原。近年來，應(yīng)用分子重組抗原制備的試劑盒已投入市場?！紖⒖贾怠疥幮?〖臨床意義〗

1.抗n RNP抗體：見于35－40％的SLE病人，在MCTD病人中陽性率可達(dá)95－100％，也可見于其他風(fēng)濕性疾病。

2.抗Sm抗體：主要見于SLE及重疊綜合征，急性期病人75％為陽性。一般SLE患者30－40％陽性率。但Sm抗體陽性者90％以上為SLE，故稱之為SLE的標(biāo)記抗體。

3.抗SSA和抗SSB抗體：見于40－45％的SS病人?？筍SA抗體也可見于25％的SLE病人及其他風(fēng)濕性疾?。豢筍SA抗體與新生兒狼瘡和先天性傳導(dǎo)阻滯有關(guān)?？筍SA抗體也可見于病毒感染等非風(fēng)濕性疾病。抗SSB抗體對原發(fā)性干燥綜合征較特異，但陽性率僅27％左右。

4.抗Scl-70抗體：一般僅見于系統(tǒng)性硬化癥病人，陽性率20－60％。

5.抗Jol-1抗體見于30％的多發(fā)性肌炎病人及10％的皮肌炎病人?？笿ol-1抗體與多發(fā)性肌炎病人間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率增加有關(guān)。

6.抗rRNP 抗體：主要見于SLE患者，陽性率20%左右，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，多在疾病活動期出現(xiàn)?！甲⒁馐马?xiàng)〗

判斷試驗(yàn)結(jié)果時(shí)要結(jié)合臨床表現(xiàn)作出評價(jià)，也應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)方法來作出解釋。對流免疫電泳法和雙相擴(kuò)散法敏感性低，但特異性較高；免疫印跡法、斑點(diǎn)免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特異性相對減少。

三.抗雙鏈DNA抗體（Antidouble-stranded DNA，A-dsDNA，)

A-dsDNA 對SLE有高度特異性，是針對細(xì)胞核脫氧核糖核酸的自身抗體。臨床上常用的檢測方法有：①Farr??s法：125I－DNA與待檢標(biāo)本中的A-dsDNA形成免疫復(fù)合物，加飽和硫酸銨使復(fù)合物沉淀，以γ計(jì)數(shù)器分別測定上清中游離及沉淀物中已結(jié)合的125I－DNA含量，可計(jì)算出血清中A－dsDNA的結(jié)合活性。

②ELISA法：將小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA則結(jié)合到微孔板上，加入酶標(biāo)抗人IgG，加入底物顯色后經(jīng)酶標(biāo)儀比色可知血清中A-dsDNA抗體的量。

③免疫熒光法：采用馬疫錐蟲或短膜蟲作為基質(zhì)，加入病人血清。血清中的A-dsDNA與膜上的天然DNA結(jié)合，加入熒光標(biāo)記抗人IgG。馬疫錐蟲和短膜蟲的動基體會發(fā)出綠色熒光。

④金標(biāo)斑點(diǎn)法：雙鏈DNA包被于硝酸纖維膜上，加入病人血清，加入金標(biāo)記抗人IgG，如有A-dsDNA存在，會顯示紅色斑點(diǎn)。〖參考值〗依方法不同參考值也有不同。

Farr??s法：≤ 0.20

免疫熒光法：<1:10

ELISA法：依試劑盒而定，一般<70u

金標(biāo)法：陰性 〖臨床意義〗

A-dsDNA 陽性對 SLE 有較高的特異性。大約60％的活動性 SLE 病人會出現(xiàn) A-dsDNA。其他風(fēng)濕性疾病也會出現(xiàn)，但陽性率非常低，如RA、S.S。

〖注意事項(xiàng)〗

假陽性結(jié)果非常少見，但陰性亦不能排除SLE的診斷。

四.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)測定

ANCA是針對中性粒細(xì)胞胞漿多種成分的 自身抗體，主要有髓過氧化物酶(MPO)和蛋白酶3（Proteinase 3，PR3)的抗體。主要用于診斷Wegener 肉芽腫和系統(tǒng)性血管炎，特別是伴有腎病、呼吸疾病或其他類型血管炎引起多器官損害的患者。檢測方法有IFA、ELISA、IBT等?！紖⒖贾怠?/p>

陰性?！寂R床意義〗

免疫熒光法檢查ANCA陽性一般分為兩種熒光類型，一種是胞漿型，稱為cANCA，一種是核周型，稱為pANCA。cANCA產(chǎn)生彌漫性細(xì)胞漿染色，是針對PR3的抗體，一般見于wegener肉芽腫病(WG)，特別是腎和肺受累的病人。pANCA產(chǎn)生核周染色，是針對MPO的抗體，主要見于系統(tǒng)性血管炎病人。

