第一篇：查房制度

江油市厚壩中心衛(wèi)生院 查房管理規(guī)定（修訂方案）

為了扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的深入開(kāi)展，推進(jìn)“十二.五”規(guī)劃的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床科室工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)院在原《醫(yī)療查房制度》的基礎(chǔ)上，為更好地落實(shí)醫(yī)療核心制度和實(shí)施患者安全行動(dòng)，重新修改完善制訂了《查房管理規(guī)定》，包括：行政、業(yè)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、科主任及各級(jí)醫(yī)師查房，具體內(nèi)容如下：

一、行政查房

1、每月一次，每月第一周周二上午進(jìn)行（遇節(jié)假日另行安排），具體時(shí)間由院辦公室安排。

2、由院長(zhǎng)或書(shū)記主持，院管會(huì)成員參加，院辦主任做好記錄。

3、主要查科室管理，人員、設(shè)備、財(cái)物配置及使用情況，由被查科室主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)及提出需要解決的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)，現(xiàn)場(chǎng)辦公，提高工作效率，掌握第一手資料。

4、充分聽(tīng)取患者意見(jiàn)，接受患者的批評(píng)、監(jiān)督和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理不協(xié)調(diào)、不到位的問(wèn)題。根據(jù)患者的需求及實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理模式，不斷開(kāi)拓新的服務(wù)領(lǐng)域，增加創(chuàng)收手段。

二、業(yè)務(wù)查房

1、每月兩次，每月二、四周的周二上午進(jìn)行，具體由醫(yī)教科安排。

2、由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，醫(yī)教科、護(hù)理部主任參加，重點(diǎn)查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、院感質(zhì)控，并做好記錄。

3、實(shí)地檢查醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，掌握醫(yī)療、護(hù)理工作程序，聽(tīng)取匯報(bào)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理提出的工作需求及建議及時(shí)落實(shí)，解決問(wèn)題。

4、查1-2例重點(diǎn)病人，主管醫(yī)師報(bào)告病歷、治療經(jīng)過(guò)及效果，提出存在問(wèn)題及下步治療計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士報(bào)告護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理缺陷，提出針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)。

5、查看醫(yī)技科室工作情況，了解藥品使用情況及更新意見(jiàn)，掌握輔助科室儀器設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)情況，了解臨床科室與輔助科室之間的配合要求，及時(shí)給予協(xié)調(diào)解決。

三、醫(yī)務(wù)查房

1、每周一次，星期二查大內(nèi)科，星期三查外產(chǎn)科，根據(jù)工作情況自行掌握具體時(shí)間。

2、由醫(yī)教科主任主持，有關(guān)人員參加，重點(diǎn)查看在科病歷及各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知當(dāng)事人修改，提高出科病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

3、參加疑難病例討論和重大手術(shù)術(shù)前討論，組織危重病人搶救，解決相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合，做好搶救調(diào)度工作。

4、檢查臨床科室的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量討論活動(dòng)登記情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)急需解決的問(wèn)題，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、護(hù)理查房

1、護(hù)理部主任查房：

（1）巡視病房：每周定期及不定期巡視病房及門診護(hù)理單元，檢查病房及工作秩序、護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況、重癥護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)滿意度調(diào)查為主要內(nèi)容，并將查房結(jié)果記錄在專用登記簿中。（對(duì)婦科病房、外科病房、婦科治療室、人流室等至少每周巡視檢查一次）“。

（2）專科護(hù)理查房：每月至少一次，輪流在住院病房各病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理查房。查房對(duì)象重癥搶救病例、疑難病例、新開(kāi)展的檢查或手術(shù)、新開(kāi)展的技術(shù)操作、教學(xué)病例等。事先通知有關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)安排做好有關(guān)準(zhǔn)備。由護(hù)士長(zhǎng)或指定護(hù)士報(bào)告病史、診斷、治療、護(hù)理措施以及待解決的問(wèn)題，查房完畢由全體護(hù)理人員討論，最后由護(hù)理部主任總結(jié)并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，做好記錄。

2、護(hù)士長(zhǎng)查房

（1）巡視病房：護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，重點(diǎn)檢查治療、發(fā)藥、護(hù)理操作、病房清潔衛(wèi)生、各種規(guī)章制度執(zhí)行情況、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正并做重點(diǎn)記

