第一篇：2018年上半年醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作總結(jié)

2018年上半年醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查工作總結(jié)

根據(jù)《 》等文件要求，結(jié)合醫(yī)保中心年初制定的基金監(jiān)督及稽核工作計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半，任務(wù)完成過半的目標(biāo)?，F(xiàn)將具體工作開展情況匯報(bào)如下：

一、規(guī)范內(nèi)部管理

一是建立健全內(nèi)控管理制度。為加強(qiáng)崗位之間的監(jiān)督與制衡，醫(yī)保中心出臺(tái)了財(cái)務(wù)管理、公車管理、基金管理等20余項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，細(xì)化責(zé)任分工，從制度上把控業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的規(guī)范性操作；二是出臺(tái)《 》等專門的審計(jì)稽核規(guī)范性文件，用以指導(dǎo)內(nèi)控監(jiān)管、“兩定”監(jiān)管、參保繳費(fèi)稽核等具體工作的開展，使審計(jì)稽核工作有章可循、有據(jù)可依；三是強(qiáng)化基金帳戶管理。醫(yī)保中心嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，?？顚Ｓ?，2017年以來，根據(jù)上級(jí)文件要求，醫(yī)保中心曾先后三次對(duì)醫(yī)?；鹗杖霊?、支出戶進(jìn)行整合，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)?；鹳~戶管理。

二、強(qiáng)化“兩定”單位日常監(jiān)管

在對(duì)“兩定”單位的監(jiān)管上，醫(yī)保中心采取網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管和現(xiàn)場監(jiān)管相結(jié)合的方式,嚴(yán)格履行入戶隨訪制度,堅(jiān)持撰寫網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管日志，推行“白+黑”、“5+2”工作法，對(duì)存在潛在違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊檢查、重點(diǎn)稽核、蹲點(diǎn)監(jiān)管。截止6月30日，醫(yī)保中心共對(duì)縣內(nèi)外30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店實(shí)行現(xiàn)場監(jiān)管60余次，復(fù)核入院患者身份信息644597 條，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)11家，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家（其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，村所 2家，定點(diǎn)零售藥店4 家），暫停2家村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格，追回違規(guī)資金112905.08元，扣罰質(zhì)量保證金139768.57元，向司法機(jī)構(gòu)移交違規(guī)套取醫(yī)?；鸢讣?起，追回醫(yī)保基金26983.58元。

三、加大對(duì)參保單位的稽核力度

制定年度稽核計(jì)劃，根據(jù)日常監(jiān)管掌控情況，確定重點(diǎn)稽核對(duì)象，采取書面稽核與實(shí)地稽核相結(jié)合的方式，嚴(yán)審工資基數(shù)，及時(shí)對(duì)欠繳單位下達(dá)催繳通知書，確保醫(yī)保基金應(yīng)收盡收。2018年上半年，醫(yī)保中心共書面稽核參保單位 家，實(shí)地稽核參保單位 家，增加征繳金額 元。

四、存在問題

（一）網(wǎng)絡(luò)信息覆蓋不全面。縣外部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能進(jìn)行軟件統(tǒng)一，導(dǎo)致住院信息未能及時(shí)上傳至監(jiān)管平臺(tái)，監(jiān)管縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作較為困難，難以達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)管。

（二）基金支撐能力有待進(jìn)一步提高。通過稽核發(fā)現(xiàn)，一是重癥慢性病支出增速。隨著醫(yī)保扶貧力度的不斷加強(qiáng)，重癥慢性病政策宣傳達(dá)到空前最大化，辦理重癥慢性病證人群劇增，在財(cái)政配套資金不到位的情況下，基金靜態(tài)支撐不到3個(gè)月；二是生育基金存在赤字風(fēng)險(xiǎn)。按照上級(jí)文件要求，企業(yè)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率由原來的1%降低為0.5%，在一定程度上緩解了企業(yè)的參保壓力，但隨著二孩政策的放開，生育保險(xiǎn)基金支出大幅上漲，給基金的安全穩(wěn)定帶來了一定的隱患。