在WG病人中，cANCA陽性率在活動期可達(dá)80％，且有較高的抗體效價(jià)。在緩解期抗體陽性率低，且效價(jià)下降，或完全消失。

〖注意事項(xiàng)〗

ANCA 陽性也可見于 Good-Pastare??s 綜合征和SLE病人。WG的診斷不能單純依賴ANCA的結(jié)果，還要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，試驗(yàn)室檢查和組織病理學(xué)檢查才能確定。ANCA效價(jià)不能完全反應(yīng)疾病的活動以及對治療的反應(yīng)。

pANCA 陽性不是特異性的抗MPO抗體，也可以是抗粒細(xì)胞胞漿中其他酶的抗體，如彈性蛋白酶，組織蛋白酶G等。ANCA檢測應(yīng)注意排除其他自身抗體的交叉反應(yīng)，如ANA。因其可產(chǎn)生假陽性應(yīng)注意鑒別，并進(jìn)行ANA檢測。

五、抗線粒體抗體（Antimitochondrial antibody,AMA)

AMA是以細(xì)胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測，陽性可見大鼠腎和胃的細(xì)胞漿呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀熒光。采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價(jià)的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測M2的ELISA試劑盒供應(yīng)?！紖⒖贾怠?/p>

陰性

>1：10 為陽性 〖臨床意義〗

AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)記抗體，陽性率達(dá)90%，并且50%患者抗體效價(jià)達(dá)1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個(gè)指標(biāo)。正常人中陽性率<10%，且效價(jià)較低。六.抗平滑肌抗體（Antismooth muscle antibody，ASMA)

ASMA是抗肝細(xì)胞膜上一種肌動球蛋白的自身抗體。這種肌動球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。

〖參考值〗 陰性，>1：10為陽性 〖臨床意義〗

主要見于明顯活動期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價(jià)

在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于 HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。

七.抗甲狀腺球蛋白抗體（ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)

ATGA 是由甲狀腺炎引起的自身抗體，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無種屬特異性。ATMA 的抗原是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的脂蛋白。常用檢測方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。

〖參考值〗

IHA： 血清效價(jià)

≤1：32，>1：32為陽性，ATGA 和ATMA

ELISA：正常為陰性，P/N < 2.1，>2.1 為陽性, ATGA 和 ATMA

RIA：ATGA <30%；ATMA <15% l〖臨床意義〗

主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無力、Edison 病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽性率。

正常人也可檢出這兩種抗體，并且隨著年齡的增長，陽性率增加，特別是40歲以上婦女，可達(dá)18%左右。

應(yīng)該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽性，因此兩種抗體同時(shí)檢測可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。八.HLA－B27測定

HLA－B27 抗原為人類MHC I類 抗原B位點(diǎn)的表達(dá)產(chǎn)物，可分為幾種亞型。HLA －B27的檢測方法有多種，補(bǔ)體依賴性微量細(xì)胞毒法(CDMA)；流式細(xì)胞儀法；玫瑰花法；ELISA法；等電聚焦法等。近來應(yīng)用PCR法檢測HLA－B27，敏感而特異，并且可進(jìn)行B27亞型的分析。l〖參考值〗

非洲－美洲人：3－4%； l 高家索人：6－8%； l 亞洲人：1%?！寂R床意義〗

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者HLA－B27陽性率為90－95%。大約42%的青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)存在HLA－B27，Reiter??s 綜合征患者陽性率大約79%。此外，腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎也有一定的陽性率。RA病人陽性率不高。〖注意事項(xiàng)〗

在評價(jià)HLA－B27陽性結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結(jié)果作出診斷。

其他免疫指標(biāo)及檢測

C反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，由肝細(xì)胞合成，可與肺炎球菌細(xì)胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時(shí)，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結(jié)合多種細(xì)菌（bacteria）,真菌(fungi)及原蟲（protozoal)體內(nèi)的多糖物質(zhì)，而且在鈣離子存在下，還可以結(jié)合磷脂酰膽堿和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有激活補(bǔ)體(complement)的作用。

常用檢測方法為

酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)、速率散射比濁法（rate nephelometry）等?！紖⒖贾怠?/p>

<8mg/L 〖臨床意義〗

血清CRP 升高多見于：急性、慢性細(xì)菌感染；組織損傷壞死；急性心肌梗死；各種炎癥；外科手術(shù)；腫瘤浸潤；急性風(fēng)濕熱和活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及其它關(guān)節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細(xì)菌性感染的鑒別指標(biāo)。〖注意事項(xiàng)〗

