第一篇：職稱考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)一

一、膽堿受體激動藥：1.M、N膽堿受體激動藥：乙酰膽堿（ACH）：（心臟抑制，血管擴(kuò)張，內(nèi)臟平滑肌收縮，腺體分泌增加，眼部：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣）卡巴膽堿（不易被AChE水解，作用時間較長，對膀胱和腸道作用顯著，可用于手術(shù)后腹氣脹、尿潴留，副作用較多，阿托品對它的解毒作用較差，主要用于局部滴眼治療青光眼。僅用于滴眼劑或皮下注射，禁用于靜脈注射。）2.M膽堿受體激動藥；醋甲膽堿（可被ACHE水解，作用時間較長，心血管作用顯著，主要用于口腔黏膜干燥癥，禁忌證為支氣管哮喘、冠狀動脈出血和潰瘍病。口服和注射均有效）貝膽堿（不易被ACHE水解，作用時間較長，興奮胃腸道和泌尿道平滑肌，對心血管作用較弱，主要用于手術(shù)后腹氣脹、胃張力缺乏張和為滯留。禁忌證為支氣管哮喘、冠狀動脈缺血和潰瘍病?？诜妥⑸渚行В┟|香堿（匹魯卡品）（對眼（縮瞳，降低眼內(nèi)呀，調(diào)節(jié)痙攣）和腺體（增加汗腺和唾液腺分泌）作用明顯。用于治療青光眼、虹膜炎。毛果蕓香堿中毒可用阿托品解救。滴眼液或眼膏）檳榔堿、毒蕈堿。3.N膽堿受體激動藥：煙堿（尼古丁）。

二、膽堿受體阻斷藥：1.M膽堿受體阻斷藥：⑴阿托品類生物堿:阿托品（抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹、松弛平滑肌、興奮心臟、擴(kuò)張血管、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、虹膜捷狀炎、眼底檢查、驗光配鏡、抗緩慢型心律失常、抗休克、解除有機(jī)磷酸酯類中毒。不良反映為口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘。禁忌癥：青光眼、前列腺肥大。阿托品中毒除洗胃、導(dǎo)瀉外還可用溴化新斯的明、毒扁豆堿、毛果蕓香堿解救）山莨菪堿（6542，用于胃腸絞痛，感染性休克，有機(jī)磷中毒）東莨菪堿（用于麻醉前給藥，帕金森病，暈動病和嘔吐，感染性休克，有機(jī)磷中毒）⑵阿托品的合成代用品：⑴合成擴(kuò)瞳藥：后阿托品、托比卡按、環(huán)噴托酯、尤卡托品。由于作用時間較短，用于眼底檢查，眼光配鏡。⑵合成解痙藥：①季胺類解痙藥：溴丙胺太林（胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎、胃腸痙攣、泌尿道痙攣）奧芬溴胺、格隆溴胺、戊沙溴胺、地泊溴胺、噴噻溴胺，均用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣及消化性潰瘍的輔助治療。②叔胺類解痙藥：貝那替秦（胃復(fù)康）（緩解平滑肌痙攣，抑制胃液分泌和安定作用，用于兼有焦慮癥的潰瘍病人）雙環(huán)維林、羥芐利明、黃酮派酯、奧昔布寧

2.N膽堿受體阻斷藥：N1膽堿受體阻斷藥：美卡拉明（美加明）、樟磺咪芬。N2膽堿受體阻斷藥：①除極化型肌松藥：琥珀膽堿（對喉肌松弛作用較強(qiáng)，靜脈注射用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡短時操作。靜脈滴注用于較長時間手術(shù)，已引起強(qiáng)烈的窒息。不能與硫噴妥鈉合用）。②非除極化型肌松藥：筒箭毒箭（口服難吸收，用于靜脈注射。用于胸部手術(shù)和氣管插管。過量可至呼吸肌麻痹，可用新斯的明解救。）阿曲庫銨、多庫銨、米庫銨。

三、膽堿酯酶（ChE）：1.抗膽堿酯酶藥：①易逆型抗膽堿酯酶藥：新斯的明（興奮骨骼肌，興奮胃腸道、膀胱平滑肌，減慢心率。用于重癥肌無力，手術(shù)后腹氣脹、尿潴留，陣發(fā)性室上性心動過速，筒箭毒堿、阿托品中毒的解毒。禁忌癥：支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻、機(jī)械性尿梗阻?？诜⑵は禄蚣?nèi)給藥，禁靜脈給藥）。吡斯的明、毒扁豆堿（依色林）（小劑量興奮，大劑量抑制，中毒量呼吸麻痹甚至休克。能縮小瞳孔，降低眼內(nèi)壓。用于治療青光眼，作用比毛果蕓香堿持久，刺激性比毛果蕓香堿強(qiáng)）。依芬氯銨、安貝氯銨、加蘭他敏（重癥肌無力，脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥）。地美溴銨、他克林（用于阿爾茨海默?。?。②難逆行抗膽堿酯酶藥：有機(jī)磷酸酯類（殺蟲劑：敵敵畏（DDVP）、敵百蟲、樂果、馬拉硫磷、內(nèi)吸磷(E1059)、對硫磷(605)、甲拌磷,戰(zhàn)爭毒氣：沙林、梭漫、塔崩，縮瞳藥治療青光眼：乙硫磷、易佛磷。中毒機(jī)制：有機(jī)磷+膽堿酯酶→磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去水解Ach，Ach蓄積過多而產(chǎn)生中毒。中毒解救：皮膚：溫水或肥皂水清洗有毒皮膚。眼睛：0.9%鹽水或2%碳酸氫鈉沖洗眼睛?？谇唬呵逅?%食鹽水或2%碳酸氫鈉或0.02%高錳酸鉀洗胃，直至洗出液不再有特殊氣味為止。用硫酸鎂導(dǎo)瀉。阿托品為急性有機(jī)磷中毒解毒劑。靜脈注射或肌注。注意事項：敵百蟲中毒時禁用堿性溶液沖洗體表和洗胃。對硫磷中毒時禁用高錳酸鉀洗胃。中樞抑制者禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，選用硫酸鈉。）2.膽堿酯酶復(fù)活藥：碘解磷定（派姆，PAM）（對內(nèi)吸磷、對硫磷、馬拉硫磷有較強(qiáng)解毒作用。對敵敵畏、敵百蟲作用較差，對樂果中毒無效。碘解磷定不能直接對體內(nèi)蓄積的Ach作用，故應(yīng)與阿托品合用。靜脈給藥）。氯解磷定（PAM-Cl）（作用同碘解磷定，副作用比碘解磷定小。已取代碘解磷定，是有機(jī)磷中毒的首選。肌內(nèi)或靜脈給藥。）

第二篇：職稱考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)三

一、抗驚厥藥：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、硫酸鎂（口服吸收慢，產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利

膽作用，靜脈注射抗驚厥和降低血壓，外用消炎去腫。用于各種原因引起的驚厥，如子癇和破傷風(fēng)引起的驚厥，尤其子癇引起的驚厥更有效。高血壓危象、高血壓腦病、妊娠高血壓綜合癥。硫酸鎂過量或靜注過快，使鎂過量，鎂中毒，解救為人工呼吸，并緩慢注射氧化鈣或葡萄糖酸鈣）。

二、抗帕金森藥：1.擬多巴胺類：左旋多巴（L-多巴、L-dopa）（作用特點：療效與黑質(zhì)

紋狀體病損程度相關(guān)，對輕癥或年輕患者療效較好，對重癥或年老體弱患者療效較差，對肌肉僵直和運動困難患者療效較好，對肌肉震顫療效較差。對抗精神病藥如吩噻嗪類引起的帕金森病無效。用于抗帕金森病及肝昏迷患者。不良反應(yīng)：胃腸反映（潰瘍、出血、穿孔），心血管反映、精神癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（不自主的異常運動，開-關(guān)現(xiàn)象）。不能與維生素B6、抗精神病藥、腎上腺素阻斷藥合用）?？ū榷喟停╝-甲基多巴肼）（具有較強(qiáng)的L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，僅能抑制外周多巴脫羧酶。單獨使用沒有藥理作用，與左旋多巴合用稱為心寧美）。芐絲肼（與左旋多巴合用稱為美多巴）。金剛烷胺（機(jī)制：促進(jìn)紋狀體中殘存的多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺?？梢詥为毷褂?，是左旋多巴的協(xié)同藥。禁用于精神病、癲癇病患者）。溴隱亭（是一種半合成麥角生物堿，為選擇性多巴胺受體激動劑，激動結(jié)節(jié)-漏斗部的多巴胺受體）。司來吉米、培高利特。2.膽堿受體阻斷藥：苯海索（安坦）（抗震顫療效較好。青光眼、前列腺肥大患者禁用）。丙環(huán)定（開馬君）、苯扎托品（芐托品）、布地品。

三、老年癡呆藥：1.膽堿酯酶抑制藥：他克林（第一代可逆性膽堿酯酶抑制藥，還可激動

M受體和N受體，用于阿爾茨海默病(AD)，還可與卵磷脂合用治療AD。具有肝毒性，是患者終止治療的主要原因）。多奈哌齊（安理申）（第二代可逆性膽堿酯酶抑制藥，用于輕中度AD的治療，比他克林毒性地）。石彬堿甲、加蘭他敏。2.M受體激動劑：占諾美林、胞磷膽堿、吡拉西坦（腦復(fù)康）、丁咯地爾、吡硫醇（腦復(fù)新）、腦活素、都可喜。