（三）與工商、地稅征繳部門協(xié)作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

與工商、地稅部門聯(lián)系不夠緊密，不能及時(shí)獲取新辦企業(yè)和中小微企業(yè)相關(guān)信息，督促其及時(shí)參保繳費(fèi)；醫(yī)保中心自身無執(zhí)法權(quán)，對(duì)欠繳漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)缺少行政制約，不能實(shí)行強(qiáng)制性繳費(fèi)。

五、下一步工作打算

（一）強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保基金有效運(yùn)行。不斷完善基金監(jiān)管機(jī)制，健全監(jiān)管體制，確?；疬\(yùn)行安全，堅(jiān)決打擊違規(guī)套取醫(yī)保基金行為。

（二）與工商、地稅部門建立定期溝通協(xié)作機(jī)制。通過與工商、地稅部門協(xié)作配合，進(jìn)一步做好職工醫(yī)保擴(kuò)面征繳和應(yīng)繳盡繳工作。

第二篇：工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查報(bào)告

2010年8月2日，市局由財(cái)務(wù)和基金監(jiān)督科、工傷生育科、社保局、醫(yī)保局、信息中心等部門同志組成的工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查組，對(duì)你縣工傷保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查自查情況進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)督檢查。現(xiàn)將檢查意見反饋給你們，請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)。

一、總體情況評(píng)價(jià)縣人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作，建立完善了工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)管內(nèi)控管理制度和辦法，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)管理制度和業(yè)務(wù)操作流程，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作比較扎實(shí)，注重風(fēng)險(xiǎn)防控，制定了風(fēng)險(xiǎn)控制措施，強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督和管理，規(guī)范工作人員崗位職責(zé)和權(quán)限。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行了“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)工作規(guī)范，根據(jù)基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，做到了賬賬相符，賬表相符；收入戶期末賬戶無余額，支出戶、專戶通過余額調(diào)節(jié)表相符。嚴(yán)格按照票據(jù)的使用規(guī)定領(lǐng)用、繳存管理。檢查中未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的情況。

二、需進(jìn)一步整改的問題

1、工傷業(yè)務(wù)檔案與財(cái)務(wù)檔案未分類管理，所有檔案均留存財(cái)務(wù)，未保存業(yè)務(wù)檔案。

2、業(yè)務(wù)操作流程不規(guī)范，在工傷待遇審批環(huán)節(jié)中，部分審核資料缺少單位申報(bào)的《工傷人員待遇審批表》，在已申報(bào)的審批表中，缺少初審、復(fù)核、審批的經(jīng)手人簽字。

三、整改建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善內(nèi)控制度，抓好內(nèi)控制度落實(shí)，完善業(yè)務(wù)辦理簽批手續(xù)。

2、作好檔案管理工作，財(cái)務(wù)檔案和業(yè)務(wù)檔案分別管理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，做到應(yīng)保盡保，杜絕選擇性參保情況發(fā)生。

4、建議“縣二乙傷殘軍人領(lǐng)取傷殘金人員”按照老工傷人員納入統(tǒng)籌管理辦法盡快辦理移交手續(xù)，同時(shí)由工傷性質(zhì)認(rèn)定部門重新確認(rèn)工傷和傷殘等級(jí)。

第三篇：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查概要

社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查概要

我國目前已建立的社會(huì)保險(xiǎn)基金主要有職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和職工工傷保險(xiǎn)基金、職工生育保險(xiǎn)基金等。它關(guān)系到人民群眾基本生活，是人民群眾密切關(guān)注的問題。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督檢查對(duì)于保證社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全與完整，充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)基金使用的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，保障人民群眾基本生活的權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定起著十分重要的作用。

一、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金檢查 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，是指按照國家規(guī)定，由企業(yè)和職工個(gè)人分別按工資總額及繳費(fèi)工資的一定比例繳納，為保障職工離退休后的基本生活而籌集的專項(xiàng)基金。對(duì)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金檢查的主要內(nèi)容是：