CRP測定方法不同，在判定結(jié)果時(shí)應(yīng)予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質(zhì)激素和抗炎藥可使CRP下降。

類風(fēng)濕因子（Rheumatoid Factor，RF）

RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應(yīng)，與IgG 的Fc段結(jié)合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗(yàn)檢測的主要為IgM型RF。RF主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis RA)，也可見于其他結(jié)締組織病及其他疾病。檢測方法有乳膠凝集試驗(yàn)、致敏羊紅細(xì)胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等?！紖⒖贾怠?/p>

乳膠法：陰性或<1：20

速率散射比濁法：<30IU/ml 〖臨床意義〗

RF見于90%以上的RA病人，效價(jià)常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測的大部分是IgM-RF。

關(guān)于RF分型，臨床應(yīng)用尚不廣泛。多數(shù)作者認(rèn)為：IgM－RF效價(jià)高低可在一定程度上反映RA的活動性，但無明確的密切關(guān)系；IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA-RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE)，也是RA臨床活動性的一個(gè)指標(biāo)；IgE-RF 除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。高水平IgM-RF陽性病人預(yù)后較差。

從早期RA患者的X線片分析，IgM-RF持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。IgA-RF在SS病人中陽性率較高；IgE-RF在惡性關(guān)節(jié)炎病人中陽性率較高。在RA病人，高效價(jià)RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良?！甲⒁馐马?xiàng)〗

正常人也可有4％左右的陽性率。隨年齡增加，RF的檢出率會增加。RA病人RF也可陰性，不能單純依靠RF陽性來診斷RA。RF還可見于其它多種疾病，其中最常見的是干燥綜合征（S.S），發(fā)生率在90％以上，且含量一般較高。其它常見的RF陽性的疾病有： SLE、系統(tǒng)性硬化癥、高球蛋白血癥、結(jié)節(jié)病、梅毒、麻風(fēng)、病毒感染、肝硬化等等。有些效價(jià)可在1：160以上，含量在80IU/ml以上，在解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)予注意。

冷球蛋白（Cryoglobulin CG，)

冷球蛋白是一種球蛋白，4℃時(shí)發(fā)生沉淀，30 ℃易聚合，37℃又溶解。CG分為三類：

1.I型(單克隆型)：大多為IgM或IgG 型，無抗補(bǔ)體作用。

2.II型(混合型)：兩種或兩種以上單克隆Ig混合，以IgM+IgG最常見，也可見IgA+ IgG；IgG+IgM+IgA等。有抗補(bǔ)體作用。

3.III型(多克隆型)： 沒有單克隆蛋白。

其檢測方法有血球壓積管法(定性)和分光光度計(jì)法(定量)?！紖⒖贾怠?/p>

定性法：陰性

定量法：<80μg/ml?！寂R床意義〗

SLE 病人血清中可出現(xiàn)混合型CG。在血管炎、腎小球腎炎、淋巴細(xì)胞增生性疾病也可陽性。在巨球蛋白血癥或多發(fā)性骨髓瘤病人伴雷諾氏現(xiàn)象時(shí)與I型冷球蛋白血癥有關(guān)。II型冷球蛋白血癥與自身免疫病例如血管炎、腎小球腎炎、SLE、RA 和 SS 有關(guān)。在某些感染如肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲病也可出現(xiàn)?！甲⒁馐马?xiàng)〗

1.標(biāo)本必須在37℃采集，并保持溫度直至進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.一般不用于無冷球蛋白血癥臨床表現(xiàn)的人群過篩。

3.冷凝集素可能引起某些自動血球計(jì)數(shù)儀的錯誤結(jié)果。小結(jié):

總之，自身抗體的檢測對診斷自身免疫病有著重要的意義。人血清中存在著多種自身抗體，有器官特異性的，也有非器官特異性的。因此，在選擇自身抗體檢測時(shí)應(yīng)綜合考慮，合理選用。

近年來出現(xiàn)了許多新的自身抗體，在此就不詳細(xì)敘述了，可以參看有關(guān)文獻(xiàn)。胞漿抗體

Hep-2細(xì)胞具有許多胞漿抗原。如有特異性胞漿抗體存在，可出現(xiàn)強(qiáng)陽性胞漿熒光。包括抗線粒體抗體（AMA）、抗核糖體抗體、抗肌動蛋白抗體即抗平滑肌抗體（ASMA）、抗高爾基體抗體、抗絲抗體（如Vimentin）。一般最有意義的是AMA和ASMA，可是熒光染色Hep2細(xì)胞卻不能鑒定這兩種抗體，可應(yīng)用鼠腎和鼠胃切片作進(jìn)一步分析。系統(tǒng)性風(fēng)濕病活動期的評價(jià)

