第一篇：查房后總結(jié)

心內(nèi)科護(hù)士提出查房后的疑惑跟問題： 病人睡眠質(zhì)量長(zhǎng)期靠藥物維持，而病房環(huán)境設(shè)施不太利于病人，如何對(duì)癥提高睡眠質(zhì)量 對(duì)頭暈的中醫(yī)知識(shí)欠缺，針對(duì)此例病歷，如何抓住重點(diǎn)護(hù)理 3 目前在科室跟醫(yī)院的開展中醫(yī)特色護(hù)理的培訓(xùn)下，初步對(duì)中醫(yī)護(hù)理方面有了一定了解，也在臨床中不斷的實(shí)踐跟探討中，但是仍存在很多不足跟盲點(diǎn)，希望通過查房能找到明燈。3 查房過程中，中醫(yī)專科小組的成員們不斷地針對(duì)病人的飲食、情志、睡眠習(xí)慣、二便、自我感覺等進(jìn)行的望聞問切，依據(jù)是什么，如何辨證 中醫(yī)小組成員們的發(fā)言 通過剛才床邊的四診，我們已經(jīng)對(duì)病人的病情跟習(xí)慣有了進(jìn)一步的了解。但是我們發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)問題，心內(nèi)科的同事可以留意一下的

首先脈診的方法不正確，診脈的部位應(yīng)為手腕部的寸口脈，布指時(shí)，應(yīng)以中指定關(guān)節(jié)，食指切寸部，無名指按尺部，三指呈弓形，指頭平齊，以指腹切脈體。體查過程中，僅針對(duì)病人的面色、舌色、舌苔、二便的量多少，納眠等一般情況，忽略了病人的舌型、舌態(tài)，排泄物的形、色、質(zhì)的變化，另外還要關(guān)注病人的飲食習(xí)慣跟口味，睡眠失常是怎樣的，根據(jù)病人的主訴，有針對(duì)性進(jìn)行相對(duì)的問診。中醫(yī)專科小組組長(zhǎng)謝護(hù)長(zhǎng)發(fā)言

心內(nèi)科的這次護(hù)理查房進(jìn)行的很順利，由此體現(xiàn)出我院的中醫(yī)護(hù)理開展勢(shì)頭也很不錯(cuò)，心內(nèi)科的姑娘們對(duì)中醫(yī)的了解跟熱情也讓我感到很欣慰，藉此機(jī)會(huì)，針對(duì)大家的問題跟我自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們交流跟探討一下。

我們先從望診開始，很明顯，病人的舌象是色瘀紫，舌體瘦小，顫動(dòng)，提示病人多為氣滯血瘀，陰虛火旺，有動(dòng)風(fēng)之征。問診方面，病人有口干，提示可能精液不足；而二便是體現(xiàn)脾胃，病人二便異常就可以根據(jù)二便的形、色、質(zhì)辨證出實(shí)虛。病人的睡眠長(zhǎng)期依賴藥物，雖然有了改善，但是老人家的睡眠是養(yǎng)神的，如果睡眠不好，就很容易引起心神失養(yǎng)，心主神，心血不足，心血虧虛等等都有可能出現(xiàn)。病人的脈象不齊，耳鳴，肝是主疏泄的，協(xié)調(diào)氣血，腎藏精，精能化血，腎開竅于耳，由此可以辨證病人的肝腎不足。

第二篇：查房總結(jié)

院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房總結(jié)

行政查房

1、院領(lǐng)導(dǎo)查房：每月1-2次，每次抽查2-3個(gè)病區(qū)，院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)、書記帶領(lǐng)，職能科室負(fù)責(zé)人、科主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加查房，了解病區(qū)管理和病員診療情況、征詢病員意見，指導(dǎo)或協(xié)調(diào)解決病區(qū)管理問題。

2、科主任查房：每周1次，科主任或負(fù)責(zé)人、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，了解危重、復(fù)雜病員診療情況、病區(qū)管理存在問題，并幫助解決。

臨床查房

1、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房：每周1-2次，各級(jí)經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加，著重審查危重病員的診療計(jì)劃，指導(dǎo)疑難病例處理，決定重大手術(shù)或特殊檢查治療，抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、主治醫(yī)師查房：每日1次，住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，全面巡視所管病員，重點(diǎn)討論處理危重疑難病例和新入院病員、決定請(qǐng)會(huì)診、出院或轉(zhuǎn)科治療問題，傾聽病員意見，改進(jìn)工作，密切醫(yī)患關(guān)系。