錄。

（2）護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房：每周進(jìn)行1次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，查房前要求責(zé)任護(hù)士熟悉病史，治療及護(hù)理過(guò)程，閱讀有關(guān)書(shū)籍或資料。查房時(shí)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷，內(nèi)容包括病歷摘要、發(fā)病原因、陽(yáng)性體征、各種檢查及化驗(yàn)結(jié)果、診斷依據(jù)、治療原則、護(hù)理計(jì)劃以及住院期間的治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)。介紹病歷后，護(hù)士長(zhǎng)和其它護(hù)理人員可結(jié)合病情補(bǔ)充和展開(kāi)討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)，做好記錄。

（3）護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)查房：根據(jù)護(hù)理教學(xué)要求，有目的、有重點(diǎn)、有計(jì)劃的安排進(jìn)行。通過(guò)典型病例的教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)護(hù)士掌握應(yīng)有的護(hù)理知識(shí)和基本技能，可采取討論、提問(wèn)、示范等多種形式進(jìn)行，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。

3、節(jié)假日、夜間值班護(hù)士長(zhǎng)查房：職責(zé)為處理此期間護(hù)理工作的一切事宜。

（1）檢查勞動(dòng)紀(jì)律，工作人員有無(wú)脫崗及違紀(jì)情況。（2）檢查危重病人護(hù)理情況，抽查”護(hù)士崗位職責(zé)"。（3）檢查護(hù)理人員儀表、服務(wù)及無(wú)菌技術(shù)操作情況。（4）協(xié)助危重病員的急救、解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題。（5）檢查各病房水、電節(jié)約及安全情況，提出合理化建議。

（6）對(duì)各種違紀(jì)違規(guī)情況提出處罰意見(jiàn)。

（在夜間未安排護(hù)士長(zhǎng)值班期間，由院行政值班全面負(fù)責(zé)。）

五、科主任及各級(jí)醫(yī)師查房

1、科主任每周查房1-2次，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2、主治醫(yī)師每日早晨交班后帶領(lǐng)經(jīng)治醫(yī)師查房，以當(dāng)日醫(yī)療處理為主，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與分析，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。

3、住院醫(yī)師每日四次查房（上、下午各2次），危重病人視病情變化隨時(shí)查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后、分娩后的產(chǎn)婦及嬰兒，同時(shí)巡視一般病員；檢查各種輔助檢查報(bào)告單、分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑和特殊檢查醫(yī)囑；詳細(xì)記錄病程；征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)，并及時(shí)反饋到相應(yīng)部門。

4、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如各種檢查資料及所需的檢查器材等。查房時(shí)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)

責(zé)。住院醫(yī)師應(yīng)簡(jiǎn)要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。

5、值班醫(yī)師于接班后及交下一班前，各查房一次，與值班護(hù)士共同完成，危重病人視病情變化隨時(shí)巡視。對(duì)于需下一班注意觀察的問(wèn)題在交班本上記錄清楚。

第二篇：查房制度

查房制度

最基本、最重要的住院診療活動(dòng)，是提高病房質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)和提高臨床技術(shù)水平的重要手段。因此必須認(rèn)真抓好這一環(huán)節(jié)：

一、查房時(shí)間：

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生每天必須查房五次，分別于早晨7：00、中午下班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；

（二）住院醫(yī)生每天至少查房?jī)纱?，于晨交班后及下午下班前?/p>

（三）主治醫(yī)生每天上午9：00開(kāi)始查房；

（四）正、副主任醫(yī)生每天上午9：00開(kāi)始查房。

二、要求：

（一）應(yīng)按規(guī)定時(shí)間查房；

（二）查房前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備；

（三）要嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致、詳細(xì)地檢查病人的體征，重視病人主訴，提高查房質(zhì)量；

（四）查房中要發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，要重視下級(jí)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，但又要集中統(tǒng)一按上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)執(zhí)行；

（五）查房中要重視于病人的思想溝通；

（六）要將查房情況和上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)及時(shí)記錄在病例上；

（七）查房結(jié)束后及時(shí)整理醫(yī)囑并分頭負(fù)責(zé)執(zhí)行；

（八）查房過(guò)程中要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免損害病人的行為和言語(yǔ)。主任醫(yī)生、主治醫(yī)生和住院醫(yī)生三級(jí)查房制，是與病房管理的三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制相適應(yīng)的。