自身抗體檢測以診斷全身性疾病比監(jiān)測該病活動更有意義。但抗dsDNA抗體效價(jià)卻與活動性有關(guān)。應(yīng)定期檢測抗dsDNA抗體的效價(jià)及C3、C4的含量。以及測定循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）的含量。ESR和CRP在炎癥反應(yīng)時(shí)常常升高。RA病情加重時(shí)，CRP明顯增高。SLE活動期，CRP一般正常。器官特異性自身免疫性疾病 組織抗體

許多自身抗體可采用IFA測定，用鼠腎和胃的切片能測出抗線粒體、平滑肌、肝腎微粒體和胃壁細(xì)胞的抗體。甲狀腺組織切片可測定抗甲狀腺自身抗體。自身免疫性肝病

在肝臟病變中，ANA陽性率可達(dá)40-80%?？咕€粒體抗體（AMA）與原發(fā)性膽汁性肝硬變有關(guān)。特別是高效價(jià)的M2和M9線粒體抗原。

約一半的自身免疫性肝炎的病人有較高效價(jià)的ASMA。此外，肝腎微粒體抗體（LKMAs），抗可溶性肝抗原（SLA）抗體，抗肝細(xì)胞膜抗體等也可用于自身免疫性肝病診斷和監(jiān)測。其他

腎臟疾病常測定的抗體有抗dsDNA抗體，抗腎小球基底膜抗體等，還可測定CIC，以及作腎組織活檢進(jìn)行熒光染色。

韋格納肉芽腫病是一種發(fā)生于上下呼吸道的壞死性血管炎，也累及腎臟，病人常死于腎和肺衰竭。檢查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCAs）是診斷指標(biāo)之一。也可通過ELISA測定抗髓過氧化物酶抗體，抗蛋白酶3抗體，有助于診斷和鑒別診斷。

胃腸道疾病中，惡性貧血與抗胃壁自身抗體有關(guān)，與抗內(nèi)因子抗體的相關(guān)性達(dá)75%?？挂葝u細(xì)胞抗體（ICAs），抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）與I型糖尿病有一定關(guān)系。重癥肌無力病人可出現(xiàn)抗骨骼肌抗體。多發(fā)性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1和抗Jo-1抗體?？剐募】贵w常見于心肌梗死、心臟手術(shù)或心肌損傷后。

第二篇：免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱.

《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)大綱

（供衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)使用）

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

免疫學(xué)檢驗(yàn)是研究免疫學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的一門學(xué)科，是衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的專業(yè)課。免疫學(xué)檢測技術(shù)因其特異性強(qiáng)、敏感性高、穩(wěn)定、簡便和快速的優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他有關(guān)領(lǐng)域。

通過對該課程的學(xué)習(xí)，掌握各類免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的原理、類型、技術(shù)要點(diǎn)、實(shí)際應(yīng)用及方法學(xué)評價(jià)，更好的為防病治病服務(wù)。

二、課程基本要求

課程基本要求分為“掌握”、“熟悉”和“了解”三個(gè)層次?！罢莆铡钡膬?nèi)容要求理解透徹，能在本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)工作中熟練、靈活運(yùn)用其基本理論和基本概念；“熟悉”的內(nèi)容要求能熟知其相關(guān)內(nèi)容的概念及有關(guān)理論，并能適當(dāng)應(yīng)用；“了解”的內(nèi)容要求對其中的概念和相關(guān)內(nèi)容有所了解。

通過對該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握各類免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的原理、類型、技術(shù)要點(diǎn)、實(shí)際應(yīng)用及方法學(xué)評價(jià)，更好的為防病治病服務(wù)。

考試內(nèi)容中“掌握”的內(nèi)容約占70%，“熟悉、了解”的內(nèi)容約占25%，有5%左右的大綱外內(nèi)容。

本大綱的配套使用教材是衛(wèi)生部規(guī)劃教材《免疫學(xué)檢驗(yàn)》第一版（徐順清、劉衡川主編，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006年）。

三、課程基本內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配

免疫學(xué)檢驗(yàn)總學(xué)時(shí)數(shù)為54學(xué)時(shí)（其中理論教學(xué)18學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)36學(xué)時(shí)）。主要內(nèi)容為抗原抗體的純化、免疫原和特異性抗體的制備、沉淀反應(yīng)和凝集反應(yīng)、補(bǔ)體測定和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、標(biāo)記免疫技術(shù)、免疫細(xì)胞檢測技術(shù)、免疫球蛋白測定、健康相關(guān)產(chǎn)品的免疫學(xué)檢驗(yàn)等。并開設(shè)免疫球蛋白的分離純化、雙向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)、聚丙烯酰胺凝膠電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、NK細(xì)胞活性測定等實(shí)驗(yàn)課。