3、住院醫(yī)師查房：每日上、下午各查1次，危重和手術(shù)后病情尚未穩(wěn)定的病員要隨時(shí)觀察并加以處理、記錄。及時(shí)查閱實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查報(bào)告單，分析病情，作出與之級(jí)別相符的處理，如遇困難或與之級(jí)別不相符的情況需向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，及時(shí)落實(shí)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)意見。

4、夜查房：總住院醫(yī)師或夜班醫(yī)師，夜休前要普遍巡視一遍病員，妥善處理危重病員，規(guī)勸不必要的陪伴離院。

5、護(hù)理查房：檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)[

教學(xué)查房：

根據(jù)臨床教學(xué)計(jì)劃定期組織。帶教醫(yī)師主持，實(shí)習(xí)、見習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師參加。必要時(shí)也可由科主任或主任(副主任)醫(yī)師組織科內(nèi)醫(yī)師(尤其是低年資醫(yī)師)進(jìn)行。以教學(xué)為主要目的，結(jié)合臨床病例進(jìn)行分析、講解與示教，傳授診斷與治療經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范診療技術(shù)操作，提高參與者的業(yè)務(wù)水平.經(jīng)管醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師查房前要作好充分準(zhǔn)備，全面了解病員情況，備齊各種檢查資料，查房時(shí)向上級(jí)醫(yī)師系統(tǒng)報(bào)告病情，查房后認(rèn)真落實(shí)上級(jí)指示。

病人住院期間，每日應(yīng)有主治醫(yī)師/住院醫(yī)師查房，每周應(yīng)有科主任/主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師人員查房1-2次；新入院或新轉(zhuǎn)入普通病人48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治以上醫(yī)師查房；住院期間病情加重或新入院的危重疑難病人24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員查房；手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師查房。

根據(jù)衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作要求，按照醫(yī)院工作安排，年7月15日楊國慧院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、糾紛辦公室、對(duì)內(nèi)分泌科進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)查房，此次查房主要內(nèi)容包括：科主任查房、醫(yī)療安全管理、核心制度落實(shí)、病歷書寫、患者護(hù)理、合理規(guī)范用藥情況。檢查中各職能部門認(rèn)為本次科主任查房程序比較流暢，主要內(nèi)容符合要求，病歷討論中醫(yī)生的理論基礎(chǔ)扎實(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后進(jìn)行充分分析，又學(xué)習(xí)了目前國內(nèi)國際新進(jìn)展。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

一、科主任查房：1.醫(yī)生站位不對(duì)，查體項(xiàng)目遺漏。2.經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)病歷既往史描述過于簡(jiǎn)單。

二、合理規(guī)范用藥方面：1.該患抗甲狀腺藥物的使用應(yīng)選擇對(duì)骨髓影響小的藥物。2.舒血寧使用應(yīng)避免與阿司匹林、抗生素合用。

三、護(hù)理方面：1.該患口服藥物的用藥指導(dǎo)欠周到。2.患者的日常護(hù)理有待加強(qiáng)。3.該患者既往存在左束支傳導(dǎo)阻滯，夜晚不應(yīng)允許患者獨(dú)自離院。

四、醫(yī)療安全管理、核心制度落實(shí)、病歷書寫：1.診療計(jì)劃藥物無具體名稱。2.既往存在呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，但無相關(guān)檢查。3.個(gè)別病歷個(gè)人信息確認(rèn)表無簽字。4.X線片的管理不到位，片子未交患者管理或交患者管理未簽字。5.X線報(bào)告單粘貼不及時(shí)。6.病歷書寫不及時(shí)。

五、科室管理：病房?jī)?nèi)電線裸漏，存在安全隱患。

最后，楊院對(duì)本次查房做了簡(jiǎn)要總結(jié)，對(duì)內(nèi)分泌科給予肯定。對(duì)于各職能部門提出的一些建議由醫(yī)務(wù)科整理出整改意見下發(fā)給內(nèi)分泌科，希望內(nèi)分泌科根據(jù)整改意見進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

醫(yī)務(wù)科

年7月18日

第三篇：藥師查房情況總結(jié)

第四季度藥師查房情況總結(jié)

為促進(jìn)我院臨床抗菌藥物使用的安全、合理、有效，2013年我們根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《河南省抗菌藥物合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，我們每周到臨床各科進(jìn)行查房，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