1、基金征收檢查

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的來源主要有四個(gè)渠道：一是向職工所在企業(yè)征集，二是職工個(gè)人繳納，三是政府補(bǔ)貼，四是基金增值收入。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按法定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、足額征收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。有無擅自提高或降低養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征收比例，擅自對(duì)企業(yè)減免征收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的問題。

（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無轉(zhuǎn)移或隱瞞基金收入，私設(shè)“小金庫”的問題。

（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無不按規(guī)定收取滯納金，或未將滯納金列入基金收入的情況。

（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無向企業(yè)套購商品，并以此抵頂養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，造成少征基金的情況。對(duì)企業(yè)以實(shí)物抵繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，有無對(duì)實(shí)物管理不嚴(yán)，造成挪用、私分的情況。

（5）企業(yè)是否按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，有無隱瞞工資總額，造成漏繳；是否按規(guī)定為承包人員、租賃人員、停薪留職人員、流動(dòng)作業(yè)人員及下崗職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。（6）企業(yè)有無將個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)在成本中重復(fù)列支的情況。

（7）企業(yè)有無故意拖欠或拒絕繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的情況，有無將應(yīng)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)截留，用于企業(yè)其他開支的情況。

2、基金支出檢查

養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門按照參加養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)實(shí)際發(fā)生的離退休費(fèi)用支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。目前支付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金項(xiàng)目有：離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職生活費(fèi)、退休職工死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)、退休職工死亡后的供養(yǎng)直系親屬撫恤及救濟(jì)費(fèi)、退休職工的物價(jià)補(bǔ)貼、副食品價(jià)格補(bǔ)貼等。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法及時(shí)、足額支付基本養(yǎng)老金，有無拖欠、截留的問題。

（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支出是否按規(guī)定編制預(yù)算、計(jì)劃，調(diào)劑金的分配、使用是否合理合法，資金的調(diào)度和用款計(jì)劃是否按規(guī)定的程序報(bào)批。

（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無虛列支出，轉(zhuǎn)移資金和擠占挪用等損害侵蝕養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的問題。

（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無擴(kuò)大或縮小開支范圍，如拒絕支付應(yīng)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，或承擔(dān)不屬于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金開支的項(xiàng)目等問題

（5）有無虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的情況，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員是否已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并符合離退休條件。

3、基金管理檢查

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金必須存入財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占挪用，也不得用于平衡財(cái)政收支?；鸾Y(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購買國家債券和存入財(cái)政專戶，嚴(yán)禁投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由財(cái)政撥付。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

（1）有無以各種形式將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金用于對(duì)外投資、經(jīng)商辦企業(yè)、自行或委托金融機(jī)構(gòu)放貸、參與房地產(chǎn)交易、彌補(bǔ)行政經(jīng)費(fèi)和平衡財(cái)政預(yù)算，為企業(yè)貸款擔(dān)保、抵押等問題。（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的決算和有關(guān)會(huì)計(jì)帳簿、憑證是否真實(shí)合法。（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度是否健全有效，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是否安全、完整，其保值增值是否合法、合規(guī)。

（4）有無貪污、私分等違法行為。

（5）對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)收支是否符合規(guī)定。

（二）失業(yè)保險(xiǎn)基金檢查

失業(yè)保險(xiǎn)基金是根據(jù)國家規(guī)定，按照工資總額的一定比例繳納，為保障勞動(dòng)者因非本人自愿的原因失去工作，中斷收入，對(duì)其失業(yè)期間的基本生活和實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，給予一定物質(zhì)補(bǔ)助的專項(xiàng)基金。對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金檢查的主要內(nèi)容是：

1、基金征收檢查

失業(yè)保險(xiǎn)基金的來源主要有四個(gè)渠道：一是城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，二是失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息，三是財(cái)政補(bǔ)貼，四是依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

（1）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否存在未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，擅自提高或降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收比例的問題。

（2）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無隨意減免企業(yè)應(yīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的問題。