第一章 抗原抗體的純化（2學(xué)時(shí)）

【掌握】

幾種常用抗原和抗體純化方法的基本原理、方法評價(jià)和應(yīng)用。【熟悉】

各種抗原抗體純化方法的程序?！玖私狻?/p>

各種抗原抗體純化方法的影響因素以及分離物的選擇。

第二章 免疫原與特異性抗體的制備（2【掌握】

學(xué)時(shí)）1．人工免疫原的制備方法； 2．多克隆抗體的制備方法； 3．雜交瘤技術(shù)的原理及技術(shù)要點(diǎn)?！臼煜ぁ?/p>

人鼠嵌合抗體、小分子抗體、雙特異性抗體、抗體庫技術(shù)的概念?！玖私狻?/p>

1．可溶性抗原的制備方法； 2．單克隆抗體制備流程及應(yīng)用。

第三章 沉淀反應(yīng)與凝集反應(yīng)（2【掌握】

1．沉淀反應(yīng)和凝集反應(yīng)的基本原理、類型及應(yīng)用； 2．雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、對流免疫電泳的原理及應(yīng)用； 3．間接血凝試驗(yàn)的原理及應(yīng)用。【了解】

其他凝集技術(shù)類型、原理和應(yīng)用。

學(xué)時(shí)）

第四章 補(bǔ)體測定和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（2學(xué)時(shí)）

【掌握】

1．溶血反應(yīng)體系；

2．血清總補(bǔ)體溶血（CH50）測定?！臼煜ぁ?/p>

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的類型與原理。【了解】

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的試驗(yàn)方法、影響因素、方法評價(jià)及應(yīng)用。

第五章 酶免疫技術(shù)（2學(xué)時(shí)）

【掌握】

1．固相酶免疫測定的方法類型及原理； 2．ELISA技術(shù)要點(diǎn)。【熟悉】

酶免疫技術(shù)的分類。【了解】

其他酶免疫技術(shù)及應(yīng)用。

第六章 熒光免疫技術(shù)（1學(xué)時(shí)）

【掌握】

熒光抗體技術(shù)的原理、技術(shù)方法及在衛(wèi)生檢驗(yàn)中的應(yīng)用?！臼煜ぁ?熒光免疫顯微技術(shù)和流式熒光免疫技術(shù)的概念?！玖私狻?/p>

熒光抗體的制備方法。

第七章 放射免疫技術(shù)（1學(xué)時(shí)）

【掌握】

放射免疫測定的原理、方法、評價(jià)及應(yīng)用?！臼煜ぁ?/p>

放射免疫技術(shù)的類型?！玖私狻?/p>

免疫放射測定原理、技術(shù)類型及技術(shù)要點(diǎn)。

第八章 免疫細(xì)胞檢測技術(shù)（3學(xué)時(shí)）

【掌握】

1．T淋巴細(xì)胞功能檢測方法原理及結(jié)果判定； 2．B淋巴細(xì)胞功能檢測的體外實(shí)驗(yàn)原理及結(jié)果判定； 3．NK細(xì)胞活性檢測方法原理、結(jié)果判定及衛(wèi)生學(xué)意義； 4．吞噬細(xì)胞功能的檢測方法原理、結(jié)果判定及衛(wèi)生學(xué)意義?！臼煜ぁ?/p>

外周血液中單個(gè)核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及亞群分離純化方法，淋巴細(xì)胞保存及活力測定方法。【了解】

T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測方法及衛(wèi)生學(xué)意義的評價(jià)。

第九章 免疫球蛋白測定（1學(xué)時(shí)）

【掌握】

免疫球蛋白定量檢測方法及參考值，方法評價(jià)及應(yīng)用?！玖私狻?/p>

血清Ig、尿微量Ig、腦脊液Ig定量檢測的臨床意義。

第十章 健康相關(guān)產(chǎn)品的免疫學(xué)檢驗(yàn)（2學(xué)時(shí)）

【掌握】

1．保健食品免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 2．化妝品的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法。【了解】

有毒有害物質(zhì)的免疫學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)要點(diǎn)、方法和應(yīng)用。

第三篇：【免疫學(xué)總結(jié)】自身免疫性疾病

【免疫學(xué)總結(jié)】自身免疫性疾病

免疫自身穩(wěn)定 是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)對自身的組織細(xì)胞成分處于免疫耐受狀態(tài)不發(fā)生免疫應(yīng)答。第一節(jié)