臨床抗菌藥物應(yīng)用情況總體好轉(zhuǎn)：

1、全院住院患者抗菌藥物使用率較上一季度下降2.76%。

2、一些科室主任對(duì)管床醫(yī)師的抗菌藥物應(yīng)用要求嚴(yán)格，較好的控制了本科室的抗菌藥物使用率。如：血管一科、腦病科、康復(fù)科。

3、非限制使用級(jí)抗菌藥物在抗菌藥物應(yīng)用中所占的比例有所升高。特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用減少及無指征聯(lián)合用藥情況下降明顯。

抗菌藥物合理應(yīng)用存在問題：

1、臨床科室抗菌藥物應(yīng)用基本為靜脈滴注給藥，口服用藥較少。

2、抗菌藥物應(yīng)用起點(diǎn)偏高，雙十情況分析來看基本集中使用在限制使用級(jí)抗菌藥物頭孢西丁、美洛西林、頭孢唑肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉。

3、病程記錄中抗菌藥物用藥依據(jù)記錄缺失或不全，更換藥依據(jù)記錄缺失。

4、治療用藥有條件做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)的未及時(shí)送檢，以明確診斷指導(dǎo)治療。

5、I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌素使用比例居高不下。選藥起點(diǎn)高、給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)，多術(shù)后給藥（應(yīng)術(shù)前0.5-2h給藥）。用藥療程偏長(zhǎng)5-7天居多。

下一步我院將進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管力度，特別是一類切口手術(shù)預(yù)防用藥等情況的監(jiān)督。保證我院臨床藥物應(yīng)用的合理、安全、有效。

洛陽市第一中醫(yī)院藥劑科 2014年1月4日

第四篇：兒科查房總結(jié)

兒科查房總結(jié)

2002年初，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，明確提出：要逐步建立臨床藥師制，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；參與查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，并對(duì)藥物治療提出建議；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，為切實(shí)做到“以患者為中心，協(xié)助臨床合理用藥”的目的，我院成立了臨床藥學(xué)室，參與了婦科、產(chǎn)科、兒科及新生兒科等?？频牟榉抗ぷ鳌，F(xiàn)將我院臨床藥師參與兒科工作的情況總結(jié)如下。

一、查房方法

每周一至周六上午參與兒科的交班，認(rèn)真聽醫(yī)師交班內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注夜間及當(dāng)天入院的危重患者；交班后，跟隨主管醫(yī)師查房，通過查房，積累補(bǔ)充?？漆t(yī)藥知識(shí)，及時(shí)掌握各種臨床指標(biāo)和病情變化，培養(yǎng)臨床思維，為臨床合理用藥提供有效的幫助。

藥師除了參與臨床查房外，還要進(jìn)行專門的藥學(xué)查房，對(duì)于特殊人群、危重患兒、治療方案復(fù)雜、發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察，并書寫藥歷。藥歷書寫內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者的一般資料、住院號(hào)、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史、臨床診斷、本次住院用藥記錄、查體情況、相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、輔助檢查、藥物治療日志，藥物治療總結(jié)等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、參與臨床實(shí)踐的內(nèi)容

1、查房?jī)?nèi)容

查房前了解該患兒的病情，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、臨床診斷、主要檢查結(jié)果及入院后所用藥物，并做相應(yīng)記錄。查房時(shí)關(guān)注患兒用藥療效，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患兒詢問其改善情況，針對(duì)患兒目前狀況，協(xié)助醫(yī)師制定治療方案。醫(yī)師查房時(shí)更關(guān)注患兒的既往史、臨床療效，藥師可側(cè)重于用藥史、不良反應(yīng)史，通過藥品形狀、顏色、包裝、商品名等信息，提示、引導(dǎo)患兒盡可能地提供詳盡的用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史，以協(xié)助臨床醫(yī)師更詳細(xì)地了解患兒情況。

2、參與用藥方案的制定

對(duì)于存在的不合理用藥，如重復(fù)用藥、選藥不合理、溶媒不合理、存在較大的肝腎毒性、藥品用法用量錯(cuò)誤等，向醫(yī)師匯報(bào)并共同商討、制定解決方案。

3、及時(shí)與科室主任溝通

由于科室主任工作量大，在科內(nèi)時(shí)間相對(duì)較少，因而溝通時(shí)間相對(duì)較少。為了更好的讓科室主任了解并支持臨床藥師的工作，不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應(yīng)通報(bào)、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等，并將科室內(nèi)用藥存在的共同問題及時(shí)向其反應(yīng)，回答其關(guān)于特殊藥品的供應(yīng)問題。