四、抗精神病藥：1.吩噻嗪類：氯丙嗪（冬眠靈）（鎮(zhèn)靜安定和抗精神失常作用（機(jī)制：

阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)通路的多巴胺受體，降低其過高的功能活動），鎮(zhèn)吐作用（小劑量可阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量可直接抑制嘔吐中樞），抑制體溫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)中樞抑制作用，降壓（阻斷a受體、抑制血管運動中樞，大劑量給藥可致明顯的體位性低血壓），阻斷M受體，內(nèi)分泌（阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的多巴胺受體。用于抗精神?。▽甭跃穹至寻Y均有效，臨床主要用于精神運動性興奮和幻覺、妄想為主的精神分裂癥），止吐，人工冬眠、低溫麻醉。不良反應(yīng)：椎體外系反映。表現(xiàn)為：帕金森綜合癥，急性肌緊張力障礙，靜坐不能，遲發(fā)性運動障礙）。奮乃靜、佛奮乃靜、三佛拉嗪、硫利噠嗪（甲硫噠嗪）。2.硫雜恩類：氯普噻旽（泰爾登）、佛哌噻旽（三佛噻旽）3.丁酰苯類：佛哌啶醇（佛哌醇）、佛哌利多（佛哌啶）。4.其他類：五佛利多、舒必利、氯氮平、利培酮（瑞司哌酮、維思通）。

五、抗抑郁藥：1.三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪（米帕明）（起效慢，需連服2-3周才見效，故不能作為應(yīng)急藥物使用。機(jī)制：為非選擇性5-HT再攝取抑制劑，主要阻斷中樞神經(jīng)末梢對5-HT和NA的再攝?。５匚襞撩鳎ㄈゼ妆溧海?、阿米替林、多賽平（多慮平）。2.四環(huán)類抗抑郁藥：麥普替林、米安色林。3.選擇性5-HT再攝取抑制劑：佛西?。ò賾n解）（強(qiáng)效選擇性5-HT再攝取抑制劑）。帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、舍取林（左樂復(fù)）、曲唑酮。

六、抗躁狂藥：碳酸鋰（鋰鹽）（血鋰濃度超過2.0mmol/L即可中毒）?？咕癫∷幖嬗锌?/p>

躁狂病藥的有：丙咪嗪、硫利噠嗪、佛哌啶醇、氯氮平?？拱d癇病藥兼有抗躁狂病藥有：卡馬西平、丙戊酸鈉。鈣拮抗劑兼有抗躁狂藥：維拉帕米。

七、抗焦慮藥：地西泮，丁螺環(huán)酮。

八、鎮(zhèn)痛藥：1.阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對各種疼痛

均有效，其中對慢性持續(xù)性鈍痛的效力大于急性間斷性銳痛），抑制呼吸，鎮(zhèn)咳，催吐、縮瞳（引起瞳孔縮小，中毒時出現(xiàn)針尖樣瞳孔），心血管系統(tǒng)（擴(kuò)張阻力血管和容量血管），興奮平滑?。ㄎ改c道、膽道、其他平滑?。Ｗ饔脵C(jī)制：激動阿片受體。用于急性銳痛（除慢性鈍痛以外的各種疼痛），心源性哮喘（由于急性左心衰竭而突

發(fā)肺水腫，導(dǎo)致肺換氣功能障礙，二氧化碳潴留刺激呼吸中樞，引起呼吸淺而快，稱為心源性哮喘），急慢性消耗性腹瀉（可選用阿片酊、復(fù)方樟腦酊），不良反映：副作用，耐受性和依賴性，急性中毒（用量過大引起急性中毒，表現(xiàn)昏迷，瞳孔急度縮?。ǔ梳樇鈽樱粑疃纫种?-4次/分血壓下降至休克。禁忌癥：分娩止痛，哺乳期婦女止痛，支氣管哮喘，肺心病，顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高，肝功能嚴(yán)重減退，新生兒和嬰兒）?？纱颍烘?zhèn)痛（強(qiáng)度為嗎啡的1/12）鎮(zhèn)咳（強(qiáng)度為嗎啡的1/4），用于中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于強(qiáng)烈干咳）。2.人工合成鎮(zhèn)痛藥：①阿片受體激動劑：哌替定（度冷丁）（鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡1/10，作用維持2-4小時，鎮(zhèn)靜、欣快感較嗎啡弱。藥物依賴性慢和輕。用于急性劇痛（是嗎啡 代用品，用于創(chuàng)傷、癌癥晚期、手術(shù)后疼痛，分娩止痛，但產(chǎn)前2-4小時內(nèi)不能使用。膽絞痛、腎絞痛等內(nèi)臟絞痛應(yīng)合用解痙藥阿托品。慢性鈍痛不宜使用），心源性哮喘，麻醉前給藥，人工冬眠（與氯丙嗪和異丙嗪組成人工冬眠合劑，用于人工冬眠療法。副作用與嗎啡相似，引起頭暈，出汗，口干，惡心，嘔吐，心悸，體位性低血壓甚至?xí)炟剩?。芬太尼（?zhèn)痛效力為嗎啡的100倍，可用于各種劇痛，麻醉輔助用藥，靜脈復(fù)合麻醉，與佛哌利多合用于“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)）。舒芬太尼（強(qiáng)度是嗎啡的1000），阿芬太尼，美沙酮（鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，耐受性弱，主要用于嗎啡、海洛因成癮者的脫毒治療），阿法羅定（安那度）、（布桂嗪（強(qiáng)痛定）、曲馬朵。②阿片受體部分激動藥：噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）（成癮性小，用于慢性劇痛）。3.具有鎮(zhèn)痛作用的其他藥：羅通定。4.阿片受體阻斷藥：納洛酮（與阿片受體的親和力比嗎啡大，無內(nèi)在活性）。癌痛的鎮(zhèn)痛治療：輕度疼痛：解熱鎮(zhèn)痛抗炎類（阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓劑）。中度疼痛：阿片類（可待因、氨酚待因、布桂嗪、曲馬朵）。重度疼痛（嗎啡、哌替定、美沙酮、二氫唉托啡）。

九、中樞興奮藥：1.興奮大腦皮層的藥物：咖啡因（臨床用其與苯甲酸鈉形成的復(fù)鹽-苯

甲酸鈉咖啡因，又名安納痂（CNB）。用于對抗嚴(yán)重感染、酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥或抗組胺藥過量引起的中樞抑制。收縮腦血管。臨床與解熱鎮(zhèn)痛要配伍組成復(fù)方制劑，治療一般頭痛，與麥角胺配伍組成的復(fù)方制劑麥角胺咖啡因，治療偏頭痛）。哌甲酯（利他林）（小兒遺尿癥、兒童多動癥、輕度抑郁癥、發(fā)作性睡病、巴比妥類及其他中樞抑制藥過量中毒）。匹莫林（用于治療兒童多動癥、輕度抑郁癥、發(fā)作性睡病）。

2.促腦功能恢復(fù)藥：吡拉西坦（腦復(fù)康）、回拉西坦（阿尼西坦）、甲氯芬酯（氯酯醒、遺尿丁）、胞磷膽堿（胞二磷膽堿）。3.興奮延髓呼吸中樞的藥物：尼可剎米（可拉明）（直接興奮延髓呼吸中樞，反射性興奮呼吸中樞）。二甲佛林（回蘇靈）（直接興奮呼吸中樞）、洛貝林（山梗菜堿）、貝美格（美解眠）、多沙普倫（嗎乙苯吡酮）。

十、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（非甾體抗炎藥）：共同機(jī)制：抑制花生四稀酸代謝過程中的環(huán)氧酶

（COX），使前列腺素（PG）合成減少。解熱機(jī)制：抑制下丘腦環(huán)氧酶，而抑制前列腺素合成。解熱特點：只能降低發(fā)熱者的體溫，但不能降至正常體溫以下，對正常體溫?zé)o影響。鎮(zhèn)痛機(jī)制：抑制外周環(huán)氧酶，而抑制前列腺素合成?？寡讬C(jī)制：抑制外周環(huán)氧酶，而抑制前列腺素合成。1.水楊酸類：阿司匹林（乙酰水楊酸）（用于解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕，影響血栓形成（小劑量阿司匹林可抑制血小板內(nèi)環(huán)氧酶，減少血栓素A2的形成。大劑量則抑制血管壁環(huán)氧酶，減少前列腺素的形成。不良反映：胃腸道反映，凝血障礙，過敏反映，瑞夷綜合癥。禁忌癥：胃潰瘍、嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹）。2.苯胺類：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）（解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無抗炎抗風(fēng)濕作用。劑量過大可致肝腎損害，甚至肝壞死及腎乳頭壞死）。

3、吡唑酮類：保泰松、布他酮。4.其他抗炎有機(jī)酸類：吲哚美辛（消炎痛）（為最強(qiáng)的PG合成酶抑制藥。因不良反應(yīng)較多，一般不用于解熱、鎮(zhèn)痛，主要用于：其他藥物不能耐受或療效不顯著的急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎；滑囊炎腱鞘炎、關(guān)節(jié)囊炎）。舒林酸、雙氯芬酸（扶他林）、甲酚鈉酸（甲滅酸）、氯酚鈉酸（氯滅酸）、布洛芬（解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強(qiáng)，主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，也用于一般解熱鎮(zhèn)痛，療效與阿司匹林相似。主要優(yōu)點是胃腸反映較少，患者易于耐受）。萘普生、酮洛芬、吡羅西康、美洛西康。5.選擇性COX-2抑制藥：泥美舒利、賽來昔布、羅非昔布。