概述

自身免疫機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的能力,通常對機(jī)體不造成損傷。

自身免疫病因機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)自身免疫性疾病的特點(diǎn)1)患者體內(nèi)可檢測到針對自身抗原的自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞 2)自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)對自身細(xì)胞或自身成分的適應(yīng)性免疫應(yīng)答，造成損傷或功能障礙； 3)病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)；4)易反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。

自身免疫性疾病的分類1.器官特異性自身免疫病(1)針對自身抗原的自身抗體或淋巴細(xì)胞損傷靶器官或腺體細(xì)胞。(2)某些自身抗體可通過對靶器官或腺體的正常功能過度刺激或抑制.代表疾病橋本氏甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫、胰島素依賴的糖尿病

2.全身性自身免疫病由針對多種器官和組織靶抗原的自身免疫反應(yīng)引起，患者的病變可見于多種器官和組織。代表疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡 第二節(jié)

自身免疫性疾病的免疫損傷機(jī)制及典型疾病 發(fā)病原因自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。

發(fā)病機(jī)制由自身抗體/自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞，或二者共同引起的針對自身抗原的超敏反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)理和超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理相同。

一、自身抗體引起的自身免疫性疾病自身抗體包括:細(xì)胞膜或膜吸咐成分自身抗體

細(xì)胞表面受體自身抗體（1）激動型抗受體自身抗體（2）阻斷型抗受體自身抗體

細(xì)胞外成分自身抗體(細(xì)胞外基質(zhì)成份)1.自身抗體引起的細(xì)胞破壞性自身免疫性疾病自身抗體與細(xì)胞表面抗原結(jié)合后引起的損傷機(jī)制：a.補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用（CDC）、b.補(bǔ)體和抗體的調(diào)理作用、c.ADCC、d.嗜中性粒細(xì)胞的破壞細(xì)胞作用。常見疾病有自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、血型不合引起的輸血反應(yīng)。

2.細(xì)胞表面受體自身抗體引起的自身免疫性疾病抗體與細(xì)胞表面受體結(jié)合，過度刺激器官功能（如Graves?。?，或阻斷受體與配體結(jié)合，抑制器官功能（如重癥肌無力）。3.細(xì)胞外成分自身抗體引起的自身免疫性疾病如肺出血腎炎綜合征，系由抗基底膜Ⅳ膠原自身抗體啟動的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致腎炎和肺部出血。4.自身抗體-免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾病如SLE，因免疫復(fù)合物沉積在各種組織的小血管壁，激活補(bǔ)體引起細(xì)胞損傷；核抗原物質(zhì)釋出又導(dǎo)致產(chǎn)生更多的自身抗體，進(jìn)一步加劇損傷。

二、自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病⒈胰島素依賴型糖尿病CTLà胰島的β細(xì)胞--使胰島素分泌嚴(yán)重不足 ⒉實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎（EAE）存在髓鞘堿性蛋白（MBP）特異的Th1 ⒊人多發(fā)性硬化?。∕S）存在髓鞘堿性蛋白（MBP）特異的Th1 ⒋多發(fā)性硬化癥(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病)

三、自身抗體、自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞均可導(dǎo)致發(fā)病重癥肌無力（MG）（抗乙酰膽堿受體自身反應(yīng)性T細(xì)胞）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（抗關(guān)節(jié)滑膜抗原的自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞）第三節(jié)

自身免疫性疾病發(fā)生的相關(guān)因素

一、抗原方面的因素1．免疫隔離部位抗原的釋放免疫隔離部位

2.自身抗原發(fā)生改變由生物、物理、化學(xué)以及藥物等因素引起。

3.分子模擬有些微生物與人的細(xì)胞或細(xì)胞外成分有相同或類似的抗原表位，在感染人體后激發(fā)的針對微生物抗原的免疫應(yīng)答，也能攻擊含有相同或類似表位的人體細(xì)胞或細(xì)胞外成分，這種現(xiàn)象被稱為分子模擬。

二、免疫系統(tǒng)方面的因素1．MHCⅡ類分子的異常表達(dá)只在APC表達(dá)。胰島素依賴糖尿病β胰島細(xì)胞高表達(dá)MHCII。2．免疫忽視的打破免疫忽視 是指免疫系統(tǒng)對低水平抗原或低親和力抗原不發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。3．調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的功能失常發(fā)揮免疫抑制。

4．活化誘導(dǎo)的C死亡發(fā)生障礙激活的效應(yīng)性淋巴C在行使效應(yīng)功能后死亡的現(xiàn)象稱為活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡（AICD）。5．淋巴細(xì)胞的多克隆激活：

6．表位擴(kuò)展免疫系統(tǒng)針對一個(gè)優(yōu)勢表位發(fā)生免疫應(yīng)答后，可能對隱蔽表位相繼發(fā)生免疫應(yīng)答，這種現(xiàn)象被稱為表位擴(kuò)展。