4、加強(qiáng)與護(hù)士的溝通 查房過程中，觀察輸液速度、溶媒及藥液有無渾濁、有無過敏反應(yīng)等，如使用阿奇霉素的患兒，每次靜滴時(shí)間不少于1小時(shí)，濃度不小于2mg/mL，且不易于其他藥物混合滴注；熱毒寧使用時(shí)注意避光，且不易于其他藥物混合滴注；青霉素及頭孢類藥物雖然皮試陰性，但使用時(shí)也應(yīng)多觀察，謹(jǐn)防遲發(fā)型不良反應(yīng)；腹瀉患兒輸液時(shí)液體最好不要太涼；平喘藥氫化可的松，靜滴時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等醉酒狀，應(yīng)事先跟患者溝通好，以消除患兒家長(zhǎng)的緊張情緒；對(duì)于存在心力衰竭的患兒，建議護(hù)士調(diào)慢滴速。

5、加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，提高患兒用藥依從性

由于我院住院患兒年齡較小，小于5歲的患兒占90%，用藥依從性較差，如果患兒家長(zhǎng)不配合，治療起來比較困難，而且我院住院患兒大多為支氣管肺炎和腦炎，患兒住院期間往往需要靜脈使用多種藥物，用藥之前應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，消除他們的緊張情緒和不安焦急的心情，同時(shí)還應(yīng)注意藥物間的相互作用及不良反應(yīng)的預(yù)防，根據(jù)不同疾病給予正確的用藥、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)，并觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)診。藥師運(yùn)用所掌握的藥學(xué)信息，盡量運(yùn)用通俗易懂的語言為患兒家長(zhǎng)講解用藥知識(shí)，包括用藥的注意事項(xiàng)等，如長(zhǎng)期反復(fù)患有支氣管肺炎的患兒可能存在過敏性支氣管炎，可以服用抗過敏的藥物，如孟魯司特片，連服2個(gè)月，這樣的患兒抵抗力較差，可服用施保利通片，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，輔助抗生素治療；兒童發(fā)熱不能急著用退燒藥，兒童的正常體溫較成人高一些，一般不超過37.4℃，都不叫發(fā)燒，一般超過38.5℃，才建議使用退燒藥，一般4-6小時(shí)用一次，24小時(shí)不超過4次，連續(xù)使用3天，體溫仍不下降者，建議到醫(yī)院就診。

6、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的概念及目的存在理解認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，未充分重視不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)上報(bào)工作。臨床藥師在參與臨床查房和治療過程中，應(yīng)積極宣傳《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，及時(shí)通報(bào)國家藥物不良反應(yīng)中心公布的藥品不良反應(yīng)信息，認(rèn)真協(xié)助填寫不良反應(yīng)報(bào)表，使發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)得到記錄和上報(bào)，按季度在藥訊上匯總本季度內(nèi)國家不良反應(yīng)中心公布不良反應(yīng)信息及本院上報(bào)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，確保臨床用藥安全。

7、查找資料，解答提問題

盡量即刻、準(zhǔn)確解答醫(yī)護(hù)人員或患兒家長(zhǎng)的提問，對(duì)于不能立即回答的疑問，回科后及時(shí)查找國內(nèi)外文獻(xiàn)資料或咨詢藥學(xué)專業(yè)方面的專家，予以解答。

三、發(fā)展方向

1、傳統(tǒng)的藥學(xué)教育主要專注于藥物的結(jié)構(gòu)、藥代學(xué)、藥效學(xué)知識(shí)的傳授，缺乏人體解剖、檢驗(yàn)學(xué)、臨床知識(shí)的教導(dǎo)，而臨床科室是根據(jù)人體解剖學(xué)來劃分的。因此，臨床藥師參與臨床實(shí)踐工作前，要學(xué)習(xí)心內(nèi)科主要疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等臨床知識(shí)，疾病治療指南、疾病治療進(jìn)展的新藥新治療方案與藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)；掌握常用?？扑幤返乃幮W(xué)、藥動(dòng)學(xué)、時(shí)辰藥理、遺傳藥理知識(shí)、熟悉藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)以藥理學(xué)分類為依據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐更容易盡快參與到臨床。例如，以降壓藥為切入點(diǎn)，首先掌握我院所有降壓藥的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，然后到臨床中觀察心內(nèi)科室所有應(yīng)用降壓藥的病歷，進(jìn)行一一對(duì)照，既有針對(duì)性地鞏固了理論知識(shí)，又可很快進(jìn)入臨床治療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題。