十一、鈣拮抗藥：1.選擇性鈣拮抗藥：①苯烷胺類：維拉帕米、加洛帕米、噻帕米。②

二氫吡啶類：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平。③苯硫卓類：地爾硫卓。2.非選擇性鈣拮抗藥：①二苯哌嗪類：桂利嗪、佛桂利嗪②普尼拉明類：普尼拉明。③其他類：哌克昔林。用于高血壓：（硝苯地平、地爾硫卓、維拉帕米，用于輕中重度高血壓及高血壓危象的治療）。心絞痛：（各型心絞痛均有效。穩(wěn)定型心絞痛：硝酸甘油。不穩(wěn)定型心絞痛：地爾硫卓、維拉帕米，硝苯地平不易單用，需同普奈洛爾合用。變異型心絞痛：所有鈣拮抗藥均可治療。硝苯地平與普奈洛爾合用可使運動耐量增加）。心律失常：（維拉帕米、地爾硫卓）。肥厚性心肌?。海ňS拉帕米、氨氯地平）。慢性心功能不全：（氨氯地平）。

十二、抗心律失常藥：可分為緩慢型心律失常和快速型心律失常。緩慢型心律失?？捎?/p>

異丙腎上腺素和阿托品治療?？焖傩穆墒С＃簷C(jī)制：（降低自律性、減少后除極、加快或減慢傳導(dǎo)、延長或相對延長有效不應(yīng)期、使臨近細(xì)胞不均一的趨向均一）。分類：（Ⅰ類-鈉通道阻斷藥：ⅠA類：適度阻滯鈉通道，有奎尼丁、普魯卡因胺。ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，有利多卡因、苯妥英鈉。ⅠC類：明顯阻滯鈉通道，有普羅帕酮、佛卡尼。Ⅱ類：b腎上腺素受體阻斷藥，有普奈洛爾、美托洛爾。Ⅲ類：延長動作電位時程藥：胺碘酮、索他洛爾。Ⅳ類：鈣通道阻滯藥：維拉帕米、地爾硫卓。其他類：腺苷）?？岫。海ㄋ幚恚航档妥月尚?，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌收縮力，影響自主神經(jīng)系統(tǒng)。用于：廣譜抗心律失常藥，對房性、室性及房室結(jié)性心律失常有效，適用于心房纖顫、心房撲動。不良反映：金雞納反映，心血管系統(tǒng)反映，較為嚴(yán)重，表現(xiàn)為心臟毒性和低血壓，嚴(yán)重的心臟毒性可致奎尼丁暈厥，需立即搶救）。普魯卡因胺：（藥理：對心肌的作用與奎尼丁相似而較弱，與奎尼丁不同為：抗膽堿作用較弱，不阻斷a受體，抑制心肌收縮作用較弱。不良反映：長期口服不良反映多，較嚴(yán)重的毒性反映是紅斑狼瘡綜合癥）。利多卡因：（藥理：主要促進(jìn)K外流。降低自律性。改變傳導(dǎo)速度，相對延長有效不應(yīng)期。用于：室性心律失常（首選，對室性早

搏、室性心動過速、心室纖顫、均有良好療效。特別對急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常療效顯著）。苯妥英鈉：（對心肌的作用與利多卡因相似，也僅影響希浦系統(tǒng)。主要用于室性心律失常，特別對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效（首選））。普羅帕酮（心律平）（抑制Na內(nèi)流。僅限用于其他抗心律失常藥療效不佳危及生命的患者）。普奈洛爾（心得安）（藥理：交感神經(jīng)興奮或兒茶酚釋放增多時，心肌自律型增高，傳導(dǎo)速度加快，不應(yīng)期縮短，易引起心律失常。普奈洛爾通過阻斷b受體而阻止這些反映。降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長或相對延長不應(yīng)期。用于室上性及室性心律失常。竇性心動過速（首選）。不良反應(yīng)：可致竇性心動過緩）。胺碘酮（乙胺碘呋酮）（延長動作電位和有效不應(yīng)期。用于：多種室上性和室性心律失常。不良反映：大劑量或靜脈注射過快可引起心血管反應(yīng)如心動過緩、房室傳導(dǎo)。

第三篇：職稱考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)二（小編推薦）

一、腎上腺素受體激動藥：1.ab受體激動藥：腎上腺素（興奮心臟、舒縮血管、影響血壓、擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)代謝。用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、與局部麻醉藥合用延緩藥物的吸收，延長藥物的作用時間，局部收縮血管而止血。禁忌：高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)?？诜o效，靜脈注射）。多巴胺（DA）（興奮心臟、收縮血管、升高血壓、改善腎功能：尿量增加、激動腎血管、使腎血管擴(kuò)張、增加腎血流量和腎小球濾過率。用于抗各種休克、急性腎功能衰竭。靜滴給藥）。麻黃堿（防治腰麻和硬膜外麻醉引起的低血壓，治療鼻粘膜腫脹引起的鼻塞，支氣管哮喘、緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反映性疾病的皮膚黏膜癥狀?？诜?、皮下、肌注給藥）。2.a受體激動藥：去甲腎上腺素（NA）（興奮心臟、收縮血管、升高血壓。用于抗休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血。不良反映：局部缺血性壞死、急性腎功能衰竭、突然停藥出現(xiàn)血壓驟降?？诜o效，禁忌皮下和肌內(nèi)注射，用于靜注給藥）。去氧腎上腺素（苯腎上腺素、新福林）（收縮血管、升高血壓、擴(kuò)瞳。用于低血壓、陣發(fā)性室上性心動過速、開角型青光眼、眼底檢查。靜脈注射或肌注給藥）。間羥胺（阿拉明）（去甲腎上腺素的良好代用品，抗休克，防治低血壓）。3.b受體激動藥：異丙腎上腺素（喘息定、治喘靈）（興奮心臟、擴(kuò)張血管、擴(kuò)張支氣管、影響血壓、促進(jìn)代謝。用于心臟驟停、抗休克、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯?？诜o效，氣霧吸入較快，靜脈滴注或舌下給藥）。多巴酚丁胺（興奮心臟、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排出量。用于治療心肌梗死并發(fā)心功能不全）。沙丁胺醇（舒喘靈）、特步他林、奧西那林，均用于支氣管哮喘。

二、腎上腺素受體阻斷藥：1.ab受體阻斷藥：拉貝洛爾（中重度原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、妊娠高血壓，靜注可用于高血壓危象，也可用于心絞痛，注射液不能與葡萄糖鹽水混合滴注）。布新洛爾、阿羅洛爾、氨磺洛爾，均用于治療高血壓。2.a受體阻斷藥：⑴a1a2受體阻斷藥：①短效藥：酚妥拉明（芐胺唑啉、立其丁）（興奮心臟、擴(kuò)張血管、降低血壓、興奮胃腸平滑肌、促進(jìn)胃酸分泌。用于治療外周血管痙攣性疾病、肢端動脈痙攣性疾病、血栓閉塞性脈管炎，抗去甲腎上腺素外漏引起的局部血管收縮、可浸潤麻醉注射，抗休克，診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭?？诜蛰^差，宜肌注或靜注）。妥拉唑啉（妥拉蘇林、芐唑啉）（用于外周血管痙攣性疾病、抗去甲腎上腺外流引起的血管收縮。口服和注射均易吸收）。②長效藥：酚芐明（苯氧芐胺、苯芐胺）（用于外周血管痙攣性疾病、抗休克、嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓）。⑵a1受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、舒坦洛辛，主要用于高血壓、心力衰竭。⑶a2受體阻斷藥：科研的工具藥，如育亨賓。3.b受體阻斷藥：⑴b1b2受體阻斷藥（非選擇性受體阻斷藥）：①無內(nèi)在活性受體阻斷藥：普奈洛爾（心得安）（高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)）。納多洛爾（奈羥心安、康佳爾多）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、艾司洛爾。②有內(nèi)在活性受體阻斷藥：吲哚洛爾（吲哚心安、心的靜）（內(nèi)在擬交感活性最強(qiáng)，用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺亢進(jìn)）。烯丙洛爾（阿普洛爾、心得舒）、氧烯洛爾（心得平）。⑵b1受體阻斷藥（選擇性受體阻斷藥）：①無內(nèi)在活性受體阻斷藥：阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（美多心安）、美多洛爾（美多心安、倍他洛克）。②有內(nèi)在活性受體阻斷藥：醋丁洛爾（醋丁酰心安）。

三、局部麻醉藥：作用機(jī)制：阻斷Na通過，阻滯Na內(nèi)流，使之不能除極化，阻滯神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。局麻作用：表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。普魯卡因（奴佛卡因）（穿透力弱，起效快，毒性小，浸、傳、腰、硬麻醉，有過敏反應(yīng)，需做皮試，不能與磺胺類藥物合用。過敏者可用利多卡因代替）。丁卡因（地卡因）（穿透力強(qiáng)是普魯卡因10倍，毒性大。表、傳、腰、硬麻醉）。利多卡因（塞羅卡因）（起效快、作用強(qiáng)而持久，毒性與劑量有關(guān)，劑量大毒性大。用于表、浸、傳、硬麻醉）。布比卡因（麻卡因）（穿透力弱，作用強(qiáng)而持久，用于浸、傳、腰、硬麻醉）。哌羅卡因（浸潤麻醉、硬膜外麻醉、產(chǎn)科手術(shù)麻醉）。