（3）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無隱瞞、轉(zhuǎn)移基金收入，私設(shè)“小金庫”的問題。

（4）企業(yè)有無隱瞞工資總額，少繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的問題。

2、基金支出檢查。

失業(yè)保險(xiǎn)基金的開支項(xiàng)目有：失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼，國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

（1）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法及時(shí)、足額撥付失業(yè)保險(xiǎn)金，發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定，有無拖欠、截留的問題。

（2）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無擅自擴(kuò)大或縮小失業(yè)救濟(jì)金支付范圍，隨意提高或降低支付標(biāo)準(zhǔn)的問題。

（3）失業(yè)保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無虛列支出、轉(zhuǎn)移資金及擠占挪用等違紀(jì)問題。

（4）有無虛報(bào)冒領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的情況。

（5）檢查企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心，對(duì)其包括失業(yè)保險(xiǎn)金在內(nèi)的各項(xiàng)資金支出的真實(shí)、合法性進(jìn)行審核。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金檢查 我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是國家保障農(nóng)村老年人口基本生活的社會(huì)保障制度。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金必須集中統(tǒng)一管理，不直接使用，不能有短期行為，保證基金在無風(fēng)險(xiǎn)的情況下實(shí)現(xiàn)保值增值。檢查的內(nèi)容和重點(diǎn)：

1、審查農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是否按國家有關(guān)規(guī)定，督促保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)足額上繳，并確保給付金額準(zhǔn)確無誤，及時(shí)、足額下?lián)?，有無錯(cuò)發(fā)、拖欠及克扣現(xiàn)象。

2、管理機(jī)構(gòu)有無擠占挪用保險(xiǎn)基金等違紀(jì)問題。

3、管理機(jī)構(gòu)是否將基金與單位經(jīng)費(fèi)分戶儲(chǔ)存，分帳管理，?？顚Ｓ?，有無混淆資金的情況。

4、管理機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和方法核算并足額下?lián)茇?zé)任金和調(diào)劑金，有無混淆支出的問題。

5、管理服務(wù)費(fèi)的提取是否符合規(guī)定比例，其年終結(jié)余是否按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)。

6、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值增值是否合規(guī)、合法。

7、管理機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理、內(nèi)控制度是否健全有效。

（四）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定向用人單位和職工個(gè)人收繳的，以及通過其他方式形成的用于職工基本醫(yī)療保障的專項(xiàng)基金。對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查應(yīng)注意以下問題：

1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法籌集職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%，用人單位是否存在少繳、漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問題。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付是否按個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金規(guī)定的支付范圍分別核算，有無互相擠占。

3、審查醫(yī)療服務(wù)待遇的落實(shí)情況，如治療人數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目、用藥標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用估算方式、違反合同的責(zé)任等。

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無虛列支出、轉(zhuǎn)移資金和擠占挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違紀(jì)問題。

5、對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營的檢查要點(diǎn)參照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理檢查內(nèi)容。

（五）職工工傷保險(xiǎn)基金檢查

我國職工工傷保險(xiǎn)制度的保障對(duì)象是因在工作中受到事故傷害和患職業(yè)病而需要獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的勞動(dòng)者。該基金的來源有四個(gè)渠道：一是企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；二是工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；三是工傷保險(xiǎn)基金的利息；四是法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理和待遇支付以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的檢查應(yīng)注意以下問題：

1、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集基金，基金的征收是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

2、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷范圍的認(rèn)定和工傷致殘程度的鑒定是否按規(guī)定辦理，工傷保險(xiǎn)待遇是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

3、工傷保險(xiǎn)基金是否按規(guī)定存入銀行開設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶，?？顚Ｓ茫袩o虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、擠占挪用工傷保險(xiǎn)基金等違紀(jì)問題。

4、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定留足風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。

（六）職工生育保險(xiǎn)基金檢查

職工生育社會(huì)保險(xiǎn)是指法定范圍內(nèi)的婦女勞動(dòng)者因妊娠、分娩，導(dǎo)致暫時(shí)喪失勞動(dòng)力、停止工資收入，社會(huì)給予必要的醫(yī)療保健和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。對(duì)生育保險(xiǎn)基金的檢查應(yīng)注意以下問題：