三、遺傳方面的因素1．HLA等位基因的基因型和人類自身免疫性疾病的易感性相關(guān)

2．與自身免疫性疾病發(fā)生相關(guān)的其他基因 3．性別與某些自身免疫性疾病的發(fā)生相關(guān) 第四節(jié)

自身免疫性疾病的防治原則

1．預(yù)防和控制微生物感染采用疫苗和抗菌素控制，尤其長期感染。

2.應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)孢菌素A和FK506。特異性抑制T細(xì)胞功能，如抑制IL-2產(chǎn)生。

3．應(yīng)用細(xì)胞因子及其受體的抗體或阻斷劑

第四篇：《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程簡介

《臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)》課程簡介

課程名稱：《臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)》

英方名稱：《clinical immunology and immunological examinations 》 開課單位：遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時(shí)：90學(xué)時(shí)，其中理論：46學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)：44學(xué)時(shí)

學(xué)分：5學(xué)分

適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

教學(xué)目的：通過教學(xué)使學(xué)生掌握臨床免疫學(xué)基本理論及免疫學(xué)檢驗(yàn)的方法。對各種

疾病血清、體液、組織等標(biāo)本的免疫學(xué)檢驗(yàn)原理及操作程序，依據(jù)抗原或抗體的變化規(guī)律，進(jìn)而對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出診斷等。

內(nèi)容簡介：臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)是研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的一門學(xué)科。

重點(diǎn)闡述免疫學(xué)技術(shù)的原理、類型、技術(shù)要點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其方法學(xué)評價(jià)。內(nèi)容包括：抗原抗體反應(yīng)、免疫原和抗血清的制備、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體檢測及應(yīng)用、熒光免疫技術(shù)、酶免疫技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離與檢測、細(xì)胞因子測定及應(yīng)用、超敏反應(yīng)及其檢測、自身免疫病及檢驗(yàn)、免疫增殖病及檢驗(yàn)、免疫缺陷病及其檢驗(yàn)、腫瘤免疫及檢驗(yàn)、移植免疫及檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制等。

考核形式：閉卷考試

教材：《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，王蘭蘭，3版，2003年。參考書目：

1.《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，王鴻利，1999年。

2.《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動化及臨床應(yīng)用》人民衛(wèi)生出版社，彭黎明，2003年。

3.《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，葉任高，6版，2004年。

主講教師：李樹仁教授

第五篇：《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》雙語教學(xué)的探索與實(shí)踐.

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》雙語教學(xué)的探索與實(shí)踐

[ 10-02-07 09:47:00 ]

編輯：studa20

作者：蔣紅梅, 肖林生, 程萍，費(fèi)櫻，逯惠敏

【關(guān)鍵詞】

高等院校； 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)； 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)； 雙語教學(xué)

雙語教學(xué)是指用外語（主要用英語）進(jìn)行學(xué)科教學(xué)的一種教學(xué)體系。教育部2001年頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》，明確提出要在高等院校積極推動使用英語等外語進(jìn)行教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)外語應(yīng)用能力醫(yī)學(xué)生的需要［1］。為提高檢驗(yàn)人才的素質(zhì)，使之能適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，了解和掌握本學(xué)科的最新成果，在專業(yè)課程教學(xué)中引入雙語教學(xué)已成為必然的趨勢，2006年3～8月在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)主干課程《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中進(jìn)行了中英雙語教學(xué)的調(diào)查和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料和方法

1.1 研究對象

貴陽醫(yī)學(xué)院2003級本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生108人。

1.2 教學(xué)方法

采用全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》［2］。選擇其中部分章節(jié)，按照教學(xué)大綱的要求，制成雙語教學(xué)CAI課件，教師做好中、英文上課的充分準(zhǔn)備。授課采用以下4種形式：（1）采用中文教材、中英文混合課件（英文比例不超過50%）；（2）采用中文教材、補(bǔ)充英文資料、中文課件；（3）采用中文教材、補(bǔ)充英文資料、中英文混合課件（英文比例不超過50%）；（4）采用中文教材、補(bǔ)充英文資料、英文課件。授課時(shí)主要采用中文和英文并舉的教學(xué)方式，對重點(diǎn)和難點(diǎn)的理論知識點(diǎn)以中文講解為主，對比較淺顯易懂的部分，盡量用英語講解，進(jìn)而調(diào)動學(xué)生積極性，英語講授內(nèi)容比例占到總內(nèi)容的50%以上。

1.3 調(diào)查方法

問卷調(diào)查在實(shí)施雙語教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行，由學(xué)生不記名填寫。調(diào)查使用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容涉及對雙語教學(xué)的態(tài)度、雙語教學(xué)教材的選擇、授課語言（中英文）的應(yīng)用比例、雙語教學(xué)授課效果等。