四、全身麻醉藥：1.吸入性麻醉藥：①具有揮發(fā)性的流動的液體：麻醉乙醚、佛烷、恩佛烷、異佛烷、七佛烷、地佛烷。②具有揮發(fā)性的氣體：氧化亞氮（笑氣）。2靜脈麻醉藥：硫噴妥鈉（超短類巴比妥藥物，脂溶性高、易透過血腦屏障、作用快、時間短，抑制呼吸和循環(huán)，禁用于新生兒、嬰幼兒。用于短時間小手術(shù)的全身麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥）。氯胺酮（對表面麻醉有較強(qiáng)的陣痛作用，可單獨用于不需肌松的短時間的體表少手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等，也可與其他全麻藥合用于長時間的手術(shù)）。丙泊酚。

五、麻醉前給藥：進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)用的藥物，手術(shù)前夜用苯巴比妥、地西泮使病人消除焦慮情緒，次日早晨再次服用地西泮使暫時缺乏記憶，注射阿片類鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)麻醉作用，注射阿托品防止唾液和支氣管分泌所致的吸入性肺炎?；A(chǔ)麻醉：進(jìn)入手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，如巴比妥類，使達(dá)到深度睡眠狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉，可減少藥量、麻醉平穩(wěn)，常用于小兒。誘導(dǎo)麻醉：應(yīng)用誘導(dǎo)期短的麻醉藥硫噴妥鈉、氧化亞氮，可迅速進(jìn)入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)，再用他要維持麻醉。合用肌松藥：在麻醉的同時實用琥珀膽堿或筒箭毒箭，以滿足手術(shù)時肌肉松弛的要求。低溫麻醉：合用氯丙嗪使體溫下降至較低水平，降低心腦等生命器官的耗氧量，以便截止血流，進(jìn)行心臟直視手術(shù)?？刂菩越祲海杭佑枚虝r作用的血管擴(kuò)張藥硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度適時下降，并抬高手術(shù)部位，以減少出血。神經(jīng)安定陣痛術(shù)：常用佛派利及芬太尼50:1制成合計靜脈注射，使患者達(dá)到意識朦朧、自主動作停止，痛覺消失，適用于外科小手術(shù)。同時加用氧化亞氮及肌松藥可達(dá)到滿意的外科麻醉，稱為神經(jīng)安定麻醉。

六、鎮(zhèn)靜催眠藥：1.苯二氮卓類：作用機(jī)制:與苯二氮卓受體結(jié)合，增強(qiáng)r-氨基丁酸能神經(jīng)的功能，促進(jìn)cl的內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜超級化。用于抗焦慮（首選地西泮），鎮(zhèn)靜催眠，中樞性肌松藥、抗驚厥及抗癲癇（地西泮靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥）。不良反應(yīng)：毒性小，安全范圍大。中樞抑制、呼吸和循環(huán)抑制、耐受性成癮性、致畸、急性中毒。常用藥物有：地西泮（安定）、佛西泮、硝西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、三唑侖、氯氮卓。需靜脈注射。2.巴比妥類：作用機(jī)制：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉。巴比妥類藥物中毒：可用高錳酸鉀或生理鹽水洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉，靜脈滴注碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化血液和尿液，靜脈滴注葡萄糖注射液合用利尿藥或甘露醇血液透析。常用藥物有長效：苯巴比妥、巴比妥。中效：戊巴比妥、異戊巴比妥。短效：司可巴比妥。超短效：硫噴妥。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速藥物代謝，使血藥濃度降低。氯霉素、異煙肼、口服避孕藥是肝藥酶抑制劑，則能延緩藥物代謝，使作用增強(qiáng)。3.其它類：水合氯醛（鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥，主要用于頑固性失眠、也可用于子癇、破傷風(fēng)、小兒高熱所致的驚厥。、佐匹克隆、扎來普隆、甲丙氨酯、格魯米特、甲喹酮。

七、抗癲癇藥：苯妥英鈉（大侖?。诜章也灰?guī)則，需連服數(shù)日才開始出現(xiàn)療效，血藥濃度為10-20um，血漿蛋白結(jié)合率為90%，血藥濃度在10um以上，為零級動力學(xué)方式消除，血藥濃度與劑量不成比例上升，易出現(xiàn)中毒，劑量個體化。不宜肌內(nèi)注射，靜脈用癲癇持續(xù)狀態(tài)。用于抗癲癇（大發(fā)作或局限性發(fā)作首選。機(jī)制：膜穩(wěn)定作用，降低興奮），外周神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛），抗心律失常（室上性心律失常、強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常）。不良反應(yīng)：局部刺激（食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛），牙齦增生，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，造血系統(tǒng)反應(yīng)，過敏反應(yīng)。苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑）。苯巴比妥（魯米那）（鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇，除對失神性癲癇無作用外，用于其它任何癲癇病）。撲米銅（撲癇酮）。乙琥胺（僅對失神性發(fā)作起效，且首選藥）。丙戊酸鈉（廣譜抗癲癇藥，具有嚴(yán)重的肝毒性）?？R西平（用于復(fù)雜癲癇病首選，外周神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛，躁狂癥、抑郁癥，癲癇病并有精神精神癥狀也有效）。地西泮（靜注用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選）。硝西泮（用于肌陣攣性、失神性、嬰兒痙攣）。氯硝西泮（廣譜抗癲癇藥，對肌陣攣性、失神性、嬰兒痙攣療效較好）。勞拉西泮。個體化治療方案：小劑量開始，逐漸加大劑量，每隔一周調(diào)整一次劑量。單純癲癇病選用一種藥物，療效不加，聯(lián)合用藥或換藥。聯(lián)合用藥應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量，換藥采用過度方式。用藥時間一般持續(xù)至完全無發(fā)作達(dá)3-4年，然后逐漸減量停藥，大發(fā)作減量過程至少1年，小發(fā)作減藥過程需6個月。

第四篇：藥理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

藥理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

一.總論

二.三.四.五.六.外周神經(jīng)系統(tǒng)藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥 內(nèi)臟系統(tǒng)藥 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥 化學(xué)治療藥 一.總論 藥物的依賴性:停藥后產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象.變態(tài)反應(yīng):即過敏反應(yīng).是指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病例性免疫反應(yīng).極量:國家藥典規(guī)定對某些藥物允許使用的最高用量.坪值:藥量與消除量達(dá)到相對的動態(tài)平衡,也稱穩(wěn)態(tài)血藥濃度.對癥治療:用藥目的在于消除或減輕疾病癥狀.也稱治標(biāo).對因治療:用藥目的在于消除原發(fā)的致病因素,也稱治本.毒性反應(yīng):指藥物劑量過大或用藥時間過長而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)一般較重.治療指數(shù):是指藥物安全性的指標(biāo).TI=LD50/ED50或TD50/ED50此數(shù)值越大表示有效劑量與中毒劑量(或致死量)間的距離越大,越安全.質(zhì)反應(yīng):也稱全或無反應(yīng).是指藥物效應(yīng)不成量的連續(xù)變化而表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)變化.藥物:是指用于預(yù)防(保健)治療診斷疾病及具有某些特殊用途的化學(xué)物質(zhì).藥理學(xué):是研究藥物與生物體之間相互規(guī)律作用的科學(xué).副作用:指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用.不良反應(yīng):凡不符合用藥目的或產(chǎn)生對患者不利的作用稱為不良反應(yīng).受體激動藥:既有較強(qiáng)的親和力又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物.生物利用度:是指血管外給藥時,藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對數(shù)量.也是評價藥物制劑質(zhì)量的一個十分重要的指標(biāo).局部作用:藥物無需吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用.效能:指藥物可產(chǎn)生的最大效應(yīng).首關(guān)消除:指口服給藥后部分藥物在胃腸道,腸粘膜和肝臟被代謝滅活使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象.肝腸循環(huán):是指某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物并自膽汁排出后又在小腸中被相應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化為原型藥物,再被小腸重新吸收進(jìn)入體循環(huán)的過程.恒量消除:即零級消除動力學(xué),即單位時間內(nèi)藥物始終以一個恒定的消除量與血藥濃度無關(guān).再分布:是指個別藥物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更強(qiáng)的組織轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象.舌下給藥的特點: 吸收迅速加之藥物在該處可經(jīng)舌下靜脈繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán),無首關(guān)消除.血漿半衰期及其意義: 是指:血藥濃度下降一半所需要的時間.意義:反應(yīng)藥物消除的快慢程度..確定給藥的間隔時間..按半衰期長短將藥物進(jìn)行分類..計算停藥后藥物從體內(nèi)消除的時間..計算連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需的時間.肝藥酶的特點: 選擇性低..變異性大..酶活性有限..酶活性易受藥物等外界因素的影響..影響藥物分布的因素: 與血漿蛋白的結(jié)合率..細(xì)胞膜屏障..體液ph..其它：再分布局部器官的血流量及藥物與某些組織器官的親和力。影響簡單擴(kuò)散的因素：

膜面積和膜兩側(cè)的濃度差..藥物的脂溶性..藥物的解離度..藥物的pka及藥物所在環(huán)境的ph..二.外周神經(jīng)系統(tǒng)藥

去甲腎上腺素(NA,NE)臨床應(yīng)用:休克(現(xiàn)已少用)..藥物中毒性低血壓..上消化道出血.不良反應(yīng):局部組織壞死..急性腎功能衰竭..停藥后的血壓下降..禁忌癥:高血壓.動脈硬化癥.器質(zhì)性心臟病.嚴(yán)重微循環(huán)障礙及少尿無尿的患者及孕婦禁用.引起局部壞死時應(yīng)如何處理? 停止滴注或更換注射部位..注射部位立即進(jìn)行熱敷..0.25%普魯卡因10—20ml局部封閉..酚妥拉明5ml溶于生理鹽水中進(jìn)行皮下浸潤注射.毛果蕓香堿