1、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定及時(shí)、足額征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。

2、生育保險(xiǎn)費(fèi)的支付是否合規(guī)，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用與職工個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的劃分是否符合規(guī)定。

3、生育保險(xiǎn)基金是否存入生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險(xiǎn)基金專戶，有無轉(zhuǎn)移資金、擠占挪用等違紀(jì)問題。

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提取管理費(fèi)是否符合有關(guān)規(guī)定。

5、用人企業(yè)有無欠付、拒付或虛報(bào)冒領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)的問題。

評(píng)論這張

轉(zhuǎn)發(fā)至微博

轉(zhuǎn)發(fā)至微

第四篇：醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)工作總結(jié)

2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行情況的財(cái)務(wù)分析

截至今年9月份，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我所已基本完成2010城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬母黜?xiàng)收付工作?，F(xiàn)將2010年1至9月份的實(shí)際執(zhí)行情況與2010年的預(yù)算數(shù)相比較，做如下分析：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗罩闆r分析

1至9月份，我縣實(shí)際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的有427個(gè)單位，參保人數(shù)為25756人，全年預(yù)算計(jì)劃征收2330萬元，實(shí)際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元，個(gè)人收入677萬元)，完成全年計(jì)劃的92%。2010年1-9月實(shí)際支出1576萬元（其中統(tǒng)籌支出966萬元，個(gè)人支出610萬元）；2010年9月底累計(jì)滾存結(jié)余2196萬元（其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬元，個(gè)人結(jié)余664萬元）。

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹫骼U工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對(duì)各參保單位的催繳力度加大，并對(duì)遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實(shí)際參保427個(gè)單位，較去年同期318個(gè)單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費(fèi)基數(shù)較去年有所提高。

二、職工生育保險(xiǎn)基金收支情況分析

1至9月份，全縣參加職工生育保險(xiǎn)22657人，全年預(yù)算計(jì)劃征收12萬元，實(shí)際征繳34萬元，完成全年計(jì)劃的280%,全年預(yù)算支出1萬元，1至9月份實(shí)際支出4.4萬元。截至9月底累計(jì)滾存結(jié)余84.24萬元。

今年是生育保險(xiǎn)擴(kuò)面的第一年，1至9月份生育基金的實(shí)際收支情況較預(yù)算計(jì)劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險(xiǎn)工作尚未大面積開展，因此對(duì)2010年的預(yù)算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。

三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析

2010年1月1日至2010年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

收到中央和省級(jí)財(cái)政預(yù)撥補(bǔ)助資金44萬元、446萬元，合計(jì)490萬元。收到預(yù)撥補(bǔ)助資金后，財(cái)政部門及時(shí)撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?，并嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金政策進(jìn)行使用和管理，確保補(bǔ)助資金使用合理，管理規(guī)范，切實(shí)解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

縣財(cái)政部門按政策規(guī)定將財(cái)政配套資金50萬元和大病統(tǒng)籌資金12萬元及時(shí)劃轉(zhuǎn)給醫(yī)保中心。截止目前，縣財(cái)政配套資金已足額撥付到位。

就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗崭豆ぷ魍瓿汕闆r較好，充分實(shí)現(xiàn)了社?；稹笆罩胶?，略有結(jié)余”的管理目標(biāo)?，F(xiàn)對(duì)于下的預(yù)算編制計(jì)劃做如下打算：

1、堅(jiān)持量入為出的原則。根據(jù)收入和財(cái)力的可能安排預(yù)算，做到量力而行，收支平衡。

2、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。切實(shí)做到收支計(jì)劃積極穩(wěn)妥，堵絕瞞報(bào)、虛報(bào)的現(xiàn)象。

3、堅(jiān)持綜合預(yù)算的原則。實(shí)施預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌安排。

第五篇：基金監(jiān)督科工作總結(jié)

基金監(jiān)督科工作總結(jié)