·下午查房：

時(shí)間：下午3：30——4：30

要求：主要有住院醫(yī)生對(duì)自己所管病人進(jìn)行一次巡視，檢查當(dāng)天的醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化，重點(diǎn)檢查危重病人、新入院病人、當(dāng)天手術(shù)或明日將施行手術(shù)的病人，在此基礎(chǔ)上做好像夜班醫(yī)生交班的準(zhǔn)備

·夜間查房

1．時(shí)間：下午7：00。2．要求：由夜班值班醫(yī)生進(jìn)行的一次重點(diǎn)巡視和對(duì)重危病人進(jìn)行的連續(xù)查診，通常實(shí)行“三喚”，當(dāng)一值有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)喚請(qǐng)二班醫(yī)生，二班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)到位。特別重大的問(wèn)題請(qǐng)三班。這種“三喚制”在所有科室通用。

·雙休日及節(jié)假日查房 周六、周日及法定假日期間各科必須保證有一位副主任以上醫(yī)生或高年資主治醫(yī)生查房。

·危重病人查房：

對(duì)病房?jī)?nèi)的危重病人所發(fā)生的問(wèn)題要及時(shí)組織主治醫(yī)生或科主任、主任醫(yī)生進(jìn)行的查房。這種查房是應(yīng)急性的，必須做出相應(yīng)的處理決定。必要室科邀請(qǐng)其他科是會(huì)診醫(yī)生一起參加，擬定對(duì)危重病人的搶救計(jì)劃和方案。

住院醫(yī)生查房

一、要求： 巡視全部主管的病人，重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給于必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開(kāi)出次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)治療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

二、具體做法：

（一）新入院病員應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（急診入院病員應(yīng)立即）進(jìn)行查房，詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及寫(xiě)好首次病程錄，做出診療計(jì)劃，開(kāi)除醫(yī)囑和各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單。

（二）對(duì)所分管病員每日至少上、下午個(gè)查房一次。查房時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的主訴，做好體格檢查，查看檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或診治意見(jiàn)，開(kāi)出醫(yī)囑。負(fù)責(zé)向病人或家屬解答病情。

（三）帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生查房，檢查并糾正其所寫(xiě)的病情，體征和診治意見(jiàn)，檢查和修改其書(shū)寫(xiě)的紀(jì)錄。

（四）進(jìn)行教學(xué)查房，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行考查性提問(wèn)。

（五）在上級(jí)醫(yī)生查房錢應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，查房時(shí)要詳細(xì)匯報(bào)病史和當(dāng)前病史和當(dāng)前病情及診療情況，并提出需要解決的問(wèn)題。

（六）危重病人營(yíng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)生、主任醫(yī)生（或科主任）檢查病人。

主治醫(yī)生查房

一、要求：

對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；聽(tīng)取醫(yī)生和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病人的陳述，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病人病情并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科問(wèn)題。

二、具體做法：

（一）每天至少查房一次，帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生一起查房。

（二）對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，制定具體診療計(jì)劃。

（三）新入院病人應(yīng)在病人入院后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房，做出診斷并在病歷上簽署診斷意見(jiàn)及簽字。

（四）檢查和糾正住院醫(yī)生的診斷和處理意見(jiàn)，檢查病史并進(jìn)行修改，決定復(fù)雜檢查、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等問(wèn)題。

（五）結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)操作水平，應(yīng)親自參加危重病人的搶救工作，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時(shí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)主任醫(yī)生。

主任（副主任）醫(yī)生查房

一、要求：

解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)生、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)，承擔(dān)責(zé)任。

二、具體做法：

（一）每周至少一次，查房時(shí)應(yīng)有主治醫(yī)生、住院醫(yī)生（進(jìn)修醫(yī)生）、實(shí)習(xí)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加。

（二）新入院病員應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行查房。對(duì)本科難以解決的病例，做出院內(nèi)外會(huì)診或轉(zhuǎn)科（院）決定；審查對(duì)新入院、重危病人的診斷和診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。

（三）抽查本科的醫(yī)療質(zhì)量。查房時(shí)應(yīng)結(jié)合病例分析，介紹國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，傳授新知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