藥理作用:能選擇性的激動膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維.支配效應(yīng)器的M受體而產(chǎn)生M樣作用對眼和腺體的作用明顯對心血管系統(tǒng)作用弱。滴眼后可產(chǎn)生縮瞳.降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用..激動腺體的M膽堿受體使腺體分泌增加..其它:可興奮腸道平滑肌.支氣管平滑肌.子宮膀胱及膽道平滑肌.臨床應(yīng)用:青光眼..虹膜睫狀體炎..口腔干燥..M受體的興奮作用表現(xiàn): 心血管功能抑制..平滑肌收縮..瞳孔縮小..腺體分泌增加 擬膽堿藥:又稱膽堿受體激動藥是一類作用與膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物..新斯的明

臨床應(yīng)用:重癥肌無力..手術(shù)后腹脹及尿潴留..陣發(fā)性室上性心動過速..肌松藥過量的解救..有機(jī)磷酸酯類

中毒機(jī)制:有機(jī)磷酸酯類其親電子性的磷原子與膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸上的羥基以共價鍵結(jié)合生成難以水解的磷?；憠A酯酶,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積引起中毒癥狀..解救原則:急性中毒:按一般急性中毒解救原則處理同時要及早足量反復(fù)使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥……消除毒物:經(jīng)口中毒者用1%鹽水或1:5000高錳酸鉀或2%-5%碳酸氫鈉洗胃至無農(nóng)藥味然后用硫酸鎂導(dǎo)瀉..及早足量使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥..對癥治療:吸氧.人工呼吸.輸液.用升壓藥及抗驚厥藥...慢性中毒:定期測定血中膽堿酯酶活性如下降達(dá)50%以下時.應(yīng)暫時避免與有機(jī)磷酸酯類接觸加強(qiáng)防護(hù)對癥治療..阿托品

藥理作用:抑制腺體分泌明顯抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛內(nèi)臟平滑肌強(qiáng)弱依次為:胃腸道.膀胱.膽管輸尿管支氣管.子宮...擴(kuò)大瞳孔升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹..對心血管的作用:興奮心臟..治療量對血管血壓沒有影響,大劑量阿托品有明顯擴(kuò)張皮膚血管和解除小血管痙攣的作用可改善微循環(huán)增加組織的血灌注量..興奮中樞..阿托品可興奮大腦和延腦

臨床應(yīng)用:制止腺體分泌..解除內(nèi)臟絞痛常需與阿片類陣痛藥合用..眼科應(yīng)用:虹膜睫狀體炎.驗光配鏡和檢查眼底..治療緩慢型心律失常..抗休克..有機(jī)磷酸酯類中毒的解救 山莨菪堿的臨床應(yīng)用: 由于選擇性高毒副作用較小已廣泛替代阿托品用于胃腸絞痛..解除小血管痙攣改善微循環(huán)抑制血小板聚集..用于治療感染中毒性休克..擬腎上腺素藥:是一類藥理作用和化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素或去甲腎上腺素相似的胺類藥物..腎上腺素(αβ受體興奮藥)藥理作用:心血管系統(tǒng):興奮心臟β1受體心肌收縮力加強(qiáng)傳導(dǎo)加速心率加快心輸出量增加同時還可以舒張冠狀血管改善心肌供血是一個快速而強(qiáng)效的心臟興奮藥..對血管的作用呈雙向性..對血壓的作用與劑量有關(guān)..平滑肌:興奮支氣管平滑肌上的β2受體使支氣管平滑肌舒張..代謝:興奮α受體和β2受體都可促使肝糖原分解,血糖升高作用較NA作用顯著.臨床應(yīng)用:心臟驟停..過敏性休克為治療過敏性休克的首選藥..支氣管哮喘..與局麻藥配伍..異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用: 心臟驟停特別適用于心室自身節(jié)律緩慢高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)的心臟驟停..房室傳導(dǎo)阻滯可治療ⅡⅢ房室傳導(dǎo)阻滯一般采用舌下含藥..支氣管哮喘可用于控制支氣管哮喘的急性發(fā)作 麻黃堿的臨床應(yīng)用: 治療輕癥支氣管哮喘發(fā)作..鼻粘膜充血引起的鼻塞..防治硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉引起的低血壓..緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀..多巴胺的臨床應(yīng)用:治療各種休克尤其適用于伴有心肌收縮力減弱尿量減少而血容量已補足的休克此外還可以與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭..酚妥拉明(α受體阻滯藥)的臨床應(yīng)用: 外周血管痙攣性疾病..防止組織壞死..抗休克..頑固性充血性心力衰竭..嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷..普奈洛爾（心得安，β受體阻滯藥）的藥理作用：

減少心輸出量，抑制腎素分泌，降低外周交感神經(jīng)活性，中樞性降血壓，促進(jìn)具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素生成。

三.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

局麻藥的不良反應(yīng): 吸收作用:局麻藥可以從給藥部位吸收入血,當(dāng)達(dá)到足夠濃度時就會引發(fā)全身作用而產(chǎn)生不良反應(yīng).心血管系統(tǒng):局麻藥吸收入血后可直接抑制心肌和血管平滑肌使心肌收縮力減弱不應(yīng)期延長.傳導(dǎo)減慢使血管平滑肌松弛,開始時血壓上升心率加快,這是中樞興奮的結(jié)果,以后則可以表現(xiàn)為心率減慢傳導(dǎo)阻滯,直至心臟停搏,血壓下降.中樞神經(jīng)系統(tǒng):局麻藥吸收入血后可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用初期表現(xiàn)為眩暈驚恐不安多言震顫和焦慮,甚至發(fā)生神志錯亂和陣攣性驚厥,中樞過度興奮后又可轉(zhuǎn)為抑制導(dǎo)致昏迷和呼吸衰竭.變態(tài)反應(yīng):少數(shù)患者在應(yīng)用局麻藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的癥狀.地西泮

藥理作用:抗焦慮..鎮(zhèn)靜催眠..抗驚厥抗癲癇..中樞性肌松弛 臨床應(yīng)用:各種原因引起的焦慮癥..失眠及術(shù)前鎮(zhèn)靜..驚厥和癲癇..各種肌肉緊張狀態(tài).巴比妥類藥物的不良反應(yīng): 副作用:巴比妥類藥物特別是長效巴比妥類作為催眠常見有翌日出現(xiàn)頭暈乏力困倦惡心等少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng).肝藥酶的誘導(dǎo)作用:可加速其他藥物如皮質(zhì)激素等的代謝.耐受性和依賴性

急性中毒:中毒量為常用量的5-10倍 苯妥英鈉

藥理作用:能阻止大腦神經(jīng)元高頻放電,向病灶周圍正常腦組織的擴(kuò)散,但不能抑制癲癇病灶的高頻放電..對大腦皮層運動區(qū)優(yōu)選高度擇性抑制,防止異常放電的傳播..治療量對中樞無鎮(zhèn)靜催眠作用但不能對抗試驗動物的電休克驚厥,卻不能對抗戊四唑所引起的陣發(fā)性驚厥..還具有膜穩(wěn)定作用..高濃度能抑制神經(jīng)末稍對GABA的功能。

臨床應(yīng)用:癲癇,是用于治療癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)的首選藥..外周神經(jīng)痛..心律失常..硫酸鎂的藥理作用: 抗驚厥..降血壓(注射)..口服瀉下瀝膽 氯丙嗪

藥理作用:安定作用..抗精神病..鎮(zhèn)吐..對體溫調(diào)節(jié)的影響:能抑制機(jī)體的下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞從而抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)作用使體溫隨環(huán)境溫度變化而升降..加強(qiáng)中樞抑制藥的作用.臨床應(yīng)用:精神分裂癥..躁狂癥..神經(jīng)癥..低溫麻醉及人工冬眠..不良反應(yīng):一般不良反應(yīng):如嗜睡困倦乏力等中樞抑制作用及視物模糊口干鼻塞,心悸便秘及尿潴留等,少數(shù)患者可出現(xiàn)體位性低血壓..錐體外系反應(yīng):帕金森綜合征..急性肌張力障礙..靜坐不能..遲發(fā)性運動障礙..過敏反應(yīng)

長期用藥可致乳房腫大及泌乳,排軟延遲閉經(jīng)及生長遲緩 人工冬眠:氯丙嗪與其它中樞抑制藥合用(如異丙嗪,哌替啶)組成冬眠合劑,使患者深睡此時體溫代謝及組織耗氧量均降低進(jìn)入人工冬眠狀態(tài)...嗎啡

臨床應(yīng)用:鎮(zhèn)痛對各種疼痛均有效,但僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的劇痛..心源性哮喘..止瀉..止咳

治療心源性哮喘的機(jī)制:嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用可迅速緩解患者緊張恐懼和窒息感..抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性使呼吸由淺快變得深慢..擴(kuò)張外周血管降低外周血管阻力減少回心血量有利于緩解左心衰竭和消除肺水腫..非甾體類抗炎藥的作用及機(jī)制: 解熱作用:抑制PG合成酶減少中樞PG合成影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱增多產(chǎn)熱減少，鎮(zhèn)痛作用：減少外周PG的合成減弱痛覺感受器對疼痛物質(zhì)的敏感性，抗炎抗風(fēng)濕作用：抑制外周PG合成（除苯胺類）使參與炎癥反應(yīng)的活性物質(zhì)減少也抑制緩激肽的合成穩(wěn)定溶酶體膜等。阿司匹林