2、通過醫(yī)學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師的專科用藥知識(shí)豐富，而且對(duì)?？朴盟幬锏膶?shí)際臨床療效有第一手資料，但對(duì)?？埔酝獾乃幬镏R(shí)較匱乏。因此，作為一名合格的兒科臨床藥師，不僅需具備豐富的藥學(xué)知識(shí)，了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)和特殊診斷知識(shí)，更要對(duì)最新疾病指南、藥物治療進(jìn)展等有充分的了解，才能好地參與臨床合理用藥。但由于臨床藥師的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)相關(guān)疾病和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果缺乏了解。因此，臨床藥師需努力學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)、認(rèn)真閱讀病歷、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師交流、分析不同疾病狀態(tài)下的用藥情況，以增強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用能力。

總之，臨床藥師通過積極參與臨床查房、參與危重病個(gè)化治療方案的制定，切實(shí)融入到臨床人員的治療團(tuán)隊(duì)中，在減少藥物不良反應(yīng)、提高藥物療效、降低藥物治療成本及提高患者用藥依從性等方面，發(fā)揮了?？婆R床藥師的作用。但是，臨床藥師也存在自身知識(shí)不足，應(yīng)彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí)，這樣才能在臨床實(shí)踐中充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，與醫(yī)師共同為患者提供更安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的治療方案。

第五篇：行政查房總結(jié)

院長(zhǎng)行政查房總結(jié)

時(shí)間:

年 月 日

參加人員: 檢查科室：老年科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕血液科、兒科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒外科、呼吸內(nèi)科

檢查項(xiàng)目：醫(yī)療核心制度、行風(fēng)建設(shè)、院感檢查

檢查方式：現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問、了解有關(guān)情況和存在問題、現(xiàn)場(chǎng)反饋、及時(shí)整改 本次查房匯總?cè)缦拢?/p>

一、核心制度執(zhí)行情況

1、醫(yī)師交接班記錄本：個(gè)別科室出現(xiàn)個(gè)別日期無交接班記錄的情況，或者接班人員未簽字，該問題比較突出的科室有：兒科、神經(jīng)內(nèi)科；

2、醫(yī)療缺陷記錄本部分科室記錄為“本月無醫(yī)療缺陷”，未對(duì)科室缺陷認(rèn)真分析、總結(jié)；

3、死亡病例討論記錄死亡原因分析不具體；

4、抽查病歷打印及及時(shí)簽字的科室有:呼吸內(nèi)科.、兒外科。發(fā)現(xiàn)有病程記錄打印不完全，或打印出的病程記錄醫(yī)生未簽字，該問題比較突出的科室有：心內(nèi)科、婦科、老年科。

5、電子病歷中部分病程記錄醫(yī)生未提交，該問題比較突出的科室有：心內(nèi)科、婦科；

6、抽考醫(yī)生回答“十六核心醫(yī)療制度”內(nèi)容，部分科室醫(yī)生回答不全，知曉情況較差的科室有：心內(nèi)科。

二、行風(fēng)建設(shè)情況

各科室“行風(fēng)建設(shè)”學(xué)習(xí)記錄完善，各科室運(yùn)行病歷抽查各2份，查看“醫(yī)患道德承諾書”，有個(gè)別科室醫(yī)護(hù)人員及患者均未簽字，例如：老年科、產(chǎn)科、婦科。抽考各科室醫(yī)護(hù)人員的“九不準(zhǔn)”知曉情況，總體“九不準(zhǔn)”知曉情況較好，知曉情況良好的科室有：老年科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科；知曉情況差的科室有心內(nèi)科、兒科。

三、院感檢查

總體院感檢查良好，但婦科醫(yī)療垃圾混裝，產(chǎn)科醫(yī)療垃圾擺放在電梯過道處，老年科醫(yī)療垃圾分類不明。

今天對(duì)部分科室進(jìn)行了質(zhì)量檢查，總體工作大家都做的好，尤其呼吸內(nèi)科及兒外科各項(xiàng)工作做的均好。針對(duì)存在以上問題的科室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋，要求立即整改。

****年**月**日