（四）主任醫(yī)生對(duì)新入院的一般病人在首次查房時(shí)應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題等四方面的內(nèi)容，對(duì)疑難病理應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題等四方面的內(nèi)容，對(duì)疑難病理應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法；對(duì)已發(fā)出“病危”通知的病人，應(yīng)自當(dāng)天起連續(xù)三天，每天進(jìn)行查房，查房需提及當(dāng)前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。積極參與危重病人搶救。

（五）對(duì)各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格要求，科學(xué)管理，即時(shí)指出診療工作中的不足，加以分析，以提高下級(jí)醫(yī)生的診療水平。

（六）分管床位的副主任以上醫(yī)生必須每日有明確的方向，以便下級(jí)醫(yī)生及時(shí)請(qǐng)示及參與必要的診療工作。

專家查房

事先挑選典型病歷，確定查房中心主題，由教授、副教授進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教、觀摩和講授。這既是對(duì)進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床教學(xué)的必要形式，也是提高病房醫(yī)療質(zhì)量的有效手段。對(duì)病房?jī)?nèi)的危重病人或診斷不明的病人，有病區(qū)準(zhǔn)備材料并向科主任提出，有科主任組織安排專家查房，專家查房形式可每月進(jìn)行1—2次。

第三篇：查房制度

查房制度

1、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房，每周內(nèi)外病房各一次，應(yīng)有科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參加；科主任或責(zé)任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員參加，每周應(yīng)查房1~2次，查房一般在上午進(jìn)行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；

2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)臨時(shí)檢查病員；

3、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問(wèn)題，對(duì)教學(xué)有意義的病例進(jìn)行重點(diǎn)查房。同時(shí)檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理及病室工作管理情況，查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參加，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房總護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)均應(yīng)參加；

4、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。主管病床的醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題，并做出肯定性的指示。

5、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問(wèn)題；

6、查房?jī)?nèi)容：

①業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；

②責(zé)任醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；聽(tīng)取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}；

③臨床醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

7、應(yīng)詳細(xì)、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師發(fā)表的意見(jiàn)；

8、院長(zhǎng)及辦公室、相關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

第四篇：查房制度

合療病人住院查房制度

參合群眾住院必須如實(shí)向醫(yī)院提供身份證、戶口本和合療本，實(shí)行“實(shí)名制”住院。醫(yī)院必須加強(qiáng)住院患者身份審查，完善制度，規(guī)范程序，落實(shí)責(zé)任，尤其是住院主管醫(yī)生的身份審查責(zé)任，做到“四落實(shí)”：一落實(shí)入院告知責(zé)任。入院及辦理入院手續(xù)醫(yī)務(wù)人員必須告知患者或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，如持相關(guān)證件、報(bào)銷比例等。二落實(shí)住院審查責(zé)任。病房住院主管醫(yī)生必須核對(duì)病人身份，并簽字負(fù)責(zé)。三落實(shí)合療查房制度。醫(yī)院合療科在病人住院期間必須查房2次，并征詢意見(jiàn)。四落實(shí)責(zé)任追究制度。對(duì)不核對(duì)患者身份、合伙弄虛作假的實(shí)行嚴(yán)厲責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者要吊銷執(zhí)業(yè)資格。對(duì)為冒名頂替者提供《合療證》者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消該戶當(dāng)年合療享受資格。嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)住院病人核對(duì)制度，實(shí)行住院病人抽查制。收治住院病人時(shí)，一定要核對(duì)合療證、身份證、戶口本（三證）與入院病人是否一致，并叮囑患者攜帶好“三證”核對(duì)時(shí)患者必須三證齊全?？h合療辦堅(jiān)持每周核對(duì)，不定期抽查，核對(duì)時(shí)凡連續(xù)兩次未見(jiàn)病人或病人不在醫(yī)院，將被視為未住院。

直通車報(bào)銷制度

就是參合農(nóng)民在縣境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住病，出院當(dāng)天就能領(lǐng)取合療補(bǔ)助款。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊合療補(bǔ)助部分，然后與縣合療辦結(jié)算。直通車報(bào)銷的最大好處是為農(nóng)民提供了方便，減少了不必要的花費(fèi)。