藥理作用：解熱鎮(zhèn)痛，，抗炎抗風(fēng)濕，抗血栓形成每日給與小劑量阿司匹林可防治血栓性疾病。

臨床應(yīng)用：感冒發(fā)熱，頭痛牙痛神經(jīng)痛月經(jīng)痛和手術(shù)創(chuàng)口痛，風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性心肌梗死的治療和冠心病及腦動脈粥樣硬化癥的二級預(yù)防，對老年性癡呆發(fā)生有阻礙作用降低妊娠高血壓發(fā)生率。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：口服對胃粘膜有直接的刺激作用引起惡心嘔吐，上腹部不適等較大劑量時能興奮延髓催吐化學(xué)感受器引起嘔吐抑制PG合成增加胃酸分泌，削弱屏障作用，凝血障礙，過敏反應(yīng)沒，瑞夷綜合征，水楊酸反應(yīng)。水楊酸反應(yīng)：是劑量過大引起的中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛眩暈惡心嘔吐耳鳴以及視力和親和力減退等嚴(yán)重者可致過度換氣酸堿平衡失調(diào)高熱精神錯亂，昏迷，應(yīng)立即停藥靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液加速水楊酸鹽從尿中排出。四.內(nèi)臟系統(tǒng)藥

高效利尿藥

不良反應(yīng):水和電解質(zhì)紊亂,長期用藥利尿過度可引起低血容量,低血鈉,低血鉀,低血鎂及低氯性堿中毒，耳毒性表現(xiàn)為眩暈耳鳴聽力下降,暫時性耳聾，,胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐上腹不適及腹瀉，高尿酸血癥，過敏偶致骨髓抑制.作用部位:髓袢升枝粗段

作用機(jī)制:抑制髓袢升枝粗段Na+k+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運載體使Na +Cl-沖吸收減少，腎臟稀釋功能降低氯化鈉排出量增多，同時使腎髓質(zhì)間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能及減少集合管對水的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。

首劑現(xiàn)象：首次用哌唑嗪90min內(nèi)出現(xiàn)體位性低血壓心悸暈厥意識消失，用藥數(shù)次后這種現(xiàn)象可消失。

脫水藥：又稱滲透性利尿藥，能提高血漿滲透壓而使組織脫水。中效利尿藥

藥理作用：利尿作用溫和而持久，抗利尿噻嗪類藥物使輕度尿崩癥患者尿量明顯減少口渴癥狀減輕，降壓為治療高血壓的基礎(chǔ)降壓藥物。

臨床應(yīng)用：輕中度水腫是治療各類輕中度水腫的首選藥，高血壓，輕中度高血壓可單用或與其他降壓藥合用，尿崩癥用于腎性尿崩及及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。輕癥效果好，重癥效果差。

一線降壓藥的分類及其代表藥物

利尿藥：氫氯噻嗪，鈣通道阻滯藥：硝苯地平，β受體阻滯藥：普奈洛爾，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥：氯砂坦

RAAS（腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)）抑制藥的種類： 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，腎素抑制劑

ACEI降壓作用特點：

降壓時不伴有反射性心率加快，對心排血量沒有明顯影響，可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚心肥大和心肌重構(gòu)，能增加腎血流量保護(hù)腎臟，能改善胰島素抵抗,不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變，久用不易產(chǎn)生耐受性..氯沙坦的降壓作用與卡托普利相比有哪些特點？

選擇性更強(qiáng)，不影響緩激肽的降解，對血管緊張素Ⅱ的拮抗作用更完全，不良反應(yīng)較卡托普利少。強(qiáng)心苷類藥物: 定義：是一類主要作用于心臟能增強(qiáng)心肌收縮力的苷類藥物主要用于治療CHF(慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭)及某些心律失常。正性肌力作用機(jī)制：強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的Na+，K+—ATP酶結(jié)合抑制酶活性使心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度增加或鈉離子內(nèi)流減少鈣離子外流降低致使心肌細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度升高，又進(jìn)一步促使肌漿網(wǎng)鈣離子釋放這樣細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子增多發(fā)揮正性肌力作用。

臨床應(yīng)用：CHF，某些心律失常：心房顫動，心房撲動，陣發(fā)性室上性心動過速

不良反應(yīng)：心臟反應(yīng)：各種心律失常都有可能出現(xiàn)其中室性早搏最多見且發(fā)生早，室性心動過速和室顫最為嚴(yán)重，，胃腸道反應(yīng)：較常見是中毒的早期反應(yīng)可有厭食惡心等，，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有眩暈頭痛等視覺障礙為強(qiáng)心苷中毒的特征。

室性早搏和視覺障礙可作為停藥的指征

預(yù)防：首先應(yīng)該糾正各種誘發(fā)或加重強(qiáng)心苷中毒的因素如使用排鉀利尿藥時應(yīng)適當(dāng)補鉀，，使用強(qiáng)心苷時要密切觀察中毒先兆和心電圖變化，，監(jiān)測血藥濃度有助于中毒的預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)。

治療：發(fā)現(xiàn)中毒應(yīng)立即停用強(qiáng)心苷和排鉀利尿藥對于快速型心律失常如室性早搏室性心動過速，應(yīng)及時補鉀輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀并可選用苯妥英鈉利多卡因等抗心律失常藥，對緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩可用阿托品治療。誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的因素：低血鉀，低血鎂，高血鈣，心肌缺血缺氧，腎功能不全

抗心絞痛藥物分類及其適用型：

硝酸酯類：緩解心絞痛急性發(fā)作是治療穩(wěn)定型心絞痛的首選藥，，β受體阻滯藥：可減少穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作次數(shù)，對伴有高血壓和快速性心律失常者效果好，，鈣通道阻滯藥：用于伴有哮喘肺阻塞性疾病，外周血管痙攣性疾病的患者作為冠脈痙攣所致的變異性心絞痛治療的首選藥之一，其他抗心絞痛藥：變異型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛等 硝酸酯類

臨床應(yīng)用：緩解心絞痛急性發(fā)作，既可以作為預(yù)防用藥也可以用作診斷性治療是治療穩(wěn)定型心絞痛的首選藥。預(yù)防發(fā)作時宜用硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯口服，，控制急性發(fā)作應(yīng)舌下含服或氣霧吸入，發(fā)作頻繁的重癥心絞痛患者，首選硝酸甘油靜脈滴注，癥狀減輕后改為口服其他硝酸酯類藥，急性心肌梗死早期應(yīng)用可縮小心室容積，降低前壁心肌梗死的病死率，減少心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，，治療心功能不全急性左心衰時采用靜脈給藥，慢性心功能不全可采用長效制劑，需與強(qiáng)心藥物合用。

作用機(jī)制：降低心肌耗氧量：擴(kuò)張靜脈使心血量減少，擴(kuò)張動脈降低心臟射血阻力。改善缺血區(qū)心肌供血：增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)，選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，開放側(cè)枝循環(huán)。保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞。奧美拉唑

藥理作用：可逆性地抑制胃壁細(xì)胞H+，K+—ATP酶的功能對組胺五肽促胃泌素刺激迷走神經(jīng)或由二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌有強(qiáng)大的抑制作用，，降低胃酸分泌快速緩解疼痛，，減少胃液的總量和胃蛋白酶的分泌量增強(qiáng)胃血流量。

抗消化性潰瘍藥的種類：

抗酸藥，抑制胃酸分泌藥，胃粘膜保護(hù)藥，抗幽門螺旋桿菌藥。

瀉藥的臨床應(yīng)用：

容積性瀉藥：本身或其代謝產(chǎn)物直接刺激腸壁使腸道推動性蠕動加強(qiáng)。接觸性瀉藥：口服很少吸收在腸道形成高滲而阻止腸內(nèi)水分的吸收增加腸容積，刺激腸壁，促進(jìn)腸道推動性蠕動。潤滑性瀉藥：通過局部潤滑并軟化大便而發(fā)揮作用。

五.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物

允許作用:糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性,但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件.糖皮質(zhì)激素 藥理作用:抗炎，免疫抑制與抗過敏，抗內(nèi)毒素，抗休克，影響血液與造血系統(tǒng)，允許作用，其它:退熱,中樞興奮,促進(jìn)消化,增加腎小球濾過率,促進(jìn)胎兒發(fā)育.不良反應(yīng):長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng):類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染，消化系統(tǒng)并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松,延緩傷口愈合，延緩生長，神經(jīng)精神異常，白內(nèi)障青光眼.長期大量應(yīng)用突然停藥引起的不良反應(yīng):腎上腺皮質(zhì)功能不全，反跳現(xiàn)象.禁忌癥:抗生素不能控制的感染如水痘,麻疹,霉菌感染單純皰疹及活動性結(jié)核病活動性消化性潰瘍新近胃腸吻合手術(shù)嚴(yán)重高血壓,高血壓伴有充血性心衰動脈硬化心或腎功能不全者創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期骨質(zhì)疏松骨折糖尿病孕婦角膜潰瘍腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重的精神病(過去或現(xiàn)在)和癲癇 不能用于消化性潰瘍的機(jī)制:刺激胃酸分泌,.刺激胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力.I131的藥理作用

參與甲狀腺激素的合成,并儲存在濾泡的膠質(zhì)中,放出β射線和γ射線，,I131起到類似手術(shù)切除部分甲狀腺的作用， γ射線可在體外測得因而可作甲狀腺攝碘功能的測定.硫脲類