結(jié)果

2.1 學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度和建議

見表1。本次調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生（65.8％）對《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》采用雙語教學(xué)表示理解和支持；多數(shù)學(xué)生（56.5％）希望采用中文教材、中英文混合課件（英文比例不超過50%）；多數(shù)學(xué)生希望教師以中文授課為主，僅介紹個(gè)別專業(yè)術(shù)語的英文名稱，或在用英文講授后，再翻譯成中文。表1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生對《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》雙語教學(xué)的態(tài)度和建議（略）

2.2 學(xué)生對《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》雙語教學(xué)效果的評價(jià)

見表2。對于采用雙語進(jìn)行專業(yè)課程教學(xué)，僅21.3％學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果比單純用漢語教學(xué)好，41.7％的學(xué)生認(rèn)為對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效果比單純漢語教學(xué)差，另24.1％學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果與單純中文教學(xué)差不多；對于雙語教學(xué)CAI課件，52.8%的學(xué)生認(rèn)為不同英文程度的課件可作為雙語教學(xué)的輔助學(xué)習(xí)資料,67.6%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專業(yè)英語的學(xué)習(xí),9.3%的學(xué)生認(rèn)為可提高英語的實(shí)際應(yīng)用能力；并且與漢語教學(xué)相比，46.3％學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)使專業(yè)學(xué)習(xí)變得特別吃力，僅5.6％的學(xué)生認(rèn)為可以學(xué)得很輕松。表2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生對《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》雙語教學(xué)效果的評價(jià)（略）

討論

高校開展雙語教學(xué)是我國高等教育順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然，本文在我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)課程《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中作了有關(guān)雙語教學(xué)的調(diào)查和嘗試，認(rèn)為在雙語教學(xué)實(shí)施過程中仍然存在一些需要解決的問題。

3.1 學(xué)生

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，成功開展雙語教學(xué)需要學(xué)生的配合。在實(shí)施雙語教學(xué)之前，應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行充分動員，讓他們對雙語教學(xué)有足夠的重視，只有這樣才能發(fā)揮他們的主觀能動性。在此項(xiàng)調(diào)查中，65.8%的學(xué)生支持雙語教學(xué)，說明多數(shù)學(xué)生思想上是認(rèn)同雙語教學(xué)的，這是我們開展雙語教學(xué)的重要前提。但是仍有26.9%學(xué)生對雙語教學(xué)持強(qiáng)烈反對態(tài)度，作為教師不應(yīng)該放棄任何一個(gè)學(xué)生，對這一部分學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真分析其反對的原因。大多數(shù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)較差，給開展雙語教學(xué)造成一定的困難。調(diào)查顯示，僅7.4%的學(xué)生接受教師全英文授課方式，多數(shù)學(xué)生要求教師用中文授課，僅個(gè)別專業(yè)名詞用英語表述，或在用一段英文授課后再作中文解釋。許多（41.7％）學(xué)生擔(dān)心使用雙語教學(xué)會對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效果有影響，并且46.3%的學(xué)生感覺雙語教學(xué)使得專業(yè)知識的學(xué)習(xí)特別吃力，這也是部分學(xué)生反對雙語教學(xué)的主要原因。應(yīng)該說進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段的大學(xué)生經(jīng)過高中階段的英語學(xué)習(xí)、高考的選拔和低年級階段大學(xué)英語的學(xué)習(xí)，已有一定英文基礎(chǔ)，基本具備雙語教學(xué)的條件，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生樹立信心，只要努力一定能接受雙語教學(xué)，在學(xué)好專業(yè)知識的同時(shí)，也一定能提高專業(yè)英語水平。同時(shí)這也提示，雙語教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要順利開展雙語教學(xué)，對學(xué)生基礎(chǔ)英語的培養(yǎng)非常重要，英語應(yīng)用能力的提高絕不可能簡單地通過某一門課程的雙語教學(xué)就能完成，只有通過多門學(xué)科、多年級循序漸進(jìn)地開展雙語教學(xué)才能提高學(xué)生應(yīng)用英語的能力。同時(shí)專業(yè)課程教師實(shí)施雙語教學(xué)也必須有計(jì)劃有步驟進(jìn)行，結(jié)合教學(xué)對象的實(shí)際情況，初期最好采取簡單滲透式和過渡式的方式，在實(shí)際教學(xué)過程中結(jié)合專業(yè)知識的難易、學(xué)生對專業(yè)知識的掌握程度靈活調(diào)整英語在教學(xué)中的應(yīng)用比例，特別要注重專業(yè)詞匯的講解。