單病種定額付費(fèi)制度

單病種定額付費(fèi)制度是根據(jù)某種疾病每名患者在不同級(jí)別醫(yī)院各自的平均住院費(fèi)用的測(cè)算，結(jié)合合理診治需要、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和物價(jià)上漲指數(shù)，確定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立病種的固定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分合作醫(yī)療補(bǔ)助和個(gè)人付費(fèi)的相應(yīng)值。參合農(nóng)民住院診斷為單病種的，只需要一次性交清自付部分費(fèi)用，醫(yī)院墊付合作醫(yī)療補(bǔ)助的另一部分，然后與縣合療經(jīng)辦中心結(jié)算。病人住院期間，醫(yī)院不能再收取其它醫(yī)療費(fèi)用。

合療病人管理

一、入院管理：

1、入院時(shí)必須攜帶《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證。

2、必須符合所規(guī)定住院標(biāo)準(zhǔn)的疾病，才能夠住院治療享受報(bào)銷；

3、要依照農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院及報(bào)銷審核程序，對(duì)經(jīng)審查合格、診斷明確住院的一般患者當(dāng)日內(nèi)到本院農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理住院手續(xù)；急、危、重癥患者可于入院三日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

二、治療管理：

1、要以“一切為患者服務(wù)”的工作準(zhǔn)則，熱情周到地為患者服務(wù)。

2、要實(shí)行主治醫(yī)生負(fù)責(zé)制。住院期間主治醫(yī)生必須對(duì)住院患者負(fù)責(zé)到底，因病施治、合理用藥、治療，做到處方用藥與病歷醫(yī)囑相符，檢查治療與臨床診斷相符。

3、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)行“一日費(fèi)清單制”，住院自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過(guò)總藥品費(fèi)的10%，大力降低農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行單病種與非單病種付費(fèi)模式

三、出院管理：

1、患者病愈出院后實(shí)行“直通車”報(bào)付辦法，當(dāng)日內(nèi)辦理一切手續(xù)。嚴(yán)禁單病種住院患者未愈出院；嚴(yán)禁非單病種住院患者延長(zhǎng)住院時(shí)間。

2、妥善保存好相關(guān)資料，隨時(shí)接受檢查。

診療知情同意制度

診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實(shí)貫徹和落實(shí)此項(xiàng)制度，規(guī)定如下：

一、入出院告知

（一）住院審批、新農(nóng)合患者持醫(yī)師開(kāi)具的住院證到我院合療辦，辦理審批掛賬手續(xù)后住院治療。

（二）住院身份審核、需審核參合患者的；合療證；身份證；無(wú)身份證者需審核戶口本和村委會(huì)證明；住院分娩的，需持準(zhǔn)生證。

二、住院診治范圍告知

（一）用藥；按照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010版）》執(zhí)行，使用超出藥品目錄范圍的藥品須先征的患者同意并在新農(nóng)合住院患者自費(fèi)診療項(xiàng)目、藥品登記表上簽字后方可使用。出院帶藥不得超過(guò)本次住院診治范圍，帶藥不得超過(guò)3日量。

（二）檢查治療項(xiàng)目均按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）），執(zhí)行，不符合規(guī)定范圍的，檢查、治療、服務(wù)費(fèi)用不予報(bào)銷。

（三）住院前門診及住院期間診費(fèi)計(jì)算，在同一定點(diǎn)醫(yī)院門診診斷檢查并連續(xù)住院治療的其二四小時(shí)內(nèi)門診與住院診斷相關(guān)的檢查費(fèi)用納入本院住院補(bǔ)償范圍；因本院不具備條件，經(jīng)本院同意在其他醫(yī)院產(chǎn)生的診斷性檢查費(fèi)用列入本院住院補(bǔ)償范圍。

（四）住院期間，因病請(qǐng)需要其他辦法無(wú)法糾正貧血的重癥患者、搶救外傷、失血性休克或者病危需輸血者等，可納入住院補(bǔ)償范圍。

（五）因外傷入院的參合患者經(jīng)治科室必需填寫(xiě)外傷原因調(diào)查表，有第三方責(zé)任的，新農(nóng)合不予報(bào)銷。

三、特殊檢查（治療）知情告知

特殊檢查、特殊治療是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)（特檢、特治審批表）向合療患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由合療患者或其授權(quán)委托人簽字，放入病例中備查。