臨床應(yīng)用:甲狀腺功能亢進(jìn)癥，,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象時的輔助治療 不良反應(yīng):國名反應(yīng):最常見有皮疹,發(fā)熱等輕度過敏反應(yīng)，,消化道反應(yīng):出現(xiàn)厭食嘔吐等，粒細(xì)胞缺乏癥，甲狀腺及甲狀腺功能減退

甲狀腺激素的臨床應(yīng)用

呆小病，黏液性水腫，單純性甲狀腺腫 碘及碘化物的作用

小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫,早期患者療效顯著，,大劑量碘主要阻滯甲狀腺激素的釋放及阻止甲狀腺蛋白水解，大劑量的碘還能抑制甲狀腺過氧化物酶影響酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶聯(lián),從而抑制甲狀腺激素的合成，大劑量的抗甲狀腺作用快而強(qiáng).胰島素

藥理作用:對糖代謝的影響:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成，對脂肪代謝的影響:促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，對蛋白質(zhì)的影響:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,抑制其分解，促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)運到細(xì)胞內(nèi).不良反應(yīng):低血糖反應(yīng)..過敏反應(yīng)..胰島素耐受性,.反應(yīng)性高血糖..局部反應(yīng):皮下注射時,會發(fā)生表面發(fā)紅,久用皮下脂肪萎縮硬結(jié).口服降血糖藥物的分類及代表藥物

磺酰脲類:甲苯磺丁脲，雙胍類:苯乙福明，α葡萄糖苷酶抑制藥:阿卡波糖，胰島素增敏藥:羅格列酮，非磺酰脲類胰島素促分泌藥:瑞格列奈

膳食血糖調(diào)節(jié)藥的代表藥物及作用機(jī)制 代表藥物: 瑞格列奈

作用機(jī)制:均可通過阻斷胰腺β細(xì)胞上的對ATP敏感的鉀通道，引起鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流，從而刺激胰島素分泌。

七.化學(xué)治療藥

化學(xué)治療:是指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病源微生物(包括真菌,細(xì)菌,病毒)寄生蟲及惡性腫瘤細(xì)胞的治療手段.抗生素:是某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì),對另一些微生物有抑制和殺滅作用.抗菌譜:是指抗菌藥抑制或殺滅病源微生物的范圍 抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病源菌的能力

耐藥性:又稱抗藥性,是指細(xì)菌與抗菌藥物反復(fù)接觸后對藥物敏感性降低甚至消失.喹諾酮藥物

四代:第一代:萘啶酸，第二代:吡哌酸，第三代:氟喹諾酮類如諾氟沙星,環(huán)丙沙星，第四代:莫西沙星,吉米沙星

抗菌機(jī)制:主要是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，從而干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制

臨床應(yīng)用：泌尿生殖道感染，倡導(dǎo)感染，呼吸道感染，骨骼系統(tǒng)感染，皮膚軟組織感染，其它：培氟沙星治療化膿性腦膜炎和由克雷伯菌屬，腸桿菌屬，沙雷菌屬所致的敗血癥也可作為β內(nèi)酰胺類,治療全身性感染的替代藥?；前奉?/p>

抗菌作用機(jī)制:磺胺類通過與PABA(氨苯甲酸)競爭性抑制二氫葉酸合成酶阻礙而氫葉酸的合成從而影響核酸的合成最終抑制細(xì)菌的生長繁殖.不良反應(yīng):腎損害，過敏反應(yīng)，血液系統(tǒng)反應(yīng):可見粒細(xì)胞減少和血小板減少..肝損害，其它:惡心嘔吐嗜睡等.復(fù)方新諾明的組成及二者合用的理論基礎(chǔ) 組成:SMZ(新諾明)TMP(甲氧芐啶)理論基礎(chǔ):二者的半衰期,抗菌譜,相似.，二者的抗菌作用機(jī)制相似，二者合用延緩耐藥性的產(chǎn)生，二者合用對已耐藥菌株也有抑制作用., 青霉素

抗菌譜:革蘭陽性球菌，革蘭陽性桿菌，革蘭陰性球菌，其它:梅毒螺旋體,鉤端螺旋體,回歸熱螺旋體,鼠藥熱螺菌,放線桿菌等高度敏感..對真菌,立克次氏體,病毒和原蟲無效.耐藥菌:金黃色葡萄球菌,肺炎球菌,腦膜炎球菌,淋球菌.不良反應(yīng):水電解質(zhì)紊亂，變態(tài)反應(yīng)有過敏反應(yīng)休克藥熱血清病性反應(yīng),溶血性貧血及粒細(xì)胞減少等，赫氏反應(yīng)，其它:肌注局部可發(fā)生周圍神經(jīng)炎,鞘內(nèi)注射和全身大劑量應(yīng)用可引起青霉素腦部疼痛.青霉素過敏引發(fā)休克的防治措施:詳細(xì)詢問病史,有過敏史者禁用，皮試,初次用藥,間隔3日以上,藥品批號或廠家更改時均應(yīng)進(jìn)行皮試,陽性禁用.，不在無急救藥物(如腎上腺素)和搶救設(shè)備的條件下使用，避免濫用和局部用藥，避免在饑餓時注射，注射液應(yīng)當(dāng)新鮮配置,立即使用，注射后觀察30min一旦發(fā)生休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5-1.0mg嚴(yán)重者靜脈注射或心腔內(nèi)注射必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

半合成青霉素的種類：耐酸類，，耐酸，耐酶類，，廣譜類，，抗銅綠假單胞菌類，，主要作用于革蘭陰性菌類。頭孢菌素類藥物與青霉素G相比有哪些特點

化學(xué)機(jī)構(gòu)相似，均有一個β內(nèi)酰胺環(huán)，理化特性相似，抗菌機(jī)制相同，抗菌譜更廣，對多數(shù)革蘭陰性桿菌也有效，耐青霉素酶，對產(chǎn)酶的金黃色葡萄球菌有效，過敏反應(yīng)少但有5%-10%與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，對青霉素過敏者應(yīng)慎用。

第三代頭孢菌素的抗菌作用特點

對革蘭陽性菌的抗菌活性不及第一，二代，，對革蘭陰性菌的抗菌譜增寬，包括腸桿菌屬，銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的作用，對流感菌，淋球菌也有良好的抗菌活性（隊革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定），對腎基本無毒性，血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，可在各組織體液體腔中達(dá)到有效濃度。大環(huán)內(nèi)酯類

代表藥物：紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，羅紅霉素，乙酰螺旋霉素

紅霉素的臨床應(yīng)用：治療軍團(tuán)菌疾病，彎曲桿菌所致的敗血癥或腸炎支原體肺炎，沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎白喉帶菌者是上述疾病的首選藥之一。，治療耐青霉素的輕中度金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏者，治療其它革蘭陽性球菌如肺炎球菌所致的大葉肺炎，溶血性鏈球菌所引起的扁桃體炎，猩紅熱，丹毒，急性中耳炎或鼻竇炎。氨基糖苷類藥物

代表藥物：慶大霉素，妥布霉素，阿米卡星

不良反應(yīng)：對腦神經(jīng)損害，前庭功能障礙，耳蝸神經(jīng)損傷，腎臟損害，該類藥物是誘發(fā)藥源性腎衰的最常見因素，變態(tài)反應(yīng)：接觸性皮炎是局部應(yīng)用新霉素最常見的反應(yīng)，神經(jīng)肌肉阻滯：對神經(jīng)肌肉產(chǎn)生箭毒樣阻斷作用導(dǎo)致呼吸肌麻痹引發(fā)嚴(yán)重后果，血鈣過低，重癥肌無力患者禁用或慎用。氯霉素的不良反應(yīng)：

抑制骨髓造血功能：可逆性的血細(xì)胞減少較為常見，與劑量和療程呈正相關(guān)。不可逆性再生障礙性貧血少見與劑量和療程無關(guān)死亡率高，，灰嬰綜合征：新生兒和早產(chǎn)兒易發(fā)生與肝功能發(fā)育不全，藥物代謝能力差有關(guān)，胃腸道反應(yīng)，二重感染長期用藥易發(fā)生，過敏反應(yīng)發(fā)生率較低。

第五篇：藥理學(xué)考試總結(jié)

醫(yī)學(xué)本科——藥理學(xué)考試總結(jié)（1）

1.生物利用度：經(jīng)血管外給藥能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物的百分?jǐn)?shù)。

2.副作用：藥物在治療劑量產(chǎn)生的與治療目地?zé)o關(guān)的作用。

3.毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或著用藥時間過長或者對藥物特別敏感引起的機(jī)體損害或危及生命的不良反應(yīng)。

4.后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度一下殘存的生物學(xué)效應(yīng)。

5.反跳現(xiàn)象：至由于長期服藥藥物減量或著突然停藥所知的原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象。

6.受體：指存在于細(xì)胞膜表面或者細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)的具有特異功能的蛋白質(zhì)（糖蛋白、脂蛋白和大分子物質(zhì)），它能夠能夠識別相應(yīng)配體，包括內(nèi)源性物質(zhì)、激素或藥物，形成配體-受體復(fù)合物，引起生理或藥理效應(yīng)的改變。

7.化療指數(shù)：是衡量化療藥物毒性大小的指標(biāo)。是以動物半數(shù)致死量LD50與感染動物的有效量的比值表示?；蛘咭部捎?%的致死量與95%的有效量之比表示?；熤笖?shù)越大，藥物毒性越小，安全范圍越大。

8.抗生素后效應(yīng)（PAE）:抗生素在發(fā)揮抗菌作用后，機(jī)體內(nèi)的藥物濃度降低至最低濃度或消除之后，細(xì)菌仍讓收到抗生素的抑制作用。