2010年以來，基金監(jiān)督工作在局領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下，在相關(guān)科室和同志們的支持配合下，緊緊圍繞全局的工作中心，以為各項(xiàng)基金管理做好服務(wù)工作為宗旨，堅(jiān)持現(xiàn)場監(jiān)督與非現(xiàn)場監(jiān)督工作方式相結(jié)合，開展了以下具體工作內(nèi)容：

一、以專項(xiàng)稽核為契機(jī)，促進(jìn)社保基金監(jiān)督工作進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。根據(jù)**市開展社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)和待遇支付專項(xiàng)審查的要求，從五月下旬至八月中旬，我局抽調(diào)業(yè)務(wù)人員分兩個(gè)小組對(duì)全市30%的企事業(yè)單位開展了基金稽核工作，共稽核企事業(yè)二十一家，涉及人員9100余人，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行了有效整改。

二、根據(jù)**市醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查要求，與我局醫(yī)療保險(xiǎn)處配合，制定了我市醫(yī)療保險(xiǎn)檢查的具體方案和實(shí)施辦法，對(duì)全市10家定點(diǎn)醫(yī)院和16家門診、32家藥店開展了認(rèn)真的清理工作，對(duì)查處問題認(rèn)真整改，及時(shí)報(bào)送了匯報(bào)材料。

三、認(rèn)真開展迎接市檢查院和**市基金檢查組對(duì)基金的檢查工作，對(duì)涉及到的八項(xiàng)險(xiǎn)種98年-09年十一年的財(cái)務(wù)收支自查表格進(jìn)行了審核匯總，確保了檢查順利通過，未出現(xiàn)任何問題。

四、嚴(yán)格按照日常業(yè)務(wù)辦理流程開展工作，確?；鸢踩暾ａ槍?duì)各項(xiàng)基金支出特點(diǎn)完善了基金支出流程，結(jié)合一票征繳系統(tǒng)對(duì)大部分的日常收支業(yè)務(wù)實(shí)施了全程監(jiān)控，有效防范了操作

風(fēng)險(xiǎn)。

今后工作的努力方向：

一、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理監(jiān)督包括基金征繳、支付、投資、預(yù)算、決算等環(huán)節(jié)，在今后基金監(jiān)督的工作中，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有各項(xiàng)規(guī)定，在不斷提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于堅(jiān)持原則，勇于攻克難點(diǎn)。既要把好基金支出關(guān)，也要完善基金征繳方面的工作，按照科室職能實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)督覆蓋率100%。

二、結(jié)合非現(xiàn)場監(jiān)督工作的開展，對(duì)手工報(bào)送或網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)挠嘘P(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合分析,掌握社會(huì)保險(xiǎn)參保變更情況和基金變動(dòng)及增值保值情況，對(duì)基金收繳、支付和運(yùn)營管理過程中存在的非常態(tài)變化，及時(shí)匯總及時(shí)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，針對(duì)原因采取有效措施，堅(jiān)決杜絕以前社?；鹜悊栴}的再次發(fā)生，為局里的各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展和重大業(yè)務(wù)的決策提供有效的數(shù)據(jù)保障和服務(wù)。

三、在新科室成立后積極加強(qiáng)與各部門各科室的溝通協(xié)調(diào)，按照全局工作的統(tǒng)一部署，立足實(shí)際，銳意進(jìn)取，提高服務(wù)企業(yè)、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)全局的水平，為全局工作的開展發(fā)揮科室的積極作用。

基金管理工作是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，也是一項(xiàng)涉及面很廣的一項(xiàng)工作，承擔(dān)這項(xiàng)工作意味著承擔(dān)了更多責(zé)任，我感覺工作中還存在著各種不足，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們能對(duì)這項(xiàng)工作積極的給予我建議和幫助，基金監(jiān)督科將認(rèn)真聽取同志們的建議和意見，和大家一起把這項(xiàng)工作做好，共同維護(hù)好基金的安全，為全局工作的開展發(fā)揮科室的積極作用。