（一）特殊檢查是指；CT、彩色B超、核磁共振、心臟血管造影、纖維鏡等診斷檢查項(xiàng)目。

（二）特殊治療是指；輸血、輸骨髓、輸人血白蛋白、體外碎石、化療、高壓氧、腹膜透析、氦氖激光治療等治療費(fèi)用再200元以上的治療項(xiàng)目。

（三）特殊器材是指安裝人工器官（如心臟半膜、心臟起搏器、人工喉和人工關(guān)節(jié)）、體內(nèi)置放材料（如血管支架、食管支架、尿道支架）。

醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)新農(nóng)合政策制度

一、醫(yī)院農(nóng)合辦每年必須根據(jù)各區(qū)、新出臺(tái)的政策制定出本院培訓(xùn)計(jì)劃。

二、按培訓(xùn)計(jì)劃組織全院各科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新的合療政策和相關(guān)知識(shí)。

三、全院醫(yī)護(hù)人員必須積極參加新合療政策及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

四、對(duì)新聘醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行新合療知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。

五、合療專職人員必須加強(qiáng)新合療政策的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加區(qū)的新合療政策培訓(xùn)及政策研討會(huì)，不斷更新新農(nóng)合知識(shí)。

六、農(nóng)合辦每月對(duì)各臨床科室合療政策的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

合療科工作制度

一、認(rèn)真落實(shí)區(qū)新型農(nóng)村合療辦指定的有關(guān)政策及規(guī)章制度，制定與完善本院實(shí)施方案。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)區(qū)合管辦的有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。

三、對(duì)合療住院患者履行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合患者的咨詢。

四、負(fù)責(zé)住院參合患者的身份確認(rèn)、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作。

五、負(fù)責(zé)住院參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償基數(shù)及補(bǔ)償額的審和確定工作，合理、準(zhǔn)確、及時(shí)、直接補(bǔ)償給參合患者。

六、負(fù)責(zé)做好各類報(bào)表的上報(bào)工作，做到日清月結(jié)。

七、負(fù)責(zé)定期向區(qū)合療辦公室的信息報(bào)送工作，每月度公示一次合療患者醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況。

八、經(jīng)常深入科室檢查藥品的使用及檢查、治療是否與病情相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，加強(qiáng)督促和指導(dǎo)。

九、負(fù)責(zé)做好全院各科合療相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，并接受檢查指導(dǎo)。

新農(nóng)合患者住院管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，在診療過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開(kāi)始選用，嚴(yán)格控制參合人員自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目。

二、嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為參加新農(nóng)合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

四、參合人員辦理入院手續(xù)時(shí)，工作人員必須認(rèn)真核對(duì)人員身份，確認(rèn)無(wú)誤后方可辦理住院手續(xù)。杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。不得將新農(nóng)合支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。使用新農(nóng)合醫(yī)療基金支付部分費(fèi)用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目，要在出院結(jié)算單和結(jié)算清單上單獨(dú)列出。

新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長(zhǎng)及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）每月召開(kāi)農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見(jiàn)及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問(wèn)題。

（四）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（五）每月向主管院長(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問(wèn)題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫(xiě)內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按各縣、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無(wú)誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長(zhǎng)書(shū)面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認(rèn)無(wú)誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按各縣區(qū)“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。開(kāi)展報(bào)銷“直通車”的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)

月績(jī)效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫(xiě)知情同意書(shū)或無(wú)科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效工資100元、科主任50元。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過(guò)藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄外的藥品），未告知病人、不填寫(xiě)知情同意書(shū)者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫(xiě)知情同意書(shū)、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無(wú)法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。大型檢查陽(yáng)性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。

（八）單病種：實(shí)施單病種費(fèi)用后，超出部份，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，10%由科主任承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。結(jié)余部分，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)治醫(yī)生40％，獎(jiǎng)勵(lì)科主任15％，由獎(jiǎng)勵(lì)科室55%。

第五篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。

1.查房目的：

1.1.更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。

1.2.能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。

2.查房要求

2.1.護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2.護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題。

2.3.護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。

2.4.病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。

2.5.查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。

2.6.護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)老師對(duì)整個(gè)查房過(guò)程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查房中出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)予以糾正。

3.查房程序

3.1.護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng)/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。

3.2.根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí),選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。

3.3.提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。3.4.護(hù)理查房開(kāi)始由主持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過(guò)程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。