9.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需的的時間。一般經(jīng)過4-6個半衰期。

10.最小有效量（閾劑量）：隨著藥量的增加，開始產(chǎn)生藥理效應(yīng)的劑量稱為最小有效量。

11.安全范圍：最小有效量和最小中毒量之間的劑量。

12.半數(shù)致死量：LD50在測定藥物毒性的動物實驗中引起一半實驗動物死亡的劑量。

13.半數(shù)有效量：ED50在測定藥物療效的動物實驗中一起一半實驗動物產(chǎn)生療效的劑量。14：治療指數(shù)：半數(shù)致死量和半數(shù)有效量之間的比值。治療指數(shù)越大，表明LD50與ED50

相距越遠(yuǎn)，用藥越安全。

15.效價強(qiáng)度：指藥物的作用強(qiáng)度，一般是以幾種藥物產(chǎn)生相同效應(yīng)時劑量大小表示，用藥

劑量越小，表示效價強(qiáng)度越大。

1.簡述新斯的明的作用機(jī)制、用途及禁忌癥。（1）新斯的明作用機(jī)制：①與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積，作用于突 觸后膜受體，產(chǎn)生M、N樣作用；②直接激動終板膜上的N2受體；③促 進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（2）臨床用途：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹脹氣和尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動過速；④非去極型肌松 藥過量中毒。（3）禁忌癥：支氣管效喘，機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻。

2.述毛果蕓香堿對眼睛的作用、用途及使用注意事項。毛果蕓香堿對眼睛的作用有縮瞳、降低眼壓、調(diào)解痙攣導(dǎo)致近視。臨床主要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時應(yīng)注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔吸收而中毒。

3.阿托品的主要臨床用途有（1）緩解內(nèi)臟絞痛：如治療胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛，解除膀胱剌激癥狀。（2）抑制腺體分泌：如麻醉前給藥、治療盜汗癥、流涎癥。（3）眼科：散瞳檢查眼底，驗光配眼鏡，治療虹膜睫狀體炎。（4）緩慢型心律失常：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

不良反應(yīng)有（1）副反應(yīng)：口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視物模糊、顏面潮紅、心率加快、排尿困難。（2）急性中毒：除上述癥狀進(jìn)一步增強(qiáng)外，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄、定向障礙、驚厥等，嚴(yán)重者可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏睡、昏迷，最后呼吸中樞麻痹而死亡。禁忌癥：青光眼 前列腺肥大。

3試述卡托普利的降壓機(jī)制、降壓特點及臨床應(yīng)用。

卡托普利的降壓機(jī)制為：(1)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使angⅡ生成減少,血管擴(kuò)張,血壓下降,并減輕或逆轉(zhuǎn)血管和心室重構(gòu),保護(hù)靶器官。(2)抑制激肽酶Ⅱ，減少緩激肽降解，血管舒張。

(3)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用：減少NA的釋放，降低交感神經(jīng)對心血管的作用；減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留，從而降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。(4)減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素，刺激

細(xì)胞膜磷脂游離出AA，促進(jìn)PG合成。其降壓特點為：（1）降壓快速、顯著、短暫；（2）

增加腎血流量，改善腎功能；（3）不影響脂質(zhì)代謝，不引起體位性低血壓，不產(chǎn)生耐受性；

（4）改善胰島素抵抗。卡托普利臨床用于各型高血壓的治療，尤其是糖尿病性高血壓、高

血壓性心力衰竭、心肌梗死后高血壓、伴左室肥厚的高血壓、合并痛風(fēng)或高尿酸血癥的高血

壓。

4平喘藥分哪幾類？各舉一代表藥，簡述其平喘作用原理。常用平喘藥分為五類：

①腎上腺素受體激動藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動支氣管平滑肌上的β2受體起到舒張

支氣管平滑肌作用；②茶堿類，如氨茶堿，可通過促進(jìn)兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機(jī)

制，松弛支氣管平滑?。虎跰受體拮抗藥，如異丙托溴胺，主要通過阻斷M受體而松弛支

氣管平滑??；④腎上腺皮質(zhì)激素類藥，如倍氯米松，其平喘機(jī)制主要為抗炎和抗過敏；⑤過

敏介質(zhì)釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機(jī)制為穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。

5.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良

反應(yīng)如何？臨床應(yīng)用：1.替代或補充療法2.嚴(yán)重感染3.各種炎癥4.遺體皮膚或臟器移植

手術(shù)后，糖皮質(zhì)激素可通過免疫抑制作用移植排斥反應(yīng)5.抗休克6.血液病7.分皮膚局部用

藥可用于治療接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬。不良反應(yīng)1.類腎上腺皮質(zhì)功能亢

進(jìn)癥是過量食用糖皮質(zhì)素引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。2.誘發(fā)或加重感染3.誘發(fā)或

加重潰瘍4.抑制或延緩兒童生長發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并可致多發(fā)性畸形 5.可致晶體后部包

囊下白內(nèi)障，影響房水回流造成青光眼，用糖皮質(zhì)激素可致角膜穿孔6.延緩傷口愈合。

29.氯丙嗪治療精神病的作用原理是:B.阻斷中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)和中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺受體

30.嗎啡不具有下列哪種藥理作用?C.引起腹瀉

31.嗎啡急性中毒引起最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是Ｅ呼吸抑制

32.嗎啡有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但因為）故一C、易成癮

33.毛果蕓香堿對眼的作用是:B.瞳孔縮小,眼壓降低

34.毛果蕓香堿對眼睛可產(chǎn)生下列哪種作用？ Ｃ、收縮睫狀肌，引起調(diào)節(jié)痙攣

35.某藥口服吸收良好，但經(jīng)過肝臟之后，只有30％的藥物達(dá)到體循環(huán)，其原因是： Ｃ、存在首過效應(yīng)

36.能加重氨基糖苷類耳毒性的利尿藥 A、呋喃苯胺酸

38.普萘洛爾抗心絞痛的主要作用機(jī)制是:E.抑制心力,減慢心率,減少耗氧量

39.普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛是由于:C.兩者均降低心肌耗氧量,減少不良反應(yīng),有

協(xié)同作用

40.強(qiáng)心苷對下述哪種心衰療效最A(yù)高血壓所引起的心衰

41.強(qiáng)心苷使衰竭心臟心肌耗氧量降低的原A增加心肌收縮力，使擴(kuò)大的心室容積減小，降

低心室壁張力。

42.強(qiáng)心苷中毒引起死亡的最常見原因是 B.心室纖顫

43.青霉素的抗菌機(jī)理D、抑制細(xì)胞壁粘肽的生物合成45.糖皮質(zhì)激素大劑量治療嚴(yán)重感染性休克，應(yīng)注意 A.與足量有效的抗菌素合用

46.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)作用不包括 D、淋巴細(xì)胞增

47.糖皮質(zhì)激素抗內(nèi)毒素作用主要是由于：D、提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力

48.糖皮質(zhì)激素下列哪一項配伍應(yīng)用是錯誤的: B.與胰島素合用治療糖尿病

49.筒箭毒堿選擇性阻斷 C、N2－R

50.細(xì)菌對磺胺類藥物產(chǎn)生抗藥性的主要機(jī)理是：細(xì)菌代謝途徑改變，直接利用外源性葉酸

51.下列哪一個藥物用于外周血管痙攣性疾C酚妥拉明

52.下列哪種效應(yīng)是通過激動M膽堿受體實D.唾液腺分泌

53.下列哪種藥物是主要興奮β受體的似腎上腺素藥 Ｃ、異丙腎上腺素

54.下列哪種藥物與鏈霉素合用可增強(qiáng)耳毒性B、速尿

55.下列情況可稱為第一關(guān)卡效應(yīng)的是: D.心得安口服，經(jīng)肝臟滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少56.下述哪種表現(xiàn)不屬于β受體興奮效應(yīng)?B.腎素分泌

57.限制氯霉素廣泛應(yīng)用的最嚴(yán)重不良反應(yīng)為：B、抑制 骨髓造血功能

58.硝酸甘油治療心絞痛的主 要作用機(jī)理是:D.擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和 心肌耗氧量

59.硝酸甘油治療心絞痛的主要作用原理是 ：擴(kuò)張 外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量

60.硝酸甘油治療心絞痛的作用原理是：D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌 耗氧

61.新斯的明的作用原理是;A.直接作用于M受.62.嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病人應(yīng)選用 :胰島素

63.葉酸可用于治療那種貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧

64.葉酸主要用于 D.巨幼紅 細(xì)胞性貧血

65.抑制DNA回旋酶而產(chǎn)生抗 菌作用的藥B、諾氟沙星

66.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶 的抗菌藥D.甲氧芐氨嘧啶

67.易引起再生障礙性貧血的抗生素是 E、氯霉素

68.用量過大，可引起高鐵血 紅蛋白血癥的解熱鎮(zhèn)痛藥是：B、醋氨酚、非那西丁

69.由于（）必須嚴(yán)格控制麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用：Ｄ容易成癮

70.有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥中度中毒的解救:C.先用阿托品,不 能完全控制癥狀時,再用解磷定

71.在遠(yuǎn)曲小管和集合管對抗醛固酮作用的利尿藥是： A、氨苯喋啶

72.治療高血壓危象應(yīng)選用E、可樂定 73.治療過敏性休克應(yīng)首選下:、腎上腺素

74.治療甲亢引起的竇性心動過速直應(yīng)用 :普萘洛爾 75.主動轉(zhuǎn)運的特點是 B、需消耗能量